護(hù)理安全管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用

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護(hù)理安全是臨床護(hù)理服務(wù)水平的重要指標(biāo)，也是目前臨床護(hù)理管理研究的重中之重。急診科是醫(yī)院較為特殊的場所，是接收重癥患者的第一站，護(hù)理安全隱患貫穿于整個過程，一旦稍有不慎，將造成嚴(yán)重醫(yī)療事故，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對此，本文將我院急診科管理實(shí)施作為研究對象，旨在探討安全管理應(yīng)用效果，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

抽選我院急診科護(hù)理人員15例為研究成員，該成員包括護(hù)士長。

1.2方法

回顧性分析護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況，并探討其護(hù)理安全隱患，包括：目前，臨床均表現(xiàn)為年輕護(hù)理人員應(yīng)急能力低、法律知識欠缺、護(hù)理安全意識不足、工作經(jīng)驗(yàn)不足等，一旦患者相對較多，將出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象；由于輸液室患者多、周轉(zhuǎn)快等因素的存在，常出現(xiàn)隨意調(diào)換位置現(xiàn)象，若護(hù)理人員未認(rèn)真核對患者、液體，間接導(dǎo)致液體輸入錯誤；護(hù)理人員日常工作期間未及時巡視，未及時觀察患者生命體征變化，均會出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象；護(hù)理人員工作態(tài)度強(qiáng)硬，未及時解釋醫(yī)院情況，極易出現(xiàn)分診錯誤處。增加誤診、漏診發(fā)生率；患者運(yùn)輸過程中，護(hù)理人員和其未及時溝通或溝通不足等，均會發(fā)生護(hù)患糾紛；由于日常護(hù)理人員忙，護(hù)理人員缺乏，通常會出現(xiàn)忽略觀察患者現(xiàn)象，致使記錄不及時、錯記現(xiàn)象；待接收120電話出車后，一旦無人接聽，將會轉(zhuǎn)至輸液室接聽；患者多時，護(hù)理人員無法及時接聽，直接影響接收患者綠色通道暢通。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察安全管理實(shí)施前后不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，利用%對結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計(jì)數(shù)資料進(jìn)χ2檢驗(yàn)，若對比顯示P＜0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床結(jié)果顯示，急診科護(hù)理期間不良事件類型為拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤等，安全管理未實(shí)施前不良事件發(fā)生率為46.7%；安全管理實(shí)施后發(fā)生率為6.7%，實(shí)施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。

3討論

一般來說，急診科所有操作均將“急”作為中心點(diǎn)，護(hù)理人員工作壓力大、責(zé)任重。工作過程中，發(fā)揮護(hù)理人員潛能，改變較為傳統(tǒng)的護(hù)理模式，將被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸ぷ?，為患者提供較為全面、舒適的護(hù)理服務(wù)。

3.1強(qiáng)化安全意識

日常工作期間，護(hù)士長應(yīng)邀請專業(yè)人員對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，如：借助科室早會時間針對性的進(jìn)行法律、醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)，讓護(hù)理人員將“安全第一”作為護(hù)理工作主要原則。通過法律知識培訓(xùn)，不但能讓護(hù)理人員認(rèn)清日常形勢，將工作錯誤扼殺于萌芽中，使每位護(hù)理人員學(xué)法、懂法，學(xué)會用法律知識保護(hù)自我，便于維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益，進(jìn)而為患者提供較為全面、安全的護(hù)理服務(wù)。3.2轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念護(hù)理人員應(yīng)變被動為主動服務(wù)，為重癥患者開設(shè)綠色通道，將患者作為工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，熱情服務(wù)患者，患者入院后第一時間準(zhǔn)確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時，護(hù)理人員還應(yīng)提高自身急救意識，完整準(zhǔn)備搶救用品、器械；患者進(jìn)入科室救治后，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，注意講話藝術(shù)，為患者贏得搶救時間，詳細(xì)記錄臨床操作，確保書寫全面、認(rèn)真，完善記錄患者病情發(fā)展、醫(yī)生叮囑等。

3.3加強(qiáng)培訓(xùn)力度

急診科接診患者病情嚴(yán)重，需及時救治。因此，需確保護(hù)理人員專業(yè)技能完善，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫(yī)師搶救。這樣需要醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)力度，安排護(hù)士長或工作資歷高的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識講解，還可通過示范、查房等活動來指導(dǎo)護(hù)理人員操作技能。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)護(hù)理人員反應(yīng)能力、處理突發(fā)事件能力等，使護(hù)理人員在較為緊張的環(huán)境下也能發(fā)揮穩(wěn)定水平，提高搶救成功率。

3.4建立糾紛處理制度

護(hù)士長可利用日常晨會時間鼓勵護(hù)理人員主動上報(bào)護(hù)理不良事件，對報(bào)告人員進(jìn)行保密處理；針對護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理問題進(jìn)行探討，從而制定解決措施。收集護(hù)理人員存在問題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對和護(hù)理相關(guān)的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進(jìn)行備案，要求每位護(hù)理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負(fù)面反應(yīng)。

3.5合理配置護(hù)理人員

目前，臨床已證實(shí)床護(hù)比和護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)，護(hù)理人員配置不足致使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量相對較低。由于急診科工作的特殊性,應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員總量,并根據(jù)其工作資歷、年齡等調(diào)整工作，讓專業(yè)技能不同、資歷不同護(hù)理人員各司其職，互相幫助，提高團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)意識，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。此外，還應(yīng)加強(qiáng)安全管理。做好物品管理工作，護(hù)理人員交接班時認(rèn)真檢查，護(hù)士長安排專業(yè)人員管理臨床設(shè)備，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，便于搶救時正常使用；嚴(yán)格遵循無菌操作原則，日常工作中認(rèn)真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強(qiáng)巡視力度，預(yù)防危險(xiǎn)性事件的發(fā)生。

4小結(jié)

護(hù)理安全是指患者在醫(yī)院接受護(hù)理的過程中，未出現(xiàn)法律以外的心理、生理或功能上的損傷或死亡。護(hù)理安全是整個護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件，由于急診科所收治患者病情重、治療難度大等，患者及其家屬極易出現(xiàn)緊張、易怒等負(fù)性情緒，操作期間稍有不慎就會誘發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，需確保護(hù)理人員掌握專業(yè)知識，學(xué)會靈活應(yīng)變突發(fā)事件。我院通過對護(hù)理不良事件的分析發(fā)現(xiàn)，拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤等為常見不良事件，發(fā)生率為46.7%；通過相應(yīng)針對性措施的實(shí)施后，不良事件發(fā)生率降低至6.7%，存在鮮明性臨床差異（P＜0.05），說明急診科實(shí)施護(hù)理安全管理可有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者滿意率的同時，提高護(hù)理人員服務(wù)水平。

作者：楊建香