疼痛護理在四肢骨折術(shù)后疼痛影響

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摘要：目的：評價疼痛護理對四肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響。方法：選擇2018年3～2019年5月期間的68例四肢骨折患者，隨機分為對照組、實驗組，每組34例。對照組采用常規(guī)護理，實驗組增加疼痛護理，對比兩組術(shù)后疼痛感、術(shù)后愈合情況。結(jié)果：實驗組術(shù)后疼痛感評分明顯低于對照組（P＜0．05），實驗組術(shù)后愈合情況明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：疼痛護理既可緩解疼痛感，又能提高術(shù)后愈合效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：疼痛護理；四肢骨折；術(shù)后疼痛；愈合情況

四肢骨折屬于臨床常見病，其主要是指交通事故傷、高處墜落傷等引起骨骼連續(xù)性斷裂，正常組織結(jié)構(gòu)偏離，使得骨折部位出現(xiàn)局部疼痛、紅腫、肢體活動受限等癥狀［1］。目前，在四肢骨折治療中多以外科手術(shù)為主，以此來恢復(fù)肢體功能。臨床發(fā)現(xiàn)，四肢骨折術(shù)后因麻醉作用的消退，肌肉、肌腱、骨骼組織等的修復(fù)，使患肢出現(xiàn)疼痛，從而對預(yù)后效果產(chǎn)生嚴重影響，如對肢體鍛煉、睡眠等的影響，因此，對四肢骨折患者進行有效的疼痛護理，對改善術(shù)后疼痛感具有重作用［2］。本試驗針對疼痛護理對四肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響進行評價，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇2018年3～2019年5月本院收治的68例四肢骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組、實驗組。對照組（34例）：男女性患者分別為20例、14例，年齡在17～70歲之間，平均年齡（43．57±10．25）歲；其中交通事故傷、高空墜落傷、壓傷等分別為19例、8例、7例。實驗組（34例）：男女性患者分別為21例、13例，年齡在16～68歲之間，平均年齡（42．98±10．05）歲；其中交通事故傷、高空墜落傷、壓傷等分別為20例、9例、5例。統(tǒng)計對比兩組基本資料，無差異（P＞0．05）。所有參與研究者均符合四肢骨折診斷標準，且參與者及家屬均已簽署同意書。將聽力、語言溝通障礙者、精神疾病者排除。

1．2方法

兩組均進行手術(shù)治療，對照組用常規(guī)護理，即圍術(shù)期護理、用藥指導(dǎo)等，基于此，實驗組增加疼痛護理干預(yù)：①疼痛評估：先建立一支疼痛護理小組，小組成員必須要熟練掌握疼痛護理內(nèi)容，在手術(shù)前，先對患者的實際情況進行評估，如家庭情況、文化層次等，根據(jù)術(shù)后疼痛部位、疼痛程度與時間等，同時結(jié)合術(shù)后疼痛的影響，對患者開展針對性疼痛評估。②健康宣教：術(shù)前，主動與患者溝通病情，介紹手術(shù)治療方案與禁忌癥，盡早向其說明疼痛處理方法，并講解鎮(zhèn)痛藥的副作用，緩解術(shù)后患者對疼痛藥物的依賴性。③心理護理：術(shù)后主動與患者交流，了解其心理感受，用溫柔、真誠的態(tài)度與患者溝通，取得其信任感的同時建立良好的護患關(guān)系。④疼痛護理措施：針對患者疼痛感進行評估，輕度疼痛者，護理人員及時與其交流，給予心理支持與鼓勵，選擇舒緩的音樂或是為患者提供書籍及報紙，轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解疼痛感；另外，還可介紹成功的案例，緩解患者負面情緒的同時提高治療信心，預(yù)防術(shù)后疼痛引起的負面情緒［3］；中度疼痛者，給予止痛藥物，調(diào)整疼痛護理方案；重度疼痛者，用強效止痛藥緩解疼痛感，術(shù)后指導(dǎo)患者保持臥位，閉眼三分鐘后，深吸氣，逐漸發(fā)力，之后再吐氣放松，用同樣的方法鍛煉其它部位，提高疼痛耐受力。⑤體位管理：手術(shù)后，將患者安全送到病房，護理人員可根據(jù)手術(shù)部位，幫助患者擺放正確的體位，使其保持舒適的體位；此外，定時幫助患者翻身，指導(dǎo)家屬長期受壓部位按摩方法，如背、臀等，指導(dǎo)患者肌肉放松方法，減輕疼痛感的同時促進全身血運，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。

1．3分析指標

對比術(shù)后疼痛感、術(shù)后愈合情況。術(shù)后疼痛感評分即對術(shù)后1h、12h、24h、48h疼痛感進行評價，反向評分，分數(shù)越高疼痛感越嚴重。術(shù)后愈合情況評價標準：術(shù)后，患肢疼痛感及癥狀有所緩解，骨愈合良好，沒有出現(xiàn)其它不良反應(yīng)為優(yōu)秀；術(shù)后，患肢癥狀有所緩解，骨愈合較好，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)為良好；術(shù)后癥狀沒有緩解，骨愈合較差，出現(xiàn)不良反應(yīng)為差［4］。術(shù)后愈合情況＝優(yōu)良＋良好／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20．0，計量資料用t、（珚x±s）檢驗表示；計數(shù)資料用（x2）、（％）檢驗表示，2組數(shù)據(jù)資料以P＜0．05表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1疼痛感評分比較

術(shù)后1h、12h、24h、48h疼痛感評分實驗組低于對照組，P＜0．05，見表1。

2．2術(shù)后愈合情況比較

實驗組：24例優(yōu)秀、9例良好、1例差；對照組：18例優(yōu)秀、9例良好、7例差，組間對比差異明顯，x2＝5．1000，P＜0．05。

3討論

隨著我國交通事業(yè)的發(fā)展與進步，四肢骨折發(fā)生率直線上升。四肢骨折臨床多用手術(shù)治療，但術(shù)后因肌肉、骨骼等的損傷，會在創(chuàng)面愈合中出現(xiàn)劇烈的疼痛感，對患者術(shù)后生理與心理產(chǎn)生極大地影響，同時還會降低術(shù)后患者生活質(zhì)量。再加上部分患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的頻繁使用，甚至?xí)霈F(xiàn)術(shù)后鎮(zhèn)痛藥依賴性，因此，開展有效的護理措施至關(guān)重要。四肢骨折術(shù)后疼痛感對恢復(fù)產(chǎn)生極大地影響。而常規(guī)護理缺少針對性的疼痛護理措施，從而增加其它應(yīng)激反應(yīng)，如增加并發(fā)癥（墜積性肺炎、術(shù)后褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮）等，因此，為患者提供針對性疼痛護理至關(guān)重要。疼痛護理用于四肢骨折患者中，可以完善四肢骨折患者術(shù)后疼痛護理，以此來提高護理效果。本研究結(jié)果顯示，實驗組痛感評分低于對照組，術(shù)后愈合情況實驗組高于對照組，P＜0．05。疼痛護理是新型的護理模式，主要通過心理、生理進行護理干預(yù)，在實施人文關(guān)懷的同時提高護理質(zhì)量。即首先對患者疼痛感進行評估，以此為依據(jù)，制定針對性疼痛護理方案。同時，在護理時，先進行健康指導(dǎo)與心理護理，提高患者疾病認識程度的同時緩解不良心理；在此基礎(chǔ)上，開展針對性疼痛護理與體位管理，緩解術(shù)后疼痛的同時提高患者生理與心理舒適度，進而提高術(shù)后愈后效果。綜上所述，疼痛護理對減輕四肢骨折患者術(shù)后疼痛感具有重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］陳君穎，程麗珍，林燕明．多模式疼痛護理對髕骨骨折患者術(shù)后疼痛的影響［J］．福建醫(yī)藥雜志，2019，41（03）：148－150．

［2］趙傳云．心理護理聯(lián)合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒及術(shù)后疼痛的影響［J］．中外女性健康研究，2018（22）：148－149．

［3］黃慧，嚴藝，陳志華．疼痛控制護理對開放性骨折患者術(shù)后疼痛程度的影響［J］．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2018，17（04）：85－86．

［4］陳雪琴．四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護理干預(yù)方式與效果觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（20）：174－176．

作者：鄧慧 張明珠 單位：九江市第一人民醫(yī)院