無痛分娩護(hù)理醫(yī)學(xué)論文
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一、孕期、臨產(chǎn)期婦女的心理狀態(tài)
懷孕期間孕婦對(duì)自身與胎兒關(guān)注度非常高，對(duì)周圍的人也提出了不同的要求。比如：丈夫不得在家吸煙、酗酒等；對(duì)別人的語言比較敏感，情緒容易激動(dòng)，生怕影響胎兒的健康成長(zhǎng)，為此心情復(fù)雜，常會(huì)緊張、擔(dān)心。俗話說“十月懷胎，一朝分娩”，產(chǎn)婦對(duì)將要出生的嬰兒既感到高興、幸福，又感到緊張、焦慮，混亂的心理會(huì)影響到產(chǎn)婦健康。由于對(duì)分娩認(rèn)識(shí)不足，或者臨近預(yù)產(chǎn)期但是沒有臨產(chǎn)征兆，出現(xiàn)焦慮、恐慌等情緒。個(gè)別產(chǎn)婦受到家屬或者醫(yī)務(wù)工作者語言的傷害或者負(fù)性刺激，在產(chǎn)前備感孤獨(dú)，可能產(chǎn)生驚恐、抑郁情緒。
二、緊張?zhí)弁磳?duì)分娩造成的不良影響
2.1疼痛步入產(chǎn)程后，由于宮頸擴(kuò)張和宮縮引起的疼痛隨著時(shí)間的推移逐漸劇烈，分娩痛主要出現(xiàn)在第一和第二產(chǎn)程，不同產(chǎn)程疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路不同。第一產(chǎn)程是子宮收縮開始到宮口全開階段，期間子宮和陰道等組織發(fā)生巨大變化，胎兒下降使得子宮展寬、變薄、擴(kuò)大，導(dǎo)致子宮肌纖維拉長(zhǎng)、撕裂，韌帶受到劇烈牽拉而伸長(zhǎng)。第二產(chǎn)程是宮口全開到胎兒娩出階段，胎兒對(duì)盆腔組織的壓迫和會(huì)陰擴(kuò)張是引發(fā)疼痛的原因之一。
2.2緊張產(chǎn)婦神經(jīng)系統(tǒng)處于緊張狀態(tài)，是產(chǎn)生痛楚的主要因素之一，恐慌對(duì)宮縮的進(jìn)度和宮頸擴(kuò)張都會(huì)產(chǎn)生不良影響。英國(guó)醫(yī)師迪克•瑞得提出瑞得法，如果能夠打破恐懼-緊張-疼痛的鏈環(huán)，便能減輕分娩收縮引起的疼痛。
三、分娩前期的護(hù)理
3.1醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦做入院后的產(chǎn)科常規(guī)檢查，全面評(píng)估產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)產(chǎn)程觀察和護(hù)理。
3.2做好心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備，幫產(chǎn)婦樹立自信心。良好而完全的思想準(zhǔn)備有助于增加對(duì)疼痛的耐受性。
3.3做好分娩前的宣教工作，讓孕婦了解正常分娩的過程，放下產(chǎn)婦的思想包袱，消除不安情緒。對(duì)每一項(xiàng)的檢查、治療事先給予悉心指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦采取必要的應(yīng)對(duì)措施。
3.4通過言語交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)產(chǎn)婦給予必要的幫助。指導(dǎo)產(chǎn)婦服用清淡、高熱量、高纖維素食物，以滿足機(jī)體需要，保持充足的體力，為分娩提供產(chǎn)力
四、分娩過程護(hù)理
分娩中醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全方位的陪護(hù)，恰到好處地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行精神鼓勵(lì)，給以有效的心理和情感支持，引導(dǎo)產(chǎn)婦飲食得當(dāng)，以保持充沛的體力。用親切的語言溝通，讓產(chǎn)婦心理放松，同時(shí)嚴(yán)密觀察宮口的擴(kuò)張和胎心變化。必要時(shí)可使用小劑量的催產(chǎn)素調(diào)節(jié)宮縮，協(xié)助產(chǎn)婦順利產(chǎn)下胎兒。
五、產(chǎn)后的護(hù)理
胎兒產(chǎn)出后，及時(shí)正確地給產(chǎn)婦注射催產(chǎn)素，幫助子宮收縮，醫(yī)護(hù)人員幫助胎盤娩出，最大程度上杜絕產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦膀胱內(nèi)有尿液而無法正常排出時(shí)，護(hù)士需要幫助產(chǎn)婦排出尿液，可以使用一些輔助方法，如：溫水沖洗會(huì)陰、聽流水聲等，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。
無痛分娩需要避免或者降低分娩時(shí)的痛楚，運(yùn)用適當(dāng)?shù)乃幬?，同時(shí)做好心理護(hù)理，可以發(fā)揮優(yōu)良的效果。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行生理、孕期、臨產(chǎn)等知識(shí)授課，通過講述分娩過程緩解或減輕產(chǎn)婦恐慌、緊張等情緒，使得產(chǎn)婦在醫(yī)務(wù)工作者和家屬的鼓勵(lì)和幫助下，能夠以愉悅的心情迎接分娩，順利度過分娩期。由于心理護(hù)理能夠降低宮縮痛感和降低產(chǎn)婦繃緊情緒的一種非藥物性分娩鎮(zhèn)痛方法，通過溝通使產(chǎn)婦減輕或消除分娩引發(fā)的疼痛，效果顯著。心理護(hù)理的好處：能充分調(diào)整好產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，使其以最佳狀態(tài)面對(duì)分娩，產(chǎn)力良好，產(chǎn)程減短，有效避免難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)；有效減少產(chǎn)婦因心理緊張與醫(yī)務(wù)工作者配合不當(dāng)引發(fā)的疼痛，避免了運(yùn)用藥物鎮(zhèn)痛對(duì)胎兒和產(chǎn)婦造成的不利影響。而且心理護(hù)理可以緩解因心理因素引發(fā)的痛楚，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率起到積極有效的作用。
七、心理護(hù)理在無痛分娩中的運(yùn)用
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，臨床上已經(jīng)廣泛使用心理護(hù)理，獲得良好的療效，產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致心理性的難產(chǎn)?？梢姡龊眯睦碜o(hù)理是非常有必要的。
7.1自然分娩法
自然分娩對(duì)母嬰健康是最有利的，產(chǎn)婦在愉悅的心態(tài)中迎接分娩，在自信中順利分娩。自然分娩受到人們的認(rèn)可。
7.2精神預(yù)防性無痛分娩法
運(yùn)用巴甫洛夫的條件反射理論，分娩在無痛苦的情況下進(jìn)行。最主要的須對(duì)孕期婦女進(jìn)行孕期教育，告知其助產(chǎn)方法、特點(diǎn)；臨產(chǎn)分娩時(shí)能夠減輕產(chǎn)婦的痛感，對(duì)母嬰無不良影響。
7.3陪伴法
產(chǎn)婦在丈夫或親屬的陪同下，有益于產(chǎn)婦情感交流。為產(chǎn)婦增添精神鼓勵(lì)，有益于增加產(chǎn)婦自信心、增強(qiáng)疼痛耐受性。
7.4全程陪護(hù)法
由經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)護(hù)人員陪同產(chǎn)婦從待產(chǎn)開始直至分娩完成全過程，給產(chǎn)婦提供全方位的服務(wù)，讓產(chǎn)婦內(nèi)心得到充分的放松，達(dá)到減輕分娩痛苦的目標(biāo)。
7.5導(dǎo)樂式分娩法
導(dǎo)樂式分娩由閱歷豐富的醫(yī)護(hù)人員，在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮時(shí)，為產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的連續(xù)不間斷的心理和情感上的鼓勵(lì)和安慰，輔助產(chǎn)婦順利完成分娩。其能減少產(chǎn)婦的疑慮，減輕緊張感、消除恐慌感，通過不斷鼓勵(lì)增加產(chǎn)婦的信心，從而達(dá)到減輕產(chǎn)痛的目的。
八、總結(jié)
綜上所述，產(chǎn)婦分娩是一個(gè)復(fù)雜的心理過程，伴隨分娩的進(jìn)行，其不斷經(jīng)歷變化。為此，需要醫(yī)護(hù)人員掌握全面的護(hù)理技能，用愛心和親切的言語，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦以積極向上的心態(tài)迎接分娩。
作者：郭瑞芬 單位：陽泉煤業(yè)集團(tuán)第三醫(yī)院