疼痛護理在慢性扁桃體炎術后的應用

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摘要：目的觀察和分析疼痛護理干預在小兒慢性扁桃體炎術后的應用效果。方法選擇本院2017年2月～2017年9月收治的82例行手術治療的小兒慢性扁桃體炎患兒作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組41例，對照組采用一般術后護理干預，研究組采用術后疼痛護理干預，對比兩組患兒干預前后的咽部疼痛評分、術后疼痛消失時間、住院時間以及患兒家屬對護理工作的總滿意率。結果干預前，兩組患兒的咽部疼痛評分對比無顯著差異（P＞0.05），干預后，研究組患者的咽部疼痛評分明顯低于對照組，研究組患兒術后疼痛消失時間、住院時間明顯短于對照組，研究組患兒家屬對護理工作的總滿意率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論對行手術治療的小兒慢性扁桃體炎患兒施行疼痛護理干預，不僅能降低患兒術后的咽部疼痛感，同時還能有效縮短患者術后恢復周期和提升患兒家屬對護理工作的滿意度。

關鍵詞：疼痛護理干預；小兒慢性扁桃體炎；術后；應用

1資料與方法

1.1一般資料

選擇鄭州大學附屬兒童醫(yī)院自2017年2月～2017年9月收治的82例行手術治療的小兒慢性扁桃體炎患兒作為研究對象，該項研究已經過醫(yī)院倫理委員會批準，且手術治療前患兒家屬均簽署知情同意書，采用隨機數字表法將患兒分成對照組和研究組，每組41例，對照組中男性22例，女性19例，患兒年齡分布：6.5～11.8歲，平均年齡為（8.4±1.3）歲，病程時間為：1.3～5.6月，平均病程時間為（3.2±1.4）月；研究組中男性21例，女性20例，患兒年齡分布：6.3～12.0歲，平均年齡為（8.3±1.5）歲，病程時間為：1.2～5.7月，平均病程時間為（3.0±1.5）月，兩組患兒的年齡、病程等資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用一般術后護理干預，主要給予患兒提供術后常規(guī)的換藥、手術切口觀察護理。研究組采用術后疼痛護理干預：體位護理，由于患兒在手術治療過程中多需進行局部麻醉，為防止術后創(chuàng)口充血，患兒回到病房后需先引導其取半臥位，然后再取合適的躺臥方式，以促進患兒術后休息充分。手術切口出血護理，切口出血是慢性扁桃體炎術后常見的并發(fā)癥，為此，護理人員在術后需密切關注患兒體征變化和臨床癥狀，若患兒出現咳嗽癥狀，需及時引導其將咳出的異物或血吐出來，以防止出現惡性癥狀，若患兒脈搏加快且出現頻繁的吞咽動作，則可能提示其切口發(fā)生出血，為此，護理人員還需及時對患兒進行必要的檢查，并根據其出血情況進行針對性的處理，出血量為100mL左右時，可用紗布蘸碘酒進行壓迫止血，出血量為200mL左右時則需進行縫合止血，并且需告知患兒和家屬，術后24h內，患兒需盡量少講話、避免頻繁下床活動。疼痛護理，由于小兒患者對疼痛的耐受度較低，若術后出現顯著的疼痛則可能會降低其對術后治療和護理工作的配合度以及可能引發(fā)其出現不同程度的應激反應，進而影響其術后的恢復效果，為此，護理人員需格外注意患兒術后的疼痛護理。首先，術后需定期詢問患兒的身體感覺情況，若患兒感覺不適，需及時對其躺臥姿勢進行調整，并叮囑患兒盡量不要亂動，再適當搖高床頭位置，以方便患兒下床活動；其次，術后還可以采用給予玩具、為患兒播放動畫片、為患兒講故事或與患兒進行娛樂游戲等方式分散患兒對手術切口疼痛感的注意力，從而緩解其疼痛感；若患者疼痛癥狀較顯著時或疼痛難忍時，護理人員還需及時采用冰袋鎮(zhèn)痛的方式降低患兒的疼痛感，并協(xié)助家屬對患兒進行安慰和鼓勵[3]。飲食護理，術后，由于患兒手術創(chuàng)口處于暴露狀態(tài)，且患兒進食必經過咽部進行吞咽，若其飲食不當，則極易對創(chuàng)口產生刺激，進而加重創(chuàng)口的疼痛感，為此，護理人員還需對患兒進行必要的飲食指導護理，告知家屬術后4h內不可給予患兒進食，4h后可給予其食用冷的流質食物，術后三天才可食用半流質食物，然后再依據患兒的具體康復情況，逐步由流質飲食過渡為普食，但是，需注意在患兒尚未完全恢復之前，不可食用溫度過高、堿性或酸性太強以及刺激性強的食物。心理護理，疼痛亦會引發(fā)患兒發(fā)生心理變化，為此，護理人員在術后還需密切關注患兒情緒變化，多采用友愛、和善的態(tài)度與患兒進行溝通和交流，并多給予其表揚和鼓勵，使其對抵抗術后疼痛的自制力和術后康復的信心增強，另外，還需引導家屬多給予患兒陪伴和關愛[4]。

1.3觀察指標

對比兩組患兒干預前后的咽部疼痛評分（采用疼痛視覺（VAS）量表進行評估，總分為10分，得分越高代表疼痛癥狀越顯著）、術后疼痛消失時間、住院時間以及患兒家屬對護理工作的總滿意率，滿意度評價采用問卷調查表收集，分為十分滿意、滿意和不滿意三個評價標準，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數×100%[5]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（sx±）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）表示差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒干預前后的咽部疼痛評分對比干預前，兩組患兒咽部疼痛評分對比無顯著差異（P＞0.05），干預后，研究組患兒咽部疼痛評分（1.0±0.2）明顯低于對照組（3.2±0.9），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。2.2兩組患兒術后疼痛消失時間及住院時間對比研究組患兒術后疼痛消失時間（2.5±1.0）d明顯短于對照組（4.6±1.3）d，研究組患兒術后住院時間（5.2±0.9）d明顯短于對照組（7.3±2.1）d，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。2.3兩組患兒家屬對護理工作的總滿意率對比研究組患兒家屬對護理工作的總滿意率（97.6%）明顯高于對照組（87.8%），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3討論

慢性扁桃體炎是臨床常見的呼吸道疾病，手術則是治療該疾病最有效的方式之一，其能有效提高疾病的治愈率，但是手術治療也易導致患兒出現不同程度的疼痛癥狀，原因是手術本身屬于侵襲性操作，再加之扁桃體炎發(fā)病部位在咽部，而咽部分布著豐富的血管及神經，當患兒術后進行吞咽動作的時候，便會引發(fā)咽部的肌肉和黏膜發(fā)生運動，進而刺激到手術創(chuàng)口，引發(fā)創(chuàng)口出現疼痛癥狀[6]。術后疼痛不僅加重患兒機體的痛苦，同時也會影響到其預后，為此，術后護理人員還需為患兒提供有效的疼痛護理措施進行干預，例如合理調整患兒術后體位、采用疼痛轉移的方式緩解和降低患兒對疼痛的感知、采用冰敷鎮(zhèn)痛、合理飲食等，這些措施都能有效改善患者術后的疼痛癥狀，并促進其獲得良好的預后效果[7]。本研究中，對兩組小兒慢性扁桃體炎患兒分別施行一般術后護理干預和術后疼痛護理干預，對比兩組干預效果，研究結果顯示，干預前，兩組患兒的咽部疼痛評分對比無顯著差異，干預后，研究組患者的咽部疼痛評分明顯低于對照組，研究組患兒術后疼痛消失時間、住院時間明顯短于對照組，研究組患兒家屬對護理工作的總滿意率明顯高于對照組，這與史冬梅[8]等人研究報道中得出的結論基本一致，說明了對行手術治療的小兒慢性扁桃體炎患兒施行疼痛護理干預，不僅能降低患兒術后的咽部疼痛感，同時還能有效縮短患者術后恢復周期和提升患兒家屬對護理工作的滿意度，因此，其是一種高效的護理干預模式。綜上所述，疼痛護理干預在小兒慢性扁桃體炎術后的應用效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

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[7]吳曉燕.小兒慢性扁桃體炎腺樣體切除術的圍手術期護理體會[J].中國處方藥,2014,12(12):142-143.

[8]史冬梅,張純靜.疼痛護理干預在小兒慢性扁桃體炎術后的應用價值分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(18):130.

作者：陳道靜 單位：鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院