醫(yī)院成本控制思考(4篇)
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摘要：在本文，筆者從醫(yī)院績效管理與運營成本控制的關(guān)系、醫(yī)院運營績效考核體系的構(gòu)建以及保障醫(yī)院績效管理與運營成本控制實施的措施等三個方面對醫(yī)院績效管理和成分控制進行簡單的分析。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院效績；成本控制分析；有效手段；具體措施；體系的構(gòu)建
當前隨著科技的不斷發(fā)展和社會的快速進步，一方面，人們對于醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求，另一方面，政府給予醫(yī)院的預算補貼逐漸減少，在這種狀況下，醫(yī)院要想提升利潤，就要不斷地加強效績管理和運營成本的控制。在本文，筆者對醫(yī)院效績管理和成本控制進行分析。
一、醫(yī)院績效管理與運營成本控制的關(guān)系
（一）績效管理是強化運營成本控制的有效手段
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展以及人們的需求，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭越來越激烈。影響醫(yī)院的市場競爭力的因素有很多，像醫(yī)院所處的地理位置、醫(yī)院的規(guī)模的大小等等，但是影響其競爭力的核心因素為醫(yī)院工作人員的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)價格。對于一定規(guī)模的醫(yī)院而言，對于價格是由國家有關(guān)部門進行統(tǒng)一調(diào)控的，在變動的情況下也是由國家機關(guān)進行統(tǒng)一調(diào)控，也就是講，醫(yī)院與醫(yī)院之間在服務(wù)價格上是有國家統(tǒng)一的，在這種情況下，醫(yī)院要想進行獲取更高的利潤，就要加強對成本的控制，只有對成本進行有效的控制，才能最大化的提升醫(yī)院的效益。而醫(yī)院各種費用的消耗都和績效管理有著直接關(guān)系，因而要想有效地對成本進行控制，首先要加強控制管理工作，通過提升績效管理工作，進而促使全院的工作人員積極地參與到降低成本的運營中去。
（二）運營成本控制是提升績效管理水平的重要基礎(chǔ)
不可否認，醫(yī)院經(jīng)營的目的在于盈利，但是成本控制管理是盈利的基礎(chǔ)，進而醫(yī)院應(yīng)先做好成本控制的工作。但是縱觀我國各個地區(qū)的醫(yī)院，其管理人員在對醫(yī)院進行管理時，其管理的側(cè)重點僅僅放在財務(wù)和購物中，對物的管理不夠重視。這種現(xiàn)象的存在不僅給一些不法分子有機可乘，之外，也不能客觀的看待醫(yī)院的經(jīng)營狀況，那么對醫(yī)院運營成本的控制也就無從談起了。要想提高醫(yī)院的市場競爭力，并在經(jīng)濟市場上可持續(xù)地發(fā)展下去，除了要重視利潤之外，還要注重對質(zhì)量、成本以及效績的控制。因為質(zhì)量是保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和進行經(jīng)濟管理的前提，只有具有好的質(zhì)量，醫(yī)院才能具有發(fā)展的可能；經(jīng)濟管理，顧名思義，就是財務(wù)管理，成本是經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)；兩者共同努力，完成提高效績的目標。既是最終目標，因而應(yīng)將其貫穿于醫(yī)院的整個運行管理過程中去。積極地調(diào)動工作人員的積極性，責任到人。之外，有的醫(yī)院其運行成本長期處在居高不下，對于這種現(xiàn)象，醫(yī)院追根究底、查明原因，并制定有效的決策，通過多方面的共同努力，進而不斷地提升醫(yī)院的績效管理水平。
二、醫(yī)院運營績效考核體系的構(gòu)建
（一）實施工作量指標考核
對工作量進行考核，是醫(yī)院運營效績考核的重要組成內(nèi)容。所謂的工作量考核，顧名思義，就是對醫(yī)院全體工作人員的業(yè)績定期定時的進行考核，由于臨床和科室工作人員的工作性質(zhì)不同，繼而其檢測的側(cè)重點也要不同。對于臨床而言，應(yīng)著重檢查患者就診數(shù)量以及手術(shù)量等，而對于各個化驗科而言，應(yīng)著重檢查檢驗的人數(shù)。之外，醫(yī)院的有關(guān)工作人員還可通過指標考核的方式對成本進行有效的控制，再實施的過程中，應(yīng)按照相關(guān)的規(guī)定實施，要透明公正，獎罰分明。例如當免疫室一個季度的工作質(zhì)量和工作量都達標時，就應(yīng)給予工作人員一定的物質(zhì)獎勵；相應(yīng)的，對于一些沒有達標的科室，就應(yīng)給予一定的處罰?，F(xiàn)階段，在醫(yī)院中，其在職的工作員工懷著“鐵飯碗”的心態(tài)進行工作，其工作積極性不高，為減少或者杜絕這一現(xiàn)象，應(yīng)改變這一經(jīng)營模式，將工作人員的工作量和個人獲取的利益掛鉤，不僅提高了工作人員的積極性，還提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
（二）藥品比例控制考核
藥品作為醫(yī)院經(jīng)營對象之一，對它的成本進行控制也是對整體成本進行控制的主要內(nèi)容?，F(xiàn)階段，應(yīng)用最為廣泛的方法就是對藥品的比例加以控制和考核。通過該種方法，醫(yī)院可以大大降低藥品的費用，從而使醫(yī)院的運營成本得到控制。這一方式要想得到順利實施，僅靠醫(yī)院單方面的努力是遠遠不夠的，為此，醫(yī)院可以聯(lián)合政府，進而推行這一政策的實施，對于政府而言，可以制定一定的扶持政策。對于藥品比例控制考核的制定，不能對各個科室一概而論，而要根據(jù)不同的科室，制定不同的標準，例如像存在問題較為嚴重的科室，就應(yīng)制定較為嚴格的標準，應(yīng)加大獎罰力度，進而使科室“知難而退，懸崖勒馬”。一方面，回扣是組成醫(yī)院利益的一部分，也是醫(yī)藥工作人員工資的重要組成成分，另一方面，醫(yī)院制定相關(guān)的政策對于考核標準不合格的科室加大處理力度，當處罰遠遠大于回扣時，藥品比例控制考核的作用會更加的明顯。之外，為了使藥品比例控制在合理的范圍之內(nèi)，我國還出臺不少相關(guān)的法律法規(guī)。因而醫(yī)院可以結(jié)合相關(guān)的文獻實施藥品比例控制的工作。
（三）均次費用指標考核
均次費用指標考核的實現(xiàn)是建立在藥品控制考核基礎(chǔ)上的。對于均次指標考核而言，也不能對各個科室一概而論，而是要做到不同的科室，不同的對待，例如一些人們?yōu)榛嫉目剖遥梢园丛禄蛘呤前醇径葘ζ溥M行考核，而對于一些患者較少患者的科室而言，可以以年為單位作為其考核的標準。另外，人均費用也不是一成不變的，因而考核標準也在合理的范圍。和各個科室的制定均次費用不同，我們在對手術(shù)費用制定均次費用時，對于一些規(guī)模較小的醫(yī)院可以按月或者季度進行計算，對于一些規(guī)模較大的醫(yī)院而言，應(yīng)按次進行計算，這樣做的優(yōu)勢有兩點：一方面可以避免波動對考核的影響，另一方面，還可以解決手術(shù)科室和手術(shù)間費用空間的矛盾沖突。醫(yī)院在實施均次費用指標考核制度在占據(jù)一定優(yōu)勢的同時，也占據(jù)一定的缺陷，例如影響醫(yī)院職工的福利待遇等，為了妥善的解決這一問題，醫(yī)院可以制定相關(guān)的收入結(jié)構(gòu)指標的考核，該考核的制定不僅可以解決上文我們提到的問題，之外有大大減低了患者的經(jīng)濟負擔。所謂的收入結(jié)構(gòu)指標考核制度，通俗地講就是扣除藥品、各種醫(yī)療耗材及輸血等效益較低的收入后，其余收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的比例。但是在實施這一考核制度時應(yīng)遵循只獎不罰的原則，除此之外，我們還要加強醫(yī)保定額的管理，近幾年隨著醫(yī)保的普及，在經(jīng)濟方面給予患者一定的補助，但是其在新的環(huán)境下也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，其中最大挑戰(zhàn)在于對于醫(yī)保管理的力度控制不好，管理的太過嚴格，就會嚴重的阻礙醫(yī)院的發(fā)展，但是管理過于松弛，醫(yī)院就會虧損，因而對于醫(yī)保額定管理還應(yīng)進一步的加強。
三、保障醫(yī)院績效管理與運營成本控制實施的措施
（一）成立績效監(jiān)測和成本管理部門
在上文筆者也有提及績效評價和管理工作不是側(cè)重于某一塊的，而是貫穿于醫(yī)院運作的整個過程，且具有長期性和連續(xù)性的特征。在對其實施的過程中，需要對所需的效績指標進行具體定義以及保障指標數(shù)據(jù)的一致性，而且這兩方面都需要較為專業(yè)的人員進行作業(yè)，因而醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)院績效監(jiān)測和成本管理部門。
（二）增強全員成本核算意識
醫(yī)院在制定效績管理工作時，不僅僅針對整個醫(yī)院制定的，在制定總的績效管理工作的基礎(chǔ)上，還要對各個部門的績效數(shù)據(jù)進行收集，分析和查詢，綜上所述，進行效績管理的目的在于提升各個部門的工作，最終實現(xiàn)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略的目標，換句話講，就是要提升醫(yī)院的管理水平，管理水平的提升僅僅依賴于管理者是遠遠不夠的，它的提升是各個部門，全體員工共同努力的結(jié)果，因而對于工作人員來說，醫(yī)院要通過知識講座等各種途徑來加強工作人員的成本核算意識，進而形成所有開支都為本科室醫(yī)療成本的觀點。之外，對于整個醫(yī)院而言，應(yīng)采取全成本核算的方式，進而可以更加全面對醫(yī)院成本進行控制，從而減少不必要的浪費等。除了上述筆者提到的兩種措施，醫(yī)院還用建立健全績效管理激勵機制，進而使效績管理工作的作用發(fā)揮到最大。筆者認為完善管理機制應(yīng)以薪酬為中心，進而在制定一些相關(guān)的管理機制。如此一來，不僅可以提高學生工作的積極性，之外，還能促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
四、結(jié)束語
綜上所述，隨著市場經(jīng)濟發(fā)展的不斷，醫(yī)院要想在競爭十分激烈的經(jīng)濟市場中占有一席之地，就要適應(yīng)社會發(fā)展的潮流，并在發(fā)展中，對經(jīng)濟體制進行改革，建立健全完善的運營效績考核體系，進而使醫(yī)院能夠快速穩(wěn)定的發(fā)展。
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作者：譚驥 單位：湖南省腫瘤醫(yī)院經(jīng)管辦
第二篇：醫(yī)院人力資源管理的成本控制策略分析
摘要：加強醫(yī)院的人力資源管理對于提高醫(yī)院的綜合競爭能力，實現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理具有非常重要的作用。同時，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人力資源管理成本控制已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院的管理重點。本文主要從醫(yī)院的人力資源管理的方式、內(nèi)容出發(fā)詳細分析了如何強化人力資源管理成本控制，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；人力資源；管理成本；控制
就目前而言，在醫(yī)院的成本投入中，人力資源管理的成本投入到占據(jù)了非常重要的地位。何況人力資源成本控制直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。但是，實際上醫(yī)院的人力資源成本控制仍然存在一定的問題，無法真正發(fā)揮出成本控制的效果，促進醫(yī)院的長久發(fā)展。
一、當前醫(yī)院人力資源管理成本控制中存在的問題
當前醫(yī)院人力資源成本控制中存在的問題主要包括三個方面：一是人力資源成本控制得不到管理人員的重視。在我國很多醫(yī)院并沒有認識到人力資源成本控制的重要性，致使醫(yī)院運營成本逐漸增高。另外，有的醫(yī)院人力資源管理成本控制理念比較落實，在實踐中過于偏離人力資源管理實際，單純地認為人力資源管理主要就是員工薪酬管理、數(shù)量控制等，而忽略了員工的招聘、錄用、離職、日常管理等方面的管理。二是缺乏對人力資源成本控制系統(tǒng)的規(guī)劃。醫(yī)院人力資源管理具有成本高、周期長的特點，需要醫(yī)院管理人員構(gòu)建一個長遠的規(guī)劃，這樣才能保證醫(yī)院人力資源管理成本控制工作的有序開展，從而提高成本控制效率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。三是人力資源管理方式滯后。隨著我國市場經(jīng)濟體制的改革，醫(yī)院人力資源管理也面臨著新的機遇和挑站。而很多醫(yī)院并沒有及時改變?nèi)肆Y源的管理方式，尤其是不重視信息技術(shù)的應(yīng)用致使成本控制效率一再下降。
二、加強醫(yī)院人力資源管理成本控制策略
1.樹立科學的人力資源管理控制理念
人力資源是醫(yī)院主要的資源。為了更好地促進醫(yī)院改革和發(fā)展，醫(yī)院管理人員應(yīng)當重視樹立正確的人力管理理念。只有這樣才能提高醫(yī)院的管理水平，減少醫(yī)院成本投入。首先，醫(yī)院應(yīng)當給予人力資源管理成本控制足夠的重視，從人力資源管理內(nèi)容方面入手，提高全員的成本控制意識，從而營造出良好的人力資源管理成本控制環(huán)境。其次，應(yīng)當加強人力資源管理成本控制的宣傳，將這種意識深入到每個員工的心中為人力資源管理成本控制工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。最后，醫(yī)院應(yīng)當充分認識到醫(yī)院人力資源管理成本控制絕非是簡單的薪酬管理，建立科學、規(guī)范的管理體系，保障成本控制的落地。
2.開展科學有效的成本預算管理
成本預算管理是成本控制的主要內(nèi)容。為此，若要健全醫(yī)院人力資源管理成本控制，醫(yī)院則應(yīng)當建立有效的預算管理制度，從而增強全員的節(jié)約意識。醫(yī)院可以根據(jù)自身的經(jīng)營計劃，建立全面的預算管理制度，并對各種人力資源的運營費用進行有效的預算管理。比如從人力資源招聘費用、薪酬福利費用、培訓費用等方面入手，做好嚴格的預算管理。同時，在進行預算管理時，醫(yī)院應(yīng)當要求全員嚴格按照預算管理制度執(zhí)行，堅決杜絕預算外的開支，真正提高人力資源管理成本的控制。當然，醫(yī)院應(yīng)當確保所有科室、工作人員，尤其是財務(wù)管理人員能夠凝聚在一起，結(jié)合實際工作內(nèi)容進一步細化預算管理制度，提高資金的利用率，減少人力資源控制成本投入。
3.引進信息管理系統(tǒng)，加強人力資源管理成本控制
在信息時代，醫(yī)院應(yīng)當緊跟社會發(fā)展，充分利用信息技術(shù)建立完整的成本控制體系，降低財務(wù)人員的工作強度，并提高成本控制的效率。在傳統(tǒng)的管理模式中，人力資源的管理占用了管理人員過多的時間和精力，但是人力資源管理的成效卻不理想。對此，醫(yī)院應(yīng)當重視引進信息技術(shù)，建立完善的信息管理系統(tǒng)，保證各部門之間能夠相互聯(lián)系。比如說在進行預算管理時，醫(yī)院可以要求各科室根據(jù)實際狀況編制人力資源管理成本預算，并通過信息管理集中傳送到財務(wù)人員的管理處，財務(wù)人員再進行詳細的審查和批注，并返回到各個科室。在進行預算編制時，編制人員可以進行快速錄入、核對、結(jié)算等。顯然，利用信息技術(shù)能夠徹底傳統(tǒng)的預算編制工作方式。另外，醫(yī)院在人力資源管理時還可以充分利用信息管理系統(tǒng)，將工作人員檔案、開支收錄其中，之后再進行成本控制完全可以借助數(shù)據(jù)資料進行分析和總結(jié)，真正提高人力資源成本控制的效率。
三、創(chuàng)新人力資源管理成本控制方式
在現(xiàn)代化背景下，醫(yī)院應(yīng)當不斷轉(zhuǎn)變?nèi)肆Y源管理成本控制理念，并創(chuàng)興控制方式。比如說建立完善的績效考核制度，在最大限度發(fā)揮工作人員內(nèi)在動力的同時，大幅度降低人力資源管理成本?；蛘呤轻t(yī)院從發(fā)展目標出發(fā)，健全薪酬制度、培訓制度等，確保按勞分配，優(yōu)化人力資源成本投入。另外，醫(yī)院還應(yīng)當用人機制的變革，合理配置人力資源，減少冗員成本支出。如建立因事設(shè)崗、以崗定員、逐級聘用、優(yōu)化組合、競爭上崗的人事制度，推行全員聘用制，實行減員增效。后者是壓縮合并職能科室，減少人員冗余?？傊?，醫(yī)院應(yīng)當重視不斷創(chuàng)新控制方法，真正做好人力資源管理成本控制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。尤其是在國家醫(yī)療政策不斷改變的狀態(tài)下，只有醫(yī)院不斷的創(chuàng)新成本控制方式，重點關(guān)注人力資源管理的成本控制才能推進醫(yī)院運營模式的改革。
四、總結(jié)
綜上所述，加強醫(yī)院的人力資源管理成本控制能夠降低醫(yī)院的運營成本，提高醫(yī)院的核心競爭力。為此，醫(yī)院應(yīng)當正確看待人力資源管理成本控制，并不斷轉(zhuǎn)變控制理念，從多個方面入手，實施全方位的成本控制策略才能實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏。
參考文獻
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作者：陳瑩 單位：開灤總醫(yī)院
第三篇：醫(yī)院成本控制與管理探討
摘要：在我國醫(yī)療改革不斷深化的狀況下，各醫(yī)院之間、醫(yī)院與醫(yī)藥市場之間，競爭日趨激烈。怎樣做好成本控制工作，達到真實、準確、全面地體現(xiàn)醫(yī)院成本信息，降低醫(yī)療成本，促進醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、低耗、高效地發(fā)展，提高醫(yī)院效益與競爭力，是醫(yī)院當務(wù)之急。該文主要介紹醫(yī)院成本控制的程序、原則以及加強成本控制的可行舉措。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本控制；成本管理；程序；舉措
在新醫(yī)改的形勢下，公立醫(yī)院應(yīng)增強成本管理力度，加強成本控制，強化基礎(chǔ)工作，使資源獲得有效利用，以提高效益與競爭力。在我國醫(yī)藥改革不斷深化的狀況下，國家新的藥品制度已全面實行，三級醫(yī)院的藥品價格已全面放開，實施零差價。隨著我國衛(wèi)生體制的不斷改革，大型醫(yī)療設(shè)備的檢查價格也相應(yīng)調(diào)整，醫(yī)用衛(wèi)生材料，實行雙控收費，這些使得醫(yī)療市場競爭，越來越激烈。因此，醫(yī)院在日常管理中，必須對成本、效績、質(zhì)量三項指標，進行充分考慮，優(yōu)化資源配置，合理減低營運成本，提高運營效績，提升競爭力。
1醫(yī)院成本控制內(nèi)容和意義
醫(yī)院成本指的是醫(yī)院在提供衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的過程中，所發(fā)生各種耗費的總和。根據(jù)成本性態(tài)，可分為固定成本與變動成本兩大類。固定成本指的是成本總額，在一定業(yè)務(wù)量范圍與一定時期內(nèi)，不受業(yè)務(wù)量的增減變動影響，能保持數(shù)量不變的成本。變動成本指的是那些成本總額，在相關(guān)范圍內(nèi)會隨著業(yè)務(wù)量增減變動，成正比例增減變動的成本。醫(yī)院要著重從成本核算往成本控制轉(zhuǎn)化。醫(yī)院成本控制指的是在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，使用成本會計為主體的各種核算方法，預定成本限額與標準成本，按標準成本限額來開支成本費用，比較成本限額與實際成本，來衡量醫(yī)院的經(jīng)濟活動成果，并矯正不利差異，實現(xiàn)減低成本，提高效益目標。醫(yī)院成本控制意義包括：首先，成本控制有助于減低衛(wèi)生醫(yī)療成本開支，切實給政府和百姓減輕負擔。只有通過成本控制，才能將衛(wèi)生醫(yī)療成本開支減低，并保持在合理的經(jīng)濟水平，達到減輕患者負擔的目的。醫(yī)院經(jīng)濟補償主要是來源于醫(yī)療服務(wù)收費和財政補助這些方面。像長春市兒童醫(yī)院這種財政差額撥款的事業(yè)單位，財務(wù)實行差額預算。受財力所限，政府不能承擔醫(yī)院大部分費用，財政補助投入不足以維持醫(yī)院運轉(zhuǎn)，主要是依靠醫(yī)院自收。所以，醫(yī)院要開展生計，就要強調(diào)成本開支節(jié)約，降低運營成本，給政府和老百姓減輕負擔。其次，成本控制可以使職工樹立節(jié)約意識，保證資源利用的最大化。成本控制能促進全院職工自覺在工作中節(jié)約能源的使用和材料的領(lǐng)用，從而達到減低成本的效果。
2醫(yī)院成本控制的程序
醫(yī)院成本控制程序，主要采用如下4個步驟。(1)制定控制標準，加強限額控制?？筛鶕?jù)業(yè)務(wù)量的多少，制定控制目標，擬定控制計劃。做到成本合理配比收入，對超收部分扣效績。可以選定以下控制指標：①對臨床科室實行藥品比例控制指標。藥品費用基本是醫(yī)院最大的運行成本。通過考核控制，可有效減低運營成本。②對各療區(qū)實行醫(yī)保定額管理。讓各療區(qū)醫(yī)保定額虧損比例，控制在總收入的1%以內(nèi)。(2)收集數(shù)據(jù)，進行成本核算。選擇好可控成本項目后，管理者要收集整理該可控成本的歷年來數(shù)據(jù)，一般為3年的成本、費用支出數(shù)據(jù)，并核算所選的成本數(shù)據(jù)。(3)監(jiān)督控制可控的目標成本。對照標準成本控制計劃，認真考核事前事項、事中事項、事后事項3個重要環(huán)節(jié)，進行信息反饋，保證目標實現(xiàn)。(4)編制醫(yī)院成本分析報告，根據(jù)指定指標考核的科室成本情況,收集信息反饋。要分析總結(jié)成本核算的結(jié)果，對可控成本項目量化控制指標，進行確認。以該項目3年的成本平均值，作為成本控制目標，并進行分配，下達各科室，把指標作為科室的考核內(nèi)容。在成本控制期期末，考核成本控制，建立成本控制信息反饋機制。
3醫(yī)院成本控制的原則
醫(yī)院成本控制遵循3個原則如下。(1)要分解控制。成本目標控制要依賴每個部門和每個科室的控制，要將整個醫(yī)院控制計劃的要求分解到各個部門、各個科室，使其各盡其責。(2)要分級控制。把成本控制體系分級為對全院、部門、科室、個人提出要求，定期檢查落實，以保證完成計劃定額。(3)要全員控制。把成本控制變成醫(yī)院全體員工的自覺行為，而不是少數(shù)員工的個別行為。
4加強成本控制的可行舉措
(1)醫(yī)院要優(yōu)化內(nèi)部資源結(jié)構(gòu)，并使全員樹立起節(jié)約成本的意識，保證現(xiàn)有資源利用的最大化。隨著醫(yī)療改革不斷深化，政府為了解決人民群眾看病貴、看病難的問題，采取多項舉措來控制醫(yī)療費用，控制藥品成本的比例、調(diào)整藥品售價。針對這些情況，首先，醫(yī)院要優(yōu)化內(nèi)部的資源結(jié)構(gòu)、強化成本控制，從而降低成本、增加效益。在醫(yī)院的醫(yī)療資源方面，要保證資源利用最大化，特別是需謹慎進行一些資金的投入較多的項目。比如購置新醫(yī)療設(shè)備、引進人才、開展新技術(shù)等。其次，醫(yī)院要使全體員工，樹立起節(jié)約成本的意識，保證現(xiàn)有資源利用的最大化。其中管用措施是把衛(wèi)生材料費、醫(yī)療用房、設(shè)備折舊、維修費、水電費等支出和效績考核進行掛鉤，讓職工在不影響正常工作的前提下，節(jié)約成本。(2)要不斷完善成本費用的控制制度。首先，要合理規(guī)范從事成本核算相關(guān)工作的部門，并對其合理分工，使每個部門分工具體、明細清晰。其次，要注意規(guī)范部門負責部分，對其進行劃分，使每個人員都明白自己職責所在。再次，要調(diào)整收入項目與分配比例，以保證達到分配比例合理。(3)嚴格控制可變成本，實行物資招標方式采購。醫(yī)院要對衛(wèi)生材料、辦公用品、電、氣、水等科室的可控成本，實行定額管理。對超過定額部分要分析原因，或直接和效績考核進行有機結(jié)合，通過獎懲措施，實現(xiàn)成本控制。醫(yī)院的藥品、材料的物資采購價格，直接關(guān)系到了，醫(yī)療成本高低。所以醫(yī)院要對制定物資采購計劃、保管、購貨等不相容崗位進行分離，并對采購物資實行公開招標方式采購，以實現(xiàn)控制醫(yī)療衛(wèi)生成本的目標。此外，醫(yī)院為減低物資的儲備成本、減少不必要資金占用，可以采取零庫存的管理模式。(4)加強信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。醫(yī)院的成本控制核算工作，離不開網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)支持，醫(yī)院應(yīng)實現(xiàn)會計核算軟件，成本核算軟件信息系統(tǒng)無縫連接。運用計算機網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)成本核算，實現(xiàn)控制管理的網(wǎng)絡(luò)化、自動化、信息化。醫(yī)院要加快建設(shè)管理信息系統(tǒng)的步伐，建成以醫(yī)療為主體的數(shù)字化采集、傳遞、儲存信息系統(tǒng)，提高信息網(wǎng)絡(luò)為成本控制管理服務(wù)的能力。醫(yī)院要建立一套完整的，包含成本核算及管理功能的計算機系統(tǒng)。因此，醫(yī)院應(yīng)在滿足新制度所要求的成本控制核算軟件基礎(chǔ)上，實現(xiàn)成本核算、經(jīng)濟運行分析、績效薪酬管理、成本預算和管理信息化。包括在療區(qū)設(shè)立“護理站”，在醫(yī)技科室和各臨床科室的治療檢查發(fā)生地、實物管理庫房、收費結(jié)賬網(wǎng)點、賬務(wù)核算管理科室和行政后勤部門實行聯(lián)網(wǎng)，提高核算效率，提升管理質(zhì)量，實現(xiàn)成本控制。綜上所述，醫(yī)院對成本控制管理是醫(yī)院經(jīng)營管理重要組成部分，關(guān)系到醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。醫(yī)院只有通過控制管理成本，節(jié)約優(yōu)化資源，降耗增效，才能提高效益與競爭力，進而為政府和百姓減輕負擔，更好地為社會服務(wù)。
參考文獻
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作者：劉佳 單位：長春市兒童醫(yī)院醫(yī)?？?/p>
第四篇：新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制分析
摘要：隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療成本需要相應(yīng)的進行降低，這樣一來，醫(yī)院才可以保證自身的穩(wěn)定運營。在新醫(yī)院財務(wù)制度的背景下，醫(yī)院需要加強成本控制，提高成本控制方面的意識，提高控制成本的能力，這需要進行必要的預算管理，用科學合理的方法來提高效率，使醫(yī)院各方面的資源得到充分的利用。所以，在新醫(yī)院財務(wù)制度背景下，對醫(yī)院的成本控制進行研究，對于醫(yī)院的長遠發(fā)展來說是十分有必要的。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)院制度；成本控制；措施
一、引言
在社會主義市場經(jīng)濟飛速發(fā)展的環(huán)境中，醫(yī)療體制也在日趨完善，醫(yī)療市場的競爭程度也在不斷上升。想要在激烈的市場中贏得生存的空間和機會，醫(yī)院需要對自身進行改革，以迎合市場發(fā)展的規(guī)律。醫(yī)院由于其較高的成本，在市場的競爭中處于不利的地位，如何加強對自身的管理，加強對醫(yī)院成本的控制，進行一系列的預算管理，是醫(yī)院需要進行深入研究的課題。
二、醫(yī)院進行成本控制、管理的意義
1.有助于醫(yī)療改革的進一步推行。醫(yī)院財務(wù)制度的新規(guī)定對我國各大醫(yī)院的管理工作有著新的要求。要求醫(yī)院關(guān)注對成本的控制和管理工作，合理地對醫(yī)療服務(wù)工作的效率進行評價。相關(guān)單位也在要求醫(yī)院要進一步推行醫(yī)療改革，落實好各項措施，切實做好對成本的控制和管理工作，真正地實現(xiàn)為人民服務(wù)。成本是醫(yī)療服務(wù)定價中的重要依靠，醫(yī)院需要制定出符合人們生活實際的收費標準，才能健全醫(yī)院的各類機制，做好醫(yī)療改革。
2.提高在醫(yī)療市場中的競爭力。在新醫(yī)院財務(wù)制度中對成本進行控制，將會使醫(yī)療服務(wù)的價格得到穩(wěn)定，從而提高醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭力。醫(yī)院成本的居高不下導致了高昂醫(yī)療服務(wù)費的產(chǎn)生。由于醫(yī)院在各項服務(wù)和對耗材、設(shè)備的購置方面的費用，都包含在醫(yī)院的成本中，這些都使醫(yī)療費用上升。要想使醫(yī)療費用有所下降，需要降低醫(yī)院成本的支出。新醫(yī)院財務(wù)制度在這方面的嚴格的規(guī)定，可以達到穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)價格的作用，同時也幫助醫(yī)院提高其在市場上的競爭力。
三、新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制中存在的問題
1.缺少成本控制的理念。新醫(yī)院財務(wù)制度中要求醫(yī)院要重視成本的控制，可是在實際情況中，很多醫(yī)院將成本控制認同為成本節(jié)省，其實，成本控制和成本節(jié)省有著較大的差別。成本節(jié)省更多的只是去考慮完成醫(yī)院既定的考核計劃，只是一昧地去降低成本，節(jié)省開支，以此達到利潤的提高。這種做法在短時間內(nèi)可以取得一定的效果，但是無法使醫(yī)院有著長久的發(fā)展。這種行為肯定會使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所下降，不利于醫(yī)院的整體發(fā)展，會帶來負面的影響。醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，它的宗旨是救死扶傷，將著眼點放在成本的節(jié)省上，會使醫(yī)院逐漸走向衰落。
2.會計人員專業(yè)素質(zhì)較低。醫(yī)院組織內(nèi)對會計人員的要求普遍較低，僅僅需要會做賬員工，但是會計工作不僅僅是會做賬。當前的情況是，從事會計管理的工作人員的專業(yè)能力并不是很強。當遇到需要較強的專業(yè)性的工作時，一般的會計人員是無法很好地完成相應(yīng)的工作的，只有高素質(zhì)、專業(yè)性強的會計管理人員，才能勝任這些工作。在醫(yī)院工作的會計人員，過多地著力于會計核算方面而輕視財務(wù)管理工作，不去注重對新知識的學習，無法洞察到醫(yī)院在經(jīng)營過程中暴露出來的問題，這些都是不利于醫(yī)院競爭力的提升的。3.在醫(yī)院成本控制中缺少預算管理。預算在很多方面都起著十分重要的作用，預算管理在成本控制上也占據(jù)了舉足輕重的地位。但是，國內(nèi)很多醫(yī)院病沒有進行有關(guān)的成本預算，即使有這方面預算，但是其科學性不夠高，無法為醫(yī)院的進一步發(fā)展提供足夠的幫助。比如醫(yī)院在進行成本預算之際，沒有將固定資產(chǎn)、庫存物資等占據(jù)的資金計算進去；在進行會計處理的時候，對資產(chǎn)和一些資金的控制和預算并不全面，這些都使預算的過程和結(jié)果不夠科學。而在進行成本預算的過程，根據(jù)部門之間的差別，按照之前預算的結(jié)果進行不同費用的預算和資金的限制，這種成本管理方式使一些工作人員喪失了工作熱情。
四、新醫(yī)院財務(wù)制度下如何加強醫(yī)院成本控制
1.急需加強成本控制意識。根據(jù)新醫(yī)院財務(wù)制度和舊醫(yī)院財務(wù)制度的差別，可以發(fā)現(xiàn)，新醫(yī)院財務(wù)制度在多個方面都有所改變，例如使用范圍、會計報表等，這些都有利醫(yī)院經(jīng)營模式的改革。醫(yī)院的財務(wù)管理為了降低自身的成本，提高工作效果，需要合理地進行成本控制。醫(yī)院的管理人員和工作人員都需要認識到成本控制和成本節(jié)省之間本質(zhì)的不同，增強對成本控制的認識，并且聘請專業(yè)的財務(wù)人員來進行醫(yī)院的成本控制工作，因為醫(yī)院的成本控制需要較強的專業(yè)性財務(wù)知識，一般的會計人員較難勝任這項工作。醫(yī)院的工作人員，也需要從自身做好成本控制，從各個方面降低醫(yī)院的成本，如減少醫(yī)療糾紛、降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率，這都將有利于醫(yī)院的成本控制。
2.切實提高會計人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院成本控制和管理的實施情況和效果與醫(yī)院會計人員的職業(yè)道德修養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)有著重要的聯(lián)系。想讓醫(yī)院的成本控制和管理有條不紊、高效地進行，就需要建設(shè)出一支專業(yè)性強、素質(zhì)高的會計隊伍。醫(yī)院需要對員工進行培養(yǎng)，提高他們的專業(yè)知識和專業(yè)技能水平。會計人員自身要不斷地進行學習，更新現(xiàn)代財務(wù)管理的理念和技能，看清市場經(jīng)濟的需求，努力提升自己。會計人員要形成終身學習的理念，不斷提高自身的專業(yè)能力，使醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范化。
3.建立起完善的成本控制體系和成本控制管理制度。在新醫(yī)院財務(wù)制度中，重視醫(yī)院的成本控制，這極大地影響了醫(yī)院的經(jīng)營和管理理念，可以幫助醫(yī)院提高經(jīng)濟效益和社會效益、穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)價格。所以，建立起完善的醫(yī)院成本控制體系、完善成本控制管理制度并確保其全面深入地實施是醫(yī)院需要關(guān)注的內(nèi)容。為了實現(xiàn)以上內(nèi)容，首先醫(yī)院需要將成本控制的制度關(guān)聯(lián)到成本管理和財務(wù)管理的各個方面，細化到具體人員的管理、任務(wù)的分配、獎罰制度等方方面面。其次，醫(yī)院的管理人員需要有全局的意識，要幫助成本控制和管理部門建立起科學合理的控制體系。再其次要結(jié)合醫(yī)院自身的情況，按照新醫(yī)院財務(wù)制度中對成本控制方面的規(guī)定和要求，形成成本控制前期、中期和后期全面的成本控制體系，對建立的成本管理體系進行多次的分析和應(yīng)用，一方面可以幫助降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，另一方面也在為醫(yī)院將來的規(guī)劃和資源的配置提供了可靠的數(shù)據(jù)和支持。
五、結(jié)語
總而言之，在進行醫(yī)院的成本控制和管理的過程中，需要充分地利好用醫(yī)院的各類資源，根據(jù)醫(yī)院自身的情況，結(jié)合醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢，進行科學合理化的管理，有效地進行成本的控制，在可以控制的范圍內(nèi)降低醫(yī)院的成本，提高工作的效率。醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，其醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量不能因為成本的降低而有所下降，在新醫(yī)院制度下進行醫(yī)院成本控制，需要對醫(yī)院的資源和人員配置上做出科學合理的安排，使醫(yī)院實現(xiàn)長久的發(fā)展。
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作者：范莉 單位：四川省成都市雙流區(qū)婦幼保健院
