高血壓患者規(guī)律服藥情況及影響分析

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摘要：目的了解高血壓患者規(guī)律服藥的現(xiàn)狀及其影響因素，提高患者的服藥依從性。方法采用隨機(jī)抽樣的方法，選取2018年7月~2019年6月在我院就診的268例高血壓患者，使用Morisky-Green問(wèn)卷了解患者規(guī)律服藥的情況。結(jié)果268例患者中規(guī)律服藥占比38.06%（102/268）。未規(guī)律服藥占比61.94%（166/268），未規(guī)律服藥患者中24.70%因“醫(yī)務(wù)人員未告知規(guī)律服藥重要性”，22.29%因“不知曉高血壓疾病的危害”，16.87%認(rèn)為“血壓正常后沒(méi)必要繼續(xù)服藥”，13.86%因“擔(dān)心長(zhǎng)期服藥的藥物副作用”，9.64%因“自覺(jué)藥物效果不好”，7.23%因“經(jīng)濟(jì)情況受限”，4.22%因“經(jīng)常忘記服藥”，1.20%因其他原因未規(guī)律服藥；不同性別規(guī)律服藥例數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），60歲以下規(guī)律服藥例數(shù)高于60歲及以上（P＜0.05）。初中及以下規(guī)律服藥例數(shù)低于高中及以上（P＜0.05）。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡≥60歲、文化程度在初中及以下是未規(guī)律服藥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論目前高血壓患者規(guī)律服藥的占比偏低，患者缺乏對(duì)高血壓疾病以及治療藥物的正確認(rèn)識(shí)是未規(guī)律服藥的主要原因，年齡超過(guò)60歲、文化程度在初中及以下患者規(guī)律服藥的情況越差。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)患者的健康教育、提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知，提高高血壓患者服藥依從性。

關(guān)鍵詞：高血壓；規(guī)律服藥；影響因素

高血壓（hypertension）是常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，在我國(guó)患病人數(shù)已超過(guò)2億，且我國(guó)人群高血壓的患病率仍呈升高趨勢(shì)。血壓水平與心腦血管病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系密切[1]，血壓控制不佳會(huì)增加患者罹患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，因而控制高血壓是降低心腦血管疾病發(fā)病率、致殘率和死亡率的有效措施。規(guī)律服用降壓藥物是有效控制血壓的關(guān)鍵因素，本文主要探討高血壓患者規(guī)律服藥的情況及其影響因素，以期提高高血壓患者服藥依從性，改善高血壓患者生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

收集2018年7月~2019年6月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院就診的高血壓患者268例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；確診高血壓病程在1年或1年以上，正在服用或曾經(jīng)服用降壓藥物治療，意識(shí)清楚，對(duì)答良好，理解力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診高血壓病程＜1年；②言語(yǔ)交流障礙者；③合有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙者。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿加入并簽署知情同意書。

1.2研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式了解患者的情況。內(nèi)容包括患者性別、年齡、文化程度、血壓控制情表2未規(guī)律服藥的多因素分析況、規(guī)律服藥情況、未規(guī)律服藥的原因。其中規(guī)律服藥的判斷依據(jù)Morisky-Green測(cè)評(píng)表（MG）[3]：用4個(gè)小問(wèn)題確定研究對(duì)象的服藥情況：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？②你是否有時(shí)不注意服藥？③當(dāng)你自覺(jué)癥狀改善時(shí)，是否曾停藥？④當(dāng)你服藥自覺(jué)癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥？4個(gè)問(wèn)題回答均為“否”即為規(guī)律服藥，否則為未規(guī)律服藥。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料

268例患者中，男性151例（56.34%），女性117例（43.66%）；年齡28~84歲，平均年齡（58.94±12.70）歲；60歲以下125例（46.64%），60歲及以上143例（53.36%）；初中及以下文化程度86例（32.09%），高中及以上文化程度182例（67.91%）。

2.2規(guī)律服藥的情況及未規(guī)律服藥的原因分布

268例患者中，規(guī)律服藥的有102例，占38.06%；未規(guī)律服藥的有166例，占61.94%。未規(guī)律服藥的原因構(gòu)成情況如下：24.70%因“醫(yī)務(wù)人員未告知規(guī)律服藥重要性”，22.29%因“不知曉高血壓疾病的危害”，16.87%認(rèn)為“血壓正常后沒(méi)必要繼續(xù)服藥”，13.86%因“擔(dān)心長(zhǎng)期服藥的藥物副作用”，9.64%因“自覺(jué)藥物效果不好”，7.23%因“經(jīng)濟(jì)情況受限”，4.22%的患者“經(jīng)常忘記服藥”，還有1.20%因?yàn)槠渌蛭匆?guī)律服藥。

2.3未規(guī)律服藥的單因素分析

不同性別規(guī)律服藥例數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不同年齡、文化程度規(guī)律服藥例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.4未規(guī)律服藥的多因素分析

年齡、文化程度作為自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡≥60歲、文化程度在初中及以下是未規(guī)律服藥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2

3討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，本醫(yī)療中心患者規(guī)律服藥的比例較低，僅占38.06%。在對(duì)未規(guī)律服藥的166名患者進(jìn)行原因分析發(fā)現(xiàn)，僅7.23%的患者因經(jīng)濟(jì)原因而不愿長(zhǎng)期規(guī)律服藥，說(shuō)明目前降壓藥物的價(jià)格不是影響患者規(guī)律服藥的主要因素，其中24.70%的患者因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員未充分告知規(guī)律服藥的重要性而未規(guī)律服藥，22.29%的患者因?qū)Ω哐獕旱恼J(rèn)識(shí)水平低而未規(guī)律服藥，16.87%的患者經(jīng)過(guò)藥物治療血壓降至正常后未再服藥及監(jiān)測(cè)血壓，13.86%的患者因擔(dān)心藥物副作用而不愿意長(zhǎng)期服藥。接近80%的患者因缺乏對(duì)高血壓疾病以及治療藥物的正確認(rèn)識(shí)而未進(jìn)行正規(guī)治療，說(shuō)明目前臨床上醫(yī)務(wù)人員對(duì)高血壓患者的疾病宣教還很不充分。因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視加強(qiáng)對(duì)患者的疾病教育和健康宣教，充分告知患者不規(guī)律服藥的危害性及長(zhǎng)期應(yīng)用藥物的安全性[4]。本調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別規(guī)律服藥例數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但不同年齡、文化程度規(guī)律服藥例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），多因素logistic回歸分析顯示，年齡超過(guò)60歲，文化程度降低（初中及以下）是影響患者不規(guī)律服藥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。老年人因?yàn)槟挲g大，記憶力減退，容易忘記服藥或自行停藥；文化程度低的患者，因?yàn)槭芙逃?，理解能力偏低，從而影響服藥的依從性。目前高血壓患者?guī)律服藥的比例偏低，患者缺乏對(duì)高血壓疾病以及治療藥物的正確認(rèn)識(shí)是未規(guī)律服藥的主要原因；年齡超過(guò)60歲，文化程度在初中及以下，患者規(guī)律服藥的情況越差。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)患者的健康教育、提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知，是提高高血壓患者治療依從性的重要措施。

參考文獻(xiàn)：

[4]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)等.中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)[J].中國(guó)心血管雜志,2019,24(1):24-56.

作者：潘建鑫 江瑾玥 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院心血管內(nèi)科