白血病論文全文(5篇)

臨床研究論文質(zhì)量一直是醫(yī)學(xué)類中文科技期刊進(jìn)入世界一流期刊的短板，中文醫(yī)學(xué)類期刊發(fā)表的論文一直未能得到較高的評價和廣泛認(rèn)可［1］。因此，提高臨床研究論文質(zhì)量，提升中文期刊的國際知名度，亟待臨床研究人員以及期刊編輯的共同努力。影響論文質(zhì)量的因素有很多，研究設(shè)計是一篇論文的靈魂所在，設(shè)計質(zhì)量的高低關(guān)乎整篇論文質(zhì)量的高低，統(tǒng)計分析則是論文的基礎(chǔ)。本文對影響論文質(zhì)量的諸多設(shè)計以及統(tǒng)計因素進(jìn)行了總結(jié)。

1研究設(shè)計中的常見問題

1.1研究設(shè)計類型有關(guān)問題

一個選題的產(chǎn)生可能發(fā)生在臨床醫(yī)生解決問題的過程中，明確選題之后，研究者應(yīng)確定相應(yīng)的研究設(shè)計以及研究思路。臨床研究可分為前瞻性和回顧性2種性質(zhì)，或者分為試驗(yàn)和調(diào)查2種類型，包括前瞻性試驗(yàn)研究、前瞻性調(diào)查研究、回顧性試驗(yàn)研究以及回顧性調(diào)查研究。許多作者對自己的研究是什么類型都不清楚，研究實(shí)施結(jié)束甚至撰寫完文章之后，還處在一個糊涂的階段，導(dǎo)致分析結(jié)果所采用的統(tǒng)計方法不準(zhǔn)確，論文撰寫質(zhì)量也不高。一般在臨床研究中，常用的研究設(shè)計方法有隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)、臨床隨訪研究、回顧性試驗(yàn)研究以及回顧性調(diào)查研究。這些研究方法都有各自的特征，錯用情況如下:臨床隨訪研究沒有交代隨訪時間以及失訪情況，進(jìn)行多因素分析結(jié)局的影響因素時，不考慮隨訪時間，錯用Logistic回歸代替Cox回歸。對于回顧性試驗(yàn)研究，在描述分組方法時誤用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組。研究設(shè)計是一篇文章的基石，設(shè)計不嚴(yán)謹(jǐn)、不正確的論文，其結(jié)論的可信度也將大打折扣。

1.2不重視研究背景的介紹

寫文章就如同寫故事一樣，研究背景就是故事發(fā)生的背景。首先應(yīng)交代研究思路是怎么產(chǎn)生的，然后再引出要研究的問題，擬得出的結(jié)果。通過背景部分的娓娓道來，讓讀者能在讀文章前對文章思路有充分的了解，有助于充分認(rèn)識研究的意義，了解文章的價值。同時，還能對文章所采用的研究方法是否合理有更正確的判斷。如果背景知識介紹缺乏條理，會使文章缺乏立項依據(jù)，文章的可讀性也變差。例如，有研究探討KIR2DL4基因多態(tài)性及促凋亡基因HtrA2在老年白血病病人中的表達(dá)及與預(yù)后的相關(guān)性。在前言背景介紹的部分，應(yīng)該針對研究思路的產(chǎn)生、既往KIR2DL4基因多態(tài)性及促凋亡基因HtrA2關(guān)系的研究結(jié)果以及兩者相關(guān)的可能機(jī)制進(jìn)行簡要闡述，以使研究有理論依據(jù)。但是該文作者在前言部分只交代了白血病的基本概述以及KIR2DL4基因與疾病的關(guān)系，對于白血病與KIR2DL4基因有關(guān)的假設(shè)依據(jù)絲毫沒有提及，導(dǎo)致研究假設(shè)沒有理論支撐，研究說服力不夠。

1.3所選取的樣本不能代表總體

臨床研究論文質(zhì)量一直是醫(yī)學(xué)類中文科技期刊進(jìn)入世界一流期刊的短板，中文醫(yī)學(xué)類期刊發(fā)表的論文一直未能得到較高的評價和廣泛認(rèn)可［1］。因此，提高臨床研究論文質(zhì)量，提升中文期刊的國際知名度，亟待臨床研究人員以及期刊編輯的共同努力。影響論文質(zhì)量的因素有很多，研究設(shè)計是一篇論文的靈魂所在，設(shè)計質(zhì)量的高低關(guān)乎整篇論文質(zhì)量的高低，統(tǒng)計分析則是論文的基礎(chǔ)。本文對影響論文質(zhì)量的諸多設(shè)計以及統(tǒng)計因素進(jìn)行了總結(jié)。

1研究設(shè)計中的常見問題

1.1研究設(shè)計類型有關(guān)問題

一個選題的產(chǎn)生可能發(fā)生在臨床醫(yī)生解決問題的過程中，明確選題之后，研究者應(yīng)確定相應(yīng)的研究設(shè)計以及研究思路。臨床研究可分為前瞻性和回顧性2種性質(zhì)，或者分為試驗(yàn)和調(diào)查2種類型，包括前瞻性試驗(yàn)研究、前瞻性調(diào)查研究、回顧性試驗(yàn)研究以及回顧性調(diào)查研究。許多作者對自己的研究是什么類型都不清楚，研究實(shí)施結(jié)束甚至撰寫完文章之后，還處在一個糊涂的階段，導(dǎo)致分析結(jié)果所采用的統(tǒng)計方法不準(zhǔn)確，論文撰寫質(zhì)量也不高。一般在臨床研究中，常用的研究設(shè)計方法有隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)、臨床隨訪研究、回顧性試驗(yàn)研究以及回顧性調(diào)查研究。這些研究方法都有各自的特征，錯用情況如下:臨床隨訪研究沒有交代隨訪時間以及失訪情況，進(jìn)行多因素分析結(jié)局的影響因素時，不考慮隨訪時間，錯用Logistic回歸代替Cox回歸。對于回顧性試驗(yàn)研究，在描述分組方法時誤用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組。研究設(shè)計是一篇文章的基石，設(shè)計不嚴(yán)謹(jǐn)、不正確的論文，其結(jié)論的可信度也將大打折扣。

1.2不重視研究背景的介紹

寫文章就如同寫故事一樣，研究背景就是故事發(fā)生的背景。首先應(yīng)交代研究思路是怎么產(chǎn)生的，然后再引出要研究的問題，擬得出的結(jié)果。通過背景部分的娓娓道來，讓讀者能在讀文章前對文章思路有充分的了解，有助于充分認(rèn)識研究的意義，了解文章的價值。同時，還能對文章所采用的研究方法是否合理有更正確的判斷。如果背景知識介紹缺乏條理，會使文章缺乏立項依據(jù)，文章的可讀性也變差。例如，有研究探討KIR2DL4基因多態(tài)性及促凋亡基因HtrA2在老年白血病病人中的表達(dá)及與預(yù)后的相關(guān)性。在前言背景介紹的部分，應(yīng)該針對研究思路的產(chǎn)生、既往KIR2DL4基因多態(tài)性及促凋亡基因HtrA2關(guān)系的研究結(jié)果以及兩者相關(guān)的可能機(jī)制進(jìn)行簡要闡述，以使研究有理論依據(jù)。但是該文作者在前言部分只交代了白血病的基本概述以及KIR2DL4基因與疾病的關(guān)系，對于白血病與KIR2DL4基因有關(guān)的假設(shè)依據(jù)絲毫沒有提及，導(dǎo)致研究假設(shè)沒有理論支撐，研究說服力不夠。

1.3所選取的樣本不能代表總體

科學(xué)基金是指國家各級政府部門、各類基金組織等機(jī)構(gòu)通過撥款等方式,對科學(xué)研究進(jìn)行有針對性的資助[1],對科學(xué)研究產(chǎn)生重要的積極影響,促進(jìn)國家科技發(fā)展?；鸬馁Y助項目經(jīng)過嚴(yán)格的調(diào)研和專家的反復(fù)研究與論證,具有較高水準(zhǔn),故某學(xué)科內(nèi)基金論文能代表該領(lǐng)域的主要研究方向[2],具有較高的學(xué)術(shù)價值。隨著腫瘤學(xué)科不斷發(fā)展,新技術(shù)、新理論的出現(xiàn),促進(jìn)了腫瘤護(hù)理向?qū)？苹姆较蜓杆侔l(fā)展[3]。已有學(xué)者對不同學(xué)科期刊刊載的基金論文進(jìn)行了研究,但涉及腫瘤護(hù)理領(lǐng)域的較少。為了解我國腫瘤護(hù)理學(xué)的科研發(fā)展?fàn)顩r及所存在的問題,為腫瘤護(hù)理科研工作提供依據(jù),本研究對2013年—2015年我國護(hù)理核心期刊刊載的腫瘤護(hù)理論文進(jìn)行分析評價,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源以2015年《中國科技期刊引證報告(核心版)》(CJCR)中報告的國內(nèi)12種護(hù)理核心期刊刊載的全部腫瘤護(hù)理文獻(xiàn)為研究對象,中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫為統(tǒng)計來源數(shù)據(jù)庫。1.2研究方法1.2.1文獻(xiàn)檢索以刊名為檢索字段,主題詞或關(guān)鍵詞為“腫瘤”“癌”或“瘤”或“白血病”和“護(hù)理”,匹配度為“模糊”分別在中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫進(jìn)行搜索,獲取2013年1月—2015年12月護(hù)理核心期刊,導(dǎo)入NoteExpress3.2軟件進(jìn)行,刪除重復(fù)文獻(xiàn)后,根據(jù)腫瘤護(hù)理的定義,按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)手工篩選,挑選出符合標(biāo)準(zhǔn)的樣本,最終納入4108篇論文作為本研究的樣本數(shù)據(jù),其中基金論文983篇。1.2.2文獻(xiàn)篩選納入標(biāo)準(zhǔn):文獻(xiàn)第一作者為我國大陸研究者;研究內(nèi)容為腫瘤護(hù)理研究論文,包含臨床實(shí)踐、腫瘤專科護(hù)理研究、護(hù)理管理創(chuàng)新模式、循證護(hù)理、護(hù)理臨床教學(xué)、護(hù)理小改革、小發(fā)明和專利展示。排除標(biāo)準(zhǔn):文獻(xiàn)信息不完整或內(nèi)容有明顯錯誤的;講座、通訊、會議紀(jì)要及會議報道等與研究內(nèi)容不符的文獻(xiàn);同一研究或重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。方法建立表格,對檢索出的文獻(xiàn)從基金數(shù)量、基金來源、作者合作情況,第一作者所屬地區(qū)、研究主題、研究對象等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.12013年—2015年我國護(hù)理核心期刊刊載腫瘤護(hù)理論文載文量2.22013年—2015年我國護(hù)理核心期刊刊載腫瘤護(hù)理論文基金資助情況2013年—2015年護(hù)理核心期刊刊載的腫瘤護(hù)理基金資助論文共983篇,其中省級課題最多共407篇,占41%,其次為院(校)級、市級課題,國家級課題共92篇,而國際性課題僅7篇。2.32013—2015年我國護(hù)理核心期刊刊載腫瘤護(hù)理基金論文作者情況2.42013年—2015年我國護(hù)理核心期刊刊載腫瘤護(hù)理基金論文的主題及研究對象分析基金論文主題分析見表6,研究對象為病人的文獻(xiàn)所占比例最高為92.17%,以護(hù)士和家屬為研究對象的文獻(xiàn)較少,僅為32篇和28篇.

3討論

3.1我國護(hù)理核心雜志刊載的腫瘤護(hù)理基金論文逐年增長,但整體數(shù)量不足基金論文能夠反映國家、地區(qū)或部門的科研水平,具有較高的信息價值[4]。由表1得知:2013年—2015年國內(nèi)核心期刊關(guān)于腫瘤護(hù)理學(xué)的論文總數(shù)為4108,其中基金論文僅占983篇,整體數(shù)量較少。而3年期間基金論文數(shù)量比值遞增(從0.19至0.29),3年基金論文比平均值0.24,高于2005年—2012年國內(nèi)護(hù)理學(xué)核心期刊基金論文比的最高值0.21[5],說明近幾年我國腫瘤護(hù)理科研發(fā)展較快。盡管如此,基金論文總體數(shù)量較少,可能與護(hù)理學(xué)高等教育發(fā)展起步較晚,歷史原因造成護(hù)理科研管理機(jī)制不健全,護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)不足以及臨床護(hù)士工作負(fù)荷大,沒時間做護(hù)理研究等有關(guān)。提示國家各級政府部門,各類基金組織加大對于腫瘤護(hù)理領(lǐng)域的基金投資力度,增加科研基金資助項目,醫(yī)院管理者注意減輕臨床腫瘤護(hù)士工作負(fù)荷,共同促進(jìn)腫瘤護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。《上海護(hù)理》《護(hù)理研究》和《中華現(xiàn)代護(hù)理》收錄的腫瘤護(hù)理文獻(xiàn)最多,合計占腫瘤護(hù)理論文的49%;《護(hù)理研究》《中華現(xiàn)代護(hù)理》和《中國實(shí)用護(hù)理雜志》收錄的基金論文數(shù)量最多,合計占基金論文總數(shù)的54%,由此可知,《護(hù)理研究》《中華現(xiàn)代護(hù)理》《中國實(shí)用護(hù)理雜志》和《上海護(hù)理》在腫瘤護(hù)理學(xué)科的發(fā)展中占有重要的地位。3.2我國腫瘤護(hù)理論文基金資助以省級資助為主,國家級及國際級課題較少2013年—2015年護(hù)理核心期刊刊載的腫瘤護(hù)理基金資助論文中,省級課題所占比重最高(41.40%),提示省級基金是腫瘤護(hù)理研究領(lǐng)域最重要的資金支持力量,我國各省對腫瘤護(hù)理的重視度較高,地方基金支持在腫瘤護(hù)理科研資助上起主導(dǎo)作用。國家級及國際級課題資助論文數(shù)量較少,改善狀況依賴于國家相關(guān)部門給予腫瘤護(hù)理學(xué)科更多關(guān)注和政策傾斜。另外,研究者要提高科研水平,加強(qiáng)國際間的腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流,提高申請國家級基金資助的能力。3.3我國護(hù)理核心期刊刊載的基金論文合著率較高,作者主要分布地域較為局限合著率為作者人數(shù)大于或等于2人的論文總數(shù)比例[6],能在一定程度上反映作者的合作程度[7]。合著率越高,其所屬學(xué)科的科研水平越高[8]。合著基金論文數(shù)量逐漸增多,3年腫瘤護(hù)理基金論文的合著率平均值為96.13%,處于較高水平?；鹫撐牡淖髡吆献魅藛T以≥6人合作最多,占基金論文總數(shù)的23%,除作者1人獨(dú)立完成的基金論文,2人合作的基金論文數(shù)量最少,從側(cè)面說明腫瘤護(hù)理基金論文的科研難度大,需要人員協(xié)作。另外,國內(nèi)腫瘤護(hù)理基金論文的主要發(fā)文地區(qū)為江蘇省、上海市、廣東省、廣西壯族自治區(qū)及湖北省,發(fā)文地區(qū)分布不平衡,僅排名前5位的地區(qū)基金論文數(shù)量達(dá)到全國基金論文數(shù)量的53%,而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)基金論文發(fā)文量少,說明腫瘤護(hù)理基金論文主要分布在中國的東部及南部沿海地區(qū),西部地區(qū)在腫瘤護(hù)理科研方面比較欠缺。提示各省市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡的現(xiàn)象依然嚴(yán)峻,國家應(yīng)予以重視,加強(qiáng)對科研薄弱區(qū)域腫瘤護(hù)理研究的科研投入,提高全國腫瘤護(hù)理的科研水平。3.4腫瘤護(hù)理基金論文研究主題、研究對象存在局限性。由表6可知:腫瘤?？谱o(hù)理研究的基金文獻(xiàn)所占比例最高,而以小發(fā)明、小改革和臨床教學(xué)為主題的論文所占比例最少。且研究對象多是病人,以護(hù)士和家屬等為研究對象的文獻(xiàn)不足10%。說明了腫瘤護(hù)理科研主要以腫瘤病人為研究對象,主要涉及腫瘤?？谱o(hù)理和臨床實(shí)踐方面的內(nèi)容,反映了腫瘤護(hù)理學(xué)科研項目的局限性,腫瘤護(hù)理教育及腫瘤護(hù)理創(chuàng)新方面的工作應(yīng)該加強(qiáng),建議護(hù)理人員提高創(chuàng)新及臨床教學(xué)能力,在關(guān)注病人的同時關(guān)注護(hù)士及病人家屬的健康。

摘要：醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊性要求強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育。敘事醫(yī)學(xué)著重培養(yǎng)的敘事能力是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的最佳體現(xiàn)。英美影視文學(xué)中的醫(yī)學(xué)敘事課程是一門醫(yī)學(xué)人文英語課程，主要包括敘事醫(yī)學(xué)理論和文本細(xì)讀方法、英美文學(xué)作品中的醫(yī)學(xué)敘事及英美影視中的醫(yī)學(xué)敘事三大板塊。其中英美文學(xué)作品中的醫(yī)學(xué)敘事主要選取詩歌中的生老病死、短篇小說中的疾病敘事、長篇小說（節(jié)選）中的敘事閉鎖這三個主題進(jìn)行文本細(xì)讀。英美影視中的醫(yī)學(xué)敘事主要通過“電影賞析”“人文討論”及“反思性寫作”等一系列課程設(shè)計，在虛構(gòu)作品的情境訓(xùn)練中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“敘事能力”。

關(guān)鍵詞：敘事醫(yī)學(xué)；敘事能力；文本細(xì)讀；英美影視文學(xué)；醫(yī)學(xué)敘事課程

敘事醫(yī)學(xué)落地的兩大工具是文本細(xì)讀和反思性寫作（平行病歷寫作）。敘事醫(yī)學(xué)概念引入以來，我們更多的是對概念的闡述、討論。近年來平行病歷寫作在醫(yī)學(xué)院校開始實(shí)施，而文學(xué)作品細(xì)讀，卻沒有受到應(yīng)有的重視。原因之一是敘事醫(yī)學(xué)在國內(nèi)還剛剛起步，其實(shí)踐主體醫(yī)務(wù)人員在讀大學(xué)時沒有受過細(xì)讀訓(xùn)練，工作后繁忙的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和論文壓力，使得他們很少有時間接受不能立刻看出效果的細(xì)讀訓(xùn)練。原因之二是隨著敘事醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐在國內(nèi)的推廣，醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的教師能夠很快上手在醫(yī)學(xué)生中教授平行病歷寫作的課程，并且能得出立竿見影的效果；而文本細(xì)讀則需要有文學(xué)背景的教師加入。當(dāng)前我國一些醫(yī)學(xué)院也逐漸開設(shè)了一些文學(xué)課，但較多的是文學(xué)作品賞析，較多關(guān)注故事的情節(jié)，較少教授學(xué)生進(jìn)行真正的文本細(xì)讀。[1]教師需要有意識地引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注文本的框架（文本的來源和去向，即文本的作者和讀者）；關(guān)注文本的形式（包括它的體裁、敘事者、選詞、隱喻、典故、章節(jié)結(jié)構(gòu)等）；關(guān)注文本的時間（時長、時序、時頻對塑造故事的意義，故事時間與話語時間的區(qū)別）；關(guān)注文本的空間；關(guān)注敘事者與人物的關(guān)系；關(guān)注不同敘事視角對呈現(xiàn)故事產(chǎn)生的不同意義。敘事文本細(xì)讀是訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生“關(guān)注力”（attention）、“再現(xiàn)力”（representation）、“互納力”（affiliation）和“反思力”（reflection）這四種必備能力的重要途徑（楊曉霖，2019）。如何培養(yǎng)綜合這四種能力在內(nèi)的敘事素養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生勝任醫(yī)生這一職業(yè)呢？許多醫(yī)學(xué)教育家認(rèn)為敘事作品的結(jié)構(gòu)與病人講給醫(yī)生的故事在很大程度上具有相似性，醫(yī)患敘事能力的形成源自我們對敘事作品進(jìn)行文本細(xì)讀的體驗(yàn)；因此，還是要將細(xì)讀納入敘事醫(yī)學(xué)的框架，從醫(yī)學(xué)院開始培養(yǎng)未來醫(yī)生的細(xì)讀能力。英美影視文學(xué)中的醫(yī)學(xué)敘事課程是一門敘事醫(yī)學(xué)文本細(xì)讀的課程。本課程通過梳理英美影視文學(xué)中的涉醫(yī)文本和醫(yī)學(xué)電影，挖掘敘事醫(yī)學(xué)元素，運(yùn)用文學(xué)敘事學(xué)理論對典型文本進(jìn)行分析，最終編撰成一本全英文閱讀材料。本課程以英語語言教學(xué)為媒介，通過“文本細(xì)讀”“電影賞析”“人文討論”及“反思性寫作”等一系列課程設(shè)計，在虛構(gòu)作品的情境訓(xùn)練中提高醫(yī)學(xué)生的英語語言運(yùn)用能力，提高醫(yī)學(xué)生的臨床想象力，加深對患者的共情，提高醫(yī)患溝通能力。讓學(xué)生在過程中逐步感悟并最終形成醫(yī)學(xué)人文價值觀，樹立其醫(yī)者的專業(yè)精神。[2]

一、課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)

英美影視文學(xué)中的醫(yī)學(xué)敘事課程是一門敘事醫(yī)學(xué)理念的課程，采用英語作為教學(xué)語言，除具有文本性、語言性、審美性之外，還兼具醫(yī)學(xué)倫理性、醫(yī)學(xué)敘事性和醫(yī)學(xué)人文性等特點(diǎn)。[3]集醫(yī)學(xué)人文知識（課程思政內(nèi)涵）、英語語言能力（一般用途英語）和醫(yī)學(xué)敘事能力（職業(yè)用途英語）為一體。主要可以分為敘事醫(yī)學(xué)理論和文本細(xì)讀方法、英美文學(xué)作品中的醫(yī)學(xué)敘事和英美影視中的醫(yī)學(xué)敘事三大板塊，是一門醫(yī)學(xué)院的公共選修課，每學(xué)期設(shè)置16學(xué)時，共8次課。第一次課對敘事醫(yī)學(xué)理論和文本細(xì)讀方法進(jìn)行介紹；第二至第四次課為文學(xué)作品細(xì)讀；第五至第七次課為影視作品賞析；第八次課總結(jié)并進(jìn)行反思性寫作指導(dǎo)。課后要求學(xué)生提交一篇學(xué)期小論文，進(jìn)行反思性寫作實(shí)踐。

（一）敘事醫(yī)學(xué)理論和文本細(xì)讀方法

1.敘事醫(yī)學(xué)理論

1吸收消化新知識、新理論、新科技的素質(zhì)

新知識、新理論、新科技是現(xiàn)代科學(xué)研究的最新成果，它們不但標(biāo)志著現(xiàn)代科技發(fā)展的水平，而且也為醫(yī)學(xué)生了解現(xiàn)代科技發(fā)展現(xiàn)狀、進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，提供條件并指明方向。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)當(dāng)學(xué)會掌握和應(yīng)用新知識、新理論、新科技，將最新的科技成果應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)研究，站在現(xiàn)代科技巨人的肩膀上，攀登科學(xué)高峰。要實(shí)現(xiàn)科技上的創(chuàng)新，必須擁有廣博的知識積累。如果沒有對已有知識的掌握，就無從創(chuàng)新。首先，醫(yī)學(xué)生要充分掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)知識和國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、關(guān)鍵技術(shù)、熱點(diǎn)難點(diǎn)等，這是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的基礎(chǔ)條件;其次，必須掌握相關(guān)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)、進(jìn)展、學(xué)科間的交叉點(diǎn)、滲透點(diǎn)，這是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的重要前提。美國當(dāng)代著名的發(fā)明家格雷特巴奇于1958年發(fā)明植入式心臟起搏器，1970年又研制一種改進(jìn)的起搏器電池———銼電池，前者被美國國家職業(yè)工程師協(xié)會列為近50年對社會有重大貢獻(xiàn)的10個重大發(fā)明項目之一。他的成功，與其擁有廣博的知識技能是分不開的，所研究的全銼電池涉及電化學(xué)領(lǐng)域和材料領(lǐng)域。現(xiàn)在格雷特巴奇正在研究諸如艾滋病和成人T細(xì)胞白血病等病毒性疾病的治療方法，用他自己的話說“我今天的成功，都?xì)w功于康奈爾大學(xué)的教育，歸功于大量工程科技的課程作業(yè)，以及我那時掌握比別人多的化學(xué)、物理和數(shù)學(xué)知識?！北砻婵磥?，格雷巴特奇在眾多領(lǐng)域中的研究為跳躍式，相互之間毫不相干，其實(shí)這是一種建立在淵博知識背景下，在發(fā)散思維中，朝著一個既定目標(biāo)努力的結(jié)果［1］。

2主動培養(yǎng)創(chuàng)新性思維

創(chuàng)新性素質(zhì)是人最重要的素質(zhì)，因此素質(zhì)教育應(yīng)以創(chuàng)新力作為核心，培養(yǎng)學(xué)生具有良好的創(chuàng)新性思維。我國傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式屬于結(jié)論性教學(xué)，老師所講內(nèi)容都是“定論”，沒有給學(xué)生留出探索和思考的余地。這種模式下培養(yǎng)的學(xué)生不會或不敢對教授的知識提出疑問，缺乏創(chuàng)新性思維，難以適應(yīng)新世紀(jì)對人才的要求，也與素質(zhì)教育的要求相悖。1976年3位加拿大學(xué)者在美國創(chuàng)辦《醫(yī)學(xué)假說》雜志，他們在發(fā)刊辭中指出:目前幾乎所有醫(yī)學(xué)雜志刊載的都是臨床或?qū)嶒?yàn)研究的證實(shí)性文章，即實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性材料的結(jié)論，好像一切理論性結(jié)果只能來自臨床實(shí)驗(yàn)。實(shí)際上絕大部分臨床或?qū)嶒?yàn)研究都是事先在某種理論或科學(xué)假說的指導(dǎo)下設(shè)計和執(zhí)行的。為了突出理論思維或科學(xué)假說指導(dǎo)和引深臨床或?qū)嶒?yàn)研究的重要作用，該雜志決定只刊登言之成理而不需要實(shí)踐檢驗(yàn)的屬于科學(xué)構(gòu)思或假說的醫(yī)學(xué)論文。因此，要實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，就必須重視、培養(yǎng)、挖掘自己創(chuàng)新性思維的潛能，要倡導(dǎo)客觀的依據(jù)、理性的懷疑、多源的思考、平衡的爭論。

3提高自身的復(fù)合型素質(zhì)

各學(xué)科之間相互交叉、相互滲透、相互促進(jìn)是現(xiàn)代科技發(fā)展的基本趨勢，醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科之間的相互聯(lián)系和影響更加突出。現(xiàn)代科技發(fā)展的重大成果，幾乎全部與醫(yī)學(xué)發(fā)展有著密切的關(guān)系。所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生要了解和吸取最新的科技成果，并善于將它們和醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，形成新的醫(yī)學(xué)成果。同濟(jì)大學(xué)吳世明校長指出:深化基礎(chǔ)理論，尤其是注重基本理論中本質(zhì)問題的滲透和互通，克服本專業(yè)學(xué)科分割過細(xì)、知識零散的弊端，力圖從本質(zhì)上把握各學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)文理滲透，基礎(chǔ)與專業(yè)結(jié)合，體現(xiàn)知識的廣博性、整體性、內(nèi)在結(jié)構(gòu)性和智能型的發(fā)展方向，是時代賦予高等教育、特別是博士生教育的重任。美國碩士、博士階段都強(qiáng)調(diào)主修、副修結(jié)合，文、理、應(yīng)用學(xué)科的滲透。MIT的成功就在于它不僅有一流的專業(yè)教育，而且具備良好的交叉學(xué)科基礎(chǔ)和文化底蘊(yùn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生人文、藝術(shù)和社會科學(xué)方面的基礎(chǔ)教育，注重培養(yǎng)學(xué)生用非定量的分析方法對事物作出合理的判斷，以求在相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新的跨越。日本筑波大學(xué)不設(shè)科系，而以學(xué)科群、學(xué)科類來劃分課程，其目的就是為了實(shí)現(xiàn)學(xué)科交叉。同時開設(shè)大量的選修課供學(xué)生選擇。還通過定期舉行的研討班、外聘專家講學(xué)以及參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議等大量學(xué)術(shù)活動，開闊學(xué)生視野、活躍學(xué)生思維。博士生要搞研究、做學(xué)問，沒有廣博的學(xué)科交叉基礎(chǔ)知識如何出成果，如何在學(xué)科的前沿立足?因此，培養(yǎng)單位要創(chuàng)造條件，讓博士生在打好專業(yè)基礎(chǔ)的同時，盡可能多地涉獵其他領(lǐng)域的知識，打好學(xué)科交叉基礎(chǔ)。這既有利于學(xué)生在專業(yè)方面的潛能發(fā)展，對于學(xué)生走向社會多方位適應(yīng)社會和工作需求也大有益處。

4應(yīng)用現(xiàn)代科技設(shè)備的素質(zhì)