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關(guān)鍵詞:受眾心理; 傳播效果; 國防生; 優(yōu)化策略
中圖分類號: G643 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-9749(2012)04-0138-03
1946年拉斯韋爾在由萊曼?布萊森主持的猶太神學(xué)研討班上發(fā)表了《社會傳播的結(jié)構(gòu)與功能》一文,堪稱為“一部傳播學(xué)的獨(dú)立宣言”[1]。
“誰?說什么?對誰說?通過什么渠道?產(chǎn)生什么效果?”是文章開頭部分的基本要素,其中的“對誰”中的“誰”就是受眾,“效果”即傳播效果。
通常傳播效果是指傳播者帶有說服動(dòng)機(jī)的傳播行為在受眾身上所引起的心理、態(tài)度和行為上的變化。通常受眾并不是被動(dòng)接受傳播信息的個(gè)體,受眾是傳播系統(tǒng)中一個(gè)非常重要、非常活躍的因素,是產(chǎn)生傳播效果的關(guān)鍵。任何傳播活動(dòng)只有被受眾所接受,并在受眾中產(chǎn)生一定的效果,傳播過程才算完整。
一、國防生受眾主體的接受心理分析
作為受眾主體的國防生在接受心理健康教育時(shí),其教育效果取決于受眾主體對教育信息的反映與擇取、理解與解釋、整合與內(nèi)化及外化踐行等,是源于接受主體本人自覺自愿的意識和行動(dòng),單純的外在強(qiáng)制難以奏效[2]。
無論何種形式的心理健康教育,只有被受眾主體真正認(rèn)同、接受、內(nèi)化,并轉(zhuǎn)化為自覺的行動(dòng),才能對其產(chǎn)生持久的影響力。因此,優(yōu)化國防生自身的接受心理是提高心理健康教育效果的重要保證。通過對383名畢業(yè)國防生的問卷調(diào)查分析[3],我們發(fā)現(xiàn)他們在接受高校心理健康教育時(shí)存在著一定的規(guī)律,即一般性和特殊性。一般性主要是指受教育者基本的心理矛盾,特殊性主要表現(xiàn)在國防生接受心理的特殊性。
1.基本的心理矛盾
(1)與教育者的心理矛盾 如果受眾主體在認(rèn)知、情感上認(rèn)同、喜歡教育者的個(gè)人素質(zhì)及其施教的內(nèi)容、方法、創(chuàng)設(shè)的心理健康教育環(huán)境等,則可能選擇、接受教育者所傳導(dǎo)的心理健康教育內(nèi)容。否則,將會對教育者傳導(dǎo)的心理健康知識產(chǎn)生厭惡、排斥心理。
(2)與教育內(nèi)容的心理矛盾 如果受眾主體現(xiàn)有的心理健康水平與教育內(nèi)容存在差距,就會使其在心理上不認(rèn)同心理健康教育內(nèi)容,直到受眾主體真正認(rèn)同了心理健康教育內(nèi)容,才能自覺地完成接受心理健康教育的內(nèi)化過程,并將所認(rèn)同的心理健康教育內(nèi)容轉(zhuǎn)化為自己的行為實(shí)踐,變成自己的行為習(xí)慣,實(shí)現(xiàn)心理健康教育的目標(biāo)。
(3)與接受環(huán)境的心理矛盾 如果受眾主體接受心理健康教育的自然、社會及心理環(huán)境與受眾主體及心理健康教育內(nèi)容相符合,彼此適應(yīng),受眾主體將產(chǎn)生積極、主動(dòng)認(rèn)同的接受心理。否則,則會使其產(chǎn)生困惑、懷疑甚至抵制、逆反等心理。
2.國防生接受心理的特殊性
實(shí)施心理健康教育的過程就是把外在的心理健康知識轉(zhuǎn)化為個(gè)體內(nèi)在的認(rèn)知,再進(jìn)一步將認(rèn)知轉(zhuǎn)化為外在健康的行為方式。這一過程中,在考慮心理健康教育效果時(shí),我們必須看到施教系統(tǒng)與接受主體的接受心理之間的矛盾,即基本的心理矛盾的同時(shí),更應(yīng)關(guān)注國防生因其特殊性而表現(xiàn)出的接受心理的特殊性,他們在接受心理健康教育時(shí)的各種心理矛盾是我們不能忽視的。
(1)能動(dòng)性與受動(dòng)性 在對國防生實(shí)施心理健康教育的過程中,國防生作為受眾主體既有其主觀能動(dòng)性,又受外界環(huán)境的制約。在實(shí)施心理健康教育時(shí),往往把團(tuán)體教育與個(gè)體教育相結(jié)合。一方面,在團(tuán)體教育環(huán)境中,國防生因其有極強(qiáng)的紀(jì)律性和服從性而使得在接受心理健康教育的過程中受到外界人為環(huán)境的制約,國防生所處的特殊環(huán)境影響其價(jià)值觀念和行為方式,表現(xiàn)出接受心理健康教育的受動(dòng)性。另一方面,在個(gè)體教育中,國防生展現(xiàn)了更多的能動(dòng)性。他們按自己的意愿選擇是否接受心理健康教育信息,并能主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的接受活動(dòng),因而表現(xiàn)出主觀能動(dòng)性。
(2)遞進(jìn)發(fā)展性 國防生在接受心理健康教育過程中不可能一蹴而就,使新健康教育信息內(nèi)化到自己的認(rèn)知中,是一個(gè)從量變到質(zhì)變,不斷向健康的方向發(fā)展的過程。這個(gè)過程是由不同階段有機(jī)組合而成,國防生健康心理發(fā)展每個(gè)階段的某些特征是在上一階段已經(jīng)萌芽,而上一階段的某些特征在下一階段開始時(shí)仍保留痕跡,表現(xiàn)出一定的連續(xù)性。
(3)實(shí)踐活動(dòng)性 國防生心理健康教育效果不是平白無故產(chǎn)生的,而是產(chǎn)生于國防生作為受眾主體的接受過程中。國防生在實(shí)施心理健康教育過程中是積極的活動(dòng)者,他們對心理健康教育信息的反映以及認(rèn)識的加深、提高與豐富是隨著心理健康教育實(shí)踐活動(dòng)的日益深化而實(shí)現(xiàn)的。
二、國防生心理健康教育傳播效果分析
心理健康教育的傳播效果是指教育者通過一定的傳播渠道向受眾傳播心理健康教育信息,引起他們在心理健康知識的獲得、心理健康意識的轉(zhuǎn)變、心理健康自我維護(hù)能力的提高以及心理健康行為等方面的變化。簡言之,國防生心理健康教育傳播效果就是他們接受心理健康教育信息內(nèi)容而產(chǎn)生的效果,它具有內(nèi)隱性、恒常性、層次性等特征。
國防生心理健康教育傳播效果集中反映在受眾身上,主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面的變化:
第一,心理健康知識的增長,即心理健康教育內(nèi)容,看國防生能否對這些內(nèi)容進(jìn)行識記、保持、回憶、理解和運(yùn)用。第二,心理健康意識的轉(zhuǎn)變。心理健康教育傳播活動(dòng)能夠改變他們對心理健康的看法和態(tài)度,強(qiáng)化其接受心理健康教育的動(dòng)機(jī)。這種意識的轉(zhuǎn)變一方面表現(xiàn)為對固有意識的增強(qiáng)和發(fā)展,另一方面也表現(xiàn)為對固有意識的改變和拋棄。第三,心理健康自我維護(hù)能力的提高。心理健康教育自我維護(hù)能力其實(shí)質(zhì)是一種技能,主要表現(xiàn)在國防生面對日常生活中的困擾和問題時(shí)能熟練和迅速的處理,使其對國防生心理產(chǎn)生的不利影響最小化。同時(shí),這種自我維護(hù)能力和心理健康知識是緊密聯(lián)系的,“知不知”與“會不會”是兩個(gè)有機(jī)聯(lián)系的層次。第四,行為的變化。通過心理健康教育傳播,運(yùn)用一定的傳播手段和傳播技巧,在國防生心理健康意識轉(zhuǎn)變及自我維護(hù)能力提高的基礎(chǔ)上,其行為習(xí)慣、行為方式有所改變,使其向教育者所期望的方向發(fā)展。
三、國防生心理健康教育的優(yōu)化策略
通過對383名畢業(yè)國防生入營后的心理健康狀況調(diào)查顯示,約有25.8%的國防生存在心理適應(yīng)問題,有近13.5%的國防生主動(dòng)提出心理咨詢要求。可見,目前國防生的心理健康狀況不容樂觀,存在一些值得重視的問題,突出表現(xiàn)為“四弱”:一是心理認(rèn)知能力較弱;二是心理承受能力較弱;三是心理適應(yīng)能力較弱;四是心理應(yīng)急能力較弱。
進(jìn)一步而言,國防生心理健康的現(xiàn)狀對心理健康教育提出挑戰(zhàn),我們在承認(rèn)國防生入學(xué)后一直接受嚴(yán)格的軍事化管理和教育而心理壓力較大這一事實(shí)的同時(shí),更需要深入思考國防生心理健康教育的有效性,換言之,應(yīng)更多關(guān)注國防生心理、生理健康教育效果。而當(dāng)前國防生心理健康教育還停留在授課教育的層面,緊貼實(shí)戰(zhàn)、有針對性地進(jìn)行訓(xùn)練的路還沒有走開,同時(shí)也沒有真正以人為本、遵循信息傳播規(guī)律,更加切實(shí)有效地開展國防生心理健康教育,即從受眾心理和傳播效果的視角出發(fā),使國防生心理健康教育效果最大化。筆者認(rèn)為,必須在客觀分析國防生心理健康教育效果的基礎(chǔ)上,以國防生的接受心理為依據(jù),以科學(xué)的傳播方式為橋梁,使國防生心理健康教育效果最大化。
1.以國防生的接受心理為依據(jù)
國防生作為心理健康教育信息的接收者,是構(gòu)成心理健康教育傳播過程的兩極中的一極,在教育傳播過程中占有十分突出的地位,扮演著非常重要的角色。在優(yōu)化國防生心理健康教育效果時(shí),應(yīng)考慮國防生這一受眾主體的客觀接受心理,并以此為依據(jù)。筆者認(rèn)為國防生的接受心理存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
(1)接受動(dòng)機(jī)不一 國防生接受心理教育的動(dòng)機(jī)在一定程度上受到其入學(xué)動(dòng)機(jī)的影響。國防生的入學(xué)動(dòng)機(jī)主要有以下四種類型:個(gè)人理想型、強(qiáng)化自身素質(zhì)型、解決就業(yè)型、迷茫型。如果國防生入學(xué)動(dòng)機(jī)不端正,他們在入學(xué)后接受心理健康教育的動(dòng)機(jī)也會受到影響。
國防生接受心理健康教育的目的和動(dòng)機(jī),決定了他們接收信息的成效不同,因而會產(chǎn)生教育效果的差異。而目前,國防生在接受心理健康教育時(shí)多數(shù)是以課程任務(wù)的形式進(jìn)行,因而會帶有一定的被動(dòng)性和制約性,其接受動(dòng)機(jī)不強(qiáng),由此會弱化國防生心理健康教育的效果。因而,在對國防生進(jìn)行心理健康教育時(shí),應(yīng)依據(jù)不同的入學(xué)動(dòng)機(jī)而產(chǎn)生的接受動(dòng)機(jī)展開相應(yīng)的教育活動(dòng)。
首先,對于個(gè)人理想型和強(qiáng)化自身素質(zhì)型的國防生,其接受心理健康教育動(dòng)機(jī)較強(qiáng),實(shí)施心理健康教育時(shí)主要以課程的形式,并輔之以其他形式,就能達(dá)到心理健康教育的效果。其次,對于解決就業(yè)型、迷茫型的國防生,其接受心理健康教育動(dòng)機(jī)較弱,如果簡單地以課程的形式開展心理健康教育,傳播效果很難保證,因此,在對這兩種類型的國防生開展心理健康教育時(shí)應(yīng)以形式活潑的體驗(yàn)活動(dòng)為主,著重增強(qiáng)其軍人核心價(jià)值觀,打牢從軍報(bào)國的思想基礎(chǔ),強(qiáng)化愛國觀念、激發(fā)愛國熱情。
(2)接受能力不一 由于個(gè)體差異性,國防生的接受能力不盡相同,會制約心理健康教育的效果。國防生接受心理健康教育信息的過程實(shí)質(zhì)是信息傳播的過程,心理健康教育信息傳播是否能通暢完成主要取決于接受主體本身的素質(zhì)和能力,主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。
首先,國防生接受技巧存在差異。若國防生只是被動(dòng)地接受心理健康教育知識,而對心理健康教育信息反應(yīng)不靈敏,不會將心理健康教育信息靈活運(yùn)用,很難高效地獲取信息,這表明國防生缺乏相應(yīng)技巧,導(dǎo)致心理健康教育信息傳播受阻或中斷。其次,國防生轉(zhuǎn)換能力出現(xiàn)兩極。心理健康教育信息的傳播過程,實(shí)際上是信息的變換過程。國防生在接收心理健康教育信息的同時(shí),對心理健康教育信息進(jìn)行選擇、加工和處理,經(jīng)信息轉(zhuǎn)換,以各種方式對其反應(yīng)進(jìn)行信息反饋。有的國防生對信息的反饋是積極的、正面的,有的則是消極、負(fù)面的,這兩種反饋方式對國防生心理健康教育效果的影響是不一樣的,如何引導(dǎo)國防生將心理健康教育信息進(jìn)行正面、積極的反饋是發(fā)揮國防生心理健康教育效果的關(guān)鍵點(diǎn)。
2.以科學(xué)的傳播方式為橋梁
在強(qiáng)調(diào)受眾心理過程的同時(shí),我們同樣要考慮到傳播的能動(dòng)性。信息能不能為受眾所接受,固然和受眾的心理及信息的重要性程度有關(guān),但還和信息的表現(xiàn)形式與傳播手段緊密相連。信息表達(dá)形式優(yōu)劣高下的不同,對受眾選擇和取舍的概率有很大影響。受眾在接受信息時(shí)心理上有著極大的隨意性,他樂意接受就接受,樂意接受什么就接受什么,反之亦然。一般而言,受眾易于有選擇地感知與他們原有的觀點(diǎn)、興趣、動(dòng)機(jī)、態(tài)度相同或相似的傳播內(nèi)容,并有選擇地做出自己的理解和解釋。傳播者的能動(dòng)性在于他可以用巧妙的方法使受眾接受信息并且相信它,使他們克服對信息的消極看法和逆反心理??茖W(xué)的傳播方式是實(shí)現(xiàn)國防生心理健康教育效果優(yōu)化的有效途徑。筆者認(rèn)為國防生心理健康教育應(yīng)注重以下三種傳播方式:
第一,信息。任何一種教育活動(dòng),都是教育信息的傳播活動(dòng)。在教育傳播過程中,教育信息的可靠性與傳播效果有直接的關(guān)系。教育信息的內(nèi)容、呈現(xiàn)方式以及信息量都會影響教育傳播的效果。如在國防生心理壓力管理教育過程中,可以通過頭腦風(fēng)暴和情景劇的方式促使國防生了解其壓力源及壓力應(yīng)對方式,使有關(guān)心理壓力的信息量及信息呈現(xiàn)貼近國防生的接受心理從而達(dá)到心理健康教育傳播效果。
在心理健康教育信息的選擇方面,應(yīng)根據(jù)國防生心理健康教育目標(biāo),以國防生容易理解的方式選擇和收集適當(dāng)?shù)男畔?nèi)容。對于心理健康教育信息的呈現(xiàn),如果信息呈現(xiàn)的組塊過小,國防生會感到太淺顯而認(rèn)為是浪費(fèi)時(shí)間;組塊過大,有些國防生會感到過于深?yuàn)W而不勝負(fù)擔(dān)。因此,心理健康教育信息的呈現(xiàn)應(yīng)盡可能適合國防生學(xué)習(xí)接受的特點(diǎn)。在心理健康教育信息的量方面,由于一定時(shí)間里,國防生的接受水平的限制,應(yīng)保持適量的教育信息。
第二,媒體。不同的傳播媒體會產(chǎn)生不同的傳播效果,各種媒體都有自己的功能和不可克服的局限,因而,在對國防生實(shí)施心理健康教育過程中,選擇適宜有效的媒體,才能取得最優(yōu)的教育傳播效果。心理健康教育不同于一般意義的教育,其媒體運(yùn)用更加多樣化,主要以視覺媒體、聽覺媒體、視聽覺媒體和交互媒體的方式進(jìn)行心理健康教育傳播。
第三,環(huán)境。一般來講,國防生心理健康教育環(huán)境不僅僅局限于教室,還包含校園文化、區(qū)隊(duì)管理、人際關(guān)系、教室環(huán)境等,尤其就教室環(huán)境而言,多以活動(dòng)桌椅、溫馨開放的活動(dòng)場地為主。教育傳播環(huán)境本身就是一個(gè)大課堂,它以潛移默化的形式,對國防生的認(rèn)知、情感和行為產(chǎn)生著強(qiáng)有力的影響。因此,構(gòu)建良好的心理健康教育傳播環(huán)境,如精心設(shè)計(jì)傳播場所可促成較好的心理健康教育效果。
參考文獻(xiàn)
[1] [美]拉斯韋爾.社會傳播的結(jié)構(gòu)與功能[M].楊昌裕譯.上海:上海社會科學(xué)院出版社,1998.
【Abstract】 Objective:To study the influence factors of Zhongshan City pregnancy eugenics health education quality in the health examination.Method:A total of 1000 cases of registered population and transient population family planning couple were selected from Zhongshan City,referred to“about undergo pre-baby eugenics health education for pregnant couples questionnaire”,pre-baby eugenics health education quality influencing factors in health examination were investigated.Result:986 valid questionnaires were totally recovered,the recovery rate was 98.60%(986/1000).Health education in pregnancy health inspection object were mainly in 20-40 years old,professional,high school or above,eugenics health education existing way of promotion werelectures,Internet,television and newspapers,understand and accept to eugenics health education project consciously or passive consulting service check,to gain higher expectation eugenics health knowledge,attitude toward the experience in the family planning personnel,professional and obtained satisfactory evaluation.Conclusion:Through health knowledge lecture,personalized health guidance,video health education,health education publicity column,outpatient health counseling and follow-up education helps to strengthen the family planning couple's concept of eugenic and superior nurture,reduce the risk of birth defects.
【Key words】 Pregnancy eugenics; Health examination; Influencing factor; Survey
First-author’s address:Population & Family Planning Service Center of Zhongshan City, Zhongshan 528458,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.038
國內(nèi)每年出生缺陷新生兒約有90萬,占全部新生兒(1600萬)的5.63%[1]。中國出生缺陷的發(fā)生比例接近于世界中等收入國家的平均比例[2]。中國出生缺陷發(fā)生呈增高的傾向,其中廣東省是出生缺陷的高發(fā)地區(qū)[3]。為了預(yù)防出生缺陷與改善出生質(zhì)量,2013年全國免費(fèi)提供孕前優(yōu)生健康檢查[4]。本研究探討中山市孕前優(yōu)生健康檢查中健康教育方面的質(zhì)量影響因素分析較為罕見,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取2013年1月-2015年1月廣東省中山市戶籍人口計(jì)劃生育夫婦500對,同期選取廣東省中山市流動(dòng)人口計(jì)劃生育夫婦500對,共1000對夫婦作為調(diào)查對象。
1.2 調(diào)查方法 采用廣東省中山市人口與計(jì)劃生育服務(wù)中心統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)制定的關(guān)于接受孕前優(yōu)生健康教育待孕夫婦的調(diào)查問卷,全部調(diào)查員均經(jīng)嚴(yán)格統(tǒng)一的培訓(xùn),調(diào)查前由調(diào)查員向調(diào)查對象詳細(xì)解釋調(diào)查表各項(xiàng)內(nèi)容,并囑咐調(diào)查對象需在徹底理解調(diào)查表各項(xiàng)內(nèi)容后獨(dú)自填寫。全部調(diào)查對象自填或自述代填方式實(shí)施現(xiàn)場調(diào)查,共回收986份有效問卷調(diào)查表,回收率98.60%(986/1000)。
1.3 護(hù)理方法 孕前優(yōu)生健康檢查中健康教育護(hù)理方法主要包括健康知識講座,個(gè)性化健康指導(dǎo),視頻健康教育,健康教育宣傳欄,門診健康咨詢與隨訪教育。
1.3.1 健康知識講座 根據(jù)孕前檢查人員的不同需求,每4周定期舉行健康知識講座,通過討論、提問與多媒體等方式實(shí)施健康教育,內(nèi)容包括工作環(huán)境、生活環(huán)境、科學(xué)減肥、乳房保健與月經(jīng)期保健對優(yōu)生的影響。
1.3.2 個(gè)性化健康指導(dǎo) 根據(jù)育齡夫婦的年齡、職業(yè)與文化程度提供個(gè)性化的健康指導(dǎo),準(zhǔn)確與耐心解答育齡夫婦的問題,提供個(gè)性化的孕前健康教育指導(dǎo)。
1.3.3 視頻健康教育 孕前檢查者可于孕期檢查候診期間免費(fèi)觀看優(yōu)生優(yōu)育視頻,循環(huán)播放,定期更新視頻內(nèi)容,使孕前檢查者熟悉掌握孕期的全過程。
1.3.4 健康教育宣傳欄 在候診大廳處建立孕前健康教育宣傳欄,免費(fèi)發(fā)放健康教育處方與宣傳小冊子,及時(shí)更新與補(bǔ)充健康宣教的相關(guān)內(nèi)容,使孕前檢查者熟悉掌握孕期的相關(guān)知識。
1.3.5 門診健康咨詢 為育齡夫婦設(shè)定孕前健康咨詢門診,并提供專門的咨詢電話,護(hù)士針對性解答孕期健康相關(guān)問題,使育齡婦女形成優(yōu)生優(yōu)育的觀念。
1.3.6 隨訪教育 通過采用不定期問卷調(diào)查、學(xué)習(xí)與電話回訪等方式追蹤孕前健康檢查者的情況,確保孕前健康檢查者獲得充足的孕前與孕期保健知識,并耐心聽取孕前健康檢查者的意見,糾正不足,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
孕前健康檢查中健康教育對象主要以20~40歲、有職業(yè)、高中及以上學(xué)歷為主,且孕前健康檢查中健康教育對象均對優(yōu)生健康教育現(xiàn)有的宣傳推廣方式了解并接受,對優(yōu)生健康教育服務(wù)項(xiàng)目自覺或被動(dòng)咨詢檢查,對獲得優(yōu)生健康知識的期望值較高,獲得優(yōu)生健康教育的方式主要為講座、網(wǎng)絡(luò)、電視與報(bào)紙,對基層計(jì)生人員經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)與態(tài)度的評價(jià)較為滿意,見表1。
3 討論
孕前優(yōu)生健康檢查健康教育是通過不同途徑向計(jì)劃生育夫婦提供科學(xué)的孕前優(yōu)生健康檢查健康教育知識,有助于強(qiáng)化育齡夫婦對出生缺陷的預(yù)防意識,協(xié)助育齡夫婦建立“健康環(huán)境、健康行為、健康飲食、健康嬰兒、健康父母”的預(yù)防觀念[5-7]。通過健康檢查、健康宣傳教育、健康咨詢、健康指導(dǎo)與健康知識講座等途徑逐漸完善孕前優(yōu)生健康檢查與健康教育[8-9]。
【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺病;霧化吸入;健康教育;需求
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一種常見和重要的呼吸系統(tǒng)疾病,臨床上根據(jù)其癥狀將COPD分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定期,主要病變特點(diǎn)是進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限和肺氣腫,最后導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭,美國成年男性患病率4%~6%,女性1%~3%,在我國15歲以上人群的患病率大約3%。近期在我國7個(gè)地區(qū)20245成年人群的調(diào)查結(jié)果顯示,COPD患病率占40歲以上人群的8.2%。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)到2020年COPD將成為全球第5大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的疾病。
目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)尚無理想的治療方法,但如果在穩(wěn)定期采用一系列有效的措施,可以減緩COPD的發(fā)展,提高患者的生活質(zhì)量,減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。但目前患者忽視穩(wěn)定期治療,因此有必要加強(qiáng)宣傳教育,提高患者對該病的認(rèn)識,重視穩(wěn)定期的治療。我科自2009年1月開始在慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者中施行霧化吸入健康教育需求調(diào)查,旨在進(jìn)一步了解我科目前慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者霧化吸入健康教育的現(xiàn)狀和不足,并依據(jù)研究結(jié)果提出相應(yīng)的措施,從而更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐,對實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理,提高患者健康水平和生活質(zhì)量起到促進(jìn)作用。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 采用方便抽樣的方法選取在上海仁濟(jì)醫(yī)院呼吸科慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者76例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):上海仁濟(jì)醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,患者意識清楚,能充分配合,自愿參加。其中男56例,女20例;年齡56~87歲;初中以下程度49例,高中中專21例,大專以上6例。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具 本研究主要采用問卷調(diào)查的方法。(1)一般資料包括患者姓名、年齡、性別、診斷、婚姻狀況、文化程度、吸煙與否、易感職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式;(2)自行設(shè)計(jì)的健康教育內(nèi)容知曉程度及需求調(diào)查表。
1.2.2 調(diào)查方法 由專業(yè)護(hù)理人員向研究對象解釋調(diào)查的目的和意義,耐心細(xì)致地解答患者的疑惑,調(diào)動(dòng)患者參與的興趣,用問卷對研究對象進(jìn)行調(diào)查并記錄。所有問卷由受測試患者獨(dú)立完成答卷。問卷當(dāng)場發(fā)放,當(dāng)場收回。發(fā)放問卷80份,實(shí)際發(fā)放80份,回收80份,其中廢卷4份,回收有效率達(dá)到95%。問卷收回時(shí),進(jìn)行篩選,對于數(shù)據(jù)不全等不合格問卷予以刪除,作好問卷的質(zhì)量把關(guān)。在數(shù)據(jù)輸入時(shí),做到兩人核對,確保資料輸入的準(zhǔn)確性。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均在計(jì)算機(jī)上用SPSS11.0軟件分析,進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。對患者的一般資料,采用百分比,頻數(shù)來進(jìn)行描述。
2 結(jié)果
2.1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者一般資料 見表1。表1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者一般資料 (N=76)
研究結(jié)果顯示:本次研究對象男性居多,占73.7%;文化在初中以下程度的為64.5%;年齡在56~87歲之間,以77歲以上年齡段居多,占51.3%;已婚者占63.2%;既往吸煙者居多,占81.6%;存在易感職業(yè)者(如接觸職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)等),有57.9%;付費(fèi)方式以醫(yī)保居多,占55.3%。
2.2 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入健康教育內(nèi)容知曉程度資料 見表2。表2 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者霧化吸入健康教育內(nèi)容的知曉程度 例(%)
2.3 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入健康教育內(nèi)容的需求程度 見表3。表3 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者霧化吸入健康教育內(nèi)容的需求 例(%)
2.4 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入健康教育方式的需求程度 見表4。表4 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者霧化吸入健康教育方式的需求 例(%)
3 討論
慢性阻塞性肺疾病(COPD)[1]是一種因氣道慢性非特異性炎癥引起,氣流受限呈不完全可逆,進(jìn)行性發(fā)展的疾病?;颊呒膊〔〕滔鄬^長、康復(fù)訓(xùn)練難度大、臥床時(shí)間長、易產(chǎn)生并發(fā)癥。霧化吸入[2]是臨床上治療各種呼吸系統(tǒng)疾病的重要手段,能有效清除呼吸道分泌物, 是改善通氣的有效療法。其原理是將支氣管擴(kuò)張劑、 抗生素、 激素、 抗過敏藥物等制成氣溶膠,以霧的形式經(jīng)口腔、鼻腔或氣管(包括氣管插管或氣管切開) 吸入氣道和肺臟,從而達(dá)到治療疾病或者緩解癥狀的目的。臨床主要用來起到稀釋痰液、消除炎性反應(yīng)、解除支氣管痙攣、平喘等作用。
健康教育是衛(wèi)生工作的首要環(huán)節(jié),是指一個(gè)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動(dòng),是一種治療因素[3],是促進(jìn)康復(fù)的重要措施之一。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,提高健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平,使人們在面臨促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí),有能力作出行為抉擇,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,自愿采納有利于健康的行為和生活方式,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[4]。因此有效地霧化吸入健康教育對病人的功能恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥有重要的作用。
3.1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入健康教育內(nèi)容的知曉程度 通過本次研究發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入的健康教育相關(guān)知識了解甚微,通過表2可以看出,患者對健康教育相關(guān)知識了解程度:在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者霧化吸入健康教育內(nèi)容的知曉程度調(diào)查中,“非常了解”的人次占總?cè)舜蔚?.58%。其中以病人對的最為了解,其次是心理準(zhǔn)備,不難發(fā)現(xiàn)有關(guān)這兩方面的健康教育內(nèi)容是臨床工作中相對比較詳細(xì)具體的。由于患者在霧化吸入時(shí),因放置不恰當(dāng)最容易發(fā)生排痰困難,致使氣道阻塞、胸悶等,同時(shí)合理的放置,可直接影響患者的舒適度。故在臨床工作中,對于這些方面的健康教育工作比較詳細(xì)具體和有效。然而,有不到10%的患者對健康教育內(nèi)容是“部分了解”,說明在平常的健康教育工作中無論是內(nèi)容還是方式方法上還是存在一定的缺陷。而在患者不了解的例數(shù)中,以霧化吸入的技巧、方法和呼吸方式例數(shù)最多,這些知識直接影響著患者的生理、心理狀況及疾病的預(yù)后,臨床護(hù)理人員有必要加強(qiáng)開展這些方面的工作,以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。
3.2 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對健康教育內(nèi)容的需求程度 本次調(diào)查結(jié)果顯示,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入健康教育內(nèi)容的需求較為強(qiáng)烈,“非常需要”的人次占總?cè)舜蔚?0%以上,“不需要”的患者僅有6例。其中,最需要的內(nèi)容是霧化吸入的技巧和方法,所有患者選擇了“非常需要”。排列在健康需要第2位的是霧化吸入的呼吸方式的重要性,由于個(gè)體的差異,大部分的患者為年老體弱,臥床時(shí)間相對較長,易產(chǎn)生肺部、皮膚等并發(fā)癥,如果吸入速度過快且吸入量過大,會加重患者的病情,發(fā)生支氣管痙攣、呃逆、急性肺水腫等并發(fā)癥。排列在第3位的是霧化吸入心理準(zhǔn)備,首次噴射霧化吸入時(shí),患者易產(chǎn)生不安情緒或?qū)骨榫w,這就要求護(hù)理人員教給患者相應(yīng)的知識和有效的方法,需要護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人床旁,應(yīng)及時(shí)給予安慰、耐心解釋,盡快消除影響繼續(xù)霧化吸入的不良因素,指導(dǎo)、鼓勵(lì)病人完成全程霧化吸入。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者對健康教育的需求與年齡、文化程度無顯著相關(guān)。這說明,不管年齡大小,文化程度高低,患者對健康教育均有需要,因?yàn)榻】到逃旧砭褪且环N治療手段,患者有權(quán)獲得這種服務(wù)。作為護(hù)士,要樹立現(xiàn)代護(hù)理觀,明確健康教育的重要性、必要性,切實(shí)把健康教育作為一種自覺行為。
3.3 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對健康教育方式的需求程度 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者對健康教育方法的選擇有所不同,患者最多選擇的是“醫(yī)生經(jīng)常與患者交談”,其次是“護(hù)士經(jīng)常與患者交談”,再次是“針對疾病各時(shí)期講解與指導(dǎo)”,在這三種方式中,患者希望醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)地、有效地傳授關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)霧化吸入前后的健康知識,使之能夠面對面建立相互信任的關(guān)系,且可根據(jù)患者的接受能力與需要有效地宣教。對于文化層次低、適應(yīng)能力差的老人,護(hù)士應(yīng)多次講解,不厭其煩地耐心說教,用簡潔明了的語言,力求深入淺出、通俗易懂,使患者易于掌握和接受;對于文化層次高、接受能力強(qiáng)的患者,可根據(jù)需要介紹疾病的相關(guān)知識,自我心理調(diào)適方法等,使他們對自己的病情心中有數(shù),積極配合[4]。而對于“醫(yī)院編寫科普手冊”,“聽同病患者經(jīng)驗(yàn)介紹”的選擇則次之,在“多媒體”的選項(xiàng)上,由于患者認(rèn)為疾病造成臥床時(shí)間較長,觀看多媒體存在困難,況且患者希望與醫(yī)護(hù)人員更多地直接交流,獲得更多有關(guān)疾病的信息,所以患者對此項(xiàng)的選擇最低。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育已成為護(hù)理工作中重要的組成部分,根據(jù)臨床情況采用健康教育方法實(shí)施合理的健康教育形式,使患者了解、掌握及運(yùn)用相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,重視健康價(jià)值,是促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)的重要措施[5]。
護(hù)理人員在落實(shí)教育計(jì)劃的過程中未考慮病人的身心狀況,使教育時(shí)機(jī)與方式不當(dāng),都可能使教育達(dá)不到目的,甚至產(chǎn)生負(fù)性作用[6]。應(yīng)根據(jù)病人的接受能力和健康信念,量身定做,選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞?。合理,有效地?shí)施健康教育是護(hù)理人員的重要工作[7]。
世界衛(wèi)生組織確認(rèn),21世紀(jì)護(hù)理人員將成為初級衛(wèi)生保健的主要力量,將成為健康教育的主要實(shí)施者,將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者[8]。因此護(hù)士應(yīng)該有能力有義務(wù)作好健康教育宣教工作。
4 小結(jié)
通過本次調(diào)查,結(jié)果顯示:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入健康教育內(nèi)容不甚了解,對健康教育內(nèi)容及方式的需求都相當(dāng)高。所以,加強(qiáng)霧化吸入健康教育工作,努力提高患者霧化吸入健康教育知曉度,可以有效提高和改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情,在臨床護(hù)理中實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理。通過對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者問卷的調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn)霧化吸入健康教育知識的不足及重點(diǎn)問題,從而改進(jìn)臨床健康教育工作,減少各種不良因素的發(fā)生,最大限度地增加患者的健康教育知識,滿足其需求。
參考文獻(xiàn)
1 彭敏,蔡柏薔.美國胸科協(xié)會和歐洲呼吸協(xié)會對慢性阻塞性肺疾病診治指南的修訂.中華內(nèi)科雜志,2005,44(5):394-397.
2 陳文彬,程德云. 呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:292.
3 黃敬亨.健康教育學(xué),第2版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,1997:9.
4 孫玉英. 霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺病的臨床護(hù)理體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(8):172.
5 陳紅梅.淺談住院患者的健康教育.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,13(6):760.
6 沈偉.護(hù)理健康教育的影響因素及改進(jìn)方法.健康大視野·醫(yī)學(xué)分冊,2006,11(11):115.
【關(guān)鍵詞】高血壓;社區(qū)治療;健康教育
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.691文章編號:1004-7484(2013-10-6139-01
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會生活水平的顯著提高,在我國的老年人群中,高血壓的發(fā)病數(shù)量逐漸增加,具有較高的致殘率和病死率,對于老年人的生命健康有著較嚴(yán)重的威脅。在治療的過程中,如果只是依靠醫(yī)院進(jìn)行診治,其治療的效果就會大大降低。在社區(qū)中對老年高血壓進(jìn)行及時(shí)的治療,同時(shí)結(jié)合健康教育的手段能夠顯著提高治療的效果。但在現(xiàn)階段中的社區(qū)治療和健康教育中仍然存在一些問題,這就需要社區(qū)健康教育人員加強(qiáng)對于疾病的宣傳,提高居民的認(rèn)知水平,同時(shí)針對老年人進(jìn)行定期的血壓檢測,從而提高治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料針對昆機(jī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年10月至2012年6月的80例老年高血壓患者進(jìn)行觀察,其中男性患者為38例,女性患者為42例,平均年齡為72歲,之后對其進(jìn)行觀察。
1.2方法在進(jìn)行健康教育的過程中,主要針對患者開展相關(guān)知識的教育,如:低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理體重、堅(jiān)持服藥、定期血壓監(jiān)測等的重要性,及高血壓的發(fā)病原因及轉(zhuǎn)歸,使患者在學(xué)習(xí)的過程中能夠了解到影響高血壓的因素和并發(fā)癥,使患者能夠意識到其在進(jìn)行疾病控制的重要性。同時(shí)采用健康教育的方式,加強(qiáng)患者的身體鍛煉,同時(shí)對其飲食進(jìn)行控制。在觀察組中采用綜合性的健康教育方式,由社區(qū)全科醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)。針對患者的實(shí)際情況建立健康檔案,在對患者進(jìn)行健康教育的過程中要結(jié)合常識健康教育、正確使用藥物方法教育、血壓及時(shí)監(jiān)測教育,綜合采用健康講座等多種教育方式。在治療期間,定期對患者進(jìn)行檢查,根據(jù)患者的狀況進(jìn)行方法的調(diào)整,干預(yù)時(shí)間為8個(gè)月。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),針對患者接受健康教育前和接受健康教育后的疾病預(yù)防知識、健康行為方式的轉(zhuǎn)變采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。
1.4效果評價(jià)在進(jìn)行社區(qū)治療和健康教育前后針對患者進(jìn)行健康知識了解狀況的統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容主要包括:高血壓存在的危險(xiǎn)因素、高血壓的癥狀、高血壓的危害等知識,同時(shí)還包括患者的自我保健、疾病的預(yù)防和控制等,一共有30項(xiàng)內(nèi)容。問題以選擇的形式回答,共有三個(gè)答案,滿分為100分,得到的分值和健康教育的結(jié)果呈正相關(guān)。
2結(jié)果
2.1治療和教育前后患者對于高血壓疾病的了解程度比較治療和教育前后患者對于高血壓相關(guān)知識的了解程度得到了有效的提高(P
3結(jié)論
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高、生活方式的轉(zhuǎn)變,慢性病的發(fā)病率逐步提高,而以高血壓的發(fā)病率在慢性病中的發(fā)病率為最高,越來越影響居民的身體健康,對個(gè)人、家庭、社會都產(chǎn)生了不良的后果。但社區(qū)居民對高血壓的認(rèn)知水平仍有限,即使患有高血壓多年的患者也認(rèn)為只要堅(jiān)持服降壓藥就可以控制好血壓,而不注重生活方式及行為的轉(zhuǎn)變,這在一定程度上影響了降壓的效果。在對老年高血壓患者的社區(qū)治療及健康教育研究中表明:針對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)治療和健康教育,能使患者養(yǎng)成良好的生活方式,提高患者的治療依從性,隨著危險(xiǎn)因素的減少,從而有效控制好血壓,減少并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果指出:對老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)治療同時(shí)采用健康教育的方法能夠改善患者對于疾病的認(rèn)知,干預(yù)后患者掌握的高血壓預(yù)防知識明顯高于干預(yù)前的認(rèn)知水平。但在行為的轉(zhuǎn)變上,健康飲食方式、規(guī)律運(yùn)動(dòng)前后有顯著性差異;而體制控制、吸煙前后無明顯變化,這與干預(yù)時(shí)間較短(8個(gè)月可能有一定關(guān)系,也在一定程度上反映社區(qū)干預(yù)及健康教育持續(xù)性的重要性。在進(jìn)行健康教育的過程中,醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)識到這項(xiàng)工作的艱巨性,要堅(jiān)持專業(yè)、系統(tǒng)、長期的工作。真正實(shí)現(xiàn)健康行為的轉(zhuǎn)變,要采用多種形式,這也社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)今后長期持續(xù)的工作。
參考文獻(xiàn)
[1]王文,馬麗媛,向華.重視正常高值血壓水平及其伴心血管危險(xiǎn)因素者的干預(yù)[J].高血壓雜志,2005,(16:327-331.
關(guān)鍵詞 集中式健康教育 脂肪肝
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.312
資料與方法
2006~2009年選擇本地區(qū)在我院健康管理中心體檢的,經(jīng)濟(jì)條件較好且社交應(yīng)酬較多的6個(gè)脂肪肝高發(fā)病率職業(yè)群體1916人作為健康教育對象,在全面開展健康教育的同時(shí),對其中463例無肝炎病史、肝炎病毒標(biāo)志物陰性,經(jīng)B超診斷為脂肪肝的患者[1]。本著自愿的原則,根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果結(jié)合健康體檢資料劃分出集中式健康教育組和隨機(jī)健康教育組,實(shí)施脂肪肝專題健康教育。在集中宣教時(shí),通常鼓勵(lì)其家屬和同事共同參與。
評估:①職業(yè)群體學(xué)習(xí)需要及學(xué)習(xí)能力的評估:通過問卷調(diào)查了解職業(yè)人員與脂肪肝相關(guān)的行為因素及自我保健知識學(xué)習(xí)需求。問卷內(nèi)容包括職業(yè)人員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭人均收入等基本資料,以及飲食起居、個(gè)人嗜好、休息與運(yùn)動(dòng)、目前健康狀況的自我評價(jià);是否認(rèn)識脂肪肝的危害;是否愿意接受集中式健康教育等行為資科。②教學(xué)資源評估:職業(yè)群體工作性質(zhì),群體領(lǐng)導(dǎo)對職工健康的關(guān)注程度,分管職工保健的部門負(fù)責(zé)人態(tài)度,可利用的集中式健康教育場所和視聽器材等等。
健康教育:①內(nèi)容:脂肪肝的概念,肝脂肪變、脂肪肝炎、脂肪肝硬化等不同層次的病理改變;脂肪肝對人類健康的危害;脂肪肝的常見病因;重點(diǎn)講解不良生活方式導(dǎo)致脂肪肝的種種行為因素以及脂肪肝是否好轉(zhuǎn)的評價(jià)依據(jù);各種檢查單的識讀等等。②方式:隨機(jī)教育組主要采取發(fā)放健康教育處方,個(gè)別會談,電話咨詢,定期更新職業(yè)團(tuán)隊(duì)健康教育專欄等方式進(jìn)行宣教;集中教育組除采取上述宣教方式以外,還定期開展專題健康講座、團(tuán)隊(duì)討論、健康資料展覽、播放幻燈片及保健技能示范錄像等方式進(jìn)行健康教育。③預(yù)期目標(biāo):從受教育者不良生活方式改變到有益于健康地行為和生活方式形成,最終達(dá)到脂肪肝及其伴隨癥狀的改善或消失,是一個(gè)由多個(gè)短期目標(biāo)結(jié)合而成的長遠(yuǎn)目標(biāo)。
實(shí)施:在實(shí)施健康教育計(jì)劃過程中,對教育者要充分利用監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制,在實(shí)行有償服務(wù)的同時(shí)還將社區(qū)教學(xué)列入醫(yī)生年度綜合目標(biāo)考核內(nèi)容之一,增強(qiáng)其責(zé)任感和使命感。鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者主動(dòng)發(fā)問,參與互動(dòng),形成雙向溝通;了解其對教育結(jié)果的滿意程度,以便及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式和內(nèi)容,獲得更佳教育結(jié)果。
評價(jià):主要采取受教育者自我評價(jià),群體成員相互評價(jià)和醫(yī)務(wù)人員專業(yè)評價(jià)3種形式。自我評價(jià)主要體現(xiàn)在對健康的態(tài)度改變;行為改變和自覺癥狀改變;他人評價(jià)旨在發(fā)現(xiàn)同事外顯行為的變化。
結(jié) 果
結(jié)果見表1、2。
討 論
脂肪肝又稱脂肪性肝病(FLD),是一組病理上表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪積聚肝臟損傷的總稱,包括單純脂肪性肝病、脂肪性肝炎、肝纖維化或肝硬化[2]。由于FLD的藥物治療療效不肯定,FLD的防治重點(diǎn)應(yīng)放在改變不良生活方式、全面防治代謝紊亂上?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式揭示,人類行為方式對健康的影響受特定社會環(huán)境和文化背景的制約。地域性飲食文化,飲酒文化常常成為FLD的直接病因。夜食、家外食多以聚餐形式出現(xiàn),能否堅(jiān)持自我保健很大程度取決于職業(yè)群體共同的健康信念和親朋好友的支持。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:青少年;心理健康;教育
社會快速變遷和青少年自我成長交織在一起,使得部分青少年出現(xiàn)了叛逆、恐懼、自卑、孤獨(dú)、猜疑、嫉妒等心理,因此,帶來的抑郁癥、離家出走、自殺、犯罪等問題見諸報(bào)端。青少年心理健康教育問題成為學(xué)校、家長、社會關(guān)注的焦點(diǎn)。對青少年心理問題怎樣科學(xué)有效地進(jìn)行預(yù)防和干預(yù),怎樣構(gòu)建一個(gè)促進(jìn)青少年心理健康發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng),是當(dāng)前心理健康教育發(fā)展的核心,也是全面實(shí)施素質(zhì)教育的需要。黨的十八報(bào)告中以“讓每一個(gè)孩子都能成為有用之才”的承諾,關(guān)懷著青少年的成長;《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020)》也明確指出,“加強(qiáng)心理健康教育,促進(jìn)學(xué)生身心健康、體魂強(qiáng)健、意志堅(jiān)強(qiáng)”,黨和國家正以積極的指導(dǎo)思想和策略推進(jìn)青少年心理健康教育發(fā)展,這為新常態(tài)下推進(jìn)心理健康教育發(fā)展提供了契機(jī)。目前,青少年的心理健康教育發(fā)展到了何種程度?還存在哪些問題?如何抓住契機(jī)又好又快的開展青少年心理健康教育?這是本文研究的基本點(diǎn)。全國教育的不均衡發(fā)展,也促成了青少年心理健康教育發(fā)展的不平衡,欠發(fā)達(dá)地區(qū)的青少年心理健康教育較發(fā)達(dá)地區(qū)還有一定的差距。本文以欠發(fā)達(dá)地區(qū)為研究樣本,開展相關(guān)心理健康教育研究。加強(qiáng)對欠發(fā)達(dá)地區(qū)青少年心理健康教育問題研究,有利于促進(jìn)青少年的健康社會化,推動(dòng)全國素質(zhì)教育的平衡性發(fā)展。本文利用觀察法、訪談法對蘇北地區(qū)S市的青少年心理健康教育問題進(jìn)行研究,以期解答目前欠發(fā)達(dá)地區(qū)青少年心理健康教育發(fā)展的困境,并提出相應(yīng)的解決對策。
一、研究方法介紹與調(diào)查樣本選擇
本文觀察的場所是學(xué)校和課后輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)??紤]到研究的可行性與便利性,研究者通社會服務(wù)關(guān)系進(jìn)入到學(xué)校和課后輔導(dǎo)機(jī)構(gòu),選擇了1所中學(xué)、1所小學(xué)、1家課后輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察,主要觀察心理健康教育方法、教育途徑、教育內(nèi)容等,同時(shí)在機(jī)構(gòu)內(nèi)觀察學(xué)生的心理等。觀察完畢后,撰寫觀察日志,并匯總和梳理分析相關(guān)日志。本文還采用深入訪談法探索青少年心理健康教育的目標(biāo)、途徑、方法等教育體系。秉承聆聽、開放、干預(yù)服務(wù)的方式深入了解青少年心理健康問題。訪談對象采用立意抽樣方式進(jìn)行選擇,總共選擇了12位訪談?wù)撸渲袑W(xué)生10名,老師2名,每次的訪談或提供干預(yù)服務(wù)的時(shí)間在1小時(shí)左右。每次訪談進(jìn)行了詳細(xì)記錄,記錄的同時(shí)還對部分學(xué)生的心理行為進(jìn)行觀察,并記錄在訪談?dòng)涗浿?,以便于?shù)據(jù)分析。
二、欠發(fā)達(dá)地區(qū)青少年心理健康教育存在的問題
1.青少年心理健康教育地位邊緣化。素質(zhì)教育的根本目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的整體素質(zhì),包括生理素質(zhì)和心理組織,所以心理健康教育是促進(jìn)素質(zhì)教育發(fā)展的重要途徑。心理健康教育旨在解決學(xué)生的心理問題,培養(yǎng)學(xué)生健全的心理素質(zhì),使學(xué)生完善人格、適應(yīng)社會。在推廣素質(zhì)教育的時(shí)代,應(yīng)試教育仍是欠發(fā)達(dá)地區(qū)教育的主要方式,從學(xué)生到家長,甚或?qū)W生本人都比較重視應(yīng)試教育,所以在應(yīng)試教育中忽略了心理健康教育。在欠發(fā)達(dá)地區(qū),青少年心理健康教育目標(biāo)尚不清晰,應(yīng)試目標(biāo)是中小教育的根本,家長關(guān)注的也是學(xué)生的應(yīng)試成績。被訪談的中學(xué)老師直接簡單明了地說出了心理健康教育的目標(biāo)定位。訪談?wù)咧毖圆恢M地談到,學(xué)校過于重視文化課成績,以文化課教學(xué)為主,把學(xué)生學(xué)習(xí)能力、社會適應(yīng)、心理調(diào)適等心理健康教育放到次要位置。因此導(dǎo)致學(xué)校心理教師被邊緣化,心理健康教育的課時(shí)被文化課侵占,使得心理健康教師無事可做,不得不借調(diào)到其他部門從事非專業(yè)工作。部分領(lǐng)導(dǎo)和教師還因此對心理健康教育產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知,認(rèn)為小城市的學(xué)生不需要心理健康教育,只有大城市需要心理健康教育,且認(rèn)為心理健康教育與城市生活有一定的相關(guān)性,而忽視了心理健康關(guān)系到每一個(gè)學(xué)生,因此,學(xué)校、家長及學(xué)生本人認(rèn)為學(xué)習(xí)成績好壞是評價(jià)學(xué)生的核心標(biāo)準(zhǔn),而不重視心理健康教育。青少年心理健康教育目標(biāo)被應(yīng)試教育目標(biāo)所取代,重視語數(shù)外等主干課程的學(xué)習(xí),對學(xué)生心理健康教育關(guān)注的較少。小學(xué)心理健康教育略好于中學(xué),原因是小學(xué)沒有升學(xué)的壓力,偶爾也會圍繞著心理健康教育的目標(biāo)開展一些心理素質(zhì)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)等活動(dòng),但是,心理健康教育多以非正式方式進(jìn)行,甚或把心理健康教育看成是一種娛樂活動(dòng)。被訪談的小學(xué)老師談到,學(xué)校開始注重學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng),以開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法為目標(biāo)開展各類心理健康教育活動(dòng),這些教育活動(dòng)一般不安排上課時(shí)間,主要在課間或者其他時(shí)間開展。被訪老師說,如心理測試、心理訓(xùn)練等活動(dòng)是我們學(xué)校開展的一種娛樂活動(dòng),主要是為了緩解學(xué)生的疲勞,他們始終認(rèn)為學(xué)習(xí)成績是第一位的,心理健康教育是次要的,學(xué)生有了心理健康問題才開展心理健康教育。筆者和研究團(tuán)隊(duì)的其成員在三家機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察時(shí),主要觀察到了學(xué)習(xí)類的活動(dòng),很少看到心理健康教育方面的教學(xué)活動(dòng)??吹阶疃嗟氖呛?bào)欄和黑板報(bào)上關(guān)于心理健康內(nèi)容的展示與介紹。由此可以看出,心理健康教育在中小學(xué)教學(xué)中被邊緣化,重視心理健康僅停留在思想和理念上,理念轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)還需一段時(shí)間。
2.青少年心理健康教育方式日趨形式化。有什么樣的教育模式,就會有什么樣的教育方式。在國家全面推行素質(zhì)教育和心理健康教育的今天,學(xué)校也不得不開展一些相關(guān)的心理健康教育實(shí)踐活動(dòng),但通過觀察和訪談發(fā)現(xiàn)一些心理健康教育實(shí)踐活動(dòng)出現(xiàn)了形式化趨勢。筆者在兩家學(xué)校中發(fā)現(xiàn)他們都設(shè)有心理咨詢室或者小組活動(dòng)室之類的空間,但經(jīng)過一個(gè)月的駐點(diǎn)觀察發(fā)現(xiàn),這些活動(dòng)室要不大門緊閉要不就是用作它途。就青少年心理健康教育的內(nèi)容和方式,研究團(tuán)隊(duì)對10余名學(xué)生開展了深度訪談,他們普遍反映自己從未去過心理咨詢,也沒有聽說同學(xué)去過心理咨詢師,只知道有這樣空間,不知道怎么使用,甚或認(rèn)為去心理咨詢室的人都是心理有疾病的人。除了心理教育空間的形式化,心理活動(dòng)也日趨形式化。某些心理測試活動(dòng)和心理訓(xùn)練活動(dòng)被其他教學(xué)活動(dòng)擠占,觀察期間曾經(jīng)看到某中學(xué)把一些心理測試和心理訓(xùn)練活動(dòng)放在課間,給學(xué)生發(fā)一張表格隨便填寫完就可以,沒有進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)與訓(xùn)練。未進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練的學(xué)生錯(cuò)誤地把心理測試看成是一種形式活動(dòng),心理健康的答案可以進(jìn)行百度搜索。當(dāng)問及這些被訪者時(shí),他們都認(rèn)同學(xué)習(xí)是第一位的,沒有人認(rèn)為心理健康是第一位的,自然而然的心理健康教育就被形式化了。心理調(diào)適、心理輔導(dǎo)、抗逆力培養(yǎng)等是心理健康教育的主要能容和方式,但學(xué)校很少開展類似的心理健康教育,甚至把心理健康教育醫(yī)學(xué)化。學(xué)校和學(xué)生都把心理咨詢疾病化認(rèn)知,師生都把心理咨詢看成了心理健康教育。學(xué)校、家長和學(xué)生的這種認(rèn)知直接影響了青少年心理健康教育的順利開展,片面理解心理健康教育,這是青少年心理健康教育形式化的根源。
3.青少年心理健康教育支持系統(tǒng)不健全。青少年心理健康教育需要家庭、學(xué)校、社會構(gòu)建一個(gè)完整的生態(tài)支持系統(tǒng),家校合作是青少年心理健康教育的關(guān)鍵。目前,這種生態(tài)系統(tǒng)尚未理順,家長關(guān)注學(xué)生的成績,很少關(guān)注學(xué)生的情緒行為,學(xué)校以倡議書、家長信的形式向家長開展形式化的心理健康教育合作,導(dǎo)致單相傳達(dá),缺少溝通面對面的溝通機(jī)制。學(xué)校開展的各類心理將康講座和心理游戲活動(dòng)都是針對學(xué)生的,很少親自進(jìn)行相關(guān)活動(dòng),普及青少年心理健康教育知識的機(jī)會減少,知識傳達(dá)有效程度降低。青少年心理健康教育的生態(tài)支持系統(tǒng)處于斷裂狀態(tài)。家庭方面,訪問的學(xué)生多以隔代撫養(yǎng)為主,父母關(guān)心孩子的心理健康方面的內(nèi)容較少,只是一味要求孩子的學(xué)習(xí)成績,只要孩子的學(xué)習(xí)成績好,就認(rèn)為一切都好,這是一種錯(cuò)誤的培養(yǎng)觀念。孩子的心理健康出現(xiàn)了問題,幾乎不與學(xué)校進(jìn)行溝通,家校合作系統(tǒng)尚未有效建構(gòu)。社會關(guān)注青少年的心理健康問題方面,媒體的話語權(quán)較重,是媒體在唱獨(dú)角戲,只是部分的社會團(tuán)體進(jìn)行參與,參與力量不足。課后輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)主要對強(qiáng)少年進(jìn)行課后作業(yè)的輔導(dǎo),較少涉及心理健康和學(xué)習(xí)能力提升方面的輔導(dǎo)。所以,青少年心理健康教育支持系統(tǒng)尚不健全。
三、欠發(fā)達(dá)地區(qū)青少年心理健康教育發(fā)展的對策
從上面問題分析來看,學(xué)校和家庭對青少年的心理健康教育認(rèn)識還停留在表層,且存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念和教育方式。因此,青少年心理健康教育應(yīng)從邊緣地位走向核心,發(fā)揮學(xué)校、家庭、社會團(tuán)體等教育主體的優(yōu)勢,充分挖掘各教育主體的優(yōu)勢,利用各種先進(jìn)的教育方式對青少年開展心理健康教育,提高青少年的綜合素質(zhì),促進(jìn)青少年成人成才的健康發(fā)展。
1.提高重視程度。從思想走向行動(dòng),學(xué)校、家庭與社會要高度重視青少年心理健康教育,并積極開展心理健康教育。青少年心理健康教育關(guān)聯(lián)著青少年的成人成才,也影響著青少年的綜合素質(zhì)發(fā)展。學(xué)校、家庭和社會應(yīng)積極主動(dòng)地扭轉(zhuǎn)已有的教育誤區(qū),走出唯成績論范式,使心理健康教育從邊緣地位進(jìn)入教育核心位置,在重視學(xué)生成績的同時(shí),三方也要重視學(xué)習(xí)能力提升、人際關(guān)系調(diào)整、情緒調(diào)節(jié)、社會適應(yīng)等心理健康教育。通過心理健康教育開展,實(shí)現(xiàn)心理健康促進(jìn)學(xué)習(xí)成績提高的良性循環(huán)模式。
2.從形式走向?qū)嵸|(zhì),多渠道開展實(shí)質(zhì)性心理健康教育活動(dòng)。利用多種渠道開展實(shí)質(zhì)性心理健康教育活動(dòng),把心理健康教育落實(shí)到行動(dòng)上。發(fā)展多元化的心理健康教育主體,學(xué)校、家庭、NGO等教育主體推動(dòng)多元化的心理健康教育。心理健康教育不僅積極宣傳與思想認(rèn)識,還應(yīng)從行動(dòng)上積極推進(jìn),開展各種形式的實(shí)質(zhì)性心理健康教育活動(dòng)。
3.積極構(gòu)建“學(xué)?!彝ァ鐣比灰惑w的心理教育生態(tài)支持體系。青少年心理健康教育主體應(yīng)盡快構(gòu)建生態(tài)支持體系,形成發(fā)展心理健康教育的合力。積極借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)的互動(dòng)模式,邀請家長、社會成員參與青少年心理健康教育活動(dòng)。
參考文獻(xiàn)
[1]王鑫強(qiáng),張大均.青少年心理素質(zhì)與心理健康關(guān)系模型研究[M].北京:科學(xué)出版社,2015.
[2]張大均,郭成.青少年心理健康教育[M].重慶:重慶出版社,2006.
[3]汪慧.30年改革開放以來中國青少年心理健康教育的探索與發(fā)展[J].山東青年管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2009(1).
現(xiàn)代教育理念強(qiáng)調(diào)所有的教育到要以學(xué)生的全面發(fā)展為根本,高職院校的心理健康教育也要為高職生的未來發(fā)展做好積極的心理引導(dǎo),但現(xiàn)實(shí)的狀況是很多高職院校的心理健康教育僅僅是圍繞著學(xué)生現(xiàn)有的消極心理問題,遠(yuǎn)離了學(xué)生心理未來發(fā)展的可能性這一主要內(nèi)容。這種以問題為本位的教育內(nèi)容,不僅沒有貫徹以學(xué)生為本的教育方針,而且也使心理健康教育效果也只能停留在“頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳”層面上,不能為學(xué)生的終身發(fā)展造就全面的心理品質(zhì)。除了教育內(nèi)容上以學(xué)生心理問題為取向外,在教育形式上,很多高職院校也只是建立心理檔案、實(shí)行心理咨詢、舉辦心理講座等,忽視了體驗(yàn)積極心理和開發(fā)心理潛能的實(shí)踐手段,嚴(yán)重地削弱了高職院校心理健康教育的效果。
二、高職院校心理健康教育對策探析
(一)完善系統(tǒng),健全機(jī)制
針對當(dāng)前高職院校心理健康教育工作系統(tǒng)不完善、機(jī)制不健全的現(xiàn)狀,要提高對心理健康教育工作重要性的認(rèn)識,構(gòu)建“五個(gè)保障”的工作格局,從領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)構(gòu)、投入、師資和場地等五個(gè)方面為高職院校學(xué)生心理健康教育提供有力保障。為此,要做好以下幾個(gè)方面的工作。首先,各高職院校要切實(shí)加強(qiáng)對心理健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo),積極將心理健康教育工作納人學(xué)院工作日程上來,健全心理健康教育機(jī)構(gòu),制定大學(xué)生心理健康教育規(guī)章制度,明確界定各職能部門的職責(zé),為心理健康教育工作的有效開展提供強(qiáng)有力的組織保障。其次,重視心理健康教育工作隊(duì)伍建設(shè),強(qiáng)化心理健康教育工作者的專業(yè)技能培訓(xùn)。心理健康教育是一項(xiàng)新興的科學(xué)性工作,對教育工作者的專業(yè)素養(yǎng)要求很高。為此,從事心理健康教育的工作者應(yīng)經(jīng)常接受心理咨詢、心理治療、心理測驗(yàn)等方面的專業(yè)培訓(xùn),增強(qiáng)心理健康教育的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力技巧,建設(shè)一支以專職教師為骨干,專兼互補(bǔ)、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)較高的心理健康教育工作隊(duì)伍。
(二)擴(kuò)大教育對象的覆蓋面,確立心理健康教育的分層目標(biāo)
高職院校在實(shí)施心理健康教育時(shí)首先要堅(jiān)持整體性原則,要把所有學(xué)生都納入到教育對象中來,使教育范圍由原來的僅以存在心理問題的學(xué)生為主擴(kuò)大到全體學(xué)生,幫助所有高職院校學(xué)生塑造健康向上人格和積極心理品質(zhì)。針對當(dāng)前高職院校在心理健康教育上僅以少數(shù)學(xué)生心理問題的診斷與矯治為目標(biāo)的現(xiàn)狀,需要重新定位積極心理學(xué)視域下心理健康教育的宗旨。按照積極心理學(xué)解釋,心理健康教育的培養(yǎng)目標(biāo)分為三個(gè)層次:針對有心理疾病的少數(shù)學(xué)生,主要任務(wù)是矯治心理疾病,恢復(fù)心理健康;針對部分心理亞健康的學(xué)生,主要目標(biāo)是預(yù)防心理疾病,促進(jìn)心理健康;針對絕大部分心理健康的學(xué)生,則以優(yōu)化心理品質(zhì)、促進(jìn)主動(dòng)發(fā)展為主。因此,這就要求高職院校在實(shí)施心理健康教育時(shí)必須堅(jiān)持層次性原則、調(diào)適性原則和發(fā)展性原則,不僅要針對不同心理健康層次的學(xué)生采取行之有效的辦法,也要幫助少數(shù)有心理疾病的學(xué)生度過心理困難期以適應(yīng)當(dāng)前環(huán)境,還要幫助全體學(xué)生塑造良好心理品質(zhì)以促進(jìn)未來的發(fā)展。這種分層目標(biāo)的界定,使高職院校心理健康教育從原來只關(guān)注問題學(xué)生的“點(diǎn)教育”擴(kuò)展到重視全體學(xué)生“面教育”,實(shí)現(xiàn)了“點(diǎn)面結(jié)合”,必將有助于高職院校心理健康教育的快速發(fā)展。
(三)豐富心理健康教育的內(nèi)容,關(guān)注大學(xué)生的積極心理體驗(yàn)
針對高職院校的心理健康教育僅僅以學(xué)生的消極心理問題為主要內(nèi)容的現(xiàn)狀,需要把心理健康教育和職業(yè)教育特色統(tǒng)一起來,突出心理健康理論知識的針對性和實(shí)用性,不斷豐富心理健康教育的內(nèi)容,尤其需要把培養(yǎng)高職院校學(xué)生的心理適應(yīng)能力、抗壓抗挫能力、社會交往能力、自我調(diào)控能力等作為教育的主要內(nèi)容。因此,高職院校心理健康教育內(nèi)容不僅包括幫助有心理障礙的學(xué)生提供援助和支持,還包括個(gè)體內(nèi)在潛能開發(fā)、優(yōu)秀心理品質(zhì)培養(yǎng)、健全人格塑造、良好行為習(xí)慣訓(xùn)練、和諧人際關(guān)系構(gòu)建、自我情緒調(diào)節(jié)、客觀自我認(rèn)知等。尤其需要注意的是,針對高職院校學(xué)生自我評價(jià)普遍不高的現(xiàn)狀,在實(shí)施心理建康教育時(shí),關(guān)注學(xué)生實(shí)踐參與和內(nèi)心體驗(yàn),豐富和加強(qiáng)學(xué)生的積極心理感受,注重學(xué)生積極心理品質(zhì)的塑造。具體說來,學(xué)生獲得積極心理體驗(yàn)的途徑可以有如下幾種方式:通過積極心理測量技術(shù)加強(qiáng)學(xué)生對其優(yōu)缺點(diǎn)的全面認(rèn)識;通過積極心理干預(yù)培養(yǎng)學(xué)生的積極反應(yīng),鼓勵(lì)學(xué)生關(guān)注其積極品質(zhì);通過積極心理教育課程,讓學(xué)生懂得獲得安全感、成就感、幸福感的方法與途徑。
(四)綜合運(yùn)用多元立體的教育模式,提高心理健康教育的效果
目前高校心理咨詢的范圍主要集中在障礙性咨詢方面,主要針對已經(jīng)出現(xiàn)心理問題的學(xué)生進(jìn)行咨詢治療,適應(yīng)性咨詢和發(fā)展性咨詢相對缺乏,這既不符合高等教育的目標(biāo),也不符合大學(xué)生心理問題的實(shí)際。事實(shí)上,醫(yī)學(xué)生常見的心理問題及影響因素主要集中在以下幾個(gè)方面:以身體勞累,長期處于亞健康狀態(tài)以及緊張心理狀態(tài)為主要表現(xiàn)的心理疲勞和焦慮;強(qiáng)迫和嫉妒心理;心境不佳、喪失興趣、消極悲觀、食欲減退、睡眠障礙等為主要表現(xiàn)的抑郁心理[1]。完善的心理健康教育網(wǎng)絡(luò)體系能夠從多方位實(shí)現(xiàn)對大學(xué)生全覆蓋式的心理健康教育,它反映了我們在注重大學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展的同時(shí)還特別關(guān)注大學(xué)生適應(yīng)社會、適應(yīng)行業(yè)、適應(yīng)崗位的心理發(fā)展能力,對于其綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和社會適應(yīng)能力的提高具有重要意義。醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建心理健康“二元四級”教育網(wǎng)絡(luò)體系豐富、發(fā)展了心理健康教育的內(nèi)容、形式,擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生心理健康教育的影響面和受益面,在行業(yè)領(lǐng)域提高心理健康教育的針對性和實(shí)效性,對促進(jìn)大學(xué)生的身心健康發(fā)展具有不可替代的應(yīng)用價(jià)值,為進(jìn)一步推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代心理健康教育工作的發(fā)展提供參考意見。
一、大學(xué)生心理健康“二元四級”教育網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)成
社會文化背景、環(huán)境因素等多因子和大學(xué)生諸多心理問題的產(chǎn)生緊密相關(guān),多樣化的心理健康教育方式隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的快速發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生,單純的網(wǎng)上教育或網(wǎng)下教育已不能滿足現(xiàn)代教育的需要,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)上和網(wǎng)下聯(lián)動(dòng)的模式,網(wǎng)上虛擬教育和網(wǎng)下現(xiàn)實(shí)教育對接,即是“二元”教育結(jié)構(gòu)。網(wǎng)下教育即傳統(tǒng)的心理健康教育,通過心理健康教育課程教學(xué)、心理咨詢和輔導(dǎo)、優(yōu)化心理健康教育環(huán)境來實(shí)現(xiàn)。網(wǎng)上教育是利用網(wǎng)絡(luò)教育平臺,開設(shè)心理健康知識網(wǎng)絡(luò)課程、網(wǎng)絡(luò)心理知識學(xué)習(xí)園地、網(wǎng)上心理測試和心理咨詢、網(wǎng)上心理互助等,引領(lǐng)大學(xué)生形成健康的認(rèn)知和道德情操?!八募墶苯逃W(wǎng)絡(luò)體系:一級結(jié)構(gòu)即心理健康教育咨詢中心,負(fù)責(zé)全校心理健康教育指導(dǎo)工作和日常心理咨詢與教學(xué)、研究工作;二級結(jié)構(gòu)即輔導(dǎo)員團(tuán)隊(duì),落實(shí)全校性的心理健康教育活動(dòng),定期組織開展大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查,實(shí)時(shí)掌握全體學(xué)生的心理健康信息;三級結(jié)構(gòu)即大學(xué)生心理健康教育協(xié)會,協(xié)助校大學(xué)生心理健康中心開展心理健康知識的宣傳和普及工作,組織心理健康教育講座、心靈電影、心理交流會、戶外拓展等活動(dòng)。四級結(jié)構(gòu)即心理健康教育志愿者,通過日常學(xué)習(xí)、生活接觸為周圍同學(xué)提供人際關(guān)系的支持,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題并實(shí)時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)或介紹到咨詢中心。通過四級結(jié)構(gòu)運(yùn)行探索網(wǎng)上、網(wǎng)下心理健康教育的有機(jī)銜接和有效溝通,建立起一個(gè)具有不同層次、動(dòng)靜結(jié)合、功能互補(bǔ)、全方位的心理教育網(wǎng)絡(luò)模式,既切合網(wǎng)絡(luò)時(shí)代大學(xué)生心理健康發(fā)展需要又符合現(xiàn)代教育技術(shù)環(huán)境下心理健康教育要求。
二、大學(xué)生心理健康“二元四級”教育網(wǎng)絡(luò)體系運(yùn)行機(jī)制
關(guān)鍵詞 心理健康教育 西部中小學(xué) 教師專業(yè)化
中圖分類號:B849 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
Situation and Countermeasures of Guangxi Rural Primary and
Secondary School Mental Health Education Development
――On the Investigation of "National Culture" Midwest Backbone Teachers (Mental Health) Training Program
WEN Xiaozhen
(College of Education Science, Guangxi Normal University, Guilin, Guangxi 541006)
Abstract School is the main place of education, and mental health education is also more concern schools, families and the community. The main purpose of this survey is to study the basic status of Guangxi school mental health education in rural areas and the main problems, analyze and discuss countermeasures to improve mental health in rural areas in Guangxi primary and secondary education, improve the quality of teaching, the use of questionnaires, interviews and other research methods, relying on the "national culture" project, the relevant data for statistical analysis, the study found: Guangxi Rural mental Health Education in Primary and Secondary levels were significantly lower than in urban areas; Guangxi rural Schools in serious lack of specialized mental health education teacher and the corresponding mechanism, the work is still in its infancy; education funding and lack of mental faculty positions mental Health mental Health Education in Primary and Secondary Schools as a bottleneck to constraint to the development of rural areas in Guangxi.
Key words mental health education; western primary and secondary school; teacher specialization
我國中小學(xué)心理健康教育發(fā)展水平在地域上存在較大的差異,東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)中小學(xué)心理健康教育發(fā)展較迅速,各個(gè)學(xué)?;九鋫淞诵睦韺W(xué)專業(yè)教師、相應(yīng)的管理機(jī)制以及較為完善的心理健康教育硬件設(shè)施,其教學(xué)的內(nèi)容更涉及到各科教學(xué)中,如在各科教學(xué)中有意識地向?qū)W生普及心理衛(wèi)生知識、掌握學(xué)習(xí)的心理規(guī)律、降低學(xué)習(xí)倦怠、提高學(xué)生自身家庭作業(yè)努力等。①而在經(jīng)濟(jì)相對落后的中西部地區(qū),農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的工作仍處于起步狀態(tài),師資嚴(yán)重不足,而相應(yīng)的政策也將呼之欲出?!皣嘤?jì)劃――中西部農(nóng)村骨干教師短期培訓(xùn)(心理健康班)”是由國家教育部、財(cái)政部統(tǒng)一規(guī)劃實(shí)施,旨在加強(qiáng)中西部農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)心理健康教育水平的項(xiàng)目,該項(xiàng)目采取集中研修的方式,對廣西農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)心理健康教育骨干教師的專業(yè)教學(xué)能力進(jìn)行培訓(xùn)。該培訓(xùn)班共44名教師,均來自廣西不同地區(qū)農(nóng)村中小學(xué)學(xué)校。
我國中小學(xué)處于教齡階段的學(xué)生主要為6~18歲,該階段的兒童或青少年正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵期,不同年齡階段學(xué)生心理特征相差甚遠(yuǎn),卻又存在緊密聯(lián)系。兒童時(shí)期是個(gè)體認(rèn)知、行為等方面形成和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,如果該階段兒童在心靈受到創(chuàng)傷時(shí)不能及時(shí)有效地進(jìn)行心理輔導(dǎo),將來可能會導(dǎo)致其自卑、怯懦、恐懼、多疑等消極心理的形成;生理上的變化往往使學(xué)生過多關(guān)注自己,過于在乎他人對自身的看法,加之社會經(jīng)驗(yàn)不足,極易受到不良刺激因素的影響。中小學(xué)心理健康教育主要是針對其身心發(fā)展特征及規(guī)律而設(shè)計(jì)的,在校接受專業(yè)知識人員以理論授課、心理輔導(dǎo)、個(gè)體咨詢等方式進(jìn)行的有效教學(xué)方法,有效預(yù)防和矯正中學(xué)生心理健康問題。正確、及時(shí)而有效的心理健康教育將為中小學(xué)學(xué)生心理健康的發(fā)展開辟一條順暢的道路,提高中小學(xué)心理健康水平,從而促進(jìn)學(xué)生自身素質(zhì)的全面發(fā)展,提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。
1 廣西農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)心理健康教育現(xiàn)狀
廣西農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)心理健康教育的發(fā)展問題:早在上世紀(jì)80年代,廣西南寧、桂林、柳州等城市就開始了對中小學(xué)心理健康教育的工作,而這些地區(qū)在心理健康教育上也取得了可人的成績,但在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村,心理健康教育工作才剛剛起步,鑒于此,更多教育工作者傾向于“以點(diǎn)帶面”的方式,在部分農(nóng)村中小學(xué)設(shè)立青少年心理健康輔導(dǎo)中心,帶動(dòng)地區(qū)心理健康教育工作的開展。②
心理健康教育教師專業(yè)化情況:本次調(diào)查研究的對象均為廣西農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)教師,從事本校的學(xué)生心理健康教育工作,但通過問卷調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),在接受問卷調(diào)查的44名教師當(dāng)中,只有一名教師是該校的專職心理輔導(dǎo)老師,18.9%為兼職心理輔導(dǎo)老師,其他均不從事相關(guān)心理健康教育工作,多為該校的政治老師、班主任或政教處主任。其中,一人持有二級心理咨詢師證,一人持有三級心理咨詢師證。43.2%的被試沒有上過心理健康課,學(xué)校的心理健康教育工作均以思想教育的方式進(jìn)行,而54%的被試從來沒有參加過心理健康教育的培訓(xùn),37.8%的被試只參加過1~3次有關(guān)心理健康教育的培訓(xùn)。
農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育資金投入情況:廣西農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對落后,用于教育的經(jīng)費(fèi)也嚴(yán)重不足,而應(yīng)用在心理健康教育上的支出更是微不足道。在本次問卷調(diào)查中,有56.8%的被試表示自己所在學(xué)校目前沒有經(jīng)費(fèi)用于心理健康教育,29.7%被試所在學(xué)校年均有2000元以下的投入,5.4%被試所在學(xué)校有2000元至5000元的心理健康教育經(jīng)費(fèi),然而,接受調(diào)查的44所學(xué)校中沒有一所學(xué)校在心理健康教育上的經(jīng)費(fèi)超過5000元。
學(xué)校心理健康教育機(jī)構(gòu)設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容情況:在44所學(xué)校當(dāng)中,僅有少部分學(xué)校專門設(shè)立了心理咨詢室,但多因缺乏心理專業(yè)教師而無法向?qū)W生正常開放。學(xué)校心理健康教育多以班會課的形式開展,初步涉及學(xué)習(xí)效率、自信心的建立、人際交往、感恩等,內(nèi)容較為粗淺,授課形式單一。③
心理健康教育途徑:廣西農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)心理健康教育體系發(fā)展不完善,沒有統(tǒng)一的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)大綱,心理健康教育沒有統(tǒng)一模式,均以學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)引導(dǎo)為主,具體表現(xiàn)為:班會(86.5%)、學(xué)科滲透(64.9%)、個(gè)別心理輔導(dǎo)咨詢和心理健康專題講座(均為45.9%),其次為心理健康教育課(18.9%)和其他(16.2%),較少學(xué)校通過心理健康宣傳(13.5%)、建立學(xué)生心理檔案(13.5%)、開設(shè)心理健康主題活動(dòng)(10.8%)和心理咨詢熱線電話(8%)開展心理健康教育。
心理健康教育的對象:調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,廣西農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)心理健康教育均以集體理論授課的方式開展,形式單一,授課時(shí)間與班級有限,多為“問題班級”教學(xué),以政治教導(dǎo)為主,涉及心理教育的內(nèi)容較淺,學(xué)校均未設(shè)置專門心理咨詢室。具體表現(xiàn)為,僅40.5%的被試所在學(xué)校心理健康教育面對各個(gè)年級,但均以班會課的方式進(jìn)行,13.5%面對部分年級,10.8%面對部分班級,35.1%的學(xué)校未開設(shè)心理健康教育課。
2 廣西農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育體系中存在的主要問題
(1)心理健康教育師資薄弱。按照正規(guī)標(biāo)準(zhǔn),每500名學(xué)生至少配備1名心理老師。在廣西農(nóng)村地區(qū),大部分小學(xué)由于受教育人數(shù)少,均無配備專業(yè)心理健康教育教師,而在人數(shù)超出500甚至上千的中學(xué),也因無招聘心理健康專業(yè)教師計(jì)劃而由班主任或政教處主任兼職任教。
(2)從事心理健康教育的教師專業(yè)化問題。心理健康教育的教師沒有明確的職業(yè)資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),國家人力資源和勞動(dòng)保障部雖然推出了認(rèn)可度較高的心理咨詢師職業(yè)證書,但其與我國中小學(xué)心理健康教育內(nèi)容差異甚遠(yuǎn)。④多數(shù)從事學(xué)校心理健康教育的教師沒有接受過正規(guī)或系統(tǒng)的心理健康教育培訓(xùn),缺乏中小學(xué)心理健康教育的專業(yè)知識與技能。
(3)得不到教育領(lǐng)導(dǎo)部門的重視,心理健康教育經(jīng)費(fèi)不足。在廣西南寧、桂林、柳州等地城市中小學(xué)心理健康教育得到了一定的發(fā)展,但在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū),其中小學(xué)學(xué)校幾乎不具備心理咨詢室、心理測量室、團(tuán)體心理健康教育輔導(dǎo)室、沙盤治療室、宣泄室等專門從事心理健康教育的場所及設(shè)備,心理健康教育經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足,教育部門沒有衡量學(xué)校心理健康教育工作開展情況的標(biāo)準(zhǔn)與硬性的要求。
(4)心理健康教育考核體制不規(guī)范。廣西中小學(xué)心理健康教育工作缺乏強(qiáng)有力的政策支持,國家教育部門未能出臺心理健康教育相關(guān)的硬性要求措施與明確的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致各地心理健康教育工作發(fā)展不均衡,教學(xué)內(nèi)容籠統(tǒng)、可有可無。
(5)心理健康教育水平低、服務(wù)效果差。廣西大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)沒有涉及心理健康教育內(nèi)容,或者是把心理健康教育內(nèi)容納入學(xué)生思想品德教育中,更混淆了兩者之間的區(qū)別與聯(lián)系。
學(xué)校沒有設(shè)置心理健康教育的教學(xué)大綱以及教案,教師與學(xué)生對心理健康教育的意識薄弱,缺少專門介紹心理健康的書籍以及專業(yè)課程。部分心理健康教育教師在教育上僅處于初級水平,對開展心理健康教育課程以及形式不熟練,難以達(dá)到心理健康教育的目的,甚至有時(shí)濫用心理測量工具以及混亂的心理咨詢操作技術(shù),適得其反。
(6)心理健康教育工作得不到家庭與社會的配合。建立社區(qū)支持系統(tǒng)將更有利于中小學(xué)心理健康教育工作的開展,使家長以及社會認(rèn)識到心理健康教育工作的重要性,更清楚了解學(xué)生在身心發(fā)展上遇到的問題,并予以解決。⑤廣西農(nóng)村地區(qū)多留守兒童,其心理問題尤為突出,家長迫于經(jīng)濟(jì)壓力多離家外出打工,對學(xué)生的教育問題無暇顧及,孩子身心、學(xué)習(xí)的發(fā)展均交由學(xué)校全權(quán)負(fù)責(zé),學(xué)校教學(xué)壓力大。
3 廣西農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育發(fā)展對策
(1)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、擴(kuò)大交流平臺。廣西農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)心理健康教育教師匱乏這一現(xiàn)狀表明,教師在遇到學(xué)生心理或心理健康教育問題時(shí),不能很好地與他人及時(shí)進(jìn)行交流探討,沒有互動(dòng)平臺,從而阻礙心理健康教育工作的開展。針對這一問題,教育部門應(yīng)出臺相應(yīng)措施對此現(xiàn)象予以改正,如設(shè)立并增加心理健康教育教師的崗位、制定心理健康教育評價(jià)機(jī)制與評估標(biāo)準(zhǔn)、從事心理健康教育工作者必須接受專業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)等,從而提高心理健康教育者專業(yè)化水平,保證心理健康教育工作的順利開展。
(2)增加心理健康教育資金的投入。教育事業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)很大程度受到教育基金投入多少的影響,建立和完善學(xué)校心理咨詢室、宣泄室、團(tuán)體輔導(dǎo)室、放松室、沙盤治療室等硬件設(shè)施。
(3)建立健全心理健康教育評估標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)機(jī)制、加強(qiáng)心理教育行政立法。廣西農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)心理健康教育一直處于可有可無的狀態(tài),教育工作較為閑散,沒有統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)機(jī)制。完善的上層建筑將使心理健康教育工作進(jìn)入常規(guī),而把心理健康教育的常規(guī)管理工作做到極致,那就是心理健康教育工作的最大成果。
(4)尋求適合本校師生的心理健康教育模式。適用于我國中小學(xué)心理健康教育的模式比較多,如輔導(dǎo)模式、四結(jié)合模式、系統(tǒng)模式、心理健康教育生態(tài)模式等。⑥教育模式的選擇,必須得符合學(xué)校自身發(fā)展水平以及校園環(huán)境、師生特點(diǎn)等具體情況,在舊模式的基礎(chǔ)上,根據(jù)當(dāng)?shù)貙W(xué)生心理發(fā)展特點(diǎn)、規(guī)律、需求以及學(xué)校所具備的條件,建立符合事實(shí)、有明確目標(biāo)、任務(wù)、方法、內(nèi)容、原則、策略和途徑等的模式,以確保心理健康教育授課方式的多樣性、參與個(gè)體的全面性和多環(huán)節(jié)授課滲透的深度。
(5)提高心理健康教育教師專業(yè)化水平。專業(yè)化的教育者決定了專業(yè)教育的水平,唯有具備一定心理健康教育專業(yè)知識與技能的教師才能更好促進(jìn)學(xué)校心理健康教育的發(fā)展。教育部門應(yīng)提高心理健康教育者的準(zhǔn)入條件,而心理健康教育工作的特殊性要求心理健康教育工作者具有較高的責(zé)任感、愛心、懂得師生心理發(fā)展規(guī)律。⑦然而,廣西農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)師資匱乏,在聘請條件有限的情況下,應(yīng)通過在崗專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、建立心理健康交流平臺、設(shè)立固定心理健康教育工作崗位、建立心理健康專業(yè)教師隊(duì)伍管理機(jī)制等方法加強(qiáng)在職或兼職心理教師的專業(yè)水平。心理教育工作者應(yīng)力爭做到“一專多能,更超一專”。⑧
(6)提高心理健康專業(yè)教師待遇。心理健康教育工作者肩負(fù)著全校師生的心理健康工作,只有當(dāng)其崗位得到認(rèn)可、付出取得碩果時(shí),工作才會更有動(dòng)力。從事心理健康教育的教師應(yīng)與其他教師一樣具有職稱評定的權(quán)利以及與付出相適應(yīng)的薪酬待遇。
注釋
① 廖全明.我國中小學(xué)心理健康教育體系的研究及存在的問題[J].長江師范學(xué)院學(xué)報(bào),2008(11).
② 韋俊卿.廣西推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育若干問題探索[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報(bào),2005(6).
③ 陳雪,余欣欣.廣西農(nóng)村中小學(xué)生心理健康教育的困境和出路[J].蘭州教育學(xué)院學(xué)報(bào),2011(10).
④ 石建軍.我國中小學(xué)心理健康教育面臨的問題及對策[J].心理論壇,2012(3).
⑤ 上官崇池.中小學(xué)心理健康教育教師專業(yè)化發(fā)展問題與對策[J].師資管理,2008.
⑥ 劉建瑛,曹文濤,劉秀琴,張艷麗.中小學(xué)心理健康教育的誤區(qū)及教育模式的演進(jìn)[J].校園心理,2010(10).