藥物治療消化性潰瘍的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

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【摘要】目的觀察艾普拉唑治療消化性潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。方法選取2017年6月－2018年6月三明市第一醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者90例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。2組均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予雷貝拉唑治療，觀察組給予艾普拉唑治療，比較2組治療效果及成本—效果比。結(jié)果觀察組治療總有效率為93．33%，對(duì)照組為91．11%，2組比較無明顯差異(P＞0．05);2組治療后腹痛、燒灼感、泛酸等評(píng)分均較治療前明顯下降(P＜0．05);2組治療后癥狀評(píng)分比較無明顯差異(P＞0．05);藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析顯示，觀察組成本—效果比優(yōu)于對(duì)照組(t=6．069，P＜0．01)。結(jié)論艾普拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的效果相當(dāng)，但艾普拉唑更為經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

【關(guān)鍵詞】艾普拉唑;消化性潰瘍;癥狀評(píng)分;藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

消化性潰瘍是臨床上常見病、多發(fā)病，主要指發(fā)生于胃、十二指腸的慢性潰瘍，酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，發(fā)生消化性潰瘍后常表現(xiàn)出腹痛、泛酸、灼燒感等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。目前治療消化性潰瘍的藥物較多，艾普拉唑和雷貝拉唑均為新型強(qiáng)效胃酸分泌抑制藥物，抑酸效果確切，不過關(guān)于兩者療效、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的對(duì)照研究報(bào)道尚少［2］。為探尋治療消化性潰瘍最佳的藥物，現(xiàn)觀察艾普拉唑治療消化性潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年6月－2018年6月三明市第一醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者90例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組男24例，女21例，年齡19～64(43．56±5．71)歲;對(duì)照組男25例，女20例，年齡18～65(44.18±5．97)歲。2組患者一般資料比較無明顯差異(P＞0.05)，有可比性。

1．2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)胃鏡確診為消化性潰瘍;(2)近期未使用相關(guān)藥物治療者;(3)精神、認(rèn)知正常，能有效配合者;(4)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病;(2)合并血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;(3)食管糜爛或潰瘍;(4)存在消化道其他嚴(yán)重疾病;(5)妊娠、哺乳期女性;(6)對(duì)研究藥物過敏者。

1．3治療方法

2組均給予甲硝唑片(北京中新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020590)400mg+克拉霉素片(上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080107)500mg口服，每天2次，共治療7d。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予雷貝拉唑(上海新華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080683)10mg口服，每天1次;觀察組則給予艾普拉唑(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070256)5mg口服，每天1次。2組療程均為28d。

1．4成本確定

成本計(jì)算時(shí)為降低2組比較時(shí)的差異性，僅考慮藥品費(fèi)。

1．5觀察指標(biāo)

(1)2組治療總有效率;(2)于治療前后對(duì)2組患者腹痛、燒灼感、泛酸等癥狀進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍0～3分，得分越高說明癥狀越嚴(yán)重;(3)比較2組藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析情況。

1．6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:患者癥狀完全消失，潰瘍及周圍炎性反應(yīng)消失;顯效:癥狀基本消失，潰瘍大小較治療前縮小75%以上;有效:患者癥狀有所改善，潰瘍大小較治療前縮?。?0%;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1．7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以x珋±s表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1療效比較

觀察組治療總有效率為93．33%，對(duì)照組為91．11%，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。見表1。

2．2癥狀評(píng)分比較

治療前，2組腹痛、燒灼感、泛酸評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);治療后，2組腹痛、燒灼感、泛酸評(píng)分均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);2組治療后癥狀評(píng)分比較無明顯差異(P＞0．05)。見表2。

2．3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析顯示，觀察組成本—效果比優(yōu)于對(duì)照組(t=6．069，P＜0．01)。見表3。

3討論

消化性潰瘍又稱為胃十二指腸潰瘍，是發(fā)生于胃、十二指腸的慢性潰瘍，其病因復(fù)雜，目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致該病的主要因素，臨床治療以根除幽門螺桿菌、抑制胃酸等為原則［3］。目前臨床治療消化性潰瘍常用藥物包括艾普拉唑和雷貝拉唑，2種藥物均為新型不可逆性強(qiáng)效胃酸分泌抑制藥物，與其他同類強(qiáng)效胃酸分泌抑制藥物相比，艾普拉唑與雷貝拉唑具有更強(qiáng)的抑酸作用，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)幽門螺桿菌的抑制作用也較為顯著，不會(huì)對(duì)血液中的胃泌素產(chǎn)生明顯影響，具有較高的安全性［4］。本結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組治療后癥狀評(píng)分較治療前均有明顯改善，但組間癥狀評(píng)分比較無明顯差異，說明艾普拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍均有較高的療效，兩者療效相當(dāng)。艾普拉唑與雷貝拉唑由于療效相當(dāng)，應(yīng)考慮治療成本問題。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為在療效相當(dāng)?shù)那闆r下應(yīng)該選擇更為經(jīng)濟(jì)的藥療方案，以減輕患者乃至社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［5］。成本—效果分析不僅是節(jié)省藥品費(fèi)用，更重要的是使藥品能夠得到最合理的使用，減少藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生。近年來醫(yī)療費(fèi)用不斷增長(zhǎng)，對(duì)藥品費(fèi)用進(jìn)行控制，降低醫(yī)療成本，是促進(jìn)患者良好就診、治療的有效措施，選擇更為經(jīng)濟(jì)有效的治療方案有助于減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使有限的藥物資源更合理地分配到醫(yī)療之中，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益［6］。本研究通過對(duì)2組進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組成本—效果比優(yōu)于對(duì)照組，說明艾普拉唑治療消化性潰瘍更為經(jīng)濟(jì)實(shí)用。綜上所述，艾普拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的效果相當(dāng)，但艾普拉唑更為經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

參考文獻(xiàn)

［1］廖國(guó)建．雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者的臨床療效及其對(duì)血清相關(guān)指標(biāo)的影響［J］．中國(guó)生化藥物雜志，2016，21(5):81-83．

［2］魏秀美．3種質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍的最小成本分析［J］．中國(guó)藥房，2016，27(32):4480-4482．

［3］劉暢，彭剛，鄒瑞政，等．艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染的臨床研究［J］．中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34(19):2276-2278，2282．

［4］洪玲．評(píng)價(jià)艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍的療效和安全性［J］．醫(yī)學(xué)信息，2016，29(6):235．

［5］胡愛萍，李娜．艾普拉唑治療反流性食管炎的療效與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析［J］．蛇志，2016，28(1):47-48．

［6］劉艷秋，吳鍵，佘強(qiáng)，等．質(zhì)子泵抑制劑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)［J］．江蘇醫(yī)藥，2017，43(21):1559-1563．

作者：林英華 單位：福建省三明市第一醫(yī)院