工學(xué)結(jié)合高職護(hù)理教育論文

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1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以我院高等職業(yè)教育三年制護(hù)理學(xué)生為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)生愿望將其分配到引企入校和辦校入企兩種不同模式的工學(xué)結(jié)合教學(xué)環(huán)境中。分配到引企入校模式的教育環(huán)境有104位女生，年齡在19～21（20.1±1.0)歲，分配到辦校入企模式的教育環(huán)境有54位女生，年齡在19～21（20.2±0.6)歲。

1.2調(diào)查工具

采用英國醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測評(píng)工具DREEM（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure）進(jìn)行測評(píng)，該量表由中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究中心翻譯、修訂[2]，Cronbach’sα系數(shù)為0.86以上[3-4]。DREEM有50個(gè)條目，分為學(xué)習(xí)知覺、教師知覺、學(xué)術(shù)知覺、環(huán)境知覺和社交知覺5個(gè)維度。測量時(shí)采用0～4級(jí)評(píng)分(非常不同意、不同意、不能確定、同意、非常同意)。根據(jù)量表使用說明把教育環(huán)境分為4個(gè)等級(jí):≤50分為教育環(huán)境存在嚴(yán)重問題，＞50且≤100分為教育環(huán)境的問題很多，＞100且≤150分為教育環(huán)境較好，＞150分為教育環(huán)境好。其中學(xué)習(xí)知覺和環(huán)境知覺2個(gè)維度：≤12分表示很差，＞12且≤24分表示較差，＞24且≤36分表示較好，＞36分表示好；教師知覺維度：≤11分表示很差，＞11且≤22分表示較差，＞22且≤33分表示較好，＞33分表示好；學(xué)術(shù)知覺維度：≤8分表示很差，＞8且≤16分表示較差，＞16且≤32分表示較好，＞32分表示好；社交知覺維度：≥7分表示很差，＞7且≤14分表示較差，＞14且≤28分表示較好，＞28分表示好。

1.3調(diào)查方法

在使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明后集中放發(fā)問卷，其中引企入校模式104份，辦校入企模式54份。從學(xué)生角度在頂崗實(shí)習(xí)前夕對(duì)各自所處的教育環(huán)境的感受以不記名形式測量，當(dāng)場收回，回收率為100%，有效率為100%。1.4資料整理與分析用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩種教育環(huán)境的差異情況。

2結(jié)果

2.1兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境及其5個(gè)維度測評(píng)得分情況

兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境的測量總分都大于150分，達(dá)到教育環(huán)境好的標(biāo)準(zhǔn)，且二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在5個(gè)維度上，除了學(xué)習(xí)知覺維度和教師知覺維度達(dá)到好的標(biāo)準(zhǔn)，其他3個(gè)維度都處于較好的水平。在學(xué)習(xí)知覺、學(xué)術(shù)知覺2個(gè)維度上兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，引企入校模式在學(xué)習(xí)知覺維度的測量值高于辦校入企模式，而引企入校模式在學(xué)術(shù)知覺維度的測量值低于辦校入企模式；其他3個(gè)維度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境的50個(gè)條目測評(píng)結(jié)果比較

在兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境的5個(gè)維度中，在學(xué)習(xí)知覺維度12個(gè)條目中有10個(gè)條目得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中“我被鼓勵(lì)參與課堂教學(xué)”“教學(xué)以學(xué)生為中心”“教學(xué)重點(diǎn)明確”“教學(xué)時(shí)間被有效地利用”“教學(xué)不會(huì)過分強(qiáng)調(diào)死記硬背”“我很明確課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)”“與短期學(xué)習(xí)相比，更強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)”7個(gè)條目是引企入校模式高于辦校入企模式，另“教學(xué)幫助發(fā)展職業(yè)能力”“教學(xué)促使我成為積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)者”“教學(xué)經(jīng)常能令學(xué)生們興奮”3個(gè)條目是引企入校模式低于辦校入企模式；在教師知覺維度11個(gè)條目中有6個(gè)條目測量值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中“教師們上課時(shí)不發(fā)會(huì)嘲弄學(xué)生”3個(gè)是引企入校模式高于辦校入企模式，另“教師們具有與病人溝通的很好技巧”“教師們備課總是很充分”“教師們對(duì)病人很有耐心與愛心”3個(gè)條目是引企入校模式低于辦校入企模式；在學(xué)術(shù)知覺維度的8個(gè)條目中“我能夠記住所有我需要的知識(shí)”“我熱愛我的職業(yè)”2個(gè)條目測量值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這2個(gè)條目都是引企入校模式低于辦校入企模式；在環(huán)境知覺的12個(gè)條目中“授課過程氣氛輕松”“我感到能隨意提出我想問的問題”2個(gè)條目測量值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這2個(gè)條目的測量值引企入校模式低于辦校入企模式；在社交知覺的7個(gè)條目測量值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境的總體比較

學(xué)生對(duì)引企入校和辦校入企的兩種模式的教育環(huán)境都測評(píng)為好，且這次測評(píng)分高于中國醫(yī)科大學(xué)以及其他國家的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量值。這可能是由于文獻(xiàn)中的中國醫(yī)科大學(xué)以及其他國家對(duì)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的變革都是利用學(xué)院內(nèi)部資源對(duì)教學(xué)內(nèi)容、方法或手段進(jìn)行改革，而本研究兩種模式的教育環(huán)境是學(xué)院和醫(yī)院攜手打造的工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境。工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境能充分利用學(xué)校和臨床不同的優(yōu)質(zhì)資源，使護(hù)生不僅以受教育者的身份，根據(jù)專業(yè)教學(xué)的要求參與各種以理論知識(shí)為主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)活動(dòng)，而且還能根據(jù)市場的需求以“職業(yè)人”的身份參加與所學(xué)專業(yè)相關(guān)聯(lián)的實(shí)際工作。這種理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方式，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生工學(xué)相長，有利于學(xué)生成為符合市場需求的技術(shù)技能型的人才。

3.2兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境的5個(gè)維度比較

在學(xué)習(xí)知覺的維度中，引企入校模式的教育環(huán)境擁有較多訓(xùn)練有素的專任校內(nèi)教師，他們憑著多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)把“教學(xué)目標(biāo)”“教學(xué)重點(diǎn)”有效地傳遞給學(xué)生，并“以學(xué)生為中心”，“鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂教學(xué)”，采用橫向和縱向比較知識(shí)，通過“有效地利用”“教學(xué)時(shí)間”讓學(xué)生在理解知識(shí)基礎(chǔ)上識(shí)記知識(shí)，而不是“過分強(qiáng)調(diào)死記硬背”，同時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生“終身學(xué)習(xí)”的能力。辦校入企的教育模式擁有較多技能過硬的行業(yè)教師，他們通過憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生在生動(dòng)而真實(shí)的臨床案例中學(xué)習(xí)，通過展示教學(xué)內(nèi)容與未來崗位任務(wù)的關(guān)聯(lián)性，使護(hù)生深切感受到“教學(xué)幫助發(fā)展職業(yè)能力”、感受到教學(xué)令人“興奮”，從而使護(hù)生“成為積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)者”，但由于行業(yè)教師的上課技巧相對(duì)薄弱，最終學(xué)生還是更滿意引企入校教育環(huán)境提供的學(xué)習(xí)知覺環(huán)境。在教師知覺的維度中，引企入校模式的專任教師們具有較高的教育心理學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，“不發(fā)脾氣”“不嘲弄學(xué)生”，贏得學(xué)生配合“學(xué)生們不激惹教師”。而辦校入企模式的行業(yè)教師們因“具有與病人溝通的很好技巧”“對(duì)病人很有耐心與愛心”，以及在課前聯(lián)系好臨床患者配合教學(xué)、在上課時(shí)有舉不完的臨床案例的“充分”“備課”贏得學(xué)生尊重，即便辦校入企模式的教師們組織教學(xué)能力和教育心理學(xué)專業(yè)素養(yǎng)不如專任教師，但學(xué)生對(duì)兩種模式的教育環(huán)境中教師知覺的總體評(píng)分沒有差異。在學(xué)術(shù)知覺維度中，學(xué)生對(duì)辦校入企模式的學(xué)術(shù)知覺評(píng)分高于引企入校模式的教育環(huán)境，可能與辦校入企模式的教育環(huán)境提供了真實(shí)臨床環(huán)境有關(guān)，真實(shí)臨床環(huán)境使護(hù)生的學(xué)習(xí)興奮性高，覺得“我能夠記住所有我需要的知識(shí)”，并與病人交往中體會(huì)到護(hù)理的職業(yè)魅力，因此學(xué)生在辦校入企教育環(huán)境中對(duì)“我熱愛我的職業(yè)”條目的評(píng)分較高。在環(huán)境知覺和社交知覺2個(gè)維度上，學(xué)生對(duì)兩種教育環(huán)境評(píng)價(jià)在總體上沒有差別，但在“授課過程氣氛輕松”以及在課堂上“能隨意提出我想問的問題”2個(gè)方面上，學(xué)生對(duì)辦校入企教育環(huán)境感到更滿意，這可能與辦校入企的小班制編班有關(guān)。

4小結(jié)

雖然引企入校和辦校入企兩種教育環(huán)境都被學(xué)生評(píng)價(jià)為好評(píng)，但他們各有千秋。引企入校的教育環(huán)境因擁有訓(xùn)練有素的專任教師在學(xué)習(xí)知覺維度做得很出色，而辦校入企的教育環(huán)境因擁有得天獨(dú)厚的臨床環(huán)境在學(xué)術(shù)知覺維度做得很有特色。今后，兩種教育環(huán)境應(yīng)相互借鑒，取長補(bǔ)短，才能為高職護(hù)生營造更好的教育環(huán)境。

作者：王珊珊 白威 連劍娟