合同管理方案精選(九篇)

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第1篇：合同管理方案范文

“工商行政管理綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)解決方案”是基于中創(chuàng)軟件業(yè)務(wù)流程管理中間件InforFlow、結(jié)合工商行政管理信息化建設(shè)與發(fā)展需求而推出的。系統(tǒng)以建設(shè)服務(wù)型工商為中心，貼近人民群眾，貼近經(jīng)濟(jì)生活，可為建設(shè)和諧社會(huì)發(fā)揮重要的促進(jìn)作用。方案可以實(shí)現(xiàn)下述功能:

1. 業(yè)務(wù)系統(tǒng)可完成企業(yè)登記管理、個(gè)體登記管理、商標(biāo)管理、廣告管理、合同管理、案件管理、市場(chǎng)管理等工作，可將工商業(yè)務(wù)信息轉(zhuǎn)化成為可統(tǒng)一管理的IT資產(chǎn)。

2. 業(yè)務(wù)系統(tǒng)采用了業(yè)務(wù)流程管理的思想，使用信息化的審批流程代替人工傳遞審批表單，提高了工作效率。

3. 應(yīng)用業(yè)務(wù)系統(tǒng)后，企業(yè)辦理變更、年檢等審批手續(xù)可就近到轄區(qū)工商分局辦理。

4. 新業(yè)務(wù)系統(tǒng)更重要意義在于調(diào)動(dòng)招商引資的積極性。

方案描述

目前工商行政管理機(jī)關(guān)規(guī)定，企業(yè)在設(shè)立登記提交申請(qǐng)材料時(shí)，一般要按照注冊(cè)資本的不同，選擇到各級(jí)工商分局（所）辦理。綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)在處理該業(yè)務(wù)時(shí)需要考慮: 由于各級(jí)工商局（所）具有不同的人員配置與業(yè)務(wù)需求，各自業(yè)務(wù)流程具有或多或少的差異性; 而另一方面，系統(tǒng)中相同步驟所要進(jìn)行的業(yè)務(wù)處理邏輯（如企業(yè)受理信息錄入等），以及完成業(yè)務(wù)邏輯后對(duì)審批流程的影響（如上報(bào)到下一審批崗位，執(zhí)行退回等）卻是非常類似的，如何將這些邏輯封裝為可復(fù)用的業(yè)務(wù)構(gòu)件并組織到流程中，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的快速構(gòu)建具有重要意義。

因此，系統(tǒng)首先需要解決流程建模的差異化難題，然后在流程之上采用業(yè)務(wù)邏輯構(gòu)件化的方式快速構(gòu)建應(yīng)用。本解決方案采用業(yè)務(wù)流程管理中間件，將上述流程邏輯和業(yè)務(wù)邏輯進(jìn)行有效分離。待系統(tǒng)完成流程建模之后，將每個(gè)崗位需要處理的業(yè)務(wù)邏輯封裝為工作流所識(shí)別的公用構(gòu)件，并使用InforFlow的業(yè)務(wù)單元和操作進(jìn)行配置。

實(shí)踐證明，在系統(tǒng)開發(fā)期間，當(dāng)一個(gè)市局的各種業(yè)務(wù)流程種類開發(fā)完畢后，就已同時(shí)開發(fā)出大量可重用的構(gòu)件，系統(tǒng)后期使用這些構(gòu)件可快速開發(fā)出其他各級(jí)機(jī)構(gòu)的企業(yè)設(shè)立登記流程。

1.綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)架構(gòu)

綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)采用典型的J2EE三層架構(gòu)技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)構(gòu)建， 即表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)邏輯層和持久層。

需要辦理工商事務(wù)的企業(yè)或個(gè)體可在工商行政機(jī)關(guān)的辦理大廳進(jìn)行受理申請(qǐng)，業(yè)務(wù)人員、局（所）領(lǐng)導(dǎo)可通過(guò)系統(tǒng)內(nèi)網(wǎng)登錄綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)處理。系統(tǒng)可采用的客戶端包括主流的IE瀏覽器，考慮移動(dòng)辦公等各種需要，系統(tǒng)可提供可擴(kuò)展的面向服務(wù)的結(jié)構(gòu)，便于最終用戶可通過(guò)多種渠道（如智能手機(jī)）訪問(wèn)服務(wù)器提供的服務(wù)（如圖所示）。

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2.業(yè)務(wù)邏輯處理

工商行政管理綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)所處理的業(yè)務(wù)邏輯內(nèi)容主要包括:

企業(yè)管理: 包括設(shè)立登記、年檢登記、變更登記、注吊銷登記和信用管理等;

個(gè)體管理: 包括個(gè)體登記、變更登記、日常監(jiān)督、歇業(yè)停照登記和停復(fù)業(yè)登記等;

名稱管理: 包括名稱的查詢、刪除、核準(zhǔn)修改、變更管理和綜合查等;

經(jīng)濟(jì)戶口管理: 包括轄區(qū)情況、例會(huì)講評(píng)、收費(fèi)管理、巡查管理、戶口管理、戶口查詢等;

商標(biāo)管理: 包括商標(biāo)登記、修改、查詢和著名商標(biāo)管理等;

廣告管理: 包括許可政管理、廣告登記、廣告監(jiān)測(cè)、監(jiān)督管理和查詢等;

合同管理: 包括合同管理、法定代表人證管理等;

案件管理: 包括線索管理、案件處理、文書管理和案件查詢等;

市場(chǎng)管理: 包括市場(chǎng)的登記、修改、查詢和展銷會(huì)管理等;

統(tǒng)計(jì)報(bào)表: 包括各種內(nèi)資報(bào)表、私營(yíng)報(bào)表、外資報(bào)表、個(gè)體報(bào)表、工商月報(bào)和年檢報(bào)表等;

綜合查詢: 包括對(duì)企業(yè)、個(gè)體、名稱、經(jīng)濟(jì)戶口、商標(biāo)、廣告等以上工商業(yè)務(wù)的各種查詢。

3.業(yè)務(wù)流程運(yùn)行框架

工商行政管理綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)包含的業(yè)務(wù)流程種類眾多，在系統(tǒng)運(yùn)行階段，所有種類的審批流程在基于InforFlow構(gòu)建的業(yè)務(wù)流程運(yùn)行框架中運(yùn)行。業(yè)務(wù)流程運(yùn)行框架是企業(yè)業(yè)務(wù)流程運(yùn)行的平臺(tái)，它獨(dú)立于具體的業(yè)務(wù)流程，是業(yè)務(wù)人員進(jìn)入具體的業(yè)務(wù)處理的入口。業(yè)務(wù)流程運(yùn)行框架屏蔽了各種業(yè)務(wù)流程的之間的差異，使系統(tǒng)可以方便地在此框架之下增加新的業(yè)務(wù)流程。

在業(yè)務(wù)流程運(yùn)行框架中，任務(wù)表處理器列出了登錄用戶處于不同狀態(tài)的任務(wù)，是業(yè)務(wù)人員處理、跟蹤、查詢自己辦理的業(yè)務(wù)的窗口。

系統(tǒng)在流轉(zhuǎn)過(guò)程中，可根據(jù)處理的企業(yè)類別或緊急程度的不同，流轉(zhuǎn)到不同的分支崗位，在執(zhí)行下一步時(shí)，可動(dòng)態(tài)指定下一步具體的執(zhí)行人。

流程監(jiān)控功能為管理者提供了一個(gè)監(jiān)控所有運(yùn)行流程并進(jìn)行效率分析的管理平臺(tái)。它提供詳細(xì)的流程執(zhí)行狀況，并可根據(jù)需要介入流程運(yùn)作，快速解決問(wèn)題。各種分析報(bào)表可提供人員工作負(fù)荷，業(yè)務(wù)效能瓶頸等各式評(píng)量結(jié)果，作為業(yè)務(wù)流程再造(Business Process Reengineering)的依據(jù)。

關(guān)鍵中間件技術(shù)

InforFlow是中創(chuàng)軟件商用中間件有限公司參考國(guó)際工作流管理聯(lián)盟(WfMC)規(guī)范實(shí)現(xiàn)的工作流中間件，為工作流自動(dòng)化和構(gòu)建流程應(yīng)用提供基礎(chǔ)平臺(tái)。InforFlow基于J2EE架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了流程邏輯與業(yè)務(wù)邏輯的分離，能夠可視化地進(jìn)行業(yè)務(wù)流程的分析、定義和業(yè)務(wù)單元的組裝，從而使應(yīng)用開發(fā)人員更關(guān)注于業(yè)務(wù)邏輯的實(shí)現(xiàn)，降低了復(fù)雜流程應(yīng)用的開發(fā)難度。

InforFlow由工作流引擎、流程設(shè)計(jì)器和流程管理監(jiān)控工具等部分組成: 流程設(shè)計(jì)器擁有所見(jiàn)即所得的開發(fā)環(huán)境，提供基于XML的流程建模功能; 工作流引擎完成對(duì)運(yùn)行時(shí)流程的控制功能，應(yīng)用系統(tǒng)可以通過(guò)工作流接口同工作流引擎進(jìn)行交互; 流程監(jiān)控管理工具可以查詢分析各類流程數(shù)據(jù)，用于管理決策，并可提供圖形化的流程運(yùn)行圖。

通過(guò)InforFlow工作流中間件，將工商審批業(yè)務(wù)的體系結(jié)構(gòu)劃分為表示邏輯、流程邏輯、業(yè)務(wù)邏輯、數(shù)據(jù)管理邏輯四種不同層次的基本邏輯。通過(guò)這樣的分解，最大限度地降低系統(tǒng)內(nèi)部的耦合性，提高了系統(tǒng)適應(yīng)變化的能力，可大大提高系統(tǒng)并行開發(fā)效率。

InforFlow還提供對(duì)業(yè)務(wù)流程邏輯的控制，當(dāng)工商審批業(yè)務(wù)過(guò)程發(fā)生變化時(shí)，只要調(diào)整相應(yīng)的流程定義，就可以輕松實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)過(guò)程的改變和重組。

方案特點(diǎn)

1. 系統(tǒng)的靈活性與可適應(yīng)性

InforFlow為工商綜合業(yè)務(wù)審批過(guò)程的定義帶來(lái)了高度的靈活性，大大提高了業(yè)務(wù)過(guò)程適應(yīng)變化的能力。轉(zhuǎn)移條件、任務(wù)分配條件的定義使得系統(tǒng)可以在不修改程序、不修改流程定義的前提下就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶授權(quán)等功能的實(shí)現(xiàn)。

2. 對(duì)業(yè)務(wù)過(guò)程進(jìn)行圖形化描述

InforFlow提供的圖形化流程建模工具使得審批過(guò)程一目了然。系統(tǒng)采用所見(jiàn)即所得的InforFlow 設(shè)計(jì)器作為流程建模工具，系統(tǒng)開發(fā)還采用InforFlow監(jiān)控功能作為流程開發(fā)和運(yùn)行的輔助工具，使得管理人員能夠掌握業(yè)務(wù)流程實(shí)例當(dāng)前所處的狀態(tài)和處理情況。

3. 化繁為簡(jiǎn)，快速開發(fā)

第2篇：合同管理方案范文

關(guān)鍵詞：赤水河 航務(wù)管理 信息系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：U692 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）01（c）-0038-02

赤水河是長(zhǎng)江上游右岸的一級(jí)支流，位于云、貴、川三省接壤地區(qū)，因河流含沙量高、水色赤黃而得名。茅臺(tái)至赤水為赤水河中游，長(zhǎng)157.8 km，多有急流險(xiǎn)灘，岸坡坍塌現(xiàn)象普遍；赤水至合江為下游，長(zhǎng)58 km，屬于四川盆地，河谷寬闊，水流平緩。赤水河流域航務(wù)管理信息化程度不足與服務(wù)手段落后，給船舶航行特別是夜航帶來(lái)了困難，直接影響了赤水河航運(yùn)效力，間接影響了流域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1 航務(wù)信息化需求分析

現(xiàn)階段，赤水河航務(wù)管理部門在開展航道整治等“硬手段”建設(shè)的同時(shí)，對(duì)于提高航運(yùn)主管部門管理能力、提高服務(wù)水平等“軟實(shí)力”方面的需求也日益迫切。特別是，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)，解決赤水河港口管理監(jiān)管力度小、船舶簽證辦理效率低、涉水部門間協(xié)同辦公力度差、航務(wù)服務(wù)受眾面窄等影響實(shí)現(xiàn)赤水河擴(kuò)能目標(biāo)的突出性管理或技術(shù)問(wèn)題。

赤水河航務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)為了解決上述問(wèn)題，需要依托數(shù)據(jù)中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)：集港口經(jīng)營(yíng)備案、安全、應(yīng)急、地理信息展現(xiàn)、作業(yè)上報(bào)于一體赤水河船舶港口綜合管理系統(tǒng)；基于IC卡和網(wǎng)絡(luò)申報(bào)的船舶電子簽證系統(tǒng)；面向社會(huì)公眾和外部管理系統(tǒng)信息的航務(wù)信息服務(wù)系統(tǒng)；統(tǒng)籌航務(wù)管理部門間業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)的協(xié)同辦公系統(tǒng)。

2 航務(wù)管理系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

2.1 赤水河港口綜合管理系統(tǒng)

建設(shè)適應(yīng)赤水河實(shí)際的具有港口經(jīng)營(yíng)管理、安全管理、作業(yè)數(shù)據(jù)上報(bào)、統(tǒng)計(jì)分析、地理信息功能的港口綜合管理信息系統(tǒng)。

預(yù)計(jì)系統(tǒng)建成應(yīng)用之后，將大大規(guī)范港口行政管理部門業(yè)務(wù)辦理流程與規(guī)范，滿足港口行業(yè)行政許可、市場(chǎng)監(jiān)管、信息報(bào)備等行政管理功能的信息化需求，提高港口監(jiān)管水平和效率，為增強(qiáng)航運(yùn)能力提供支撐。具體包括：

（1）港口經(jīng)營(yíng)管理子系統(tǒng)。

系統(tǒng)功能主要包括對(duì)港口經(jīng)營(yíng)人、港口設(shè)施設(shè)備、港口經(jīng)營(yíng)許可證書等基礎(chǔ)信息的管理。系統(tǒng)建成后將使得全省各級(jí)港口行政管理部門全面掌握港口經(jīng)營(yíng)企業(yè)基本信息、港口基礎(chǔ)信息，碼頭、泊位、錨地、航道信息、港口企業(yè)經(jīng)營(yíng)范圍、企業(yè)資質(zhì)情況等。

（2）港口安全管理子系統(tǒng)。

系統(tǒng)功能主要包括港口生產(chǎn)過(guò)程中有關(guān)安全管理的日常工作，如港口安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查、安全專項(xiàng)活動(dòng)、安全事故的記錄，以及安全評(píng)價(jià)監(jiān)督管理、安全培訓(xùn)教育管理、安全生產(chǎn)目標(biāo)考核；另外，建立全省港口重大危險(xiǎn)源及危險(xiǎn)區(qū)域動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，從而為全省港口安全管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和預(yù)警機(jī)制，建立港口安全知識(shí)庫(kù)和專家?guī)?，為處置港口安全事故提供知識(shí)積累，建立港口安全管理文件庫(kù)，為港口管理部門和港口企業(yè)提供相關(guān)法規(guī)與知識(shí)的學(xué)習(xí)渠道。

（3）港口應(yīng)急管理子系統(tǒng)。

系統(tǒng)功能主要包括應(yīng)急資源與設(shè)施的管理，結(jié)合應(yīng)急預(yù)案庫(kù)、應(yīng)急知識(shí)庫(kù)和有關(guān)應(yīng)急案例，為港口突發(fā)事件的處置提供決策支持，可以在事件發(fā)生時(shí)快速查詢相關(guān)的應(yīng)急機(jī)構(gòu)、人員和資源，輔助應(yīng)急指揮。

（4）港口地理信息子系統(tǒng)。

系統(tǒng)功能主要包括可將港口、港區(qū)、水域、碼頭、應(yīng)急資源、所屬企業(yè)名稱等港口專題業(yè)務(wù)信息與其空間位置信息關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)各類港口專題業(yè)務(wù)信息在“電子地圖”上的集中直觀展現(xiàn)，使港口管理部門對(duì)港口全要素信息的直觀、實(shí)時(shí)掌握，輔助港口管理部門進(jìn)行日常業(yè)務(wù)管理。

（5）港口作業(yè)信息上報(bào)子系統(tǒng)。

系統(tǒng)功能主要實(shí)現(xiàn)將赤水河重點(diǎn)、大型內(nèi)河港口作業(yè)情況、作業(yè)計(jì)劃、航道占用情況等信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)上傳、上報(bào)，并周期性按照航務(wù)管理要求，定期上報(bào)作業(yè)統(tǒng)計(jì)信息，便于航務(wù)（航運(yùn)）主管單位對(duì)轄區(qū)內(nèi)港口生產(chǎn)動(dòng)向進(jìn)行及時(shí)把控，避免因港口作業(yè)占用航道資源，出現(xiàn)礙航，造成航運(yùn)效率低下的情況。

2.2 船舶電子簽證系統(tǒng)

為了增進(jìn)赤水河航運(yùn)管理效率，簡(jiǎn)化船舶簽證過(guò)程，擴(kuò)展簽證申辦渠道，為赤水河航運(yùn)擴(kuò)能提供保證，應(yīng)通過(guò)建立基于信息化技術(shù)的船舶電子簽證系統(tǒng)，加快船舶簽證辦理由現(xiàn)有“人工型”向“電子化”轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)船舶進(jìn)出港簽證的“快速遞達(dá)、快速辦理、快速反饋”。并通過(guò)建立基于IC卡以及網(wǎng)上辦理實(shí)現(xiàn)船舶電子簽證辦理的多樣化。具體包括：

（1）IC卡簽發(fā)及安全管理子系統(tǒng)。

系統(tǒng)基于“1船1卡”的形式，應(yīng)實(shí)現(xiàn)船舶與IC卡進(jìn)行綁定。系統(tǒng)提供IC卡寫入功能，卡中記錄簽證要求的各類船舶基本信息、船舶證書信息、船舶配員信息、船舶安檢信息和海事管理所需的其它信息。在辦理簽證時(shí)，船員只需持卡到赤水河區(qū)域內(nèi)指定的海事機(jī)關(guān)辦理即可。系統(tǒng)中存有IC卡發(fā)卡信息，可自動(dòng)通過(guò)簽證采集系統(tǒng)，采集船舶簽證所需的基礎(chǔ)信息，避免船民持多類證書辦理簽證的繁瑣手續(xù)，簡(jiǎn)化信息錄入過(guò)程，降低因工作失誤造成簽證信息錯(cuò)誤發(fā)生的概率。

（2）簽證采集子系統(tǒng)。

系統(tǒng)提供的IC卡采集終端，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)接口或計(jì)算機(jī)串口與海事處終端簽證辦理計(jì)算機(jī)相聯(lián)。當(dāng)將IC卡放置在讀卡器有效讀取范圍內(nèi)，IC卡中所有辦理簽證的各類信息能夠被系統(tǒng)自動(dòng)讀取至計(jì)算機(jī)中，為進(jìn)行電子簽證提供參考。對(duì)于采用互聯(lián)網(wǎng)提請(qǐng)簽證的用戶，系統(tǒng)在通過(guò)安全驗(yàn)證后，將簽證申請(qǐng)與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)的船舶IC卡中基礎(chǔ)信息以及歷史簽證信息進(jìn)行校對(duì)，并自動(dòng)完成船舶基礎(chǔ)信息采集工作。

（3）簽證辦理子系統(tǒng)。

系統(tǒng)根據(jù)赤水河海事管理部門對(duì)于船舶簽證的管理辦法，應(yīng)提供簽證申請(qǐng)、簽證辦理、黑名單記錄、簽證效率統(tǒng)計(jì)等功能。

2.3 航務(wù)信息服務(wù)系統(tǒng)

當(dāng)前，赤水河航運(yùn)信息服務(wù)建設(shè)正處于起步階段，主要以電話服務(wù)，本項(xiàng)目信息服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)需以整體規(guī)劃為基礎(chǔ)，通過(guò)綜合利用對(duì)外門戶網(wǎng)站、數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，拓寬信息服務(wù)渠道，增加信息服務(wù)種類。對(duì)外門戶子系統(tǒng)主要以網(wǎng)站為組織模式，面向社會(huì)公眾和上級(jí)航運(yùn)主管部門，動(dòng)態(tài)航道信息服務(wù)、水上交通信息、水上交管信息、水上應(yīng)急信息、統(tǒng)計(jì)信息等。

2.4 航務(wù)管理協(xié)同辦公系統(tǒng)

協(xié)同辦公系統(tǒng)面向赤水航道及水上交通管理所涉及的航道局、海事局（處）內(nèi)部日常航務(wù)管理事務(wù)，實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部?jī)?nèi)不同層級(jí)、各部門之間或內(nèi)部的信息傳遞、溝通和協(xié)同。系統(tǒng)在增強(qiáng)內(nèi)部行政管理水平的同時(shí)，可應(yīng)與信息服務(wù)系統(tǒng)協(xié)同，突破原有辦公系統(tǒng)單純只進(jìn)行內(nèi)網(wǎng)公文流轉(zhuǎn)的功能限制，提供來(lái)自外網(wǎng)的行政審批功能，并按照相應(yīng)審批流程在不同部門之間進(jìn)行流轉(zhuǎn)，并根據(jù)代辦事項(xiàng)的進(jìn)度實(shí)時(shí)通過(guò)信息服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行外網(wǎng)反饋，使網(wǎng)上辦事申請(qǐng)人能夠及時(shí)了解事件的辦理狀況，提高業(yè)務(wù)受理效率及對(duì)外服務(wù)能力。使得協(xié)同辦公成為肩負(fù)事務(wù)性辦公及業(yè)務(wù)辦公的完整系統(tǒng)。具體包括：

（1）辦公業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)。

辦公業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)日常公文管理、內(nèi)部業(yè)務(wù)協(xié)同、日程計(jì)劃會(huì)議、公用信息等功能。

（2）移動(dòng)辦公子系統(tǒng)。

系統(tǒng)辦公子系統(tǒng)提供基于上述辦公功能的手機(jī)、智能移動(dòng)終端（基于Windows、IOS、Android）應(yīng)用。建立手機(jī)與電腦互聯(lián)互通的企業(yè)軟件應(yīng)用系統(tǒng)，擺脫時(shí)間和場(chǎng)所局限，隨時(shí)進(jìn)行管理和溝通，有效提高管理效率。

3 結(jié)語(yǔ)

建設(shè)赤水河航務(wù)管理系統(tǒng)是提升航務(wù)綜合管理與社會(huì)服務(wù)能力的重要突破手段，對(duì)于實(shí)現(xiàn)該對(duì)加快西部地區(qū)航運(yùn)建設(shè)，帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，將起到積極促進(jìn)作用。本文提出了航務(wù)管理系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)方案，為下一步分項(xiàng)、深化研究和工程建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

第3篇：合同管理方案范文

【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛; 腦心通膠囊; 預(yù)防和治療

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.024

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(coronary heart disease),簡(jiǎn)稱冠心病,亦稱缺血性心臟病。腦心通膠囊系治療冠心病心絞痛的國(guó)家三類藥物,由黃芪、赤芍、丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、地龍、全蝎等組成,具有益氣活血、化瘀通絡(luò)功能,治療冠心病心絞痛,胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短、氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻、半身不遂等癥[1]。筆者自2010年9月-2012年5月應(yīng)用腦心通膠囊治療冠心病心絞痛,取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照《中藥新藥治療胸痹(冠心病心絞痛)的臨床研究指導(dǎo)原則》(中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定,1995)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],選擇試驗(yàn)病例160例,隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,試驗(yàn)組80例,對(duì)照組80例。男85例,女75例,平均年齡(54±10)歲。心絞痛輕癥42例,中度者64例,重度者54例。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心肌梗死、充血性心力衰竭、腎功能不全、呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用硝酸酯類和抗血小板藥。試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊(陜西步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001),口服,3粒/次,3次/d,溫開水服。療程4周。在研究過(guò)程中,若患者心絞痛進(jìn)行性加重,或出現(xiàn)急性心肌梗死、嚴(yán)重心功能不全或嚴(yán)重心律失常等危急情況時(shí),可按中西醫(yī)結(jié)合治療原則治療,積極處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 療效觀察指標(biāo)包括疼痛發(fā)作頻率、程度和持續(xù)時(shí)間,心電圖改變和中醫(yī)癥候改變。安全監(jiān)測(cè)包括肝功能、腎功能、三大常規(guī)和生命體征等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)心絞痛臨床癥狀、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖的改善情況,參照中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛標(biāo)準(zhǔn)(《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》1979年)評(píng)定。心絞痛癥狀分為輕度、中度、重度三級(jí),心絞痛療效、心電圖療效、中醫(yī)癥候療效均按顯效、有效、無(wú)效、加重四級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以(x±s)標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用 字2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)4周治療后,試驗(yàn)組和對(duì)照組心絞痛療效總有效率分別為93.75%和83.75%(見(jiàn)表1),心電圖療效總有效率分別為77.5%和67.5%(見(jiàn)表2),中醫(yī)癥候療效總有效率分別為90%和80%(見(jiàn)表3),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 兩組患者心絞痛療效比較

組別 顯效

(例) 有效

(例) 無(wú)效

(例) 加重

(例) 總有效率(%)

試驗(yàn)組(n=80) 30 45 5 0 93.75

對(duì)照組(n=80) 23 44 13 0 83.75

表2 兩組患者心電圖療效比較

組別 顯效

(例) 有效

(例) 無(wú)效

(例) 加重

(例) 總有效率(%)

試驗(yàn)組(n=80) 29 33 18 0 77.5

對(duì)照組(n=80) 25 29 26 0 67.5

表3 兩組患者中醫(yī)癥候總療效比較

組別 顯效

(例) 有效

(例) 無(wú)效

(例) 加重

(例) 總有效率(%)

試驗(yàn)組(n=80) 28 44 8 0 90

對(duì)照組(n=80) 23 41 16 0 80

3 討論

冠心病心絞痛是指心肌急劇缺血,心臟的血液灌注減少,心肌暫時(shí)缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛,可伴有心悸、氣短和乏力等癥狀。心肌平時(shí)對(duì)血液中氧的吸取已接近于最大值,氧供再增加時(shí)已難從血液中更多的攝取氧,只能依靠增加冠狀動(dòng)脈的血流量來(lái)提供。正常情況下,冠狀動(dòng)脈循環(huán)有很大儲(chǔ)備力量,但當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化而致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分分支閉塞時(shí),其擴(kuò)張性減弱,血流量減少。一旦心臟負(fù)荷突然增加而致心肌氧耗量增加,而冠脈的供血已不能相應(yīng)增加,即可引起心絞痛[4]。

表4 兩組患者治療前后血脂變化比較(x±s) mmol/L

組別 項(xiàng)目 治療前 治療后 差值

試驗(yàn)組(n=80) 總膽固醇 4.97±1.0 4.26±0.95 0.39±0.77

甘油三酯 1.79±0.80 1.54±0.52 0.25±0.51

高密度脂蛋白 1.18±0.44 1.24±0.39 0.05±0.24

低密度脂蛋白 3.32±1.01 3.04±0.79 0.30±0.62

對(duì)照組(n=80) 總膽固醇 4.89±0.78 4.83±0.74 0.05±0.52

甘油三酯 1.69±0.65 1.58±0.59 0.12±0.45

高密度脂蛋白 1.19±0.23 1.20±0.24 0.02±0.16

低密度脂蛋白 3.10±1.01 3.09±0.87 0.01±0.78

實(shí)驗(yàn)證明:腦心通膠囊對(duì)“血瘀”的全血高切、低切黏度、血漿黏度、還原黏度、血小板黏附率均有顯著降低作用;可抑制ADP誘導(dǎo)的血小板凝劑;可明顯抑制血栓形成,且有一定的量效關(guān)系;可增加犬心肌供血,改善心功能;降低LDH和CK活性,縮小心肌梗死范圍,提示腦心通膠囊具有抗急性心肌缺血作用[5]。

腦心通膠囊不但是“腦心同治”理論的精髓,也是中藥領(lǐng)域率先取得國(guó)內(nèi)外抗AS和穩(wěn)定易損斑塊循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)的專利中成藥!研究表明,腦心通膠囊不但有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,而且具有抗動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的作用和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。本次研究臨床試驗(yàn)中采用腦心通膠囊聯(lián)合常規(guī)抗心絞痛藥物治療,能進(jìn)一步減少心絞痛發(fā)作頻率,減輕發(fā)作時(shí)疼痛程度和持續(xù)時(shí)間,改善心電圖異常和中醫(yī)癥候表現(xiàn),且有助于調(diào)節(jié)血脂,降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平,同時(shí)升高高密度脂蛋白水平。臨床試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)現(xiàn)象,應(yīng)用安全,值得臨床推廣應(yīng)用[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 董秋立.腦心通對(duì)動(dòng)脈硬化兔血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用探討[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,4(3):328-329.

[2] 婁莉.腦心通對(duì)血管平滑肌細(xì)胞增殖的影響及機(jī)制[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,10(4):36-37.

[3] 王新.步長(zhǎng)腦心通膠囊的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,15(11):14.

[4] 劉勝?gòu)?qiáng).中藥腦心通對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(9):856-859.

[5] 趙步長(zhǎng).中醫(yī)腦心同治論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:12.

第4篇：合同管理方案范文

關(guān)鍵詞：冠字號(hào)；RFID；二維碼

人民幣紙幣上的編碼又稱冠字號(hào)碼，"冠字"是印在紙幣上用來(lái)標(biāo)記印刷批次的兩個(gè)或三個(gè)英文字母，由印鈔廠按一定規(guī)律編排和印刷；"號(hào)碼"則是印在冠字后面的阿拉伯?dāng)?shù)字流水號(hào)，用來(lái)標(biāo)明每張鈔票在同冠字批次中的排列順序。鈔票冠字號(hào)碼是鈔票的唯一身份編號(hào)，對(duì)冠字號(hào)碼進(jìn)行記錄、存儲(chǔ)、分析，實(shí)現(xiàn)鈔票冠字號(hào)碼管理，將改變鈔票“不記名”的特性，對(duì)加強(qiáng)銀行現(xiàn)金交易管理，防范假幣、洗錢風(fēng)險(xiǎn)，打擊與現(xiàn)金交易相關(guān)的違法犯罪活動(dòng)具有積極意義。該方案主要解決現(xiàn)金運(yùn)鈔環(huán)節(jié)的安全管理和銀行現(xiàn)金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的安全管理和可追溯管理方案。

現(xiàn)金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

1、人員和車輛管理上存在的風(fēng)險(xiǎn)

銀行的守押任務(wù)和其它營(yíng)業(yè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和設(shè)備的維保都采用外包。當(dāng)前押運(yùn)模式以車為單位，固定司機(jī)、押運(yùn)人員及隨車業(yè)務(wù)員，當(dāng)班人員熟知當(dāng)天押運(yùn)路線及搭伴人員，較容易產(chǎn)生職業(yè)操守風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)由于守押公司人員流動(dòng)性較大（年流動(dòng)性達(dá)50%以上），營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)在身份核實(shí)上也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

2、鈔箱交接沒(méi)有貨幣編號(hào)

只要鈔箱用RFID編碼，沒(méi)有冠字號(hào)編碼跟蹤。金庫(kù)輸出后通過(guò)運(yùn)鈔車到達(dá)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)回到金庫(kù)的流轉(zhuǎn)過(guò)程，都需要重復(fù)清點(diǎn)，清點(diǎn)工作雖然都有清分機(jī)、點(diǎn)鈔機(jī)耗費(fèi)大量的人力物力。

清分中心可完成冠字號(hào)登記，出庫(kù)后貨幣流向無(wú)從知曉，管理上存在追溯風(fēng)險(xiǎn)。從哪個(gè)柜員輸出給那個(gè)客戶對(duì)應(yīng)的冠字號(hào)是多少根本無(wú)法追溯。

3、ATM投款追溯問(wèn)題

目前ATM投款都有冠字號(hào)登記，但是銀箱、冠字號(hào)、時(shí)間、操作人員等溯源信息不完整且無(wú)法關(guān)聯(lián)，過(guò)程難以追溯，只有冠字號(hào)登記，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后無(wú)法進(jìn)行有效定位和追溯。

4、冠字號(hào)的登記和載體不合理

目前大部分的冠字號(hào)在清分中心輸出后以U盤或者光盤形式存儲(chǔ)和上送系統(tǒng)。信息攜帶很不方便，現(xiàn)有系統(tǒng)配套技術(shù)和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)較高，系統(tǒng)改造成本投入大。

方案系統(tǒng)概述

根據(jù)筆者多年金融產(chǎn)品應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)一套較為完善的實(shí)現(xiàn)方案，通過(guò)方案的現(xiàn)金流向信息管理系統(tǒng)，配合RFID和高容量加密二維碼以及指紋身份識(shí)別技術(shù)實(shí)現(xiàn)有效的現(xiàn)金冠字號(hào)追溯和安全的運(yùn)鈔交接系統(tǒng)。

方案的特點(diǎn)

1、隨機(jī)安排運(yùn)鈔車輛、押運(yùn)人員和司機(jī)

該子系統(tǒng)采用B/S方式，完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入與維護(hù)，數(shù)據(jù)查詢，業(yè)務(wù)管理，身份鑒別，設(shè)備故障報(bào)修，維護(hù)確認(rèn)等管理工作。部署簡(jiǎn)單，使用方便，具有完善的權(quán)限管理功能，只需通過(guò)瀏覽器即可完成所有的操作管理，其便捷性和實(shí)用性在多年的應(yīng)用中得到了用戶的廣泛贊譽(yù)。

主要特點(diǎn)：

押解任務(wù)下達(dá)全部信息化操作，人員安排具有隨機(jī)性，任務(wù)及時(shí)下達(dá)至身份識(shí)別終端，采用活體指紋特征識(shí)別押解人員身份；

所有押運(yùn)交接流轉(zhuǎn)進(jìn)行電子化，每個(gè)操作步驟都提供規(guī)范化處理手段，系統(tǒng)操作權(quán)限分配嚴(yán)密，只有特定人員方可修改檔案；

所有人員信息由安保部門統(tǒng)一錄入，存儲(chǔ)于銀行數(shù)據(jù)庫(kù)中，利用銀行專網(wǎng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)傳輸，人員檔案變化時(shí)系統(tǒng)同步實(shí)時(shí)更新；

金箱包通過(guò)RFID實(shí)現(xiàn)批量自動(dòng)化識(shí)別，提高識(shí)別準(zhǔn)確性和交接效率；系統(tǒng)自動(dòng)生成詳細(xì)的金庫(kù)進(jìn)出數(shù)據(jù)報(bào)表，無(wú)需人工統(tǒng)計(jì)；

2、智能封閉加鈔子系統(tǒng)

該系統(tǒng)投產(chǎn)后，通過(guò)對(duì)加款環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集，實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)了對(duì)每個(gè)鈔箱在整個(gè)流程的記錄、回溯、核檢機(jī)制。

通過(guò)該系統(tǒng)，管理崗可以實(shí)現(xiàn)對(duì)指定鈔箱的精準(zhǔn)定位、追蹤。實(shí)現(xiàn)問(wèn)題、責(zé)任落實(shí)到具體時(shí)間、具體崗位、具體人員、具體機(jī)具、具體清分機(jī)。

通過(guò)系統(tǒng)與清分機(jī)的冠字號(hào)記錄數(shù)據(jù)的聯(lián)動(dòng)處理功能，實(shí)現(xiàn)了通過(guò)最終客戶取款的機(jī)具和時(shí)間，完成對(duì)ATM鈔箱加鈔全流程的冠字號(hào)追蹤回溯。

在原有系統(tǒng)中增加一個(gè)子模塊，將冠字號(hào)信息和客戶存取帳號(hào)對(duì)應(yīng)信息上送系統(tǒng)，就可以做到冠字號(hào)的追溯，投鈔時(shí)操作人員必須掃碼加鈔實(shí)時(shí)上送。

3、清分中心編碼輸出環(huán)節(jié)可控，產(chǎn)生基礎(chǔ)溯源信息

清分機(jī)獲取冠字號(hào)傳送給專用二維碼信息編碼同步打印封簽機(jī)，輸出帶整打錢幣冠字號(hào)的二維碼票據(jù)，與貨幣同步打包捆扎。這樣將含冠字號(hào)信息封簽的貨幣運(yùn)至各網(wǎng)點(diǎn)，通過(guò)各流轉(zhuǎn)網(wǎng)點(diǎn)的識(shí)讀確認(rèn)，掌握人民幣的具體流向。

4、交付接收責(zé)權(quán)清晰

交接時(shí)所以鈔箱和捆扎的錢幣都有冠字號(hào)的二維碼封簽，交付接收通過(guò)專用二維碼識(shí)別上送確認(rèn)，每個(gè)柜員接收錢幣時(shí)都只要專用識(shí)別掃一下二維碼就可以登記領(lǐng)用的錢幣冠字號(hào)，交付客戶時(shí)可以將冠字號(hào)和客戶帳號(hào)對(duì)接，客戶可以在領(lǐng)取錢的同時(shí)領(lǐng)取一張帶冠字號(hào)的二維碼單據(jù)。屆時(shí)如發(fā)現(xiàn)假鈔或其他問(wèn)題，也可作為追查線索。從而達(dá)到責(zé)權(quán)清晰，數(shù)量物品信息完整，流轉(zhuǎn)痕跡清晰可查。

5、減少大量的重復(fù)點(diǎn)鈔工作

柜員即拆即用、減少重復(fù)清點(diǎn)、降低操作差錯(cuò)，在下午下班，交接錢箱時(shí)只要掃一下二維碼就知道那些直接運(yùn)回，無(wú)需重新清點(diǎn)。

系統(tǒng)相關(guān)配置

1、相關(guān)設(shè)備介紹

1）專用手持機(jī)

高防護(hù)等級(jí)，手持設(shè)備，帶觸摸屏操作，標(biāo)配軍工加密解密大容量二維掃描模塊、UHF讀寫模塊及天線，采用WinCE6.0操作系統(tǒng)。用于網(wǎng)點(diǎn)、金庫(kù)進(jìn)行現(xiàn)金箱包和現(xiàn)金冠字號(hào)錄入上送，后臺(tái)確認(rèn)等應(yīng)用。

2）電容式指紋采集儀

用于系統(tǒng)中人員指紋信息錄入；

3）身份識(shí)別終端

鋁合金拉絲面板，嵌入式安裝；內(nèi)置500萬(wàn)像素高清攝像頭和電容式指紋儀，IC卡讀寫器，TCP/IP通訊，用于網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行身份設(shè)備。

4）超高頻（UHF）天線和讀寫器

天線安裝于金庫(kù)門上、以及網(wǎng)點(diǎn)接收運(yùn)鈔車輛的門架上；讀寫器主要用于清分中心寫標(biāo)簽用。

5）各種電子標(biāo)簽

用于錢箱包、車輛上安裝。

6）二維碼打印終端

在清分中心和網(wǎng)點(diǎn)都配置用于從清分機(jī)、點(diǎn)鈔機(jī)等獲取到的二維碼進(jìn)行編碼加密然后生成專用的帶冠字號(hào)的二維碼表，跟隨現(xiàn)金包裝。

2、各網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)

身份識(shí)別用的帶二代證和指紋獲取和識(shí)別的驗(yàn)證終端 一臺(tái)；RFID 識(shí)別終端一套；車輛、身份識(shí)別服務(wù)器一臺(tái)；每個(gè)柜員配置一臺(tái)手持式專用加密二維碼終端。

3、清分中心，在原有系統(tǒng)基礎(chǔ)上配置一臺(tái)加密二維碼信息編碼同步打印機(jī)若干套，手持式識(shí)別器若干套。

4、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、清分系統(tǒng)、點(diǎn)鈔系統(tǒng)等都可以就地使用原系統(tǒng)的設(shè)備，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)接入數(shù)據(jù)傳送的改造。

第5篇：合同管理方案范文

關(guān)鍵詞 胺碘酮 心顆粒 房顫

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.025

資料與方法

病例資料：選擇2005年1月～2006年1月門診及住院房顫患者共40例，房顫持續(xù)時(shí)間＜6個(gè)月。房顫［1］經(jīng)心電圖或Holter證實(shí)。其中高血壓病16例，冠心病15例，瓣膜性心臟病4例，除外病竇綜合征、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、心功能Ⅲ級(jí)以上及超聲左房?jī)?nèi)徑>45mm者。按口服胺碘酮組及口服胺碘酮聯(lián)合口服穩(wěn)心顆粒組，將病人依來(lái)院先后順序隨機(jī)分為A、B兩組。A組高血壓病9例，冠心病8例，肺心病3例，瓣膜性心臟病2例；B組高血壓病7例，冠心病7例，肺心病2例，瓣膜性心臟病2例。

方法：A組口服胺碘酮，第1周0.6g/日，第2周0.4g/日，第3周減至0.2g/日維持口服；B組口服胺碘酮同A組，同時(shí)口服穩(wěn)心顆粒(成分：甘松、三七、黨參、黃精、琥珀)9g/次，3次/日。治療期間A、B組均口服阿司匹林100mg/日，預(yù)防栓塞并發(fā)癥。所有病人每2日做心電圖1次。

結(jié) 果

平均復(fù)律時(shí)間及用藥量：A組患者平均復(fù)律時(shí)間36.3±9.6天，胺碘酮累計(jì)用量11.4±3.8g。B組患者平均復(fù)律時(shí)間21.8±8.3天，胺碘酮累計(jì)用量8.6±4.1g。平均復(fù)律時(shí)間兩組比較，經(jīng)t檢驗(yàn)P

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：A組2例心動(dòng)過(guò)緩

討 論

房顫是臨床最常見(jiàn)的心律失常，其發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)以及基礎(chǔ)心臟病的發(fā)生而增高。胺碘酮有良好的抗心律失常作用，但個(gè)體差異大，長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)［2］。房顫屬中醫(yī)學(xué)心悸、喘證、虛勞病范疇，認(rèn)為其病乃是虛甚或瘀血阻滯，心失所養(yǎng)所致，治療應(yīng)以補(bǔ)虛泄實(shí)、活血化瘀、行氣通絡(luò)為主。而穩(wěn)心顆粒方中甘松含有纈草酮及甘松酮，有強(qiáng)烈的松節(jié)油香氣，具有益精壯筋骨，膜穩(wěn)定作用，能抑制鈉鉀通道，降低心肌細(xì)胞的自律性，并能延長(zhǎng)心房肌、心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)動(dòng)作電位時(shí)程，能有效抑制折返激動(dòng)，對(duì)心房顫動(dòng)方面的抑制作用與奎尼丁相同；黨參補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津，能益脾胃、生精陽(yáng)、補(bǔ)肺氣；三七止血化瘀行滯；琥珀可鎮(zhèn)驚安神，用以寧心復(fù)脈；黃精補(bǔ)脾陰、益中氣、潤(rùn)五臟、強(qiáng)骨髓、長(zhǎng)肌肉、養(yǎng)陰潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益中。以上諸藥合用達(dá)到益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀之功效［3］。本研究結(jié)果顯示胺碘酮與心顆粒聯(lián)合應(yīng)用可縮短房顫患者轉(zhuǎn)復(fù)竇律的時(shí)間，減少胺碘酮的用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 楊延宗.陣發(fā)性心房顫動(dòng)的治療策略.臨床心血管雜志,2008,24(3):161-162.

第6篇：合同管理方案范文

【關(guān)鍵詞】綜合管理系統(tǒng)；通信傳輸線路；優(yōu)化方案

通信事業(yè)與國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民日常生活息息相關(guān)，而通信傳輸線路作為傳遞信息的載體，其質(zhì)量好壞與運(yùn)行效率，直接關(guān)系到通信信息傳遞的實(shí)際效果，為了進(jìn)一步滿足人們對(duì)通信質(zhì)量的要求，給廣大人民群眾更加滿意的通信服務(wù)，我國(guó)通信部門與相關(guān)技術(shù)研究方，通力合作，在通信傳輸線路工程的優(yōu)化方案方面，提出了以綜合管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，分模塊、分層次的開展通信傳輸線路工程，實(shí)現(xiàn)該工程建設(shè)的效率提升，確保通信傳輸線路的質(zhì)量達(dá)標(biāo)、通信穩(wěn)定，從而全面推動(dòng)我國(guó)通信事業(yè)的發(fā)展。

1.通信傳輸線路工程應(yīng)用綜合管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)分析

通信傳輸線路工程作為通信事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)建設(shè)內(nèi)容，其工程質(zhì)量與建設(shè)效率，決定著通信事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定性，如何更加優(yōu)化的制定與完善通信線路工程建設(shè)方案，已經(jīng)成為有關(guān)單位、企業(yè)重點(diǎn)研究的問(wèn)題。因此，借助于目前廣泛應(yīng)用于國(guó)家基礎(chǔ)事業(yè)建設(shè)、民用通信建設(shè)中的綜合管理系統(tǒng)，進(jìn)一步優(yōu)化通信傳輸線路工程的方案，成為了我國(guó)通信部門和通信傳輸線路實(shí)施方非常重視的內(nèi)容。筆者結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，以及綜合管理系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)用情況，將通信傳輸線路工程應(yīng)用綜合管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，總結(jié)如下。

1.1 通信傳輸線路工程方案系統(tǒng)化，建設(shè)效率明顯提升

一般情況下，通信傳輸線路工程方案，在運(yùn)用綜合管理系統(tǒng)后，會(huì)根據(jù)該工程的實(shí)際需求，分為不同功能的模塊，這些模塊主要涉及到管理、查詢、檢測(cè)、編輯等內(nèi)容，使整個(gè)通信傳輸線路工程方案體現(xiàn)出系統(tǒng)化特點(diǎn)，更加高效的開展通信傳輸線路工程建設(shè)工作。因此，隨著綜合管理系統(tǒng)在我國(guó)各行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，作用于各行各業(yè)中的通信傳輸服務(wù)的基礎(chǔ)線路也應(yīng)該跟上綜合管理系統(tǒng)運(yùn)用的步伐，更加合理的、系統(tǒng)的制定通信傳輸線路工程方案，保證綜合管理系統(tǒng)能夠具備完善的、相符的通信傳輸線路。

1.2 相應(yīng)技術(shù)不斷完善與創(chuàng)新，為綜合管理系統(tǒng)的運(yùn)用、通信傳輸線路的改良提供了技術(shù)基礎(chǔ)

近年來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，在科學(xué)技術(shù)、民生工程等方面也取得了非常大的進(jìn)步，從事于綜合管理系統(tǒng)、通信傳輸線路的研究人員和專家不斷增多，相關(guān)技術(shù)得到了思路完善與理念創(chuàng)新，并在實(shí)踐中得到了有效的檢驗(yàn)。因此，從目前我國(guó)高新技術(shù)的發(fā)展情況來(lái)看，通信傳輸線路工程方案的優(yōu)化，在利用綜合管理系統(tǒng)上，有著較為突出的優(yōu)勢(shì)，如何在各部門、各行各業(yè)中有效利用綜合管理系統(tǒng)，開展相應(yīng)的通信傳輸線路工程，已經(jīng)成為各方關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

2.以綜合管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)的通信傳輸線路工程實(shí)例分析

2.1 電力通信傳輸線路綜合管理系統(tǒng)

以蒼南電網(wǎng)為例，其在1997年，初步構(gòu)建了龍崗-宜山-錢庫(kù)三線PDH系統(tǒng)，并在2000年的時(shí)候，建成SDH系統(tǒng)，且將其擴(kuò)展為22個(gè)占點(diǎn)。2002年，蒼南電網(wǎng)開始正式建設(shè)電力信息綜合管理系統(tǒng)，截止到2012年初，已有光纖網(wǎng)點(diǎn)達(dá)到40多個(gè)，主要采用OPGW光纜與ADSS光纜，可以通過(guò)不同的通信路徑來(lái)連接主備網(wǎng)絡(luò)，或是通過(guò)不同的設(shè)備來(lái)連接網(wǎng)絡(luò)。

該通信傳輸線路綜合管理系統(tǒng)，主要采用Web的瀏覽方式，利用客戶端計(jì)算機(jī)的IE瀏覽器，就可以實(shí)現(xiàn)相關(guān)操作，大大降低了對(duì)系統(tǒng)的操作難度，有效提高了系統(tǒng)的運(yùn)行速度。另外，電力通信傳輸線路綜合管理系統(tǒng)，其主要功能可以分為系統(tǒng)管理、設(shè)備查詢與管理、數(shù)據(jù)收集與整理、地圖的編輯繪制，以及電腦打印等。

2.2 地鐵安防通信傳輸線路綜合管理系統(tǒng)

以中國(guó)安防行業(yè)網(wǎng)提供的數(shù)據(jù)和模型圖，地鐵安防通信傳輸線路綜合管理系統(tǒng)主要包含了主機(jī)、備機(jī)、客戶端、安檢信息系統(tǒng)、門禁控制系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)、時(shí)鐘同步系統(tǒng)、智能檢測(cè)系統(tǒng)等?？v觀國(guó)內(nèi)城市軌道交通建設(shè)，多條交通線路逐漸構(gòu)成大規(guī)模的城市交通網(wǎng)絡(luò)，軌道線網(wǎng)的綜合接入與聯(lián)網(wǎng)管理需求提出，大安防集成系統(tǒng)――以一套平臺(tái)為核心，將視頻、門禁、報(bào)警以及其它子系統(tǒng)集成，多條線路統(tǒng)一管理將是非常明顯的趨勢(shì)。

3.關(guān)于以綜合管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，優(yōu)化通信傳輸線路工程方案的合理策略

3.1 加強(qiáng)綜合管理系統(tǒng)的開發(fā)力度，將其合理運(yùn)用到通信傳輸線路工程中

通過(guò)上文的分析，可以看出，綜合管理系統(tǒng)目前已經(jīng)在我國(guó)各生產(chǎn)領(lǐng)域、管理部門中得到了應(yīng)用，對(duì)通信傳輸線路的方案制定與實(shí)際落實(shí)產(chǎn)生了非常明顯的作用，更加合理、高效的構(gòu)建了通信傳輸線路網(wǎng)絡(luò)。因此，在今后我國(guó)通信事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程中，在通信傳輸線路的方案研究與實(shí)際建設(shè)中，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)綜合管理系統(tǒng)的研究與開發(fā)，充分結(jié)合所建通信傳輸線路工程的具體特色，使綜合管理系統(tǒng)與通信傳輸線路相結(jié)合，從而制定出最優(yōu)化的通信傳輸線路。

3.2 加大相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，增加其實(shí)習(xí)檢驗(yàn)機(jī)會(huì)

綜合管理系統(tǒng)的開發(fā)與通信傳輸線路工程的方案制定，如果沒(méi)有專業(yè)的人員進(jìn)行，就只會(huì)是紙上談兵，做不出實(shí)際成果來(lái)。而我國(guó)目前從事這方面的專業(yè)人才，在數(shù)量上和質(zhì)量上都還需要進(jìn)一步提高，要更加努力的縮短與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家之間的人才差距。因此，我國(guó)教育部門及通信行業(yè)，應(yīng)該高度重視對(duì)相關(guān)人才的培養(yǎng)，通過(guò)制定教育政策、增加教育扶持資金等方式，培養(yǎng)出更多的專業(yè)人才，使其學(xué)到的專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能能夠充分作用到通信傳輸線路工程方案制定與實(shí)際工作中。另外，還應(yīng)該在教育模式上加強(qiáng)改善，通過(guò)政企合作等方式，給予相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，更多參與實(shí)踐的機(jī)會(huì)，在實(shí)習(xí)崗位上充分檢驗(yàn)自身的專業(yè)知識(shí)。

3.3 提升國(guó)家通信部門與地方政府在這方面的監(jiān)管力度

通信傳輸線路工程的方案設(shè)定與工程建設(shè)，必須受到我國(guó)通信管理部門的全程跟蹤監(jiān)督與管理，這是保證國(guó)家信息安全管理的重要手段。在運(yùn)用綜合管理系統(tǒng)，進(jìn)一步優(yōu)化通信傳輸工程方案方面，筆者認(rèn)為國(guó)家通信部門及地方政府應(yīng)當(dāng)在這方面有所作為，要通過(guò)一系列的政策頒布與通信傳輸線路工程建設(shè)條約，合理、合法的開展通信傳輸線路工程建設(shè)；同時(shí)，利用諸多媒體渠道等，將綜合管理系統(tǒng)推廣出去，使其在更多的通信傳輸線路工程中得到應(yīng)用，發(fā)揮出更大的高效管理作用。

3.4 加深國(guó)內(nèi)外通信傳輸線路工程對(duì)綜合管理系統(tǒng)運(yùn)用的經(jīng)驗(yàn)交流與合作

國(guó)內(nèi)外通信傳輸線路工程，由于各地區(qū)環(huán)境不同、工程作用對(duì)象不同，所以在方案設(shè)計(jì)與實(shí)際建設(shè)過(guò)程中，對(duì)綜合管理系統(tǒng)的運(yùn)用方式，以及所面臨的的各種問(wèn)題也會(huì)有所不同，各自都有著相對(duì)突出的優(yōu)勢(shì)存在。因此，以綜合管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，優(yōu)化通信傳輸線路工程方案的必要措施之一，就是要加深國(guó)內(nèi)外通信行業(yè)在傳輸線路工程方面對(duì)綜合管理系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)交流與合作，不斷豐富自身的應(yīng)用思路，不斷完善相應(yīng)的應(yīng)用方式，從而更加靈活、更為高效的將綜合管理系統(tǒng)作用到通信傳輸線路工程中。

4.總結(jié)

綜合管理系統(tǒng)在我國(guó)通信傳輸線路工程方案制定與實(shí)踐建設(shè)中的作用越來(lái)越大，如何有效結(jié)合兩者，促進(jìn)通信事業(yè)的發(fā)展，是我國(guó)通信部門和有關(guān)工程建設(shè)方極為重視的內(nèi)容。

在今后通信事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程中，要加強(qiáng)綜合管理系統(tǒng)的開發(fā)力度，加大相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，提升國(guó)家通信部門與地方政府在這方面的監(jiān)管力度，并加深國(guó)內(nèi)外通信傳輸線路工程對(duì)綜合管理系統(tǒng)運(yùn)用的經(jīng)驗(yàn)交流與合作，從而實(shí)現(xiàn)通信傳輸線路工程方案的優(yōu)化，提高綜合管理系統(tǒng)的運(yùn)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷強(qiáng).對(duì)移動(dòng)傳輸線路綜合管理系統(tǒng)的研究[J].中國(guó)新通信，2013（15）.

[2]孫曉巍.電力通信線路綜合管理系統(tǒng)的研究與開發(fā)[D].華北電力大學(xué)，2012.

第7篇：合同管理方案范文

心房顫動(dòng)(房顫)是臨床最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，發(fā)生率隨著年齡增大而呈大幅度提高，且主要發(fā)生于有心血管病的老年人。持續(xù)性房顫是指持續(xù)時(shí)間>7天，一般不能自行轉(zhuǎn)復(fù)的房顫。房顫容易使心房?jī)?nèi)形成血栓引起諸多臟器栓塞性并發(fā)癥，有很高的致殘率和病死率。胺碘酮應(yīng)用于房顫復(fù)律已充分證實(shí)有效[1]。穩(wěn)心顆粒是近年國(guó)家批準(zhǔn)的第一個(gè)治療心律失常的純中藥復(fù)方制劑，臨床研究顯示對(duì)多種快速性心律失常包括房顫有一定的療效[2,3]。 穩(wěn)心顆粒和胺碘酮合用是否進(jìn)一步提高房顫復(fù)律?是否會(huì)增加不良反應(yīng)為此本研究進(jìn)行了臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 各種心臟病引起的陣發(fā)性房顫，初發(fā)48小時(shí)內(nèi)，心室率 1 小時(shí)的患者。除外病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯，新近發(fā)生的完全性束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合癥及心功能Ⅳ級(jí)者，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)、感染、電解質(zhì)紊亂，在病因未解除前不予復(fù)律。隨機(jī)分2組：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療組 (治療組)例，40男性 23例， 女性18例，年齡61～77歲，平均71.8歲；胺碘酮組( 對(duì)照組) 3 5例，男性22例，女性23例，年齡62～7 8歲，平均71.5歲。兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P> 0. 0 5 )，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均口服給藥。兩組胺碘酮的服用方法為： 第一周200mg ， 每 日3次，第二周減至200m g，每日2次；第三周起200mg ，每日1次。治療組加用穩(wěn)心顆粒 9 g沖服，每日3次( 胺碘酮選用上海信誼九福藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；穩(wěn)心顆粒選用山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)) 。具有卒中高危因素或具有≥2項(xiàng)以上中危危險(xiǎn)因素的房顫房顫患者予華法林治療。

1.3 觀察指標(biāo) (1) 患者的癥狀、心律、心率及血壓的變化。(2) 用藥后 A F的轉(zhuǎn)復(fù)率及平均轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間。(3) 不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)算數(shù)據(jù)用x±s 表示， 組間比較采用 t 檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后聯(lián)合用藥組轉(zhuǎn)復(fù)率為88.6％， 胺碘酮組轉(zhuǎn)復(fù)率為54.3％， 2組比較差異由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P< 0.05)。同時(shí)聯(lián)合用藥組的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間也較胺碘酮組明顯縮短， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P< 0.05 ) ， 見(jiàn)表 1 。

表1 腸鏡治療組與手術(shù)治療組比較

2.2 不良反應(yīng) 治療組除有4例輕微的頭暈、惡心外，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。兩組均未發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常等表現(xiàn)。

3 討論

房顫是臨床上一種常見(jiàn)的心律失常，心房特殊的解剖學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ)決定了房顫容易復(fù)發(fā)。其發(fā)病率隨著年齡的增加而上升。據(jù)Framingham心臟研究報(bào)道，年齡在55歲以上每增加10歲，心房顫動(dòng)發(fā)病率將相應(yīng)上升1倍。老年人由于冠心病、高血壓、糖尿病等病理因素易發(fā)生心肌缺血，導(dǎo)致心房肌電活動(dòng)的非均質(zhì)性程度加重，使不同部位心房肌電活動(dòng)的空間向量及彌散差異性更顯著。

AFFIRM研究中對(duì)死亡的患者進(jìn)行原因分析發(fā)現(xiàn)，維持竇性心律是反映患者生存率高低最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。目前，盡管各種介入方法治療房顫取得了一定的進(jìn)展．但藥物仍然是治療大多數(shù)陣發(fā)性房顫的首選措施。對(duì)于冠心病、高血壓伴左心室肥厚、充血性心力衰竭等器質(zhì)性心臟病，因?yàn)槠樟_帕酮等Ⅰ類藥物可以增加室性心律失常而慎用。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，由于沒(méi)有負(fù)性肌力作用可以用于以上患者，且對(duì)于持續(xù)了幾周的房顫效果優(yōu)于Ⅰ類心抗律失常藥物[4]，目前在臨床應(yīng)用中已取得了顯著的成效 。

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒由步長(zhǎng)制藥公司生產(chǎn)，是中國(guó)第一個(gè)調(diào)節(jié)多離子通道( Na＋、K＋、Ca2＋) 的抗心律失常中成藥。其主要成分黨參、黃精、三七、甘松、琥珀，其中黨參、黃精益氣養(yǎng)陽(yáng)；甘松、三七行氣止痛，理氣化瘀；琥珀寧心復(fù)脈，定驚安神，活血利水，合方共奏具益氣養(yǎng)陽(yáng)、定悸復(fù)悸、活血化瘀之功效，對(duì)氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心房顫動(dòng)有較好療效 。現(xiàn)代藥理研究表明，該藥具有改善心肌缺血、縮小心肌缺血范圍、增加有效血容量、提高心輸出量、減少外周阻力、降低全血粘滯度，抑制血小板聚集、降低纖維蛋白原等作用。因此，除了抗心律失常之外，穩(wěn)心顆粒同治療慢性心力衰竭的西藥聯(lián)合應(yīng)用，可能還起到協(xié)同增強(qiáng)心功能的作用。

本組結(jié)果表明，胺碘酮與步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒合用治療陣發(fā)性房顫，能有效改善癥狀，提高治療效果，縮短復(fù)律時(shí)間，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為 P

參考文獻(xiàn)

[1]Fuster V，Ryden LE，Asinger RW，et al. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with artrial fibrillation．Eur Heart J 2001；22（20）：1852-1923.

[2]周玉萍，張文軍．穩(wěn)心顆粒治療氣虛血瘀型快速性心律失常臨床研究.中醫(yī)雜志[J] 1993;34(8):476～478．

第8篇：合同管理方案范文

【關(guān)鍵詞】 福辛普利； 胺碘酮； 陣發(fā)性房顫； 療效

心房顫動(dòng)(房顫)是一種常見(jiàn)且危害嚴(yán)重的心律失常， 在臨床上可分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫3種，其中陣發(fā)性房顫是指發(fā)病在72小時(shí)內(nèi)可以轉(zhuǎn)復(fù)的房顫。陣發(fā)性房顫隨著時(shí)間推移，常演變?yōu)槌掷m(xù)性房顫和永久性房顫，對(duì)患者造成更大傷害。在治療陣發(fā)性房顫的方法中，藥物維持竇性心律仍是指南推薦的一線治療。胺碘酮?jiǎng)t是最常用的藥物之一，但有效率只在50%～70%左右。近些年已相繼有文獻(xiàn)報(bào)道，胺碘酮和ACEI類藥物(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)合用可提高陣發(fā)性房顫患者竇性心律的維持率［1，2］。本研究選擇ACEI類藥物福辛普利聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性房顫，對(duì)此進(jìn)行了對(duì)照觀察。

1 資料與方法

1 一般資料

選擇2006年2月～2008年6月我院門診和住院的96例陣發(fā)性房顫復(fù)律后患者，其中男性44例，女性52例，平均年齡(54.3±8.2)歲。隨機(jī)分成兩組:治療組48例，其中男性21例，女性27例，平均年齡(55.6±7.9)歲；對(duì)照組48例，其中男性23例，女性25例，平均年齡（53.5±8.6歲）。兩組患者均經(jīng)病史、體格檢查、血生化、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查，符合如下入選標(biāo)準(zhǔn): ①有反復(fù)房顫發(fā)作(年發(fā)作次數(shù)>5 次) ，并至少有2次為心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖證實(shí)者；②無(wú)明顯心衰；③未發(fā)生過(guò)心肌梗死；④無(wú)糖尿病腎病及蛋白尿；⑤非甲狀腺功能亢進(jìn)癥和電解質(zhì)紊亂所致房顫；⑥左心房?jī)?nèi)徑0.05）。

1.2 治療及觀察方法

治療組患者口服胺碘酮（商品名:可達(dá)龍，杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):H19993254）和福辛普利（商品名:蒙諾，上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):H19980197），對(duì)照組患者單服胺碘酮。胺碘酮服用方法:第1周，每次0.2 g，每日3次；第2周每次0.2 g，每日2次，第3周改為每日0.2g，持續(xù)治療12個(gè)月；福辛普利服用方法:每日10 mg，治療期間血壓降至90/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa)，則福辛普利劑量減半。所有患者在觀察期間不加用包括β受體阻滯劑在內(nèi)的其它抗心律失常藥物和其它RAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）抑制劑。服藥期間觀察患者的不良反應(yīng)，復(fù)查心電圖及肝腎功能、血尿常規(guī)、甲狀腺功能，并在治療前和治療12個(gè)月后分別檢查超聲心動(dòng)圖。

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1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s）表示，用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P

2 結(jié)果

2.1 療效比較

兩組患者治療12個(gè)月后，治療組竇性心律維持率明顯高于對(duì)照組（P

2.2 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)3例低血壓，其中1例將福辛普利劑量減半使用仍不能耐受，2例出現(xiàn)甲狀腺功能異常，中途退出，其余45人完成觀察；對(duì)照組1例出現(xiàn)甲狀腺功能異常，1例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩不能耐受，中途退出，其余46人完成觀察。

3 討論

研究證明，陣發(fā)性房顫的發(fā)生與心房?jī)?nèi)特殊的結(jié)構(gòu)如肺靜脈、上腔靜脈、冠狀靜脈竇、界嵴等處的心肌組織內(nèi)存在"類起搏細(xì)胞"有關(guān)。這些細(xì)胞能發(fā)放快速?zèng)_動(dòng)，同時(shí)心房肌在快速的心房沖動(dòng)驅(qū)動(dòng)下發(fā)生電重構(gòu)和組織重構(gòu)，導(dǎo)致陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作，并使房顫逐漸演變成永久性房顫。同樣研究證明，RAS系統(tǒng)在房顫患者心房重構(gòu)中起激活作用，AngⅡ(血管緊張素Ⅱ)是主要的效應(yīng)分子，干預(yù)這一病理生理過(guò)程可減少房顫的發(fā)作。近年來(lái)， ACEI類藥物在房顫治療中的作用受到關(guān)注。Ueng等［3］觀察145例持續(xù)性房顫患者電轉(zhuǎn)復(fù)后房顫復(fù)發(fā)率與單用胺碘酮相比，胺碘酮加用依那普利組復(fù)發(fā)率顯著降低。目前認(rèn)為，ACEI類藥物預(yù)防和調(diào)整心房重構(gòu)的機(jī)制可能包括：減輕心房擴(kuò)張，降低左室舒張末壓和心房壓預(yù)防心房纖維化，調(diào)整交感神經(jīng)的張力，調(diào)整離子流或不應(yīng)期，從而減少房顫的復(fù)發(fā)［2］。

本研究通過(guò)選用ACEI類藥物福辛普利與胺碘酮聯(lián)合使用，觀察到其對(duì)陣發(fā)性房顫患者的竇性心律維持和延緩左房擴(kuò)大方面明顯優(yōu)于胺碘酮單用，證明福辛普利是治療陣發(fā)性房顫的有效藥物，值得臨床選用。

參考文獻(xiàn)

1 殷躍輝，劉增長(zhǎng)，楊小渝，等.小劑量胺碘酮與培哚普利聯(lián)合治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效.中國(guó)循環(huán)雜志，2004，19:19～21.

2 顧紅娟.依那普利與小劑量胺腆酮聯(lián)合治療陣發(fā)性房顫的臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2005，26(6):649～650.

第9篇：合同管理方案范文

[關(guān)鍵詞] 辛伐他汀;胺碘酮;心房顫動(dòng)

[中圖分類號(hào)] R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2010)06(b)-158-02

Effect observation of Simvastatin combined with Amiodarone in 22 patients with atrial fibrillation

GAO Jing

(Medicine of Qinghe District Hospital of Tieling City, Tieling 112003, China)

[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Simvastatin combined with Amiodarone in the patients with atrial fibrillation. Methods: 40 patients with atrial fibrillation in our hospital from January 2008 to January 2009 were selected as research subjects,and they were divided into Amiodarone group (control group) 18 cases and Simvastatin combined with Amiodarone group (observation group) 22 cases,then the total effective rate,incidence of side effects and incidence of complications of the two groups were analyzed and compared. Results: The total effective rate of the observation group was higher than that of control group(P0.05), but the incidence of complications of the observation group was lower than that of control group(P

[Key words] Simvastatin; Amiodarone; Atrial fibrillation

心房顫動(dòng)(房顫)是成人最常見(jiàn)的心律失常之一,胺碘酮是臨床上最為常用的預(yù)防房顫發(fā)作的抗心律失常藥物之一,但有效率僅為40%～60%[1]。新近有研究顯示,他汀類藥物對(duì)于預(yù)防心臟外科術(shù)后的陣發(fā)性房顫發(fā)作具有一定的作用[2]。本研究旨在觀察胺碘酮與辛伐他汀聯(lián)用治療房顫的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2009年1月于我院進(jìn)行治療的40例心房顫動(dòng)患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為辛伐他汀組(對(duì)照組)18例和辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮組(觀察組)22例。對(duì)照組男性10例,女性8例;年齡31～49歲,平均(36.5±2.3)歲。觀察組男性12例,女性10例;年齡32～51歲,平均(36.7±2.1)歲;兩組在年齡、性別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組中胺碘酮(杭州賽諾菲圣德堡民主制藥)的用法為:第1周600 mg/d,第2周400 mg/d,此后200 mg/d至試驗(yàn)結(jié)束,辛伐他汀選用舒降之(杭州默沙東制藥)40 mg/d,每晚睡前服。將兩組患者的治療總有效率、副作用發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。療效定義,顯效:1年內(nèi)房顫未再發(fā)作或雖有發(fā)作,但次數(shù)較服藥前減少>50%;無(wú)效:1年內(nèi)房顫發(fā)作與服藥前比較無(wú)顯著變化,或發(fā)作次數(shù)減少

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率的比較

治療1年后,治療組顯效17例,無(wú)效5例,總有效率為77.3%(17/22);對(duì)照組顯效10例,無(wú)效8例,總有效率為55.6%(10/18);兩組比較,治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=5.77,P

2.2 兩組副作用發(fā)生率的比較

所有患者每3個(gè)月做一次胸部X線、肝功能、肌酶檢查,兩組在服藥期間,各出現(xiàn)1例胺碘酮誘導(dǎo)的甲狀腺功能亢進(jìn)(P>0.05),經(jīng)停用胺碘酮后甲狀腺激素水平逐漸降至正常。兩組均未發(fā)現(xiàn)肝酶嚴(yán)重升高病例。

3 討論

房顫的病理生理機(jī)制極為復(fù)雜,有多種因素參與其中,其中炎癥反應(yīng)在房顫的發(fā)病機(jī)制中具有重要作用[3-4]。藥物是房顫治療的基礎(chǔ),采用一些藥物如地高辛、倍他樂(lè)克等控制房顫患者的心室率,使心室率維持在60～70次/min的理想標(biāo)準(zhǔn),可使患者憋氣、心悸癥狀消失。傳統(tǒng)的抗心律失常藥物胺碘酮通過(guò)延長(zhǎng)心肌組織動(dòng)作電位時(shí)間及有效不應(yīng)期,對(duì)房顫的復(fù)律和維持竇性心律有一定作用[5-6];他汀類藥物的主要作用雖然是調(diào)脂,但同時(shí)該藥還具有重要的抗感染作用,能顯著降低具有某些特定臨床特征的房顫的發(fā)生率。

本研究的結(jié)果顯示,胺碘酮和辛伐他汀聯(lián)用能夠顯著提高預(yù)防陣發(fā)性房顫發(fā)作的效果,同時(shí)并未增重并發(fā)癥的發(fā)生率,提示這一聯(lián)合用藥方案基本是安全的。本研究的局限性在于樣本例數(shù)少,隨訪時(shí)間僅為1年,因此有必要以更大樣本量和更長(zhǎng)時(shí)間觀察其療效。

綜上所述,筆者認(rèn)為在心房顫動(dòng)的治療中采用辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮的治療方案,具有效果好、安全性高及降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用,值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周培榮,張士森,劉玉珍.胺碘酮與辛伐他汀聯(lián)用治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,30(3):183-184.

[2]Patel AA,White CM, Shah SA, et al. The relationship between statin use and atrial fibrillation[J].Curr Med Res Opin,2007,23(5):1177-1185.

[3]Chung MK, Martin DO, Sprecher D, et al. C reactive protein elevation in patients with atrial arrhythmias: inflammatory mechanisms and persistence of atrial fibrillation[J].Circulation,2001,104(24):2886-2891.

[4]Dernellis J,Panaretou M. Relationship between creactive protein concentrations during glucocorticoid therapy and recurrent atrial fibrillation[J].Eur Heart J,2004,25(19):1100-1107.

[5]蘇丹霞,唐方明,胡梅榮.胺碘酮、普羅帕酮、西地蘭治療陣發(fā)性房顫的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,27(3):253-255.