醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)總結(jié)范文

1.1動手實踐能力差

醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實習(xí)前的實踐課只是臨床見習(xí)和實驗室模擬訓(xùn)練，其動手實踐的對象為標(biāo)本、模型人及病案。實習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院直接在患者身上進(jìn)行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個熟悉適應(yīng)的過程。臨床上就會表現(xiàn)出動作僵硬，動手能力差。

1.2組織紀(jì)律松懈

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)期間，缺少了學(xué)校老師學(xué)生的管理，加之有些同學(xué)自我控制能力差，則出現(xiàn)紀(jì)律松懈、懶散，學(xué)習(xí)不求上進(jìn)。

2影響臨床實習(xí)的因素

近年來，隨著醫(yī)療體制的改革、高校擴(kuò)招及就業(yè)壓力等因素影響，使醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的教學(xué)效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的因素主要有以下幾個方面。

2.1崗前培訓(xùn)不足

醫(yī)學(xué)生實習(xí)前學(xué)校一般都組織實習(xí)動員和培訓(xùn)，教學(xué)醫(yī)院也有崗前實習(xí)培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容大多為醫(yī)院規(guī)章制度、主要注意事項等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統(tǒng)性培訓(xùn)，更缺少轉(zhuǎn)入不同科室前該科室獨特診療常規(guī)及注意事項培訓(xùn)。使實習(xí)生進(jìn)入每個不同科室都需要有一個比較長的適應(yīng)過程，難以很快進(jìn)入角色。

2.2高校擴(kuò)招

隨著高校招生數(shù)量地逐年增加，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模更是不斷擴(kuò)大，進(jìn)入臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生不斷增多，而相對穩(wěn)定的實習(xí)醫(yī)院承擔(dān)的臨床實習(xí)任務(wù)越來越重，醫(yī)院教學(xué)資源則難以滿足不斷增多的實習(xí)生學(xué)習(xí)需求，臨床老師帶教也難以對成群結(jié)隊實習(xí)生逐一指導(dǎo)。這樣，通過臨床實習(xí)也難以培養(yǎng)出技術(shù)精湛的臨床醫(yī)學(xué)人才。

2.3醫(yī)患關(guān)系影響

由于不斷增多地醫(yī)療糾紛報道，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學(xué)生親自操作。調(diào)查顯示，1/3的實習(xí)生沒有進(jìn)行過胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實踐技能的操作，1/2的學(xué)生只是偶爾操作。隨著相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，患者維權(quán)意識日益提高，有些患者拒絕實習(xí)生對其檢查，甚至個別患者對醫(yī)生帶著成群的實習(xí)生查房也產(chǎn)生反感，使學(xué)生在臨床實習(xí)中顯得無所適從，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

2.4升學(xué)、就業(yè)壓力

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生中25%的本科生放棄實習(xí)，全力準(zhǔn)備考研；30％的專科生積極準(zhǔn)備升本考試。他們平時加緊學(xué)習(xí)英語及醫(yī)學(xué)理論知識，參加考研或升本輔導(dǎo)班。75％的實習(xí)生在春節(jié)前后就忙于查閱招聘信息、準(zhǔn)備和投遞個人簡歷、參加就業(yè)招聘會，甚至有些學(xué)生因?qū)嵙?xí)期間沒找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學(xué)生根本無法專心臨床實習(xí)。

3臨床實習(xí)中的教學(xué)管理

為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，順利通過由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，保證臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，下面就臨床實習(xí)中的教學(xué)管理加以探討。

3.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)前進(jìn)行實習(xí)動員和培訓(xùn)，實習(xí)動員師生共同參與，調(diào)動學(xué)生實習(xí)興趣，了解實習(xí)的目的、意義及程序；培訓(xùn)為實訓(xùn)教師和臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師指導(dǎo)，帶教老師重點就臨床實習(xí)中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學(xué)習(xí)方法及相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，實訓(xùn)教師重點對臨床實習(xí)中的常用診療技能進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)、強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生到醫(yī)院的臨床動手能力。帶教醫(yī)院培訓(xùn)應(yīng)分階段進(jìn)行，進(jìn)入實習(xí)前醫(yī)院醫(yī)教科對實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院管理、整個實習(xí)流程、轉(zhuǎn)崗程序、規(guī)章制度等大體培訓(xùn)，讓學(xué)生盡快熟悉實習(xí)環(huán)境和流程，避免進(jìn)入新的學(xué)習(xí)環(huán)境而茫然無措。轉(zhuǎn)崗實習(xí)前相應(yīng)科室應(yīng)對實習(xí)生進(jìn)行本科室的特色診療、注意事項進(jìn)行培訓(xùn)，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫(yī)患關(guān)系，影響學(xué)生實習(xí)。

3.2加強(qiáng)實習(xí)期間管理

建立實習(xí)雙重分級管理制，一是“學(xué)校-教務(wù)處實習(xí)科和系部輔導(dǎo)員-實-實習(xí)學(xué)生”分級管理，教務(wù)處實習(xí)科定期進(jìn)行實踐技能考核，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)教科選擇患者進(jìn)行現(xiàn)場診療、病歷書寫等考核或競賽，組織學(xué)生開展病例討論；系部輔導(dǎo)員密切聯(lián)系實，對學(xué)生的出勤、心理、生活等進(jìn)行管理和幫助。二是“醫(yī)院-醫(yī)教科-帶教醫(yī)生和實-實習(xí)學(xué)生”分級管理，醫(yī)教科結(jié)合帶教醫(yī)生對實習(xí)中的病歷書寫、動手操作進(jìn)行指導(dǎo)，組織醫(yī)生、學(xué)生共同開展病案討論；結(jié)合實和帶教醫(yī)生對學(xué)生的出勤等勞動紀(jì)律加以管理。由此可見，實在實習(xí)管理中起著重要作用，是學(xué)校、醫(yī)院與實習(xí)生之間的橋梁。應(yīng)選用管理能力和溝通能力強(qiáng)的優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強(qiáng)實習(xí)管理。

3.3嚴(yán)格畢業(yè)考核

學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校進(jìn)行畢業(yè)考核，畢業(yè)考核應(yīng)著重進(jìn)行實踐技能考核，也是對臨床實習(xí)效果的檢驗。我校畢業(yè)考核是模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的程序進(jìn)行，即“筆試測試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機(jī)試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進(jìn)行?？荚嚥煌ㄟ^不予畢業(yè)。實踐證明，嚴(yán)格畢業(yè)考核，是促使學(xué)生重視臨床實習(xí)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練的有效途徑。

4總結(jié)

第2篇：醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)總結(jié)范文

Discussion on the clinical teaching of seven-years program medical students

YE Yumei XU Rong WANG Lei

Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Clinical teaching is a crucial stage during medical student training. How to improve clinical medicine of seven-years-program students' clinical skills while enhancing their psychological and doctor-patient communication skills， develop comprehensive medical personnel， is a major problem in Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University in recent years to explore. This paper mainly talks about the management of clinical teaching experience in improving students' clinical practice， strengthening their anti-pressure ability and enhancing the doctor-patient communication skill.

[Key words] Seven-years program； Medical student； Clinical teaching

首都醫(yī)科大學(xué)從成立七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以來，一直實行“七年一貫、本碩融通、加強(qiáng)基礎(chǔ)、注重素質(zhì)、整體優(yōu)化、面向臨床”的培養(yǎng)模式。七年制醫(yī)學(xué)生在校期間實行兩階段教育，即前三年于校本部完成基礎(chǔ)教育，后四年于臨床醫(yī)學(xué)院完成的臨床教育。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（以下簡稱“我院”）從2005年開始承擔(dān)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床教育工作，每年招收近40名學(xué)生，目前已培養(yǎng)出很多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。臨床教育是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的重要階段，保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段。作為一名教育管理者，筆者一直以提高七年制醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力、加強(qiáng)其抗壓能力、增強(qiáng)其醫(yī)患溝通能力為臨床教學(xué)工作宗旨。現(xiàn)將多年來臨床教學(xué)體會做以下總結(jié)與分析：

1 提高臨床實踐能力

七年制醫(yī)學(xué)生因其特有的培養(yǎng)模式，以及課程多、時間短的結(jié)構(gòu)特點，教學(xué)計劃安排十分緊湊，大致分為四部分：臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)及見習(xí)；臨床內(nèi)、外、婦、兒通科輪轉(zhuǎn)實習(xí)；二級學(xué)科定向?qū)嵙?xí)；科研能力培養(yǎng)及碩士畢業(yè)論文完成。其中，前三部分主要在于提高醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力。如何使醫(yī)學(xué)生高效利用見習(xí)及實習(xí)機(jī)會，最大限度提高其臨床實踐能力是近年來的工作重點之一。

1.1 扎實醫(yī)學(xué)生理論基礎(chǔ)

扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)生在臨床實踐過程中得心應(yīng)手的前提。七年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后需要完成1年余的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課程學(xué)習(xí)。在此階段，學(xué)習(xí)環(huán)境由學(xué)校變?yōu)獒t(yī)院，學(xué)習(xí)內(nèi)容由基礎(chǔ)變?yōu)榕R床，需要學(xué)生們盡快適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變[1]。多年來，我院采用往屆優(yōu)秀學(xué)生經(jīng)驗交流的方式，學(xué)生們普遍反映收獲較大，非常有助于盡快掌握臨床學(xué)習(xí)方法。此外，大量的專業(yè)知識在短時間內(nèi)輸入大腦，學(xué)生們對知識理解的深度及掌握的牢固程度均不足，需要在后期臨床實踐中不斷鞏固[2]。可采用定期組織學(xué)習(xí)討論會的方式，學(xué)生間將各自臨床學(xué)習(xí)過程中遇到的典型病例相互分享，并對相應(yīng)疾病的理論知識予以回顧總結(jié)，讓其真正做到做自己的老師，相互學(xué)習(xí)。

1.2 激勵醫(yī)學(xué)生積極參加臨床見習(xí)

臨床見習(xí)是理論向?qū)嵺`過渡的關(guān)鍵階段。見習(xí)的目的是通過觀察標(biāo)準(zhǔn)化患者的典型癥狀、體征，加深對理論知識的理解和掌握，并培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維方法，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，為進(jìn)一步臨床實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

如何激勵醫(yī)學(xué)生積極參加臨床見習(xí)是我院近年來一直努力探索的問題之一，筆者有三方面的體會，即介紹、監(jiān)督、協(xié)調(diào)。首先，在醫(yī)學(xué)生第一次由課堂走向臨床前，作為班主任，需要對帶教老師、臨床環(huán)境、可能出現(xiàn)的問題、應(yīng)該注意的問題進(jìn)行全面介紹，以盡可能消除學(xué)生對未知的恐懼，使其積極、主動地參與臨床見習(xí)[3]。第二，監(jiān)督是見習(xí)過程中督促學(xué)生必不可少的方法。平時成績及表現(xiàn)成績的雙線評分制度是實現(xiàn)監(jiān)督的基礎(chǔ)。由帶教老師根據(jù)出勤情況記錄平時成績，同時每次見習(xí)選擇一名學(xué)生主要負(fù)責(zé)問診、查體、完善輔助檢查，并做簡要病例匯報，帶教老師根據(jù)表現(xiàn)評分，每名同學(xué)最終見習(xí)成績由平時成績及表現(xiàn)成績構(gòu)成。如此不僅可以督促學(xué)生積極參與臨床見習(xí)，而且可以讓每名同學(xué)都有機(jī)會獨立思考疾病的診斷依據(jù)與治療原則，加深對理論知識的掌握，同時培養(yǎng)臨床思維方法，熟悉臨床診療常規(guī)。第三，做好學(xué)生、帶教老師、患者三者之間的協(xié)調(diào)工作對見習(xí)的順利進(jìn)行十分重要。根據(jù)學(xué)生的專長合理分組，以促進(jìn)相互學(xué)習(xí)；做好與帶教老師的溝通，是實現(xiàn)監(jiān)督及嚴(yán)格評分制度的保障；爭取患者及家屬的配合，對見習(xí)更是不可或缺[4]。通過上述三方面有效激勵學(xué)生積極參加臨床見習(xí)，完成由課堂到臨床，由理論到實踐的順利過渡。

1.3 充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的能動性

臨床實習(xí)是在見習(xí)基礎(chǔ)上對臨床實踐能力的進(jìn)一步培養(yǎng)。臨床實習(xí)的目的是應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論解決實際疾病問題，使學(xué)生在獲取臨床各專業(yè)學(xué)科（二級學(xué)科）的理論知識的同時，進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練。在臨床實習(xí)過程中，培養(yǎng)學(xué)生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書寫和診療操作能力以及接觸社會，與患者、護(hù)理人員交流的表達(dá)能力[5]。七年制醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)分為內(nèi)、外、婦、兒通科實習(xí)及專科定向?qū)嵙?xí)。而學(xué)生們實習(xí)能動性不足主要發(fā)生在通科實習(xí)階段，?？贫ㄏ?qū)嵙?xí)階段學(xué)生們一般在帶教老師指導(dǎo)下獨立管理患者，而且伴有科研任務(wù)，所以能動性較高。

七年制醫(yī)學(xué)生在臨床通科實習(xí)過程中的能動性不足是帶教老師反映出的普遍問題。所以如何充分發(fā)揮學(xué)生在通科實習(xí)中的能動性是我院近年來一直努力探索的另一問題。首先，狠抓醫(yī)學(xué)生的理論基礎(chǔ)。如前文所述，扎實的理論基礎(chǔ)是臨床實習(xí)過程中得心應(yīng)手的前提。第二，注重實習(xí)前臨床技能的強(qiáng)化培訓(xùn)及實習(xí)中臨床操作量化管理[6-8]。近年來，我院采取實習(xí)前強(qiáng)化、集中式技能培訓(xùn)，利用業(yè)余時間，應(yīng)用專業(yè)模型，集中對各項基本技能進(jìn)行培訓(xùn)，并反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生熟悉并掌握四大穿刺、心肺復(fù)蘇、消毒換藥等基本操作技能。在實習(xí)過程中對臨床操作項目及數(shù)量制訂標(biāo)準(zhǔn)，并由教學(xué)干事定期檢查學(xué)生操作的完成情況及規(guī)范程度。通過組織院級、校級技能大賽，督促、鼓勵醫(yī)學(xué)生積極參與臨床技能操作，并相互學(xué)習(xí)。臨床帶教老師對學(xué)生的技能評價越來越高，一方面老師放心讓學(xué)生參與臨床操作，另一方面學(xué)生也更愿意參與臨床實習(xí)。第三，提倡提問討論式教學(xué)查房。教學(xué)查房分為講解式、提問式及提問討論式[9]。講解式對發(fā)揮學(xué)生的能動性不利，提問式容易導(dǎo)致查房氣氛緊張，而提問討論式既可調(diào)動學(xué)生主動查閱相關(guān)資料的積極性，又可以在討論及上級醫(yī)師的總結(jié)中學(xué)習(xí)分析疾病的臨床思維方法。此種教學(xué)查房模式在臨床實習(xí)中得到了學(xué)生的一致肯定。

1.4 鼓勵醫(yī)學(xué)生積極參與社會實踐活動

我院教育處聯(lián)合相關(guān)科室定期組織社會實踐活動，鼓勵醫(yī)學(xué)生積極參與。例如：組織醫(yī)學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與義診，在帶教老師的指導(dǎo)下對社區(qū)病患進(jìn)行問診、查體、基本輔助檢查、初步診斷等一系列診療工作，不僅有助于醫(yī)學(xué)生診療思維的建立、了解社區(qū)常見病種，而且通過耐心細(xì)致的服務(wù)，進(jìn)一步體會身為醫(yī)生的責(zé)任與奉獻(xiàn)精神。

2 提高醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)，加強(qiáng)抗壓能力

醫(yī)學(xué)生一個常見的心理問題是考試焦慮。我國約55.2%的大學(xué)生存在考試焦慮，而醫(yī)學(xué)生由于學(xué)制長、課程多、內(nèi)容抽象、專業(yè)技能要求高，考試焦慮情況尤為突出[10]，過度的考試焦慮會影響學(xué)生的身心健康。抑郁是我國醫(yī)學(xué)生的另一個常見心理問題。有研究顯示，我國醫(yī)學(xué)生抑郁發(fā)生率約為10%，并且隨著年級的升高，抑郁發(fā)生率也隨之升高，醫(yī)學(xué)研究生的抑郁發(fā)生率約為15%[11]。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)競爭大，工作環(huán)境特殊，人際關(guān)系復(fù)雜，社會適應(yīng)能力不足是導(dǎo)致高抑郁發(fā)生率的原因。其中，社會適應(yīng)能力不足是根本原因[12]。據(jù)不完全統(tǒng)計，63.8%的醫(yī)學(xué)生存在社會適應(yīng)能力不足的情況[13]，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作過程中，抗挫折、抗壓力能力差，因此培養(yǎng)具有良好的心理素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，才能更好地利用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識服務(wù)社會。

2.1 重視心理素質(zhì)教育與專業(yè)知識教育的結(jié)合

生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)教育提出新的要求：醫(yī)學(xué)教育不僅要重視醫(yī)學(xué)科學(xué)文化教育，也要重視心理素質(zhì)教育與人文素質(zhì)教育[14]。在此主要探討筆者對醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)教育的一些摸索與總結(jié)。

當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育的主要問題不是沒有充分重視心理素質(zhì)教育，而是在于沒有意識到將心理素質(zhì)教育融入專業(yè)知識教育的重要性。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)教育階段都開設(shè)有心理學(xué)相關(guān)課程，但是由于此類課程多從心理學(xué)專業(yè)角度進(jìn)行授課，不少學(xué)生反映理解困難，收獲不大。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院后，臨床教學(xué)本應(yīng)是促進(jìn)心理素質(zhì)教育與專業(yè)知識教育相結(jié)合的一個良好平臺，但是大部分臨床醫(yī)學(xué)院沒能充分利用這一平臺，導(dǎo)致一部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中或日后的職業(yè)生涯中出現(xiàn)不同程度的心理問題。通過與學(xué)生面對面進(jìn)行心理疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生抑郁主要源于抗挫、抗壓、自我定位等能力不足。一方面，七年制醫(yī)學(xué)生大多是高中時的佼佼者，但是步入大學(xué)后，高中時的優(yōu)越感變?yōu)榇髮W(xué)的挫敗感，大幅度心理落差以及抗挫能力不足，導(dǎo)致抑郁發(fā)生。另一方面，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后面對不同的患者，會遇到各種困難，加之當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境緊張，臨床工作體力及精神壓力均較大，此時需要臨床帶教老師或臨床輔導(dǎo)員識別學(xué)生心理變化，積極給予引導(dǎo)，使其努力克服工作中的困難并學(xué)會適當(dāng)釋放壓力的方法，保持積極樂觀的態(tài)度以適應(yīng)未來的工作生活。

2.2 提高臨床教師自身素質(zhì)

臨床教師是臨床教學(xué)的主體，其自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)結(jié)果[15]。目前，臨床教師工作普遍由臨床醫(yī)師承擔(dān)，臨床醫(yī)師在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識教學(xué)方面有著不可比擬的優(yōu)勢，但是其在心理素質(zhì)教育方面并不具有優(yōu)勢。在緊張醫(yī)療環(huán)境下，一部分醫(yī)師自身消極情緒較重，會對醫(yī)學(xué)生造成負(fù)面影響，還有部分醫(yī)師自身心理素質(zhì)較好，但是不具備系統(tǒng)的心理教學(xué)方法。所以遴選高素質(zhì)的臨床醫(yī)師教師團(tuán)隊，進(jìn)行規(guī)范化心理專業(yè)知識及心理輔導(dǎo)方法培訓(xùn)，對提高臨床心理素質(zhì)教學(xué)的整體質(zhì)量至關(guān)重要。臨床帶教老師及輔導(dǎo)員與醫(yī)學(xué)生接觸較密切，有助于早期識別學(xué)生心理、情緒變化，早期通過正確的心理疏導(dǎo)方法給予干預(yù)，可以有效改善學(xué)生不良情緒。同時，為人師表，自身素質(zhì)高低潛移默化的影響著學(xué)生，只有不斷提高自身素質(zhì)，才能培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理干預(yù)

當(dāng)醫(yī)學(xué)生面臨心理健康問題，會同時對生理、認(rèn)知、行為產(chǎn)生嚴(yán)重影響，表現(xiàn)為失眠、免疫力低下、記憶力減退、遲到早退等。及時、正確地予以心理引導(dǎo)及干預(yù)，可以幫助學(xué)生盡早從心理危機(jī)中解脫。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院陸鳳艷等[16]嘗試構(gòu)建“多元化心理危機(jī)干預(yù)體系”，包括朋輩支持體系、師長支持體系、學(xué)校支持體系、醫(yī)院支持體系四部分。其中，輔導(dǎo)員在醫(yī)學(xué)生生活生扮演者亦師亦友的角色，與學(xué)生接觸較密切。接受過心理危機(jī)干預(yù)理論與技術(shù)培訓(xùn)的輔導(dǎo)員可以為學(xué)生提供系統(tǒng)心理輔導(dǎo)及咨詢，有助于早期識別學(xué)生的心理問題，盡早予以疏導(dǎo)。心理干預(yù)亦可通過指導(dǎo)學(xué)生自我定位實現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生作為高學(xué)歷人才，具備自我定位的能力。教師作為教育者應(yīng)做的是在適當(dāng)?shù)臅r候給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，在其自卑或是自大時引導(dǎo)他們做一合理的自我定位。教會他們確立合適的奮斗目標(biāo)，不狂妄自大，亦不妄自菲薄，保持自信，維持健康的心理狀態(tài)。

3 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

伴隨醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛發(fā)生率不斷升高，其中相當(dāng)一部分是由于醫(yī)患之間缺乏有效溝通引起。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力可以使學(xué)生適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式）的需要，同時也是提高實習(xí)醫(yī)生診療水平的有效手段[17]。一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，以便充分獲知患者疾病相關(guān)信息，簡單明了的向其交待病情，了解其所需所想，自如開展和終止談話[18]。而目前七年制醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中對醫(yī)患溝通的重視程度不足，導(dǎo)致學(xué)生缺乏與患者溝通的心理準(zhǔn)備及應(yīng)對技巧，因此其醫(yī)患溝通能力普遍偏低。所以在臨床教學(xué)中應(yīng)注重以下三方面，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力：

3.1 醫(yī)患溝通課程

在臨床專業(yè)課教學(xué)的同時加入醫(yī)患溝通課程，采用書面教學(xué)、專題講座、經(jīng)驗交流等形式強(qiáng)化醫(yī)患溝通技能教育[19]。通過醫(yī)患溝通課程教育，使學(xué)生們掌握語言、心理、行為溝通技巧[20]，同時認(rèn)識醫(yī)患溝通的重要性，即高效的醫(yī)患溝通可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加診斷的正確性、治療的有效性及患者的滿意度。伴隨住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開展，醫(yī)師的臨床基礎(chǔ)知識及基本技能培訓(xùn)更加規(guī)范化，所以有研究者建議將醫(yī)患溝通培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善考核系統(tǒng)，將醫(yī)患溝通能力考核納入規(guī)范化培訓(xùn)考核內(nèi)容[21]，增強(qiáng)住院醫(yī)師綜合素質(zhì)。

3.2 模擬訓(xùn)練

針對臨床中常見的醫(yī)患問題或典型的醫(yī)療糾紛案例，通過模擬訓(xùn)練提高學(xué)生的溝通技巧[22-23]。標(biāo)準(zhǔn)化患者是臨床教學(xué)中常用的提高醫(yī)學(xué)生溝通技能的模擬訓(xùn)練方法[24]。所謂標(biāo)準(zhǔn)化患者即經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，可以為醫(yī)學(xué)生提供標(biāo)準(zhǔn)化病史采集及溝通交流訓(xùn)練的正常人。通過與標(biāo)準(zhǔn)化患者反復(fù)演練，既不干擾臨床工作，又可以使學(xué)生切身感受臨床場景，因此對臨床專業(yè)技能及溝通技能的掌握更加深入。我院目前采用角色扮演教學(xué)方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力模擬訓(xùn)練，即學(xué)生分別扮演某種疾病的“患者”或“醫(yī)生”進(jìn)行問診及交待病情等溝通交流，并予以錄像。一方面，通過模擬訓(xùn)練增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通的心理素質(zhì)及應(yīng)變能力；另一方面，參考錄像帶對照，使學(xué)生有機(jī)會觀察他人和自己的行為，如此不斷的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗，以利于改進(jìn)交流方式和提高溝通能力。

3.3 實戰(zhàn)訓(xùn)練

即使情景模擬得十分逼真，也達(dá)不到臨床實戰(zhàn)的效果。所以臨床實戰(zhàn)在增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力上必不可少?？紤]到門診有著患者流動量大、患者性格、文化程度迥異、病情輕重不等的優(yōu)勢，因此將臨床實戰(zhàn)選在門診更能檢驗并提高學(xué)生們溝通能力。與相關(guān)科室?guī)Ы汤蠋焻f(xié)商，讓經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生與患者面對面實戰(zhàn)交流，交流后由門診帶教老師給予評價，并對患者進(jìn)行醫(yī)患溝通的滿意度調(diào)查，最后綜合老師及患者的反映評價培訓(xùn)效果。如此，不僅可以檢驗培訓(xùn)效果，而且可以激勵醫(yī)學(xué)生主動地不斷學(xué)習(xí)，提升自身溝通技能。

第3篇：醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)總結(jié)范文

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的必要性

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容 高等醫(yī)學(xué)教育的目的在于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。目前,醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招后每年的畢業(yè)生人數(shù)基本滿足醫(yī)技人員需要量,但畢業(yè)前在教學(xué)醫(yī)院實習(xí)時每名帶教教師平均帶教3~5名實習(xí)生甚至更多,實習(xí)生動手機(jī)會相對較少,缺乏實踐鍛煉,綜合能力相對降低。有些學(xué)生缺乏溝通技巧,缺乏對患者的同情心,不能快速適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境的變化和自我身份的改變。在實習(xí)中要想取得患者的理解和配合,規(guī)避醫(yī)療糾紛,單純靠診療技術(shù)是無法做到的,還必須學(xué)會與患者交流溝通。長期以來,我國醫(yī)學(xué)教育重視對學(xué)生專業(yè)知識和職業(yè)技能的培養(yǎng),忽視醫(yī)患溝通能力、服務(wù)理念等綜合素質(zhì)的培養(yǎng),醫(yī)學(xué)生實習(xí)前與患者接觸的機(jī)會較少,也無相應(yīng)的課程培訓(xùn),因此,實習(xí)生往往對醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識不足,缺乏服務(wù)意識和溝通意識。近年來,國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校逐漸加大對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng),但是尚未形成有機(jī)的、完善的醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的課程體系。

一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了培養(yǎng)醫(yī)患溝通技能、醫(yī)生與病人相處能力等專門課程。相比之下,雖然國內(nèi)已有部分院校將醫(yī)患溝通學(xué)作為選修課,但仍存在理論講授偏多,教學(xué)實踐偏少,教材尚不完善,臨床實習(xí)階段醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的連貫性不夠等問題。因此,對醫(yī)學(xué)高等教育中加快課程建設(shè),加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),是目前醫(yī)學(xué)院校的重要課程改革問題之一。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是臨床實習(xí)順利開展的基礎(chǔ) 臨床醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,平時學(xué)習(xí)的理論知識只有通過臨床實踐才能得到驗證。兒科患者因其年齡、疾病種類的特殊性,就診時家長迫切需要醫(yī)生在最短的時間內(nèi)對疾病做出正確的診斷并給予合適的治療,以緩解患兒痛苦;內(nèi)、外科有些患者的病因及患病的部位隱私性,再加上傳統(tǒng)觀念的影響,通常在診療時只會告訴自己的醫(yī)生,拒絕實習(xí)生的觀摩和技術(shù)操作。因此,能否與患者有效溝通并取得患者及家屬的信任和配合,直接影響到醫(yī)學(xué)生的成績和實習(xí)效果。隨著醫(yī)療制度的改革和病人的法律意識、自我保護(hù)意識的增強(qiáng),患者及其家屬對實習(xí)生這個特殊的群體缺乏信任感,常常只有少數(shù)患者愿意配合臨床實習(xí)教學(xué),這樣就制約了實習(xí)生各種臨床能力的掌握和提高。因此,醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)尤其重要。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是降低醫(yī)療糾紛的有效途徑 據(jù)有關(guān)資料顯示,在不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中,由于醫(yī)患之間缺乏溝通或不善溝通,成為引起糾紛的主要因素和導(dǎo)火索。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通能力,既能及時有效地了解患者的痛苦和需求,對患者進(jìn)行正確診治和心理疏導(dǎo),又能有效地改善緊張的醫(yī)患現(xiàn)狀,促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

一項調(diào)查表明,48%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張原因在于溝通太少,50%的病人認(rèn)為是缺少溝通,醫(yī)患不能溝通就無法相互理解。醫(yī)患溝通是疏導(dǎo)患者心理的一種有效手段,通過培養(yǎng),醫(yī)學(xué)生能夠根據(jù)病人文化水平、病情特點、心理狀況等方面,選擇病人易于接受的語言形式和內(nèi)容進(jìn)行溝通,在溝通過程中詳細(xì)了解病人的生理、心理變化,耐心解答病人的疑問,有效地進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)。掌握良好的醫(yī)患溝通技能,增加患者對醫(yī)務(wù)人員及院方的信任,增加醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息交流和相互理解,取得患者最大限度的密切配合,使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。由此可見,加強(qiáng)醫(yī)患溝通是消除或緩解醫(yī)患糾紛的有效途徑。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生鍛煉臨床技能的前提 醫(yī)學(xué)生的理論知識越扎實、實踐技能操作越熟練,越能為患者解決臨床上的實際問題,醫(yī)患溝通的障礙就越少,患者對其信任度就越高。因此,醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入各科室實習(xí)以前,首先要掌握課堂上所講的理論知識和實踐技能操作,在初次接觸患者前應(yīng)掌握病史診斷和體格檢查的正確方法,動作要規(guī)范,多體諒病人,多與病人交流溝通,建立和諧信任的醫(yī)患關(guān)系,樹立良好的職業(yè)形象。只有這樣,才能更好地為患者解決病痛,增強(qiáng)患者和家屬戰(zhàn)勝病魔的自信心,減少患者對實習(xí)生的偏見,使實習(xí)生獲得更多的進(jìn)行臨床技能操作的機(jī)會。

2 教學(xué)醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的管理和引導(dǎo)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實習(xí)崗前培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)院實習(xí)之前,醫(yī)院首先應(yīng)組織院內(nèi)有關(guān)職能部門和人員,從醫(yī)療安全制度、病歷書寫制度、臨床管理及查房制度進(jìn)行培訓(xùn);在此基礎(chǔ)上,增加醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療事故處理、醫(yī)患溝通技能、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等方面的培訓(xùn);也可以抽調(diào)醫(yī)院專家為實習(xí)生舉辦定期或不定期醫(yī)療相關(guān)知識講座,結(jié)合醫(yī)院實際情況,用發(fā)生在身邊的生動案例,強(qiáng)化實習(xí)醫(yī)生醫(yī)療法制觀念,增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險意識,提高自我保護(hù)能力,使其利用掌握的溝通技巧,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 加強(qiáng)臨

床帶教過程中的培養(yǎng) 新形勢下的醫(yī)患關(guān)系使臨床教學(xué)的難度系數(shù)加大,臨床教師帶教時瞻前顧后,怕?lián)L(fēng)險。剛進(jìn)入臨床實習(xí)時,由于對醫(yī)療環(huán)境不熟悉,對醫(yī)療技能操作不熟練,醫(yī)學(xué)生普遍信心不足,帶教教師不敢放手讓學(xué)生去做,學(xué)生亦小心謹(jǐn)慎不敢做,實習(xí)生的動手機(jī)會越來越少,影響著臨床教學(xué)質(zhì)量。承擔(dān)臨床教學(xué)的醫(yī)院要充分認(rèn)識目前的教學(xué)特點,制定相應(yīng)的帶教措施。有學(xué)者認(rèn)為,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該通過以下方法培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床教師隊伍:加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流活動,選送帶教教師外出進(jìn)行培訓(xùn),將學(xué)生的素質(zhì)教育列入帶教質(zhì)量的監(jiān)控,建立教師資格審查制度,對模范帶教教師予以獎勵。 校院聯(lián)合加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng),嚴(yán)格實習(xí)帶教管理,選派的帶教教師不但要具備深厚的理論知識,還要有豐富的臨床經(jīng)驗,能進(jìn)行熟練的實踐技能操作,而且更要注重自己的職業(yè)形象及言談舉止,帶教醫(yī)生的行為在言傳身教中對實習(xí)生起著潛移默化的作用;帶教教師應(yīng)將醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)滲透到臨床醫(yī)療技術(shù)的培養(yǎng)過程中,充分發(fā)揮教師的示范作用;帶教教師應(yīng)注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)意識,讓他們懂得醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德的重要性,在臨床治療中以患者為本,與患者溝通以贏得信任,消除患者在就醫(yī)過程中的緊張狀態(tài),營造輕松的就醫(yī)環(huán)境,為教學(xué)帶來更多的便利。

教學(xué)醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的考核評價制度 為了讓醫(yī)學(xué)生在實習(xí)中充分認(rèn)識醫(yī)患溝通的重要性,臨床教學(xué)中每一科的出科考試除了理論知識、技能操作、病歷書寫等以外,可建立起一套實習(xí)工作量化考核制度和辦法。也可以通過面試、問診等方式,衡量一個醫(yī)學(xué)生的溝通能力,并結(jié)合專業(yè)成績作為評價醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)合格或優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)?？傊?探索科學(xué)而可行的醫(yī)患溝通的教學(xué)方法與評估體系,是教學(xué)醫(yī)院教學(xué)改革的重要內(nèi)容,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要部分。

3 全社會要營造和諧醫(yī)患關(guān)系的氛圍

醫(yī)患關(guān)系隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入而演變,逐步演變?yōu)檎P(guān)心、醫(yī)院操心、醫(yī)患傷心的地步。當(dāng)前愈演愈烈的醫(yī)患糾紛形勢,已嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作,并使醫(yī)務(wù)工作者承受極大的精神壓力,使一些病患看病前、看病時都小心做好“提防”準(zhǔn)備。針對這種現(xiàn)象,全社會應(yīng)該給予更多的關(guān)注。目前,我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平較低,基本醫(yī)療保障體系尚不完善,群眾看病就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)較重,加上藥品及醫(yī)用耗材價格虛高,看病貴的現(xiàn)象依然存在。由于政府財政對衛(wèi)生服務(wù)投入不足,醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象依然存在。國家對此社會現(xiàn)象也探索出必要的解決途徑,新醫(yī)改方案推行“醫(yī)藥分家”,從根本上緩解了這一難題。

第4篇：醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)總結(jié)范文

1.1研究對象選擇

隨機(jī)抽取新疆醫(yī)科大學(xué)自2011～2014年在第二附屬醫(yī)院兒科臨床實習(xí)的30名維吾爾族醫(yī)學(xué)生，其中男生20名，女生10名。并根據(jù)30名維吾爾族醫(yī)學(xué)生的年級和入科時間，隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組16人，對照組14人，兩組年齡及性別比例差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)

結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校開展兒科臨床實習(xí)質(zhì)量評價研究情況和我校維吾爾族醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)帶教實際情況，制訂“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)”，經(jīng)試用和專家論證后使用。

1.3研究方法

試驗組采用漢族學(xué)生和維吾爾族學(xué)生“一幫一”帶教實習(xí)；對照組按照傳統(tǒng)方法帶教實習(xí)。兩組均采用“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)”統(tǒng)一評估考核。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)質(zhì)量量化評價結(jié)果

包含專業(yè)能力、團(tuán)隊意識、病人滿意度、筆試成績等共12項，總分100分。實習(xí)及考核完畢后，量化指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)，試驗組除筆試成績以外的11項指標(biāo)成績均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2維吾爾醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)合格率與滿意度結(jié)果

維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)及考核完畢后，試驗組實習(xí)合格率（93.7%）高于對照組（64.3%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.064）。試驗組實習(xí)生對臨床實習(xí)帶教滿意度（100.0%）高于對照組（57.1%），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.004）。經(jīng)實習(xí)帶教改革，維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)質(zhì)量明顯提高，對教學(xué)的滿意度也明顯提升。

3討論

本研究基于新疆維吾爾族醫(yī)學(xué)生的實際，結(jié)合在維吾爾族醫(yī)學(xué)生中的適用性進(jìn)行探索。研究結(jié)果表明，維吾爾族醫(yī)學(xué)生對采用“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)”考核的教學(xué)改革持肯定接受的態(tài)度，且出科考核成績也明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。經(jīng)對照研究，總結(jié)維吾爾族醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中存在的問題及解決措施如下：

3.1教學(xué)方法及教材不完善，教學(xué)精力不足

目前我國維吾爾族醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)帶教方法研究及教材編寫都才剛剛起步，都處于“摸著石頭過河”的階段。臨床帶教老師不僅承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，也承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)，加之兒科臨床服務(wù)對象的特殊性，提高臨床實習(xí)質(zhì)量對每一位帶教老師都是一個很大的挑戰(zhàn)。在臨床實習(xí)教學(xué)過程中，筆者就此問題進(jìn)行了不斷的探討，也形成了相應(yīng)的教學(xué)方法。首先每周2次的大查房，明確要求查房過程中實習(xí)生匯報所負(fù)責(zé)病人的病史、初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、需完善哪些輔助檢查、檢查結(jié)果如何、哪些結(jié)果支持目前診斷、下一步的臨床思路是什么等相關(guān)問題，主任聽取匯報后給予指點，提出不足。第二，查房過程中主任選擇性地對各種疾病的相關(guān)問題進(jìn)行提問，其余學(xué)生可以補(bǔ)充內(nèi)容，表達(dá)不同觀點。第三，完成4周的兒科臨床實習(xí)后，要求實習(xí)生提出對兒科實習(xí)的滿意程度及建議，以共同提高實習(xí)質(zhì)量。實習(xí)生在實習(xí)過程中提出了不少建設(shè)性建議：

①學(xué)生認(rèn)為醫(yī)師工作過于忙碌，與病人家屬交流相對不足，增加了因缺乏溝通而引起的誤解；

②兒科的臨床實習(xí)整體不錯，但細(xì)節(jié)上存在不足，科室中英語教材缺乏，帶教老師在教學(xué)過程中講述過多，應(yīng)多采用啟發(fā)式教學(xué)等。對此，我科針對性進(jìn)行了改進(jìn)。本研究結(jié)果顯示：實習(xí)結(jié)束后對實習(xí)合格率及對實習(xí)帶教滿意度均顯著高于對照組，實現(xiàn)了教學(xué)相長；此外，試驗組在病例匯報、問題解答與互動、建設(shè)性的建議方面的成績也明顯高于對照組。

3.2漢語基礎(chǔ)薄弱，主動能力欠佳

對于維吾爾醫(yī)學(xué)生而言，由于漢語基礎(chǔ)相對薄弱，醫(yī)學(xué)臨床知識還未深入學(xué)習(xí)、課堂以大班為主等原因，過分依賴傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)是不可行的。還須在傳統(tǒng)教學(xué)手段的基礎(chǔ)上導(dǎo)入PBL教學(xué)，集2種方法之所長，有利于促進(jìn)了學(xué)生的4個轉(zhuǎn)變，即學(xué)習(xí)態(tài)度從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變；學(xué)生地位從“客體”到“主體”的轉(zhuǎn)變；學(xué)習(xí)方法從“學(xué)會”到“會學(xué)”的轉(zhuǎn)變；能力層次從“單純知識傳授”到“綜合能力培養(yǎng)”的轉(zhuǎn)變。

3.3畏懼心理與重視不足

當(dāng)前各大醫(yī)院的兒科整體呈下滑的趨勢，病床周轉(zhuǎn)率較高，同時多數(shù)實習(xí)生認(rèn)為兒科臨床實習(xí)工作比其他科室更為忙碌?；純阂卓摁[、無法訴說疼痛不適、體格檢查不能配合、臨床操作難度大，加上“1個寶貝，6個家長”的局面，極易使學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理。兒科在臨床實習(xí)中所占的比例不大，不是熱門專業(yè)，今后不一定選擇從事兒科，而且，兒科學(xué)的很多內(nèi)容不同于成人，從而輕視了兒科學(xué)的臨床實習(xí)，直接影響了實習(xí)質(zhì)量。在排除畏懼心理上，不管是在教學(xué)查房中，還是在日常交流中，給予實習(xí)生學(xué)習(xí)的信心并告知兒科的重要性及醫(yī)患溝通的方法。為了提高學(xué)生的重視程度和積極性，通過教學(xué)視頻、多媒體等形式更詳細(xì)地講解疾病。采用PBL教學(xué)模式，每周四上午安排1名學(xué)生以該科室的1名病人的病例為主題以PPT的形式向全科醫(yī)生、護(hù)士講述該疾病及最新進(jìn)展，作為考核指標(biāo)中重要的一項。其次，在主任查房前一天，安排學(xué)生以在院病人相關(guān)疾病，向所有參加查房的人員及病人家屬講述，進(jìn)行床旁小講座。兒科帶教教師在醫(yī)患溝通及與實習(xí)生交流過程中的人文關(guān)懷及親切感更是吸引了維吾爾族學(xué)生在兒科的實習(xí)。實施該教學(xué)改革后，將試驗組與對照組在科室病例討論、床旁小講座、自主學(xué)習(xí)能力等3個方面的成績進(jìn)行對比，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)試驗組各項成績均較對照組顯著提高。由此得出，經(jīng)此教學(xué)改革使學(xué)生的實際能力有了很大的提高，獲得了一定的成效。

3.4出科考試

第5篇：醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)總結(jié)范文

【Key words】 Medical students； Clinical practice； Quality； Influencing factors

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生認(rèn)識疾病的過程，是全面訓(xùn)練業(yè)務(wù)的關(guān)鍵時期，是實現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實用人才的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生到住院醫(yī)生的必經(jīng)之路。而醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)過程存在著諸多影響因素，直接影響了醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力和臨床思維的培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以及患者對醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，向醫(yī)學(xué)教育提出了更高層次的要求。而臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)理論與實踐相結(jié)合的紐帶，醫(yī)學(xué)生是未成熟的醫(yī)生。因此，探討和消減影響醫(yī)學(xué)生實習(xí)過程中的各種不利因素，對未來醫(yī)生的專業(yè)水平與服務(wù)質(zhì)量都非常重要。

1 臨床實習(xí)質(zhì)量影響因素

臨床實習(xí)過程是醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要里程碑，它直接關(guān)系到所培養(yǎng)的醫(yī)生是否能夠擔(dān)負(fù)起明天治病救人的責(zé)任。對教學(xué)醫(yī)院而言，確保實習(xí)生的質(zhì)量事關(guān)重大，必須針對其影響因素找出對策，以提高實習(xí)質(zhì)量。影響因素主要包括學(xué)院因素、實習(xí)醫(yī)院因素、社會因素、實習(xí)生自身因素4個方面。

1.1 院校因素

1.1.1 院校對實習(xí)醫(yī)院選擇不嚴(yán)格 由于各個高等醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量的擴(kuò)大，三甲級醫(yī)院相對較少，無法承載數(shù)量眾多的實習(xí)學(xué)生；而學(xué)院自身的附屬醫(yī)院又難以消化擴(kuò)招后帶來的龐大實習(xí)任務(wù)，因此只好選擇其他非附屬教學(xué)醫(yī)院，這就無法保證教學(xué)質(zhì)量的專業(yè)性。而醫(yī)學(xué)專業(yè)是比較特殊的行業(yè)，臨床實習(xí)階段實踐性和科學(xué)性很強(qiáng)，如果選擇的實習(xí)醫(yī)院硬件及軟件跟不上教學(xué)醫(yī)院的水準(zhǔn)，勢必影響到學(xué)生實習(xí)質(zhì)量[1]。

1.1.2 學(xué)校管理因素 一般情況下，學(xué)院與實習(xí)醫(yī)院之間的管理溝通不夠，主觀上因?qū)W院和實習(xí)醫(yī)院非本系統(tǒng)附屬醫(yī)院，對實習(xí)醫(yī)院學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量無法考核。因此，對實習(xí)學(xué)生的管理和醫(yī)院的帶教質(zhì)量都有所放松，客觀上完全依賴于醫(yī)院。醫(yī)院方面也未形成一套完整的臨床教學(xué)考評機(jī)制，對各科室及帶教老師的臨床教學(xué)質(zhì)量缺乏經(jīng)常性的檢查與評估[2]。

1.1.3 教學(xué)計劃方面的因素 重點專業(yè)實習(xí)時限太短，而?？贫?，許多專業(yè)技能無法在教師的監(jiān)督指導(dǎo)下順利完成，屬于自學(xué)狀態(tài)。而教學(xué)計劃安排個別地方不切實際，與臨床有脫節(jié)。二是招生數(shù)目急劇增長，雖然醫(yī)療教學(xué)資源在增多，但為數(shù)眾多的卻是小型私營醫(yī)院，不具備教學(xué)能力，而條件好的三甲級醫(yī)院并沒有增加很多，根本跟不上學(xué)生數(shù)量增加的速度；此外，教學(xué)計劃安排的教學(xué)時間不足，許多科室學(xué)生打堆，帶教老師的人力、時間、精力有限，無法應(yīng)對數(shù)量較多的學(xué)生，所以不能按實習(xí)內(nèi)容完成大綱要求。

1.2 實習(xí)醫(yī)院的軟、硬件因素

1.2.1 醫(yī)院的師資力量 實習(xí)醫(yī)院師資力量薄弱，那么在臨床帶教過程中就會影響實習(xí)質(zhì)量。最主要的因素就是教師的水平和帶教經(jīng)驗。這與教師的知識水平、語言表達(dá)、臨床教學(xué)經(jīng)驗、敬業(yè)精神和態(tài)度相關(guān)。由于教師的水平、經(jīng)驗學(xué)歷參差不齊，影響了教學(xué)質(zhì)量。特別是在床邊教學(xué)中，沒有系統(tǒng)的臨床思維和規(guī)范示教。其次，對實習(xí)學(xué)生缺少強(qiáng)化訓(xùn)練，使得知識技能鞏固不夠。

1.2.2 示教資源缺乏 醫(yī)院沒有專門的訓(xùn)教室，許多創(chuàng)傷性操作無法進(jìn)行真人訓(xùn)練，醫(yī)院沒有功能完備的教學(xué)科目訓(xùn)練室，如無醫(yī)學(xué)模擬人進(jìn)行急救復(fù)蘇、穿刺等；尤其是面對當(dāng)前社會群眾對醫(yī)院的不信任、群眾法律意識的提升，不讓實習(xí)學(xué)生對自己進(jìn)行各項服務(wù)，造成學(xué)生無法親身體驗各項醫(yī)療操作；同時，患者對實習(xí)學(xué)生表現(xiàn)出的抵觸情緒，使實習(xí)生對許多基本操作技術(shù)望而生畏，無法真正體會；而教學(xué)實習(xí)醫(yī)院又沒有特殊的醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備，就造成學(xué)生不能很好地完成教學(xué)計劃。

1.2.3 帶教水平不高 醫(yī)院教師隊伍中存在總體學(xué)歷偏低，部分學(xué)科職稱結(jié)構(gòu)比例失調(diào)，學(xué)員結(jié)構(gòu)不合理，部分教師教學(xué)經(jīng)驗不足，未參加與教學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會少。特別是在床邊教學(xué)中，沒有系統(tǒng)的臨床思維和規(guī)范示教；其次，對實習(xí)學(xué)生缺少強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生看完之后老師對學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步的實地訓(xùn)練。實習(xí)老師對教學(xué)工作重視程度不夠，把對實習(xí)教學(xué)看作是可有可無的事情，教學(xué)管理制度規(guī)定落實不到位，個別教師對學(xué)生網(wǎng)開一面，考試制度形同虛設(shè)或出科考核項目不嚴(yán)格、不達(dá)標(biāo)。

1.2.4 考評機(jī)制不嚴(yán)格 醫(yī)院實行定編定崗，許多帶教老師忙于醫(yī)療工作，缺乏對學(xué)生醫(yī)學(xué)知識與技能的全面培訓(xùn)與指導(dǎo)；醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施、人員隊伍素質(zhì)等方面與醫(yī)學(xué)教育的要求有一定的差距；醫(yī)院沒有制定長期的教師培訓(xùn)規(guī)劃，許多教師沒有接受過專門的師資培訓(xùn)，臨床示教方面功夫較弱，自身“打鐵不硬”。而與此同時，醫(yī)院沒有很好地進(jìn)行考評和選拔帶教人才，只是按人頭分任務(wù)，使得帶教質(zhì)量下降[3]。

1.3 實習(xí)生自身因素

1.3.1 求職擇業(yè)給醫(yī)學(xué)生帶來的影響 有資料顯示，南方某醫(yī)科大學(xué)通過對臨床醫(yī)學(xué)本科生309人的調(diào)查和研究結(jié)果表明，實習(xí)教學(xué)影響因素主要包括“實習(xí)教師的相關(guān)問題”、“實習(xí)醫(yī)院教學(xué)資源相對不足”、“實踐操作動手練習(xí)機(jī)會不足”、“社交活動過多”、“與教學(xué)無關(guān)的集體活動過多”、“找工作”、“考研”、“公務(wù)員考試”。這些影響因素對實習(xí)教學(xué)造成了主觀和客觀上的干擾，因而影響了學(xué)生正常的實習(xí)過程[4]。

1.3.2 客觀影響 有學(xué)者調(diào)查研究顯示，影響實習(xí)因素包括“實習(xí)教師的相關(guān)問題”、“實習(xí)醫(yī)院教學(xué)資源相對不足”、“實踐操作動手練習(xí)機(jī)會不足”、“社交活動過多”、“與教學(xué)無關(guān)的集體活動過多”、“找工作”、“考研”、“公務(wù)員考試”7個方面[5]。這些影響因素有其普遍性，同樣制約著教學(xué)醫(yī)院的實習(xí)質(zhì)量。最多發(fā)生的是學(xué)生因復(fù)習(xí)考研，因而無暇顧及實習(xí)過程的認(rèn)真完成，將主要精力用于此，無心鉆研臨床實用技術(shù)及臨床思維的積累。

1.3.3 學(xué)生對臨床學(xué)習(xí)的興趣發(fā)生改變 雖然有個別學(xué)生重理論、輕實踐，但大部分進(jìn)入臨床產(chǎn)生好奇心和動手操作興趣，愿意隨老師進(jìn)行實地操作或上手術(shù)臺，然而在多次遭到拒絕后，積極性受到挫傷；有些學(xué)生經(jīng)常遇到帶教老師的無情訓(xùn)斥，因此學(xué)習(xí)興趣逐漸減弱；甚至于帶教者的自身水平有限，對學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)沒有因勢利導(dǎo)，使學(xué)生缺乏必要的學(xué)習(xí)動力。

1.3.4 學(xué)生基礎(chǔ)知識不扎實 醫(yī)學(xué)課程相對較難，課程內(nèi)容多，如果學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)自覺性不強(qiáng)，不能認(rèn)真總結(jié)和系統(tǒng)地掌握知識，基礎(chǔ)就會相對薄弱。因此在臨床實習(xí)中的適應(yīng)能力差，因理論知識學(xué)習(xí)不扎實，怕與帶教老師交流，存在明顯的自信心不足[6]。

1.4 社會醫(yī)療環(huán)境因素影響 患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，維權(quán)意識普遍增強(qiáng)；醫(yī)院為了更大程度地減少醫(yī)療糾紛，帶教老師不敢讓學(xué)生動手，加之患者阻礙實習(xí)生為自己服務(wù)，造成學(xué)生的動手機(jī)會較以前大大減少，不正常的醫(yī)患關(guān)系同樣給臨床醫(yī)生的培養(yǎng)帶來一定的阻力。由于醫(yī)療市場正面臨著前所未有的壓力。學(xué)生們在醫(yī)院實習(xí)中親身經(jīng)歷了醫(yī)務(wù)人員遭遇的傷醫(yī)事件后，對醫(yī)生職業(yè)產(chǎn)生了動搖，個別學(xué)生放棄了臨床學(xué)習(xí)鉆研的熱情，臨床實習(xí)質(zhì)量有所下降[7]。少數(shù)學(xué)生畢業(yè)找工作時選擇了非醫(yī)療職業(yè)。

2 對策與想法

2.1 改變學(xué)生的實習(xí)態(tài)度 態(tài)度決定行動，對學(xué)生們的實習(xí)態(tài)度和想法，負(fù)責(zé)實習(xí)工作的教師要及時掌握，要根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)和思想因勢利導(dǎo)。學(xué)校和實習(xí)基地都要認(rèn)真引導(dǎo)學(xué)生擺正實習(xí)、考研、就業(yè)的關(guān)系，多從正面去引導(dǎo)，以優(yōu)秀的醫(yī)生為榜樣，通過言傳身教提高學(xué)生的實習(xí)熱情，另外，可經(jīng)常讓學(xué)生們投入到實習(xí)醫(yī)院的醫(yī)德教育活動中去，如優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員巡講、人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、知名醫(yī)院教授精品課程演講活動，都積極要求學(xué)生們參加，使他們從中受到教益和感染，以端正實習(xí)態(tài)度，找到做人的榜樣目標(biāo)。

2.2 加強(qiáng)師資隊伍建設(shè) 實習(xí)醫(yī)院要選擇知識淵博、臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)德高尚、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師擔(dān)任實習(xí)學(xué)生的帶教老師，以保證實習(xí)生在德、智、體全面健康發(fā)展。在實習(xí)中可以采用導(dǎo)師制的形式，一對一指導(dǎo)，教師可以結(jié)合自己的專業(yè)指導(dǎo)學(xué)生，使實習(xí)階段知識學(xué)得扎實而穩(wěn)固[8]。

2.3 改進(jìn)教學(xué)方法 改變教學(xué)觀念和教學(xué)方法，為學(xué)生盡可能多創(chuàng)造動手機(jī)會，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，讓學(xué)生從臨床實踐中去學(xué)。引導(dǎo)和調(diào)動他們的主觀能動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，努力掌握扎實的醫(yī)學(xué)知識及技能，提高臨床分析解決問題的能力。

2.4 建立實習(xí)質(zhì)量評價體系 建立醫(yī)院-教學(xué)部-科室三級考核體系，專人負(fù)責(zé)臨床實習(xí)計劃的落實、檢查、評估、考核管理工作。各科室確定一名責(zé)任心和工作能力強(qiáng)的醫(yī)生擔(dān)任教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)考勤與考核標(biāo)準(zhǔn)的落實；嚴(yán)格實行出科理論考試和臨技能測試，避免考核上給學(xué)生寬松照顧。

第6篇：醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)總結(jié)范文

1.開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，是緩解醫(yī)患矛盾的重要手段，是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必備條件。醫(yī)學(xué)院校要對醫(yī)學(xué)生應(yīng)該進(jìn)行一系列的醫(yī)療職業(yè)道德規(guī)范教育，如刻苦鉆研、精益求精、誠實守信、愛崗敬業(yè)、救死扶傷等。為了讓醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)階段就樹立起“廉潔自律、遵紀(jì)守法”的法律意識，應(yīng)該組織他們學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)。此外，還應(yīng)該在醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育的全過程中貫穿職業(yè)道德教育，教師在日常的教學(xué)活動中就應(yīng)該通過自己的案例分析、角色體驗、言傳身教來讓學(xué)生樹立起“全心全意為患者服務(wù)”的思想理念，進(jìn)行一系列潛移默化的職業(yè)道德教育，促進(jìn)他們將維護(hù)民眾健康、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)內(nèi)化為自己的職業(yè)責(zé)任和道德責(zé)任，不斷地進(jìn)行自我領(lǐng)悟和自我反省。我們以安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校為例，為使實習(xí)學(xué)生能融入教學(xué)醫(yī)院整體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育體系中，培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為同學(xué)們臨床學(xué)習(xí)、成長創(chuàng)造更加良好的環(huán)境。安醫(yī)專在全校各臨床實習(xí)專業(yè)中開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系列教育活動，從三個方面強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性認(rèn)識：一是闡明醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的內(nèi)涵和相互關(guān)系；二是強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要意義；三是實事求是地分析了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀。

2.建立醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)評估體系。

我們根據(jù)醫(yī)學(xué)生的特點,筆者認(rèn)為評價因子應(yīng)包括多個一級指標(biāo)，如醫(yī)德修養(yǎng)、人文素質(zhì)、臨床技能、專業(yè)知識等。每一級指標(biāo)都應(yīng)該下設(shè)多個二級指標(biāo),其中醫(yī)德修養(yǎng)包括誠信意識、責(zé)任感、紀(jì)律法規(guī)意識、職業(yè)價值觀等二級指標(biāo)；人文素質(zhì)包括同情心、團(tuán)隊協(xié)作能力、表達(dá)能力、溝通能力、人文知識水平等二級指標(biāo)；臨床技能指標(biāo)包括臨床思維能力、體格檢查技能、書寫病歷和采集病樣的能力等二級指標(biāo)；專業(yè)知識指標(biāo)包括科研能力、自學(xué)能力、業(yè)務(wù)成績等二級指標(biāo)。各項評價因子的權(quán)重和系數(shù)，應(yīng)該根據(jù)社會對于醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)的要求來進(jìn)行合理的確定。為了保證評估體系的可行性、客觀性和合理性，應(yīng)該讓評價方法遵循過程和結(jié)果、定量與定性、客觀和主觀相統(tǒng)一原則。

3.加強(qiáng)人文教育與醫(yī)學(xué)教育的整合。

高等醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)計上應(yīng)增加醫(yī)學(xué)史、文學(xué)藝術(shù)類、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生法學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等知識內(nèi)容,以此來將他們的人文社科知識進(jìn)一步拓寬。引導(dǎo)他們樹立起人文理念,自覺自愿地去保護(hù)廣大患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)，關(guān)注患者的生活方式、生活理念和生存質(zhì)量，進(jìn)一步提高他們與患者家屬和患者之間的有效溝通，消除誤解。

二、總結(jié)

第7篇：醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)總結(jié)范文

1.1傳統(tǒng)實習(xí)的組織方式

在以往的教學(xué)工作中，內(nèi)科實習(xí)最常用的方式是傳統(tǒng)的以小組為單位的實習(xí)方式。醫(yī)學(xué)生在完成見習(xí)階段之后進(jìn)入臨床實習(xí)階段，以小組為單位進(jìn)入各內(nèi)科病房，每1～2名實習(xí)醫(yī)生跟隨1名住院醫(yī)師進(jìn)行臨床工作，由病房主治醫(yī)師擔(dān)負(fù)主要的臨床實習(xí)教學(xué)工作，而學(xué)生們?nèi)粘Ｉ詈托睦碇笇?dǎo)主要由班主任負(fù)責(zé)。

1.2傳統(tǒng)實習(xí)方式的弊端

臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的內(nèi)科實習(xí)時間為12周，需在4個三級亞科的不同病房中進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，更換至少4名以上指導(dǎo)教師。這種輪轉(zhuǎn)方式雖然有助于學(xué)生了解內(nèi)科不同亞科的相關(guān)疾病，但同時也帶來了指導(dǎo)教師更換頻繁的問題，由此導(dǎo)致師生之間難以充分溝通達(dá)到深入了解；而不同的學(xué)生有各自不同的性格特征和學(xué)習(xí)方式，深入了解的缺乏使指導(dǎo)教師難以有針對性地對每個學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。這時的學(xué)習(xí)就更依賴于學(xué)生的主動性，對于學(xué)習(xí)主動性相對較差的學(xué)生，教學(xué)效果容易受到影響。由于參與教學(xué)的教師人數(shù)眾多，教師的水平和教學(xué)能力就難免參差不齊。雖然大部分教師能夠出色地完成教學(xué)任務(wù)，但少數(shù)教師責(zé)任感和教學(xué)意識不強(qiáng)，使教學(xué)效果相差較大。此外，這種教學(xué)模式下，1名主治醫(yī)師需要同時管理5～8名學(xué)生，加上繁重的臨床工作，就造成對學(xué)生的管理較為松散，因此教學(xué)計劃在具體實施的過程中就可能不能得到充分的落實；同時也更難以對學(xué)生的科研、生活和思想等方面做進(jìn)一步的關(guān)心和指導(dǎo)。

2在八年制醫(yī)學(xué)生內(nèi)科實習(xí)中實施導(dǎo)師制的具體方法

2.1實習(xí)生導(dǎo)師的選擇內(nèi)科實習(xí)階段

導(dǎo)師全部來源于北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)科教研室，要求至少具備主治醫(yī)師3年以上工作經(jīng)驗，醫(yī)德高尚、醫(yī)療作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、熱愛教學(xué)工作，同時具有豐富的臨床經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗，并具有一定的科研能力。導(dǎo)師選聘以個人申請和?？仆扑]相結(jié)合，擇優(yōu)錄用，最終經(jīng)醫(yī)院教育處審核批準(zhǔn)。

2.2導(dǎo)師制的具體實施方案

實習(xí)生導(dǎo)師制由教學(xué)院長直接牽頭負(fù)責(zé)、內(nèi)科教研室具體負(fù)責(zé)組織實施。在實習(xí)開始前，組織導(dǎo)師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確教學(xué)計劃、導(dǎo)師的職責(zé)和工作方法。在實習(xí)過程中，定期召開導(dǎo)師經(jīng)驗交流會，使導(dǎo)師之間能夠取長補(bǔ)短、共同提高。在實習(xí)結(jié)束后，組織導(dǎo)師和學(xué)生分別進(jìn)行總結(jié)，評比教學(xué)效果。每名實習(xí)生導(dǎo)師在每個實習(xí)輪次負(fù)責(zé)指導(dǎo)1名實習(xí)醫(yī)師；而每名學(xué)生在內(nèi)科實習(xí)階段始終由一名導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。學(xué)生每周書寫大病歷1份，由導(dǎo)師與學(xué)生面對面進(jìn)行修改。在實習(xí)過程中，要求導(dǎo)師與學(xué)生每周至少見面2小時，由導(dǎo)師帶學(xué)生在床邊診查患者、分析病情。導(dǎo)師著重對學(xué)生的臨床能力、溝通技能、學(xué)習(xí)方法、科研能力和思想生活等方面進(jìn)行個性化輔導(dǎo)，尤其注重對學(xué)生臨床基本功的培訓(xùn)，從而促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的不斷提高。

3實施八年制醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段

導(dǎo)師制的意義與本科生不同，八年制醫(yī)學(xué)生有專門的博士研究生導(dǎo)師指導(dǎo)其科研工作。雖然導(dǎo)師制的核心內(nèi)容都是“因材施教”、“個體化”教學(xué)，但八年制醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段施行的導(dǎo)師制與其在研究生階段所施行的導(dǎo)師制存在明顯不同，實習(xí)生導(dǎo)師制并不以培養(yǎng)、提高學(xué)生的科研能力和水平為主要目標(biāo)。八年制醫(yī)學(xué)生的實習(xí)生導(dǎo)師制的主要目標(biāo)是在教學(xué)過程中最大限度地發(fā)揮導(dǎo)師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，充分調(diào)動導(dǎo)師教學(xué)的主動性和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。導(dǎo)師的主導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)和學(xué)生成長方向的引導(dǎo)。而學(xué)生的主體作用主要表現(xiàn)在做學(xué)習(xí)活動的主人、積極主動地學(xué)習(xí)。從而在導(dǎo)師與學(xué)生的不斷互動中到達(dá)臨床實習(xí)教學(xué)效果最大化的目的。實習(xí)生導(dǎo)師的具體任務(wù)主要包括：（1）引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)；（2）對剛進(jìn)入內(nèi)科實習(xí)階段的學(xué)生給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，最大程度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性；（3）重點加強(qiáng)對學(xué)生臨床基本功的培訓(xùn)，如問診、體格檢查、病歷書寫、病例分析、基本臨床操作等；（4）訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范的臨床思維方式，做好從書本到臨床、從學(xué)生到醫(yī)生的思維模式轉(zhuǎn)換；（5）提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和技巧；（6）使學(xué)生初步接觸科研，培訓(xùn)其查找和閱讀文獻(xiàn)的能力；（7）可為學(xué)生今后選擇專業(yè)方向提供一定的建議；（8）掌握學(xué)生的心理動態(tài)，對不良心理狀況及時予以疏導(dǎo)。與傳統(tǒng)的八年制學(xué)生實習(xí)階段的教學(xué)模式相比，導(dǎo)師制具有明顯的優(yōu)勢。與傳統(tǒng)實習(xí)方式的松散的管理模式不同，在實施實習(xí)生導(dǎo)師制后，學(xué)生雖然仍分散在各個不同臨床科室、跟隨不同的帶教老師實習(xí)，但導(dǎo)師可與不同科室?guī)Ы汤蠋熁ハ鄿贤?，全面掌握學(xué)生的實習(xí)情況、發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足，從而全程督促學(xué)生積極學(xué)習(xí)，并對每名學(xué)生的具體問題提出有針對性的解決方案。每周固定時間的師生接觸，使導(dǎo)師能夠手把手地對學(xué)生進(jìn)行言傳身教式的個體化指導(dǎo)，這種方式尤其有利于強(qiáng)化對學(xué)生臨床基本功和溝通能力的培養(yǎng)。同時，相比起八年制學(xué)生研究生階段的導(dǎo)師，實習(xí)生導(dǎo)師與學(xué)生年齡上的差距較小且交流時間較多，因此能夠更順暢地溝通、交流，這種亦師亦友的關(guān)系使實習(xí)生導(dǎo)師更容易準(zhǔn)確掌握學(xué)生的心理動態(tài)并加以干預(yù)。對導(dǎo)師而言，固定的師生關(guān)系更有利于激發(fā)導(dǎo)師的責(zé)任感和教學(xué)熱情，并能夠激勵導(dǎo)師不斷充實和提高自我；對學(xué)生而言，導(dǎo)師制的實施使學(xué)生有了歸屬感，帶來的是更強(qiáng)學(xué)習(xí)主動性，從而獲得更好的學(xué)習(xí)效果。

4八年制醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段

導(dǎo)師制實施過程中尚需解決的問題導(dǎo)師制源于國外的研究生教育，近年來開始應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)本科生教育，但導(dǎo)師制在八年制醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段中的實施目前還是一項新事物，尚處于起步探索階段，仍未成熟。實習(xí)生導(dǎo)師的臨床和教學(xué)能力如何、教學(xué)態(tài)度和理念如何、在教學(xué)過程中是否積極主動、師生之間是否能夠真正有效溝通、如何對導(dǎo)師進(jìn)行獎優(yōu)罰劣等問題都會明顯影響實習(xí)生導(dǎo)師制的實施效果。因此，在實行導(dǎo)師制過程中，最重要的是在各級領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的充分重視下制定合理完備的導(dǎo)師選拔、監(jiān)督、考核和激勵機(jī)制，以及導(dǎo)師與學(xué)生的雙向選擇機(jī)制，從而使導(dǎo)師制在實施過程中能夠充分發(fā)揮其“個體化”教學(xué)的有益作用。

5總結(jié)

第8篇：醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)總結(jié)范文

【論文摘要】為提高臨床實習(xí)質(zhì)量，選取臨床醫(yī)學(xué)本科實習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，圍繞實習(xí)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、實習(xí)質(zhì)量及影響因素、對出科考核和臨床技能訓(xùn)練的看法等6部分進(jìn)行分析。結(jié)果顯示學(xué)生普遍認(rèn)識到實習(xí)的重要性，改革后的出科考核有利于提高學(xué)生的臨床實踐能力，但在教師管理、學(xué)生臨床思維和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)等方面還有待加強(qiáng)。

醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點環(huán)節(jié)，是鞏固課堂知識并用之于實踐的必要手段。實習(xí)生是臨床醫(yī)學(xué)教育的主體，他們在實習(xí)中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫(yī)院教學(xué)管理者提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量提供參考。為提高臨床實習(xí)質(zhì)量，我們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)66名學(xué)生臨床實習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、對象與方法

1．1調(diào)查對象。2008年8月至2009年6月在我院完成內(nèi)科實習(xí)的66名醫(yī)學(xué)本科生。

1．2調(diào)查內(nèi)容。結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實習(xí)特點，根據(jù)影響實習(xí)效果的可能因素制定相關(guān)調(diào)查問卷，共66項內(nèi)容。

1．3調(diào)查方法。以班會形式召集學(xué)生，統(tǒng)一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現(xiàn)場填表、收集問卷。

1．4統(tǒng)計分析。每份調(diào)查表均錄人Excel2003，采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計。

二、結(jié)果與分析

回收問卷66份，其中漏填項目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、實習(xí)質(zhì)量及影響因素、對臨床教學(xué)管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓(xùn)練的看法6部分進(jìn)行匯總。

2．1學(xué)習(xí)態(tài)度。66．7％的學(xué)生認(rèn)為實習(xí)的好壞對自己將來的工作有很大影響；77．3％注重個人能力的培養(yǎng)，能主動學(xué)習(xí)；92．4％進(jìn)人臨床科室實習(xí)前會預(yù)習(xí)該科的常見病、多發(fā)病；93．9％在實習(xí)結(jié)束后會復(fù)習(xí)；68．2％實習(xí)中能虛心求教?？傮w說，實習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度積極端正。學(xué)習(xí)態(tài)度是導(dǎo)致實習(xí)生學(xué)習(xí)成績和實踐工作能力不同的重要原因之一。積極進(jìn)步的學(xué)習(xí)態(tài)度能提供學(xué)習(xí)動力。

2．2醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。90．9％的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，說明我院醫(yī)學(xué)生已意識到僅學(xué)好專業(yè)課不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會的需要；他們希望接受的人文素質(zhì)教育內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律等。68．2％的學(xué)生認(rèn)為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69．7％)，醫(yī)患雙方不信任(60．6％)，文化、方言等差異無法理解患者的描述(53．O％)等。84．8％的學(xué)生能辨識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的對錯且自覺遵守；78．8％對病人有責(zé)任感。這種責(zé)任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當(dāng)引導(dǎo)、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習(xí)慣。

2．3實習(xí)質(zhì)量及影響因素。78．8％的學(xué)生認(rèn)為已輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)專業(yè)的知識和能力的掌握程度基本達(dá)到實綱要求；經(jīng)過輪轉(zhuǎn)實習(xí)，對于該科常見病、多發(fā)病，10．6％能獨立處理且處理較好，51．5％認(rèn)為處理能力一般，37．9％尚需教師指導(dǎo)；影響實習(xí)質(zhì)量的因素依次是教師水平(83．3％)、考研準(zhǔn)備(57．6％)、學(xué)校和醫(yī)院的管理制度(31．8％)及醫(yī)患關(guān)系(28．8％)，還有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為是個人自律性等。53．0％的學(xué)生認(rèn)為在內(nèi)科實習(xí)接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫(yī)療的影響(56．1％)、醫(yī)院對收治住院病人的限制(36．4％)及疾病譜的變化(36．4％)。影響實習(xí)質(zhì)量的因素是多方面的，通過深人調(diào)查、客觀總結(jié)這些影響實習(xí)的負(fù)面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導(dǎo)矛盾。

2．4對臨床教學(xué)管理的看法。64．5％的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)的管理很好，14．3％和21．2％的認(rèn)為一般和不夠嚴(yán)格；59．1％的學(xué)生對醫(yī)院對I臨床實習(xí)帶教教師的考核管理滿意，但37．9％的認(rèn)為不夠嚴(yán)格，應(yīng)加強(qiáng)管理。提示在強(qiáng)化學(xué)生管理和考核的同時更應(yīng)加強(qiáng)針對教師的考評管理。學(xué)生對教師的建議是多與學(xué)生溝通交流、尊重關(guān)心實習(xí)生、主動講授知識介紹經(jīng)驗。

2．5對出科考核的看法。63．6％的學(xué)生重視臨床實習(xí)中的階段性小出科考核；66．7％認(rèn)為小出科考核的形式合理；68．2％認(rèn)為小出科考核有利于促進(jìn)學(xué)生臨床實踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75．8％)、臨床思維能力(68．2％)、總結(jié)分析歸納病史(66．7％)、醫(yī)學(xué)理論知識(60．6％)。84．8％的學(xué)生希望實踐技能考核中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)。

2．6對臨床技能訓(xùn)練的看法。學(xué)生對在實習(xí)中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓(xùn)練的滿意度分別為54．5％、48．5％、45．5％、43．9％及42．4％；認(rèn)為最需要加強(qiáng)的比率分別是22．7％、42．4％、53．0％、60．6％及63．6％。滿意度和加強(qiáng)訓(xùn)練的調(diào)查結(jié)果基本一致，學(xué)生對臨床思維、醫(yī)患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓(xùn)練的滿意度低，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。59．1％的學(xué)生對實習(xí)中臨床病例討論的次數(shù)及質(zhì)量滿意，15．2％的不滿意，不滿意的原因是認(rèn)為次數(shù)少。

三、建議與思考

3．1總結(jié)經(jīng)驗，完善出科考核工作

考試是反應(yīng)教學(xué)質(zhì)量的客觀指標(biāo)，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)實踐性不吻合。醫(yī)學(xué)生實習(xí)期間需在不同科室輪轉(zhuǎn)，出科考試方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)方法有著積極的指導(dǎo)作用。為了評價學(xué)生以臨床能力為核心的綜合能力，并對臨床教學(xué)進(jìn)行反饋、改進(jìn)，特對出科考試進(jìn)行了改革。每結(jié)束一個科室的輪轉(zhuǎn)都進(jìn)行嚴(yán)格的階段性出科考核，內(nèi)容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實習(xí)生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據(jù)病例提問學(xué)生；整個過程教師現(xiàn)場打分并點評。各科輪轉(zhuǎn)完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達(dá)到了臨床綜合素質(zhì)考核的目的，學(xué)生又得到了教師的指導(dǎo)。

3．2解決問題，提高臨床實習(xí)教學(xué)水平

3．2．1提高帶教積極性，平衡師生關(guān)系。調(diào)查顯示，對教師的管理有超過1／3的學(xué)生認(rèn)為不夠嚴(yán)格。學(xué)生普遍認(rèn)為教師水平對實習(xí)質(zhì)量影響最大。教師是教學(xué)的主導(dǎo)，提高教師的素質(zhì)和積極眭意味著教學(xué)質(zhì)量的提高。隨著近年來高等院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，各教學(xué)醫(yī)院教師的業(yè)務(wù)能力難以有效保障，他們身兼醫(yī)療、教學(xué)多種職能，實習(xí)教學(xué)活動難以嚴(yán)格落實的情況時有發(fā)生。教師應(yīng)在教的過程中不斷學(xué)習(xí)，強(qiáng)化理論水平，規(guī)范臨床操作，同時擴(kuò)展知識面，了解相關(guān)領(lǐng)域新技術(shù)、新進(jìn)展。這樣不但使學(xué)生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面得到了學(xué)生認(rèn)可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強(qiáng)”、“師生交流少”。師生關(guān)系失衡自然會影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師在帶教過程中應(yīng)尊重學(xué)生，多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的思想動態(tài)，啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，建議醫(yī)院建立與學(xué)生良好的溝通渠道；由學(xué)生給每位帶教教師評分，作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學(xué)津貼的參考指標(biāo)，來激發(fā)教師的教學(xué)積極性。

第9篇：醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)總結(jié)范文

1 中醫(yī)婦科帶教中常見的問題

1.1 現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招后，實習(xí)同學(xué)相對較前增多，以前可以一對一或一對二帶教，現(xiàn)在學(xué)生數(shù)增加后，教師數(shù)及患者數(shù)量變化不大，造成學(xué)生接觸病患的機(jī)會相對變少，加之處于實習(xí)期的同學(xué)還面臨考研、找工作等諸多問題，一個月的實習(xí)時間被擠占所剩無幾，很難系統(tǒng)的在病房靜下心來認(rèn)真學(xué)習(xí)，以至于出科時對婦科的許多常見病診治知之甚少，基本沒有完成實習(xí)目標(biāo)。

1.2 婦科作為一個專科性很強(qiáng)的科室，有自身的一些特點，加之目前醫(yī)患關(guān)系趨于緊張，婦科患者因為涉及到隱私問題，普遍都不愿意接受實習(xí)生為自己做檢查，而學(xué)生由于尚未從學(xué)生角色轉(zhuǎn)化為醫(yī)師角色，加上自身知識儲備還存在缺陷，面對患者時難免膽怯、畏難，不知該如何與患者溝通，尤其在遭遇拒絕后往往不愿再認(rèn)真實習(xí)。兩方面的因素都導(dǎo)致臨床帶教達(dá)不到目的。而有部分帶教老師懼怕學(xué)生參與診療過程招致患者不滿，引發(fā)醫(yī)療糾紛，而不敢讓同學(xué)接觸患者、參與檢查，學(xué)生只能參與一些文字書寫工作，因而逐漸散失了對婦科學(xué)習(xí)的興趣。

1.3 帶教老師本身也存在一些制約因素，由于知識儲備和臨床經(jīng)驗不足，教學(xué)方法欠缺，或者是因為臨床工作太忙，疏于對實習(xí)生的帶教，認(rèn)為實習(xí)同學(xué)就是來幫忙寫病歷病程，而不讓學(xué)生直接參與患者病情的診療過程，學(xué)生因而逐漸喪失了學(xué)習(xí)的興趣，開始厭煩老師布置的瑣碎工作。尤其在中醫(yī)院婦科，許多年輕醫(yī)師臨床診治過多偏重于西醫(yī)，依賴于抗生素的應(yīng)用，對中醫(yī)的辯證論治流于形式，讓實習(xí)同學(xué)困惑于中醫(yī)院婦科究竟姓“中”還是姓“西”。即便跟隨老中醫(yī)專家上門診，由于患者太多，帶教專家也無暇多與同學(xué)講述自己的診療思路和經(jīng)驗，學(xué)生也只是忙于抄處方，而不知其診治和辯證的思路，達(dá)不到學(xué)習(xí)的效果。

1.4 醫(yī)院對于實習(xí)同學(xué)的管理，很多要求并沒有落在實處，常常是一年終了才突擊檢查各科室的帶教記錄和講課查房記錄，造成許多科室并沒有認(rèn)真開展科內(nèi)講課和帶教查房等工作，只是年終突擊補(bǔ)寫各種記錄，最后影響了實習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)效果，也是許多實習(xí)同學(xué)不滿意之處。

2 應(yīng)對問題的策略

2.1 學(xué)生入科后，教學(xué)秘書嚴(yán)格履行入科教育，包括科室介紹，科室的規(guī)章制度，實習(xí)醫(yī)師的職責(zé)，婦科常見病種的基本診治原則和方法，婦科常用檢查及方法，帶教老師需在此批同學(xué)實習(xí)期內(nèi)完成的任務(wù)：包括每周一次科內(nèi)講課（結(jié)合病區(qū)現(xiàn)有的特殊病例），教學(xué)查房等，即要求實習(xí)同學(xué)嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)醫(yī)師的職責(zé)，同時也督促帶教老師認(rèn)真帶教。鼓勵同學(xué)與患者多接觸和交流，培養(yǎng)同學(xué)的自信心。針對同學(xué)因考研及就業(yè)耽誤實習(xí)，我們一方面是提供給醫(yī)學(xué)生一個認(rèn)識和解決他們自身內(nèi)在的、與他人環(huán)境之間的道德沖突的框架，以提升個人的工作滿意度，促使個人持續(xù)而有效地就業(yè)，另一方面提供給醫(yī)學(xué)生一個養(yǎng)成自覺遵守工作道德的機(jī)會，在充分認(rèn)識自我職業(yè)需要的基礎(chǔ)上，輔導(dǎo)進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)能力培養(yǎng)、職業(yè)心理輔導(dǎo)等[2]。

2.2 長期的醫(yī)學(xué)實踐證明，實踐技能是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，教學(xué)是熟練、準(zhǔn)確、全面、掌握臨床檢查診斷技能及操作技能的最佳途徑。當(dāng)今社會的醫(yī)學(xué)人才不僅要有扎實的基礎(chǔ)理論、基本知識，還必須具備較強(qiáng)的臨床思維能力和實踐能力，因此培養(yǎng)高素質(zhì)實用型人才，光靠課堂理論教學(xué)是不夠的，還必須在實踐中進(jìn)行加強(qiáng)。技能屬于實踐的范疇，形成技能的唯一有效途徑就是練習(xí)[3]。所以在臨床實習(xí)過程中，讓學(xué)生先看老師操作，熟悉操作步驟，老師指出操作要點和需要注意的問題，面對患者時學(xué)生按照老師講授的步驟認(rèn)真檢查，不斷總結(jié)。如果是跟隨老師上門診，可以有針對性的收集幾個特殊病例，包括主訴、現(xiàn)病史、診斷及用藥，之后再請老師就幾個典型病例進(jìn)行講解，包括診斷及辯證思路，用藥原則及特點，這樣有助于學(xué)生將之前所學(xué)理論與臨床實際病例結(jié)合起來，并且能逐漸培養(yǎng)同學(xué)的臨床思維。針對帶教老師害怕引發(fā)醫(yī)療糾紛的情況，要告知帶教老師，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療活動必須在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行，要“放手”但是不能“放眼”。提高教師的教學(xué)責(zé)任感和法律意識是減科臨床帶教的風(fēng)險的重要環(huán)節(jié)。只有當(dāng)帶教老師完全明確自己作為“醫(yī)師”和“教師”的雙重責(zé)任和法律風(fēng)險時，才能在臨床帶教過程中時刻關(guān)注學(xué)生的醫(yī)療行為，在保證醫(yī)療安全的同時提高臨床教學(xué)質(zhì)量[4]。

2.3 選派具有豐富的臨床知識和專業(yè)技能的醫(yī)師擔(dān)任帶教老師，要善于揣摩學(xué)生和患者的心理，針對學(xué)生的畏難情緒給予理解并指導(dǎo)，而對于患者要在尊重患者隱私權(quán)的同時盡量爭取患者的理解和同意，讓實習(xí)同學(xué)參與診療過程。帶教老師不能僅把實習(xí)同學(xué)當(dāng)成寫病歷或打雜的人，要能體現(xiàn)“帶”和“教”的作用，在臨床工作中要帶領(lǐng)實習(xí)同學(xué)完成收治患者的完整過程，在這一過程中盡量教會同學(xué)婦科常見病的診治方法。并有意識的教學(xué)生和患者交流的藝術(shù)。就病區(qū)中現(xiàn)有病例提出問題讓同學(xué)討論，在尋求答案的過程中，學(xué)生由于受到經(jīng)驗意識、思維定式、知識的混淆等因素影響，可能在認(rèn)識上出現(xiàn)偏差。教師應(yīng)抓住時機(jī)，必要時還要創(chuàng)造產(chǎn)生偏差的條件，讓學(xué)生由此開展討論、辯論，進(jìn)一步體現(xiàn)其學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)造性。問題提出后應(yīng)給學(xué)生足夠的思維時間和空間，以達(dá)到調(diào)動全體學(xué)生積極思維和發(fā)展思維的目的[1]。每周的科內(nèi)講課盡量選擇中醫(yī)治療具有代表性的病例進(jìn)行講解，配合多媒體的演示以加深印象，同時穿插一些現(xiàn)代研究進(jìn)展以拓展學(xué)生的視野。