淺談醫(yī)院科室全成本核算體系優(yōu)化

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摘要:在醫(yī)院經(jīng)營管理中推行醫(yī)院科室全成本核算，對于提高醫(yī)院成本管控效果，提升醫(yī)院經(jīng)營效益具有重要作用。本文針對醫(yī)院科室全成本核算，首先介紹了醫(yī)院科室全成本核算的概念及其作用，并就醫(yī)院科室全成本核算的具體應用進行了詳細論述。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院；科室；全成本核算

在當前醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中，隨著醫(yī)?？傤~預付、分級診療以及按病種付費結(jié)算等政策的頒布出臺，對于醫(yī)院的經(jīng)營管理也帶來了較大的影響。尤其是社會資本在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域參與程度的不斷加深，醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展所面臨的外部競爭壓力越來越大。在這種形勢下，更加要求醫(yī)院應該改進完善自身的內(nèi)部管理，尤其是進一步改進完善醫(yī)院的科室成本核算體系，加快推進科室全成本核算，促進提高醫(yī)院的成本管理水平，拓展醫(yī)院的經(jīng)營效益空間，促進醫(yī)院的長遠可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院全成本核算的概念

醫(yī)院科室全成本核算，在內(nèi)容上主要包括了醫(yī)院的醫(yī)療全成本，以及財政補助和科教項目收入等所形成的固定資產(chǎn)折舊以及無形資產(chǎn)攤銷等。具體來說，醫(yī)院的成本在內(nèi)容上主要包括了人員費用、醫(yī)院的衛(wèi)生材料費用、藥品費用、醫(yī)療風險基金費用、固定資產(chǎn)折舊費用以及無形資產(chǎn)攤銷費用，此外還包括了租賃差旅印刷和工會等其他費用。醫(yī)院的成本在分類方面按照成本計入方法主要可以分為直接成本和間接成本，按照成本屬性可以分為固定成本和變動成本，按照成本核算對象可以分為科室成本、項目成本、病種成本以及診次成本和床日成本。

二、強化醫(yī)院全科室成本核算的重要作用分析

在醫(yī)院內(nèi)部實施科室全成本核算，是適應新政府會計制度的基本要求，也是提升醫(yī)院成本控制管理水平，有效降低醫(yī)院總體成本支出的重要途徑。其重要作用主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，在醫(yī)院實施全科室成本核算有利于增強醫(yī)院的整體控制管理水平，在醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營管理中成本管理是非常重要的組成部分，對于醫(yī)院的長遠發(fā)展也有著關(guān)鍵作用，實施醫(yī)院全科室成本核算管理，可以有效改進成本管理體系，并促進醫(yī)院內(nèi)部管理模式的革新，促進提升醫(yī)院經(jīng)營管理效率水平。第二，在醫(yī)院實施全科室成本核算可以降低成本開支，全科室成本核算可以促進進一步提高醫(yī)院成本管理的精細化水平，在醫(yī)院總收入相對固定的情況下強化全科室成本核算可以減少醫(yī)院內(nèi)部各類不必要的成本支出，進而促進提高醫(yī)院運營效益水平的提升。第三，在醫(yī)院實施全科室成本核算可以促進醫(yī)院內(nèi)部資源的合理配置，通過全科室成本核算能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部管理以及醫(yī)療等不同科室的成本支出進行準確地掌握，進而對醫(yī)院內(nèi)部有限的資源進行更為科學合理的分配，提高醫(yī)院資源尤其是財務資源配置水平，提升醫(yī)院的經(jīng)營效率。此外，在醫(yī)院實施全科室成本核算，可以進一步提高醫(yī)院成本信息的真實性透明性，并為政府部門制定醫(yī)院的財政補償政策以及相關(guān)的醫(yī)療定價和醫(yī)療收費提供更加準確的數(shù)據(jù)，也更有利于醫(yī)院以及醫(yī)院上級主管對醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)狀況、收支狀況、運營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ恼莆眨蔗t(yī)院經(jīng)營管理活動的開展實施。

三、醫(yī)院科室全成本核算的具體推進措施

在醫(yī)院內(nèi)部實施科室全成本核算，應該強化醫(yī)院會計核算工作基礎(chǔ)，完善醫(yī)院科室全成本核算制度，改進成本核算方式，進而提高醫(yī)院科室全成本核算水平，重點有以下幾方面：

(一)加強醫(yī)院科室全成本核算的基礎(chǔ)體系在醫(yī)院科室全成本核算的基礎(chǔ)工作方面，首先應該強化醫(yī)院成本核算信息化體系的建設(shè)，把醫(yī)院內(nèi)部涉及到成本核算的信息管理系統(tǒng)進行整合，并應該按照新會計制度的一系列相關(guān)要求，對醫(yī)院內(nèi)部的科室編碼進行規(guī)范，在醫(yī)院內(nèi)部的科室或者是會計等項目以及內(nèi)容出現(xiàn)變動時能夠進行相應的編碼，同時還應該在成本核算系統(tǒng)之中設(shè)置相應的直接以及間接成本的分攤參數(shù)等來進行成本的自動分攤，進而形成臨床服務類科室全成本。同時，在全成本核算方面，還應該強化不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)校對等功能，確保成本核算數(shù)據(jù)的準確科學。

(二)對醫(yī)院的科室全成本核算體系進行全面優(yōu)化對于醫(yī)院科室全成本核算，首先應該合理的設(shè)置成本核算單元，對各個科室的直接成本進行歸集，對于一些無法直接計入成本的醫(yī)院科室的間接成本，則可以采取三級分攤的方式，第一級分攤行政后勤成本，第二級分攤醫(yī)療輔助成本，第三級分攤醫(yī)療技術(shù)科室成本，將醫(yī)院內(nèi)部的各項成本逐級逐步分攤到醫(yī)院的臨床服務科室之中。其次，應該科學合理的設(shè)置成本核算的相關(guān)方法，對于醫(yī)院的成本歸集，水電氣等成本費用可以采取大用戶的計算方法，按照實際人員比例進行分配，對于與面積相關(guān)的物業(yè)、空調(diào)、取暖等費用則可以按照面積比例分攤。在一級分攤上可以采取按人員比例的分攤方式，在二級分攤上可以采取按收入比重、工作量參數(shù)、內(nèi)部服務質(zhì)量、固定資產(chǎn)總值以及出院人數(shù)等進行分攤，在三級分攤上可以采取按收入比重參數(shù)分攤。此外，在科室全成本核算方面，還應該對醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)，根據(jù)實際情況來做好攤銷折舊。

(三)完善醫(yī)院科室全成本核算相關(guān)制度體系確保醫(yī)院科室全成本核算的順利實施，還應該建立完善醫(yī)院科室全成本核算制度，重點應該從以下幾方面完善成本核算制度的建設(shè)：完善醫(yī)院內(nèi)部的人力資源管理制度，尤其是科學合理的設(shè)定績效評價制度和獎金分配制度等，確保能夠準確的核算醫(yī)院職工的薪酬項目；完善醫(yī)院內(nèi)部的藥品耗材管理制度，對藥品耗材從采購審核導出入庫、藥品保管以及藥品清查等各方面建立完善管理制度；完善醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備管理制度，尤其是在采購申請審核、設(shè)備驗收、設(shè)備使用和報廢以及設(shè)備清查等方面完善相應制度。此外，還應該根據(jù)醫(yī)院管理的實際情況完善醫(yī)院的專項基金使用制度，對專項基金用途進行明確規(guī)定，確保專項基金可以?？顚Ｓ?。

(四)提高醫(yī)院工作人員的科室全成本核算意識確保全成本核算在醫(yī)院內(nèi)部的順利實施，推進醫(yī)院財務管理工作的改進，還應該全面提升醫(yī)院工作人員的全成本核算意識，強化對醫(yī)院工作人員科室全成本核算相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)培訓，確保醫(yī)院內(nèi)部的工作人員可以充分了解全成本核算的具體要求，進而保證科室全成本可算可以在醫(yī)院內(nèi)部得到順利推進實施。

四、結(jié)束語

在醫(yī)院開展實施全成本核算，應該結(jié)合新醫(yī)改等政策要求，完善醫(yī)院科室全成本核算的基礎(chǔ)工作，科學合理的選擇成本核算方法，做好成本歸集分攤，強化成本管理的績效考核，進而充分發(fā)揮醫(yī)院科室全成本核算的作用，有效控制醫(yī)院的成本支出，提高醫(yī)院的經(jīng)營效益水平。

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作者：魏欣欣 單位：山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院