兒科臨床護(hù)理帶教問題分析
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臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是學(xué)校教育的延伸，是理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的必要環(huán)節(jié)。兒科護(hù)理具有患兒年齡小、認(rèn)知能力差、陪護(hù)家屬多、工作繁重、護(hù)理操作瑣碎等特點(diǎn)[1]，對(duì)兒科護(hù)理學(xué)生帶教工作提出了更高的要求。為提高兒科臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，筆者對(duì)兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)并提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。
1兒科護(hù)理臨床帶教存在的問題
1.1帶教老師方面
1.1.1帶教老師素質(zhì)參差不齊，帶教能力有待提高。一般醫(yī)院會(huì)選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有一定帶教能力的老師帶教，但醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，如老師不能及時(shí)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，必然影響教學(xué)效果。再加上帶教老師多未接受過教學(xué)理論培訓(xùn)，教學(xué)方式傳統(tǒng)、單一，無法達(dá)到良好的教學(xué)效果。不能靈活多樣、因人施教開展啟發(fā)式教學(xué)和鼓勵(lì)護(hù)生參與[2]，使護(hù)生被動(dòng)接受知識(shí)，其創(chuàng)造能力和個(gè)性很難得到發(fā)展。
1.1.2教學(xué)時(shí)間與精力不足影響教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也影響護(hù)生積極性和主觀能動(dòng)性。兒科護(hù)理人員配備不足，同時(shí)由于兒科自身特點(diǎn)，如護(hù)理工作繁瑣，護(hù)理工作隨機(jī)性較高，較難掌握與患兒溝通技巧，且兒科患者住院天數(shù)相對(duì)較短，床位使用率、周轉(zhuǎn)率快，工作量相對(duì)較大，護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，加班加點(diǎn)是常事，有時(shí)上完夜班碰到緊急情況也要繼續(xù)工作。而帶教老師很難抽出時(shí)間耐心講解護(hù)理操作方法等知識(shí)，致使護(hù)生無法很快進(jìn)入臨床角色。
1.2護(hù)生方面
1.2.1主觀能動(dòng)性差，缺乏工作熱情?，F(xiàn)在很多護(hù)生都是獨(dú)生子女，缺乏吃苦耐勞及奉獻(xiàn)精神，實(shí)習(xí)時(shí)積極性不高，有的還抱著“畢業(yè)后我不會(huì)去兒科”的心態(tài)。另外中專護(hù)生年齡小，沒有意識(shí)到工作壓力，更有受當(dāng)前醫(yī)患矛盾影響，思想壓力大，準(zhǔn)備放棄護(hù)理專業(yè)，工作時(shí)往往比較懈怠。
1.2.2?？评碚撝R(shí)缺乏，進(jìn)入臨床角色慢。護(hù)生在學(xué)校理論學(xué)習(xí)時(shí)不重視兒科理論學(xué)習(xí)，而入科實(shí)習(xí)前又沒有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí)，對(duì)兒科常見病、多發(fā)病缺乏認(rèn)識(shí)；真正接觸患者后往往不知所措，不能及時(shí)進(jìn)入角色，或剛進(jìn)入角色后又要到其他科室實(shí)習(xí)。
1.2.3臨床操作不熟練。由于兒科護(hù)理對(duì)象的特殊性，操作時(shí)往往有家長(zhǎng)在旁邊，護(hù)生在操作時(shí)往往有很大心理壓力，顯得緊張、膽怯，很多家長(zhǎng)怕操作失誤拒絕護(hù)生操作，從而使護(hù)生失去很多鍛煉機(jī)會(huì)。同時(shí)，新儀器、新方法、新技術(shù)不斷更新，護(hù)生學(xué)習(xí)這些新的操作理論知識(shí)又要有個(gè)過程，更不要說去具體操作了。
1.3社會(huì)因素方面
現(xiàn)在的患兒都是獨(dú)生子女，往往是一個(gè)患兒幾個(gè)家屬，對(duì)護(hù)理的要求很高，對(duì)護(hù)生缺乏信任感，有的甚至?xí)鲃?dòng)選擇服務(wù)對(duì)象。而現(xiàn)在醫(yī)療糾紛很多，醫(yī)患矛盾很突出，醫(yī)院放手的積極性也不高，使實(shí)得護(hù)生在學(xué)習(xí)期間動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)更少。
2對(duì)策
2.1加強(qiáng)帶教老師選拔、考核工作，強(qiáng)化其表率作用。優(yōu)化帶教老師的選拔程序、選拔標(biāo)準(zhǔn)，選擇學(xué)歷高、理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力和語言表達(dá)能力強(qiáng)、護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任帶教老師。對(duì)選拔的老師醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行定期培訓(xùn)，除了教學(xué)目的、內(nèi)容、講課方法技巧等的培訓(xùn)外，還要注重心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)；同時(shí)，鼓勵(lì)其外出參加各種護(hù)理培訓(xùn)班，及時(shí)掌握新知識(shí)、新技術(shù)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，全面提高帶教水平。要加強(qiáng)對(duì)作者簡(jiǎn)介：何梅，女，本科，護(hù)師。其的考核力度，新業(yè)務(wù)、新知識(shí)更新情況，教案質(zhì)量情況，對(duì)考核優(yōu)秀者優(yōu)先評(píng)優(yōu)評(píng)先等。
2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)生崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)其責(zé)任心、使命感。對(duì)剛?cè)肟频淖o(hù)生，前幾天重點(diǎn)讓其了解兒科環(huán)境，熟悉病房護(hù)理工作流程、責(zé)任劃分，熟悉兒科規(guī)章制度、工作紀(jì)律，強(qiáng)調(diào)愛崗敬業(yè)精神等。結(jié)合兒科情況讓其先系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)理論部分。隨著社會(huì)的發(fā)展，服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者和家屬對(duì)醫(yī)院的服務(wù)要求提高了，醫(yī)患間的溝通顯得尤為重要。
2.3以護(hù)生為本，提倡更加人性化的帶教模式。老師在帶教過程中要改變?yōu)榻潭痰呐f模式，而要多與護(hù)生溝通交流，了解其思想動(dòng)態(tài)，從生理和心理兩個(gè)方面關(guān)心和愛護(hù)護(hù)生，對(duì)護(hù)生從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)[3]。在帶教過程中，始終帶著問題，啟發(fā)護(hù)生去學(xué)習(xí)，查房時(shí)，結(jié)合具體病例，有針對(duì)性地講解。盡可能創(chuàng)造動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，先讓其把操作過程說一遍，不對(duì)的地方及時(shí)更正，充分理解操作要領(lǐng)和操作細(xì)節(jié)，操作時(shí)做到放手不放眼，必要時(shí)在旁進(jìn)行協(xié)助，及時(shí)指出問題所在，及時(shí)改正，而不是把護(hù)生當(dāng)作工具使喚。為解決其理論知識(shí)不足的缺陷，每周定期開辦知識(shí)講座，同時(shí)講座要有情景性，設(shè)置各種護(hù)理工作中情景，如何處理，如何應(yīng)對(duì)，提高應(yīng)變能力，學(xué)會(huì)與患者及其家長(zhǎng)溝通的技巧，提高溝通能力?？傊?，護(hù)理臨床帶教是將理論知識(shí)向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化的重要過程，帶教老師要不斷改進(jìn)帶教方法，創(chuàng)新帶教模式，從心理上多與護(hù)生溝通，提高其職業(yè)光榮感、使命感，提高其學(xué)習(xí)和理論操作的主動(dòng)性，進(jìn)而提高護(hù)生專業(yè)水平，培養(yǎng)出適合新時(shí)代要求的新型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1]伍小慶，吳利平.兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)要素分析與應(yīng)對(duì)策略[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（18）：155.
[2]陳利濤，蒲小紅，甘秀妮，等.影響臨床護(hù)理技術(shù)操作帶教因素分析及改革效果探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（4）：324-326.
[3]羅澤玲，杜春萍，周鈺.護(hù)理臨床教學(xué)中教師角色模式的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（1）：40-41.
作者：何梅 單位：潛江市中心醫(yī)院
