職業(yè)病防治院社會保險管理問題分析

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了職業(yè)病防治院社會保險管理問題分析范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

[摘要]隨著改革開放全面深入的推進，社會經(jīng)濟得到快速發(fā)展的同時，社會保險的重要性越來越明顯，社會保險管理工作已成為社會關(guān)注的熱點問題。本文對職業(yè)病防治院社會保險管理工作存在的突出問題進行分析，并提出對策和建議，以期為職業(yè)病防治院社會保險管理工作的完善提供參考。

[關(guān)鍵詞]職業(yè)??；防治院；社會保險管理

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制不斷完善的同時，我國社會保險工作也面臨著更高的要求。社會保險工作是維護職工合法權(quán)益和切身利益的重要工作，對于單位的管理層而言，應(yīng)充分認清我國當(dāng)前社會保險工作存在的突出問題，采取積極的措施，加強社會保險管理，維護職工的合法權(quán)益。社會保險是職業(yè)病防治院員工福利保障中一項重要的基礎(chǔ)性工作，其緊密聯(lián)系著每一位醫(yī)務(wù)人員，是維護職工利益，促進職業(yè)病防治院和諧、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的重要手段。社會保險制度的不斷改革，要求職業(yè)病防治院社會保險管理工作也要向科學(xué)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化的趨勢發(fā)展[1-2]。在新時期發(fā)展背景下，職業(yè)病防治院的社會保險管理工作要及時適應(yīng)社會保險政策的調(diào)整，以維護職工的切身利益為出發(fā)點，提高經(jīng)辦能力并努力提升社會保險服務(wù)水平。

1職業(yè)病防治院社會保險管理工作的現(xiàn)狀

社會保險制度是通過國家立法，多渠道籌集資金，對勞動者出現(xiàn)失業(yè)、患病、工傷以及生育等情況時導(dǎo)致勞動收入減少而給予的一種經(jīng)濟補償形式，從而使勞動者能夠享有基本的生活保障。社會保險是我國社會保障制度的重要組成部分，也是一項十分重要的基礎(chǔ)工作，主要包括養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育五類保險項目。社會保險管理在我國尚處于初級階段，而隨著社會的發(fā)展和政府職能的轉(zhuǎn)變，職業(yè)病防治院的社會保險工作也經(jīng)歷了重大改革，現(xiàn)階段已形成了一定的特殊性[3-4]。20世紀(jì)80年代，我國正式著手建立養(yǎng)老保險制度，但由于社會保險的屬地化管理特征，未能在全國范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的改革方案及政策，而是形成了多樣性的、隨意性的社會保險制度，進而導(dǎo)致了各地區(qū)發(fā)展不均衡的態(tài)勢[5]。從20世紀(jì)80年代至今，經(jīng)歷了30年的改革，我國現(xiàn)行的社會保險制度大多仍然沿用計劃經(jīng)濟體制下的制度，還沒有完成養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險全覆蓋的宏偉目標(biāo)。對于職業(yè)病防治院而言，目前只重視醫(yī)療診治和科學(xué)研究工作，社會保險觀念淡薄，沒有充分認識到社會保險全面保障的重要性。

2我國社會保險管理工作存在的問題

2.1社會保險管理信息化建設(shè)滯后

社會保險事業(yè)的不斷發(fā)展，使得單位內(nèi)部的社會保險管理工作較以前復(fù)雜、繁瑣，在職業(yè)信息采集、建立檔案等方面都需要有力的信息技術(shù)作為支撐。作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，許多單位的信息化管理技術(shù)還很滯后，缺少完整的信息化管理系統(tǒng)，甚至還有需要手工處理的情況，差錯率較高，而且需要反復(fù)核實，工作效率低，這在一定程度上阻礙了社會保險工作的進一步發(fā)展。

2.2社會保險理念比較落后

隨著勞動用工制度的改革，一種新的用工制度———勞動合同制應(yīng)運而生，并成為我國基本的用工形式，但實際工作中缺乏強制性的社會保險行政法規(guī)的制約，社會保險管理觀念比較淡薄，部分單位與員工之間沒有形成規(guī)范化的勞動關(guān)系，用人自主權(quán)尚未得到落實，使社會保險已經(jīng)成為影響當(dāng)前勞動關(guān)系和諧穩(wěn)定的新問題。大多企業(yè)執(zhí)行的社會保險還是身份制管理，一些職工認為自己是單位正式職工，不可能發(fā)生失業(yè)，而發(fā)生工傷的概率也是微乎其微，因此認為繳納失業(yè)保險和工傷保險沒有意義。同時，社會保險管理部門也未充分認識到社會保險對每一位員工以及職業(yè)病防治院整體發(fā)展和穩(wěn)定的重要性，觀念滯后，管理不規(guī)范的問題頻繁出現(xiàn)。

2.3業(yè)務(wù)水平不足

職業(yè)病防治院的社會保險管理工作一般都是由人事或財務(wù)部門負責(zé)，其中專業(yè)性社會保險管理人員比例較少，而社會保險管理是一項政策性和專業(yè)性都較強的工作，社會保險工作人員不僅僅是各項社會保險政策和文件的執(zhí)行者，同時也是各項社會保險業(yè)務(wù)的經(jīng)辦者和實施者，同時還要熟練掌握各個險種政策理論與實際操作經(jīng)驗，應(yīng)從依靠政策辦事，逐漸過渡到不僅依靠政策辦事，還要建立健全社會保險法制，依靠國家法律和行政法規(guī)辦事，通曉有關(guān)社會保險政策法規(guī)，深刻領(lǐng)會社會保險精髓。只有這樣，社會保險管理人員才能將社會保險工作與職業(yè)病防治院的實際情況相結(jié)合，立足職業(yè)病防治院實際，為參保職工提供社會保險服務(wù)，因此職業(yè)病防治院的社會保險管理工作必須從傳統(tǒng)的管理理念向服務(wù)理念轉(zhuǎn)變[6-7]，社會保險工作人員是社會保險政策的傳遞者和具體執(zhí)行者，自身的素質(zhì)和涵養(yǎng)直接影響著職業(yè)病防治院的社會保險服務(wù)質(zhì)量。

2.4管理制度不完善

社會保險實施效果與管理制度不完善息息相關(guān)，養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等保險項目的相繼啟動，給參保職工帶來全面保障的同時也加大了職業(yè)病防治院的管理成本。由于我國社會保險制度的建設(shè)沒有直接的借鑒樣板，在改革開放中摸索前進，這就無法避免地產(chǎn)生了許多缺陷[8-9]，如立法工作跟不上社會保障事業(yè)發(fā)展的需求、立法權(quán)威性不足等，這都給社會保險管理工作的順利實施形成了阻礙。職業(yè)病防治院要想很好地落實多個險種，就必須建立、健全相關(guān)管理制度。職業(yè)病防治院的社會保險工作離不開人力基礎(chǔ)信息的統(tǒng)計和維護，也離不開財務(wù)等部門的協(xié)調(diào)和配合，而大部分職業(yè)病防治院還是傳統(tǒng)的離、退休制度，對社會保險不重視，對相關(guān)制度和工作程序不熟悉，部門間合作不暢都不可避免地出現(xiàn)職責(zé)不清、推諉等現(xiàn)象，導(dǎo)致資源和效率的低下，對社會保險管理工作的實施效果造成直接影響。

2.5社會保險檔案的管理不規(guī)范

社會保險檔案是職業(yè)病防治院在辦理社會保險業(yè)務(wù)過程中直接形成的具有保存和利用價值的專業(yè)性文字材料[10]，而隨著社會保險事業(yè)的發(fā)展，社會保險檔案的基礎(chǔ)性地位和服務(wù)性功能也日益突顯，因此形成具有操作性的檔案管理規(guī)范意義深遠。在實際工作中，在檔案行政管理部門的協(xié)助下，各個地區(qū)啟動社會保險業(yè)務(wù)檔案管理工作的時間、起點都不相同，導(dǎo)致檔案裝具、標(biāo)識都不規(guī)范，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。職業(yè)病防治院也普遍存在對社會保險檔案不夠重視，歸檔不及時，存在較嚴(yán)重的將社會保險檔案隨意存放，甚至丟失的情況，對社會保險檔案管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的認識還很缺乏。

2.6實際繳費中的問題①

繳費全額的問題：以養(yǎng)老保險為例，個人繳費比例為8％，單位繳費比例為20％，這在收入固定的前提下還算正常，但是當(dāng)自身效益下降，員工收入受到影響時，基礎(chǔ)生活保障可能會受到影響，這樣就使養(yǎng)老金的支付出現(xiàn)比較大的問題。②退休后的問題：隨著人們壽命的延長，退休后的收入不如在職時，但是醫(yī)療費用的支出卻明顯增高，這種收入與支出成反比的弊端逐步顯現(xiàn)。③賬戶的實名問題：個人賬戶在實名制方面不夠透明，導(dǎo)致社會保險資金可能出現(xiàn)被截留或被挪用的情況，當(dāng)前社會的發(fā)展要求對個人賬戶必須落實實名制，這在很大程度上保證了社會保險資金在規(guī)定時間和要求下準(zhǔn)確地存入賬戶，保證了社會保險工作的嚴(yán)謹性和嚴(yán)肅性。

3加強職業(yè)病防治院社會保險管理工作的對策

3.1加大宣傳力度

要加大社會保險宣傳力度，提高全民社會保險意識。目前，有很多人對社會保險的認識是歪曲的，單位內(nèi)部有一些職工對社會保險存在嚴(yán)重的依賴思想，因此要讓職工了解社會保險是依據(jù)我國法律規(guī)定，按照確定的規(guī)則實施的社會保險政策和措施體系，必須由國家、單位、勞動者三方共同籌資，這對提高單位職工的保障具有重要的意義。社會保險制度是一項利國利民的制度，因此，無論是從職業(yè)病防治院還是職業(yè)病防治院員工都必須提高認識，切實把社會保險工作當(dāng)成維護職業(yè)病防治院職工合法權(quán)益的重要手段[11]。為解決職業(yè)病防治院以及職業(yè)病防治院職工對社會保險工作認識不足的問題，相關(guān)部門必須切實加強對社會保險制度的宣傳力度，內(nèi)容包括社會保險工作的意義、目標(biāo)、內(nèi)容以及優(yōu)勢，通過全方位、多元化的宣傳，讓管理者和廣大職工對社會保險有一個新的認識。

3.2培養(yǎng)一支優(yōu)秀的社會保險管理隊伍

在生產(chǎn)力的諸多要素中，勞動者是最活躍的能動要素。職業(yè)病防治院的社會保險工作的主要執(zhí)行者和傳遞者也離不開人，因此一定要培養(yǎng)一支優(yōu)秀、高素質(zhì)、責(zé)任心強大的社會保險管理隊伍，建立、健全單位的社會保險機制，確保職業(yè)病防治院社會保險工作實現(xiàn)層層有人抓、有人管、有人負責(zé)的局面[12]，以促進社會保險管理工作的順利實施。此外，還要加強職業(yè)病防治院社會保險管理人員的引進、培訓(xùn)和激勵工作，特別是對其進行勞動經(jīng)濟學(xué)、社會保障理論以及人力資源管理等相關(guān)內(nèi)容的教育培訓(xùn)，使社會保險工作人員的綜合素質(zhì)得以提高。

3.3完善社會保險管理制度

建立、健全單位內(nèi)部的社會保險資金調(diào)劑制度，重視社會保險資金的管理和調(diào)劑力度，以解決經(jīng)濟體制改革中職業(yè)病防治院負擔(dān)過重及離、退休人員的養(yǎng)老待遇問題，為職工提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。健全和完善社會保險管理機制，增強社會保險意識，明確職責(zé)權(quán)限，采用分步實施、積極穩(wěn)妥、配套推進的措施，確保社會保險制度的平穩(wěn)開展，做到共性問題齊抓不放，個性問題要針對解決，積極維護政策的公平性，實現(xiàn)醫(yī)療保險改革制度的平穩(wěn)過渡。此外，還要建立、健全工傷保險費用與工傷發(fā)生率掛鉤的預(yù)防機制，以保護每一位職工的權(quán)益，從制度上消除影響職業(yè)病防治院和諧發(fā)展的隱患，完善的制度和良好的工作流程可以促進管理工作的良性開展，反之，則會出現(xiàn)諸多問題，因此，建立科學(xué)、嚴(yán)謹?shù)闹贫仁潜ＷC工作有效執(zhí)行的至關(guān)重要的前提條件。

3.4加強信息化建設(shè)

加強社會保險管理的工作效率，不僅是加強單位內(nèi)容的信息化管理，將社會保險管理信息化作為單位管理信息化的一部分，還要將單位的社會保險信息化建設(shè)與全國的社會保險管理信息化建設(shè)緊密地結(jié)合起來，這是提高社會保險管理信息化程度的必經(jīng)之路。

3.5關(guān)注社會保險體系中的社會年齡問題，完善實名制制度

社會保險體系中，退休年齡問題已經(jīng)成為關(guān)注的焦點，而對其進行的修訂也備受關(guān)注。適當(dāng)延長退休年齡有利于補充職工的生活內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)具體考慮實際情況，做到具體情況具體分析，避免出現(xiàn)“一刀切”而加深社會矛盾的現(xiàn)象。對職業(yè)病防治院而言，實名制是對資金進行科學(xué)管理的重要手段，有利于保證賬實相符及揭示外借現(xiàn)象，有利于遏制挪用弊端，確保增值空間，有較強的公正性。雖然實名制有利于整個社會保險資金在使用上更加具有科學(xué)性，但是仍然需要對其進行嚴(yán)格的監(jiān)管，避免出現(xiàn)資金被截留和亂用的狀況。社會保險管理人員要確保職工能夠享受各項保險待遇，保障整個單位甚至社會的發(fā)展更加穩(wěn)定[13]。

3.6重視檔案管理工作

職業(yè)病防治院的社會保險管理部門應(yīng)該加強對檔案的形成、整體、保管以及利用各個環(huán)節(jié)的研究，形成具有操作性的檔案管理規(guī)范。根據(jù)單位自身情況統(tǒng)一檔案格式，最好能制訂出案卷質(zhì)量、分類以及立卷標(biāo)準(zhǔn)的一系列保管、交接、利用等規(guī)定，并建立檔案庫，以便于更新及查找參保人員的信息[14-15]，進而確保從社會保險檔案形成到銷毀都有章可循，促進社會保險檔案工作逐步走向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

4結(jié)語

職業(yè)病防治院完善社會保險制度有利于保障員工的合法權(quán)益和切身利益，對保證單位持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。新形勢下必須關(guān)注社會保險管理工作中存在的突出問題，單位管理層要樹立從領(lǐng)導(dǎo)到員工所有人社會保險的正確意識，讓社會保險制度在單位內(nèi)部得到積極的響應(yīng)與配合。

[參考文獻]

[1]齊新紅.事業(yè)制國企社保管理制度存在的問題及建議[J].企業(yè)改革與管理，2014，（11）：21-22.

[2]徐瓊，代英，陳錦，等.《社會保障法（草案）》與公立醫(yī)院社會保險管理探討[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（7）：1241-1242.

[3]孫偉奕.強化醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管的對策建議[J].會計師，2010，（7）：83-84.

[4]張憲周.淺談國有企業(yè)社保工作存在的問題及解決對策[J].勞動保障世界，2014，（1）：64-65.

[5]劉丹，葉曉青.如何在醫(yī)院門診端實現(xiàn)持社?？ɑ颊咝畔⒐蚕韀J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，10（3）：28-30.

[6]卿成.醫(yī)院與社保局結(jié)賬在工傷治療中的作用[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（29）：18-19.

[7]宋巖，龐彬，張旋.醫(yī)院醫(yī)保管理工作淺談[J].決策與信息，2011，（1）：190-191.

[8]高毅靜.新形勢下醫(yī)院綜合管理模式創(chuàng)新分析[J].中國防偽報道，2012，（7）：52-56.

[9]吳鵬.論勞務(wù)派遣中勞動者社會保險權(quán)利的保障———以杭州某醫(yī)院為例[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2015，29（5）：299-301.

[10]王根平.軍隊醫(yī)院非現(xiàn)役文職人員參加地方社保應(yīng)著重做好銜接工作[J].企業(yè)導(dǎo)報，2014，（9）：170.

[11]宋毅.社會保險對穩(wěn)定醫(yī)院合同制員工隊伍的作用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，21（2）：87-88.

[12]黃柳.基本醫(yī)保試點引入第三方[J].中國醫(yī)院院長，2014，（16）：40-43.

[13]熊先軍.醫(yī)保走社會保險道路是歷史選擇[J].醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考，2014，（18）：24-26.

[14]肖勇.淺談國有企業(yè)社保面臨的問題及對策[J].人力資源管理，2014，（7）：308.

[15]侯鵬軍.醫(yī)院工傷醫(yī)療保險管理工作體會[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，27（10）：958-959.

作者：孫永欣 郭軍 單位：吉林省職業(yè)病防治院