PICC患者的自我護(hù)理教育效果

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[摘要]目的：分析對(duì)進(jìn)行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（picc）的患者實(shí)施自我護(hù)理教育的效果。方法：選取興化市第三人醫(yī)院在2014年4月至2015年9月期間收治的80例進(jìn)行PICC的患者作為本研究的對(duì)象。將這80例患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施自我護(hù)理教育，然后比較兩組患者對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的總知曉率及其置管并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組患者對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的總知曉率高于對(duì)照組患者，其置管并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行PICC的患者實(shí)施自我護(hù)理教育，能提高其進(jìn)行自我護(hù)理的意識(shí)和能力，降低其置管并發(fā)癥的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管；自我護(hù)理教育；并發(fā)癥

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是目前臨床上較為常用的一種靜脈輸液技術(shù)。此技術(shù)具有留置導(dǎo)管的時(shí)間長(zhǎng)、可避免對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)穿刺及安全性高等優(yōu)點(diǎn)，近年來在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[1]。對(duì)患者進(jìn)行PICC，能減輕化療藥物對(duì)其外周血管壁的刺激，降低其靜脈炎等化療并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床研究表明，對(duì)進(jìn)行PICC的患者實(shí)施自我護(hù)理教育能提高其自我護(hù)理的意識(shí)，降低其置管并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本文主要分析對(duì)進(jìn)行PICC的患者實(shí)施自我護(hù)理教育的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究所選取的80例患者均為興化市第三人醫(yī)院在2014年4月至2015年9月期間收治的進(jìn)行PICC的患者。其中，排除患有精神疾病、對(duì)護(hù)理的依從性差及預(yù)計(jì)生存期不足1年的患者。將這80例患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對(duì)照組患者中，女性患者有17例，男性患者有23例；其年齡為27～74歲，平均年齡為（50.55±4.27）歲；其中，有乳腺癌患者8例，白血病患者9例，肝癌患者12例，食管癌患者2例，肺癌患者9例。在觀察組患者中，女性患者有16例，男性患者有24例；其年齡為28～75歲，平均年齡為（50.75±4.34）歲；其中，有乳腺癌患者6例，白血病患者10例，肝癌患者10例，食管癌患者3例，肺癌患者11例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：定期為患者更換穿刺點(diǎn)的敷貼，在輸液前后及時(shí)進(jìn)行沖管，告知患者注意保護(hù)導(dǎo)管，避免導(dǎo)管發(fā)生脫出、堵塞等情況。同時(shí)，對(duì)存在抑郁、焦慮等不良情緒的患者實(shí)施心理護(hù)理。對(duì)觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施自我護(hù)理教育，具體的方法是：1）向患者發(fā)放《PICC患者自我護(hù)理方法》。向患者發(fā)放《PICC患者自我護(hù)理方法》（以下簡(jiǎn)稱《方法》），并逐條為其講解《方法》中的內(nèi)容。若患者對(duì)《方法》中的相關(guān)內(nèi)容存在疑惑，護(hù)理人員要耐心為其解答疑惑。2）活動(dòng)方面的教育。指導(dǎo)患者在置管期間進(jìn)行適度的活動(dòng)，以改善其置管側(cè)上肢的血液循環(huán)。但要告知患者在活動(dòng)時(shí)切忌用力外展和頻繁屈伸其置管側(cè)的上肢，以防導(dǎo)管發(fā)生脫出和斷裂等不良情況。3）穿脫衣服方面的教育。為了避免導(dǎo)管脫出，在穿衣服時(shí)，應(yīng)讓患者先將其置管側(cè)的上肢穿入衣袖中，再將其健側(cè)的上肢穿入衣袖中。同時(shí)，脫衣服時(shí)也要讓患者遵循“先患側(cè)再健側(cè)”的順序。囑患者在穿脫衣服時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免拉拽導(dǎo)管。4）臥床體位方面的教育。告知患者在臥床時(shí)應(yīng)取健側(cè)臥位或平臥位，避免壓迫導(dǎo)管。在夜晚睡覺時(shí)，為了避免穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)，應(yīng)讓患者穿戴彈力襪套。5）穿刺點(diǎn)護(hù)理方面的教育。囑患者注意保持穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的清潔、干燥，切忌擅自將敷貼撕下。告知患者注意觀察其穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)紅、滲液、滲血等情況。若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。6）穿刺點(diǎn)防水方面的教育。告知患者在置管期間禁止盆浴和游泳，在淋浴時(shí)應(yīng)用保鮮膜將其置管側(cè)的上肢包好，并用膠布將保鮮膜的上下邊緣貼緊。在淋浴后應(yīng)立即查看敷貼內(nèi)是否進(jìn)水，若敷貼內(nèi)進(jìn)水，應(yīng)立即更換新的敷貼。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自制的《PICC患者自我護(hù)理知識(shí)知曉率問卷調(diào)查表》調(diào)查兩組患者對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的知曉情況。此調(diào)查表的滿分為100分?；颊叩牡梅譃?0～100分，表示其對(duì)自我護(hù)理的知識(shí)完全知曉；得分為60～79分，表示其對(duì)自我護(hù)理的知識(shí)基本知曉；得分低于60分，表示其對(duì)自我護(hù)理的知識(shí)不知曉?？傊獣月?（完全知曉例數(shù)+基本知曉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在接受護(hù)理后其置管并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用

SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)自我護(hù)理知識(shí)總知曉率的比較

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的總知曉率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者置管并發(fā)癥發(fā)生率的比較

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者置管并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

臨床研究表明，接受PICC的患者其進(jìn)行自我護(hù)理的效果與導(dǎo)管的使用壽命及其生活質(zhì)量密切相關(guān)[3]。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)進(jìn)行PICC的患者實(shí)施有效的自我護(hù)理教育，以幫助其正確、全面地掌握自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而提高其置管后的生活質(zhì)量[4-5]。本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行PICC的患者實(shí)施自我護(hù)理教育，能提高其進(jìn)行自我護(hù)理的意識(shí)和能力，降低其置管并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]張琰,王思,王欣然,等.PICC置管患者自我護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(2):101-103.

[2]賈宏,范愛飛,丁小容,等.門診腫瘤患者PICC置管的自我管理行為及其影響因素調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(15):1742-1746.

[3]賈宏,范愛飛,宋琳,等.PICC置管患者自我護(hù)理能力的現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(7):1268-1270.

[4]梅思娟,段培蓓.知-信-行健康教育模式對(duì)PICC置管腫瘤患者自我護(hù)理能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(13):1546-1549.

[5]宋亞蘭,覃惠英.PICC相關(guān)知識(shí)對(duì)PICC置管腫瘤患者帶管期間自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(6):4-7.

作者:王蘭霞 單位:興化市第三人醫(yī)院