產(chǎn)后訪視社區(qū)護(hù)理醫(yī)學(xué)論文

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一、現(xiàn)階段我國社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視發(fā)展現(xiàn)狀

（一）產(chǎn)后訪視發(fā)展起步晚

我國社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視發(fā)展的起步較晚，為了符合我國國情，我國社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視吸收了國外的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過近幾年得到了初步的發(fā)展，一些中心城市已經(jīng)意識(shí)到社區(qū)護(hù)理中產(chǎn)后訪視的重要性，并將其建立成為社區(qū)產(chǎn)后訪視服務(wù)中心，通過社區(qū)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)一種綜合性的社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后服務(wù)模式，為社區(qū)的產(chǎn)婦產(chǎn)后提供健康教育、康復(fù)和保健。

（二）發(fā)展水平不均衡

社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視服務(wù)的開展預(yù)示了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，每個(gè)社區(qū)具有各自不同的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視模式和護(hù)理形式，部分大城市由于受到政府的重視，政府給予的資金投入大，進(jìn)而促進(jìn)了社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的快速發(fā)展，與此同時(shí)，一些不發(fā)達(dá)的小城市，由于外部條件的限制，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視受到阻礙。綜上所述，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同的城市之間，社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的發(fā)展水平也不平衡。

（三）組織管理不完善

關(guān)于社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的具體文件，衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)展社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的文件，可是沒有約束社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的相關(guān)法律法規(guī)和促進(jìn)發(fā)展的具體方案。對(duì)于這個(gè)新成立的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)，還沒有完善的、獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系。社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作缺乏明確的分工和系統(tǒng)的管理。

（四）從業(yè)人員素質(zhì)不高

目前我國還沒有一個(gè)較為專業(yè)性的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視教育，所以沒有一所學(xué)校能夠培養(yǎng)需要的專業(yè)人才。除此之外，很多高校和中等學(xué)校通常不會(huì)開設(shè)相關(guān)專業(yè)的課程，同時(shí)，社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視需要工作人員的知識(shí)體系也和學(xué)校培養(yǎng)出來的護(hù)士不相符，這更導(dǎo)致了學(xué)校培養(yǎng)出來的護(hù)士無法適應(yīng)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的工作內(nèi)容，所以在社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的大部分護(hù)士的專業(yè)性較低，素質(zhì)也相對(duì)不高。

二、做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的對(duì)策及建議

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作己成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要構(gòu)成部分，因此，做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作與人民群眾的健康質(zhì)量息息相關(guān)。根據(jù)我國社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的現(xiàn)狀，筆者就如何做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視提出幾點(diǎn)措施與建議。

（一）加強(qiáng)宣傳認(rèn)知

由于我國的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視起步較晚，因此，應(yīng)加大對(duì)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產(chǎn)婦們認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的重要性并積極配合，提高社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量。

（二）均衡護(hù)理水平

醫(yī)院應(yīng)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)支援社區(qū)的需要，安排相關(guān)資歷的護(hù)理人員定期到社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和知識(shí)培訓(xùn)，并定期接受社區(qū)護(hù)理人員到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能和管理能力。一方面政府應(yīng)從待遇、編制、軟硬件建設(shè)等各方面對(duì)社區(qū)護(hù)理工作予以政策支持，通過大力宣傳，提高人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)；另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)實(shí)行公開的全員招聘，競爭上崗，聘用理解并熱愛本職工作，有較強(qiáng)專業(yè)水平、溝通技巧和良好的職業(yè)道德的人員充實(shí)到社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍中，服務(wù)社區(qū)居民。

（三）健全管理體系

充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用，健全相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的工作進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，制定統(tǒng)一的工作目標(biāo)和詳細(xì)的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)章，定職定崗，互相督促，健全社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的人力資源管理體系及質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，通過大力宣傳，提高居民健康促進(jìn)意識(shí)。

（四）重視訪視方法

1、重視在職培訓(xùn)。

針對(duì)我國護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的狀況，定期開展針對(duì)性的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，建立綜合的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，社區(qū)護(hù)理人員要與社區(qū)居民建立持久的服務(wù)關(guān)系，不因居民的疾病或轉(zhuǎn)移而終止，提供主動(dòng)性、人性化的服務(wù)，滿足人民日益增長的健康需求，推動(dòng)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

2、科學(xué)訪視方法。

（1）床前訪視

床前訪視，只是給產(chǎn)婦和社區(qū)護(hù)理人員一個(gè)互相了解的機(jī)會(huì)，護(hù)理人員需要在床前訪視過程中，詢問產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況，收集相關(guān)的信息，記錄需要幫助的事項(xiàng)、聯(lián)系電話，建立個(gè)人檔案。

（2）出院后家庭訪視

①、社區(qū)護(hù)理訪視采用的方法：a、看：主要內(nèi)容包括產(chǎn)婦和新生兒的生活環(huán)境，室內(nèi)溫度、濕度和環(huán)境衛(wèi)生情況，甚至于他們被褥的保暖性能及衣服的透氣性能等細(xì)節(jié)問題；b、問：主要內(nèi)容包括他們的生活起居等一般情況，還有醫(yī)院床前訪視和電話跟蹤訪視記錄中出現(xiàn)的問題，以及新生兒喂養(yǎng)情況和產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況等；c、聽：主要內(nèi)容包括從家屬和產(chǎn)婦那聽取疑問，并給予耐心解答；d、查：主要查看新生兒面色是否紅潤、體溫是否正常、臍帶有無出血及黃疸是否消褪等，查看產(chǎn)婦體溫、血壓是否正常，子宮是否復(fù)舊，惡露的色、量、味是否正常，剖宮產(chǎn)切口或會(huì)陰切口是否恢復(fù)等。

②、指導(dǎo)：主要內(nèi)容包括建議母嬰適當(dāng)做一些有益身心健康，或是身心恢復(fù)的保健等，例如指導(dǎo)產(chǎn)婦做好嬰兒臍部護(hù)理、建議母嬰在陽光充足的環(huán)境下散步等；了解新生兒一周左右，生理性黃疸消退情況，我們應(yīng)根據(jù)黃疸輕重給予針對(duì)性指導(dǎo)或建議到醫(yī)院進(jìn)行診療。針對(duì)早產(chǎn)兒之類的特殊嬰兒，需要更為科學(xué)的、細(xì)微的特殊護(hù)理。在產(chǎn)婦恢復(fù)過程中，需要指導(dǎo)產(chǎn)婦按照產(chǎn)婦健康飲食的食譜進(jìn)餐，目的是為了平衡攝入蛋白質(zhì)維生素等營養(yǎng)，建議產(chǎn)婦多食湯類，不吃生冷辛辣等刺激性食物。改變傳統(tǒng)的產(chǎn)婦飲食習(xí)慣，傳統(tǒng)的產(chǎn)婦食譜只是小米粥、雞蛋、紅糖，可是如今為了平衡產(chǎn)婦的營養(yǎng)，一定要產(chǎn)婦按照食譜葷素搭配。針對(duì)于傳統(tǒng)的坐月子方式中不科學(xué)的部分予以糾正，指導(dǎo)產(chǎn)婦禁止盆浴，但可以用熱水淋浴，可以使用軟毛牙刷用溫水刷牙以增強(qiáng)食欲，堅(jiān)持天天梳頭。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間，要以正確的方式按摩乳房，以正確的姿勢(shì)喂養(yǎng)嬰兒，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于子宮的收縮，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后做形體康復(fù)操和保健操，這樣有利于產(chǎn)婦恢復(fù)體形。心理問題，也是產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，經(jīng)常會(huì)遇到的問題之一，所以要給產(chǎn)婦指導(dǎo)心理護(hù)理，盡量解決產(chǎn)婦出院后的焦慮和抑郁癥的發(fā)生，從心理認(rèn)識(shí)上幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)信心，保持身心健康，對(duì)于癥狀明顯者及時(shí)給予專業(yè)心理咨詢或配合藥物治療。