兒科微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用情況分析

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摘要：微生態(tài)制劑作為口服的一種非致病活性菌抑制劑，可以使腸道細菌平衡得到改善，對人體產(chǎn)生有益作用，在兒童濕疹、新生兒黃疸、小兒功能性便秘以及嬰幼兒腹瀉等疾病的治療中得到廣泛運用。本文從作用機制、種類以及臨床應(yīng)用三個方面探討微生態(tài)制劑在兒科中的應(yīng)用情況，以期為臨床治療水平的提高提供幫助。

關(guān)鍵詞：臨床應(yīng)用;微生態(tài)制劑;兒科

微生態(tài)制劑主要指的是將微生態(tài)學(xué)原理作為基本依據(jù)，運用有益于宿主的正常微生物或其促成物質(zhì)制備而成，具有調(diào)節(jié)或者維持微生態(tài)平衡，增進宿主健康和預(yù)防疾病作用的一種活性菌抑制劑[1]。微生態(tài)平衡通常指的是正常微生物群與其宿主相互依賴、相互制約的一種生理性動態(tài)平衡狀態(tài)，由于嬰幼兒年齡較小，腸道功能尚未發(fā)育完善，再加上腸道菌群功能狀態(tài)容易受到外界的影響，與成年人相比，更容易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，所以微生態(tài)制劑被廣泛運用在兒科[2～3]。本文對兒科運用微生態(tài)制劑的臨床現(xiàn)狀進行綜述，現(xiàn)報道如下。

1微生態(tài)制劑的作用機制

通常情況下，微生態(tài)制劑的作用機制包括以下幾點：①使內(nèi)毒素的來源減少；②將機體吞噬細胞的吞噬活性激活，使人體免疫力提高；③對致病菌的繁殖和侵入進行阻止，對糖類進行發(fā)酵，產(chǎn)生大量的乳酸和醋酸，對腸蠕動起到促進作用，合成多種生物酶和維生素；④對腸道有害菌生長進行抑制，對腸道菌群進行調(diào)整；⑤對腸道有益菌進行補充，在腸黏膜形成一層“膜菌群”，使體內(nèi)屏障功能增強[4]。同時，相比單一菌種，復(fù)合菌種具有較好的穩(wěn)定性，在人體微生態(tài)環(huán)境中的環(huán)境適應(yīng)能力和緩沖能力較強，可以對腸道微生態(tài)平衡進行有效調(diào)節(jié)[5]。

2微生態(tài)制劑的種類

在微生態(tài)制劑中，益生菌是比較常見的一種，將菌株的作用機制和來源作為基本依據(jù)，可以將微生態(tài)制劑分為三種，分別為真菌制劑、共生菌制劑以及原籍菌制劑，真菌制劑主要為布拉酵母菌，作用機制比較獨特；共生菌制劑中的菌株來源于人體腸道外，與人體原籍菌具有共生作用，可以對原籍菌的繁殖和生長起到促進作用，包括枯草桿菌、酪酸梭菌以及芽孢桿菌等；原籍菌中的菌株來源于人體腸道原籍菌群，能對原籍菌進行補充，比如糞鏈球菌、乳桿菌以及雙歧桿菌等[6]。在微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用中，比較常見的是復(fù)合菌制劑和益生菌藥物，具體見表1。

3微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用

3.1新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）：NEC是比較常見的一種新生兒消化道疾病，在早產(chǎn)兒中具有較高的發(fā)病率，也是降低早產(chǎn)兒生存質(zhì)量和危及生命安全的一種重要疾病[7]。有報道顯示，運用酪酸梭菌對100例早產(chǎn)兒進行治療，結(jié)果顯示，住院時間，NEC的發(fā)生率降低明顯，縮短了NEC病程，降低了肺部感染發(fā)生率，說明酪酸桿菌可以對腸道建立正常菌群起到促進作用，有助于早產(chǎn)兒體重增長[8]。

3.2乳糖不耐受：通常情況下，食物中的乳糖無法被分解，容易誘發(fā)一系列臨床癥狀如腹痛、產(chǎn)氣增多、腸鳴以及滲透性腹瀉等。有研究發(fā)現(xiàn)，嗜熱鏈球菌、乳桿菌、雙歧桿菌中含有大量的β-半乳糖苷酶，可以對乳制品中的乳糖進行分解，使乳糖不耐受患兒的臨床癥狀得到改善[9]。

3.3腹瀉病的預(yù)防和治療：臨床研究表明，大部分腹瀉患者往往合并腸道菌群紊亂，在各種腹瀉病的臨床治療中運用益生菌制劑，均能獲得較好的療效[10]。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，益生劑（博拉德酵母菌、嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌、嗜酸乳桿菌、羅伊乳桿菌以及鼠李糖乳桿菌）治療急性腹瀉的效果較好，可以使病程縮短，使腹瀉的嚴重程度降低[11]。輪狀病毒性腸炎是比較常見的一種兒童急性腹瀉病因，發(fā)病機制主要為腸道中的正常厭氧菌尤其是雙歧桿菌減少明顯，臨床癥狀輕重與數(shù)量減少程度呈正比關(guān)系，運用益生菌治療輪狀病毒性腸炎，能夠?qū)啝畈《菊T發(fā)的水樣瀉進行有效治療，獲得令人滿意的療效[12]。同時，細菌性腹瀉患者往往合并菌群紊亂如腸桿菌增加、厭氧菌減少等，運用益生菌輔助治療細菌性痢疾，能夠使病程縮短，提高治療效果[13]。

3.4功能性胃腸道疾?。汗δ苄晕改c道疾病是比較常見的一類疾病，包括兒童功能性腹瀉、嬰兒腸絞痛、功能性便秘、功能性消化不良以及腸易激綜合征（IBS）等，益生菌制劑可以對腸道生理菌進行補充，對蛋白質(zhì)、脂肪以及糖進行發(fā)酵，代謝產(chǎn)生醋酸和乳酸，對胃腸蠕動起到促進作用，有助于胃腸道正常生理功能的恢復(fù)[14]。同時，有文獻報道，運用枯草桿菌、雙歧桿菌等對小兒功能性腹痛進行治療，可以獲得較好的效果[15]。

3.5肝臟疾?。河醒芯堪l(fā)現(xiàn)，肝病患者往往合并腸道菌群紊亂，尤其是急性肝功能衰竭、肝硬化、慢性活動性肝炎以及重癥肝炎等嚴重肝臟疾病，大多數(shù)合并內(nèi)毒素血癥，經(jīng)研究證實，運用益生菌如乳桿菌、雙歧桿菌等輔助治療成人嚴重肝病，可以使病情得到有效改善[16]。在肝膽疾病中，皮膚黃疸是比較常見的一個表現(xiàn)，有報道顯示，益生菌制劑治療嬰兒肝炎綜合征、母乳性黃疸以及新生兒高膽紅素血癥可以獲得較好的療效，其作用機制包括以下幾點：①增強肝酶活性，增加結(jié)合膽紅素；②產(chǎn)生大量有機酸，使腸道pH值降低，對腸蠕動起到促進作用，使膽紅素從糞便中的排泄增加；③使腸道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性降低，使膽紅素的腸肝循環(huán)減少；④益生劑口服可以迅速建立正常腸道菌群，積極參與膽汁代謝的生理功能，有助于膽紅素排泄[17]。

4結(jié)束語

綜上所述，微生態(tài)制劑能夠?qū)w內(nèi)微生態(tài)失調(diào)進行調(diào)節(jié)，使體內(nèi)菌群保持平衡，被廣泛運用在兒科治療中，在炎癥性腸病、肝臟疾病、母乳性黃疸、新生兒黃疸、功能性腸病以及腹瀉病等疾病的治療中可以獲得滿意療效，但是還存在局限性，需要不斷深入研究，從而提高臨床應(yīng)用水平。

參考文獻

[1]李杰，王彥榮.我院兒科門診微生態(tài)制劑臨床使用情況調(diào)查分析[J].中國藥房，2013，24（11）：2269-2270.

[2]王文建.國內(nèi)兒科微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用[J].中國實用兒科雜志，2013，19（7）：557-559.

[3]JWalter，CHertel，GWTannock，CMLis，KMunro.DetectionofLactobacillus，Pediococcus，Leuconostoc，andWeissellaSpeciesinHumanFecesbyUsingGroup-SpecificPCRPrimersandDe－naturingGradientGelElectrophoresis[J].Applied&EnvironmentalMicrobiology，2011，67（6）：2578-2585.

[4]梁秀安.微生態(tài)制劑預(yù)防兒科ICU抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，19（5）：69-71.

[5]鄭躍杰，黃志華，劉作義，等.微生態(tài)制劑兒科應(yīng)用專家共識（2010年10月）[J].中國實用兒科雜志，2011，12（1）：20-23.

[6]高月喬，鄭紅云，劉燕.腸道菌群及其微生態(tài)制劑在兒科的臨床應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，9（7）：23.

[7]黎巧明，梁小麗.微生態(tài)制劑在兒科中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，10（19）：181-182.

[8]董傳莉，謝懷珍，馬蘭.微生態(tài)制劑在兒科的臨床應(yīng)用分析[J].實用全科醫(yī)學(xué)，2014，19（5）：447-448.

[9]盧嘉麗.微生態(tài)制劑在兒科住院部的應(yīng)用情況調(diào)查分析[J].廣州醫(yī)藥，2014，22（1）：35-37.

[10]喻甫權(quán).回顧性分析我院兒科微生態(tài)制劑類藥物的臨床效果及合理性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，17（5）：867-868.

[11]王茂貴.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科臨床應(yīng)用的評價[J].實用兒科臨床雜志，2012，17（3）：252-255.

[12]黃晨，諸林俏.微生態(tài)制劑兒科臨床使用的調(diào)查分析[J].中國藥物與臨床，2013，12（20）：1579-1580.

[13]QLiang，WQin，MWang，SZeng，LGuo.Comparativeanalysisofclinicalcurativeeffectofbifidtripleviablebacterialtabletscombinedwithmontmorillonitepowderintreatmentofinfantiledi－arrhea[J].ChinaMedicine&Pharmacy，2016，20（9）：1245-1246.

[14]周麗玉，郭新華.微生態(tài)制劑在兒科的臨床應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2014，16（3）：78-79.

[15]羅佳，孫智達，徐志宏，等.微生態(tài)制劑在臨床營養(yǎng)品中的應(yīng)用及安全性的研究進展[J].食品工業(yè)科技，2014，16（8）：247-250.

[16]YSanz，ESánchez，MMarzotto，MCalabuig，STorriani.Sanz，Y.etal.DifferencesinfaecalbacterialcommunitiesincoeliacandhealthychildrenasdetectedbyPCRanddenaturinggradientgelelectrophoresis.FEMSImmunol.[J]FemsImmunology&MedicalMicrobiology，2015，51（3）：562-568.

[17]張功武，李宇清，錢惠.微生態(tài)制劑在兒科的臨床應(yīng)用情況分析[J].中國藥房，2014，23（8）：1777-1778.

作者：謝依伶 單位：廣西壯族自治區(qū)欽州市婦幼保健院