兒科護(hù)理管理細(xì)節(jié)管理應(yīng)用效果

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摘要:目的：探討細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年5月～2018年5月我院收治的140例住院患兒作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)管理；對兩組護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理總滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組不良事件、護(hù)患糾紛、患兒并發(fā)癥發(fā)生率及家屬護(hù)理差錯率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對兒科進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，護(hù)理管理效果凸顯，護(hù)理不良事件、護(hù)理差錯、患兒并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理糾紛等發(fā)生率均降低，患兒家屬對護(hù)理的滿意度提高，細(xì)節(jié)護(hù)理屬于較理想的兒科護(hù)理管理方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；兒科；護(hù)理管理；應(yīng)用

在兒科護(hù)理治療中，受其年齡及體質(zhì)身心狀態(tài)的特殊性影響，在護(hù)理過程中患兒無法保障較好的護(hù)理配合度，且受其性格促使的相關(guān)因素，使其在護(hù)理過程中往往出現(xiàn)好動的個人行為，這在一定程度上大大提升了護(hù)理難度。為研究細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理的應(yīng)用效果，本研究選取我院收治的140例患兒進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選我院2017年5月～2018年5月期間住院的140例住院患者以此作為研究對象，所有患兒均無嚴(yán)重心肝腎疾病，無慢性感染性疾病及心智障礙等。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組中，男41例，女29例；年齡3個月~12歲，平均（4.8±1.9）歲；包含支氣管肺炎20例，流行性感冒28例，病毒性腸炎22例。觀察組中，男40例，女30例；年齡4個月~11歲，平均（5.1±2.0）歲；包含支氣管肺炎19例，流行性感冒27例，病毒性腸炎24例。所有患兒家屬均知情同意，且經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式，基本健康教育，病房護(hù)理和身體指標(biāo)觀察等。觀察組按照細(xì)節(jié)護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1將護(hù)理理念更新臨床護(hù)理期間要充分關(guān)愛患兒，在護(hù)理工作中貼心護(hù)理為基本理念，要注重以人為本，接下來才關(guān)注疾病，因此要更新護(hù)理理念，改變護(hù)理方式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“以疾病為中心”至“以患兒為中心”。

1.2.2護(hù)理指導(dǎo)患兒入院后護(hù)士要親切問候患兒及其家長，在開展各項(xiàng)護(hù)理操作前護(hù)士要與家長溝通交流，使其多鼓勵與安慰患兒，拉近與患兒、家長的距離，開展細(xì)節(jié)化管理。因護(hù)士每個眼神、細(xì)微的表情動作及說話語氣等均可能會影響患兒及其家屬，因此護(hù)士要特別重視規(guī)范自身言行，多換位思考，使患兒與家屬享受到更完善與具體的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作開展前后要科學(xué)指導(dǎo)患兒及其家屬護(hù)理要點(diǎn)，若患兒身體不適要多詢問，若是因自身操作或出現(xiàn)錯誤導(dǎo)致患兒不適則要及時道歉并安撫患兒，避免家長產(chǎn)生不良情緒出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。護(hù)士要通過自身體態(tài)及語言等充分給予患兒及家長關(guān)愛，有利于提高他們對護(hù)士的理解程度并保持尊重，在護(hù)理期間也積極配合。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院定期組織兒科護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)知識、規(guī)章制度及兒科護(hù)理流程等，并實(shí)施有效的禮儀培訓(xùn)，推動兒科護(hù)理人員專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)的快速提升。醫(yī)院除加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)外，還要加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理禮儀和護(hù)理倫理培訓(xùn)，促進(jìn)兒科護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)提升，利用護(hù)理人員的責(zé)任心和愛心去感染患兒及家屬。

1.2.4從細(xì)節(jié)上培養(yǎng)風(fēng)險意識患兒多為獨(dú)生子女，受到家長的寵愛，如護(hù)理人員不能滿足患兒護(hù)理要求，使患兒家屬出現(xiàn)不滿心理，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身的風(fēng)險意識，重視細(xì)節(jié)護(hù)理，及時預(yù)防可能出現(xiàn)的護(hù)理隱患，對易造成護(hù)理風(fēng)險的工作條件加以改善，強(qiáng)化安全管理的相關(guān)規(guī)定內(nèi)容，防止護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)。

1.2.5注重并加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在患兒出入院等方面細(xì)心觀察和安排，對患兒的情況加以了解，明確患兒的病情及患兒的情緒，護(hù)理人員要具備責(zé)任心和愛心，幫助患兒構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的自信，使患兒從心理方面得到較大的安慰，使患兒能根據(jù)相關(guān)治療方案加以治療，幫助患兒早日痊愈。定期組織護(hù)理人員對病案實(shí)施討論和學(xué)習(xí)，及時對已發(fā)生的醫(yī)療糾紛和問題分析，充分構(gòu)建有效應(yīng)對護(hù)理問題的相關(guān)制度和措施，在這一基礎(chǔ)上對護(hù)理工作加以總結(jié)，明確存在的問題，采取相關(guān)措施對問題加以解決。出現(xiàn)重點(diǎn)的護(hù)理環(huán)節(jié)和關(guān)鍵的流程時，實(shí)施有效的處理制度及防范措施，有效加強(qiáng)患兒的安全教育。

1.2.6細(xì)化管理制度和考評機(jī)制醫(yī)院管理制度和考評機(jī)制細(xì)化和完善是保證護(hù)理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，加強(qiáng)對兒科管理制度的量化和細(xì)化處理，使其操作性特點(diǎn)有效提升，對護(hù)理質(zhì)量加以提升，與兒科護(hù)理的實(shí)際情況融合在一起的基礎(chǔ)上明確兒科護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)理質(zhì)量控制和管理提供相關(guān)依據(jù)，使護(hù)理工作規(guī)范化、制度化及程序化。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組護(hù)理不良事件及護(hù)理差錯和患兒并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理糾紛問題、患兒家屬對醫(yī)院的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計、分析和比較。根據(jù)《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》對兩組護(hù)理效果進(jìn)行評價，滿分為100分，分3個等級，＜70分表示不滿意，70~90分表示基本滿意，＞90分表示非常滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本文通過使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計后，產(chǎn)生的結(jié)果數(shù)據(jù)如下：在資料中用(%)表示，使用χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測校驗(yàn)；計量資料采用(xˉ±s)表示，使用t對其進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。表1兩組護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯和并發(fā)癥發(fā)生率

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，觀察組為67％，對照組為59％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

受到國家放開二孩政策的影響，我國人口出生率有所增加，這也意味著有更多兒童出現(xiàn)。當(dāng)前不少父母在孩子教育上給予過多的溺愛，使孩子的獨(dú)立性和忍耐性較差。當(dāng)孩子生病后，也會間接增加護(hù)理人員的護(hù)理難度。細(xì)節(jié)管理的主要優(yōu)勢在于對全局統(tǒng)籌管理的基礎(chǔ)上對各項(xiàng)細(xì)節(jié)進(jìn)行重視，處理好工作中的每個細(xì)節(jié)問題，很多醫(yī)院為了提升護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理中進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，取得了良好的護(hù)理管理效果。本研究結(jié)果提示，在兒科護(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)管理有效性，采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理患兒，護(hù)患糾紛發(fā)生率護(hù)理差錯發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理總滿意度高于常規(guī)護(hù)理（P<0.05）。提示對兒科患兒實(shí)行細(xì)節(jié)管理效果良好。4結(jié)論兒科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理十分重要，充分體現(xiàn)出人性化與以人為本理念，可拉近護(hù)患距離，提高護(hù)理滿意度，增強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)，進(jìn)而減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理質(zhì)量，還有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)士的個人價值，使其獲得工作滿足感與成就感，激發(fā)工作熱情，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，故而具備推廣價值。

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作者：金丹 單位：盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院