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我院將與東亭衛(wèi)生院協(xié)作成立醫(yī)共體,各項工作正緊密進行。為更好地把這項工作做好,便于管理,現(xiàn)將各項工作實施方案草擬,供各位領導參考。
一、協(xié)作成立醫(yī)共體的意義:
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,實現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構資源縱向整合,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源,方便群眾在家門口享受較高水平的醫(yī)療服務,我院與東亭衛(wèi)生院協(xié)作,按照雙向選擇、自愿組合的原則,組建縣域醫(yī)療服務共同體,服務范圍覆蓋全縣。真正解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。
二、前期工作開展
1.摸底:組建成立醫(yī)共體后即開展人員待遇、業(yè)務水平、業(yè)務量摸底,充分了解原東亭衛(wèi)生院各項工作指標,力爭在成立醫(yī)共體后各項數(shù)據(jù)有大幅度的提升,為我院、東亭衛(wèi)生院及當?shù)鼗颊邘怼叭A”。
2.宣傳:組建成立醫(yī)共體后,即大力開展宣傳工作。讓全縣及當?shù)鼗颊吡私饪h域醫(yī)療服務共同體的意義、功能和職責。除承擔基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務外,成立醫(yī)共體后將承擔急危重癥和疑難病癥的診療任務,承擔對下一級醫(yī)療機構的業(yè)務指導和對口幫扶,轄區(qū)病人的接轉診等管理工作;統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構床位的使用和管理,建立一體化管理機制;統(tǒng)籌調控醫(yī)?;鸬目茖W、合理使用。切實解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。
三、人員安排
1.東亭衛(wèi)生院原有工作人員安排:東亭衛(wèi)生院原有工作人員人事暫不變動。人員績效工資可以參照我院月平均績效工資,再按照職務、職稱、崗位的原比例發(fā)放。
2.成立醫(yī)共體后,我院將向東亭衛(wèi)生院派駐臨床醫(yī)務人員。具體方案初步建議有兩種,可選擇其一。
方案(1):
1.人員數(shù)量:5-6名。除我外另固定安排4-5名醫(yī)務人員,節(jié)假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。
2.工作時間:常駐。在中醫(yī)院暫不排班,常駐東亭衛(wèi)生院上班。
3.工作性質:合同制。與中醫(yī)院簽訂合同,暫定半年。
4.報酬:每人每月除基本工資外,補助元;供應每日工作餐;報銷往返差旅費。
(此方案人員固定,便于管理。)
方案(2):
1.人員數(shù)量:8-9名。除我外另不固定安排7-8名臨床醫(yī)務人員,節(jié)假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。
2.工作時間:輪班制。在各科室排班表中抽調人員安排參加東亭衛(wèi)生院醫(yī)共體班次。
3.工作性質:合同制。與中醫(yī)院簽訂合同,暫定半年。
4.報酬:每人每月除基本工資外,按每個工作日補助 元;供應每日工作餐;報銷往返差旅費。
(此方案人員不固定,不利于管理,但操作相對可行)
集團扶貧:吹響合力攻堅沖鋒號
為避免扶貧開發(fā)以點代面,見子打子,或曇花一現(xiàn),重慶面向大多數(shù)貧困地區(qū)和群體,吹響了集團扶貧的沖鋒號。
集團扶貧就是由全部市級部門、257個國有大中型企業(yè)、事業(yè)單位和駐渝部隊,組成18個市級扶貧集團,分別由18名市領導掛帥,“一對一”對口幫扶18個扶貧開發(fā)重點區(qū)縣,不脫貧不脫鉤。
集團扶貧效果明顯,一些貧困村很快發(fā)生可喜的變化。潼南縣雙江鎮(zhèn)林灣村以前是無數(shù)空地連荒山,市委辦公廳扶貧集團對口幫扶以來,為其制訂發(fā)展規(guī)劃,落實基礎建設、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、風貌改造等項目資金6500多萬元。到2010年底,全村90%的農(nóng)民住上了新房,人均純收入由2008年的3123元增加到5907元,建卡貧困戶全部脫貧。城口縣嵐天鄉(xiāng)三河村86%以上的農(nóng)戶住在高山區(qū)域,面臨出行難、看病難、增收難等重重困境,市發(fā)改委扶貧集團通過科學規(guī)劃選址、優(yōu)化設計施工、合理布局扶貧產(chǎn)業(yè)等方式,形成了“人口下山、產(chǎn)業(yè)上山、產(chǎn)品出山”的良好發(fā)展模式。目前已成功搬遷100戶2000多人,通過易地扶貧搬遷,一下子搬活了全局。
據(jù)統(tǒng)計,僅2011年,市扶貧集團就直接投入幫扶資金3.1億元,幫助引進項目347個、資金10.5億元,組織勞務輸出7300多人。
城鄉(xiāng)統(tǒng)籌:三管齊下斷“窮根”
產(chǎn)業(yè)空虛、基礎設施建設滯后、公共服務薄弱,是貧困地區(qū)落后的三大“窮根”。市委、市政府從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的角度,三管齊下,對癥下藥。
產(chǎn)業(yè)是經(jīng)濟發(fā)展的“源動力”。重慶千方百計給扶貧開發(fā)重點區(qū)縣增補產(chǎn)業(yè)空白、補齊產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)、延伸產(chǎn)業(yè)鏈條。比如探索建立“圈翼”幫扶機制,“一圈”區(qū)縣每年按財政收入1%的實物量用于幫扶對口扶貧開發(fā)重點區(qū)縣,幫扶資金的30%以上用于貧困村、貧困戶;發(fā)揮國有資本宏觀調控作用;在渝東北、渝東南集中連片貧困地區(qū)實施“兩翼農(nóng)戶萬元增收工程”等舉措,改變貧困地區(qū)落后面貌,增強其自我發(fā)展能力。
基礎設施是支撐經(jīng)濟發(fā)展的硬件保障。這些年來,重慶致力于推進城鄉(xiāng)基礎設施一體化,僅交通、水利這兩項,在“十一五”期間就累計投入近2000億元。從2008年起,財政投入200億元以上,對2000個貧困村實施整村脫貧,改造農(nóng)村危房22萬戶,新建巴渝新居20萬戶,建成農(nóng)民新村1800個,農(nóng)民居住條件明顯改善,16個重點區(qū)縣開通高速公路。
公共服務水平體現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展的“軟實力”。重慶連續(xù)五年保持教育投入占財政總支出的20%、GDP的4%,新增教育經(jīng)費的70%向農(nóng)村傾斜,率先在貧困地區(qū)啟動“十二五”普及學前教育和高中階段教育計劃;進行“自費改革”,提前實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度的全覆蓋;在全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村建立綜合文化站和文化活動室,對特殊群體實施特別關愛,所有農(nóng)村中小學生都能享受免費提供的雞蛋、牛奶和“愛心午餐”;落實專項資金,照顧全市130萬留守兒童和200萬空巢老人。
戶籍改革:五個保障一步到位
重慶是全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū),在改革創(chuàng)新方面,敢于先行先試,第一個“吃螃蟹”。在扶貧開發(fā)中,重慶牢固樹立并貫徹“大扶貧”的理念,把農(nóng)民工戶籍制度改革作為破除城鄉(xiāng)二元結構、消除農(nóng)村貧困現(xiàn)象的突破口,解決轉戶居民的城鎮(zhèn)居民福利待遇,在推進城鎮(zhèn)化的同時,提高農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)率。
在重慶,農(nóng)民工一旦轉戶進城,便可享受與城鎮(zhèn)居民完全同等的就業(yè)、養(yǎng)老、住房、教育、醫(yī)療等待遇,實現(xiàn)五個保障一步到位。公租房面向所有農(nóng)民工開放,目前開建公租房2871萬平方米,配租11萬套。轉戶居民子女與城市孩子同等享有各種優(yōu)質教育資源。重慶的戶改舉措,被媒體譽為“破冰之旅”。
縮差共富:脫貧摘帽奔向全面小康
“十二五”期間,重慶將加快統(tǒng)籌城鄉(xiāng)步伐,以工業(yè)化、城鎮(zhèn)化帶動農(nóng)村現(xiàn)代化,縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和貧富三個差距,促進共同富裕,力爭到“十二五”末,把全市城鄉(xiāng)居民收入差距縮小到2.5:1,區(qū)域發(fā)展差距縮小到2:1,基尼系數(shù)縮小到0.35左右,在西部地區(qū)率先實現(xiàn)全面小康目標。
一是按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的思路,建立常態(tài)機制,推進農(nóng)民工戶籍制度改革,切實維護轉戶居民權益,確保其進城后老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、學有所教、勞有所得、住有所居,實現(xiàn)“農(nóng)轉城”500萬人。
二是努力發(fā)掘增加農(nóng)民財產(chǎn)性收入的潛力,通過農(nóng)村土地承包經(jīng)營權、農(nóng)民房屋和林權的權屬界定,確?!叭龣唷钡盅嘿J款融資1000億元,促進農(nóng)業(yè)效益翻番,大幅增加農(nóng)民財產(chǎn)性收入。
儒家經(jīng)典《論語?雍也》有名言日:“如有博施于民而能濟眾,何如?可謂仁乎?”醫(yī)界先賢南丁格爾也曾說道:“護士必須要有同情心和一雙愿意工作的手?!倍诰哂兄形麟p重文化底蘊的山東大學齊魯醫(yī)院身上,這兩句震古爍今的警句體現(xiàn)得可謂恰如其分。
百余年間,齊魯醫(yī)院已從當年華美醫(yī)院的數(shù)、司診所發(fā)展成今天現(xiàn)代化的三甲醫(yī)院,雖然建筑外觀煥然一新,但立于醫(yī)院科研樓下的那塊刻于1934年的“博施濟眾”奠基石卻仿佛在告訴大家齊魯醫(yī)院的精神依舊。而大醫(yī)精誠、大愛無疆、博施濟眾便是貫穿著齊魯醫(yī)院120多年歷史不變的核心精神。
1890年,美國基督教傳教醫(yī)師聶會東來到了濟南,在東關華美街上擴建了“文±醫(yī)院”,重新定名為華美醫(yī)院,此即為山東大學齊魯醫(yī)院之肇始。而自成立之初,醫(yī)院便開創(chuàng)了博愛的公益?zhèn)鹘y(tǒng);作為濟南首家西醫(yī)診所和分科最全的醫(yī)院,該院實行男女分診,一般免費診療,并開始實行醫(yī)護分工。其后數(shù)十年間,無論是合并成“濟南共和醫(yī)院”,還是之后改稱“齊魯大學醫(yī)科附設醫(yī)院”,醫(yī)院都保持了熱心公益的優(yōu)秀傳統(tǒng)。也正是得益于這種積極的態(tài)度,齊魯醫(yī)院發(fā)展迅速,在全國也頗具影響,與北京協(xié)和醫(yī)院、上海同濟醫(yī)院、成都華西醫(yī)院一并稱為建國前中國四大教會醫(yī)院。而建國后,尤其是改革開放30年來,齊魯醫(yī)院也伴隨著時代步伐取得了長遠的發(fā)展,但仍然不忘體現(xiàn)著自己“醫(yī)者仁心”。
愛泗齊魯,博施濟眾
“人道主義在這里發(fā)揚光大,救死扶傷是我們的諾言?!闭\如《齊魯醫(yī)院院歌》里的歌詞所述,醫(yī)院自身十分注重社會責任的承擔。在泉城濟南,齊魯醫(yī)院時常會舉辦相應的健康義診和衛(wèi)生講座。例如每年的“愛眼日”期間,齊魯醫(yī)院眼科均會進行慈善義診活動。
“看病難,看病貴”一直是社會所關注的焦點問題,為此,自2006年4月起,山東大學齊魯醫(yī)院便開始積極實施“惠民醫(yī)療工程”,把城鎮(zhèn)特困、低保、殘疾人、烈軍屬及農(nóng)村特困人群作為惠民醫(yī)療對象,共開設60張惠民病床,并在各專業(yè)科室都設立了惠民門診,同時推出惠民舉措包括病房三免、門診四免、檢查治療十五減等,減輕了患者不少的經(jīng)濟負擔。如此之例,不勝枚舉,醫(yī)院健康體檢中心主任張志勉在2010年全國“健康管理社區(qū)行――社區(qū)全科醫(yī)生公益性培訓”工作總結大會上獲得了先進個人榮譽稱號而這也正是整個齊魯醫(yī)院公益心的一個縮影。
“博施濟眾”是齊魯醫(yī)院120多年傳承下來的精神底蘊,而“博施濟眾”所貴之處便在于“博”、“眾”二字。與之相應,國家新醫(yī)改方案中也明確提出:“醫(yī)改要著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標:要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?!逼渲校r(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設是國家醫(yī)改的重中之重。而齊魯醫(yī)院在泉城懸壺濟世的同時,也積極響應國家號召,博施濟眾,送醫(yī)下鄉(xiāng)。2008年齊魯醫(yī)院便專程在淄博市桓臺縣舉行了“情注三農(nóng),心系桓臺”的大型義診活動。之后的2009年5月,齊魯醫(yī)院還與桓臺縣人民醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議,協(xié)議中的幫扶內(nèi)容主要涉及到:“支援醫(yī)院根據(jù)當?shù)丶膊∽V,派出有經(jīng)驗的管理和技術骨干指導、幫助受援醫(yī)院,建設重點科室、開拓新業(yè)務、應用新技術等:所幫扶的縣級醫(yī)院,選擇3個以上學科專業(yè),每個學科專業(yè)保證有1名高級職稱醫(yī)師全年駐點,采取直接或巡回醫(yī)療的方式向農(nóng)民提供高質量的醫(yī)療衛(wèi)生服務;支援醫(yī)院要免費為受援單位培訓衛(wèi)生技術人員和管理人員等。”當月底,齊魯醫(yī)院便向對口支援單位派駐醫(yī)師,開展為期3年的幫扶工作。
為促進全省衛(wèi)生系統(tǒng)人力技術資源向基層流動,提升基層醫(yī)療單位的醫(yī)療衛(wèi)生服務保障能力,山東省衛(wèi)生廳推出了“衛(wèi)生強基”工程,而這也是應對新輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措,其目的在于通過政策引導、加大投入、資源整合、結對幫扶,進步擴大優(yōu)質醫(yī)療服務在基層的覆蓋面,提高基層重點醫(yī)療機構醫(yī)療衛(wèi)生服務保障能力,從而加強基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。自開展“衛(wèi)生強基”工程以來,齊魯醫(yī)院便高度重視此項工作,不僅組織召開了落實省廳實施“衛(wèi)生強基工程”意見的專項工作會議,并且成立了實施“衛(wèi)生強基工程”領導小組及辦公室,專門制定了貫徹落實省衛(wèi)生廳精神的實施意見,在全院干部大會上進行了廣泛動員。而在2009年“衛(wèi)生強基”工作中,齊魯醫(yī)院對口幫扶平邑縣人民醫(yī)院等4家縣級醫(yī)院、民族社區(qū)衛(wèi)生服務中心等3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。醫(yī)院全年共派出專家100余人次進行對口幫扶,開展手術50余臺,診療患者近400人次,講座15次,取得了良好的社會效益,其中醫(yī)院與民族社區(qū)的合作也已成為省市兩級“衛(wèi)生強基”工作的優(yōu)秀典型。
而在送醫(yī)下鄉(xiāng)的過程中,齊魯醫(yī)院并沒有忘記那些當年做出巨大貢獻的革命老區(qū)。2009年10月中旬,時逢國慶60大典之際,齊魯醫(yī)院將價值30萬的“U-9958”心臟遠程移動監(jiān)護系統(tǒng)設備贈予了蒙陰縣人民醫(yī)院。醫(yī)院的工作人員來到支前模范“沂蒙六姐妹”的家鄉(xiāng)一一野店鎮(zhèn)煙莊村,看望慰問支前模范“沂蒙六姐妹”。當時,六姐妹中已有3人過世,齊魯醫(yī)院醫(yī)護人員為伊淑英、張玉梅和伊廷珍3位老人帶上心臟監(jiān)護預警器,給她們做了細致的健康檢查,讓幾位老人十分感動。
博施濟眾何謂“眾”?達則兼濟天下方為“眾”。一方有難,八方支援,在全國多次搶險救災工作中,都活躍著齊魯醫(yī)院工作人員的身影。2003年4月28日,正在非典肆虐之際,山東大學接到教育部的緊急通知:“立即派一支思想技術過硬、醫(yī)德醫(yī)風高尚的骨干醫(yī)療小組赴京執(zhí)行抗擊非典任務?!倍@支在中央黨??箵舴堑涞尼t(yī)療組也不畏險阻,始終奮戰(zhàn)在抗擊非典的第一線,取得了巨大的成績,時任中央黨校常務副校長的虞云耀在接見齊魯醫(yī)院醫(yī)療小組時激動地說:“你們在這個非常的時期、非常的時刻來到北京,來到中央黨校,代表著山東人民對首都人民的深情厚誼。你們是友誼的使者,更是真心英雄!”
大災有大愛。齊魯醫(yī)院在震后救災之際也不甘人后。災難一旦來臨,最先沖上去的往往是兩種人,一種是穿綠軍裝的,一種是穿白大褂的。2008年5月12日汶川大地震發(fā)生后,齊魯醫(yī)院按照省委、省政府和衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署,先后組建了3批醫(yī)療救援隊共13人,奔赴四川抗震救災一線。5月13日晚,醫(yī)療隊便在雨中趕到都江堰市人民醫(yī)院,隊員們與當?shù)夭块T溝通后,冒雨在院外的大街上搭建帳篷,立即投入到抗震救援的工作中。在不到兩天的時間里,他們就救治傷者近200人。與此同時,后方的職工們也心系著災區(qū)。齊魯醫(yī)院全院職工在首批為災區(qū)募集捐款37萬元的情況下,5月22日上午,醫(yī)院再次掀起捐款熱潮,僅半天時間又募集捐款近50萬元;還有很多人在獻血地點排隊等候,其中放療科工程師
張學峰在泉城廣場排隊等候4個多小時,終于獻了400毫升鮮血。在災區(qū)救助工作中齊魯醫(yī)院做出了巨大貢獻,普外科教授牛軍等五人因表現(xiàn)突出榮獲二等功,而齊魯醫(yī)院抗震救災醫(yī)療救護隊也榮獲全省衛(wèi)生系統(tǒng)抗震救災先進集體稱號。在災后的重建中,齊魯醫(yī)院工作人員也積極參與其中,醫(yī)院醫(yī)療隊便前赴四川綿陽市安昌鎮(zhèn)災區(qū),開展了為期3個月的援建工作。而在青海玉樹地震之后,齊魯醫(yī)院也和山東大學第二醫(yī)院共同組成了山東大學救災醫(yī)療隊,又趕赴救災一線。
除了對災區(qū)的大力支援之外,齊魯醫(yī)院還積極響應國家衛(wèi)生部支援西部的號召,早在1977年山東省組建第三批醫(yī)療隊時,醫(yī)院便有6位醫(yī)生請纓領命,踏入雪域高原。自2005年起,齊魯醫(yī)院每年都會向西部地區(qū)派出醫(yī)療隊進行為期1個月左右的醫(yī)療支援,寧夏固原和中寧、重慶云陽和黔江都留下了他們的足跡。正是伴隨著他們的足跡,齊魯醫(yī)院的醫(yī)者仁心也傳遍了全國。
國際大使,大愛無疆
國際交流也在院史長河中閃耀著光輝的一頁。山東省自1968年以來開始進行對坦桑尼亞、塞舌爾等非洲國家的醫(yī)療技術支援工作,40余年來齊魯醫(yī)院派出了大批的專家醫(yī)生遠赴非洲參加援助醫(yī)療隊,把自己的愛心帶出了國界。2008年11月,中國援非醫(yī)療隊山東援坦桑尼亞40周年表彰大會舉行,并由山東衛(wèi)生廳主編出版了專門記述中非友誼和援外醫(yī)療隊豐功偉績的大型紀念畫冊《永遠的記憶》,其中齊魯醫(yī)院的專家和醫(yī)生在此歷史畫卷中留下了光輝的篇章。
據(jù)初步統(tǒng)計,1968年至2008年40年期間,齊魯醫(yī)院共派出醫(yī)生和專家65人,參加了赴坦桑尼亞、塞舌爾和西薩摩亞等中國援外醫(yī)療隊,將自己辛勤的汗水灑在了異國的土地上,澆灌著中非人民之間的友誼。
當年參加過援非工作的神經(jīng)外科吳承遠教授在文中如此地回憶著過去:“任憑時光荏苒,日月如梭。塵封數(shù)十載的記憶緩緩地打開:非洲的椰樹、黑人的茅舍、艷麗的非洲紅、浩瀚碧藍的印度洋、廣袤粗獷的非洲大地、天然野生動物園又重現(xiàn)在我們面前。在國外繁忙的工作之余,思念家鄉(xiāng)和親人的情懷,工作成功的歡樂與失敗的失落感情交織。蚊蟲叮咬、瘧疾和艾滋病的困擾和威肋、赤道驕陽似火的炎熱天氣,倍受煎熬。然而,熱情辛勤的工作、中非人民之間的友誼氛圍以及為國爭光的精神,足以排除萬難?!?/p>
自1982年以來,在此后近30余年的時間內(nèi),山東省衛(wèi)生廳每年都會不斷地派遣中國神經(jīng)外科醫(yī)生和專家援助非洲醫(yī)療。從1983年起,齊魯醫(yī)院先后選派了神經(jīng)外科專家鮑修風、何守儉、張慶林、周茂德等專家赴坦桑尼亞工作,將具有中國特色的神經(jīng)外科技術和理論傳播于非洲大地,培養(yǎng)了許多優(yōu)秀的當?shù)厣窠?jīng)外科醫(yī)生。
坦桑尼亞首都醫(yī)學中心創(chuàng)傷外科主任,后來擔任坦桑尼亞衛(wèi)生部部長的薩隆迪教授就曾在全院職工大會上十分友好地說:“中國專家對非洲醫(yī)生不僅授之以魚,并且授之以漁?!碧股D醽嗁|樸的人民以濃郁的熱帶風貌和似火的熱情稱贊中國醫(yī)生是白衣使節(jié),而這位援非的老醫(yī)師自己也感嘆,“在非洲播撒的中國神經(jīng)外科的種子必將成長為非洲生機盎然的大樹,永遠成為中非友誼和中非醫(yī)學史上的光輝豐碑?!饼R魯醫(yī)院為發(fā)展中外人民友誼做出的貢獻不可磨滅,而這跨越國界的友誼也深深地體現(xiàn)著醫(yī)院“大愛無疆”的醫(yī)者仁心。
得道多助,延續(xù)輝煌
做好事并不難,難的是一輩子做好事。齊魯醫(yī)院120多年如一日的公益奉獻,得益于其世代傳承的“博施濟眾”精神,而更重要的一點是醫(yī)院已經(jīng)根據(jù)多年的經(jīng)驗總結和自身特點把公益活動日常化、制度化、規(guī)范化。
在公益活動的日?;?,齊魯醫(yī)院做得積極出色;而在應急處理方面,醫(yī)院同樣也是有條不紊。面對頻繁的抗病救災任務,齊魯醫(yī)院常年配備應急醫(yī)療隊,一旦接到上級下達的任務,便攜帶藥品、器械,隨時奔赴省內(nèi)外抗病救災的前線:1998年9月,江西省九江市發(fā)生特大洪災,齊魯醫(yī)院便派出4人醫(yī)療隊第一時間奔赴救災。而在2009年甲型H1N1流感防治工作中,面對疫情,醫(yī)院迅速采取應對措施,加強感染病科力量,完善各病房隔離防范體系,建立良好的轉院機制,不僅圓滿地完成了院內(nèi)防治任務,同時還對口支援山東省胸科醫(yī)院、聊城市、菏澤市,共派出專家99人次,搶救甲流重癥患者107人次。在承擔山東大學3個校區(qū)的甲流防治任務之時,醫(yī)院調度了9批共78人長駐大學開展防治工作,患病學生治愈率達100%,得到了社會各界的廣泛好評。
2020年衛(wèi)健局中醫(yī)藥管理局體會經(jīng)驗做法特色亮點成效
以點帶面
促進中醫(yī)藥發(fā)展
x省x州x市衛(wèi)生計生局堅持“以點帶面”方式,促進中醫(yī)事業(yè)和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,中醫(yī)服務體系不斷完善、中醫(yī)藥文化特色不斷彰顯。
以提升服務能力為“著力點”,強化中醫(yī)藥體系建設
x市按照“強龍頭、壯樞紐、固網(wǎng)底”的發(fā)展思路,強化市、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設,形成了以市民族中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底,涵蓋市級綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、私立醫(yī)院和私立診所的中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡體系。
一是強化“龍頭”建設。將市民族中醫(yī)院作為全市中醫(yī)藥工作的“龍頭”打造,突出??茖2〗ㄔO,醫(yī)院設有36個臨床醫(yī)技科室,其中國家級重點中醫(yī)建設???個、省級重點中醫(yī)???個、州級重點中醫(yī)???個,是x省中醫(yī)住培基地和x市中醫(yī)藥工作的醫(yī)、教、研中心。
二是強化“樞紐”建設。全市14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均規(guī)范設置中醫(yī)科、中藥房,并建立了14個古色古香的國醫(yī)堂,連接上下,作為中醫(yī)藥“樞紐”服務力量不斷強大。
三是強化“網(wǎng)底”建設。全市社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室作為“網(wǎng)底”單位,完善硬件設備,均建立標準化的業(yè)務用房,中藥飲片配備在100種以上,中成藥配備在50種以上,基本滿足了農(nóng)村群眾對中醫(yī)藥防病治病的需求。
以深化醫(yī)改為“關鍵點”,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
一是同步推進公立中醫(yī)院改革。將市民族中醫(yī)院納入醫(yī)改試點范圍,與綜合醫(yī)院改革同步推進,嚴格落實各項醫(yī)改政策,完善調整中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目和價格,積極探索適合中醫(yī)院特點的支付方式和薪酬改革制度。
二是積極參與分級診療制度建設。建立中醫(yī)藥優(yōu)勢資源上下貫通的考核和激勵機制,推動中醫(yī)優(yōu)勢資源下沉。市民族中醫(yī)院牽頭3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了醫(yī)共體,鼓勵市民族中醫(yī)院的醫(yī)師到基層多點執(zhí)業(yè)或對口幫扶,鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)全科醫(yī)生積極參與家庭醫(yī)生簽約服務,提高基層中醫(yī)藥服務能力。
三是貫徹發(fā)展中醫(yī)藥的醫(yī)改政策。落實中醫(yī)醫(yī)療服務體系建設、中藥飲片加成銷售、醫(yī)院中藥制劑和中醫(yī)藥非藥物療法納入醫(yī)保報銷范圍、將中醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務納入首診范圍等政策,扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
以人才隊伍建設為“支撐點”,促進中醫(yī)藥學術進步
一是建立人才培養(yǎng)機制。采取師帶徒、進修學習、集中培訓、遠程培訓、自學考試、學歷教育等多種形式和渠道加速人才培養(yǎng)。實行優(yōu)先落實基層中醫(yī)藥人員編制備案管理和職稱評聘;優(yōu)先安排新進編基層衛(wèi)生院的中醫(yī)藥大學生享受大學生補助等政策。
二是建立名醫(yī)評選機制。開展市級“名中醫(yī)”評選,推薦市級“名中醫(yī)”參加州級“名中醫(yī)”評選,成功申報了13個x省知名中醫(yī)工作室。
三是建立學術研究機制。加強中醫(yī)藥學術研究和交流,鼓勵撰寫學術論文及開展中醫(yī)科研項目,編撰完成國家級科研課題《x醫(yī)藥學概論》,填補了x州無國家級科研課題空白。
以發(fā)展中醫(yī)藥健康服務為“創(chuàng)新點”,實施供給側改革
一是大力開展“治未病”健康工程。市民族中醫(yī)院結合“中醫(yī)養(yǎng)生堂”建設,設立了“治未病中心”和“治未病科”,以“治未病”理念為核心,以慢性病管理為重點,積極開展體質辨識、健康教育、養(yǎng)生保健等中醫(yī)特色健康管理服務,深受群眾歡迎。
一、衛(wèi)生扶貧計劃
(一)大力實施貧困人群醫(yī)療救助扶持行動
1、全面實施“八免五補助”?!鞍嗣馕逖a助”〔八免:貧困人口就診免收一般診療費、免收院內(nèi)會診費、免費開展貧困人口白內(nèi)障復明手術項目、免費艾滋病抗病毒治療、免費提供基本公共衛(wèi)生服務、免費提供婦幼衛(wèi)生健康服務、免費巡回醫(yī)療服務、免費藥物治療包蟲病患者;五補助:對手術治療包蟲病患者按2.5萬元/人給予補助,對貧困農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助每人3500元/人給予補助(含新農(nóng)合、專項補助、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療愛心基金等多渠道),對0-6歲貧困殘疾兒童進行手術、康復訓練和輔具適配按3萬元/人給予補助,對晚期吸血蟲病人5000元/人/年給予補助,對貧困人口大骨節(jié)病患者700元/人/年給予補助〕,切實減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟負擔,助推貧困人口恢復勞動力、脫貧增收,擺脫長期貧困。依托區(qū)扶貧移民局建立貧困人口識別標識。對貧困人口住院實行“先診療后結算”制度,診療結束后由醫(yī)療機構與醫(yī)保、民政救助直接結算。對貧困人口的慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療,導致自付費用較高的,醫(yī)院給予門診減免救助。
2、加強分級診療制度建設。嚴格執(zhí)行《省衛(wèi)計委、省委宣傳部、省發(fā)改委等6部門關于建立完善分級診療制度的意見》、《市衛(wèi)計局、市委宣傳部、市發(fā)改委、市人社局、市財政局5部門關于印發(fā)市分級診療工作方案的通知》和《區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)財政局5部聯(lián)合轉發(fā)市分級診療工作方案的通知》文件精神,對貧困人口門診、住院要單獨統(tǒng)計上報。
(二)大力實施貧困人群公共衛(wèi)生保障行動
1、免費提供基本公共衛(wèi)生服務。按照國家要求,結合貧困地區(qū)實際,0-6歲兒童、65歲以上老年人、35歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、結核病患者、嚴重精神病患者等七類人群的健康管理。對家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構的疾病診療信息進行信息管理,隨訪評估、分類干預、健康體檢;對35歲及以上原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪評估、分類干預、健康體檢。
2、免費提供婦幼衛(wèi)生健康服務。深入實施醫(yī)改婦幼重大公共衛(wèi)生專項,提供免費預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務,通過新農(nóng)合、分娩項目補助、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療愛心基金等多渠道支付醫(yī)療費用,實現(xiàn)我區(qū)貧困孕產(chǎn)婦住院分娩零支付。為0-6歲貧困殘疾兒童進行手術、康復訓練和輔具適配等補助。暢通危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道,有效保障貧困地區(qū)母嬰安全。我區(qū)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達到92%以上,孕期檢測率達到86以上;艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達到90%以上,所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達到90%以上;梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達到86%以上、所生兒童預防性治療率達到85%以上;乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達到91%以上。
3、免費開展疾病監(jiān)測與計劃免疫。按照新修訂的《省疾病預防控制機構等級評審管理辦法(試行)》、《省疾病預防控制機構等級評審細則》,到2020年全面完成區(qū)疾控中心現(xiàn)場等級評審工作。為提高我區(qū)傳染監(jiān)測實驗室檢測能力和監(jiān)測質量,及時發(fā)現(xiàn)、報告病例,杜絕瞞報、漏報、個案調查和疫情處理提供有利保障。免費為適齡兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗,認真落實兒童入托、入學時查驗接種證制度,對未接種疫苗的兒童,及時補種,進一步提高接種率。2016年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗報告接種率達到92.5%。
4、免費實施重大傳染病和地方病防治。加強艾滋病防治。優(yōu)化哨點監(jiān)測布局,做到早發(fā)現(xiàn)、早管理、早治療;開展以免費安全套推廣為核心的經(jīng)性傳播綜合干預措施;健全醫(yī)防結合綜合服務體系,逐步擴大艾滋病免費抗病毒治療覆蓋面,艾滋病感染者隨訪檢測比例達到90,干預覆蓋率達到90%,抗病毒治療比例達到90%,疾控機構向定點醫(yī)院轉介率達到100%。加強結核病防治。開展結核病防治發(fā)現(xiàn)、治療和管理,提高結核病防治工作的可及性和患者的依從性。將結核病納入門診大病統(tǒng)籌范圍,新涂陽肺結核病患者治愈率高于85%。肺結核患者系統(tǒng)管理率達到90%以上。加強乙肝防治。認真開展兒童乙肝疫苗接種,提高新生兒乙肝疫苗接種率,全程接種率達到90%以上。加強對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的乙肝表面抗原篩查工作,對乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦在新生兒出生后24小時內(nèi)及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,阻斷母嬰傳播。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓和對孕產(chǎn)婦的宣傳,提高對乙肝疫苗接種的正確認識與參與意識。
(三)大力實施貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動
1、鞏固鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構達標成果。繼續(xù)鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設達標率100%的成果,進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,適當拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務項目。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥適宜技術不少于10項,每個村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥適宜技術不少于5項。
2、穩(wěn)步推進區(qū)人民醫(yī)院特色??平ㄔO。以人才、技術、重點專科、遠程醫(yī)療為核心,夯實臨床支撐??苹A,打造臨床優(yōu)勢???,加強遠程醫(yī)療服務平臺建設,加快推進區(qū)人民醫(yī)院能力提升。
3、加強醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作。接受省、市對口支援。武警372醫(yī)院、峨眉山市人民醫(yī)院對口支援區(qū)人民醫(yī)院,犍為縣中醫(yī)院對口支援永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院,五通橋區(qū)中醫(yī)院對口支援和平彝族鄉(xiāng)衛(wèi)生院,夾江縣中醫(yī)院對口支援金河鎮(zhèn)衛(wèi)生院,犍為縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊對口支援衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊,五通橋區(qū)疾控中心對口支援區(qū)疾控中心,在醫(yī)療技術、人才培養(yǎng)、專業(yè)技術人員晉升、以及遠程會診進行全方位指導培訓工作。2016年我局安排對口支援。區(qū)人民醫(yī)院對口支援吉星鄉(xiāng)衛(wèi)生院、永勝鄉(xiāng)衛(wèi)生院,區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心對口支援共安彝族鄉(xiāng)衛(wèi)生院,區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊、區(qū)疾控中心要安排人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行對口支援各自的業(yè)務工作。
(四)大力實施衛(wèi)生人才培植行動
1、加快衛(wèi)生人才培植。加大各醫(yī)療衛(wèi)生單位空崗補員力度,制定招聘計劃和實施方案,用好、用足急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術人員考核招聘政策和民族地區(qū)特殊政策。積極實施“國家農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)”項目、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師”項目、“陽光天使”計劃、“三支一扶”計劃,招聘一定數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)技術人才;加強全科醫(yī)生轉崗培訓、崗前培訓、臨床進修、崗位培訓等方式強化衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
2、不斷強化人才培養(yǎng)。加大全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度。積極開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技能培訓。組織一定醫(yī)療衛(wèi)生人員到對口支援的省、市醫(yī)療機構免費進修。
3、著力加強基層人才建設。推動實施《關于開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生計生人員一體化管理試點的指導意見》(川衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕306號),改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制,落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老、培養(yǎng)、評選獎勵政策。
二、計生扶貧計劃
(一)落實“三結合”基地。區(qū)級幫扶部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設“三結合”基地6個,鞏固完成新增戶幫扶200戶,幫帶戶400戶,實現(xiàn)戶均增收25%以上。
(二)兌現(xiàn)獎勵扶助金。按照國家政策,調查審批確認計劃生育獎勵扶助對象285人和計劃生育特別扶助對象21人,并在2016年12月底前全面兌現(xiàn)獎勵扶助金(其中:獎扶27.36萬元、特扶11.88萬元)。
(三)開展免費孕前優(yōu)生健康檢查。按照區(qū)政府《關于進一步開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作的通知》要求,開展免費孕前優(yōu)生健康檢查314人,全面落實免費資金。
(四)開展計劃生育優(yōu)質服務。堅持計劃生育基本國策,依法落實全面兩孩政策,積極實施“母親健康工程”、“優(yōu)生促進工程”,提高生育服務水平。開展免費計生服務,落實獎特扶政策及獨生子女家庭幫扶等工作。
三、紅會扶貧計劃
一、基本情況
近年來,市政府進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,強化公共醫(yī)療的公益性質,加強對醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀調控,不斷改進和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置水平,努力為群眾提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。主要體現(xiàn)在三個方面:
(一)三級服務網(wǎng)絡趨于完善。2011年,市政府全額出資重新組建了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府舉辦的公立醫(yī)院。目前,全市有市級醫(yī)療機構2家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院30家,村級衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)235家。以市級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡進一步完善,醫(yī)療服務范圍不斷延伸,群眾的就醫(yī)保健需求得到基本保障。
(二)醫(yī)療設施設備不斷改善。市政府加強對各級醫(yī)療機構尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基礎設施建設,努力改善群眾的就醫(yī)環(huán)境和條件。2011年以來,投入517.4萬元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外部環(huán)境整修,添置更新必備的醫(yī)療設備;投入32萬元用于村衛(wèi)生室基礎建設和設施設備配備。目前,市級醫(yī)院擁有的先進診療設備居市前列,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設備有所改善,村衛(wèi)生室普遍配備了基本的診療器械。
(三)醫(yī)衛(wèi)隊伍建設逐步加強。一是充實工作力量。通過放寬年齡、學歷、專業(yè)等限制,吸引大中專畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構工作,2011年以來,組織多場招聘活動,共引進了100余名專業(yè)技術人才。二是加強業(yè)務培訓。通過委托高校舉辦衛(wèi)生系統(tǒng)干部培訓班、開展崗位技術練兵活動、推行市級醫(yī)療單位與基層衛(wèi)生院對口幫扶制度等,不斷提升醫(yī)衛(wèi)人員工作水平。目前,全市共有醫(yī)衛(wèi)人員3334人,擁有中高級職稱的占49%。
二、主要問題
我市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置雖然不斷健全和改進,但離廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務和預防保健需求,離基本公共衛(wèi)生服務均等化的要求還存在著較大差距,主要存在以下幾方面問題:
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構布點不盡合理。從全市看,高等級醫(yī)院集中在城區(qū)和西南部地區(qū)。如城區(qū)有3家二級以上的醫(yī)院,1家二級醫(yī)院位于鎮(zhèn),1家正在創(chuàng)建二級的醫(yī)院在悅來鎮(zhèn),而東北部地區(qū)缺乏一家二級以上的醫(yī)院。調查中發(fā)現(xiàn),東北部地區(qū)部分群眾就醫(yī)距離最近的二級醫(yī)療機構20公里左右,給轄區(qū)內(nèi)群眾重特大疾病醫(yī)治帶來諸多不便。從城區(qū)看,醫(yī)療機構布局相對集中,2家市級醫(yī)院都在老城區(qū),而常住人口約8萬人的新城區(qū)僅有1家衛(wèi)生院和1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,不能滿足轄區(qū)內(nèi)群眾就近就醫(yī)的需求。從農(nóng)村看,按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局和資源整合方案,現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將被合并成14家,另設14個門診部作為補充。因門診部只能進行普通常規(guī)檢查和配藥、掛水等服務,無法施行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診救治、預防接種等功能,部分區(qū)域的群眾就醫(yī)保健將面臨新困難。如萬年鎮(zhèn)衛(wèi)生院并入悅來鎮(zhèn)衛(wèi)生院后,當?shù)厝罕姷綈倎礞?zhèn)衛(wèi)生院的路程長約14公里,不僅費時費力,而且存在交通安全隱患。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不夠均衡??傮w而言,全市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡,優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在市級醫(yī)療衛(wèi)生機構,而我市73.8%人口在農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與人口分布不匹配。硬件配置方面:48.2%的床位集中在市級醫(yī)院,城區(qū)每千人擁有床位數(shù)達5.53張,而農(nóng)村每千人擁有床位數(shù)僅為1.55張。高精尖醫(yī)療儀器設備基本集中在市級醫(yī)院,基層醫(yī)療機構基礎設施簡陋,設備配備落后。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由于收歸公有前長期投入不足,基礎設施建設欠帳較多,雖在重新收歸公有后進行了改造,但整體形象提升不明顯。如正余鎮(zhèn)衛(wèi)生院屋頂滲漏,室內(nèi)墻面潮濕且霉斑叢生,醫(yī)療儀器嚴重老化,無法滿足臨床工作需要。三陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院部條件簡陋,無呼叫系統(tǒng)、無中心吸氧、無無障礙設施,與省級標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求相差甚遠。軟件配置方面:全市50%以上的醫(yī)衛(wèi)人員在市級醫(yī)療機構,中高級職稱人員60%以上在市級醫(yī)院,城鄉(xiāng)每千人擁有醫(yī)生數(shù)分別為3.74人和1.18人,城區(qū)明顯高于農(nóng)村?;鶎俞t(yī)衛(wèi)隊伍呈現(xiàn)“三低”:一是學歷低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)衛(wèi)隊伍中大專以上學歷的只有38.4%;村衛(wèi)生室隊伍中有大專以上學歷的僅有6.3%,小學畢業(yè)的占38.3%。二是職稱低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)衛(wèi)隊伍中擁有中高級職稱只有36.7%。三是能力低。村衛(wèi)生室隊伍中,41.7%的村醫(yī)年齡在60歲以上,大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不會使用電腦,無法進行新農(nóng)合現(xiàn)場結算,難以承擔公共衛(wèi)生服務的大量工作。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生資源利用差異較大。因醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備落后,技術力量薄弱,服務水平較低,群眾更傾向于到市級醫(yī)院就診,導致市級醫(yī)院人滿為患,而大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務清淡,大量資源處于閑置狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計,市級醫(yī)院診療人次和入院人數(shù)占了全市診療總人數(shù)的一半以上,床位使用率達到了111.4%,醫(yī)療衛(wèi)生資源利用處于滿負荷狀態(tài),影響了市級醫(yī)院對疑難復雜病種研究和建設“名院”、“名科”工作,難以向“高、精、尖”方向發(fā)展。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的床位使用率僅為26.5%和22.9%,個別醫(yī)院業(yè)務收入不斷萎縮,運轉艱難。
三、幾點建議
為進一步促進我市醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置,形成布局合理、功能完善、服務便捷、技術優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,為人民群眾的健康提供強有力的保障,提出如下建議:
(一)立足長遠,科學編制醫(yī)療衛(wèi)生資源整合規(guī)劃。市政府要順應人民群眾追求高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求,根據(jù)全市行政區(qū)劃調整的實際,盡快編制完善醫(yī)療衛(wèi)生資源整合規(guī)劃,全方位優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,打造“15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”。要針對全市優(yōu)質衛(wèi)生資源過度集中,農(nóng)村衛(wèi)生資源相對不足、發(fā)展不平衡的實際,按照區(qū)域覆蓋、方便就醫(yī)、資源共享、高效利用的原則,進一步優(yōu)化增量、調整存量,重點要謀劃好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源整合工作,科學確定二級以上等級醫(yī)院的布點,確保每個建制鎮(zhèn)建設一所省級示范衛(wèi)生院,并根據(jù)群眾的就醫(yī)習慣,保留部分原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為其分院進行建設,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(二)發(fā)揮優(yōu)勢,放大優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源效應。市政府和有關職能部門要進一步明確“做強龍頭醫(yī)院,做精專科醫(yī)院”的工作思路,充分發(fā)揮市級醫(yī)療衛(wèi)生機構的資源優(yōu)勢,保障人民群眾能享受高端的醫(yī)療服務。一要建立市級綜合醫(yī)療中心。加快市人民醫(yī)院創(chuàng)建三級乙等綜合性醫(yī)院的步伐,建設一個集醫(yī)、教、研于一體,??铺厣怀?、功能配套齊全、服務水平一流、集聚輻射作用明顯的發(fā)展平臺,打造全省一流的區(qū)域醫(yī)療中心。二要建立中醫(yī)藥診治中心。大力推進市中醫(yī)院特色??平ㄔO,使其成為全市的中醫(yī)藥診治中心。要在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構開設中醫(yī)藥???,推動中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū),提升中醫(yī)藥服務的輻射能力。
(三)多管齊下,優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。一要改進完善基層基礎設施。市政府要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投入增長機制,加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設,按照總體規(guī)劃、分步實施的原則,通過新建、改造等途徑,力爭在2年時間內(nèi)創(chuàng)建9家省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,為群眾提供舒心、優(yōu)質的就醫(yī)場所。結合“健康村”、“衛(wèi)生村”創(chuàng)建活動,進一步提升村衛(wèi)生室硬件配置水平,充分發(fā)揮其“醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導”六位一體功能。二要培大扶強基層醫(yī)衛(wèi)隊伍。要引得進人才。適時調整基層人事招聘政策,適度擴大招錄范圍,降低招錄學歷要求,確?;鶎俞t(yī)療人才的引進和儲備。要留得住人才。通過環(huán)境改善、待遇保障、職稱晉升等方面的政策傾斜,確保大專院校畢業(yè)生及各類專業(yè)技術人才安心在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。要培養(yǎng)好人才。一方面,通過業(yè)務培訓、外出進修、鼓勵自學等方式,加強基層醫(yī)衛(wèi)人員專業(yè)繼續(xù)教育,提高專業(yè)技術能力;另一方面,進一步完善市級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度,通過下派技術骨干、接納基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員進修等,切實提高基層醫(yī)療單位服務水平。
大會由四川省衛(wèi)生信息學會常務副會長易老師主持,首先她提議全體代表為兩年前在大地震中遇難的同胞默哀。四川省衛(wèi)生信息化領導小組辦公室江濤主任代表省衛(wèi)生廳領導向大會的召開表示祝賀,江主任介紹了兩年來四川省在中央的關懷和全國人民的支持下災后重建所取得的成就,感謝全國人民對四川災后重建無私的奉獻。
大會內(nèi)容豐富,四川省衛(wèi)生信息中心主任甘華平做“四川省衛(wèi)生信息化建設思考”的報告;臺灣災難醫(yī)學會理事長王宗倫教授做關于“醫(yī)療信息在災難醫(yī)學之應用”的報告;四川省衛(wèi)生信息中心軟件研究室馮昌琪做“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設新模式”報告;廈門市衛(wèi)生局信息中心主任孫中海做關于“基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設實踐與體會”的報告;都江堰醫(yī)療中心院長助理戴吉做“災后醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng)建設”報告;英特爾、H3C、DELL、同方、成電醫(yī)星、趨勢科技、華為賽門鐵克、思科等企業(yè)代表分別在大會發(fā)言。
四川省衛(wèi)生信息化建設框架
甘華平主任指出:2008年的5.12大地震將受災縣的信息化建設幾乎完全摧毀,各縣信息系統(tǒng)已經(jīng)癱瘓,但是在兄弟省市的對口援建下、當?shù)攸h委政府的積極支持下,18個受災縣的衛(wèi)生信息化恢復工作正在有序的進行。
18個縣衛(wèi)生信息化重建,主要按震前衛(wèi)生信息化標準和規(guī)模重建,其水平均高于震前,汶川、都江堰、什邡、綿竹等市縣已在考慮區(qū)域衛(wèi)生信息化協(xié)同。
在談到四川醫(yī)療衛(wèi)生信息化總體要求時,甘主任指出要加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設,完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設,整合現(xiàn)有信息資源,推進信息標準化,搭建全省衛(wèi)生系統(tǒng)的公共服務信息平臺,2020年實現(xiàn)衛(wèi)生信息的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。
四川醫(yī)療衛(wèi)生信息化的主要目標是建設五大支撐,構建一個平臺,完善一個專網(wǎng)。五大支撐包括:醫(yī)療信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)和食品藥品監(jiān)管信息系統(tǒng);一個平臺是:基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺;一個專網(wǎng)是:四川省衛(wèi)生信息專網(wǎng)。
中央高度重視災后重建
2009年,四川省落實國家衛(wèi)生項目資金60.5億元,完成衛(wèi)生災后恢復重建建設資金72.79億元。2008年12月至今,國家先后分四批下達給四川擴大內(nèi)需項目12700個,其中,衛(wèi)生行業(yè)3526個,占全省擴大內(nèi)需項目的28%,占社會事業(yè)口42%。衛(wèi)生項目多,要求高,任務重,按照國家的規(guī)劃,今年和明年還將繼續(xù)安排擴大內(nèi)需衛(wèi)生項目。切實抓好這些項目的建設,將促使四川省衛(wèi)生基礎設施建設、衛(wèi)生隊伍綜合素質、醫(yī)療衛(wèi)生管理質量等方面得到明顯提高。
截止2010年1月底,全省142個受災縣在建及完工項目2191個,占規(guī)劃的95.34%,其中完工項目1927個,占規(guī)劃的83.85%。
加強領導
震后,四川省及時成立由省常委李登菊任組長、副省長陳文華和省衛(wèi)生廳廳長沈驥任副組長的四川省災后重建委員會醫(yī)療防疫組,親自負責全省衛(wèi)生系統(tǒng)災后恢復重建的統(tǒng)籌、領導。同時,省衛(wèi)生廳下設災后重建辦公室,具體指導、監(jiān)督和協(xié)調全省衛(wèi)生災后恢復重建工作。
為確保各項工作順利推進,災后各級政府和衛(wèi)生行政部門均成立了相關管理機構,形成省、市、縣三級重建領導機制。通過強有力的組織領導,衛(wèi)生重建被放到突出位置,各級政府在重建中優(yōu)先劃撥醫(yī)療衛(wèi)生機構項目重建經(jīng)費,保障項目提前實施;開辟綠色通道,保障項目快速審批;建立施工建材特供機制,保障項目施工原料和條件;建立問責制度,保障及時發(fā)現(xiàn)和整改出現(xiàn)的問題。確保了衛(wèi)生重建工作有力有序推進。
科學編制災后重建規(guī)劃
由于地震突然,且面寬量大,災后重建規(guī)劃編制面臨諸多困難。為做好重建工作,衛(wèi)生廳從震后開始就高度重視規(guī)劃工作,在應急狀態(tài)下,理清思路、規(guī)范規(guī)劃編制流程,做到科學有據(jù)。通過嚴格核實災損、堅持國家建設標準、有效整合醫(yī)療資源,于2008年7月就及時完成39個國家重災縣衛(wèi)生系統(tǒng)專項規(guī)劃編制工作,并及時報送國家和省相關部門;2008年8月完成省定12個重災縣規(guī)劃編制并報送有關部門。
災后重建成效
通過多管齊下的措施,四川省衛(wèi)生災后恢復重建工作得到了有力、有序的開展。通過加強臨時醫(yī)療衛(wèi)生機構建設,基本恢復了災區(qū)的醫(yī)療服務秩序;隨著受災地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構陸續(xù)重建,進一步改善了這些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施建設和設備裝備,項目單位面貌發(fā)生了明顯的變化,為地震災區(qū)廣大城鄉(xiāng)居民提供了良好的就醫(yī)條件;通過強化衛(wèi)生人才培養(yǎng),加快人才隊伍補充,災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、服務水平較震前有明顯提高;制定了一系列政策措施,提高公共衛(wèi)生服務水平、提高全民保健水平、提高醫(yī)療康復水平,將全國人民愛心援建的成功體現(xiàn)到災區(qū)群眾能得到實惠上。
上海都江堰簽訂衛(wèi)生“后援建”協(xié)議
根據(jù)上級醫(yī)改工作部署要求,在認真總結三年改革經(jīng)驗基礎上,進一步健全完善工作機制,深入推進落實各項工作任務,著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和服務水平。一是扎實推進落實公共衛(wèi)生服務項目。健全完善居民健康檔案,紙質、電子檔案同步錄入,截至目前,全縣累計建立居民健康檔案56.5萬份,建檔率達到90.4%;依托健康檔案信息,對全縣高血壓、糖尿病、精神病等相關患者進行系統(tǒng)化管理,定期進行隨訪查體,相關病人管理率分別為85.6%、89.2%、82.5%;全面完成相關人群乙肝疫苗查漏補種工作,為實現(xiàn)全面消除麻疹目標打下堅實基礎。二是深入實施基本藥物制度。在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構全面推行使用基本藥物,保證群眾用藥安全有效,其中,縣級醫(yī)療機構基藥配備占全部藥物比例96.5%,鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構基本藥物配備率達到100%。去年6月15日,我縣在12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步啟動實施了基本藥物制度,對衛(wèi)生院使用的所有藥品實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結算,并實行零差率銷售。按照衛(wèi)生院基藥制度運作模式,今年3月份,我們在全縣256個村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。截至10月底,鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構基藥制度覆蓋率100%,累計采購基本藥物1650萬元,藥品價格平均降幅達到48.5%。三是不斷深化基層醫(yī)療機構綜合改革。全面落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事聘用制度,明確各級崗位責任目標,12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位聘任率100%,動態(tài)監(jiān)督考核責任目標落實情況。認真落實績效工資制度,縣局每季度組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和滿意度評價等情況進行績效考核,考核結果與資金安排和撥付掛鉤;衛(wèi)生院每月組織對工作人員的考核,把群眾滿意度、服務對象評價放在突出位置,將職工工資的40%作為績效工資發(fā)放,與考核結果掛鉤,有效調動了職工的工作積極性。四是推行“先看病、后付費”政策。3月20日,我們在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構全面實施“先看病、后付費”政策,患者住院無須先繳納押金,而是先行住院治療,待出院時,信息結算系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷金額,僅交納個人承擔的部分費用,有效減輕了患者就醫(yī)負擔。
(二)加快推進重點項目建設步伐
根據(jù)全縣重點項目建設要求,加強調度協(xié)調,強化督導落實,確保各個項目質量進度。一是完成農(nóng)村改廁項目任務。今年全縣總計改造農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所2萬座,在12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)同步推進實施。加強督導考核,動態(tài)監(jiān)督檢查,不斷推進工程建設進度,截至目前,全縣2萬座改廁任務已全部完成。二是完成新增標準化村衛(wèi)生室建設。根據(jù)上級有關工作要求,按照每所覆蓋1500—2000人、步行不超過10分鐘、“五室分開”等建設標準,新(改)建76所標準化村衛(wèi)生室。截至目前,所有規(guī)劃村衛(wèi)生室已經(jīng)全部完成,并通過達標驗收。三是完成縣中醫(yī)院門診樓改造暨能力提升項目。根據(jù)項目規(guī)劃,對現(xiàn)有門診樓進行擴建裝修,累計擴建業(yè)務用房面積600平方米,外墻涂刷真石漆2460平方米,各科室裝修工程順利完成。引進現(xiàn)代化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng),目前,HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、合理用藥及辦公自動化OA等系統(tǒng)運行情況良好。引進先進醫(yī)療設備,累計投資740萬元,先后購置了西門子彩超、奧林巴斯全自動生化分析儀等設備17臺(件)。拆除西院部分平房,新建停車場面積900平方米。
(三)積極開展深化醫(yī)院管理年活動
根據(jù)新形勢下衛(wèi)生工作的形勢任務需要,按照“三年三個主題,實現(xiàn)三大跨越”的構想,我們分別確定2010、2011、2012年為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)“環(huán)境建設和行風建設年”、“行風建設和能力提升年”、“深化醫(yī)院管理年”,今年,圍繞深化醫(yī)院管理,著力在提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化運轉、核心制度落實、行風建設、環(huán)境建設等方面下功夫,取得明顯成效。一是加強規(guī)范管理。結合全縣開展治理庸懶散活動,進一步健全完善各項管理規(guī)章制度,先后建立完善規(guī)章制度23項,初步建立了一套系統(tǒng)的管理制度規(guī)范,加強日常監(jiān)督和執(zhí)行力度。探索建立財務內(nèi)審制度,專門成立審計科,對系統(tǒng)各單位財務運行狀況進行動態(tài)監(jiān)督,跟蹤審計,確保財務紀律落實到位。二是加強醫(yī)療衛(wèi)生服務質量管理。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生服務質量評價考核機制,根據(jù)上級有關業(yè)務評價標準及實施細則,定期對各醫(yī)療衛(wèi)生單位依法執(zhí)業(yè)、服務質量、醫(yī)療安全、服務態(tài)度、效率效益等工作進行評價考核,考核結果現(xiàn)場反饋,及時通報。出臺激勵措施,支持重點專業(yè)發(fā)展。縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科、眼科分別通過省級、市級重點??七_標評比驗收。三是加強行業(yè)作風建設。深入開展醫(yī)德醫(yī)風教育培訓活動,落實不良執(zhí)業(yè)行為記分制度,加強行風督查,暢通24小時舉報投訴熱線,嚴厲查處不良執(zhí)業(yè)行為,群眾滿意度不斷提高。四是加強環(huán)境建設。按照“花園式”醫(yī)院建設的目標要求,在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構深入實施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程,系統(tǒng)上下環(huán)境面貌煥然一新。建立環(huán)境衛(wèi)生動態(tài)保潔機制,半數(shù)以上單位實施環(huán)境衛(wèi)生物業(yè)化外包管理,成效尤為明顯。積極開展導醫(yī)導診、預約診療服務,增設夜間門診、無節(jié)假日門診,努力創(chuàng)建優(yōu)質溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務平臺。
(四)不斷提高公共衛(wèi)生服務能力
堅持將公共衛(wèi)生作為提高群眾健康水平的基礎性工作,常抓不懈。一是扎實開展計劃免疫工作。深入實施擴大國家免疫規(guī)劃,對規(guī)劃內(nèi)疫苗實施免費接種,各類疫苗免疫接種率均達到98%以上,其中,麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達到100%;二是加強傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系,完善傳染病預測預警、疫情直報和應急處置機制,強化對重大傳染病的實時監(jiān)控,確保無重大傳染病暴發(fā)流行。據(jù)全市傳染病疫情監(jiān)測報告,我縣各類傳染病繼續(xù)處于較低發(fā)病態(tài)勢,截至10月20日,手足口病發(fā)病率較去年同期相比下降59%;三是加強婦幼保健工作。認真落實婦女兒童“一法兩綱”工作要求,全縣孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童系統(tǒng)化管理率分別達到98.5%、95.63%,孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。深入開展免費婚檢工作,截至目前,全縣累計有2801對新婚男女參加免費婚檢,婚檢率達到51.6%;四是完善衛(wèi)生應急體系建設。新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站,配備配齊人員、設施和急救設備,急救半徑進一步縮短。加強衛(wèi)生應急物資儲備,先后組織開展以食物中毒應急救治、傳染病防控應急處置為主題的應急演練,有效鍛煉的應急隊伍,提高了應急處置能力;五是加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。圍繞職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)政監(jiān)督兩大重點,先后組織開展了35次專項監(jiān)督行動,累計出動衛(wèi)生監(jiān)督員2650人次,全縣規(guī)模以上企業(yè)及公共場所衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達100%。監(jiān)督醫(yī)療機構211處,規(guī)范75處,取締7處,有效保障了群眾就醫(yī)安全。
(五)深入實施衛(wèi)生強基工程
一是加強衛(wèi)生人才隊伍建設。積極引進專業(yè)技術人才,2007年以來,我縣建立了衛(wèi)生人才公開招聘的長效機制,借鑒公務員招錄方式,堅持“公開、公正、透明”的原則擇優(yōu)錄取。8—9月份,在縣紀委和人事部門的監(jiān)督配合下,通過筆試和面試程序,順利完成了年度衛(wèi)生人才招聘工作,累計公開招聘衛(wèi)生專業(yè)技術人員29名,充實到12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。重視并加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作,成功舉辦第二期衛(wèi)生管理人員培訓班,5月份,我們委托康佳衛(wèi)生管理人才培訓公司,對全縣基層醫(yī)療機構62名管理人員進行了為期一周的培訓,有效提升了基層管理干部隊伍的思想境界、政策理論及管理水平。深入實施師徒帶教、選派外出培訓、“三基”理論學習、遠程教育等衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)措施,累計舉辦各類培訓活動23次,培訓2250人次。二是深入開展承辦幫扶行動。2006年以來,在市衛(wèi)生局支持幫助下,先后有市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等9家市級醫(yī)療機構和我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別承辦幫扶我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實施以來,上級醫(yī)院視對口衛(wèi)生院為其“分院”,在基礎設施、醫(yī)療設備、技術力量等方面給予全方位支持,促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期內(nèi)迅速恢復服務功能,步入發(fā)展的快車道。1—11月份,12所衛(wèi)生院門診量達到32.8萬人次,業(yè)務收入4360萬元,分別是承辦幫扶前的18.5倍、21.7倍,8月份,省委調研組來我縣進行了專題調研,對該項工作給予充分肯定,并以“城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調發(fā)展的新探索”為主題形成調研報告呈送省主要領導參閱。三是推進實施雙提工程。以提升村衛(wèi)生室服務能力和裝備水平為目標,大力加強村衛(wèi)生室標準化建設,積極推進示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作。投資60余萬元,為村衛(wèi)生室補充配備診斷桌椅、觀察床、電子血壓計、體溫計等設施設備2132臺(件)。依托省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓系統(tǒng),積極實施鄉(xiāng)醫(yī)培訓行動,全縣927名鄉(xiāng)醫(yī)輪訓一遍,人均學習超過120學時。
一、2014年工作總結
(一)目標任務完成情況
1、扶貧解困工程。堅持公開、公正、公平的原則和“四權分離”制度,兌現(xiàn)2013年計劃生育家庭獎勵扶助對象833人、計劃生育家庭特別扶助對象61人和計劃生育“少生快富”獎勵對象目標人群352戶扶助及獎勵金210.18萬元。2014年確認計劃生育家庭獎勵扶助對象892人、計劃生育家庭特別扶助對象64人和計劃生育“少生快富”獎勵對象目標人群392戶,12月份將兌現(xiàn)獎勵金及扶助金。
2、民族地區(qū)幫扶工程。開展包蟲病病情調查人數(shù)累計為8500人,完成率130.77%;開展免費藥物治療包蟲病患者14人,完成率116.67%。
3、醫(yī)療衛(wèi)生工程。一是城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到95.75%。二是完成40個村衛(wèi)生室建設項目,總投資200萬元,該項目已與村級活動室合建目前已竣工并投入使用,完成率400%。三是免費向123對符合生育政策計劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查,其中農(nóng)村114對,完成率103.64%,城鎮(zhèn)9對,完成率112.50%。
4、民生實事。一是繼續(xù)實行縣級公立醫(yī)院取消藥品加成,縣人民醫(yī)院和縣民族醫(yī)院先后于2012年11月、2013年10月完成取消藥品加成,除中草藥、中藥飲片外的藥品全部零差價銷售,嚴格控制藥品金額占業(yè)務總收入的比重,實施以來讓利患者金額達248.5萬元,切實減輕了群眾負擔,縣級公立醫(yī)院取消藥品加成覆蓋率100%。二是啟動實施免費婚前體檢項目,積極開展婚前體檢宣傳動員工作,在當事人完全自愿的前提下,免費為72對擬向婚姻登記機關申請結婚登記的男女雙方當事人進行婚前體檢,完成率102.86%。三是實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩累計375人,住院分娩率94.75%,補助資金18.75萬元;免費為農(nóng)村孕產(chǎn)婦及準備懷孕和懷孕3個月內(nèi)的農(nóng)村婦女增補葉酸累計759人。四是協(xié)助州人民醫(yī)院到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展白內(nèi)障篩查工作,完成篩查貧困白內(nèi)障患者778人,其中符合手術指征70人。
(二)重點工作開展情況。
1、繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是加快健全全民醫(yī)保體系,新農(nóng)合參合率99.01%;二是鞏固完善基本藥物制度。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物,并實行零差率銷售。三是逐步提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平,加強健康檔案規(guī)范化管理,目前管理高血壓患者5453人,管理糖尿病患者1422人,登記管理重性精神病患者29人,0-6歲兒童健康管理5597人,孕產(chǎn)婦健康管理535人,65歲及以上老年人健康管理12342人。四是實施重大公共衛(wèi)生項目,做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。五是加快推進公立醫(yī)院改革,進一步完善績效工資分配制度,建立分級醫(yī)療診治制度,積極推進雙向轉診。
2、項目建設情況。一是縣人民醫(yī)院住院部大樓及附屬工程建設項目,總投資2000.48萬元,新建住院部大樓及附屬樓9180.6平方米,該項目已主體完工進入內(nèi)部裝飾階段。二是縣民族醫(yī)院建設項目,進入一層修建階段;三是冷磧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院整體搬遷建設項目已進入基礎施工階段;四是德威鄉(xiāng)衛(wèi)生院、嵐安鄉(xiāng)衛(wèi)生院、瀘橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務和生活用房建設項目已主體完工進入內(nèi)部裝飾階段,預計2014年12月完工。五是縣疾控中心包蟲病實驗室及業(yè)務用房建設項目進入地質勘查及初步設計階段,今年7月縣疾控中心通過實驗室資質認定及食品機構資質認定現(xiàn)場評審工作。
3、人才工作。一是“陽光天使”招聘情況。2014年考核招聘人數(shù)6名,考試招聘人員5人,完成簽訂農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生協(xié)議1人。實施人才強化培養(yǎng)計劃,選派74名專業(yè)人員分別參加省、州組織的??茍F隊、崗位培訓、臨床進修、崗前培訓等人才培訓。參加全科醫(yī)生轉崗培訓4人。二是對口支援情況。今年我縣接收三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院醫(yī)務人員11人,干部8人,縣人民醫(yī)院選派1名醫(yī)務人員對口支援冷磧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。對口支援醫(yī)師在基層累計診治群眾16871人次,開展示范手術44臺次,開展新技術項目16項次,培訓基層醫(yī)務人員936人次,我縣安排業(yè)務骨干醫(yī)務人員到三級醫(yī)院進修學習30人次。三是柔性流動服務情況。今年全縣共組建醫(yī)療隊73支、派出醫(yī)務人員累計415人次、義診患者8659人次,發(fā)放健康教育宣傳資料17萬余份,免費發(fā)放藥品價值1.4萬元,培訓基層醫(yī)務人員593人次。
4、繼續(xù)實施人口計生“五大工程”。一是計劃生育優(yōu)質服務工作。鞏固省級計劃生育優(yōu)質服務縣成果,依法開展計劃生育技術服務,全縣計劃生育定點免費機構開展計劃生育科技服務7952人次,實施計劃生育各類手術1145例,上門咨詢7952人次,門診咨詢7952人次,發(fā)放避孕藥具2800人次,“三查”7086人次,生殖道感染疾病檢查860人次,隨訪6160人次,無引產(chǎn)、無計劃生育手術并發(fā)癥和計劃生育技術服務事故發(fā)生,開展計生服務巡回下鄉(xiāng)45次。切實加大藥具管理規(guī)范化建設,在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展計劃生育藥具特色服務窗口建設工作。藥具應用率達91.7%,有效率達100%,隨訪率達99%。二是推進人口文化建設。鞏固生育文化大院、中心戶等建設。抓好宣傳品進村入戶工作,共發(fā)放衛(wèi)生和人口計生各類宣傳資料近3萬份。開展人口計生宣傳活動6次,開展計生政策法規(guī)、生殖保健和優(yōu)生、優(yōu)育咨詢服務宣傳咨詢11000人次。宣傳品進村入戶率達95%,群眾知曉率達95%,避孕節(jié)育知情選擇率達90%。三是完善利益導向機制。四是提升信息化建設水平。啟用“計生通”項目,全面完成人口計生計劃。全年總人口68414人(10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)),出生人數(shù)569人,出生率8.32‰,自然增長率為3.61‰,符合政策生育率95.96%,死亡率4.71‰,綜合節(jié)育率為87.07%。全面核查清理人口數(shù)據(jù),統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確率和全員人口信息主要項目準確率均達到90%。五是構建基層群眾自治機制。進一步加強對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村的指導,落實基層群眾自治規(guī)范,充分發(fā)揮計劃生育協(xié)會的作用,深入開展“陽光計生”行動,不斷完善社會監(jiān)督,努力提高人民群眾對人口計生工作的滿意度。
(三)特色亮點做法。
一是全面加強各醫(yī)療機構班子建設,對所有醫(yī)療機構班子進行了充實和調整。二是全面實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員包村,主動上門服務。三是成功創(chuàng)建省級衛(wèi)生應急綜合示范縣,開展醫(yī)務人員技術大練兵活動。四是公共衛(wèi)生健康體檢整合資源,上門服務。五是對全縣醫(yī)療機構設備進行清理,全面調劑,保證設備全面運行。六是全面實施城鄉(xiāng)居民孕前優(yōu)生健康檢查和婚前檢查。
二、存在主要問題
(一)實施基本藥物制度后,醫(yī)療衛(wèi)生機構收入明顯減少,由于縣財政拮據(jù),根本無力全額承擔配套的專項補助資金并承擔兜底責任,再加之基本藥物統(tǒng)一采購過程中存在部分中標藥物廠家因無利潤常常缺貨和配送不及時,部分群眾反映個別藥品價格甚至高于藥店銷售價格,一定程度上影響了制度的有序實施。
(二)人員編制不足。機構合并后,縣衛(wèi)生和人口計生局核定行政編制12名,工勤控制數(shù)1名,較機構改革前行政編制數(shù)減少5人,工勤編制減少2人;衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊現(xiàn)有編制6人,較機構改革前編制數(shù)減少3人;縣屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位按醫(yī)院等級要求,事業(yè)編制嚴重不足,如縣人民醫(yī)院經(jīng)州衛(wèi)生局核定200張床位,按照床位和醫(yī)技人員1:1.5的原則,應核定醫(yī)技人員編制300名,目前縣人民醫(yī)院編制170人。
(三)專業(yè)技術人才缺乏,結構不合理,量少質弱。全縣衛(wèi)生專業(yè)技術人員總量不足,結構不夠合理,高素質、高水平的衛(wèi)生人才缺乏,特別是骨干人才、??迫瞬拧W科帶頭人和既懂業(yè)務又懂管理的復合型人才較少。如縣疾控中心上半年退休7人,現(xiàn)有專業(yè)技術人才隊伍相對薄弱;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員較少,學科不配套;村醫(yī)整體素質不高、普遍無資質,無法從事相關醫(yī)療衛(wèi)生工作,這些已成為制約基層衛(wèi)生事業(yè)跨越發(fā)展的瓶頸。
(四)縣級公立醫(yī)院深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、高效管理體制等方面配套政策不夠完善,綜合改革壓力大。
(五)醫(yī)療設備設施總量不足,嚴重老化落后。各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療設備設施嚴重不足,已有的醫(yī)療設備設施也非常落后,不能適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾就醫(yī)需求。如:縣人民醫(yī)院作為二級甲等綜合醫(yī)院無放射醫(yī)學工作站、國際聽力電測儀等設備??h疾控中心無dr、離子色譜儀等設備。
(六)醫(yī)療廢棄物和污水處理問題。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位無規(guī)范化的醫(yī)療廢棄物處理,現(xiàn)僅作一般性的焚燒、掩埋處理。除冷磧中心衛(wèi)生院原項目經(jīng)費建有污水處理系統(tǒng)外,其余醫(yī)療衛(wèi)生單位均無污水處理系統(tǒng),影響環(huán)境保護,極易發(fā)生醫(yī)療廢物污染事件。
(七)醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員,尤其是縣人民醫(yī)院一線醫(yī)務人員工作壓力大、任務重、待遇不高,很難調動醫(yī)務人員的工作積極性。
(八)人口和計劃生育行政執(zhí)法薄弱,違法生育處罰不到位。
(九)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生專干調整頻繁,兼職過多,隊伍不穩(wěn)定。
三、2015年工作計劃
(一)在全縣范圍內(nèi)開展醫(yī)療技術人員大練兵活動,通過“打造醫(yī)院標桿服務窗口”培訓、科技大練兵活動、業(yè)務能力培訓及開展醫(yī)德醫(yī)風建設講座等方式,提高醫(yī)務人員綜合素質。
(二)切實抓好衛(wèi)生計生項目建設。實施烹壩、得妥、加郡、興隆、杵坭鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院標準化建設。
(三)全面推進基本公共衛(wèi)生服務項目,逐步提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平,加強健康檔案管理使群眾受益率達100%。
(四)進一步清理各醫(yī)療機構的醫(yī)療設備使用情況,對閑置設備進行調劑使用,確保設備全面運行。
(五)進一步完善分級醫(yī)療診治制度,積極推進雙向轉診。
(六)堅持綜合施治,完善人口計生統(tǒng)籌協(xié)調機制。
(七)突出宣傳引導,強化計劃生育基本國策意識。