護(hù)士醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士醫(yī)學(xué)論文范文

摘要:互文性是一種新的文本理論,它把文本看成一個(gè)開放的世界,認(rèn)為不存在文本,只存在文本之間的關(guān)系。這種理論新視角促使人們以新的方式去關(guān)注文學(xué)作品的闡釋問題,在文學(xué)解釋學(xué)中具有重要的意義。

關(guān)鍵詞:互文性;文學(xué)解釋學(xué);對(duì)話

互文性是在結(jié)構(gòu)主義和后結(jié)構(gòu)主義思潮中產(chǎn)生的一種文本理論,它是由法國當(dāng)代著名文學(xué)理論家、批評(píng)家朱麗婭克 里斯蒂娃首先提出的,她深受俄國后形式主義理論家巴赫金“對(duì)話”思想的影響,并把巴氏“對(duì)話”理論引入符號(hào)學(xué)和文本研究中,率先提出“互文性”這一概念。

互文性強(qiáng)調(diào)文本的開放性,與結(jié)構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)文本封閉自足的觀念不同,它把文本看成一個(gè)開放的世界,認(rèn)為不存在文本,只存在文本之間的關(guān)系。并強(qiáng)調(diào)文本的意義來源于文本之間的關(guān)系,要在交際關(guān)系中發(fā)掘和解讀作品的意義。雖然互文性在文學(xué)研究中更多的被用于描述文本間的關(guān)系,但它也促使人們以新的方式關(guān)注文學(xué)作品的意義闡釋問題,在文學(xué)解釋學(xué)中具有重要的理論意義。

傳統(tǒng)解釋學(xué)認(rèn)為,意義是文本自身固有的,它不以解釋者的理解與解釋為轉(zhuǎn)移,要求解釋者在闡釋文本時(shí),克服主觀偏見,擯棄所處歷史語境強(qiáng)加的限制,投入到作者原有的處境,客觀地理解和把握文本的意義。而以伽達(dá)默爾為代表的現(xiàn)代解釋學(xué)則強(qiáng)調(diào)理解的歷史性,認(rèn)為歷史性是人類生存的基本事實(shí),人總是歷史的存在著,任何人在進(jìn)入解釋過程時(shí)都不是一塊白板,都是帶著“前見”進(jìn)入解釋過程中去的。“每一個(gè)時(shí)代都必須按照它自己的方式來理解歷史流傳下來的文本,因?yàn)檫@文本是屬于整個(gè)傳統(tǒng)的一部分。” [1]由于解釋者“前見”的存在,對(duì)同一文本的理解與鑒賞就會(huì)千差萬別,所以說理解的歷史性意味著文本意義多元化解釋的必然性。

現(xiàn)代解釋學(xué)從解釋者的立場出發(fā),賦予了解釋者更多的積極性與主動(dòng)性,在“文本―讀者”這個(gè)鏈條上,現(xiàn)代解釋學(xué)尤其強(qiáng)調(diào)讀者自身的歷史性是文本產(chǎn)生多元意義的重要因素,把“讀者”看成是文本產(chǎn)生多元意義的關(guān)鍵點(diǎn),這一點(diǎn)較之傳統(tǒng)解釋學(xué),具有更大的開放性與動(dòng)態(tài)性。另外,從互文性理論來看,文學(xué)傳統(tǒng)就像消費(fèi)資料、生產(chǎn)的原材料,文學(xué)創(chuàng)作者借用拼貼、引用、戲擬等創(chuàng)作手法,利用它們縫制出新的文本。“互文性”使創(chuàng)作者“寄生于”他之前的所有文本,以及這些文本所包含的歷史、文化、哲學(xué)等精神內(nèi)涵和意義,使創(chuàng)作出的文本成為集眾多內(nèi)涵、語境、語意為一體的“集合體”。引用、拼貼、戲擬等都是一個(gè)文本指涉另一個(gè)文本的方式,由于這種指涉作用,文本的邊界不再是一個(gè)獨(dú)立文本自身的范圍,意義也不再是自足的,而是文本之間相互參照,彼此關(guān)聯(lián),形成一個(gè)潛力無限的開放網(wǎng)絡(luò)。在此網(wǎng)絡(luò)中,文學(xué)文本成了無主體的話語實(shí)踐,“作者―文本”這一鏈節(jié)中,作者失去了對(duì)文本意義的權(quán)威決定作用,由此,也對(duì)傳統(tǒng)解釋學(xué)試圖解釋作者原意或作品原意的理想給了有力打擊。

在分析了現(xiàn)代解釋學(xué)中解釋者的自身狀況和互文性中的文本存在狀況后,我們不可避免地會(huì)發(fā)現(xiàn)“文本―讀者”這一關(guān)系中存在著兩種局面:1、互文性使文本意義具有開放性、多元性;2、讀者的“前見”,使得對(duì)文本的解讀具有豐富性。在這里,我們得注意一下現(xiàn)代解釋學(xué)的另一個(gè)核心觀念“對(duì)話與交流”。文學(xué)解釋學(xué)的對(duì)話交流觀把讀者及其對(duì)文本的閱讀和闡釋提升到了文學(xué)本體研究的前臺(tái),也即是認(rèn)為文本與讀者的關(guān)系不是文本的“獨(dú)白”,而是二者的“對(duì)話”。文本以“準(zhǔn)主體”的身份進(jìn)入“文本―讀者”的“我―你”對(duì)話中,從而使文本向一切對(duì)象開放,這樣文本便開啟了闡釋多樣性的一切可能,使文本的意義進(jìn)入無限生成之中。當(dāng)文本、讀者處在具體的閱讀闡釋中時(shí),二者便把自己的開放性與豐富性呈現(xiàn)給對(duì)方,并進(jìn)行平等的對(duì)話與交流?？上攵?讀者會(huì)因其自身的豐富性因素而對(duì)文本闡釋出多種意義,文本也會(huì)由于互文性關(guān)系的存在具有多種被闡釋的可能。

上述情況的出現(xiàn),也許會(huì)出現(xiàn)這樣一個(gè)疑問,文本的開放性和讀者的歷史豐富性會(huì)不會(huì)導(dǎo)致“一千個(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷特”和“仁者見仁,智者見智”的局面呢?這樣勢必會(huì)引起文學(xué)作品解讀的混亂狀態(tài),解釋也會(huì)被看成解釋者的任意行為。其實(shí)不然,互文性將文本間的互涉、互動(dòng)看作是文學(xué)與文化的基本構(gòu)成因素,強(qiáng)調(diào)在交際關(guān)系中發(fā)掘和解讀作品意義。另一方面,在現(xiàn)代解釋學(xué)中,伽達(dá)默爾提出了“視界融合”的重要觀點(diǎn),認(rèn)為解釋者的“前見”是理解的基礎(chǔ),解釋者在此基礎(chǔ)上對(duì)當(dāng)前解釋的可能性進(jìn)行設(shè)計(jì)。當(dāng)解釋者帶著“前見”與作為“他者”的文本相遇時(shí),文本作為一種異質(zhì)的、生疏的存在向解釋者“傾訴”,于是,解釋者與文本開始了對(duì)話與交流過程。在交流對(duì)話中,文本的視界與解釋者的視界都超越了原來的視界,達(dá)到了一個(gè)全新的視界高度,也即所謂的“視界融合”。在此過程中,解釋者的前見在融合文本的視界之后,進(jìn)行了深化和修正,在原先前見的基礎(chǔ)上對(duì)文本形成一種新的理解與解釋。因?yàn)榻忉寣W(xué)把對(duì)文本的解釋看成是一種動(dòng)態(tài)的、歷史的過程,所以對(duì)文本的解釋沒有一個(gè)最好的、絕對(duì)的解釋,而只有一個(gè)比較好的、相對(duì)客觀的解釋。

總之,即使有互文性關(guān)系的存在和解釋者豐富的主體因素的參與,對(duì)文本的解釋也不會(huì)呈現(xiàn)一派混亂錯(cuò)雜的局面。相反,這種狀況的存在,更能增加文學(xué)解釋的挑戰(zhàn)性和魅力,使解釋者在對(duì)文學(xué)的解讀中,充分發(fā)揮主體因素,在美的享受中達(dá)到對(duì)文本的理解與解釋。

參考文獻(xiàn):

第2篇：護(hù)士醫(yī)學(xué)論文范文

1.1手術(shù)前

多數(shù)病人對(duì)手術(shù)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、不安、抑郁、消極和悲觀等不良的心理反應(yīng)。特別是當(dāng)接近手術(shù)日期時(shí)，會(huì)直接影響病人的正常心理活動(dòng)，從而造成心理和軀體的不適，甚至導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)。病人的憂慮更加明顯。為配合病人訪視，手術(shù)室可以根據(jù)各科室的特點(diǎn)，編寫相應(yīng)的訪視綱要，制作心理護(hù)理手冊。了解患者的一般情況、過敏史、檢查結(jié)果、有無合并癥，　了解病人心理活動(dòng)，　針對(duì)不同的病人心理耐心地做好解釋工作，認(rèn)真評(píng)估患者的生命體征，了解他們的心理反應(yīng)，針對(duì)患者存在的護(hù)理問題，給恰當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)，并且要把不利因素降到最低。

1.2手術(shù)中

病人進(jìn)入手術(shù)室后，由于對(duì)周圍環(huán)境較陌生而緊張，此時(shí)巡回護(hù)士要及時(shí)迎接護(hù)理患者，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并做一些查對(duì)和解釋工作，讓患者感到放心和有安全感。之后，手術(shù)室護(hù)士同時(shí)和病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接班，核對(duì)姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位，以關(guān)切的話語詢問病人術(shù)前休息情況、心理是否焦慮，扶著或推著病人進(jìn)入手術(shù)間，邊走邊向病人介紹手術(shù)室的布局和設(shè)備以打消病人對(duì)手術(shù)室的恐懼和神秘感。到達(dá)手術(shù)間后，護(hù)士應(yīng)將病人扶到手術(shù)床上，輕柔地協(xié)助醫(yī)師擺好麻醉，注意不要過多暴露非手術(shù)部位，尊重病人的隱私，并不斷地安慰病人，詢問病人的感覺，將病人擺放成最舒適的姿勢以協(xié)助完成手術(shù)。在此期間，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)野消毒，術(shù)中沖洗腹腔，使用的是37℃溫鹽水，這大大提高了患者術(shù)中舒適度。人性化服務(wù)更需要手術(shù)室護(hù)士在操作中，動(dòng)作精細(xì)、嫻熟。比如，給患者擺放時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡量使患者舒適并保證患者的呼吸。骨突出置海面墊，以免壓傷患者。約束患者時(shí)，約束帶下面要稱棉墊以防患者不適。術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)；盡量減少發(fā)生器械碰撞，以減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、意識(shí)變化，確保手術(shù)安全。在手術(shù)進(jìn)行過程中，要保證室內(nèi)溫度保持在24　～26℃，濕度50％左右，以防止因術(shù)中病人的低體溫引起凝血障礙、術(shù)后滲血量多、切口愈合時(shí)間延長、感染增加等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3手術(shù)后

為了便于消毒和充分暴露手術(shù)視野，患者進(jìn)入手術(shù)室有可能暴露隱私部位，為了維護(hù)患者的尊嚴(yán)，在麻醉及術(shù)中應(yīng)注意遮蓋患者，盡量減少患者身體的暴露。手術(shù)結(jié)束后，為病人穿好衣褲，即使患者尚未完全清醒，不方便穿時(shí)，也應(yīng)該用病員服完全遮蓋住身體，使患者及家屬感到被重視及尊重。術(shù)后3　天內(nèi)需要再次到病房訪視患者，觀察他的精神狀態(tài)，傷口敷料是否清潔，傷口疼痛及睡眠情況。以誠懇的態(tài)度詢問患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的意見和建議，以不斷豐富手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容，使手術(shù)室的人性化護(hù)理得到完善。

二、“人性化”硬件設(shè)施

2.1手術(shù)室房間

手術(shù)室是一個(gè)特殊的環(huán)境，因此手術(shù)室房間，應(yīng)該是潔凈、照明、溫度、濕度、噪音等，這些各項(xiàng)指標(biāo)要達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)配有背景音樂、各種監(jiān)測報(bào)警系統(tǒng)、數(shù)據(jù)通信系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)、電視教學(xué)系統(tǒng)，為工作人員提供了更加便利的工作環(huán)境，也為患者提供了良好的診治場所。定期清潔通風(fēng)管道，每月清洗風(fēng)口過濾網(wǎng)，每3個(gè)月清洗1次初效過濾器，每年更換1次過濾器。有效保障空氣層流循環(huán)系統(tǒng)，確?？諝鈨艋|(zhì)量。同時(shí)，增設(shè)患者專用的風(fēng)林通道，地面鋪設(shè)清潔消毒地毯，使用醫(yī)用轉(zhuǎn)換車接送手術(shù)患者，減少或杜絕了在接送患者中心環(huán)節(jié)致手術(shù)室環(huán)境的污染。

2.2手術(shù)室內(nèi)的儀器

通過增加儀器：如增加電刀、c型臂X光機(jī)、電動(dòng)止血器等儀器滿足各種儀器的及時(shí)供應(yīng)和手術(shù)的安全，減少因儀器不足造成的患者不必要的等待。通過增加設(shè)備：如進(jìn)口手術(shù)床等增加患者的的舒適感，避免或減少壓瘡的發(fā)生等。

2.3手術(shù)間的物品

對(duì)于手術(shù)間物品、地面、墻壁每日用有效氯消毒劑擦拭消毒，保持清潔無灰塵、無血跡。

2.4一次性醫(yī)療用品

使用一次性醫(yī)療用品必須嚴(yán)格把好購買關(guān)節(jié)、使用環(huán)節(jié)、回收環(huán)節(jié)。購進(jìn)環(huán)節(jié)：一次性醫(yī)療用品使用前必須查看生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、產(chǎn)品批發(fā)號(hào)、消毒或滅菌日期、出廠日期、衛(wèi)生許可證有效期限以及有無破損和變質(zhì)等，完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方可使用。使用環(huán)節(jié)：一次性醫(yī)療用品與其他無菌物品分別放置，存放的房間需要保持通風(fēng)干燥，定期進(jìn)行紫外線消毒，把物品存放在密閉的無菌柜內(nèi)。回收環(huán)節(jié)：一次性醫(yī)療用品使用后的處理實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，建立登記制度，嚴(yán)格按規(guī)定正確操作，感染性廢物與生活垃圾嚴(yán)格分開，分類入袋由專職人員運(yùn)送到指定地點(diǎn)進(jìn)行無害化處理，避免一次性醫(yī)療用品使用后丟棄造成社會(huì)污染及社會(huì)公害。

三、總結(jié)

3.1人性化護(hù)理能使得病人獲得最佳的狀態(tài)

近年來為了適應(yīng)飛速發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)及手術(shù)，護(hù)理模式也在不斷改進(jìn)，以期更好地做到為患者服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到盡快讓患者康復(fù)的目的。人性化護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室，　具體貫徹到護(hù)理估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)估各個(gè)環(huán)節(jié)之中，營造一種以病人利益和需求為中心的既舒適又安全的人文環(huán)境，使得病人在整個(gè)的手術(shù)過程中，從心理和生理上均獲得滿足感和安全感，并盡可能積極、主動(dòng)地配合手術(shù)，以最佳的身心狀態(tài)配合手術(shù)，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件。一切以患者為中心，以“患者的需要就是我們的追求”為則，注重語言溝通、形體溝通以及心靈上的溝通。使患者從術(shù)前訪視到術(shù)后隨訪，每個(gè)環(huán)節(jié)和每個(gè)場所都受到熱情、周到、細(xì)致的服務(wù)。

第3篇：護(hù)士醫(yī)學(xué)論文范文

[關(guān)鍵詞]影視；文學(xué)；互動(dòng)；融合；改編；敘事方式

文學(xué)是所有藝術(shù)中最古老的藝術(shù)形式之一，而影視出現(xiàn)的比較晚，被稱為“第七藝術(shù)”。影視盡管從早先的藝術(shù)門類中汲取營養(yǎng)，但它不是哪一種藝術(shù)的分支或變種，而是一門具有獨(dú)特表現(xiàn)力的綜合藝術(shù)形式。影視藝術(shù)依靠光學(xué)技術(shù)，已經(jīng)從戲劇、文學(xué)等所創(chuàng)造出的表意手法和認(rèn)識(shí)手段的束縛中掙脫出來，形成一種獨(dú)立于文學(xué)之外而又頻頻眷顧文學(xué)的生存狀態(tài)。我們可以形象化地把文學(xué)看作是眾多藝術(shù)發(fā)生發(fā)展的“母體”，而影視等藝術(shù)則是它養(yǎng)育的“子女”。它們有著共同的文化起源，卻又以不同的表現(xiàn)方式給人類提供著心靈的滋養(yǎng)和精神的愉悅。文學(xué)和影視各自生成的演變史大大豐富了文學(xué)與圖像符碼各自的敘事能力。它們之間血脈相連，具有一種內(nèi)在互動(dòng)的密切聯(lián)系。

一、影視和文學(xué)在相互融合中變異與借鑒

法國理論家喬冶?薩杜爾說過：“一種藝術(shù)決不能在未開墾的處女地上產(chǎn)生出來，而突如其來的在我們眼前出現(xiàn)，它必須吸取人類知識(shí)中的各種養(yǎng)料，且很快地就把它們消化。電影的偉大就在于它是很多藝術(shù)的綜合?！庇耙曀囆g(shù)作為一門綜合藝術(shù)，綜合了其他各門藝術(shù)的多種元素，并經(jīng)過自身主體性整合而呈現(xiàn)出特有的藝術(shù)表達(dá)功能，具有時(shí)空統(tǒng)一性、聲畫可融性、表現(xiàn)綜合性和形象逼真性的藝術(shù)特征。影視藝術(shù)是在文學(xué)充分發(fā)展的基礎(chǔ)之上利用現(xiàn)代社會(huì)的科技手段才蓬勃發(fā)展起來的。它作為一種以線形方式來安排信息的“馬賽克式”藝術(shù)，是通俗的、大眾化的、生活化的。受眾從中尋找知識(shí)、思想，也尋找感官愉悅，建立情感依托和精神支柱。正如宗白華所說的：“在這里，物的感性的質(zhì)、光、聲、色、熱等不是物質(zhì)所固有的了，光、聲、色、熱中的美，更成為主觀的東西?！?/p>

但是作為“遺傳”，文學(xué)和影視藝術(shù)必然有其相通之處，理論家荒煤就說道：“我們電影要上一層樓，主要靠文學(xué)，沒有文學(xué)的基礎(chǔ)，電影是上不去的，世界上許多著名電影，大多是長篇小說改編的。”這或許有點(diǎn)絕對(duì)化，但卻說明了文學(xué)對(duì)影視有著很強(qiáng)的心靈感召力。當(dāng)代中國文學(xué)在題材選擇、主題發(fā)掘、人物塑造、價(jià)值取向及審美情趣等方面給影視藝術(shù)的發(fā)展以多方面的啟迪。正如當(dāng)代著名電影導(dǎo)演張藝謀所說：“我一向認(rèn)為中國電影離不開中國文學(xué)……我們研究中國當(dāng)代電影，首先要研究中國當(dāng)代文學(xué)。因?yàn)橹袊娪坝肋h(yuǎn)沒有離開文學(xué)這根拐杖?？粗袊娪胺睒s與否，首先要看中國文學(xué)繁榮與否，中國有好電影，首先要感謝作家們的好小說為電影提供了再創(chuàng)造的可能性。如果拿掉這些小說，中國電影的大部分都不會(huì)存在?！蔽膶W(xué)為影視藝術(shù)提供再創(chuàng)造中必定會(huì)產(chǎn)生變異，那么它就不大可能像中國文學(xué)那樣成為只供特定接受群體欣賞的單純藝術(shù)；對(duì)受眾而言，它也就不會(huì)僅僅局限在有限的審美領(lǐng)域，而是要滲透到人類生活的方方面面，因而它超越了藝術(shù)的美學(xué)范疇而擴(kuò)展到整個(gè)社會(huì)文化之中，影響到人民的生活方式、語言方式、交際方式和思維方式，人類通過它而獲取了一種新的語言符號(hào)――視聽語言(這是文學(xué)所沒有的)，這種借助圖像符號(hào)的視聽語言，使人無意識(shí)地被灌輸和儲(chǔ)存信息。視覺上的刺激性帶來心理上的挑戰(zhàn)感，而畫面和音響效果的配合，能使人內(nèi)在的情感受到充分提升和升華。而視覺圖像成為這個(gè)世界最基本的面貌，而分析和批評(píng)圖像被看作當(dāng)代人最具有發(fā)展?jié)摿Φ哪芰χ?。正是在顯示和認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)中，當(dāng)代人實(shí)現(xiàn)著完全意義上的溝通、對(duì)話和共享。

而對(duì)文學(xué)來說卻沒有這么明顯的優(yōu)勢，在這方面，它是以弱勢出現(xiàn)的，因而影視的強(qiáng)勢功能也慢慢影響到文學(xué)的發(fā)展。影視藝術(shù)確實(shí)帶給文學(xué)諸多啟示，僅就蒙太奇技巧對(duì)文學(xué)的影響就不可低估。自它誕生以來，格里菲斯、愛森斯坦等相繼拓寬蒙太奇的實(shí)用領(lǐng)域，使蒙太奇成為當(dāng)下影視中最重要的技術(shù)手段之一。而且影視中的其他技巧如平行剪輯、快速剪接、快速場景、聲音過渡、特寫等都開始被小說和戲劇借鑒而應(yīng)用。

總之，當(dāng)代中國文學(xué)的多種元素被影視所同化與吸收，發(fā)生了質(zhì)的變化，使影視藝術(shù)成為時(shí)空綜合的視聽藝術(shù)，而影視的先進(jìn)技巧也被文學(xué)所模仿和利用。所以，當(dāng)代中國文學(xué)和影視藝術(shù)在“技”和“道”的層面上互相學(xué)習(xí)，互相滲透，在新的文化語境中作出適合各自生存發(fā)展的明智的審美選擇。

二、影視和文學(xué)在相互改編中各自堅(jiān)守與創(chuàng)新

自改革開放以來，商業(yè)化和商品化的大潮蕩滌著人民穩(wěn)定的心理結(jié)構(gòu)，人民的思維方式、價(jià)值觀念、生存狀態(tài)乃至整個(gè)社會(huì)的行為模式都在解體中重構(gòu)，實(shí)用功利主義原則搶占了話語霸權(quán)的制高點(diǎn)，并以強(qiáng)者風(fēng)范滲透到包括文學(xué)、影視等藝術(shù)在內(nèi)的一切精神和意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域中，所以現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)與影視的默契在風(fēng)雨飄搖中凸顯出變異和凌亂的勢頭，而改編(以小說居多，不僅是精英小說，還包括武俠和言情小說)則成了這一橋梁的“捷徑”。

一些影片把人們所熟悉的典型形象搬上了銀幕，再現(xiàn)了各個(gè)時(shí)代的歷史風(fēng)貌，使經(jīng)典文學(xué)作品得到了新的意義詮釋，有力地促進(jìn)了影視藝術(shù)的發(fā)展，同時(shí)也為名著改編影視提供了有益的借鑒。而有些影片演火了，也被改編為小說。那么改編應(yīng)遵循什么原則呢?魯迅先生在給孟十還、山本初枝等的信以及《我怎么做起小說來》和《(阿Q正傳>的成因》等文章中，針對(duì)別人改編他的作品或他人改編別人的作品發(fā)表了許多中肯意見，并特別強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：“一是改編要尊重原著的創(chuàng)作意圖，二是改編要正確地把握人物性格邏輯?！备木幖纫袌?jiān)守原有劇情的孤獨(dú)意識(shí)，又要有拓寬新視野的合作精神。20世紀(jì)80年代后期出現(xiàn)力圖挖掘民族文化的第五代導(dǎo)演，如張藝謀、陳凱歌等就做出了榜樣。他們豐富的人生閱歷、天才的專業(yè)稟賦、傳統(tǒng)的文化底蘊(yùn)以及時(shí)代賦予的開放性思維模式促使他們在藝術(shù)殿堂里縱橫捭闔，并把自己深刻的哲學(xué)、文化和歷史的思考融進(jìn)了影視本體，他們的經(jīng)典之作幾乎都是改編而來：張藝謀成名作《紅高梁》由莫言同名小說改編而成；《黃土地》其母本為柯藍(lán)的散文《深谷回聲》；張軍釗《一個(gè)和八個(gè)》源于郭小川同名敘事詩；劉恒《伏羲伏羲》改編成《菊豆》等。在改編中，他們?nèi)匀槐３峙c原著思想的一致性，堅(jiān)守陣地。

但由于帶有強(qiáng)烈的主體意識(shí)和主觀藝術(shù)體驗(yàn)，又以一種非合作的姿態(tài)去審視本文，使其呈現(xiàn)出與原著不盡相同的藝術(shù)風(fēng)格和個(gè)性色彩。影視對(duì)文學(xué)作品進(jìn)行二度創(chuàng)作，有利于導(dǎo)演取其精華，棄其糟粕，而且相對(duì)縮短的生產(chǎn)――流通時(shí)間更符合影視商業(yè)產(chǎn)業(yè)化的運(yùn)行規(guī)則，所以目前我國影視改編文學(xué)這種“投機(jī)取巧”的方式，不僅使編導(dǎo)者名利雙收，而且讓文學(xué)及其創(chuàng)作主體也因此而獲利受益，作家借助影視抬高身價(jià)，文學(xué)文本也備受青睞。

但是，影視與文學(xué)畢竟有很大的不同，德國學(xué)者克拉考爾 說：“小說和電影也互有不同：它們形式特征毫無共同之處，它們所抓取的世界也互不相同……這些形式特征表現(xiàn)在對(duì)時(shí)間、速度、空間和表現(xiàn)角度(視角)等元素的處理上……”又說：“一切小說都側(cè)重于表現(xiàn)內(nèi)心的發(fā)展或存在的狀態(tài)。”“電影傾向于表現(xiàn)一種仍然跟物質(zhì)現(xiàn)象緊密地仿佛由一根臍帶聯(lián)結(jié)在一起的生活，而它的情緒和理智內(nèi)容即來自這些物質(zhì)現(xiàn)象?！爆F(xiàn)當(dāng)代文學(xué)名著本身就是一個(gè)較完美的結(jié)構(gòu)體系，其中的形象塑造和內(nèi)涵張力具有無法替代的穩(wěn)定性，所以改編可能造成其穩(wěn)定系統(tǒng)的失調(diào)，這對(duì)改編者的創(chuàng)造力是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，它要求編導(dǎo)者有創(chuàng)新的勇氣和新穎的視角，重新構(gòu)建一個(gè)和諧的穩(wěn)定系統(tǒng)。而這種系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變最明顯受到影響的便是“話語”的“改頭換面”，所以需要探討文學(xué)和影視的“話語”。

然而，影視藝術(shù)作用的結(jié)果反映在人們對(duì)影視與小說關(guān)系的認(rèn)識(shí)上，表現(xiàn)了小說對(duì)影視藝術(shù)的屈從和依附，于是便產(chǎn)生了“趨影視體”小說。就文體特征而言，“趨影視體”主要表現(xiàn)為敘事的大眾化和話語的程式化。其結(jié)果是小說與影視劇本之間的差異被削弱，小說的“味中之味”被消解。這種文體在追求環(huán)境描寫的視覺造型、簡潔明快的對(duì)話和蒙太奇結(jié)構(gòu)，更多地融入了影視藝術(shù)的技巧、技法，體現(xiàn)了鮮明的影視化傾向，同時(shí)仍保持小說的獨(dú)立品行。特e值得注意的是，一些小說家在影視作品基礎(chǔ)上進(jìn)行再度創(chuàng)作，將視聽符號(hào)向文字符號(hào)轉(zhuǎn)換，這就是產(chǎn)生的小說“后生”現(xiàn)象。

三、影視和文學(xué)以不同的話語模式影響著對(duì)方的敘事方式

從符號(hào)學(xué)和接受美學(xué)的角度來講，觀賞藝術(shù)(當(dāng)然包括文學(xué)和影視)的過程就是受眾對(duì)藝術(shù)文本的解讀過程。這個(gè)過程不僅要靠視覺暫留視像的生理機(jī)制，而且還依賴于受眾的想象、聯(lián)想與記憶，依賴于對(duì)形象與情景的再創(chuàng)造。受眾對(duì)藝術(shù)文本信息的接受，是一個(gè)感知、理解、想象、情感多層次復(fù)雜構(gòu)成的心理活動(dòng)過程。

盡管在文本本體上影視與文學(xué)話語模式不同，但文學(xué)的敘事方式與其想象世界之間和影視的敘事方式與其虛構(gòu)世界之間有不少共同點(diǎn)，即都可以采用各種組合切割的敘述方式。

美術(shù)、文學(xué)、音樂、繪畫等諸多藝術(shù)都是人類憑借不同媒介用以書寫話語的不同方式，即不同的話語形態(tài)。影視也是一種語言活動(dòng)，它的語言話語只是指運(yùn)用影像畫面和聲音“說話”、“寫作”造成各種表現(xiàn)效果的藝術(shù)手段，如攝影、照相、剪輯、音響處理、錄像等，既包括電影制作者個(gè)人用攝影機(jī)(錄像機(jī))“寫作”、“說話”，又包括這種“言語的沉淀”。帕索里尼認(rèn)為，電影話語可分為語素和影素，語素作為意義單位相當(dāng)于鏡頭，影素作為定義單位則相當(dāng)于現(xiàn)實(shí)中的客體和動(dòng)作，它們各有自己的自然而非約定俗成的意義。影視的語言是一種直覺符號(hào)的語言，影視就是利用這種獨(dú)特的話語模式把信息輸送給觀眾。而文學(xué)話語不是直覺符號(hào)的語言，它是文字符號(hào)的選擇和編碼，并通過編碼傳遞給讀者信息，其實(shí)包括影視在內(nèi)的一切藝術(shù)既是“話語”，也是“某種意義上”的“語言”，就在于這些藝術(shù)的媒介諸如線條、色彩、圖像、形體、影像、聲音等，都是信息載體，都是意念和情感的物質(zhì)性載體和思維工具，都具有類似語言的傳播功能。影視借鑒了文學(xué)中的人物刻畫功能，也具備了行動(dòng)元和角色的雙層作用，而人格特征的塑造以及人物自身的同一性和獨(dú)立性又構(gòu)成其“角色”的作用，影視的敘述話語與視像構(gòu)成產(chǎn)生豐富的變化，具有文學(xué)意義上的象征、隱喻、哲理式的敘述話語與視像構(gòu)成逐漸成為影視藝術(shù)創(chuàng)作新的語言系統(tǒng)。

第4篇：護(hù)士醫(yī)學(xué)論文范文

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象選取在我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為兩組，試驗(yàn)組30例采用循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，對(duì)照組30例采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成和平時(shí)成績等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式，以臨床查房、經(jīng)驗(yàn)傳授和技能操作為主要教學(xué)模式。

1.2.2試驗(yàn)組的帶教老師嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)的原則,實(shí)行以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。（1）學(xué)生和老師針對(duì)具體患者提出內(nèi)科護(hù)理中的主要問題。（2）查閱文獻(xiàn)收集解決問題的研究依據(jù)。（3）嚴(yán)格評(píng)價(jià)研究依據(jù)的真實(shí)性和可行性。（4）將研究結(jié)果用于指導(dǎo)具體患者的護(hù)理。（5）經(jīng)過臨床實(shí)踐后作出效果評(píng)價(jià)和總結(jié)。

1.2.3采用理論測試和實(shí)踐技能考核對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。并針對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，采用問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)（x-±s）表示，不同教學(xué)模式間成績比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生評(píng)分結(jié)果兩組學(xué)生評(píng)分結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生的理論成績、實(shí)踐技能操作及病案分析的評(píng)分別為（79.4±6.9）分、（88.6±6.1）分和（89.3±5.7）分，對(duì)照組學(xué)生評(píng)分分別為（75.3±7.8）分、（74.1±7.2）分和（70.4±6.5）分，對(duì)比兩組學(xué)生在實(shí)踐技能操作和病案分析評(píng)分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)自己在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)期間自學(xué)能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力、查閱文獻(xiàn)能力和教學(xué)滿意程度等方面的肯定率分別為86.67%、76.67%、86.67%、100.00%和93.33%，均優(yōu)于對(duì)照組的56.67%、46.67%、53.33%、40.00%和60.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

循證醫(yī)學(xué)（EBM）是美國流行病學(xué)家ArchieCochrane在20世紀(jì)70年代提出的一種新的臨床思維方式，并在1992年由加拿大McMaster大學(xué)CordonGuyatt教授正式提出，其核心思想是：（1）臨床診療方法和醫(yī)療決策應(yīng)該盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)，即在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題后善于查閱醫(yī)療文獻(xiàn)尋找現(xiàn)有臨床研究科學(xué)依據(jù)。（2）科學(xué)合理的將最好的研究證據(jù)與醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，這樣可以避免研究證據(jù)的約束性和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的局限性。（3）促使醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療思維的與時(shí)俱進(jìn)。作為培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育近年來也在不斷的嘗試將循證醫(yī)學(xué)的核心思想和理念引入醫(yī)學(xué)教育，即循證醫(yī)學(xué)教育。循證醫(yī)學(xué)教育是循證醫(yī)學(xué)在普及中向醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展而形成的一種醫(yī)學(xué)教育新模式，其核心是將現(xiàn)有的最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床教師的臨床經(jīng)驗(yàn)、最新的研究證據(jù)很好的與患者的具體情況有機(jī)的結(jié)合起來。

第5篇：護(hù)士醫(yī)學(xué)論文范文

“在中醫(yī)學(xué)范疇里，病理狀態(tài)是一組癥狀和體征，中醫(yī)稱之為‘證候’”，“中醫(yī)的臨床證候是以臟腑(局部器官)病變?yōu)橹行?，同時(shí)注重全身狀態(tài)的辨識(shí)”。為使中醫(yī)學(xué)的表述比較符合現(xiàn)代的習(xí)慣，筆者曾將中醫(yī)學(xué)的辨證論治體系概括為“狀態(tài)醫(yī)學(xué)”［1］。“狀態(tài)”是中醫(yī)對(duì)“證”的描述，“病因病理”是西醫(yī)對(duì)“病”的描述，兩者不同的表述方式構(gòu)成了人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和治療的兩種不同方法。兩者在方法論和臨床實(shí)踐上互相不能取代。作為中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)理論及其診療方法的特殊規(guī)律，決定了它在臨床上的獨(dú)立地位。

1　中醫(yī)的狀態(tài)與西醫(yī)病因病理的關(guān)系

中醫(yī)的狀態(tài)與西醫(yī)的病因病理是整體綜合反應(yīng)與局部病灶的關(guān)系，它們在臨床上有以下不同表現(xiàn)：(1)狀態(tài)與理化指標(biāo)不一致。在體溫正常的情況下，臨床上可以見到虛寒和虛熱兩種狀態(tài)［2］；持續(xù)高熱?1～2?周的病人，可以見到持續(xù)寒冷的狀態(tài)［3］。(2)器官組織的各種理化檢查未見異常，臨床上可見多種狀態(tài)失常。例如脾虛證、腎虛證、氣虛證、氣陰兩虛證、肝膽濕熱證、濕痰(二陳湯)證等等。(3)局部器官患病，代償功能正常時(shí)，病人全身狀態(tài)可以正常。例如部分乙型肝炎病人、腎盂腎盞結(jié)石病人全身狀態(tài)可以正常。(4)同一疾病，如肺炎，在病程的不同時(shí)期，全身反應(yīng)狀態(tài)相差很大，必須使用不同療效的方藥［4］。中醫(yī)稱之為“同病異治”。(5)不同的疾病出現(xiàn)相同的狀態(tài)，使用同一方藥治療。如冠心病、癌癥、肺炎恢復(fù)期等3種病因病理完全不同的疾病，在某一階段可以出現(xiàn)氣虛狀態(tài)：面少華色、乏力少氣、納差、四肢倦怠、舌淡、脈弱，可用四君子湯加味治療。這就是中醫(yī)的“異病同治”。由此可見，狀態(tài)是病因病理之外的另一類問題。(6)孿生者在遺傳和童年生活條件方面，是不同個(gè)體最大限度相同的例子。然而同生不同死，且生病的時(shí)間和臨床表現(xiàn)各不相同。這些事實(shí)說明，不同個(gè)體自身內(nèi)部的協(xié)調(diào)狀態(tài)是千差萬別的。因此，個(gè)體內(nèi)部協(xié)調(diào)狀態(tài)的不同，是人體疾病發(fā)生、發(fā)展千變?nèi)f化的第一內(nèi)因，也是中醫(yī)學(xué)存在的基礎(chǔ)。

2　中醫(yī)狀態(tài)的診斷

人體機(jī)能狀態(tài)正常與否的第一個(gè)感受者是自我，因此，癥狀是診斷狀態(tài)的第一要素，體征是客觀依據(jù)。由于人體機(jī)能狀態(tài)并非各器官功能的簡單加減，因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化指標(biāo)在診斷狀態(tài)時(shí)，只供參考［3］。

從上文可以看出，即使是同卵孿生者，遺傳和童年生活條件最大限度相同，但在不同個(gè)體，其內(nèi)部協(xié)調(diào)狀態(tài)不同。狀態(tài)不同必然反映在對(duì)相同的致病因素有不同的反應(yīng)。所以，用遺傳因素、外在條件和器官病因病理去解釋或診斷狀態(tài)，是不符合狀態(tài)的多種多樣和千變?nèi)f化的客觀事實(shí)的。

同一疾病不同時(shí)期，狀態(tài)可能不同；不同疾病可以出現(xiàn)相同狀態(tài)。整體狀態(tài)有病，局部器官可以正常；局部有病，整體狀態(tài)可以正常。體溫測量與人體寒熱狀態(tài)沒有必然聯(lián)系，等等。均證明狀態(tài)與病因病理是人體疾病的兩個(gè)不同方面，用于診斷器官病理的理化指標(biāo)是不能作為診斷狀態(tài)的依據(jù)。

中醫(yī)狀態(tài)的診斷，是一種以病人自身感受(癥狀)和臨床體征為依據(jù)的綜合判斷。不同狀態(tài)的區(qū)別，主要是依據(jù)臨床診療實(shí)踐中所見病象，進(jìn)行深入細(xì)致分辨的結(jié)果。筆者?1999?年秋診治?1?例病人，屬中醫(yī)外感病秋燥中的溫燥，癥見：發(fā)熱，少許惡寒，咽干鼻燥，干咳無痰，口渴舌干稍紅，脈浮數(shù)等，更見滿面白色細(xì)小皮屑?？芍^典型之至。如果從病因病理角度，只能歸為病毒為害，西醫(yī)沒有應(yīng)治之法。

狀態(tài)的診斷，實(shí)質(zhì)是以癥狀、體征為依據(jù)的綜合判斷與分類。分類的基點(diǎn)是寒熱、虛實(shí)；分類的目的是區(qū)分不同的狀態(tài)——證候，尋找有效的方藥。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)部的平衡和人體與自然界保持平衡，是人體健康的基礎(chǔ)，一定強(qiáng)度的致病因 素導(dǎo)致了平衡失調(diào)，從而出現(xiàn)疾病。因此，中醫(yī)對(duì)人體機(jī)能狀態(tài)的判斷有兩個(gè)基點(diǎn)：(1)偏寒或偏熱；(2)太過或不及［2］。所以，寒證、熱證、虛證、實(shí)證是狀態(tài)分類的出發(fā)點(diǎn)，或者說是總綱。因?yàn)榕R床上千變?nèi)f化，數(shù)之不盡的各種狀態(tài)，都是寒熱虛實(shí)的進(jìn)一步的具體劃分。

中醫(yī)學(xué)中的基本狀態(tài)約20種，包括脾虛、腎虛［3］；常見狀態(tài)?200?多種［5］。假設(shè)人體分為九大器官系統(tǒng)，按排列組合的數(shù)字方法計(jì)算，人體狀態(tài)數(shù)以萬計(jì)。它從一個(gè)側(cè)面反映了狀態(tài)診斷的復(fù)雜性。

3　中醫(yī)對(duì)狀態(tài)的治療

狀態(tài)的治療是人類醫(yī)學(xué)的一個(gè)特殊內(nèi)容。從表面來看，中醫(yī)藥與其他國家或民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣，都是使用天然藥物?，F(xiàn)實(shí)是：中醫(yī)藥的理論體系與眾不同，療效在眾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之首；中醫(yī)藥不僅對(duì)現(xiàn)代臨床各科半數(shù)以上的疾病有良好療效，且很多西醫(yī)難治、不治之病癥是中醫(yī)的優(yōu)勢。

上述特殊和不同的原因在于，中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是狀態(tài)醫(yī)學(xué)，其診斷、治療疾病的角度與西醫(yī)的病因病理角度是兩個(gè)不同范疇。

狀態(tài)治療的首要特點(diǎn)是：以方治病。這里的病，不是指局部器官的問題，也不是現(xiàn)代病因病理的中心環(huán)節(jié)，它是全身各器官組織某一時(shí)間綜合協(xié)調(diào)的結(jié)果，是狀態(tài)異常，或者稱之為狀態(tài)病，中醫(yī)稱之為證候。這里的方，不是某類藥物的簡單相加，也不是針對(duì)細(xì)菌或某器官的現(xiàn)代病因病理意義上的藥物；而是針對(duì)人體不同狀態(tài)確定治療大法而擬定的處方，中醫(yī)稱之為方證對(duì)應(yīng)，即以特別組成的方劑治療不同的狀態(tài)。

狀態(tài)治療的第二個(gè)特點(diǎn)是隨證加減。盡可能使用代表方是中醫(yī)治療狀態(tài)病的基本原則，但原方使用在大多數(shù)情況下不能準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)臨床上錯(cuò)綜復(fù)雜的實(shí)際情況，必須根據(jù)具體病證，在某代表方的基礎(chǔ)上增減原方的藥量，或加減某幾種藥物?！半S證加減”反映了狀態(tài)的千變?nèi)f化，提示固定的成方中藥制劑，在當(dāng)今和今后的臨床實(shí)踐中，不會(huì)成為中醫(yī)的主流。

整體與局部并重是狀態(tài)治療的第三個(gè)特點(diǎn)，但必須強(qiáng)調(diào)狀態(tài)的治療貫穿始終。例如肺炎病人，不同時(shí)期使用銀翹散加減、麻杏石甘湯加味、清營湯加減、參附湯合生脈散加味、竹葉石膏湯加減等等［4］。這些方劑的組成和功效有很大差別，證明中醫(yī)治療是以狀態(tài)為核心，局部病灶的治療服從整體狀態(tài)治療。即“病因病理角度的中藥治療，必須綜合狀態(tài)治療的原則”［2］。

4　關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化

中醫(yī)現(xiàn)代化的前提條件，是對(duì)中醫(yī)學(xué)體系自然科學(xué)本質(zhì)及其規(guī)律的認(rèn)識(shí)。在討論狀態(tài)與病因病理的關(guān)系、狀態(tài)的診斷、狀態(tài)的治療之后，我們對(duì)中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)——狀態(tài)醫(yī)學(xué)及其規(guī)律有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。筆者再次強(qiáng)調(diào)，狀態(tài)與病因病理是臨床醫(yī)學(xué)的兩個(gè)不同范疇，兩者必須用完全不同的方法進(jìn)行思維、診斷與治療。

在清楚以上原理之后，狀態(tài)醫(yī)學(xué)的獨(dú)立性和中醫(yī)現(xiàn)代化的具體內(nèi)容也就成為一個(gè)清晰的事物。中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)是以發(fā)掘、完善中醫(yī)學(xué)理論，以及相關(guān)診斷、治療方法為核心；全面引入現(xiàn)代病因病理學(xué)說，加強(qiáng)病因病理角度的中藥、針灸等治療；加強(qiáng)器官病的病因病理診斷和預(yù)后判斷。

本世紀(jì)初，隨著西醫(yī)在中國的不斷普及，現(xiàn)代科學(xué)的各種方法和成果為西醫(yī)所利用，中醫(yī)相形之下變得弱小。西醫(yī)有理化指標(biāo)，診斷明確，對(duì)器官疾病分析入微，且可見可數(shù)；故不少中、青年中醫(yī)下意識(shí)地忽視了中醫(yī)理法方藥的主導(dǎo)地位，以至見到體溫升高就投清涼之劑，高血壓伴見氣血虛弱也不敢進(jìn)補(bǔ)。

中醫(yī)學(xué)是一個(gè)獨(dú)立的臨床診療體系，現(xiàn)代病因病理學(xué)說的引入，不會(huì)沖擊或改變中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，它將彌補(bǔ)中醫(yī)學(xué)對(duì)局部器官病認(rèn)識(shí)的不足。

近40年來，中國的西醫(yī)大規(guī)模學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)。單味中藥的現(xiàn)代藥理研究、復(fù)方的臨床驗(yàn)證，取得了前所未有的進(jìn)展。這些現(xiàn)代成果，證明了中醫(yī)藥、針灸臨床運(yùn)用的廣泛性和有效性，也為今天中醫(yī)現(xiàn)代化——病因病理角度的中藥、針灸治療，提供了極為豐富的科學(xué)資料。

筆者認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化的要點(diǎn)是：遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系，對(duì)狀態(tài)診斷、治療貫穿疾病的始終，而西醫(yī)病因病理角度的治療必須綜合中醫(yī)治療的原則。

5　關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合

中醫(yī)的狀 態(tài)醫(yī)學(xué)與西醫(yī)的病因病理醫(yī)學(xué)在理論上是可以融為一體的，但在臨床實(shí)踐上，由于兩者的診斷與治療方法截然不同，因而形成了事實(shí)上的兩個(gè)臨床醫(yī)學(xué)體系：西醫(yī)的病因病理學(xué)說是對(duì)器官病細(xì)致入微和多層次研究的理論，它的相關(guān)診斷、治療方法，對(duì)器官病是首選的，很多治療是特效的。因?yàn)椴煌瑐€(gè)體，不同種族的病人，只要病因病理診斷相同，其有效藥物的作用點(diǎn)和過程也相同，相關(guān)治療就“經(jīng)得起重復(fù)”，這就是所謂“特效”。中醫(yī)學(xué)在狀態(tài)診療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有大量的有效方藥和相關(guān)理論。如何面對(duì)實(shí)際，接受狀態(tài)的客觀存在和相關(guān)的理論，是今后中、西醫(yī)結(jié)合的第一步；但是，怎樣用西藥體現(xiàn)狀態(tài)治療，在實(shí)際上成為中、西醫(yī)結(jié)合的難點(diǎn)。但筆者提請(qǐng)醫(yī)學(xué)同行注意這樣一個(gè)事實(shí)：中醫(yī)的狀態(tài)是西醫(yī)的病因病理之外的另類事物，不論醫(yī)學(xué)怎樣高度發(fā)達(dá)，生物遺傳技術(shù)怎樣完備，或器官移植和人體復(fù)制成功，人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)總是存在差別，這種差別必然使中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)與人類共存。

參考文獻(xiàn)：

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［2］　北京中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)［M］.上海：上海科技出版社，1978.105

［3］　張有和.狀態(tài)醫(yī)學(xué)——中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代概念［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1999(1)：7

第6篇：護(hù)士醫(yī)學(xué)論文范文

基金項(xiàng)目：湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2014 年度英語教學(xué)研究專項(xiàng)擬立項(xiàng)課題“seminar 教學(xué)在生態(tài)化大學(xué)英語課堂中的實(shí)踐研究”，課題編號(hào)XJK014YYB049。

上世紀(jì)美國著名的小說家杰克·倫敦，在其小說《野性的呼喚》里面，使用極其形象的描繪手法，塑造了一只有著豐富感情和思維，行動(dòng)極其敏捷的狗，取名巴克。這只人性化的狗在其生長過程中遇到了各種各樣的主人。有自私自利的主人，把巴克看作是自己的私有財(cái)產(chǎn)，也有通過各種各樣殘酷暴虐的方式試圖馴服它。人們對(duì)于巴克的控制以及馴養(yǎng)形象地說明了人類和動(dòng)物之間的惡劣關(guān)系。另一方面，巴克所處的狗的社會(huì)內(nèi)部也充滿了各種各樣的欺壓、凌辱或者廝殺，體現(xiàn)出了同類之間的另外一種不和諧。無論是哪一種生命類別，只有這一生態(tài)體系內(nèi)部完全的和諧、健康才可能實(shí)現(xiàn)這一種群的持續(xù)發(fā)展。但是伴隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)因素在社會(huì)中所占地位的強(qiáng)化，人類的功利心逐漸地膨脹，人們對(duì)于自然資源的無限制開發(fā)，和動(dòng)物之間的不和諧相處等各種因素，使得人與人之間的關(guān)系越發(fā)冷淡，人際關(guān)系更加惡化?！兑靶缘暮魡尽愤@本書就很好地詮釋了社會(huì)生態(tài)嚴(yán)重失衡以及自然生態(tài)模式的嚴(yán)重失衡的危機(jī)化的社會(huì)及自然的發(fā)展模式。

一批評(píng)人類的自我中心主義思想

人類從誕生開始就覺得自己是世界的主宰，地球上所有的無論是動(dòng)植物還是礦物質(zhì)，甚至是微生物，人類覺得這些都是自然界因?yàn)槿说拇嬖诙鴳?yīng)運(yùn)而生的，人類對(duì)于一切事物的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)就是以人的利益為基本出發(fā)點(diǎn)，對(duì)待事物的標(biāo)準(zhǔn)也是以人的主觀判斷為基點(diǎn)，無視于除了人類以外的自然界的所有東西。這種完全背離事物發(fā)展規(guī)律的思考模式是不可能讓人類和世界萬物和諧相處的，只會(huì)讓人類在自然界中生活得更加孤獨(dú)。著名作家杰克·倫敦在其所著的《野性的呼喚》《雪虎》《杰利》《雜種巴塔特》等涉及動(dòng)物描寫的作品里，通過對(duì)人與動(dòng)物、動(dòng)物與動(dòng)物以及動(dòng)物和自然之間關(guān)系的描寫，很好地說明了各種種群之間的惡劣關(guān)系，并表達(dá)了自己對(duì)于如何處理這種關(guān)系所獨(dú)有的一些見解，值得我們?nèi)シ此?。雖然說作者在作品里沒有明確地說明自己對(duì)于生態(tài)系統(tǒng)的關(guān)注，但是我們在其作品的文字之間看到了作者對(duì)于動(dòng)物的同情，很好地印證了作者對(duì)于生態(tài)系統(tǒng)的關(guān)注及其一些預(yù)測性的建議，表現(xiàn)了人類和自然環(huán)境之間應(yīng)當(dāng)和諧相處的觀點(diǎn)。

《野性的呼喚》這本書，作者通過大量的文字書寫了家養(yǎng)狗巴克產(chǎn)生返祖現(xiàn)象變?yōu)槔堑纳衿婀适?。描寫得十分清晰，故事情?jié)設(shè)置得十分曲折，將動(dòng)物的故事、人類的探險(xiǎn)、人性的本質(zhì)和心理的變化以及對(duì)一些寓言故事的描寫很好地集中在一起，會(huì)讓人在閱讀中進(jìn)行自主思考。小說的視角也很獨(dú)特，即通過巴克這只狗來觀察人們的生活世界。我們從小說中首先看到的是巴克這只狗的慘烈遭遇，巴克被多次倒賣，遇到各種各樣的主人，被壓榨、馴養(yǎng)的種種經(jīng)歷激發(fā)出了巴克性格中所蘊(yùn)含的狡猾和奸詐。它自己也總結(jié)出了我們所知道的棍棒法則，即棍棒擁有者就是立法者，就是社會(huì)和世界的主宰，而勞苦大眾只有服從立法者所制定的生存法則，不服從的結(jié)果就是被殺。巴克在經(jīng)歷了種種磨礪和折磨之后，卻仍然堅(jiān)強(qiáng)地燃燒著自己生命的火花，雖然微弱，但不至于熄滅。

小說中自然界的代表就是巴克這只狗，人類對(duì)于巴克的控制很好地體現(xiàn)了人類對(duì)待自然社會(huì)的態(tài)度，即萬事萬物都以人類的利益為中心進(jìn)行思考的處世觀點(diǎn)。人類對(duì)于巴克的非法倒賣、殘酷虐待以及各種奴役，都很好地說明了人類對(duì)于自然界，對(duì)于地球資源以及自然環(huán)境的任意破壞。人類忘卻了可持續(xù)發(fā)展的理念和生活方式，人類一直將自己看作是世界的主宰，認(rèn)為世界上所存在的一切都是為了自己生活得更舒適，動(dòng)植物的存在只是為人類提供一個(gè)衣食住行的基本物質(zhì)保障，人類也從此走上了一條自私自大的不歸路，開始肆意地破換環(huán)境、殺戮動(dòng)物，試圖征服整個(gè)自然界?？偟膩碚f，人類的思考模式正是這種以自己為中心，一切的存在都只是為了自己服務(wù)，使得人類采取了目空一切的生活模式。全新的生態(tài)發(fā)展模式則要求人們?nèi)ブ匦滤伎甲约旱纳钅Ｊ?，?duì)于價(jià)值觀的取向要做以調(diào)整，對(duì)于文明的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)及尺度都要重新作出考量。因此，只有人類徹底地摒棄這種以自我為中心的思考模式，才可能真正實(shí)現(xiàn)人類和自然以及整個(gè)生態(tài)體系的和諧相處。

二環(huán)境抉擇觀

巴克在最開始的時(shí)候是在南方的一個(gè)法官家里生活的，過著很幸福的生活，生活富裕，受到大家普遍的尊重，擁有著舉足輕重的地位。但是在后來巴克被拐賣了，在接下來的生活里，巴克總是動(dòng)不動(dòng)就要受到棍棒猛烈的敲打，經(jīng)常被一而再再而三地打到昏死過去的地步。自此以后巴克深刻地明白了一個(gè)道理，它在那手持棍棒的人面前是沒有絲毫希望可言的。

那棍棒對(duì)于巴克就是一把鑰匙，這把鑰匙讓巴克意識(shí)到原始本性，讓巴克學(xué)會(huì)了原始統(tǒng)治的法則，就是弱者就要受到強(qiáng)者的欺凌，弱者就要被強(qiáng)者吞食。就在這個(gè)時(shí)候，巴克體內(nèi)潛伏的原始野性在慢慢復(fù)蘇。緊接著巴克又難逃被買賣的命運(yùn)，這次巴克加入到一只拉雪橇的隊(duì)伍當(dāng)中去，慢慢地它從同伴那里尋找到了很多關(guān)于生存的門道。比利教會(huì)它在雪地里如何鑿開冰吸水來解渴，派克教會(huì)它怎樣通過偷取食物來解決饑餓等一系列生存技巧。還有就是從斯匹茨的身上巴克也學(xué)到了特別多的東西，讓原本還處在朦朧階段的巴克記起了原始的殺戮。巴克與斯匹茨的明爭暗斗，從最初的忍讓到最后的反抗，由人類世界跨度到自然世界，由一個(gè)原本飽食終日無憂無慮的寵物狗，到最后成為野生狼群的狼王。巴克在這個(gè)過程中找到了真正的自我，人類卻也失去了巴克。這樣的結(jié)局表達(dá)了兩個(gè)含義，把巴克歸到自然界這一類，啟迪人類一定要好好善待自然，如若不然最終定會(huì)失去自然；把巴克歸類到人類，告訴人類回歸自然才是真諦，因?yàn)樵诒举|(zhì)上我們?nèi)祟惐緛砭褪菍儆谧匀坏囊徊糠?，回歸才是最好的選擇。

三失衡的哀啼生態(tài)

在作品當(dāng)中，巴克的某些主人狹隘地認(rèn)為動(dòng)物是愚蠢的、低微的，它們受到人類的占有和控制是理所當(dāng)然的，只有人類在他們眼中才是最尊貴的、充滿智慧的。米勒法官是巴克的第一位主人，他給予巴克的生活環(huán)境是非常優(yōu)渥的。它只需要做好主人家的寵物就足夠了，完全過著飽食終日愜意的生活。盡管它生活舒適，但是在米勒法官家人的眼中巴克并非是以真正自由、平等的個(gè)體存在，它只是他們眼中的一個(gè)附屬品，僅此而已。可是，這樣的生活并不是巴克喜歡的，它更向往的是那種大自然對(duì)它的神秘呼喚，那種可以激發(fā)它智慧以及潛力的野性召喚。然而，主人卻只是讓它陪孩子們一起玩耍、安安靜靜待在老人身旁陪他們一起沐浴陽光，或者是陪家人們一起散步，完全將它視為自己的私有物品，人類就這樣理所當(dāng)然地將自己放在統(tǒng)治者的位置上，運(yùn)用各種手段去馴服動(dòng)物，動(dòng)物對(duì)自由的期望和動(dòng)物自身擁有的本性被完全忽視了。

紅衣男子是巴克的第二位主人，他經(jīng)常用棍子殘忍地抽打可憐的巴克，對(duì)它冷酷殘忍。巴克強(qiáng)壯的體魄和無比鋒利的牙齒在棍棒面前顯得那么的微乎其微，起不到任何作用。它不是沒有試圖抵抗過，反抗的結(jié)果只是一次又一次被打倒。那根在紅衣男子手中的棍棒是武力的標(biāo)志。人類為了證明自己是這個(gè)世界的主宰，總是通過武力手段來讓動(dòng)物臣服，在這個(gè)時(shí)候人類卻沒有意識(shí)到當(dāng)他們以棍棒法則來約束動(dòng)物的時(shí)候，人類已經(jīng)破壞了和動(dòng)物之間的和諧，喪失了和動(dòng)物之間的友情，整個(gè)穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)已被狠狠地動(dòng)搖了。

在巴克成長的歲月里，在它的周圍也是有很多的同伴。這些同伴之間形成了一個(gè)較為復(fù)雜的群體，它們之間存在著合作，但是也有激烈地斗爭?？评蛟诠逢?duì)中是一只性情特別溫順的母狗。它對(duì)自己的同伴都特別友善。然而，它的這種溫順性格卻被看作是懦弱無能的表現(xiàn)。當(dāng)善良純粹的科莉試圖與另一只狗交朋友向它表示友好的時(shí)候，卻遭受了來自那只狗的突然襲擊。在經(jīng)過幾個(gè)回合之后，絲毫沒有防備意識(shí)的科莉漸漸招架不住，慢慢地?cái)∠玛噥?，倒了下去。就在科莉倒下地瞬間，圍觀的數(shù)十條狗蜂擁而上。片刻之間科莉就死去了，被鋒利的犬牙撕扯得粉碎?？评虻乃雷C明了一個(gè)道理，那就是脆弱和善良并不適合這個(gè)叢林的生存法則，最終只會(huì)落得被淘汰的凄慘下場。巴克的狗隊(duì)之中的斗爭，充分說明了人類社會(huì)的生存法則是異常殘酷的，它的狗隊(duì)就是人類社會(huì)的一個(gè)縮影。用“科莉式”的慈愛和友善去感動(dòng)他人的行為是顯得那樣的可笑天真。以慈愛與軟弱、友好來感動(dòng)他人的行為顯得那么幼稚可笑。而摒棄軟弱和仁慈，推崇充滿冒險(xiǎn)精神的“巴克式”，卻日漸浸透到人們原本飽含美好和純潔的情感當(dāng)中去了，慢慢地人類變得煩躁而困惑，心靈深處的純正與寧靜消失不見了。

總體來看，我們以生態(tài)批評(píng)視角作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)杰克·倫敦動(dòng)物小說進(jìn)行合理的解讀。在動(dòng)物身上，作家對(duì)資本主義現(xiàn)代文明、人類中心主義和人性之間的差異化與道德喪失給予批判以及沉思，這些對(duì)當(dāng)今整個(gè)世界仍舊有著非凡的意義。這使我們清晰地認(rèn)識(shí)到人類更應(yīng)該關(guān)注自然的本體，不能單單只關(guān)注其價(jià)值，科學(xué)地發(fā)展已是迫在眉睫。還告訴我們，即便是在生活節(jié)奏飛快的現(xiàn)代生活里，也要學(xué)會(huì)將腳步放慢，用心聆聽自然的呼喚和人類內(nèi)心的低吟。我們要學(xué)會(huì)在文學(xué)閱讀的過程中,培養(yǎng)學(xué)生的生態(tài)視角，從而積極引導(dǎo)大學(xué)生正確看待當(dāng)前的生態(tài)問題,使其具有一定的生態(tài)憂患意識(shí)和解決實(shí)際問題能力,使他們在人與自然、人與社會(huì)的相處中,養(yǎng)成良好生態(tài)行為。使學(xué)生在文學(xué)的潛移默化中熏陶感染,激起他們尊重自然、關(guān)愛自然的熱情。

參考文獻(xiàn)

[1]徐玉紅. 杰克·倫敦的思想撞擊及悲劇性命運(yùn)結(jié)局———從《野性的呼喚》談起[J].邊疆經(jīng)濟(jì)與文化,2004(12).

[2]金天杰.從生態(tài)批評(píng)視角分析杰克·倫敦野性的呼喚[D].河北師范大學(xué),2008.

第7篇：護(hù)士醫(yī)學(xué)論文范文

醫(yī)院管理的病案是記錄病人健康狀況和在疾病發(fā)生、發(fā)展、診療過程中形成的具有參考、利用價(jià)值的各種診療資料，記錄著醫(yī)院的發(fā)展過程，是醫(yī)院管理中最重要的信息資料，醫(yī)院管理者通過病案信息分析醫(yī)院現(xiàn)狀，檢查和監(jiān)督全院工作，指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院工作效率與質(zhì)量管理的科學(xué)性。

1 病案質(zhì)量監(jiān)控

部分青年住院醫(yī)師基礎(chǔ)訓(xùn)練較差，主要表現(xiàn)在病歷書寫質(zhì)量上，如診斷名稱術(shù)語不規(guī)范，字跡潦草無法辨認(rèn)，病案首頁中確診日期、藥物過敏、搶救情況、住院醫(yī)師簽名漏填，外部損傷和中毒原因不明，化驗(yàn)單不標(biāo)記，病案內(nèi)容記錄不完整等，嚴(yán)重影響了病案信息的準(zhǔn)確性和作為法律依據(jù)的可靠性，同時(shí)也會(huì)帶來一些不必要的糾紛。

2 病案信息利用

從完整的病案信息取得統(tǒng)計(jì)原始數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息的主渠道作用。保證了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的原始性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性。我院病案信息采用計(jì)算機(jī)錄入，根據(jù)主要的統(tǒng)計(jì)報(bào)表：《醫(yī)院住院病人疾病分類報(bào)表》、《醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比表》、《各科每月工作量統(tǒng)計(jì)表》、《每月醫(yī)療工作月報(bào)表》及21種監(jiān)控指標(biāo)等，可為醫(yī)院的醫(yī)療管理及主管部門的決策提供前瞻性資料。目前病案除作為教學(xué)示范和科研的依據(jù)外，大部分用作醫(yī)學(xué)論文撰寫的參考資料，尤其是病案信息的完整性和準(zhǔn)確性為醫(yī)務(wù)人員撰寫文章提供了大量的科學(xué)數(shù)據(jù)，從而使論文數(shù)據(jù)的可靠性大大提高。

3 討論

3.1 建立健全病案委員會(huì)組織和各項(xiàng)規(guī)章制度：結(jié)合我院實(shí)際情況，除常規(guī)完善病案管理委員會(huì)職責(zé)及制度、病案工作制度、病案歸檔制度、病案借閱制度外，還建立了病案質(zhì)量定期檢查制度和獎(jiǎng)懲制度，這樣才能有章可循，才能確保病案管理工作能夠有條不紊地進(jìn)行。

3.2 提高病案管理監(jiān)控人員素質(zhì)：病案室人員均參加ICD-9，ICD-10編碼知識(shí)培訓(xùn)，提高編碼工作的效率和準(zhǔn)確性，減少誤差率。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《疾病診斷和手術(shù)操作名稱與代碼標(biāo)準(zhǔn)用藥指南》與《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》，熟練掌握病案書寫規(guī)則，才能對(duì)病案的內(nèi)容進(jìn)行檢查和監(jiān)控。

3.3 抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格把關(guān)：病案管理委員會(huì)專家每月定時(shí)檢查環(huán)節(jié)及終末病案，出院病歷在出科前要求科主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長要分別審閱、修改、簽名、登記，然后再由質(zhì)控辦審閱后交病案室，病案室人員編目時(shí)再進(jìn)行監(jiān)控，這樣層層把關(guān)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)更改，使甲級(jí)病歷率達(dá)90％以上，杜絕了丙級(jí)病歷。

3.4 制定有效可行的獎(jiǎng)懲制度：制定實(shí)施病案質(zhì)量的獎(jiǎng)懲辦法，把病案質(zhì)量的好壞與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、科室管理、個(gè)人業(yè)務(wù)考核、科室獎(jiǎng)金發(fā)放、人員晉升均掛鉤起來。

3.5 及時(shí)反饋信息，更改錯(cuò)誤：每月病案質(zhì)量檢查情況及各項(xiàng)指標(biāo)完成情況及時(shí)在醫(yī)院簡報(bào)上通報(bào)，公布獎(jiǎng)懲結(jié)果，并將問題反饋各科室整改，各科室分析原因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施，最后將整改情況上報(bào)醫(yī)教部備案。在每季度的委員會(huì)工作總結(jié)會(huì)上，表揚(yáng)病案完成質(zhì)量好的科室及個(gè)人，批評(píng)差的科室及個(gè)人，從而使病案質(zhì)量不斷提高。

第8篇：護(hù)士醫(yī)學(xué)論文范文

一、積極創(chuàng)造條件，加快人才儲(chǔ)備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐

科室成立之初就是高起點(diǎn)起步，設(shè)備配置先進(jìn)，配有et－space全身熱療系統(tǒng)；6－mvx線直線加速器、模擬定位機(jī)、全自動(dòng)多葉準(zhǔn)直器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等先進(jìn)設(shè)備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段?？剖业陌l(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進(jìn)設(shè)備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊(duì)伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護(hù)師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并與上述醫(yī)院專家建立良好的學(xué)術(shù)關(guān)系，為業(yè)務(wù)的進(jìn)一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競爭力

知識(shí)改變命運(yùn)，學(xué)習(xí)成就未來?？剖乙每焖俪掷m(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進(jìn)設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點(diǎn)。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時(shí)間進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)的進(jìn)展情況。

科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目，詳細(xì)準(zhǔn)備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對(duì)疑難危重病人，鼓勵(lì)大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進(jìn)一步提高。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)師一對(duì)一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高?？剖覂?nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對(duì)一帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生，一方面促進(jìn)他（她）們進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵(lì)大家不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫醫(yī)學(xué)論文，兩年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動(dòng)大家的科研意識(shí)。通過不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級(jí)先進(jìn)行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會(huì)效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會(huì)各界的廣泛贊揚(yáng)。

三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科迅猛發(fā)展

科室主要技術(shù)人員先后在省、國家級(jí)著名醫(yī)院進(jìn)修，因此與上級(jí)醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請(qǐng)山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和發(fā)展，進(jìn)一步了解上級(jí)醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進(jìn)一步提高。

6月8日—9日，由中華放射學(xué)會(huì)熱療專業(yè)委員會(huì)主辦，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學(xué)術(shù)會(huì)議在北京腫瘤醫(yī)院召開，我院內(nèi)三科作為全國縣級(jí)醫(yī)院的唯一代表受邀出席，會(huì)上，科室劉新華護(hù)士長的學(xué)術(shù)論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護(hù)理的重要性—附53例報(bào)告》一文，作為本次會(huì)議的重點(diǎn)材料進(jìn)行交流、研討，受到與會(huì)人員和專家的高度稱贊。

第9篇：護(hù)士醫(yī)學(xué)論文范文

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，護(hù)理學(xué)也迅速得到發(fā)展和完善，成為獨(dú)立性很強(qiáng)的學(xué)科，近年來護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及整體護(hù)理的實(shí)施，向護(hù)理人員提出了更高的要求，護(hù)理人員只有具備了較高的信息素養(yǎng)，才能更加廣泛地獲取護(hù)理學(xué)知識(shí)、人文社科類知識(shí)，才能運(yùn)用信息來進(jìn)行反復(fù)思索、推敲，明確護(hù)理診斷和擬定護(hù)理計(jì)劃。因此，調(diào)查和了解醫(yī)院護(hù)理專業(yè)人員的信息素養(yǎng)，幫助和指導(dǎo)護(hù)士提高自我信息服務(wù)能力，不僅會(huì)對(duì)其個(gè)體產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)我院整體護(hù)理科研水平的提高和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到促進(jìn)作用。

1調(diào)查對(duì)象

山西省人民醫(yī)院是一所省屬三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、保健、急救為一體，全院開放床位數(shù)1500張，現(xiàn)有在職職工1600人，注冊護(hù)士750人。2010年6月始，筆者對(duì)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)人員利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫資源狀況、論文產(chǎn)出情況進(jìn)行調(diào)研，并在一定范圍內(nèi)發(fā)放問卷調(diào)查，采用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2調(diào)查方法與結(jié)果

2．1情況

利用《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)》檢索，對(duì)2000—2009年全院職工發(fā)表文獻(xiàn)和護(hù)理專業(yè)人員發(fā)表文獻(xiàn)進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)，并將我院護(hù)理專業(yè)人員發(fā)文數(shù)量與全院發(fā)文數(shù)量進(jìn)行了比較，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

2．2圖書館閱覽人次

2009年全院全年到館閱覽共7920人次，其中護(hù)理人員1980人次，占總到館閱覽人數(shù)的25%;其中到館進(jìn)行電子閱覽達(dá)6969人次，占總到館閱覽人次的88%，護(hù)理人員電子閱覽905人次，占電子閱覽人次的13%。

2．3參與“數(shù)據(jù)庫應(yīng)用培訓(xùn)”人數(shù)

2010年4月至6月，圖書館在全院范圍內(nèi)開展了“CHKD數(shù)據(jù)庫應(yīng)用”培訓(xùn)。為了達(dá)到全員培訓(xùn)的效果，結(jié)合醫(yī)院的工作性質(zhì)以及醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，此次培訓(xùn)采取自愿報(bào)名、自定時(shí)間、小班培訓(xùn)等許多方便讀者的方式進(jìn)行，在自愿參加培訓(xùn)的480名醫(yī)務(wù)人員中，護(hù)理人員占143人，只接近30%，其余約70%的人員為臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)生。

2．4問卷調(diào)查

此問卷為我院圖書館自制，包括9個(gè)問題，均為單項(xiàng)選擇題，采用深入科室隨機(jī)發(fā)放，現(xiàn)場作答的形式進(jìn)行，共向護(hù)理專業(yè)人員發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收300份，調(diào)查問卷內(nèi)容見表2。問卷結(jié)果:58%的護(hù)理人員不去圖書館學(xué)習(xí)，而一周去2－3次者只占6%;37%的人認(rèn)為不去圖書館閱覽是因?yàn)閳D書館的書籍較為陳舊，47%的人認(rèn)為沒時(shí)間;只有30%的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)電子閱覽，63%的護(hù)理人員不了解什么是CHKD;85%的護(hù)理人員不了解我院圖書館什么時(shí)候購進(jìn)CHKD;只有12%的人能夠熟練利用CHKD進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。

3調(diào)查結(jié)果分析與討論

醫(yī)學(xué)論文寫作是醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)能力、歸納能力、提煉能力、科研能力、創(chuàng)新能力、新知新論信息的掌握、運(yùn)用、表達(dá)能力等的綜合體現(xiàn)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，與我院臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)生相比，我院護(hù)理專業(yè)人員數(shù)量較少，從論文質(zhì)量來看，受到科研基金資助的課題數(shù)量更是寥寥無幾。護(hù)理人員到圖書館閱覽人次較少，部分人員認(rèn)為圖書館藏書較為陳舊。近些年來多數(shù)中小型圖書館因?yàn)榻?jīng)費(fèi)緊張、館舍面積受限等原因，縮減了紙質(zhì)書刊的購置，但隨著電子資源的不斷涌現(xiàn)，我院圖書館在綜合考慮性價(jià)比的原則上，加大了電子資源的投入，這可能是部分讀者認(rèn)為書籍少或舊的直接原因，這也反映出部分護(hù)理人員由于工作繁忙，用于學(xué)習(xí)的時(shí)間少，對(duì)圖書館的發(fā)展及館藏結(jié)構(gòu)的變化缺乏了解，從另一個(gè)方面印證了一部分護(hù)理人員對(duì)信息的需求不強(qiáng)烈，信息意識(shí)及信息能力較弱，他們慣性地依賴紙質(zhì)文獻(xiàn)資源，而不善于緊跟時(shí)代的步伐，使用比較先進(jìn)的手段來利用電子數(shù)據(jù)庫或網(wǎng)絡(luò)資源。問卷調(diào)查結(jié)果也顯示出大部分護(hù)理人員對(duì)圖書館資源內(nèi)容缺乏主動(dòng)性地了解，對(duì)圖書館館藏電子資源的知曉度低，會(huì)熟練利用的只占到調(diào)查人群的12%，對(duì)如何利用數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、科研課題查新等知之甚少。從參加“CHKD數(shù)據(jù)庫應(yīng)用”培訓(xùn)情況來看，主動(dòng)參加用戶培訓(xùn)、自覺自愿地提高自身信息服務(wù)能力的需求也整體低于醫(yī)療群體，說明我院護(hù)理專業(yè)整體信息素養(yǎng)較低，主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:

3．1信息意識(shí)

信息意識(shí)是信息素養(yǎng)的先導(dǎo)，只有具備了較強(qiáng)的信息意識(shí)，才能產(chǎn)生具體的信息行為。從我院現(xiàn)階段護(hù)理人員的狀況來看，她們能在臨床工作中兢兢業(yè)業(yè)，而在日新月異的信息技術(shù)面前，大部分人感到茫然，主要表現(xiàn)為:缺乏敏銳的信息意識(shí)或信息意識(shí)淡薄，不善于跟蹤國內(nèi)外先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和科技成果，不善于充分正確地表達(dá)自己的信息需求，對(duì)各種形式的信息反應(yīng)遲鈍，這將使得他們無法及時(shí)了解掌握本專業(yè)領(lǐng)域最新研究成果，最新動(dòng)態(tài)信息。即是到圖書館學(xué)習(xí)，獲取信息的目的也不很明確，隨意性比較強(qiáng)，缺乏特定的、深層次的信息需求。查找的文獻(xiàn)多停留在中文資料方面，索取護(hù)理專業(yè)外文文獻(xiàn)信息的需求很小。究其原因:在醫(yī)院這個(gè)知識(shí)密集型的群體中，與醫(yī)生相比，護(hù)理群體受教育的程度、培養(yǎng)接受信息能力的程度處于弱勢地位，加之陳舊的、傳統(tǒng)的思維方式，多數(shù)護(hù)士對(duì)自身職業(yè)的理解有誤區(qū)，認(rèn)為護(hù)理工作無高層次技術(shù)，覺得搞科研與自己無關(guān)，習(xí)慣于滿足低頭干好日常工作，對(duì)本專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)關(guān)注不夠，意識(shí)不到護(hù)理信息在護(hù)理管理和工作效率中的作用，再有護(hù)理工作忙、時(shí)間緊、三班倒，外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會(huì)又較少，在一定程度上也弱化了護(hù)理隊(duì)伍的信息意識(shí)。

3．2信息能力

信息利用能力是信息素養(yǎng)的關(guān)鍵所在，是一個(gè)人信息素養(yǎng)高低的核心特征。信息獲取、評(píng)價(jià)、分析的目的是為了利用，只有實(shí)現(xiàn)了信息的利用，信息的價(jià)值才能真正體現(xiàn)出來。目前大部分護(hù)理人員雖然已經(jīng)認(rèn)識(shí)到信息在信息社會(huì)中的重要性，就是說已經(jīng)具備了一定的信息意識(shí)，但在信息能力方面卻表現(xiàn)不足。例如，護(hù)理人員查找文獻(xiàn)的方法多數(shù)局限于到圖書館翻閱紙質(zhì)書刊，即是部分利用計(jì)算機(jī)檢索的護(hù)士也多數(shù)是選擇一般的搜索引擎來查找信息，分析其原因是因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)的大部分人群學(xué)歷在本科以下，他們接受信息教育的程度較淺，多數(shù)人不熟悉檢索系統(tǒng)和檢索語言，檢索知識(shí)相對(duì)貧乏，對(duì)專業(yè)數(shù)據(jù)庫的知曉度和使用的熟練程度都較差，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容不甚了解，不善于利用現(xiàn)代信息技術(shù)來檢索、處理及交流信息，信息檢索和信息獲取能力較差。有文獻(xiàn)表明:不同學(xué)制比較表明，在獲取專業(yè)信息和查找信息之前事先計(jì)劃方面，研究生的主動(dòng)性顯著強(qiáng)于本科生，且計(jì)劃性更高［2］。

4思考和建議