護(hù)理措施對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理狀況

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【摘要】目的探討綜合護(hù)理措施對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎伴抑郁患者心理狀況的影響.方法選取我院2015年8月－2017年10月72例潰瘍性結(jié)腸炎伴抑郁患者,按照數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理,觀察兩組Zung抑郁自評(píng)量表(SDS評(píng)分)、患者護(hù)理滿意度.結(jié)果經(jīng)護(hù)理,觀察組SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0．05);觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0．05).結(jié)論綜合護(hù)理措施應(yīng)用到潰瘍性結(jié)腸炎伴抑郁患者中可改善患者抑郁情況,提高患者護(hù)理滿意度,臨床應(yīng)用價(jià)值高.

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理措施;潰瘍性結(jié)腸炎;抑郁;心理

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床中比較常見,此疾病主要癥狀為腹瀉、腹痛,病程長,極易反復(fù).患者往往因長期病痛造成生理、心理等的不良影響,導(dǎo)致身心健康受到嚴(yán)重影響[1].因潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)由于情緒緊張、生活不規(guī)律等不良因素而誘發(fā),其病程長短與心理因素存在較為密切相關(guān)性,所以對(duì)患者實(shí)施整體性、系統(tǒng)化護(hù)理具有顯著作用[2].本文選取72例潰瘍性結(jié)腸炎伴抑郁患者,探討綜合護(hù)理措施的應(yīng)用效果,報(bào)告如下.

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2015年8月－2017年10月72例潰瘍性結(jié)腸炎伴抑郁患者,患者均經(jīng)纖維電子結(jié)腸鏡檢查,診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn).患者均排除精神病、意識(shí)障礙患者,均無嚴(yán)重心肝腎功能障礙,均無藥物過敏,排除孕婦和哺乳期女性.患者均明確本研究內(nèi)容,且自愿簽署知情同意書.按照數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對(duì)照組,每組36例.對(duì)照組中男21例,女15例;年齡36－74歲,平均年齡為(54．28±10．57)歲;病程1－7年,平均病程為(4．27±2．61)年.觀察組中男22例,女14例;年齡37－75歲,平均年齡為(55．07±11．13)歲;病程1－7年,平均病程為(4．19±2．95)年.2組患者基線資料對(duì)比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05),可臨床比較.

1．2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容為:嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化情況,依據(jù)患者情況予以相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理,指導(dǎo)患者合理休息等.觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理,主要內(nèi)容包括:①心理護(hù)理:由于潰瘍性結(jié)腸炎具有較長病程,而且往往出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀,使得患者出現(xiàn)食欲不振、全身乏力、抑郁情緒等,因此需對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理,首先應(yīng)取得患者信任,通過介紹責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士、環(huán)境等使得患者消除陌生感,對(duì)患者講解各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)的臨床目的.通過與患者的交流溝通,評(píng)估患者心理狀態(tài),制定合理心理護(hù)理方案.通過心理疏導(dǎo),緩解患者抑郁情緒.指導(dǎo)患者通過暗示療法,有效消除心理抑郁.采用肌肉松弛訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、深呼吸等措施,將身心有效放松,特別是在入睡前,應(yīng)保持精神放松狀態(tài),利于睡眠充足,對(duì)于穩(wěn)定情緒具有明顯促進(jìn)作用.應(yīng)指導(dǎo)家屬協(xié)助護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行更多的關(guān)心、鼓勵(lì),利于患者樹立治愈信心.②健康宣教:對(duì)患者宣教潰瘍性結(jié)腸炎疾病相關(guān)知識(shí),使之了解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等,由此可提高患者治療信心,使之更為主動(dòng)地配合臨床治療及護(hù)理,促進(jìn)抑郁情況的有效控制.③飲食護(hù)理:患者飲食合理利于腸道愈合,但患者病情比較嚴(yán)重時(shí)需禁食,且通過胃腸外營養(yǎng)對(duì)機(jī)體狀況予以合理改善;處于緩解期時(shí),患者應(yīng)食用質(zhì)地較軟、易消化、營養(yǎng)豐富、熱量充分的食物,不可應(yīng)用冷飲、水果、多纖維蔬菜等,禁止牛乳、乳制品.由于肉類特別是紅肉、加工肉類大量攝入往往會(huì)導(dǎo)致UC復(fù)發(fā)性提高,因此需盡量少用,注意少攝取糖量.④腹瀉護(hù)理:有效監(jiān)測患者疾病情況,觀察其排便情況、機(jī)體變化、血生化指標(biāo).若患者排便比較頻繁,由于受到糞便刺激,往往使得肛周皮膚受到損傷,造成糜爛、感染癥狀的發(fā)生.在排便后可對(duì)患者肛周以溫水清洗,使之清潔干燥,通過無菌凡士林或是維生素軟膏的涂抹對(duì)肛周皮膚進(jìn)行有效保護(hù),利于損傷部位的愈合.⑤灌腸護(hù)理:對(duì)患者進(jìn)行灌腸時(shí)應(yīng)叮囑患者深呼吸,利于肛門括約肌的有效松弛,且應(yīng)與患者溝通交流,失其注意力有效分散,在灌腸后應(yīng)將藥物保留6h,叮囑患者有效臥床休息,且對(duì)患者腹瀉、大便、血便情況予以詳細(xì)記錄.⑥出院指導(dǎo):在出院時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬如何對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防,且了解有可能發(fā)生的問題及解決對(duì)策,告知患者良好心態(tài)的重要性,指導(dǎo)其提高自我管理能力,合理作息,適當(dāng)鍛煉活動(dòng),注意定時(shí)排便,預(yù)防便秘.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期回訪,如有不良反應(yīng),立即就醫(yī).

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后抑郁情況,通過Zung抑郁自評(píng)量表(SDS評(píng)分)進(jìn)行評(píng)定,量表內(nèi)有20個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)為1~4級(jí)評(píng)分,總分值為20－80分,總分乘以1．25為標(biāo)準(zhǔn)分值,標(biāo)準(zhǔn)分值越高,顯示抑郁越嚴(yán)重,SDS≥50分表明患者有抑郁,50~59分表明患者有輕度抑郁,60~69分表明患者有中度抑郁,≥70分表明患者有重度抑郁.觀察兩組患者護(hù)理滿意度,應(yīng)用我院自擬患者滿意度問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,分成非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意,總滿意度＝非常滿意＋滿意＋基本滿意[3].

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS21．0系統(tǒng)進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料通過X2檢驗(yàn),計(jì)量資料通過t檢驗(yàn),P＜0．05顯示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理前后

SDS評(píng)分比較兩組患者護(hù)理前SDS評(píng)分對(duì)比差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);經(jīng)護(hù)理,觀察組SDS評(píng)分低于對(duì)照組,組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05).

2．2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較明顯提高,組間對(duì)比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05).

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎患者通常會(huì)有腹瀉、腹痛、血便等癥狀發(fā)生,此疾病持續(xù)時(shí)間比較長,且極易反復(fù)[4].由于患者對(duì)此疾病無足夠認(rèn)知,導(dǎo)致患者在健康、情感、生活滿意度等方面均受到嚴(yán)重影響,且造成心理情況的改變,產(chǎn)生不良心理狀態(tài),有焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生,使得患者日常生活受到極為不利的影響,造成患者健康恢復(fù)速度受到不良影響[5].伴隨臨床醫(yī)學(xué)模式的變化,心理因素、社會(huì)因素等對(duì)于疾病治療具有越來越重要的作用,因此綜合護(hù)理具有重要臨床意義.護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)以積極熱情的態(tài)度對(duì)患者講解院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)師情況等,使之盡快保持平穩(wěn)心理狀態(tài),迎接接下來的臨床治療.通過與患者的溝通交流,了解患者心理情況,制定合理護(hù)理方案.通過心理護(hù)理,可使得患者抑郁情況得以改善,利于患者保持穩(wěn)定情緒,以更好的心態(tài)接受臨床治療,對(duì)于臨床療效具有明顯促進(jìn)作用[6].經(jīng)研究可知,觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0．05).綜合護(hù)理對(duì)于患者的作用明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,使得患者抑郁情緒得到明顯緩解,且患者滿意度明顯提高.總之,綜合護(hù)理措施對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎伴抑郁患者的抑郁情緒具有明顯改善作用,可提高患者護(hù)理滿意度,有效促進(jìn)臨床治療及健康恢復(fù),具有明顯臨床應(yīng)用價(jià)值.

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作者:鄒葉 單位:四川省彭州市人民醫(yī)院