婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；婦科手術(shù)；護(hù)理

隨著腹腔鏡手術(shù)在婦科領(lǐng)域得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，腹腔鏡婦科手術(shù)由于對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、出血少、盆腔臟器干擾少，術(shù)后痛苦輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、切口小且美觀等優(yōu)點(diǎn)，在婦科手術(shù)領(lǐng)域得到越來(lái)越多的應(yīng)用[1]，提高了手術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年6月～2012年2月開(kāi)展腹腔鏡婦科手術(shù)88例，年齡24～55歲，其中輸卵管異位妊娠46例， 卵巢囊腫12例，卵巢巧克力囊腫4例，卵巢畸胎瘤2例，輸卵管阻塞14例，子宮漿膜下肌瘤10例，術(shù)后24～48h以?xún)?nèi)恢復(fù)排氣，無(wú)近期并發(fā)癥，住院時(shí)間 3～5d。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理 由于患者缺乏對(duì)腹腔鏡手術(shù)的了解， 擔(dān)心手術(shù)能否成功及手術(shù)疼痛而產(chǎn)生恐懼、焦慮等緊張情緒， 因此， 患者入院后， 護(hù)理人員應(yīng)以親切的言行對(duì)患者詳細(xì)介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及護(hù)士， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 取得患者信任， 然后與醫(yī)生配合，講明手術(shù)的特殊性、局限性， 對(duì)手術(shù)醫(yī)生、護(hù)理人員應(yīng)作必要的介紹， 消除患者焦慮及不必要的擔(dān)心， 使患者做好思想準(zhǔn)備， 主動(dòng)配合治療[2]。

1.2.1.2皮膚準(zhǔn)備 與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)不同， 腹腔鏡手術(shù)路經(jīng)為腹壁組織結(jié)構(gòu)薄弱處）臍孔。依照潤(rùn)膚油、肥皂水、雙氧水、碘伏的操作程序， 盡量減輕棉 簽對(duì)臍孔皮膚的刺激， 以保證臍孔手術(shù)視野皮膚無(wú)損傷和無(wú)菌性，對(duì)預(yù)防手術(shù)后切口感染具有重要的臨床意義[3]。

1.2.1.3腸道準(zhǔn)備 因脹氣的腸管可妨礙視野， 影響鏡下操作[4]，在手術(shù)前晚或當(dāng)天清晨， 用 0.1%～0.2%溫肥皂水 500ml 灌腸（ 宮外孕除外） ， 術(shù)前8h禁食， 4h禁水。

1.2.1.4其他術(shù)中留置尿管，以免手術(shù)時(shí)充盈的膀胱被損傷或影響操作的視野。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1生命體征的監(jiān)護(hù) 由于腹腔鏡手術(shù)在 CO2氣腹下完成，術(shù)中吸收大量 CO2 易出現(xiàn)高碳酸血癥，術(shù)后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度測(cè)定，密切觀察生命體征變化。

1.2.2.2氧氣吸入 由于腹腔鏡手術(shù)一般使用全身麻醉，易引起呼吸抑制。因此，術(shù)后宜中流量吸氧4～6h。

1.2.2.3 去枕平臥 6h，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸造成窒息。麻醉清醒后給予半臥位，術(shù)后第1d鼓勵(lì)患者下床。

1.2.2.4腹壁穿刺孔的觀察 腹腔鏡手術(shù)腹壁僅留 3個(gè) 0.5cm～1.0cm的創(chuàng)口， 切口行皮下縫合， 須定時(shí)觀察腹壁穿刺孔有無(wú)滲血、 滲液及皮下有無(wú)積氣等情況。保持創(chuàng)口清潔、 敷料干燥， 個(gè)別患者可出現(xiàn)嘔吐， 應(yīng)對(duì)癥處理， 并用雙手壓住腹部以減少腹壓。

1.2.2.5引流管護(hù)理 如手術(shù)創(chuàng)面大， 考慮滲出較多者， 術(shù)后留置引流管連接負(fù)壓袋， 將盆腔內(nèi)殘留的沖洗液、 血液以及滲出液等引流出體外， 并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后腹腔內(nèi)是否出血。附件手術(shù)導(dǎo)尿管留置 4～6h，腹腔鏡輔助陰式子宮切除者， 導(dǎo)尿管留置 24～48h。

1.2.2.6護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)后切口疼痛程度比開(kāi)腹輕[5]，拔除導(dǎo)尿管后即可下床活動(dòng)， 防止腸粘連促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。

1.2.2.7飲食指導(dǎo) 腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)， 對(duì)胃腸道功能影響很少， 因此術(shù)后 6h 可以進(jìn)半流質(zhì)飲食。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理

1.2.3.1術(shù)后出血 原因?yàn)樾g(shù)中意外損傷和電凝血管不嚴(yán)所致， 因此術(shù)后24h內(nèi)密切觀察穿刺孔的滲血情況及生命體征變化。

1.2.3.2背部酸痛 由于術(shù)中 CO2氣體未完全排盡刺激膈肌所致， 護(hù)理時(shí)可輕輕加壓腹壁將 CO2氣體排出。

2 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)是婦科手術(shù)領(lǐng)域的一個(gè)飛躍，這就要求婦科專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)和醫(yī)生一起參加腹腔鏡手術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 具備完整的腹腔鏡手術(shù)理論知識(shí)， 了解婦科腹腔鏡手術(shù)的麻醉方法及手術(shù)過(guò)程， 掌握婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的種類(lèi)、原因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)時(shí)間及常規(guī)處理措施， 合理制定護(hù)理計(jì)劃， 及時(shí)觀察病情變化， 縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

我科88例婦科腹腔鏡手術(shù)后恢復(fù)良好， 均于術(shù)后 3～5d 痊愈出院。婦科腹腔鏡手術(shù)有著創(chuàng)傷小、出血少、痛苦少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短和瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)， 能有效地減輕患者的痛苦， 改善和提高患者的生活質(zhì)量[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮瓚沖，陳俊康，邵敬於，等.婦科腹腔鏡手術(shù)[M].上海：上海科學(xué)出版社，1992：15-18.

[2]李瑋平. 婦科腹腔鏡手術(shù)配合[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1997，13 （1）：41.

[3]高巖，樊平， 毛侖，等. 腹腔鏡手術(shù)臍孔皮膚清潔準(zhǔn)備方法的研究[J].中華護(hù)理雜志，20 02，27（1）：8.

[4]吳金云. 婦科實(shí)施電視腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理 [J].上海護(hù)理， 2003，3（4）：41-42.

第2篇：婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族；婦女；無(wú)痛人流；心理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0319-02

無(wú)痛人流作為一種終止早期妊娠的方法，其無(wú)痛，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被大多數(shù)漢族婦女所熟悉和接受。盡管我國(guó)計(jì)劃生育對(duì)于少數(shù)民族沒(méi)有太嚴(yán)格的限制，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和少數(shù)民族文化程度的提高，很多少數(shù)民族因擔(dān)心過(guò)多的孩子會(huì)降低她們的生活質(zhì)量，而選擇終止早期妊娠。對(duì)于無(wú)痛人流的手術(shù)和麻醉的不了解，往往會(huì)造成她們圍手術(shù)期的焦慮，恐懼等負(fù)面情緒，影響了術(shù)后康復(fù)。本文對(duì)新疆伊犁霍城縣中醫(yī)院婦科門(mén)診的100例少數(shù)民族婦女行無(wú)痛人流手術(shù)的病例進(jìn)行分析，總結(jié)了對(duì)少數(shù)民族婦女圍手術(shù)期的心理護(hù)理要點(diǎn)，為臨床提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月-2011年1月新疆伊犁霍城縣中醫(yī)院婦科門(mén)診行無(wú)痛人流手術(shù)的100例少數(shù)民族婦女患者，術(shù)前均經(jīng)B超證實(shí)為早期宮內(nèi)妊娠，且無(wú)并發(fā)癥及禁忌癥。其中年齡17-42歲，未婚55例，初中及以下文化程度18例。

1.2 方法 100例患者均接受瑞芬太尼和丙泊酚靜脈麻醉下無(wú)痛人流手術(shù)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。

2 結(jié)果

本組100例患者術(shù)前有58例由于對(duì)手術(shù)方式和麻醉不了解產(chǎn)生焦慮、恐懼，46例害怕被家人或朋友發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)護(hù)士耐心、細(xì)致的解釋和宣教消除焦慮、恐懼和擔(dān)心心理，順利完成手術(shù)。術(shù)中有10例因?qū)κ中g(shù)室陌生的環(huán)境和對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)器械的恐懼感而產(chǎn)生煩躁情緒，經(jīng)護(hù)士與其交流、及聽(tīng)輕音樂(lè)的旋律后放松，完成手術(shù)。其余患者均配合醫(yī)生護(hù)士順利完成手術(shù)。均于術(shù)后1月隨訪(fǎng)，術(shù)后無(wú)1例并發(fā)癥。

3 心理護(hù)理干預(yù)

3.1 術(shù)前心理干預(yù)

焦慮和恐懼是術(shù)前患者的主要心理，因各種原因產(chǎn)生焦慮和恐懼會(huì)對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響。因此，針對(duì)每個(gè)患者產(chǎn)生焦慮和恐懼的原因?qū)颊邔?shí)行個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)能夠促使手術(shù)的順利完成和術(shù)后的康復(fù)。術(shù)前焦慮和恐懼的原因，基本概括為以下幾種：（1）無(wú)痛人流患者多數(shù)為未婚先孕，她們害怕家人、朋友、同學(xué)發(fā)現(xiàn)；（2）對(duì)手術(shù)及麻醉的認(rèn)識(shí)不足，害怕發(fā)生意外或是對(duì)自己的身體造成傷害；（3）通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和書(shū)籍的查閱，擔(dān)心對(duì)以后的生育有影響；（4）因自己的原因終止妊娠，害怕有悖于自己民族的。此時(shí)，通過(guò)與患者的交流，快速分析患者焦慮恐懼情緒的原因，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理心理干預(yù)，能夠正確引導(dǎo)患者順利接受手術(shù)。護(hù)理心理干預(yù)對(duì)策：（1）用親切和藹的語(yǔ)言與患者交流，必要時(shí)使用方言交流，使患者產(chǎn)生信任感。告知患者醫(yī)生護(hù)士會(huì)保護(hù)患者的隱私。（2）根據(jù)患者的文化程度，耐心細(xì)致的講解手術(shù)和麻醉的方式，告知患者意外發(fā)生的幾率很小，即使發(fā)生意外醫(yī)院也有相應(yīng)的急救措施。（3）通過(guò)婦科生殖系統(tǒng)解剖圖向患者解釋妊娠的發(fā)生及終止，舉例說(shuō)明很多婦女人流后仍正常生育子女，打消患者的焦慮。（4）對(duì)少數(shù)民族很重要，要跟患者解釋早期妊娠孩子還沒(méi)有形成，以此減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.2 術(shù)中護(hù)理心理干預(yù)

進(jìn)入手術(shù)室后，陌生的環(huán)境、冰涼的手術(shù)器械、對(duì)醫(yī)生護(hù)士的不信任等，都會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮煩躁的情緒。此時(shí)的護(hù)理心理干預(yù)對(duì)策主要有：（1）主動(dòng)與患者打招呼，溫柔親切的告訴患者更衣、如廁、上手術(shù)床等的流程及注意事項(xiàng)；（2）適當(dāng)放奏用輕柔的音樂(lè)，放松患者的心情；（3）調(diào)整室溫，讓患者感覺(jué)合適，減少對(duì)手術(shù)器械的恐懼；（4）護(hù)士可通過(guò)與患者的交流有意傳遞給患者手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，減輕患者對(duì)醫(yī)生和麻醉師的不信任感。（5）當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)煩躁不安，及時(shí)通知麻醉師，另外，對(duì)患者進(jìn)行安撫，使其順利完成手術(shù)。

3.3 術(shù)后護(hù)理心理干預(yù)

手術(shù)完成麻醉清醒后，患者主要的心理問(wèn)題為：因術(shù)后宮縮擔(dān)心腹痛和陰道流血會(huì)持續(xù)很久；此次手術(shù)是否成功，是否有殘留的可能性；術(shù)后的飲食及注意事項(xiàng)有哪些等。心理護(hù)理干預(yù)對(duì)策：（1）告知患者腹痛和陰道流血消失的時(shí)間，超過(guò)此期限仍有上述癥狀者因及時(shí)就醫(yī)；（2）對(duì)懷疑手術(shù)成功的患者，可酌情告知患者幾日后來(lái)院復(fù)查B超；（3）告知患者術(shù)后1月必須來(lái)院復(fù)查，解釋復(fù)查的必要性；（4）告知患者術(shù)后飲食及生活注意事項(xiàng)，并發(fā)放自制的人流術(shù)后生活常識(shí)宣傳單，對(duì)有疑問(wèn)的患者認(rèn)真回答。

4 討論

心理干預(yù)是指應(yīng)用支持性治療及對(duì)患者一些不恰當(dāng)認(rèn)知的糾正，給予病人支持、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)，并指導(dǎo)他們進(jìn)行積極的放松訓(xùn)練。 對(duì)少數(shù)民族無(wú)痛人流患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)每個(gè)患者不同的心理問(wèn)題，采取個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)措施，使其能夠順利配合完成無(wú)痛人流手術(shù)，滿(mǎn)足了患者的心理需要，消除了患者焦慮恐懼的負(fù)面情緒，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量，做到了人性化服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王振，郭梅，李淑英.擇期手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)心理干預(yù)效果評(píng)[J]護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（8）：9.

第3篇：婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；婦科手術(shù)；應(yīng)用；效果

婦科手術(shù)患者多存在焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，應(yīng)激反應(yīng)可誘發(fā)高血壓、心肌缺血、切口延期愈合等并發(fā)癥，術(shù)后功能恢復(fù)和生活質(zhì)量改善與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)[1]，舒適護(hù)理可緩解患者負(fù)性情緒，有利于患者安全度過(guò)手術(shù)期，2011年3月至2013年2月作者對(duì)婦科住院手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 192例婦科手術(shù)患者年齡21～59歲，平均34.5歲，其中子宮肌瘤84例，卵巢囊腫42例，異位妊娠48例，子宮內(nèi)膜癌4例，宮頸癌6例，其他8例。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各96例，對(duì)照組患者給予婦科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。兩組患者年齡、文化程度、疾病種類(lèi)、麻醉方式及社會(huì)背景等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理舒適護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)患者友愛(ài)、關(guān)心，幫助其盡快適應(yīng)病房環(huán)境，耐心講解病情，介紹有關(guān)麻醉、手術(shù)經(jīng)過(guò)及配合要點(diǎn)；評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者焦慮、緊張心理，制訂個(gè)性化心理護(hù)理措施緩解其負(fù)性情緒，必要時(shí)采用精神放松訓(xùn)練。向患者介紹成功病例，注意保護(hù)患者隱私，傾聽(tīng)其訴說(shuō)，滿(mǎn)足被尊重需求，建立良好護(hù)患關(guān)系，增加其信心和信任，以最佳心態(tài)配合手術(shù)。

1.2.2 生理舒適護(hù)理 麻醉蘇醒期后安慰患者，告知疼痛原因及持續(xù)時(shí)間，教會(huì)患者自我減痛及放松技巧，增加其自信心和自控能力，及時(shí)為患者更換舒適，觀察切口敷料有無(wú)滲血，遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，或采用注意力分散方法，同時(shí)做好管道護(hù)理，盡可能減輕患者痛苦，使其順利度過(guò)手術(shù)日。

1.2.3 社會(huì)舒適護(hù)理 注重關(guān)心、體貼患者，同時(shí)鼓勵(lì)家屬給患者更多關(guān)懷，滿(mǎn)足其被關(guān)愛(ài)與歸屬感的需要，鼓勵(lì)患者與病友交流，在溫馨人際關(guān)系中獲得舒適感。加強(qiáng)護(hù)患溝通，細(xì)致了解患者康復(fù)進(jìn)展、心理狀況以及對(duì)護(hù)理工作的要求，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者舒適感。

1.4 評(píng)價(jià)方法 根據(jù)有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后心理、生理評(píng)價(jià)，依不適程度單項(xiàng)計(jì)分，計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無(wú)不適；1分：很少有；2分：有時(shí)有不適；3分：多數(shù)時(shí)間有；4分：絕大部分時(shí)間不適。將患者自我評(píng)分與護(hù)理評(píng)分相加后取平均值作為各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值，同時(shí)統(tǒng)計(jì)術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示， 采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院時(shí)心理、生理、血壓、心率指標(biāo)見(jiàn)表1，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后指標(biāo)見(jiàn)表2，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

舒適護(hù)理是整體化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式，目的使患者達(dá)到最佳身、心、社會(huì)健康狀態(tài)。手術(shù)為重大心理性和軀體性應(yīng)激源，應(yīng)激反應(yīng)可干擾麻醉和手術(shù)，良好的圍手術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)成功、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。舒適護(hù)理可有效降低患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，消除緊張、焦慮、抑郁情緒，明顯降低術(shù)后疼痛程度[2]，提高睡眠質(zhì)量[3]，增加舒適感，促進(jìn)早日康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可最大限度滿(mǎn)足患者安全、自尊、愛(ài)與歸屬的需要，舒適護(hù)理可使患者在治療過(guò)程中生理、心理達(dá)到最佳狀態(tài)或縮短、降低不愉快程度[4]，降低患者焦慮、抑郁心理及術(shù)后疼痛不適，提高自身對(duì)固定和疼痛的耐受性，利于患者早日下床活動(dòng)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)士綜合素質(zhì)，做到“以人為本”的人性化服務(wù)，獲得患者及家屬的認(rèn)同，使其主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

本研究中兩組患者入院時(shí)心理、生理、血壓、心率指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者術(shù)后心理、生理指標(biāo)、下床時(shí)間以及滿(mǎn)意度調(diào)查均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 華亞芳.促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧的新型護(hù)理模式探討.中華全科醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（11）：1255-1256.

[2] 朱燕芬.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科患者術(shù)前焦慮、抑郁和術(shù)后疼痛的影響. 齊魯護(hù)理雜志.2008，14（10）：112-113.

第4篇：婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 婦科腹腔鏡；圍術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R652 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0063-01

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),有研究表明,約80%的婦科手術(shù)可在腹腔鏡手術(shù)下完成，在婦科領(lǐng)域中占據(jù)越來(lái)越重要的地位。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),是婦科手術(shù)發(fā)展的重要方向。我院自2002年8月開(kāi)展婦科腹腔鏡手術(shù)以來(lái)，已成功完成手術(shù)800余例，并發(fā)深靜脈血栓2例，膀胱損傷1例，都因及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理而治愈。通過(guò)腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理，逐漸掌握了腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的種類(lèi)、原因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)時(shí)間及常規(guī)處理措施，合理制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)觀察病情變化，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

1 心理護(hù)理的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的需求在疾病發(fā)生、發(fā)展，轉(zhuǎn)化過(guò)程中的重要作用已日益得到重視。無(wú)論何種手術(shù)，患者在治療過(guò)程中均有不同程度的心理應(yīng)激，如緊張、焦慮，對(duì)手術(shù)的治療效果持懷疑態(tài)度，因此心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理治療過(guò)程中，尤其在術(shù)前2 d，手術(shù)當(dāng)天，都要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，滿(mǎn)足患者的心理需求，如在術(shù)前和患者進(jìn)行心理溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予盡可能的解答，對(duì)腹腔鏡的目的、方法，麻醉方式、術(shù)中感覺(jué)、術(shù)后反應(yīng)等給予講解。并對(duì)患者進(jìn)行正確的評(píng)估，針對(duì)患者不同需求及層次進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)良好條件。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 皮膚:婦科腹腔鏡比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)臍部的要求更嚴(yán)，因?yàn)?，臍部是腹腔鏡手術(shù)的一個(gè)重要路徑，該部位凹陷于體表，皮膚嬌嫩潮濕不易清洗，特別有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，常規(guī)的皮膚消毒法已不能滿(mǎn)足腹腔鏡手術(shù)的要求，我院改進(jìn)為潤(rùn)膚油肥皂水過(guò)氧化氫液碘伏清潔消毒的操作程序，盡量減輕棉簽對(duì)臍孔皮膚的刺激，保證術(shù)野皮膚的無(wú)損傷及無(wú)菌性，預(yù)防術(shù)后切口感染。

2.2 會(huì):為了預(yù)防陰道細(xì)菌進(jìn)入腹腔，我院術(shù)前3 d用0.5%碘伏擦洗陰道，應(yīng)用茯蒲洗液陰道沖洗預(yù)防感染，術(shù)前1 d備皮效果良好，既減輕了患者的負(fù)擔(dān)又達(dá)到了消毒的目的，無(wú)一例發(fā)生感染。

2.3 胃腸道:腸道準(zhǔn)備的目的是為了刺激腸蠕動(dòng)，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，便于手術(shù)中充分暴露，保障手術(shù)順利進(jìn)行，減輕術(shù)后腹脹不適，術(shù)前一天囑患者清淡飲食，于術(shù)前晚及術(shù)晨分別溫鹽水灌腸一次進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。術(shù)前進(jìn)食12 h，禁飲8 h以減輕腸脹氣，防止誤吸。

3 術(shù)后護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)在CO2氣腹下進(jìn)行，如果CO2殘留于人體疏松組織過(guò)多或吸收大量CO2易出現(xiàn)高碳酸血癥及血流動(dòng)力學(xué)改變。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)患者生命體征，連接心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、鼻塞給氧，初時(shí)4 L/min，30 min后改為2 L/min，保持呼吸道通暢。有痰時(shí)及時(shí)吸出，惡心嘔吐遵照醫(yī)囑給予藥物治療，常規(guī)進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，觀察陰道出血情況,消毒陰道宮頸預(yù)防逆行感染，疼痛不適時(shí)，給予心理疏導(dǎo)必要時(shí)給止疼劑。

3.1 術(shù)后傷口觀察:由于腹壁傷口切口小，各種腹腔液易從傷口滲出，影響傷口愈合，因此應(yīng)密切觀察傷口滲血，滲液的顏色、量，并與術(shù)后出血相區(qū)別。傷口有滲出時(shí)及時(shí)更換敷料。并應(yīng)用沙袋加壓、腹帶固定法，這樣做有止血的作用，可以減少刀口處滲血、滲液。

3.2 導(dǎo)尿管的護(hù)理:術(shù)前放置留置尿管排空膀胱是為了使術(shù)野更清晰，避免誤傷膀胱、輸尿管等器官。術(shù)后要密切觀察尿量及顏色，保持導(dǎo)尿通暢，尿管一般于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除，如果有特殊需要留置導(dǎo)尿管的遵照醫(yī)囑給予執(zhí)行，并觀察尿量和顏色，做好記錄。

3.3 及飲食:腹腔鏡手術(shù)以全麻為主，患者未清醒時(shí)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后改半臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。在飲食方面，不主張清醒后即進(jìn)食，雖然腹腔鏡手術(shù)系微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)胃腸影響很小，但過(guò)早進(jìn)食由于氣腹導(dǎo)致胃黏膜灌注不足、腹內(nèi)脹氣，使胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢，易引起患者惡心、嘔吐，我們主張患者清醒6 h以后視具體情況給予少量飲水，禁糖水、牛奶，恢復(fù)排氣后進(jìn)少量流食、半流食逐漸過(guò)渡到普食，以免因進(jìn)食過(guò)早使胃腸道反應(yīng)加重。

3.4 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理:

3.4.1 內(nèi)臟損傷:主要是膀胱、子宮、輸尿管、腸道的損傷。術(shù)后如出現(xiàn)逐漸加重的腸脹氣，腹膜炎表現(xiàn)，應(yīng)警惕腸道并發(fā)癥發(fā)生的可能。

3.4.2 血流動(dòng)力學(xué)的改變:由于腹腔鏡在三孔氣腹下進(jìn)行，取截石位、全麻或者手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)的，致使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)靜脈血流緩慢，在瓣竇內(nèi)形成渦流易致髂股靜脈血栓形成，尤其好發(fā)于左下肢。若術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者下肢腫脹，疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，皮溫體溫升高者應(yīng)及時(shí)做出處理并告知主管醫(yī)生，囑患者抬高患肢，同時(shí)溶栓抗凝處理，以免下肢深靜脈血栓的發(fā)生和肺栓塞的形成。

3.4.3 術(shù)后出血:密切觀察穿刺孔的滲血情況和生命體征的變化。患者如血壓下降、心率加快、傷口敷料滲血增加色澤鮮紅，是術(shù)后出血應(yīng)及時(shí)搶救。

3.4.4 肩背酸痛不適是因術(shù)中CO2氣體殘留膈下刺激神經(jīng)反射所致，一般數(shù)小時(shí)可消失，護(hù)理中對(duì)腹壁輕輕加壓，將氣體盡可能排出，患者可取膝胸臥位，讓氣體向盆腔聚集減少對(duì)膈肌的刺激。

3．4．5 皮下氣腫:由于腹腔內(nèi)壓力增高，氣體從氣針處分散于皮下或氣腹時(shí)直接灌入皮下所致，壓之有捻發(fā)音，可給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增加血液循環(huán)，一般2 d~3 d，可自動(dòng)吸收。應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作。隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的拓寬，操作難度的增加，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥不容忽視。術(shù)前充分的準(zhǔn)備和術(shù)后精心的護(hù)理對(duì)預(yù)防和及時(shí)處理腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊淑妙 婦科腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理;現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2010年14期

[2] 劉小君婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理;現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2010年16期

[3] 胥華;楊玉敏婦科腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理措施;中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2010年01期

第5篇：婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；婦科手術(shù)

自腹腔鏡應(yīng)用于臨床以來(lái)，腹腔鏡對(duì)婦科手術(shù)產(chǎn)生了巨大的影響，由于腹腔鏡手術(shù)疼痛輕、切口小、活動(dòng)早、恢復(fù)快，并且減少了術(shù)后感染幾率和住院時(shí)間，減輕了患者痛苦，受到了患者的普遍認(rèn)可，為探討腹腔鏡手術(shù)在治療婦科患者疾病中的價(jià)值，本文采用回顧分析法對(duì)我院2009年全年入院手術(shù)治療患者腹腔鏡應(yīng)用情況進(jìn)行了分析。

一、資料與方法

1、臨床資料

對(duì)我院2012年全年入院手術(shù)治療患者347例病例進(jìn)行回顧性分析，患者年齡為19～69歲，平均年齡37.62±4.15歲，其中開(kāi)腹手術(shù)74例，陰式手術(shù)83例， 腹腔鏡手術(shù)190例，排除合并其他系統(tǒng)疾病患者。

2、術(shù)后護(hù)理

常規(guī)護(hù)理：建立良好護(hù)患關(guān)系，密切監(jiān)視生命體征，常規(guī)給予輸液治療，根據(jù)術(shù)式不同給予不同護(hù)理，根據(jù)患者不同情況積極幫助患者變換、協(xié)助患者下床活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥并報(bào)告給醫(yī)生等。

手術(shù)傷口護(hù)理：

①開(kāi)腹手術(shù)：指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸、咳嗽等保護(hù)傷口方法，指導(dǎo)翻身、起床活動(dòng)技巧，避免傷口撕裂。保持傷口敷料干燥無(wú)污染，注意有無(wú)滲血、浸濕、松散等癥狀。

②陰式手術(shù)：注意觀察陰道引流管，是否通暢、引流液的量、顏色；應(yīng)注意外的清潔與干燥，陰道填塞紗卷止血。經(jīng)常協(xié)助病人按摩四肢及腰背、臀部。

③腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡手術(shù)切口較小，一周后腹部敷料即可去掉，然后即可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)，但不能忽略對(duì)腹部傷口的觀察，防止感染。

3、分析方法

比較分析347例病例手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、輸液天數(shù)、住院天數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)，所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P

二、結(jié)果

1、腹腔鏡手術(shù)實(shí)施情況

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，我院開(kāi)腹手術(shù)為74例次，占總手術(shù)例次的21.3%，陰式手術(shù)83例，占占總手術(shù)例次的23.9%；腹腔鏡手術(shù)190例，占手術(shù)例次54.8%。腹腔鏡手術(shù)實(shí)施遠(yuǎn)超出開(kāi)腹手術(shù)及陰式術(shù)的實(shí)施。腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥與手術(shù)范圍與開(kāi)腹手術(shù)無(wú)差別，涉及到子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎、不孕癥、生殖道畸形、生殖器腫瘤等多種疾病。

2、腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)情況

因腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥與手術(shù)范圍無(wú)差別，對(duì)腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較，比較結(jié)果明顯，腹腔鏡手術(shù)組恢復(fù)時(shí)間顯著少于開(kāi)腹手術(shù)組，病人痛苦少、恢復(fù)快。

3、手術(shù)并發(fā)癥比較

腹腔鏡190例手術(shù)中有25例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為13.1%；開(kāi)腹手術(shù)組74例次有18例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為24.3% ，兩組并發(fā)癥發(fā)病比較 =4.870，P=0.027，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并發(fā)癥發(fā)病。

四、討論

由于腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，其手術(shù)適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，它能夠保持機(jī)體最佳內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)和完整性，對(duì)組織器官損傷小，因此已經(jīng)開(kāi)始逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)婦科經(jīng)腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)由于切口小，對(duì)患者損傷小，粘連機(jī)會(huì)少，術(shù)后恢復(fù)快，下床活動(dòng)早，因此深受患者與醫(yī)生的廣泛認(rèn)可。本次研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)在我院應(yīng)用頻率較高，手術(shù)適應(yīng)范圍較陰式手術(shù)廣，與開(kāi)腹手術(shù)適應(yīng)癥無(wú)差別，與開(kāi)腹手術(shù)相比，恢復(fù)時(shí)間短，患者痛苦少。而且，腹腔鏡并發(fā)癥發(fā)生率較低，由于腹腔鏡切口較小，行腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)感染、出血例次遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于開(kāi)腹手術(shù)，但是，由于婦科腹腔鏡手術(shù)操作距離膀胱、輸尿管較近，以及醫(yī)生操作水平等原因，腹腔鏡手術(shù)發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷以及出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)明顯多于開(kāi)腹手術(shù)組。為了避免手術(shù)并發(fā)癥以及腹腔鏡轉(zhuǎn)開(kāi)腹造成患者不必要痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)，除了對(duì)主治醫(yī)生要求較高的操作技術(shù)外，還要做到對(duì)患者細(xì)致、周到、妥善的護(hù)理，這對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，不僅需要護(hù)理人員具備基本的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要掌握腹腔鏡手術(shù)有關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，使護(hù)理理論和護(hù)理操作有效結(jié)合，達(dá)到更高水平。

參 考 文 獻(xiàn)：

〔1〕鐘肇梅.婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院， 2006， 6（9）： 52-53.

第6篇：婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 婦科；腹部手術(shù)；自控鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0900-02

近年來(lái)，隨著自控鎮(zhèn)痛泵在臨床術(shù)后患者中的廣泛應(yīng)用，有效降低了患者的術(shù)后痛苦，并改善了其生活質(zhì)量，但在應(yīng)用自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵過(guò)程中仍需嚴(yán)密觀察及護(hù)理[1]。本文探討了自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后的應(yīng)用效果及護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年9月至2013年9月，我院婦科行腹部手術(shù)的患者88例，麻醉方式均為持續(xù)硬膜外麻醉，年齡33-56歲，平均為（38.2±3.3）歲。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均在持續(xù)硬膜外麻醉下行腹部手術(shù)，觀察組術(shù)后保留并且妥善固定硬膜外麻醉導(dǎo)管，連接一次性自控鎮(zhèn)痛泵，注入止痛液（0.5%的布比卡因30ml、芬太尼0.5mg，加生理鹽水至100ml），以2ml/h的速度予以勻速、持續(xù)給藥，連續(xù)給藥48h后將硬膜外導(dǎo)管以及鎮(zhèn)痛泵拔除。對(duì)照組患者術(shù)畢立即將硬膜外導(dǎo)管拔除，并安全送回病房，酌情予以肌注50-100mg哌替啶，或予以顱痛定60mg或者100mg曲馬多肌注。兩組患者均實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 鎮(zhèn)痛效果：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)術(shù)后48h內(nèi)的鎮(zhèn)痛效果。0級(jí)：患者無(wú)痛感；Ⅰ級(jí)：存在輕度疼痛并可耐受，可正常工作和生活，對(duì)睡眠無(wú)影響；Ⅱ級(jí)：存在中度持續(xù)性疼痛，可干擾睡眠，并需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物；Ⅲ級(jí)：存在重度持續(xù)疼痛，嚴(yán)重干擾睡眠，且需加用鎮(zhèn)痛藥物。以0-Ⅰ級(jí)表示鎮(zhèn)痛有效，其余為無(wú)效。

觀察并記錄患者術(shù)后首次排氣的時(shí)間，惡心、嘔吐以及尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（χ±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組的鎮(zhèn)痛效果顯著高于對(duì)照組（P

2.2 兩組排氣時(shí)間及不良反應(yīng)率比較 觀察組的排氣恢復(fù)時(shí)間為（19.4±8.1）h，較對(duì)照組的（26.8±7.8）h明顯提前（P

3 討 論

3.1 自控鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用優(yōu)勢(shì) 自控鎮(zhèn)痛泵可勻速、微量、穩(wěn)定、持續(xù)地注入鎮(zhèn)痛藥物，藥物濃度及鎮(zhèn)痛效果維持穩(wěn)定，用藥量較少，可有效維持血藥濃度穩(wěn)定，降低患者對(duì)于鎮(zhèn)痛藥物的依賴(lài)性，還可避免肌注藥物時(shí)藥物濃度波動(dòng)造成的鎮(zhèn)痛不全或者鎮(zhèn)靜過(guò)度等弊端，有利于從而促進(jìn)病情康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵后鎮(zhèn)痛效果顯著由于對(duì)照組，排氣時(shí)間較對(duì)照組明顯提前，不良反應(yīng)顯著降低，可確保患者安全、舒適地度過(guò)術(shù)后劇痛期，改善術(shù)后生活質(zhì)量。

3.2 護(hù)理觀察 雖然應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵具有諸多優(yōu)點(diǎn)，但其可導(dǎo)致肢體麻木以及尿潴留等不良反應(yīng)率增加[3]。本研究結(jié)果顯示，在應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵過(guò)程中配合嚴(yán)密病情觀察和精心護(hù)理，可有效避免或減少上述問(wèn)題，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

3.2.1 健康指導(dǎo) 術(shù)前應(yīng)向患者詳細(xì)介紹疼痛發(fā)生原因和控制方法，介紹自控鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)勢(shì)和安全性，講解鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，示范指導(dǎo)正確使用鎮(zhèn)痛泵。積極與患者溝通，針對(duì)性予以心理安慰和疏導(dǎo)，以消除其顧慮。

3.2.2 嚴(yán)密病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的血氧飽和度、心率、呼吸以及血壓等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采取有效處理措施，密切觀察患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況以及恢復(fù)排氣情況，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。密切觀察傷口情況，以免發(fā)生傷口滲血或感染等。

3.2.3 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 密切觀察患者的呼吸、血氧飽和度、血壓、表情等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)于嘔吐患者，應(yīng)使其取平臥位，并使頭部偏向一側(cè)，以免發(fā)生誤吸、嗆咳，并遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐治療措施。在患者嘔吐、咳嗽時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)傷口，并避免導(dǎo)管脫出等。嚴(yán)格掌握拔管指征，在拔管前應(yīng)先指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，并加強(qiáng)排便護(hù)理。一旦發(fā)生尿潴留，應(yīng)予以熱敷或按摩膀胱區(qū)，如無(wú)效應(yīng)及時(shí)導(dǎo)尿。

3.2.4 導(dǎo)管護(hù)理 密切觀察導(dǎo)管是否有折疊、彎曲、脫落或堵塞等，并觀察輸液正常與否，穿刺點(diǎn)敷料的清潔度以及是否脫落，并注意穿刺部位皮膚是否出現(xiàn)紅腫、滲血、全身皮膚瘙癢或皮疹等，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)予以有效處理，確保鎮(zhèn)痛效果滿(mǎn)意，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓嘉露.鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于婦科腹部術(shù)后的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：363-364.

第7篇：婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

 

關(guān)鍵詞：  婦科;腹腔鏡;惡性腫瘤;心理護(hù)理

1 術(shù)前

良好的護(hù)患關(guān)系是一切護(hù)理取得成功的關(guān)鍵。那么對(duì)于腹腔鏡輔助下惡性腫瘤患者的術(shù)前訪(fǎng)視工作就會(huì)顯得倍加重要。醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步使腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)已成為目前最常用的手術(shù)之一。而基本上所有患者都會(huì)對(duì)手術(shù)尤其對(duì)這種高科技進(jìn)步手術(shù)產(chǎn)生不同的恐懼、焦慮心理，怕得不到像傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)那樣滿(mǎn)意的治療和護(hù)理，擔(dān)心手術(shù)會(huì)帶來(lái)的疼痛，擔(dān)心手術(shù)的預(yù)后，怕失去親人的關(guān)心，對(duì)術(shù)后的健康失去信心等。良好的第一印象能使護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)贏得患者的好感和信任，為心理護(hù)理搭建平臺(tái)。因此，術(shù)前一天的訪(fǎng)視要通過(guò)積極的語(yǔ)言、動(dòng)作表達(dá)情感，使之直接影響到患者的內(nèi)心世界，解除其緊張、焦慮的情緒。我們應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的環(huán)境和布局、麻醉方式、手術(shù)時(shí)的及手術(shù)流程，還有術(shù)前皮膚的準(zhǔn)備、著裝、飲食以及接病人的時(shí)間流程和入手術(shù)室后需配合的操作，如：靜脈留置針的穿刺、連接監(jiān)護(hù)儀和粘貼電刀電極板等。而對(duì)于術(shù)前患者對(duì)腹腔鏡這個(gè)不同于傳統(tǒng)手術(shù)方式的認(rèn)識(shí)與了解，給予的期望及不同的心理反應(yīng)，我們應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度、溫暖的語(yǔ)言，向患者講清手術(shù)的治療效果和注意事項(xiàng)，介紹我們醫(yī)院以往成功的例子和主刀醫(yī)師的技術(shù)水平和同種疾病患者的康復(fù)情況，并取得患者家屬的配合，主動(dòng)做好患者的工作，使患者有安全感和信任感，能正確接受這個(gè)手術(shù)。在與患者的訪(fǎng)視—交談—訪(fǎng)視過(guò)程中積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)有的或潛在的問(wèn)題與需要，并有針對(duì)性地做好術(shù)前的訪(fǎng)視工作，從而減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼感和增強(qiáng)患者配合手術(shù)治療的信心及對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任。

2 術(shù)中

患者進(jìn)入手術(shù)間后由于對(duì)環(huán)境及工作人員著裝的陌生以及手術(shù)室內(nèi)腹腔鏡儀器的復(fù)雜而產(chǎn)生一系列的緊張和恐懼感，而此時(shí)護(hù)士對(duì)待患者態(tài)度的熱情、語(yǔ)言的委婉和一些細(xì)節(jié)上的關(guān)心體貼，如：注意保暖、注意遮擋不要過(guò)早的暴露患者的隱私部位、尊重患者的自尊心、盡量站在患者的視線(xiàn)范圍內(nèi)輕聲安慰以及必要時(shí)握住患者的手等。這些都能使患者在不同程度上有所放松，從而更好地來(lái)協(xié)助我們做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。當(dāng)然，在給患者做靜脈輸液和擺放時(shí)更要做好解釋工作，尤其是使用約束帶的必要性，以免加重患者的恐懼感。在實(shí)施麻醉前向患者講明麻醉的方法和配合要點(diǎn)，使患者對(duì)全身麻醉有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，能更好地來(lái)配合麻醉，心理。在施用麻醉誘導(dǎo)期的患者，因患者最后喪失的是聽(tīng)覺(jué)，所以在此期盡量不要談及引起患者猜疑的話(huà)題。

3 術(shù)后

手術(shù)結(jié)束后患者一旦從麻醉中清醒，但由于麻醉效果又沒(méi)有完全消失，患者自主活動(dòng)性較差以及又迫切想知道手術(shù)效果的焦急與不安心理，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)效果并用親切的語(yǔ)言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。手術(shù)2天后的訪(fǎng)視應(yīng)使用一些鼓勵(lì)、安慰性的語(yǔ)言，以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)恢復(fù)的信心和能夠更好地配合接下來(lái)的護(hù)理治療及康復(fù)鍛煉。

綜上所述，我們醫(yī)院在實(shí)施了以患者為中心的整體護(hù)理中的圍手術(shù)期的心理護(hù)理起到了一致滿(mǎn)意的效果，其中回訪(fǎng)滿(mǎn)意率達(dá)99%以上。

新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式要求醫(yī)護(hù)人員要重視患者的心理護(hù)理，而腹腔鏡輔助下的婦科惡性腫瘤手術(shù)，通常手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者也因各種原因極為脆弱，因此做好圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理不僅能增加手術(shù)患者的安全感使其放松心理、減輕心理障礙，增加患者的滿(mǎn)意度和提高醫(yī)院的信譽(yù)，而且還能使手術(shù)等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作更加順利的進(jìn)行，為手術(shù)后的康復(fù)奠定一定的基礎(chǔ)。

第8篇：婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

規(guī)范化的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)有助于快速提高婦科病房低年資護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)水平及臨床實(shí)踐能力。通過(guò)對(duì)本科室低年資護(hù)士采取“以老帶新”方式進(jìn)行規(guī)范化的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不斷提高低年資護(hù)士的臨床綜合護(hù)理能力，以期能達(dá)到獨(dú)立當(dāng)班，保證護(hù)理安全，加速患者康復(fù)的目的。

關(guān)鍵詞：低年資護(hù)士；專(zhuān)科護(hù)理能力；培訓(xùn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0218-01

婦科病房專(zhuān)科性較強(qiáng)，對(duì)護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)要求高。而一些“低年資護(hù)士”因其缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，且實(shí)踐能力相對(duì)較弱，往往會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量[1]。為使年輕護(hù)士能夠更快更好地適應(yīng)婦科臨床工作，我科對(duì)低年資護(hù)士實(shí)行“以老帶新”臨床培訓(xùn)工作，從而希望更好地提高年輕護(hù)士臨床實(shí)際工作能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：婦科低年資護(hù)士，包括新進(jìn)護(hù)士或者輪轉(zhuǎn)新入科護(hù)士。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 制定培訓(xùn)目標(biāo)：

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的指引下，以病人為中心，對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面地優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以患者需求為導(dǎo)向，給病人提供周到的生活護(hù)理、細(xì)致的人性化護(hù)理，到位的專(zhuān)科護(hù)理，做到生活護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理相結(jié)合，生活照顧、病情觀察和臨床護(hù)理不分家。掌握婦科專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和常用急救技術(shù)，能夠獨(dú)立地完成臨床工作，能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩?、有效的護(hù)理服務(wù)[2]。

1.2.1.1 基礎(chǔ)培訓(xùn)目標(biāo)：

熟悉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一系列服務(wù)要求及流程，掌握婦科病房的各項(xiàng)規(guī)章制度及專(zhuān)科護(hù)理操作，掌握婦科各常見(jiàn)疾病及緊急情況處理措施，掌握患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理評(píng)估及方法等。

1.2.1.2 實(shí)踐培訓(xùn)目標(biāo)：

掌握婦科基礎(chǔ)護(hù)理工作及常規(guī)護(hù)理操作技能；掌握各班次工作職責(zé)并能勝任各班次工作；能獨(dú)立完成本專(zhuān)科護(hù)理，掌握護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求。

1.2.2 選擇培訓(xùn)老師：

在科室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，通過(guò)“以老帶新”的方法，選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)科理論知識(shí)及技能扎實(shí)、護(hù)患溝通能力良好、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師職稱(chēng)以上老師進(jìn)行培訓(xùn)。充分發(fā)揮導(dǎo)師制帶教的作用，提高規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐效果[3]。初期安排與帶教老師一起搭班，結(jié)合各個(gè)班次常規(guī)工作及重點(diǎn)工作內(nèi)容進(jìn)行講解，有利于低年資護(hù)士遇到問(wèn)題能及時(shí)提出并給予解決，并發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士的問(wèn)題給予指導(dǎo)。帶教老師通過(guò)專(zhuān)科理論知識(shí)、操作考試、護(hù)理查房、個(gè)案分析、臨床能力評(píng)估等等，對(duì)低年資護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理能力進(jìn)行系統(tǒng)分析與客觀評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題以及需加強(qiáng)培訓(xùn)的地方，并據(jù)此及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。

1.2.3 制定培訓(xùn)計(jì)劃：采用“階段目標(biāo)教學(xué)法”進(jìn)行培訓(xùn) ：

“階段目標(biāo)教學(xué)法”由美國(guó)當(dāng)代著名心理學(xué)家、教育學(xué)家布魯姆提出，它是以現(xiàn)代教學(xué)理論為基礎(chǔ)，以層層分解、環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線(xiàn)的一種全新教學(xué)模式[4]。根據(jù)婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病知識(shí)及護(hù)理常規(guī)等制定培訓(xùn)及學(xué)習(xí)計(jì)劃，包括周計(jì)劃、月計(jì)劃。列出各階段需重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，包括自學(xué)內(nèi)容和培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)形式有每周一、周五早會(huì)學(xué)習(xí)、每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、不定期護(hù)理查房等，由帶教老師督促學(xué)習(xí)和落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查，及時(shí)了解新護(hù)士理論學(xué)習(xí)進(jìn)展和技能掌握程度，使培訓(xùn)有依據(jù)、有標(biāo)準(zhǔn)、有落實(shí)、有反饋。

1.2.4 培訓(xùn)內(nèi)容及方式

1.2.4.1 基礎(chǔ)培訓(xùn)：第1階段（第1-2周）：

新入科當(dāng)天由護(hù)士長(zhǎng)介紹科室各項(xiàng)規(guī)章制度以及低年資護(hù)士培訓(xùn)模式，并進(jìn)行專(zhuān)科專(zhuān)題講座；第2天開(kāi)始由帶教老師進(jìn)行帶教，主要目標(biāo)是熟悉科室環(huán)境，強(qiáng)化婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的理論知識(shí)、手術(shù)方式及護(hù)理要求，做好病人入院評(píng)估及宣教，培養(yǎng)婦科病房護(hù)理人員基本素質(zhì)。

1.2.4.2 專(zhuān)科培訓(xùn)：第2階段（第3-8周）：

由帶教老師對(duì)婦科常見(jiàn)疾病史的采集、開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、腫瘤清掃手術(shù)、陰式手術(shù)等術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備及健康教育內(nèi)容指導(dǎo)、術(shù)后患者的護(hù)理步驟與流程、異位妊娠等突發(fā)緊急情況的搶救處理進(jìn)行專(zhuān)題講座。涉及專(zhuān)科知識(shí)技能、專(zhuān)科管理、感染控制、病情觀察、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，并在日常護(hù)理工作中指導(dǎo)低年資護(hù)士對(duì)婦科麻醉和手術(shù)方式要有確切的觀察與了解，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問(wèn)題。主要目標(biāo)是掌握生活護(hù)理班、治療班、辦公班、早班、中班、晚班、夜班的職責(zé)；夜間急診患者接診、處理流程；能獨(dú)立進(jìn)行婦科常用的護(hù)理操作，如會(huì)陰護(hù)理、陰道擦洗、導(dǎo)尿、腹腔鏡操、盆底功能鍛煉、輸液泵等操作及術(shù)前術(shù)后宣教；熟悉婦科危急重癥的搶救流程、觀察、護(hù)理要點(diǎn)；學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急流程。

1.2.4.3 實(shí)踐培訓(xùn)：第3階段（第9-12周）：

主要目標(biāo)是在帶教老師的監(jiān)管下單獨(dú)分管病人的日常護(hù)理，完成各個(gè)班次的工作，獨(dú)立做好護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，進(jìn)一步掌握婦科危急重癥的搶救流程、觀察、護(hù)理要點(diǎn)，通過(guò)不同時(shí)期病人護(hù)理的橫斷面進(jìn)行床邊護(hù)理能力評(píng)估及考核，深化專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵。

1.2.4.4 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力培訓(xùn)：

一般認(rèn)為，“預(yù)見(jiàn)性護(hù)理”是護(hù)士綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行分析與判斷，找出現(xiàn)有和潛在的護(hù)理問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上通過(guò)采取相應(yīng)的護(hù)理和干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效防范[5]。我科室根據(jù)從病人入院、手術(shù)前、手術(shù)后、特殊用藥（化療等）、出院前等各個(gè)環(huán)節(jié)制定出病人健康教育評(píng)估表及婦科專(zhuān)科護(hù)理記錄單，內(nèi)容涉及跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估、生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、腹痛及陰道出血觀察、術(shù)后深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，促進(jìn)年輕護(hù)士全面及時(shí)觀察病情變化，綜合分析，預(yù)見(jiàn)性地對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)干預(yù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4.5 急救能力的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)及情景模擬訓(xùn)練：

將急救能力培訓(xùn)分為單項(xiàng)操作培訓(xùn)和選項(xiàng)操作培訓(xùn)。單項(xiàng)操作一般為醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，包括急救技術(shù)操作（徒手心肺復(fù)蘇、吸痰、吸氧）和急救儀器的使用（簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、注射泵）。選項(xiàng)操作是科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)選擇急危重病例的不同而有所不同[6]，如異位妊娠失血性休克、紫杉醇化療過(guò)敏休克、硫酸鎂保胎治療觀察等制定搶救流程，并進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練。單項(xiàng)操作練習(xí)熟練以后方可進(jìn)入情景模擬訓(xùn)練。利用業(yè)余時(shí)間在科室練習(xí)，由幾位低年資護(hù)士分別輪流扮演病人、家屬、醫(yī)生、護(hù)士、管理人員，反復(fù)演練，直至熟練。帶教老師在旁觀看并給予點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。

1.2.5 考核：

考核周期為每月進(jìn)行，考核方式分為理論和操作考核。由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師對(duì)包括護(hù)理部和大科在內(nèi)的考核結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析，全面了解培訓(xùn)的效果以及培訓(xùn)中存在的重點(diǎn)問(wèn)題，督促改進(jìn)并提出下一步培訓(xùn)重點(diǎn)。通過(guò)以老帶新的方法，主要培養(yǎng)低年資護(hù)士獨(dú)立工作的評(píng)判性思維能力，從而能更好地處理臨床實(shí)際工作。由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師根據(jù)科室自制《年輕護(hù)士臨床實(shí)際工作能力考核評(píng)分表》進(jìn)行考核，主要評(píng)定低年資護(hù)士的護(hù)理評(píng)估、分析判斷、臨床護(hù)理能力及理論知識(shí)水平。每一項(xiàng)都有具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)考核護(hù)士的臨床綜合能力。

2 效果評(píng)價(jià)

通過(guò)對(duì)低年資護(hù)士不定期的考核，我們發(fā)現(xiàn)她們的評(píng)定成績(jī)每次都在不斷地提高，與病人、醫(yī)生及各相關(guān)科室人員的溝通交流能力逐漸加強(qiáng)。她們能主動(dòng)了解病人需求，善于關(guān)注病情變化并及時(shí)與醫(yī)生匯報(bào)處理，且病人的滿(mǎn)意度也在不斷地上升，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作配合滿(mǎn)意度也大幅度提高。

3 體會(huì)

3.1 提高了低年資護(hù)士對(duì)于整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)：

低年資護(hù)士由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏，往往會(huì)在工作崗位上產(chǎn)生無(wú)所適從感，在工作初期如能獲得明確的指導(dǎo)，那就會(huì)增加其承受專(zhuān)業(yè)壓力的能力[7]。通過(guò)科室專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，不僅能增加護(hù)士對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，也能全面提高護(hù)士的綜合能力，使其對(duì)整體護(hù)理有更明確的認(rèn)識(shí)。

3.2 降低了低年資護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率：

有研究指出，3年以下護(hù)士是發(fā)生護(hù)理缺陷的高危人群[8]。而低年資護(hù)士由于對(duì)專(zhuān)科知識(shí)了解較薄弱，容易發(fā)生專(zhuān)科風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理部把新護(hù)士列為風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)人員，在崗前培訓(xùn)時(shí)就醫(yī)療、護(hù)理的法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，用實(shí)際事例作為反面教材強(qiáng)化新護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，臨床中帶教老師對(duì)低年資護(hù)士嚴(yán)格實(shí)行一對(duì)一帶教，規(guī)范護(hù)理操作流程，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)案例討論，讓她們掌握專(zhuān)科常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素、基本特性，加強(qiáng)急救能力的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)及情景模擬訓(xùn)練，對(duì)工作中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)盡早發(fā)現(xiàn)和預(yù)見(jiàn)性處理[9]。因此，本科室通過(guò)對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，能較好地降低護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 增強(qiáng)了低年資護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作的主動(dòng)性、積極性：

對(duì)低年資護(hù)士預(yù)見(jiàn)性護(hù)理意識(shí)和專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)，能夠提高護(hù)士獨(dú)立思維與鉆研的能力，保證護(hù)士進(jìn)行安全、有效的護(hù)理行為。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，體現(xiàn)護(hù)士的自身價(jià)值。同時(shí)，通過(guò)“以老帶新”模式的培訓(xùn)，激發(fā)了她們的工作積極性，使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值。

4 總結(jié)

對(duì)低年資護(hù)士護(hù)理能力的培養(yǎng)，需要及時(shí)了解年輕護(hù)士思想動(dòng)態(tài)及需求，多關(guān)心，少指責(zé)，勤指導(dǎo)。整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、尊老愛(ài)幼的優(yōu)良傳統(tǒng)，要在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下關(guān)心愛(ài)護(hù)新護(hù)士的生活，讓她們盡快融入集體，感受到集體的溫暖。對(duì)低年資護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的工作，它需要各級(jí)護(hù)理人員的通力合作。具體而言，對(duì)低年資護(hù)士培養(yǎng)的要點(diǎn)包括以下三個(gè)方面：

首先，要培養(yǎng)職業(yè)使命感和工作責(zé)任心。身邊的同事、領(lǐng)導(dǎo)們的以身作則、言傳身教就是非常好的正能量；其次，要有目標(biāo)、分層次地培養(yǎng)低年資護(hù)士的各種護(hù)理技能。包括預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和溝通能力的培養(yǎng)、各種急救情景的模擬等；最后，要培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力。引導(dǎo)和鼓勵(lì)她們參加病房管理，不斷提高低年資護(hù)士的綜合能力，最大程度滿(mǎn)足病人的需求，對(duì)病人實(shí)施安全、可靠的治療和護(hù)理服務(wù)，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量和水平[10]。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.188文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2159-02

腔鏡外科已成為外科學(xué)一門(mén)新的學(xué)科,其中婦科腹腔鏡的診斷和治療居于十分重要地位,2007年5月~2009年8月,我院婦科對(duì)100例經(jīng)臨床診斷各種原因引起的不孕癥患者,均施行腹腔鏡手術(shù)治療,現(xiàn)將圍手術(shù)期有關(guān)護(hù)理問(wèn)題作如下探討。

1.資料與方法

1.1一般資料:本組100例年齡20~41歲,臨床診斷子宮肌瘤6例,卵巢囊腫12例,雙側(cè)輸卵管積水73例,宮外孕9例。

1.2治療方法:所用儀器為日本奧林巴斯雙點(diǎn)穿刺腹腔鏡,麻醉均采用氣管插管全麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理

2.1術(shù)前檢查準(zhǔn)備同一般婦科手術(shù):

2.2術(shù)前訪(fǎng)視:了解病情,向患者簡(jiǎn)單介紹腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方法。使病人有安全感,主動(dòng)配合手術(shù)。

2.3臍部和皮膚準(zhǔn)備:腹部及會(huì)皮膚均按婦科常規(guī)準(zhǔn)備,重點(diǎn)在臍部。術(shù)前1d用松節(jié)油或石蠟油處理臍部,再用95%酒精擦干凈。

2.4腸道準(zhǔn)備:術(shù)前禁食10h,術(shù)前晚用肥皂水清潔灌腸,術(shù)晨排空膀胱。

3.器械準(zhǔn)備、消毒與保管

所用器械均采用高壓蒸汽滅菌消毒。對(duì)HbsAg陽(yáng)性病人及傳染病人用后腹腔鏡器械用1:1戊二醛浸泡10~20min,清水沖洗擦干上油入柜備用。

3.1準(zhǔn)備奧林巴斯彩色攝像監(jiān)視器,氣腹機(jī)一臺(tái),二氧化碳?xì)怏w一筒,雙穿刺的手術(shù)器械及鏡子。電凝器、抓鉗、活檢鉗、剪刀、吸管及氣腹針、穿刺針、套管、舉宮器等器械。

3.2術(shù)前了解病情,準(zhǔn)備術(shù)中應(yīng)用器械。傳遞、操作和清洗器械均應(yīng)注意,且無(wú)碰撞。清洗時(shí)應(yīng)將可以拆卸部分全部打開(kāi)清洗,并定期上油保護(hù)。

4.病人及麻醉時(shí)的觀察

取截石位,建立靜脈通路,氣腹形成或肝濁音界消失后,密切觀察病人呼吸、血壓、脈搏變化。適當(dāng)調(diào)節(jié)靜脈麻醉劑的滴數(shù),以保證病人術(shù)中循環(huán),呼吸平穩(wěn),有利于手術(shù)操作。

5.手術(shù)配合

5.1人工氣腹配合。醫(yī)生在病人臍下緣插入氣腹針接充氣管連接氣腹機(jī),同時(shí)打開(kāi)充氣開(kāi)關(guān)和腹腔壓力開(kāi)關(guān),調(diào)節(jié)二氧化碳流量以1L/min的流量輸入二氧化碳?xì)怏w,維持腹內(nèi)壓在10-12mmhg范圍內(nèi)。注入二氧化碳目的是充分暴露并獲得清晰手術(shù)野,以便手術(shù)中操作。

5.2至境前準(zhǔn)備。將腹腔鏡于冷光源,電視攝影顯示系統(tǒng)連接,確保電源無(wú)故障。檢查鏡頭若有模糊,冷的腹腔鏡進(jìn)入腹腔內(nèi)產(chǎn)生霧化會(huì)使鏡頭模糊不清,影響清晰度,故需在50°――70°C無(wú)菌鹽水內(nèi)浸泡加溫后再置入腹腔或進(jìn)入腹腔后稍停1-2分鐘即可清晰。

5.3洗手護(hù)士高度集中精力,將所需用物:腹腔鏡、氣腹針、抓鉗、電凝、剪刀、進(jìn)口縫扎線(xiàn),按次序排放在器械臺(tái)上,使之持取自如,傳遞快捷。備好0.9%生理鹽水,以便術(shù)中某種原因引起出血時(shí)進(jìn)行盆腔沖洗和吸引。

5.4在腹腔鏡檢查手術(shù)過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)盆腔廣泛粘連,解剖關(guān)系不清時(shí)或某種原因引起并發(fā)癥,經(jīng)腹腔鏡技術(shù)不能處理的如大出血、臟器損傷時(shí),應(yīng)及時(shí)開(kāi)腹探查。

6.婦科腹腔鏡手術(shù)配合要點(diǎn)

6.1腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。肌痛最大直徑4-5cm,給術(shù)者點(diǎn)狀內(nèi)凝器凝固肌瘤包膜漿膜面,形成約4cm寬帶狀區(qū),給鉤剪剪開(kāi)包膜,爪狀鉗牽引扭轉(zhuǎn)肌痛,并用肌瘤剜出器協(xié)助剝離,基底部血管遞鱷魚(yú)嘴鉗內(nèi)凝剪斷,子宮肌瘤剔除出血處內(nèi)凝止血,將肌瘤切碎取出。

6.2腹腔鏡輸卵管積水造口整形術(shù)。給術(shù)者抓鉗分離盆腔粘連,子宮粘連及雙側(cè)輸卵管粘連,使卵巢分離。在輸卵管傘端膨大積水最薄弱處造口,并用3-0可吸收線(xiàn)外翻縫扎1-3針,同法處理對(duì)側(cè)。注入稀釋亞甲藍(lán)鹽水溶液,見(jiàn)液體從傘端造口處流出。沖洗盆腔,這時(shí)目測(cè)輸卵管組織很柔軟,形態(tài)即恢復(fù)正常。

6.3腹腔鏡附件或輸卵管切除術(shù)。給術(shù)者抓鉗,進(jìn)口套扎線(xiàn)(Endo loop),用三套圈技術(shù)套扎漏斗韌帶,固有韌帶,輸卵管峽部或系膜,將附件或輸卵管切除。囊腫或輸卵管積水經(jīng)穿刺抽液縮小體積后,經(jīng)穿刺孔取出。

6.4腹腔鏡卵巢囊腫或巧克力囊腫剔除及縫合術(shù)。卵巢囊腫術(shù)前檢查提示良性,經(jīng)腹腔鏡下觀察進(jìn)一步證實(shí)后,遞給剪刀剪開(kāi)覆蓋于囊腫基底部表面的卵巢皮質(zhì),吸盡囊液,遞給抓鉗、活檢鉗、分別抓住卵巢和囊腫,逐步將囊腫剔除,內(nèi)凝卵巢出血點(diǎn),遞給帶針3-0聚甘醇酸編織線(xiàn)(DcxonI)內(nèi)縫合1-3針,將囊壁取出。

7.術(shù)后觀察及護(hù)理[1]

7.1一般情況觀察:12h內(nèi)觀察病人面色、脈搏、血壓、心率變化,有無(wú)內(nèi)出血情況。24h內(nèi)觀察病人有無(wú)惡心、嘔吐、腹部脹氣情況。

7.2體溫觀察:術(shù)后每日測(cè)量體溫4次,連續(xù)3d,觀察有無(wú)感染。

7.3飲食與術(shù)后活動(dòng):術(shù)后病人平臥24h,限制活動(dòng)3d。無(wú)特殊不適,無(wú)需限制。

7.4不適觀察:部分病人感到上腹痛,偶有心慌,可向病人解釋,3d左右可消失。

8.小結(jié)

婦科腹腔鏡手術(shù)將現(xiàn)代先進(jìn)光學(xué)技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合起來(lái),改變了醫(yī)生的思維觀念、技術(shù)路線(xiàn)和操作技巧。本組病歷按慣例需經(jīng)典開(kāi)腹手術(shù)[2],現(xiàn)以腹腔鏡手術(shù)而取代,大大減輕了手術(shù)室工作強(qiáng)度。要求手術(shù)室護(hù)士必須要有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),熟悉特殊儀器的性能、安裝、使用、保養(yǎng)方法、了解病情及手術(shù)方式、積極、主動(dòng)、準(zhǔn)確傳遞器械。因腹腔鏡軸長(zhǎng),尖端精細(xì),傳遞器械時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),嚴(yán)格把握無(wú)菌關(guān)。

參考文獻(xiàn)