前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的健康教育知識培訓主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
(1)醫(yī)院護理部在全院范圍內(nèi)制訂并實施統(tǒng)一規(guī)范的實習護士健康教育模式及評價方法,對健康教育進行具體指導及質(zhì)量控制。在護理實習管理中,注重實習護士健康教育能力的全面培養(yǎng),根據(jù)實習護士進入臨床實習的時間和接受能力,逐步增加健康教育知識難度,并制訂出能體現(xiàn)實習護士健康教育能力的培養(yǎng)計劃,有計劃地對實習護士進行健康教育培訓。
(2)各科室應(yīng)用統(tǒng)一的患者健康教育記錄單,制訂各類患者健康教育標準資料及通俗易懂的健康教育知識小冊子、各種疾病和操作技術(shù)的健康教育標準計劃,嚴格按照評估—診斷—計劃—實施—評價的健康教育程序,由帶教教師帶領(lǐng)實習護士有組織、有計劃地開展健康教育。實習護士參照健康教育記錄單,明確健康教育過程,逐步對患者進行健康教育,避免發(fā)生個別健康教育項目遺漏的現(xiàn)象,保證在實習護士輪轉(zhuǎn)科室時健康教育培訓的統(tǒng)一性與連續(xù)性。
(3)通過崗前培訓及各種類型的講座,內(nèi)容包括臨床護理、心理學、社會學、人際交往、護理禮儀等知識,使實習護士了解健康教育的必要性。要求實習護士掌握必要的護理禮儀知識、適當?shù)慕】到逃绞郊白o患交流技巧,以期樹立自己的職業(yè)形象,提高患者對實習護士的信任度與依從性。在培訓中給予實習護士明確的要求,如規(guī)范職業(yè)用語、行為舉止等,同時根據(jù)實習護士特點,采用文字材料配以實物、圖畫、照片等,以加深護士的理解與記憶。
(4)選擇具有多年工作經(jīng)驗、豐富健康教育知識和一定溝通技巧的主管護師以上的護理人員擔任帶教教師,結(jié)合??铺攸c,由帶教教師向?qū)嵙曌o士示范各類健康教育的交流溝通技巧,如接待新入院患者、護理評估、健康指導等,并指導實習護士與患者進行以上各項交流。帶教教師及時指出實習護士在交流過程中存在的問題,避免實習護士因經(jīng)驗不足造成的低效性宣教,使患者產(chǎn)生不信任感。
(5)加強健康教育質(zhì)量控制,及時對實習護士實施的健康教育做出評價。每月定期對實習護士健康教育相關(guān)知識進行考評。通過定時檢查和抽查,不斷發(fā)現(xiàn)實習護士在健康教育培訓中存在的問題,分析原因,反饋給每位帶教教師,使實習護士逐步提高健康教育理論水平,并引導其在護理實踐中逐步開展健康教育。
(6)采用多種臨床教學方法,開展形式多樣的健康教育實踐技能培訓。①利用護理查房、護理操作、治療間隙對實習護士進行相關(guān)健康教育知識提問,對回答錯誤及不完善的地方,由帶教教師糾正補充,加深實習護士對健康教育知識的理解與記憶。②各科還可根據(jù)??铺攸c制作健康教育資料,讓實習護士參與到這些資料的制作當中,如更換科室健康教育欄宣傳內(nèi)容,制作健康教育知識展板、圖片、宣傳小冊子及幻燈片等。③開展健康教育實踐技能演練,如模擬講課、模擬情景對話,讓實習護士通過角色扮演對患者開展健康教育及衛(wèi)生知識宣教,提高實習護士的溝通表達能力。由帶教教師現(xiàn)場指導、現(xiàn)場點評,對在健康教育實施過程中表現(xiàn)突出的實習護士予以肯定和表揚。④各科室在實習護士輪轉(zhuǎn)出科前,組織開展實習護士小組討論,就實習期間健康教育實施過程中遇到的問題進行討論,讓實習護士及時總結(jié)在健康教育實施方面的心得體會,并與大家分享、交流。
2討論
2014年2月,我院護理部在實習期末對在我院實習的80名護士進行了健康教育知識及相關(guān)技能考核,合格率97%,優(yōu)秀率89%。隨機抽取100名住院患者,采用自制的健康教育滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查,共發(fā)放問卷100份,回收有效問卷98份,有效問卷回收率98%。結(jié)果顯示,患者對實習護士服務(wù)的滿意率為95%,健康教育滿意度達95%,健康教育效果良好。
3結(jié)語
隨著時代的發(fā)展,以人為本的觀念逐漸深入人心,人們的對疾病的認識也逐漸增強,健康教育在護理工作中也越來越受到重視。在本文中主要探討護理人員健康教育能力及技巧的培訓。
1、資料與方法
1.1一般資料
選擇我醫(yī)院2012年1月-2013年12月護士作為調(diào)查對象,一共有50名,都為女性護士,年齡分布在21-35歲之間,平均年齡為28+-3歲,工作年限為3-13年,平均工作年限為6.6+-3年,其中本科學歷共有15名,大專學歷共有26名。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具
調(diào)查問卷屬于自行設(shè)計,主要內(nèi)容包括了兩方面:綜合素養(yǎng)、溝通技巧、健康教育技巧采用積分法進行統(tǒng)計與評價,總分共有5分,分數(shù)越高表示評價越高。1分表示完全否定,2分表示否定,3分表示不確定,4分表示肯定,5分表示完全肯定。
1.2.2培訓的方法
1.2.2.1崗前培訓
對崗前培訓進行合理的安排,是醫(yī)院護士專業(yè)能力的有力保障。在進行正式的訓練之前,應(yīng)當根據(jù)文職護士的具體情況,根據(jù)他們的特點與需求,根據(jù)醫(yī)院護理工作的內(nèi)容與目標,制定科學合理的培訓計劃。崗前培訓的內(nèi)容主要包括了三方面:理論培訓、技能素質(zhì)培訓、心理素質(zhì)培訓。
(1)理論培訓
由于護士具有較高的學歷背景,自身的理論基礎(chǔ)比較雜事,在理論學習方面,其重點主要在于國防知識的學習以及衛(wèi)勤基礎(chǔ)理論知識的學習,此外,還要求文職護士接受愛國主義教育,培養(yǎng)正確積極的人生觀與價值觀,幫助文職護士實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換,真正進入醫(yī)院護士的角色,開展在職工作。
(2)心理素質(zhì)培訓
在心理素質(zhì)培訓中,主要針對護士問卷調(diào)查的結(jié)果顯示所存在的問題進行培訓,具體內(nèi)容主要包括了護理常識、心理衛(wèi)生、心理承受能力等等,針對他們?nèi)狈ψ銐虻乃枷霚蕚涞膯栴},展開培訓與教育。通過多種多樣的課程的開展,同時結(jié)合了實際案例進行討論,經(jīng)過課程的學習,促使護士心理承受能力的提高,加強他們的自我調(diào)節(jié)能力,從而更好地適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的迫切需求。
1.2.2.2加強崗位培訓
對于醫(yī)院護士而言,崗位培訓具有著極其重要的意義,是提高臨床護理工作技能水平的重點所在。必須根據(jù)醫(yī)院護士的具體情況和工作需求,對護士工作崗位進行合理的安排。
(1)對護士進行素質(zhì)培養(yǎng)并且注重護理質(zhì)量的提高
臨床一線工作是醫(yī)院文職護士提高素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的重要機會,把他們合理的安排到臨床一線工作,同時給他們安排具有較高素質(zhì)的護理人員進行帶教,重視培養(yǎng)護士的專業(yè)作風,以軍人的素質(zhì)要求來對文職護士進行培訓。鼓勵護士向優(yōu)秀的醫(yī)護人員學習,積極參與基層群眾醫(yī)療活動。
(2)必須熟練掌握??浦R與技能
對于醫(yī)院護士而言,必須對專業(yè)理論的基礎(chǔ)知識和操作技能進行熟練地掌握,方可真正地提高護理專業(yè)技能。可以讓護士在不同的重點科室輪班,例如急診科、腦外科、手術(shù)室等等,然后根據(jù)科室的具體需求進行分配,把護士安排到工作任務(wù)較多、危重病患者較多的科室,這些可是對??谱o理技術(shù)具有著較高的要求,而且這些??谱o理技術(shù)是戰(zhàn)時必備的救護技術(shù),安排護士到這些重點科室進行學習,可以有助于提高他們的??浦R和操作技能,通過集體授課、討論、帶教等等途徑促使護士的護理實踐能力培訓獲得更好的效果。
1.2.3觀察指標
比較培訓前后護理人員對健康教育知識和技巧的掌握程度。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗,對非正太分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗,n表示病例數(shù),采用x^±s表示數(shù)據(jù)的分布趨勢,P
2、結(jié)果
比較培訓前后護理人員對健康教育知識和技巧的掌握程度
根據(jù)上述研究結(jié)果可見,經(jīng)過有針對性的培訓后,護理人員對健康教育知識和技巧掌握的人數(shù)明顯增多,兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義,P
3、結(jié)論
3.1健康教育護理的現(xiàn)狀
在開展健康教育護理之前沒有對健康教育護理工作進行深刻的了解。目前,在多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)里都忽視了健康教育護理工作的重要性,沒有意識到病患者在心理輔導方面的需要,從而導致在治療的期間沒有對病患者做好健康教育護理,難以對病患者的病情進行及時的了解。同時,在開展健康教育護理的過程中缺乏明確的指標?,F(xiàn)在健康教育護理工作在許多醫(yī)療機構(gòu)里都沒有受到重視,在具體的工作中沒有明確的工作指標,難以充分激發(fā)醫(yī)護人員對于健康教育護理開展的積極性以及主動性,此外,還缺少有效的考核制度。
3.2健康教育培訓的重要意義
一、工作目標
通過開展各種形式的健康教育活動,進一步指導社區(qū)的健康教育工作,以達到營造健康的環(huán)境,培育健康的理念,優(yōu)化健康的設(shè)施、完善健康的服務(wù),擁有健康的人群的目的。使轄區(qū)居民群眾掌握有關(guān)的健康知識和衛(wèi)生保健常識,增強創(chuàng)建意識和自我保健意識,形成一定的健康行為規(guī)范,倡導良好的生活習慣和健康的生活方式。
二、工作重點
1、健全機構(gòu),強化職能
充實健康教育領(lǐng)導小組組織機構(gòu),進一步發(fā)揮以社區(qū)領(lǐng)導干部、居民小組長為主體的健康教育網(wǎng)絡(luò)的作用。建立健全健康教育專(兼)職人員。
2、加強培訓,提高素質(zhì)
辦好健康教育居民學校,以社區(qū)健康教育為主,組織居民群眾積極參與健康教育學習培訓、座談,努力提高社區(qū)居民素質(zhì)。健康教育學習培訓每年不少于兩場,做到授課有計劃安排、有記錄,開課率達100%。
3、廣泛宣傳,增強意識
廣泛開展各類宣傳教育活動,大力普及健康教育知識、增強群眾健康意識。利用宣傳欄等陣地向居民宣傳健康保健、衛(wèi)生科普知識,每季度更換一期宣傳內(nèi)容,引導居民養(yǎng)成健康的生活方式,形成人人講衛(wèi)生的好風尚。
2016年衛(wèi)生院健康教育計劃一:
健康是人人應(yīng)當享有的基本權(quán)利,是社會進步的重要標志和潛在的動力。一直以來,醫(yī)療機構(gòu)是健康教育與健康促進的重要場所,開展健康教育與健康促進是提高全體醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率,健康行為形成率及人民群眾相關(guān)知識知曉率的重要措施,是提高健康文明素質(zhì)、提高病人生活質(zhì)量的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內(nèi)容。
一、目標
通過健康教育與健康促進活動,提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及人民群眾健康知識知曉率,提高廣大群眾的健康意識,推動醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù),創(chuàng)造有利于健康的生活條件,以達到提高醫(yī)務(wù)人員和居民的健康水平和生活質(zhì)量。
二、內(nèi)容
(一)充分發(fā)揮我院健康教育領(lǐng)導小組的作用。廣泛動員領(lǐng)導層、動員專業(yè)人員、動員醫(yī)院內(nèi)各有關(guān)人員的參與。
(二)每年下達健康教育工作計劃。制訂相應(yīng)計劃組織具體實施,要進一步加強健康教育宣傳網(wǎng)絡(luò)建設(shè),定期組織健康教育員培訓,齊抓共管,創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
(三)加強健康教育陣地建設(shè)。門診應(yīng)設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄),每一個月更換一次(村衛(wèi)生室每兩月更換一次),門診大廳及預(yù)防接種大廳定時播放健康知識宣教片。積極征訂健康書刊,對上級下發(fā)的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式,積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓。對全院醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓每年一次,以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率達80%以上,健康行為形成率達70%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。
1、門診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試,分發(fā)資料、給病上課等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達80%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育23次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對全鄉(xiāng)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群,結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù),進行經(jīng)常性指導。配合各種宣傳日,深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次或以上利用預(yù)防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
(七)加強戒煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利宣傳欄、宣傳單、標語等多種形式,經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙衛(wèi)生院、衛(wèi)生室,制定禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。每年定期組織人員,對各科室、各中心衛(wèi)生室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及居民相關(guān)知識知曉率的測試,對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結(jié)。
三、時間安排
一月份:教育重點是合理膳食與營養(yǎng)、安全教育、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。
四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月、4.25全國計劃免疫傳宣日及4.26瘧疾防治宣傳日,重點開展衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識教育。
五月份:結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日,重點宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護,遠離等方面的知識。
七月份:重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學育兒和常見病的宣傳教育。
九月份:結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份:結(jié)合全國防治高血壓日、世界精神衛(wèi)生日,開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的宣傳教育。
十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。十二月份:結(jié)合12.1世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
四、措施
(一)提高認識、加強領(lǐng)導。健康教育是低投入,高產(chǎn)出,高效率的服務(wù)手段,是控制醫(yī)療費用,拉動保健需求的根本措施。院領(lǐng)導要高度重視,將其納入工作重要日程,
實行目標管理。確保有專人負責,有一定的工作經(jīng)費,有規(guī)范的工作制度和檔案。
(二)健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導小組成員的積極性,定期開展業(yè)務(wù)培訓,提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫,在以點帶面上下功夫,加強檢查指導,擴大受益面,增強吸引力,提高有效性、針對性。
(四)做好評估、注重質(zhì)量。要針對存在的主要健康問題及其影響因素,制定切實可行的工作計劃,認真組織實施,做好教育評價。重點解決影響評價的主要問題,提高廣大居民和醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率。
五、總結(jié)評估
每年對各科室、各中心衛(wèi)生室健康教育工作進行12次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結(jié)評估,發(fā)現(xiàn)不足,明確努力方向,進一步推進我鄉(xiāng)健康教育工作的開展。
2016年衛(wèi)生院健康教育計劃二:
為了全民族的思想素質(zhì)、科學文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高,廣泛開展全民健康教育,我院特制定健康教育工作計劃如下:
1、建立調(diào)整醫(yī)院健康教育領(lǐng)導小組,各科室健康教育工作小組在醫(yī)院健康教育領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下工作,把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。建立完善醫(yī)院辦公室、醫(yī)??啤⒆o理部、門診及各臨床科室健康教育工作網(wǎng)絡(luò),明確職責。
2、進一步完善醫(yī)院健康教育工作制度。明確職責,結(jié)合醫(yī)院實際,制定本年度醫(yī)院職工健康教育培訓計劃。保證計劃落實,任務(wù)到位;嚴格考核辦法。每周院長查房、健康教育為必查內(nèi)容,并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員和病人及陪伴。醫(yī)院每季度對各科職工進行考核,考核成績將與經(jīng)濟掛鉤,年終考核評比后,根據(jù)成績和結(jié)果,獎懲兌現(xiàn)。
3、為了搞好健康教育工作,首先必須加大宣傳力度,利用醫(yī)院門診大廳放像設(shè)備,播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計5個,每月黑板報一期。宣傳資料盡量融針對性、科學性、實用性、通俗性、趣味性為一體,內(nèi)容包括衛(wèi)生防病、婦幼保健、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地,大力普及健康衛(wèi)生知識和常識,破除迷信,教育廣大群眾自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習慣,提高全民健康素質(zhì)。
4、組織全院職工努力學習掌握健康教育知識和技巧。做到診病與健康教育有機結(jié)合,整體護理與健康教育有機結(jié)合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛(wèi)生防病知識,做到入院宣傳,床旁宣傳,出院宣傳和發(fā)放宣傳資料和處方。大力抓好醫(yī)院禁煙宣傳。
5、大力協(xié)助醫(yī)院所轄的居委會,搞好社區(qū)健康教育工作。盡量向各居委會提供健康教育宣傳資料,協(xié)助辦好社區(qū)健康教育宣傳專欄。并定期下各居委會對群眾進行健康教育,衛(wèi)生防病咨詢和宣傳,為社區(qū)健康教育骨干上培訓課。
6、積極完成上級各部門下達的各項健康教育任務(wù),充分利用醫(yī)院宣傳設(shè)備,宣傳健康教育,衛(wèi)生防病知識。辦好醫(yī)院健康教育宣傳專欄。協(xié)助指導各科健康教育工作的進行,努力為各科提供健康教育宣傳資料和處方。積極參與上級各部門組織的上街宣傳和咨詢活動。 附:
醫(yī)院健康教育管理標準
1、有一名業(yè)務(wù)院長主管健康教育工作,有業(yè)務(wù)科室負責健康教育的管理及業(yè)務(wù)指導。健康教育活動有計劃、有資料檔案,并把健康教育工作納入醫(yī)院評比、獎懲、考核活動中去。
2、醫(yī)院健康教育對象包括患者及陪護人員。
3、醫(yī)院健康教育是臨床治療和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。各科室根據(jù)業(yè)務(wù)確定健康教育內(nèi)容,開展多種形式的健康教育活動。
4、醫(yī)院門診大廳至少有一塊2平方米以上的、文圖并茂的衛(wèi)生宣傳櫥窗。各科候診廳和病房至少有一塊文圖并茂的、0.6-1平方米的衛(wèi)生宣傳櫥窗,定期更換,并有禁止吸煙標識和各種衛(wèi)生宣傳標語;
5、各科門診和病房醫(yī)護人員,按本科業(yè)務(wù)開展多種形式保健知識傳播活動(包括提供宣傳品、健康處方、廣播、培訓、咨詢等);
6、各科醫(yī)生結(jié)合患者就診,隨時開展保健知識宣傳和專題專病講座;
7、建立咨詢室或心理門診;
8、有條件的可利用閉路電視等形式開展電化教育;
(昆明市第一人民醫(yī)院干療科云南昆明650000)
【摘要】
目的:探討低年資護士對老年病患者健康教育中存在的問題及對策。方法:針對老年病科低年資護士健康教育存在問題,采取理論學習、案例分析、情景模擬、病房實踐相結(jié)合的培訓方式。結(jié)果:培訓后住院患者健康教育滿意率顯著提高。結(jié)論:健康教育能力培訓提高了低年資護士健康教育能力,提高了老年住院患者健康教育滿意率。
關(guān)鍵詞 低年資護士;老年患者;健康教育;患者滿意度
【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561(2015)07-0158-01
隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在我院的深入開展以及近年來醫(yī)院的快速發(fā)展,我科的護士日益呈現(xiàn)年輕化趨勢。我科住院患者平均年齡80歲,均患有多種慢性疾病并隨著年齡的增長,發(fā)病率上升,預(yù)后差 ,死亡率高。臨床工作中低年資護士與老年患者護患溝通能力普遍欠缺,存在不少問題, 為滿足患者對健康教育的需求,提高護士的健康教育能力,現(xiàn)將存在問題及對策總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料2014年5月一2015年7月住院患者257例,其中男性181例,女性76例,平均年齡82歲。
1.2方法:利用醫(yī)院統(tǒng)一的“住院患者滿意度調(diào)查表”對患者進行健康教育滿意度調(diào)查。住院周期短的患者在出院時進行調(diào)查,長期住院患者每月月末進行調(diào)查。
2存在問題
2.1老年病科患者特點
2.1.1生理特點:大腦功能衰退,注意力不容易集中,記憶力和聽力下降、聯(lián)想速度緩慢。接受健康教育知識緩慢,易遺忘。
2.1.2患病率特點:隨年齡增加與年齡相關(guān)的慢性疾病發(fā)病率顯著增高,病情復雜、病程長,大量復雜的專科知識,使病人難以掌握。
2.1.3心理特點:有一定的自我保健意識、易產(chǎn)生焦慮、抑郁孤獨等心理問題。老年患者易形成依賴行為,不易接受先進科學的健康教育知識.[1]
2.2低年資護士特點:
2.2.1理論知識和護理技能不扎實:知識面窄、理論與實際不能有機結(jié)合,健康宣教沒有內(nèi)涵。
2.2.2缺乏臨床經(jīng)驗:病情觀察中缺乏判斷力,健康教育形式單一、沒有體現(xiàn)個性化。
2.2.3溝通交流能力欠缺:語言貧乏、宣教照本宣科、無法體現(xiàn)宣教重點、不能及時解決患者的疑問。
2.2.4不能正確使用護理程序開展健康教育工作:對護理程序的步驟、方法、優(yōu)先原則、循環(huán)等了解較少。
3對策
3.1理論知識培訓
3.1.1健康教育理論知識:積極參加院內(nèi)外的健康教育基本概念和相關(guān)理論,實施程序和方法的理論學習。
3.1.2疾病相關(guān)知識:強化學習專科知識、心理護理、康復護理、疾病預(yù)防、藥理學、營養(yǎng)學等。
3.2實踐技能培訓
3.2.1情景模擬法:一名護士扮演患者、在高年資老師的指導下,進行模擬訓練。接著在病房進行“實戰(zhàn)演練”,科室護士長督促、高年資護士現(xiàn)場指導。鼓勵低年資護士積極利用每月科室健康教育講堂,根據(jù)需要集中講授教育內(nèi)容,制作多媒體課件,鍛煉溝通能力。[2]
3.2.2案例分析法:由老師根據(jù)事實再現(xiàn)臨床典型案例的發(fā)生經(jīng)過,圍繞案例展開討論,低年資護士輪流分享自己在臨床工作中的相關(guān)經(jīng)驗,最后一起分析,進行歸納總結(jié)。全程不斷互動,調(diào)動護士學習的積極性和主動性,培養(yǎng)低年資護士的批判性思維和發(fā)散性思維,不斷總結(jié)與思考。[3]
4討論
通過理論知識培訓,實踐技能培訓,并教會護士充分利用護理部提供的健康教育資料、健康教育處方、內(nèi)網(wǎng)藥典等資源對我科老年患者進行重點突出,反復強調(diào),簡單易行,書面總結(jié)的健康教育。使我科“住院患者滿意度調(diào)查表”中關(guān)于健康教育的調(diào)查知曉率、滿意率由86.9%上升到92%。
臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量, 其素質(zhì)不僅直接影響護理隊伍的整體素質(zhì), 而且也影響著護理質(zhì)量的提高。老年患者由于生理、病理等影響因素,對于先進科學的健康理念不易掌握。因此,加強低年資護士健康教育理念、實踐的培訓,提高臨床護士的健康教育能力才能切實提高護理質(zhì)量、促進護理學科發(fā)展。
參考文獻
[1]辛少芬,李順燕,黃愛英.開展健康教育的效果分析.中華護理雜志,2000,35(6):376.
[2] 季聯(lián)群.情景模擬急救演練對提高低年資護士應(yīng)急能力的體會[J].護士進修雜志,2009,24(13):1211.
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦;健康教育;護理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.062
中國是一個人口大國,每年新生兒出生人數(shù)均在千萬人以上,產(chǎn)科醫(yī)護人員的工作任務(wù)重,勞動強度大。筆者所在醫(yī)院是一家二級甲等醫(yī)院,每年分娩的人數(shù)均在2500例以上。2010年全年筆者所在科分娩產(chǎn)婦人數(shù)高達2800例。與如此龐大的住院分娩人數(shù)形成鮮明對照的是臨床工作人員配置比例嚴重偏低。筆者所在科2010年醫(yī)護人員只有22人,其中,護士17人,醫(yī)生5人,醫(yī)患配置比例嚴重失調(diào),導致日常工作任務(wù)繁重。傳統(tǒng)的健康教育模式已經(jīng)不能滿足產(chǎn)婦對健康教育的需求。2011年5月開始,筆者所在科采用了集中式播放健康教育錄像加臨床健康教育路徑的方法進行健康教育,通過問卷調(diào)查1500例產(chǎn)科患者健康教育的后果,結(jié)果健康教育的知曉率和護理服務(wù)滿意度提高,保證了健康教育的質(zhì)量,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料(1)臨床健康教育路徑的建立:由護士長負責,成立產(chǎn)科健康教育路徑小組,由主管醫(yī)生、病區(qū)的高級責任護士組成,設(shè)計產(chǎn)科患者的健康教育路徑。產(chǎn)科患者健康教育路徑表見圖1;(2)資料的準備:由護士長負責制定健康教育內(nèi)容,包括自然分娩的過程,分娩時如何用力,如何減輕疼痛,剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前術(shù)后護理,喂奶姿勢擠奶手法,新生兒的撫觸及日常護理,力求具體、通俗易懂。
1.2方法每天下午,由護理組長帶1名下級護士組織住院孕產(chǎn)婦和家屬參加健康教育。特別強調(diào)患者家屬和照顧者的參與,因為產(chǎn)后新生兒的護理主要是家屬和照顧者完成,看完健康教育錄像,再留時間給患者自由提問,耐心回答患者及家屬的問題。
教育時間 教育內(nèi)容
入院當天 介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護士、自然分娩的重要性,做好心理護理
分娩或手術(shù)當天 自然分娩的相關(guān)知識、術(shù)前術(shù)后護理及減輕疼痛的方法、母乳喂養(yǎng)的重要性及喂奶姿勢及如何觀察新生兒
分娩或術(shù)后第1天 飲食、活動指導,教會產(chǎn)婦及家屬護理新生兒
分娩或術(shù)后第3天 教會產(chǎn)婦擠奶手法
出院前1天 做好出院指導
圖1產(chǎn)科患者的健康教育路徑
1.3健康教育評價指標(1)健康教育知識知曉率:采用自行設(shè)計的問卷,包括分娩的相關(guān)知識、新生兒的護理、喂奶姿勢擠奶手法以及出院指導的掌握;(2)護理質(zhì)量滿意度,分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個等級,護理質(zhì)量滿意度=(很滿意+滿意)/全體采訪者×100%。
2結(jié)果
通過對1500例患者和家屬的問卷調(diào)查,患者和家屬對健康教育知識的知曉率達90.5%,護理服務(wù)滿意度達97.0%,護士工作量減少,健康教育工作效率提高,保證了健康教育質(zhì)量。
3討論
3.1集體健康教育形式規(guī)范健康教育是傳播知識的過程,是患者和家屬獲得分娩相關(guān)知識、學會護理新生兒的途徑。集體健康教育形式鄭重其事,使患者和家屬感到被重視、被尊重,也認識到健康教育的重要性,在受教育的心理狀態(tài)下,得到系統(tǒng)的圍產(chǎn)期知識。患者及家屬看錄像時認真,集中精神,同時參與問詢,互相交流,提高了護理滿意度?;颊咧g、患者家屬之間的相互提醒,更有利于健康教育知識的掌握。這種集體健康教育模式滿足了孕產(chǎn)婦患者對健康教育知識的需求。
3.2集體健康教育內(nèi)容統(tǒng)一采用的錄像是事先制定的系統(tǒng)、全面、規(guī)范的內(nèi)容,不遺漏項目。并由高年資護士和護理組長組織,有一定的臨床經(jīng)驗和組織能力,保證了健康教育的質(zhì)量;錄像系統(tǒng)地講解了圍產(chǎn)期知識,產(chǎn)婦在分娩時如何用力如何減輕疼痛,產(chǎn)后如何哺乳及如何護理新生兒,護士現(xiàn)場示范操作,指導產(chǎn)婦和患者,糾正她們的不良行為。
3.3由于各種原因未接受定期孕婦學校培訓的產(chǎn)婦,對新生兒的母乳喂養(yǎng)知識的重要性認識不清,很容易導致喂養(yǎng)次數(shù)的減少,引起新生兒體重下降。通過集中式教育,使產(chǎn)婦認識到母乳是新生兒最理想的食物,從而使產(chǎn)婦獲得人生的第一枚金牌[1]。
3.4集體健康教育減少護士工作量,使工作效率提高有研究報道[2],影響健康教育的因素之一是護士缺乏健康教育的實踐。護士因為臨床工作的繁忙,往往不能騰出完整的時間,不是匆忙完成健康教育就是一邊操作一邊健康教育,其效果往往不理想。筆者所在科平均每天住院人數(shù)有40例,分別床邊作健康教育至少每位患者需10 min,合計400 min,而集體健康教育一次只需60 min,節(jié)約了很多時間,避免了因時間倉促、護士水平不一、健康教育內(nèi)容隨意性強、教育不到位的現(xiàn)象,使健康教育質(zhì)量得到保證。
3.5實施健康教育路徑有利于提高孕產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度健康教育路徑要求護理人員主動向孕產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識,指導護理人員按計劃和時間向孕產(chǎn)婦進行健康教育,保證將健康教育貫穿于孕產(chǎn)婦在院的各個環(huán)節(jié),促進了與孕產(chǎn)婦的溝通與互動,滿足了孕產(chǎn)婦及家屬對健康知識的需求,密切護患關(guān)系,增加了孕產(chǎn)婦對護理人員的信任感,從而提高其對護理服務(wù)的滿意度。同時健康教育路徑也使健康教育制度化、規(guī)范化,護士可以根據(jù)健康教育路徑內(nèi)容有計劃有步驟地將健康教育落到實處。
3.6有利于護士的培訓護士在臨床工作中得到了培訓,從患者及家屬的問詢,護理組長的講解中,下級護士跟隨上級護士在集體健康教育過程中得到了學習機會、經(jīng)驗和知識[3]。不同的患者對產(chǎn)后的康復有不同的疑問,護理組長也有一定的壓力,集體健康教育對護士提出了更高的要求,參與集體健康教育的護士要有扎實的基礎(chǔ)知識、??浦R,有一定的語言表達能力和溝通技巧,應(yīng)用通俗易懂的語言進行講解,并回答患者提出的疑問,有不明白的地方促使她們主動地去請教他人或查閱資料,不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和表達能力。
3.7集體健康教育不足之處只能講解共性內(nèi)容,患者和家屬接受能力不同,需個體補充教育,再次床邊指導完成。
參考文獻
[1] 賀愛珍.醫(yī)院開展產(chǎn)婦自我保健及新生兒護理常識培訓的效果評價[J].實用醫(yī)技雜志,2008,9(18):2434-2435.
[2] 沙鳳珍,李豐珍.影響健康教育的因素及對策[J].護士進修雜志,2001,16(2):135-136.
1.現(xiàn)代小學教師心理健康教育能力存在的主要問題
1.1教育思想的認識不足
教育思想的認識不足是當代我國小學教師心理健康教育能力存在的根本問題。由于我國的教育主要是應(yīng)試教育模式,導致了教師的心理健康教育能力一直得不到重視,忽略了小學老師也是實施教學行為與培養(yǎng)小學生心理素質(zhì)的主力軍。導致了小學教師心理健康教育能力得不到提升,從而影響了學生的心理健康素質(zhì)。
1.2職前培養(yǎng)與職后培訓的分離
在我國的教育事業(yè)里,教師的職前培養(yǎng)與職后培養(yǎng)一直都是出現(xiàn)分離狀態(tài)。職前培養(yǎng)主要是由師范類學校對教師的前期培養(yǎng)。職后培養(yǎng)是由教師自主進修完成。兩者在行政管理和設(shè)置機構(gòu)上嚴重分離,另外,在培訓計劃上與課程設(shè)置上也顯得很不協(xié)調(diào)。實踐證明,教育教學能力和技巧來源于經(jīng)驗教師的指導和自身經(jīng)驗的總結(jié),而教師的職前培養(yǎng)只是教師在從事教育工作中的教學學術(shù)和思想準備。因此,職前培養(yǎng)和職后培訓的分離對教師專業(yè)的成長起不了作用,也不利于教師心理教育能力的培養(yǎng)。
1.3理論學習與實踐上的脫離
近年來,我國教師教育對強調(diào)理論知識與實踐統(tǒng)一開始重視,但在實際的教學過程中,理論部分的比重還是比較大,在實踐方面也只是強調(diào)專業(yè)知識的實踐,嚴重忽視了心理健康教育的實踐。因此導致教師對學生的心理健康癥狀嚴重缺乏,使學生得不到鍛煉心理健康教育的實踐。在面對學生的心理問題時,往往束手無策,從而使學生的心理健康教育得不到保證。
2.教師心理健康教育能力培養(yǎng)的方法
2.1提高思想認識,增強教師心理健康教育能力培養(yǎng)意識
開展小學教師心理健康教育能力的培養(yǎng)工作,必須先提高教師的思想認知,增強教師的培養(yǎng)意識。為此,我國教育部門必須把加大教師教育改革的力度,把小學教師的心理健康教育能力培養(yǎng)工作納入基礎(chǔ)教育的師資隊伍的建設(shè)目標中,建立完善的小學生教師心理健康教育能力培養(yǎng)體系,強調(diào)教師心理健康教育能力培養(yǎng)工作的重要性,并把這項工作作為教學質(zhì)量的中心工作。
2.2統(tǒng)一職前培養(yǎng)和職后培訓,實現(xiàn)教師的心理健康教育能力培養(yǎng)
小學教師心理健康教育能力職前培養(yǎng)與職后培訓的統(tǒng)一,是培養(yǎng)小學教師心理健康教育能力的有效方法。改變了以往小學教師心理健康教育能力職前培養(yǎng)與職后培訓分離的現(xiàn)象,有利于教育部門統(tǒng)一制定目標、充分利用教育人才資源,合理安排培養(yǎng)時間、統(tǒng)籌培養(yǎng)內(nèi)容、高效率實施培養(yǎng)工作。大大提高了小學教師心理健康教育能力,保證了小學教師心理健康教育能力的可持續(xù)發(fā)展。
3.理論知識與實踐相結(jié)合,全面提高小學教師心理健康教育能力
小學教師心理健康教育能力的形成與發(fā)展,離不開心理健康教育知識,也離不開心理健康教育的實踐活動。在小學教師心理健康教育能力的培養(yǎng)過程中,都必須將理論知識和實踐活動進行有機結(jié)合起來。
在職前的培養(yǎng)階段,師范生心理健康教育能力的培養(yǎng)主要來源于課堂教學這一渠道。通過課堂教學,從而掌握心理學、心理健康學、教育學等基本理論和技能。通過了解自身的心理特點和小學生的心理發(fā)展特點,從而提升自己的教育水平。
在職后培訓階段,小學教師心理健康能力培養(yǎng)的理論知識學習主要集中在心理學、社會學、教育學、教育科研方法等學科方面。要求教師必須具有心理學基礎(chǔ),懂得掌握學生的基本心理情況、心理輔導以及心理咨詢實用技能,使小學教師具備豐富的心理健康教育實踐經(jīng)驗,大大提高了心理講課教育能力。
在繼續(xù)教育階段,為了提高中小學教師的心理能力,培訓內(nèi)容可以向廣大教師,全面介紹各種先進的教學經(jīng)驗,教師不斷地提高自身的教學水平。中小學教師的心理健康教育所涉及的理論知識包羅萬象,比如:心理學、教育學以及社會學等。為了保證中小學教師擁有豐富的心理科學理論知識,掌握各種心理輔導問題和技巧。學校首先重視心理健康教育的重要性,加大宣傳力度,普及心理健康的知識,另外通過各種社會實際活動,比如開展班主任工作的交流以及團日活動等,使廣大教師明確心理健康教育的實際目標,擁有更豐富的心理健康教育實踐經(jīng)驗,在最大程度上提高心理健康教育能力。
結(jié)束語
總而言之,中小學教師的心理健康教育能力的培養(yǎng)是一項非常重要的工作。我們需要正視培養(yǎng)過程中所出現(xiàn)的各種問題,綜合利用各種教學資源,進行大規(guī)模的研究,拓展各種有效的教育渠道,在最大程度上提高廣大中小學教師的綜合素質(zhì)。廣大教師堅持以生為本的教育理念,以滿足中小學心理服務(wù)的各種需求,順應(yīng)知識經(jīng)濟時代的發(fā)展趨勢。
【參考文獻】
[1]劉本劍.中小學學科教師學科心理教育能力培養(yǎng)微探[J].當代教育論壇(學科教育研究),2008,12(02):73-75.
[2]李照.中小學教師心理健康教育能力的特點及其相關(guān)研究[D].西南大學,2010,04(14):45-50.
[關(guān)鍵詞] 孕婦;孕期健康教育;母乳喂養(yǎng)
乳汁是一種由乳腺分泌的含有不同比例的無機鹽、糖、蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)的略帶黃色或白色的液體,既方便又經(jīng)濟,不僅可提高嬰兒免疫力,有助于嬰兒消化吸收,而且可減女乳腺癌的發(fā)生率,減少產(chǎn)后陰道出血以及促進宮縮。愛嬰行動包括對孕期婦女進行健康教育,以最大范圍和程度的幫助孕婦了解并熟知哺乳相關(guān)知識,從而促進婦女和兒童的身心健康,構(gòu)建正確的哺乳理念,提高母乳喂養(yǎng)率。為了普及孕產(chǎn)婦的嬰兒喂養(yǎng)知識,推廣母乳喂養(yǎng),提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)嬰兒的概率,在孕婦自愿的前提下,本研究對100例孕婦進行孕期健康教育,收到較好的效果,具體情況報告如下。
1 資料和方法
1.1臨床資料 本研究孕婦100例,年齡21-44歲;受教育程度方面初中及以下32例,高中19例,大專及以上49例,無孕婦為文盲;妊娠情況:全部孕婦均孕0次。
1.2方法 選取2011年5月—2012年5月收治的門診的妊娠婦女100例,培訓前對全部孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查及測試。分別于妊娠早、中、晚三期進行母乳喂養(yǎng)知識培訓,孕晚期培訓結(jié)束后再對孕婦實施問卷調(diào)查,分析孕婦在健康教育前后的母乳喂養(yǎng)掌握、認知情況。培訓內(nèi)容:由臨床經(jīng)驗豐富、高年資的婦產(chǎn)科醫(yī)護人員指導孕期營養(yǎng),孕期、分娩、產(chǎn)褥妊娠前后的保健知識,新生兒預(yù)防接種、護理、養(yǎng)育等專題講座,此外,孕期疾病的處理講座,主要有胎膜早破、臍帶纏繞、雙胎妊娠、乙肝病毒攜帶者妊娠治療、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等。授課新式多樣,有落實行動、實地示教、資料宣教、口頭教育,同時配合幻燈片進行授課,培訓內(nèi)容易懂、通俗、生動。培訓進展期間不斷聽取并采納孕婦的反饋及建議,改進上課內(nèi)容,增加課程范圍,獲得孕婦的信賴。
1.3統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計,采用x2檢驗p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
比較100例孕婦健康教育前后掌握母乳喂養(yǎng)知識的情況,培訓后孕婦母乳喂養(yǎng)知識的知曉情況明顯優(yōu)于培訓前,兩次測試差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。見表1。
表1 培訓前后孕婦母乳喂養(yǎng)知識掌握情況對比
注:培訓前后各方面了解情況差異(P
3 討論
嬰兒的科學喂養(yǎng)可通過對孕期婦女開展健康教育而得到普及。孕期通過對母乳喂養(yǎng)知識的學習,并通過角色扮演、看錄像、示范等,使孕婦對母乳喂養(yǎng)知識有了更進一步的掌握,有關(guān)母乳喂養(yǎng)的錯誤認識得到了有效地糾正[1],增強孕婦及家屬對于母乳喂養(yǎng)的信心,使母乳喂養(yǎng)的觀念得到強化,從而增加乳汁分泌,提升產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的概率。醫(yī)護人員的喂養(yǎng)理念、知識需不斷的進行更新具備較好的耐心,較高的責任心,詳細的將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢告知孕期婦女及家屬。在進行健康教育時,向孕婦及家屬詳細描述整個妊娠過程可能會發(fā)生的心理變化,特別是丈夫應(yīng)承擔多數(shù)責任,使孕婦的營養(yǎng)和心理得到充足的保障和準備,及時糾正內(nèi)陷或扁平[2],熟悉相關(guān)的護理知識。
護理人員需盡量使用勸說性、鼓勵性、安慰性的話語與孕婦進行溝通,使孕婦在言語中感受到人文氣息。文化層次高的孕婦,知識接受能力強,相關(guān)知識在培訓前已經(jīng)有過了解,對此類孕婦,擠奶方法、哺乳姿勢等技術(shù)指導是重點[3];文化水平不高的孕婦,接受知識的水平稍差,可對其進行多次健康教育,使其錯誤的觀念得到更新,一般的觀念得到加強。健康教育時可向孕婦介紹哺乳成功的產(chǎn)婦的經(jīng)驗,增強其母乳喂養(yǎng)的決心。大部分身體健康的孕婦皆可正常哺乳掌握正確,但哺乳成功則需產(chǎn)婦的身心健康條件都做好準備,故要確保孕產(chǎn)婦的哺乳技巧,做好按需哺乳、盡早開奶、保健工作,提高機體抵抗能力,充足睡眠,身心愉快,合理營養(yǎng)等。指導產(chǎn)婦在母嬰分離時怎樣持續(xù)分泌乳汁,以防充盈及腫脹現(xiàn)象[4],若發(fā)生需及時早期處理。為維持乳汁持續(xù)分泌,應(yīng)指導產(chǎn)婦多食湯水及易消化、營養(yǎng)豐富的食物。母乳喂養(yǎng)意識觀念形成后,孕婦才會積極主動配合醫(yī)護人員,對母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造了有利條件。此外,孕期健康教育還可減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生,提高人口素質(zhì),最大程度的確保母嬰平安。本研究結(jié)果表明,孕期婦女經(jīng)過正規(guī)的孕期健康教育,掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的程度顯著優(yōu)于未實施健康教育前的掌握情況,值得臨床大力推廣。
參考文獻:
[1]朱杰敏,李偉麗,沈曲,等.孕婦對母乳喂養(yǎng)自信心及其影響因素的研究[J].護理管理雜志,2010,10:464-467.
[2]劉一心,黃榮彬,姜海萍,等.深圳市母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及對兒童生長發(fā)育的影響[J].中國兒童保健雜志,2006,14:574.
1.1建立健康教育培訓小組選擇有5年及以上工作經(jīng)驗的護士6人組成培訓小組,以自薦和他薦方式確定其中1名護士為小組長。小組成員收集AD健康教育知識,制定基礎(chǔ)知識內(nèi)容、操作計劃,其內(nèi)容有簡單的疾病知識、實用的??谱o理技能和生活基礎(chǔ)護理技能,通過整理簡化成通俗易懂的學習圖冊、PPT課件、操作視頻用于施教。
1.2確定培訓對象培訓的對象系能夠長期照顧AD患者的子女、配偶或保姆,學習愿望強烈,具有一定的理解能力、模仿能力強、易于接受教育。同時,接受過培訓的照護者能向其他照護者進行傳教幫帶,讓每位照護者都能在了解健康教育知識的同時掌握護理技能。
1.3培訓
1.3.1實施3R知識教育技能培訓3R訓練通過回憶往事、推理訓練、現(xiàn)實定向和重新激發(fā),能有效改善患者的認知能力,延緩大腦退化的進程。其護理知識技能一般適用于輕、中度AD患者,通過反復強化訓練,使患者勤用腦、多動手,能明顯改善患者癥狀,減輕照料者的負擔。3R訓練內(nèi)容一:訓練日常生活密切相關(guān)內(nèi)容,先敘述后模仿;3R訓練內(nèi)容二:自我認識、邏輯思維、閱讀訓練,讓患者積極回憶往事;3R訓練內(nèi)容三:進行環(huán)境記憶的訓練,經(jīng)常提問患者現(xiàn)在所處家庭住址和工作單位,并陪同走路。在患者入院時發(fā)放學習圖冊先讓照護者自學,文盲照護者由健康教育小組成員對學習資料進行方言講解,并在照料患者過程中按圖冊進行初步講解學習。當照護者有了初步認識后,每周1次集中在小課堂通過PPT課件、視頻資料進行進一步講解,30~40min/次。
1.3.2實施基礎(chǔ)護理技能培訓重度AD患者生活不能自理伴長期臥床,活動能力下降、排泄分泌物等刺激、營養(yǎng)不良,以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能喪失,極易出現(xiàn)口腔感染、泌尿系感染以及壓瘡。因此,進行預(yù)防壓瘡護理、墜積性肺炎護理、口腔護理、飲食護理、泌尿系感染等護理知識的培訓,教會照護者學會五步翻身法、叩背排痰法、皮膚保護法等常用的護理方法,及時清潔皮膚、口腔及會,以防止墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡發(fā)生。在醫(yī)院的技能培訓中心先組織觀看翻身、叩背、皮膚護理、口腔護理、會陰護理操作視頻,視頻結(jié)束后護士重點對五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作進行再次操作演示,最后請照護者參與操作體驗,每周集中培訓1次,30~60min/次。培訓后照護者和護士共同參與患者的護理,護士對其錯誤護理手法及時糾正指導,反復訓練直至照護者正確掌握。
1.3.3安全防護知識培訓防止患者走失、摔倒、誤服、誤吸、自殺。老年人骨質(zhì)疏松,行動緩慢,反應(yīng)遲鈍,極易摔倒,AD患者因記憶力及定向力障礙,在外出時容易迷路走失,外出時最好有專人陪護;對有可能走失的患者,可在其衣內(nèi)放入有患者的姓名、地址、聯(lián)系人電話號碼等卡片,以便走失后及時發(fā)現(xiàn)取得聯(lián)系;喂食的時候要盡量慢,喂食湯類食物時安置患者半臥位或座位,防止誤吸;有毒類物品要隱藏保管,藥類物品分次包好,看患者吃下防止誤食;防止患者自殺,AD患者自殺原因有兩類,一是病態(tài)表現(xiàn),出現(xiàn)抑郁、幻覺、幻想、發(fā)生自傷行為,二是喪失自理能力,不愿給家人增加負擔,對于這類患者,照護者要了解患者心態(tài),加強照護管理,防止獨居和獨立行動以防不測。該內(nèi)容通過PPT課程講解,與3R知識教育技能培訓一同進行。
1.3.4道德知識培訓AD患者給家庭帶來沉重負擔,病程長、療效差使照護者難免出現(xiàn)厭惡心理,加強思想道德教育,對患者不離不棄,給予患者心理支持安慰。該內(nèi)容通過PPT課程講解,與3R知識教育技能培訓一同進行。
1.3.5電話隨訪出院后電話隨訪3個月,開始每周1次,1個月后改為每月1次,每次通話10~15min,了解患者健康狀況和照護者照護技能實施情況及依從性,解答疑問并繼續(xù)進行相關(guān)知識指導,如飲食指導、患者便秘等問題。
1.4評價方法
1.4.1相關(guān)知識和照護技能的考核由健康教育小組人員對照護者培訓后的知識和照護技能進行考核,檢查其健康教育內(nèi)容的掌握情況,考核時間選擇在出院前3d,如考核效果差的照護者進行再培訓,同時在出院當天再進行考核,其中對文盲照護者用方言進行講解,由護士提問填寫答案。相關(guān)知識理論考核內(nèi)容主要為疾病基本知識、安全理念和注意事項,考核以客觀選擇題方式實行,成績70分為合格?;A(chǔ)護理技能考核內(nèi)容為五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作,成績60分為合格。兩項考核平均成績75分為良好,85分為優(yōu)秀。
1.4.2患者生活能力及壓瘡情況健康教育小組人員對每例患者入院時、出院時以及1年后各個不同時期的日常生活活動能力(ActivitiesofDailyLiving,ADL)[5]進行測評,應(yīng)用Barthel量表評分[6]并記錄,根據(jù)得分結(jié)果分為輕度依賴61~99分、中度依賴41~60分、重度依賴≤40分,同時對并發(fā)癥(壓瘡)進行檢測并記錄。
1.5統(tǒng)計學方法采用描述性分析。
2結(jié)果
2.1照護者相關(guān)知識和照護技能考核情況本組60名照護者出院前一次性通過考核成績良好有42人,18名不合格照護者予重新培訓最終合格。
2.2不同時間段患者生活能力及發(fā)生壓瘡情況見表1。入院時4例壓瘡患者出院時均治愈;通過在院實施照護者健康教育培訓,患者出院后1年電話隨訪及回院復查結(jié)果,因腦溢血死亡1例,發(fā)生難免性壓瘡1例。
3討論