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為進一步落實好中醫(yī)治末病,根據國家新增的基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》內容,制定20xx年度轄區(qū)內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務工作計劃:
一
.完善制度,細化管理:完善中醫(yī)藥健康管理制度建設,規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術操作規(guī)范,加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領導,由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領導小組組長,馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責任人,各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責人為具體工作執(zhí)行人,負責中醫(yī)藥健康服務日常工作的落實。
二
落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作:今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作,重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內容,同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務內容,具體完成發(fā)下工作指標:
1.
掌握轄區(qū)內65以上老年人口現(xiàn)狀,根據規(guī)范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務,內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導,管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表
前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫(yī)藥體質辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃,并將結果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導,健康干預。
4.
對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫(yī)藥健康指導,具體內容包括:
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務不少于一次,每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪,進行證候辨識,傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術,對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫(yī)藥服務,均做好資料收集與錄入告知服務人等工作,對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核
我院將根據績效考核方案,不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務工作進行督導檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,并要求及時時完成全年任務,年度進行2次考核,結果與年度經費掛鉤。
為進一步落實好中醫(yī)治末病,根據國家新增的基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》內容,制定20xx年度轄區(qū)內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務工作計劃:
一、完善制度,細化管理:
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設,規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術操作規(guī)范,加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領導,由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領導小組組長,馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責任人,各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責人為具體工作執(zhí)行人,負責中醫(yī)藥健康服務日常工作的落實。
二、落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作:
今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作,重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內容,同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務內容,具體完成發(fā)下工作指標:
1.
掌握轄區(qū)內65以上老年人口現(xiàn)狀,根據規(guī)范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務,內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導,管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表
前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫(yī)藥體質辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃,并將結果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導,健康干預。
4.
對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫(yī)藥健康指導,具體內容包括:
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務不少于一次,每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪,進行證候辨識,傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術,對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫(yī)藥服務,均做好資料收集與錄入告知服務人等工作,對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核:
我院將根據績效考核方案,不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務工作進行督導檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,并要求及時時完成全年任務,年度進行2次考核,結果與年度經費掛鉤。
醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所,開展健康教育與健康促進是提高全體醫(yī)務人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率,健康行為形成率,及相關知識知曉率的重要措施,為進一步提高居民健康文明素質、
生活質量、生命質量,必須長期堅持不懈地抓緊抓實。
一、建立組織機構,
完善健康教育工作網絡。
完善的健康教育工作網絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進健康教育工作的開展,我院將結合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領導小組,由院長親自抓,我科直接管的工作模式,進一步規(guī)范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務項目工作計劃
,進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系,把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點,開展健康教育活動。
充分發(fā)揮健康教育網絡作用,開展各種形式的健康教育活動,通過健康教育與健康促進活動,
提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關知識知曉率,健康教育行為形成率,提高對慢病、孕產婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進醫(yī)院對健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務,創(chuàng)造有利于健康的生活行為,以達到提高醫(yī)務人員與病人的健康水平和生活質量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。
健康教育活動內容如下:
(一)
利用我們專業(yè)人員優(yōu)勢,廣泛動員全社會共同參與。
(二)
要進一步加強網絡建設,將轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū)、幼托機構等單位納入健康教育體系,定期組織健康教育培訓,齊抓共管,創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。
(三)加強健康教育陣地建設與管理。
1
、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等),每月更換一次內容(要求每年出刊至少達12期
,內容新穎、充實);
2、各村衛(wèi)生室設有固定的健康教育專欄,每兩月更換一次內容(要求每年出刊至少達6期
,內容新穎、充實),由保健科專職人員對每期刊登的內容在固定時間內進行攝像,
并留檔。將各科室、各村衛(wèi)生室出刊次數(shù),內容質量納入年終考評體系,嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內宣傳陣地,并及時分發(fā)到各村衛(wèi)生室。
(四)開展健康教育知識培訓。
對全院醫(yī)務人員、村醫(yī)、社區(qū)等單位相關人員開展健康教育知識培訓每季一次,以提高醫(yī)務人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務人員、廣大居民的健康知識知曉率達
80%以上,健康行為形成率達
>70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
門診健康教育:醫(yī)生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結合我院衛(wèi)生活動安排,對居民進行經常性健康教育指導。配合各種宣傳日,深入對農村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習慣。每年4次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。
每年定期組織人員,對各科室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試,對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結。
一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。
三月份:結合三八婦女節(jié)、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護,遠離等方面的知識。
七月份:深入農村重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展母乳喂養(yǎng)科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結合;世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時間安排內容醫(yī)院可根據本院情況進行修改)
(一)提高認識、加強領導。
健康教育也是一種服務手段,是醫(yī)院職能所在,是控制醫(yī)療費用,拉動保健需求的根本措施。醫(yī)院將其納入工作重要日程,實行目標管理。保障工作的.人力、物力、經費,有規(guī)范的工作和管理制度。
(二)健全網絡、抓好培訓。
要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領導小組成員的積極性,定期開展業(yè)務培訓,提高健康教育員的工作能力,對廣大居民開展經常性宣傳教育。通過定期的檢查指導和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進健康教育。
要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。抓落實,以點帶面,加強檢查指導,擴大受益面,提高有效性、針對性;提高醫(yī)務人員健康知識知曉率和健康行為形成率,住院病人、轄區(qū)居民相關知識知曉率。
三、總結評估。
每年對各衛(wèi)生室、
健康教育工作進行4次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結評估,發(fā)現(xiàn)不足,明確努力方向,進一步推進健康教育。
為貫徹落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會和財政部《關于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕171號)文件的要求,根據省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔20xx〕265號)要求,結合我市實際,制定本實施方案。
一、
項目目標
(一)
總體目標
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,逐步建立以政府主導、多部門協(xié)作、全社會參與的中醫(yī)藥健康管理服務模式和協(xié)作機制,逐步建立完善適合我市市情的中醫(yī)藥預防保健體系,提高基層醫(yī)療機構的綜合服務能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫(yī)藥服務,提高老年人、兒童重點人群的健康水平。
(二)
年度目標
按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫(yī)藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕26號)文件的要求,20xx年我市的目標是:全市中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%,一是為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫(yī)藥健康指導。
二、
項目實施范圍和人群
全市范圍內65歲及以上常住居民、居住的0~36個月兒童。
三、項目內容及服務流程
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務
每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務,內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。
1、中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。
2、中醫(yī)藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。
3、服務流程。
(1)中醫(yī)體質信息采集
按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題,逐項詢問居民近一年的體驗、感覺,查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等,將信息在相應分值內劃“√”。
(2)中醫(yī)體質辨識
按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分,將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分,判斷該居民的體質類型是平和型抑或偏頗體質,并將體質辨識結果及時告知居民。
(3)中醫(yī)藥保健指導
針對老年人不同體質特點,從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導。
(二)0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導,具體內容包括:
1、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導;
2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
3、服務流程
(1)預約兒童家長
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時,結合兒童健康體檢和預防接種的時間,預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。
(2)兒童中醫(yī)飲食起居指導
根據不同月齡兒童的特點,向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導。
(3)傳授中醫(yī)穴位按揉方法
在兒童6、12月齡時,向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時,向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時,向家長傳授按揉四神聰穴的方法。
四、
項目組織與管理
(一)
各縣(區(qū))衛(wèi)生局具體負責本轄區(qū)項目的組織管理,對項目實施進行監(jiān)督指導和績效考核,推進項目各項工作的開展。市衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監(jiān)督考核。
(二)
各級中醫(yī)醫(yī)院為技術指導單位,配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。
(三)
社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室直接負責為其轄區(qū)65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務,并及時將有關信息錄入健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導與管理。
五、
項目實施要求
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務
1、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。
2、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。有條件的地區(qū)應利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務。
3、開展老年人中醫(yī)體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓的衛(wèi)生技術人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導工作的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
4、服務機構要加強與村(居)委會、派出所等相關部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。
5、服務機構要加強宣傳,告知服務內容,使更多的老年人愿意接受服務。
6、每次服務后要及時、完整記錄相關信息,納入老年人健康檔案。
(二)兒童中醫(yī)藥健康管理服務
1、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。
開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。
2、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
3、服務機構要加強宣傳,告知服務內容,提高服務質量,使更多的兒童家長愿意接受服務。
4、每次服務后要及時記錄相關信息,納入兒童健康檔案。
六、項目執(zhí)行時間
20xx年的執(zhí)行時間截止12月31日。每年為一個周期年度,具體時間按照省中醫(yī)藥管理局相關文件執(zhí)行。
七、項目監(jiān)督評價
(一)在當?shù)卣念I導下,縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要將中醫(yī)藥健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目,納入基層醫(yī)療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改,如限期整改仍不達標者,取消該機構從事項目工作的資質。
(二)各級中醫(yī)醫(yī)院要配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導考核??h(區(qū))級每年不少于2次,市級每年不少于1次。考核結果與評優(yōu)和經費安排掛鉤。
(三)督導考核主要內容:項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數(shù)量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。
(四)主要評價指標。
1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務率=接受中醫(yī)藥健康管理服務65歲及以上居民數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
【關鍵詞】兒童糖尿病 健康教育
兒童糖尿病是嚴重影響兒童健康的全身代謝性疾病。由于此病是慢性終生性疾病,且病情不穩(wěn)定,易于波動,需要終生胰島素治療和飲食控制[1],因此醫(yī)護人員需與患兒及家長密切配合,加強對本病的管理和監(jiān)控。使患兒在疾病狀態(tài)下保持良好的健康水平,減少和控制并發(fā)癥的發(fā)生。
1 對象及方法
1.1對象 我院兒科自2009年5月至2011年5月共收治糖尿病患兒35例。均符合WHO兒童糖尿病1型標準。其中男性20例,女性15例,年齡在3~14歲?;純杭议L35位,年齡在24~65歲,其中小學文化程度8例,初中文化程度7例,高中文化程度10例,大學及以上文化程度10例。
1.2方法 收集患兒資料,了解他們的具體情況。據患兒的具體情況制定合理的教育計劃,采用多種形式,如通過小授課、發(fā)放健康教育小手冊、宣傳欄及個別交談方式、宣傳示范技能訓練等形式,使其患兒及家長通過不同的途徑獲取相關知識。
2 健康教育的內容
2.1胰島素治療 兒童糖尿病需要終身胰島素治療。在醫(yī)生的指導下根據不同的病情制定相應的胰島素治療方案,講解胰島素的作用、副作用,胰島素保存的正確方法,并按醫(yī)囑正確使用胰島素用量、注射部位及注射時的注意事項。強調低血糖的識別、預防和處理。
2.2飲食控制 根據病兒的具體情況,使所吃食物的總熱量和食物的結構合理,把體重控制在標準范圍內,穩(wěn)定血糖,恢復體力。
指導飲食控制遵循的原則:(1) 總熱能合理;(2)三大營養(yǎng)素比例適中;(3)鈣和維生素B、C、D及膳食纖維充足;(4)限制單糖;(5)規(guī)律進餐。指導飲食控制的注意事項:(1)預防低血糖;(2)盡可能多地了解一些營養(yǎng)知識[2]。
2.3運動療法 了解運動療法在治療中的意義。運動可促進血糖的利用,促進血液循環(huán),保持肌肉組織的活性和彈力。掌握運動的具體方法、不良反應及注意事項。如:運動一般在餐后1h左右進行,避免在藥物和胰島素作用高峰期運動,以免引起低血糖反應。并告之運動前后可適量加餐或減少胰島素用量。重視運動后身體的感覺,如出現(xiàn)頭暈、無力、出汗等應立即停止運動。
2.4防止感染 糖尿病患兒日常生活應保持良好的衛(wèi)生習慣,避免皮膚的破損,堅持定期進行身體檢查,特別是口腔、會陰的檢查,建議患兒每天堅持用溫生理鹽水早晚漱口,勤洗澡、勤換衣。預防口腔及泌尿系感染。對于發(fā)生肛周炎者用洗必泰洗肛周及會陰。室內要定期消毒,經常開窗換氣,保持空氣新鮮,溫、濕度適宜,避免與感染性疾病的患兒接觸,拒絕有感染性疾病的探視者進入患兒居室。
2.5心理護理 兒童糖尿病為慢性代謝性疾病,冗長的病程不僅給患兒帶來生理、心理改變的精神壓力, 同時他們還要應對與同齡健康兒童一樣來自學習、生活挑戰(zhàn)帶來的壓力。這些壓力不利于疾病的治療及康復。故消除他們的消極悲觀、恐懼心理,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心十分重要。
2.6血糖監(jiān)控 兒童糖尿病的血糖水平波動大,易發(fā)生低血糖,低血糖會影響兒童和青少年的大腦的生長和發(fā)育。因此,依據嚴密的血糖監(jiān)測,及時調整胰島素劑量.飲食量及運動量,定期進行全面身體檢查,能有效預防低血糖。
3 結果
接受健康教育后的35例糖尿病患兒,在正確運用胰島素、飲食控制、加強運動、防止感染發(fā)生、血糖監(jiān)控等方面均得以改善。此結果顯示,只有采取形式多樣、易懂易學的宣傳教育,才能形成一個較為完善的健康教育體系,才能真正達到健康教育的目的,最終達到理想的治療效果。
4 討論
醫(yī)院健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的必然產物,也是醫(yī)院由單純的藥物治療服務向預防、治療、護理、康復的一體化保健服務的以“患者為中心”模式轉變的重要手段[3]。國內外糖尿病的治療均以宣傳教育為首選。對以上35例糖尿病患兒及家長,我們通過小授課、發(fā)放健康教育小手冊、宣傳欄等方式宣教,使他們認清糖尿病的性質和危害,樹立起堅持長期不懈治療糖尿病的決心。結果顯示,健康教育使患兒及家長認知行為發(fā)生改變,有良好的遵醫(yī)行為,培養(yǎng)良好的生活習慣,加強自身的管理和監(jiān)控,有利于糖尿病患兒血糖穩(wěn)定,減少并發(fā)癥的發(fā)生,保持小兒正常生長發(fā)育。此外我們感受到,首先懂得關愛患者,平等的對待他們,取得患兒及家長的充分信任,建立良好的醫(yī)患關系,對于我們指導糖尿病的治療中起到事半功倍的效果。
參 考 文 獻
婦幼保健工作涉及面廣,社會性強,健康教育工作的深入開展對婦幼衛(wèi)生工作起著很大的推動作用,而開展社區(qū)健康教育是促進婦幼衛(wèi)生更好開展的好陣地。我們在轄區(qū)設宣傳欄,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和科學育兒等科普知識,印發(fā)健康教育處方,圍產期保健手冊,針對不同時期,開展系列健康教育。
1開展健康教育與圍產期保健相結合
及時建立圍產期保健卡,提供營養(yǎng)、心理、行為等方面的咨詢和指導,預防低體重兒和巨大兒的出生,孕婦應保證適宜的營養(yǎng)和足夠的熱能攝入,指導不能完全按自己的愛好來飲食,合理補充微量元素,達到營養(yǎng)均衡。指導早期注意事項,忌濫用藥、忌放射線、忌病毒感染、忌煙酒等,保持良好的心態(tài)和充足的睡眠,懷孕的中晚期不能從事重體力勞動,要求定時產前檢查。教會孕婦運用“胎動計數(shù)”觀察胎兒宮內狀況。預防和減少高危因素的發(fā)生。
2健康教育滿足了孕產婦的知識需求
調查資料證明孕產婦對待產、分娩及產后的知識迫切需要,做好各個階段異常情況的預防工作,根據不同階段的特殊情況給予細致講解,使孕婦能早起發(fā)現(xiàn)異常情況隨時就診,使孕婦對自身的生理變化有所了解,減輕對分娩的恐懼感并愉快的接受分娩,順利完成分娩全過程。
3健康教育促進新生兒健康發(fā)展
[關鍵詞] 兒童保健;家長;健康教育;關鍵
[中圖分類號] R174 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-236-02
健康教育是一門研究、傳播保健知識和技術、消除危害因素、預防疾病、促進健康的科學[1]。隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變,健康教育越來越受到人們的重視[2]。兒童是21世紀國家建設的主要力量,他們的健康水平,關系到中華民族的興旺發(fā)達。我院始終把0~3歲嬰幼兒的保健工作放在首位,遵循“以保健為主、臨床為輔”的方針,大力開展對嬰幼兒家長的健康教育,使他們了解嬰幼兒保健的重要性,從被動接受嬰幼兒健康體檢,到主動帶嬰幼兒到醫(yī)院做健康體檢?,F(xiàn)將我院的具體教育措施報道如下:
1 健康教育步驟
1.1 新生兒家長的健康教育
1.1.1 向新生兒家長講解新生兒疾病篩查的必要性、重要性。主要包括:眼部檢查、口腔檢查、聽力篩查、甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥的檢查。若新生兒有先天性疾病,可早發(fā)現(xiàn)、早治療。
1.1.2 新生兒家長在辦理《出生醫(yī)學證明》時,向家長發(fā)放嬰幼兒營養(yǎng)指導書、兒童保健手冊(卡),囑其滿月時到本院兒童保健科為嬰幼兒體檢及預防接種,使家長對兒童保健有初步的認識。
1.2 滿月嬰兒家長的健康教育
1.2.1醫(yī)生查看嬰兒有無黃疸,對黃疸未退嬰兒,要進行黃疸指數(shù)檢測,若指數(shù)偏高,應延緩預防接種,積極治療黃疸。告訴家長黃疸可影響嬰兒大腦和智力發(fā)育,囑其母親暫停母乳喂養(yǎng),給嬰兒口服媽咪愛,3次/d,1支/次,5 d為一療程。待黃疸消退后,再到醫(yī)院預防接種。
1.2.2 對嬰兒進行常規(guī)生長、體重、頭圍、前囟、心肺等檢查,并為嬰兒建立健康檔案,將體檢結果打印出來,并附本次體檢的評價標準、兒童保健指導,主要包括:動作方面、語言方面、對周圍環(huán)境方面、平衡膳食指南。這樣家長可一目了然地知道嬰兒的健康情況,并可根據其上各個方面的知道內容,在家訓練嬰兒,進行早期教育。
1.2.3 為了預防兒童佝僂病發(fā)生,常規(guī)指導家長給嬰兒口服小兒五味賴氨酸糖漿,2次/d,2.5 ml/次;維生素AD滴劑,每晚3滴。囑家長經常帶嬰兒進行戶外活動,進行空氣浴、日光浴和被動體操,以增強體質。
1.3 3~11個月嬰兒家長的健康教育
1.3.1 此期保健重點:合理喂養(yǎng)、加強日常護理和早期教養(yǎng)、預防疾病和意外、按計劃免疫程序完成基礎免疫、定期進行健康和體格檢查,以促進生長發(fā)育[3]。
1.3.2 對滿3個月的嬰兒常規(guī)進行智力檢測,向家長介紹智力檢測是對嬰兒智力發(fā)展指數(shù)以及運動發(fā)展指數(shù)的檢測,達標分數(shù)是90分以上,若在90分以下則再做進一步檢查。到兒童保健科早教訓練基地做Vojta測定,標準是7項合格,若有3項不合格,則懷疑此嬰兒有中樞性協(xié)調障礙,建議家長對嬰兒進行早期干預治療,越早越好。
1.3.3 常規(guī)對嬰兒進行骨密度檢查。向家長宣傳它是一種無痛、在嬰兒左腿脛骨處進行的骨B超檢查,主要檢測骨中鈣的情況。如Z值在-1.0以上,則表明此嬰兒缺鈣,建議家長為嬰兒補鈣,以預防兒童佝僂病的發(fā)生。
1.3.4 3~6個月內的嬰兒提倡母乳喂養(yǎng),到第4個月開始添加輔食,為斷奶作準備。囑家長合理添加輔食,正確選擇和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黃、水果、蔬菜。遵循從少量到多量,從稀到稠,從一種食物到多種食物的原則,循序漸進,使嬰幼兒漸漸適應。
1.3.5 督促家長在嬰兒1歲以前,每個月或每隔3個月對嬰兒進行生長發(fā)育檢查,查看生長曲線是否正常,若體重、生長未達標,應及時向家長指出,了解是喂養(yǎng)不當,還是血中微量元素缺乏、血鉛偏高等,這些都可影響小兒食欲,導致小兒生長發(fā)育遲緩。
1.4 1~3歲幼兒家長的健康教育
1.4.1 此期的保健重點是保證均衡的營養(yǎng)、合理安排小兒生活和培養(yǎng)良好的生活習慣、預防疾病和意外、進行生長發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測、完成計劃免疫[4]。
1.4.2 培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣。醫(yī)院應經常開展大型嬰幼兒營養(yǎng)咨詢活動、兒童營養(yǎng)專家講課,幫助家長了解兒童進食特點,現(xiàn)場示范指導家長掌握食物的搭配、合理的喂養(yǎng)方法和技巧,教育家長自己要注意不挑食、不偏食,為兒童樹立好榜樣。
1.4.3 幼兒期是小兒語言發(fā)展的關鍵時期,及時教會小兒說話是這個時期的重要任務。因而家長要多和小兒說話,認真回答小兒提出的問題。對于不喜歡說話的小兒,建議家長帶其到我院早教基地,由專業(yè)早教老師來訓練小兒說話,效果理想。
1.4.4 教育家長定期帶幼兒進行口腔檢查??捎密浢浪⑺⒀?盡量少吃糖果,以預防齲齒。
2 健康教育方式
2.1語言教育
最直接有效的方法是與嬰幼兒家長面對面交流、溝通。醫(yī)護人員對于嬰幼兒家長提出的兒童保健方面的知識,要一一耐心地進行解答,使家長了解嬰幼兒保健的重要性,并習慣性、經常性地進行兒童保健。另外,我院堅持兒童保健與預防接種同步進行,嬰幼兒到醫(yī)院接受預防接種時,應先接受醫(yī)生的健康檢查,發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育不良時,及時向家長提出,做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療。
2.2書面教育
向家長發(fā)放兒童保健手冊(卡),其上有兒童保健的項目介紹,可提醒家長帶嬰幼兒進行兒童保健。在顯眼的地方放置健康教育處方箋,向家長宣傳通俗易懂的兒童保健知識,如“新生兒疾病篩查須知”,“重視孩子就餐環(huán)境、培養(yǎng)良好進食習慣”,“積極行動預防兒童鉛中毒”等,這樣家長在嬰幼兒日常生活中可依照書面說明去做。
2.3 形象化教育
兒童保健科門診走廊、室內墻上懸掛圖文并茂的宣傳牌,內容有母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、預防接種須知、實行早期教育挖掘兒童潛能等,以增加嬰幼兒家長的保健知識。
2.4 電化教育
利用電視、VCD在兒童保健科門診每天按時播放嬰幼兒喂養(yǎng)方法、嬰兒操和兒童早教節(jié)目內容。
2.5 電話教育
在兒童保健科門診專門設立健康寶貝熱線電話,通過電話回答求詢者提出的健康知識、衛(wèi)生保健、心理等問題,由于此方式不受空間、地域的限制[5],在傳播兒童保健知識中,起到了很好的作用。
2.6 社會性教育
醫(yī)院經常開展大型嬰幼兒營養(yǎng)咨詢活動,利用家長帶嬰幼兒參加活動的機會,宣傳兒童保健知識,為嬰幼兒進行體檢,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正。
2.7 健康教育大課堂
兒童保健科專家定期為嬰幼兒家長講解常見病、多發(fā)病的預防,兒童喂養(yǎng)方面的知識,并現(xiàn)場示范,教家長怎樣進行食物的搭配,受到嬰幼兒家長的歡迎。
3 結果
3.1 家長高度重視
通過對嬰幼兒家長的健康教育,大大提高了家長對嬰幼兒保健的重視。據統(tǒng)計,來醫(yī)院進行兒童保健的嬰幼兒,從2002年的60%,上升到2008年的95%。
3.2 拓寬了兒童保健內容
幾乎所有在本院出生的嬰幼兒,都能在家長的帶領下按時到醫(yī)院做兒童保健。醫(yī)院的保健項目,由原來的生長發(fā)育監(jiān)測,發(fā)展到現(xiàn)在的智力檢測、骨密度檢查、Vojtai測定、營養(yǎng)指導、嬰幼兒早教等。
3.3 對兒童常見病、多發(fā)病的檢測起到了早發(fā)現(xiàn)、早治療的作用
如新生兒疾病篩查的診斷治療,兒童營養(yǎng)不良、小兒佝僂病等的預防治療,減少了兒童患病率,降低了死亡率,促進了兒童健康成長,確保了21世紀人人享有初級衛(wèi)生保健戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。
4 討論
4.1 堅持對嬰幼兒家長開展健康教育是保證嬰幼兒健康成長的關鍵
只有家長的保健意識提高了,才能帶嬰幼兒到醫(yī)院兒童保健科接受兒童保健服務,醫(yī)院的兒童保健項目才能得以實施。
4.2搞好嬰幼兒家長的健康教育,關鍵是健康教育方法要多樣化
醫(yī)護人員可利用各種機會,通過各種渠道和方式,宣傳兒童保健知識,傳授兒童保健技術,特別是醫(yī)護人員與嬰幼兒家長面對面的健康教育,可達到預期的目的。
4.3 我院始終堅持兒童保健與預防接種同步進行
這樣可使家長在節(jié)約重復來醫(yī)院時間的同時,接受醫(yī)護人員的健康教育,學習保健知識,對嬰幼兒的生長發(fā)育進行全面檢查,使嬰幼兒的一些疾病得到了早發(fā)現(xiàn)、早治療。建議可以在綜合性醫(yī)院推廣我院的方法,以確保每位嬰幼兒都能接受兒童保健服務。
[參考文獻]
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[3]崔焱.兒科護理學(二)[M].上海:上??茖W技術出版社,2002:34,36
我國哮喘的發(fā)病率約為1%,兒童可達3%,嚴重威脅青少年健康[1]。哮喘的發(fā)病是遺傳與環(huán)境因素互相作用的結果[2]。環(huán)境中塵螨、花粉、真菌等過敏原均可導致哮喘,而其中的粉螨變應原是最常見的一種。螨蟲的生長和繁殖遵循一定的規(guī)律,螨過敏性哮喘的許多防治方法簡易、可行。及時、恰當?shù)貙純杭捌浼议L實施相關健康教育,有助于降低螨過敏性哮喘對兒童健康的威脅。
1 臨床資料
1.1 一般資料 以2006年12月至2007年12月本院兒科就診的100例患兒及其家長為對象。100例患兒中,男54例,女46例;年齡4~14歲。105名家長中,男52名,女53名;年齡26~63歲。患兒均符合2003年制定的哮喘診斷標準[3]。所有患兒行皮膚點刺試驗和塵螨特異性IgE檢測,結果均為陽性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育需求評估 一經確診時即建立哮喘患兒檔案,對患兒進行評估,詢問病情,根據患兒的年齡、病情、性格特點,采取多種形式的健康教育活動,結合患兒及家長的知識層次、家庭經濟狀況,制定合理的個性化健康教育方案。確定不同的施教內容及教育方式,并填寫健康教育評估表,實施健康教育。
1.2.2 實施措施 (1)解釋治療原則和方法:有針對性的向家長解釋本院環(huán)境、儀器設備、相關專家,按就診程序有計劃地介紹治療常用藥物作用、副作用及注意事項等,幫助患兒及其家長理解、配合治療方案,減輕患兒的恐懼、不適及其家長的憂慮。(2)介紹除螨方法:在治療過程中,根據病情向家長和大齡患兒講解簡單易懂的除螨方法,如保持室內通風、干燥和清潔,有條件的家庭宜使用有高滯留微孔吸塵器和空氣離子發(fā)生器,清洗空調濾網,臥室內不放盆栽植物,不用地毯、遠離花粉,不養(yǎng)寵物,消滅蟑螂,預防上呼吸道感染。(3)示范教育:教會家長必要的治療護理操作:指導家長及年長患兒使用氣霧劑用藥技術,強調吸入療法的優(yōu)點及使用糖皮質激素的重要性。指導患兒及家長每日記錄哮喘相關狀況、以自行認識哮喘發(fā)作先兆特點、癥狀規(guī)律及相應的處理方法和用藥時機,加強針對患兒和家長的心理指導,幫助患兒養(yǎng)成良好的行為習慣。鼓勵患兒及家屬自我管理、自我評價、自我預防、自我治療。
1.2.3 效果評價 實施健康教育后指導患兒和/或家長填寫評估表,對不識字者由護士代其填寫。健康教育效果評價標準:(1)掌握:疾病防治和護理內容回答正確率≥90%;(2)知曉:疾病防治和護理內容回答正確率60%~89%;(3)了解:疾病防治和護理內容回答正確率
2 結果
實施健康教育后,患兒和/或家長對各項防治知識的掌握及知曉率均≥90%,治療依從性99%。95%患兒哮喘發(fā)作次數(shù)減少。
3 討論
3.1 健康教育是防治兒童螨過敏性哮喘的重要措施 螨是一種微小的節(jié)肢動物,孳生在床褥、枕頭和軟墊椅等中,以人及動物的上皮細胞成分和皮脂腺分泌物、角蛋白為養(yǎng)料。螨體各部分,螨的分泌物及排泄物及死亡蟲體的裂解產物都是致敏原,均可引起變態(tài)反應,形成氣道高反應性,使氣道立即痙攣、狹窄,誘發(fā)哮喘發(fā)作[4]。螨過敏在兒童尤為多見,由螨過敏引起的哮喘,一般發(fā)病比較早,癥狀多開始
3.2 健康教育應加強針對性及注重效果 積極開展健康教育有助于醫(yī)院由單純治療服務向預防治療、護理康復一體化保健服務轉變。螨過敏性哮喘的健康教育對象涉及患兒與家長,受教者的病情輕重緩急各有不同,理解能力差別極大。因此必須制定合理的個性化健康教育方案。確定不同的施教內容及教育方式,以提高健康教育的質量,以達到滿意的預期效果。
螨過敏性哮喘與其它兒科常見疾病比較,其顯著特征是:(1)與環(huán)境高度相關;(2)與生活行為方式高度相關;(3)病程常遷延日久、反復發(fā)作;(4)嚴重影響患兒心理及其人際交往能力。醫(yī)護人員需針對以上特征,有重點、分層次的實施健康教育。如:為了減輕環(huán)境因素的不良影響,應仔細、耐心的介紹螨生長繁殖特征和各種除螨方法;為了幫助患兒養(yǎng)成良好的生活行為方式,應及時指導患兒在日常生活中盡量避免接觸哮喘的誘發(fā)因素,保持個人衛(wèi)生,注意飲食調節(jié),適當?shù)募訌婂憻?;通過講解,使家長認識到該病需長期、規(guī)范化的治療,提高治療的依從性以及參與治療的積極性,才能控制疾病,最終能達臨床治愈。一旦出現(xiàn)發(fā)病先兆,應掌握好用藥時機,及時做出相應處理,以控制哮喘急性發(fā)作,防止哮喘持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。兒童處于心理發(fā)育、人際交往能力成長的關鍵期,螨過敏性哮喘的病情發(fā)展到一定階段,常不同程度的造成沮喪、壓抑、自卑等多方面的負面精神刺激,因此需努力做好心理指導,幫助患兒和家長建立和保持愉快的心情,配合治療,指導患兒學會自我保護的技能,增強自我保護和防范意識[5]。
綜上所述,螨過敏性哮喘是一種常見的嚴重威脅兒童身心健康的疾病,醫(yī)護人員需根據施教對象的病情與理解力的差異,制定合理的個性化健康教育方案,同時必須考慮到螨過敏性哮喘與其它兒科疾病比較所具備的不同特點,有重點、分層次的實施健康教育。
參考文獻
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2 李寧,蔡曉紅,李源,等.家族特應性聚集與兒童哮喘表型關系的研究.浙江臨床醫(yī)學,2009,11(1):24~27.
3 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行).中華兒科雜,2004,42(2):100~106.
【關鍵詞】 性心理健康教育; 農村留守兒童; 家庭; 學校; 社會
心理健康是指具有較好的自控能力,且能保持心理上的平衡,能自尊、自愛、自信而且有自知之明[1]。性健康教育主要是指傳授給青少年關于性器官、性發(fā)育、性舉止、性生殖以及性衛(wèi)生等方面的基礎知識。那么健康的性心理就是作出正常的性思維、正常的。
在當前市場經濟大潮中,大量農村剩余勞動力轉移,致使“留守兒童”這個新的弱勢群體誕生。根據有關資料顯示,全國農村留守兒童約5800萬人,其心理問題檢出率高達57.14%[2]。隨著經濟、社會及文化的發(fā)展,教育事業(yè)的進步,特別是在提倡素質教育的今天,留守兒童的性心理問題已經成為一個不容忽視的社會問題,應引起社會各界的普遍關注。
1農村留守兒童的生殖健康教育問題
在當今愈來愈凸顯1.1農村留守兒童是一個特殊的低社會經濟地位的群體
父母外出打工后,他們大多生活在父輩老人的身邊,這些老人多是爺爺奶奶或者外公外婆。這些老人大多基礎教育水平偏低,教育觀念落后且保守,不具備性心理健康教育的相關知識和教育理念,對于留守兒童的關注僅限于解決溫飽,使得農村留守兒童的人身安全、學習、品行、心理發(fā)展教育等方面受到一定的影響?!案舸逃眴栴}在“留守兒童”群體中最為突出。所以有問卷顯示,教師認為農村留守兒童在一般表現(xiàn)、學習、品行和情緒感受上比非農村留守兒童的問題嚴重。隨著社會經濟的發(fā)展,留守兒童生長發(fā)育的滯后趨勢凸顯。當前各種非主流性文化的傳播,使得我國農村留守兒童的發(fā)生了很大的變化,由此也帶來了一系列的生殖健康問題。
1.2性心理健康教育要求要根據孩子成長的不同階段的生理和心理特點加以培養(yǎng)
如今在廣大農村,打工父母對子女的性心理健康教育缺乏必要的認識。他們外出后,頭腦考慮的僅是如何賺錢供養(yǎng)家庭的支出,根本無暇顧及子女的性心理健康教育。在這種情況下,農村留守兒童的教育狀態(tài),特別是家庭性心理健康教育就成為一個令人堪憂、而又不得不正視的問題。父母長期與孩子分離,農村留守兒童的家庭性心理健康教育就成為盲區(qū)。
1.3青春期的性心理健康教育主要是責任教育
幼兒期教育要保護和善待自己的生殖器官、珍愛生命。青春期性心理健康教育主要是責任教育。要對自己負責,對他人負責、對家庭和社會負責。由于農村留守兒童長期與父母分離,缺乏思想情感交流,缺乏性心理責任教育。在人格方面,自尊水平低,應對方式消極,人際關系和自信心方面顯著地比非留守兒童差。青春期留守兒童處于突變階段,對一個人的成長來說,青春期是他們行為、習慣、性格、興趣、愛好逐漸形成的關鍵階段。處于青春期發(fā)育的農村留守兒童在性健康教育方面,極易受當今各種信息渠道、網絡等電子媒體的影響。影視作品和暢銷小說中含有的內容極易被正處于青春萌動的農村留守兒童模仿。由于家庭性安全教育的缺失,使得農村留守兒童遭受害的危險大大增加。
1.4學校開展的性心理健康教育落后于留守兒童的性態(tài)度和他們對性心理健康教育的需求
有資料發(fā)現(xiàn)學生的青春健康知識、性心理、性生理知識存在許多問題、盲點和誤區(qū)。學校的性心理健康教育僅限于教科書上生理常識的教育,與孩子平常在快捷網絡、影視中接觸的過于暴露的內容是不同步的。其間就缺乏性心理健康教育的過渡過程――家庭與學校的性心理健康教育。學校對青春期發(fā)育、性生理、避孕、感染性傳播疾病和艾滋病(AIDS)及其他生殖健康知識宣傳的較少,致使留守兒童在學校的性心理健康教育是不全面的。受當前社會各方面的影響,留守兒童對的態(tài)度日益開放,導致STD/AIDS(HIV)的感染率、少女妊娠和人工流產的發(fā)生率上升[4],損害了身體的健康。
2家庭應該重視農村留守兒童的
性心理健康教育2.1家庭教育重要的組成部分“家庭早期性教育”對于留守兒童健康的形成有很關鍵的作用
家庭早期性心理健康教育開展與否、開展的方式方法等因素均影響到孩子健康人格的形成[3]。我們應該意識到家庭中父母的教育是任何人不可替代的。家庭性心理健康教育的目的不僅僅是保護孩子表面上不受傷害,更重要的是幫助孩子構建一生的健康與幸福,要讓孩子形成健康的身體和心理、良好的心態(tài)、高尚的性人格。因此,為了農村留守兒童的健康,打工父母應該首先從思想上認識到家庭性心理健康教育的重要性,要學習掌握一定的性科學知識和教育方法,懂得孩子生理心理發(fā)展規(guī)律。認識到性心理健康教育必須從小開始,必須與文化思想、人際關系和自信心等方面的教育同步進行,父母正確的引導和恰當?shù)拇饛椭苯雨P系到孩子的未來。性心理健康教育既是教育,更是指導和幫助。
2.2父母應將家庭作為留守兒童接受性心理健康教育的第一課堂
遵循平時教育孩子的方式方法和習慣,做到大方、客觀、自然討論性方面的話題,做到看似無心,實則有意。不要在孩子面前將性教育表現(xiàn)得很嚴肅或神秘,讓孩子不敢說真話。孩子們最渴望的是從家庭中獲得相應的性心理健康知識,家庭對子女的教育具有不可推卸的責任。農村留守兒童進入青春期后,其父母還應該教育他們從道德層面上避免,在性價值觀、性人格、性道德方面進行正確的引導。還可以充分利用假期積極創(chuàng)造條件同孩子一起參觀計劃生育圖片展覽,或通過影視資料直觀了解性知識,并與孩子一起討論,消除他們對異性的神秘感。對性方面要從思想上進行升華,培養(yǎng)出富有思維、更全面、更優(yōu)秀的下一代。
3學校應該重視留守兒童的性心理健康教育
3.1學校要提高留守兒童的生殖健康現(xiàn)狀,應轉變自身教育觀念,關注他們的性心理健康教育
我國著名少兒衛(wèi)生學專家葉恭紹教授指出:“從我國青少年生理發(fā)育的情況來看,身高已經比過去提高了,性發(fā)育也有了提前,性衛(wèi)生知識的教育自然也應該隨之提前?!爆F(xiàn)在有的女孩在10歲左右就來了月經,因此提前給孩子講性衛(wèi)生知識,無論對生理保健和心理健康的發(fā)展都會有好處。學校的性心理健康教育應該從小學階段開始,教育工作者要突出研究并掌握留守兒童的心理發(fā)展動向,對早戀的信號要及時發(fā)現(xiàn),及時采取措施。要把一般的異性正常交往和早戀區(qū)分開來,不要輕易地把早戀與思想落后、品質惡劣劃等號。學校要注意發(fā)現(xiàn)分析留守兒童的青春健康知識、性心理、性生理等方面的問題、盲點和誤區(qū)。尤其青春期的留守兒童處于懵懂好奇狀態(tài),應及時給予全面的性心理健康知識教育,減少青少年STD/AIDS(HIV)的感染率、少女妊娠和人工流產的發(fā)生率。
3.2學校要向留守兒童提供適宜的性心理健康服務場所(可以推薦醫(yī)院的生殖保健門診)
對于中學階段留守兒童的性教育,重點應在性道德教育方面。應教育他們學會男女之間的正確交往,使之符合社會的道德規(guī)范和行為準則。要正確處理少男少女之間的情感,培養(yǎng)他們的健康人格。要自尊自愛,使中學生男女之間保持正常的交往。老師要尊重青少年的感情,加強性教育,尤其是性德育和人生理想教育。絕大多數(shù)青少年是積極要求進步向上的和通情達理的,恰當?shù)闹笇?、良好的教育方法必然教育出?yōu)秀的學生。學校要建設一個文明的、科學的性文化學習環(huán)境,創(chuàng)造一個健康的,寬松的男女交往環(huán)境。學校的性心理健康教育不能僅限于教科書上生理常識傳授,應通過正規(guī)途徑對留守兒童進行青春期發(fā)育、性生理、感染性傳播疾病和艾滋病(AIDS)及其他生殖健康知識宣傳。學校還需積極尋找教育對策,動員社會、家庭多方因素,加強對留守兒童青春期問題的疏導和教育力度,使性心理健康教育和生理發(fā)育同步,為留守兒童的健康成長保駕護航。
4社會應該公開性心理健康教育
4.1社會應該公開性心理健康教育包括性知識、性態(tài)度、應用、性傳播疾?。⊿TD)的宣傳,尤其突出預防艾滋病宣傳
青春期留守兒童正處于性意識覺醒、性機能成熟的階段,他們對社會的認識還是模糊的,所以社會應該讓留守兒童了解性傳播疾病的途徑及其危害性。還要利用圖片,畫廊等條件,利用媒體宣傳性心理健康與衛(wèi)生知識,使他們學會防衛(wèi)親身、調節(jié)親身、發(fā)展和妥善親身,更好地避免在成長發(fā)育期間引起性心理疾病和性心理掩蓋。在學校和社會要開展男女留守兒童共同參加的豐富多彩的活動,從客觀上為他們提供了正常的交往機會,使他們可以逐步認識到男女之間的正常交往是社會交往和社會適應的重要組成部分,從而破除那種男女交往必然發(fā)展到性的錯誤觀念,使得男女交往從一開始就避免出現(xiàn)性敏感等異常心理。
4.2性文化是每個民族文化的重要組成部分,性倫理是社會道德中最敏感的一個領域
一個民族、一個國家性文化、性道德的高低,是衡量這個民族、國家道德與文明水平高低的標志之一。性心理健康是文明社會的重要組成部分。通過農村留守兒童性心理健康教育,可以使他們對性抱有正確的態(tài)度和情感,能夠自覺調解和克服不良情緒,正確看待性生理心理現(xiàn)象,這對于他們今后的戀愛婚姻和畢生的幸福是至關重要的[5]。性心理健康教育對于提升留守兒童的性道德,避免性犯罪,維持社會穩(wěn)定具有一定的意義。
參考文獻
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【關鍵詞】乳牙齲病臨床治療;健康教育
乳牙齲病是口腔科的一種常見病,臨床醫(yī)師在接診時經常會因為小兒不合作,同時家長對乳牙的重要性認識不足而放棄治療,給患兒的生長發(fā)育造成很大的危害,合作的患兒在治療時常會因為一些客觀原因也較成年患者困難。乳牙齲齒的治療目的是終止齲齒的發(fā)展,保護牙髓的正常活力,避免因齲齒而引起的并發(fā)癥,恢復牙體的外形和咀嚼功能,維持牙列的完整性,使乳牙能正常地被替換,有利于頜骨生長發(fā)育。因此乳牙齲病臨床治療十分重要。臨床醫(yī)師在治療乳牙齲病的同時對幼兒和家長開展健康教育,幫助幼兒建立健康的口腔衛(wèi)生行為,健康教育為前來就醫(yī)的兒童和家長提供重要的理論依據,對臨床診療有十分重要的作用。乳牙齲病是一種可以預防的慢發(fā)病,如何減少該種病的發(fā)生,是臨床醫(yī)生面臨的重要課題。通過對47例乳牙齲病患者臨床治療和健康教育的觀察,取得良好效果?,F(xiàn)將臨床治療和健康教育方法報告如下。
1臨床資料
我科2012.5對縣黨政幼兒園大、中、小班進行口腔檢查,建立健康檔案,乳牙齲病患者47例,對47例兒童發(fā)放宣傳單,進行病因調查分析,47例乳牙齲病兒童中,男21例,女26例,年齡3歲-6歲,所有患兒都有喜食零食的習慣,部分患兒在3歲前有含奶嘴睡覺的習慣,患兒家長的患齲病也較高,不排除家族遺傳特點。
2臨床治療
對47例乳牙齲病兒童根據患治療情況實行治療,齲齒的治療方法應根據齲齒的不同深度,有所選擇。如早期釉質齲可采用保守療法以終止齲壞發(fā)展,如已有牙體組織損壞的齲壞,應采用充填治療,保守療法指采用不切割或少切割牙體齲損組織的保守處理,使齲損停止發(fā)展或消失的治療方法,包括藥物療法和再礦化療法。本科室只采用藥物療法,藥物療法是藥物處理齲損使齲齒終止的方法,其適用于早期釉質齲,位于牙齒光滑面尚未齲壞者及釉質發(fā)育不良繼發(fā)的廣泛淺齲制洞困難者,對患牙進行涂氟治療,對已有牙體組織損壞的齲壞,采用充填治療,充填治療也稱充填術,是牙科醫(yī)生用器械對牙體組織進行切割鉆磨,去凈齲壞組織,并將齲洞制備成規(guī)定形狀,在保護牙髓組織的情況下,根據洞形的大小,深度和固位情況的好壞,承受咬合力的大小與美觀,經濟狀況等選擇不同的人工材料填充洞形,以恢復牙的形態(tài)和功能。乳牙齲病治療注意消除患兒的恐懼心理,做好去污和隔濕,防止充填物脫落和繼發(fā)齲。對多發(fā)齲實行分次治療。并囑咐家長隨時復診。對不合作的患兒重點開展口腔健康教育,防止齲病的發(fā)展。
3開展口腔健康教育
發(fā)放健康教育宣傳單,指導幼兒糾正愛吃零食的壞習慣,做到早晚刷牙,飯后漱口,選用合適的牙刷和含氟牙膏,蔬菜水果和肉類的合理搭配。對已作治療的齲齒進行定期自查或復查,通過健康教育,家長要起到指導和監(jiān)督作用。
4結果與討論
我們對47例齲病兒童患者根據齲病的治療方法進行涂氟治療和充填治療,有效的防止了兒童齲齒的進一步發(fā)展,恢復了乳牙的形態(tài)和功能,對兒童的牙骨發(fā)育和將來恒牙的發(fā)育有重要的臨床意義。然后通過對患兒及其家長開展健康教育,讓患者保持良好的口腔衛(wèi)生習慣,嚴格按口腔衛(wèi)生保健五步曲:早晚刷牙,使用保健牙刷,健康的飲食、少吃糖和含糖零食,選用含氟牙膏,定期檢查的方法,告知患者齲病發(fā)生的原因,就是宿主細菌食物時間四聯(lián)因素。廣大口腔醫(yī)務人員對幼兒園和中小學學生和老師開展口腔健康教育,一方面能培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習慣,減少齲病的發(fā)病率,患齲病的兒童又能得到及時的治療,兒童乳牙齲病預防的健康教育給患者預防齲病的發(fā)生帶來了福音,保護乳牙的健康成長,有利于兒童生長發(fā)育,減少患兒及家長的痛苦。良好的口腔衛(wèi)生習慣也會讓他們一生受益無窮。
參考文獻
[1]君音,胡敏.兒童口腔學.北京:人民軍醫(yī)出版社,1995:12-17.
【關鍵詞】 乳牙;齲病;健康教育
乳牙齲病是學齡前兒童常見的口腔疾病之一,臨床資料顯示,兒童乳牙患齲率高、發(fā)病早,多數(shù)集中在3~6歲。石四箴等報告,上海市1991年兒童乳牙患齲率分別是:3歲59.53%,4歲77.25%,5歲83.39%,6歲88.7%。馮軍等1994年報告,西安市6歲兒童乳牙患齲率為97.2%,受檢者的齲均數(shù)位2.65~5.87[1]。根據1995至1998年進行的第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查的結果,5歲兒童乳牙齲齒患病率是76.55%,齲均為4.48;北京5歲兒童乳牙患齲率為75.56%,齲均為4.18。
乳牙齲病高發(fā)病率受到了有關部門的高度關注,積極預防兒童牙病已刻不容緩。因此,加強口腔健康教育,提高兒童及家長的愛牙意識,做好預防保健,降低患齲率,提高口腔健康水平具有重要意義。
1 乳牙易患齲的原因
由于兒童乳牙的生理結構特點和飲食結構特點,以及口腔自潔和清潔作用差等原因,兒童乳牙較恒牙更易患齲。(1)乳牙的牙釉質、牙本質薄,礦化度低,抗酸力弱。一旦發(fā)生齲病則迅速達深齲。(2)乳牙牙頸部明顯縮窄,鄰牙之間為面接觸,牙列中的生理間隙易致食物滯留,且易成為不潔區(qū)。(3)小兒的飲食細軟,對牙齒的粘著性強,含糖量高,易發(fā)酵產酸,可使牙釉質脫鈣,產生齲病。(4)口腔衛(wèi)生差,不良生活習慣,喜食零食,含著奶瓶或含糖飲料睡覺,沒有刷牙的習慣。
2 乳牙齲病的危害
乳牙齲病對兒童口腔局部和全身都有不良的影響。一是影響咀嚼功能。齲壞早期牙齒酸痛,兒童不敢咀嚼,影響進食;齲壞后期會導致牙體缺損或缺失,不能咀嚼,會直接影響兒童對食物的消化和吸收,進而影響身體的發(fā)育。二是影響頜面部的生長發(fā)育。乳牙早失或者不敢咀嚼,造成頜骨的發(fā)育不足,或偏側咀嚼引起面部不對稱。乳牙早失會致咬合關系紊亂,從而導致恒牙的排列不齊,影響面容。三是影響恒牙的健康。如果乳牙齲缺損或齲早失,就會影響恒牙萌出的順序和位置。牙列不齊又會導致口腔自潔作用差,使口腔衛(wèi)生惡化。在齲齒細菌不斷增長的環(huán)境下生長,恒牙就會形成新的齲齒。四是由齲病轉成的口腔病灶牙與機體的其他感染有關,影響全身的健康。五是影響兒童學習發(fā)音。六是齲蝕的牙齒也影響美觀,還會給兒童心理上造成一定的壓抑,對身心健康有不良的影響。因此,雖然乳牙終將被恒牙替換,但是不能忽視乳牙齲病。
3 開展口腔健康教育的內容、對象和方法
3.1 口腔健康教育的內容 (1)宣傳乳牙齲病的病因及其危害,提高家長的愛牙意識。(2)指導家長對幼兒的口腔正確護理,預防乳牙齲病的發(fā)生。(3)宣傳窩溝封閉技術,糾正不良習慣等。
3.2 口腔健康教育的對象 幼兒家長、幼兒教師、準媽媽及其他愿意學習口腔保健者。
4 開展口腔教育的途徑和方法
4.1 習慣是根基,從小做起 2歲以前,嬰幼兒自己不能清潔口腔,要求家長在每次飲食之后用棉簽蘸清水,最好是淡鹽水,給小兒輕輕擦洗牙面、牙齦和口腔各部位軟組織。3歲以后,要教會兒童自己刷牙。4歲以后,可以開始用含氟牙膏。讓幼兒從小養(yǎng)成愛牙護齒的良好習慣。家庭是幼兒的第一生活場所,父母是幼兒的第一任老師。家長是兒童建立良好口腔習慣的重要指導者和督促者,家長本身良好的口腔衛(wèi)生習慣也是兒童效仿的榜樣[2]。在日常生活中加以正確輔導;家長以身示范,讓每位幼兒能夠掌握正確愛牙護齒的方法。做好幼兒齲齒預防工作,對幼兒一生的健康至關重要。
4.2 通過家庭與幼兒園的共同參與,共同預防齲齒的發(fā)生。一些家長錯誤地認為“乳牙反正是要被替換掉的,有齲齒也無所謂,對兒童的口腔保健意識淡漠,不重視對乳牙的保護。幼兒園通過指導和干預,提高家長對幼兒齲齒危害的認識和了解,提升家長保護幼兒口腔健康的意識,以達到家園同步,共同對幼兒采取各種科學的干預措施,促進幼兒健康成長的目的。
4.3 定期檢查、防治結合。定期請口腔科醫(yī)師到幼兒園檢查幼兒的口腔健康情況,或者家長定期帶兒童到醫(yī)院檢查或做窩溝封閉,及早發(fā)現(xiàn)或預防齲齒。
4.4 結合全國愛牙日,將每年的9月份定為愛牙護齒月??梢酝ㄟ^宣傳欄、宣傳頁、宣傳圖片、健康教育處方、健康教育手冊等,開展愛牙護齒的系列活動,提出保護牙齒、從小做起、從我做起的愛牙護齒目標。每年的愛牙日,邀請牙防醫(yī)生到幼兒園為全體幼兒家長、教師進行愛牙護齒的健康教育講座,發(fā)放愛牙健齒資料,共同了解和掌握齲齒對幼兒的危害,以及刷牙小常識,正確選購牙刷、牙膏。掌握刷牙的基本要領、牙刷正確握法及刷牙的正確方法,來幫助家長樹立正確的愛牙護齒的意識,使家長意識到早晚刷牙、飯后漱口的重要性。
4.5 營養(yǎng)膳食、科學安排。齲齒的發(fā)生往往與口腔環(huán)境、口腔衛(wèi)生習慣、生活方式、飲食和衛(wèi)生習慣等密切相關[3]。因此,在安排幼兒飲食的時候,嚴格控制食糖用量,注重甜咸搭配、粗細搭配、干濕搭配、葷素搭配;在菜肴的安排上,盡量讓幼兒多吃些富含纖維的蔬菜、新鮮水果、粗糧,如玉米、高粱、小米、蕎麥、燕麥、薯類及各種豆類,讓幼兒有規(guī)律地咀嚼硬度適當、彈性纖維素的食物。這樣既可以除去附著在牙齒表面的食物殘渣、軟垢,還可以防止幼兒牙齒生長排列不整齊,有利于牙齒和牙齦組織的健康。
5 小 結
乳牙齲病的發(fā)生是一個慢性、漸進的過程,是完全可以預防的。家長應加強對兒童進行口腔健康教育,使兒童逐步樹立正確的愛牙護齒的意識,養(yǎng)成口腔保健的良好習慣,從而有效降低齲齒發(fā)生率,使兒童能更健康地成長。
參考文獻
[1] 石四箴.兒童口腔醫(yī)學[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:73.
通訊作者:涂靜妝
【摘要】 目的 探討延續(xù)性健康教育對腎病綜合征患者治療效果的影響。方法 將出院的腎病綜合征患兒隨機分為延續(xù)性健康教育組和非健康教育組各34例。對健康教育組進行定期回訪并指導家長掌握腎病綜合征疾病相關知識,同時與出院時掌握情況進行對比;健康教育組與非健康教育組的家長對疾病知識掌握情況、服藥依從性、患兒復況進行對比。結果 教育后家長掌握疾病相關知識與出院時比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P
【關鍵詞】 腎病綜合征; 患兒; 健康教育; 復發(fā)
健康教育是整體護理的重要內容,也是整體護理實踐中最成功的環(huán)節(jié)之一。醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地,以患兒家長為對象,通過護理人員有計劃、有目的的教育過程,達到使患者了解增進健康知識,改變不利于健康的行為和問題,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[1]。腎病綜合征是兒童較常見的腎臟疾病,該病病程遷延,治療困難,容易復發(fā),并發(fā)癥多,嚴重危害兒童健康。其治療質量在很大程度上取決于患者的治療依從性[2],根據臨床觀察,有相當部分的腎病綜合癥患兒在治療過程中由于各種原因,未能自覺按要求進行規(guī)律、規(guī)則治療,從而未能達到預期的治療效果或出現(xiàn)復發(fā)[2]。針對這一問題,筆者所在醫(yī)院2007年1月~2010年5月對68例出院后的腎病綜合征患兒隨機分組以研究延續(xù)性健康教育對腎病綜合征患兒的治療效果,現(xiàn)將做法及體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2007年1月~2010年5月筆者所在科室診斷為腎病綜合征患兒68例為研究對象,男42例,女26例,發(fā)病年齡2~11歲,68例均符合兒童腎病綜合征診斷標準[3],出院標準是指出院前復查尿蛋白0.05)。
1.2 方法
1.2.1 資料收集,建立健康教育檔案,科內建立健康教育登記本,記錄出院患兒的資料,如姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系電話、疾病情況、出院時間等。
1.2.2 健康教育方法 由1名兒科副主任護師和2名主管護師組成健康教育小組,對照組采用腎病綜合征常規(guī)出院指導,觀察組則給予延續(xù)性健康教育。健康教育組人員根據觀察組患兒的個體特點,評估患兒、其父母及其他照顧患兒人員生理和心理狀況以及家庭情況,確定護理需求,確定教育的形式與方法。(1)電話回訪式教育:教育小組成員在患兒出院后1年,每月進行1次電話回訪,每次15~30 min。了解患兒的病情、服藥情況,然后再作相關知識的指導,并做好詳細記錄。在電話回訪過程中,若發(fā)現(xiàn)患兒病情不穩(wěn)定,需指導家長及時帶患兒到醫(yī)院復診檢查。(2)設立腎病綜合征咨詢電話:由教育小組成員輪流值班,咨詢時間為每周一至周五下午3時至5時。對患兒家長遇到的問題及時進行解答及指導。(3)集體講座:以集體授課和討論形式由教育小組成員對患兒家長傳授疾病知識。同時發(fā)放健康教育處方,時間為每周六上午。
1.2.2 健康教育內容
1.2.2.1 疾病知識宣教,用通俗易懂的語言、形象的文字向患者和家屬講解腎病綜合征的相關知識,如病因、病理改變、誘發(fā)因素、主要的治療方法、可能產生的并發(fā)癥以及相關表現(xiàn)、預防知識及復發(fā)的危險因素等。
1.2.2.2 加強用藥指導:(1)嚴格遵醫(yī)囑,不得隨意增加或減少藥量,并需密切觀察藥物的毒副作用及用藥后的不良反應;(2)用藥期間定期測量患兒血壓、監(jiān)測血糖及24 h尿蛋白定量,并警惕有無消化道出血的表現(xiàn);(3)對于極少數(shù)應用環(huán)磷酰胺患兒,鼓勵多飲水促進環(huán)磷酰胺代謝產物的排除。
1.2.2.3 做好家長的心理護理:(1)據患兒的心理素質有針對性的進行心理護理疏導;(2)向患兒及家長介紹不同的心理狀態(tài)對治療,護理以及疾病轉歸預后的影響,囑家長盡可能的減少惡性刺激,樹立家長及患兒的健康信念,而正確的健康信念有利于提高患者的治療依從性[5]。
1.2.2.4 合理的飲食指導。合理的飲食可以保護或改善腎功能,是治療腎病綜合征的重要措施之一,對患者的恢復,生活質量的提高起著重要的作用[6]。因此,要根據病情指導患者飲食攝入,強調平衡膳食的重要性,教會患者記錄出入量及飲食計劃的方法。堅持低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白質飲食的治療原則,對于不依從的患者,充分與患者溝通,用反面或成功事例說明問題,使患者充分認識到不遵醫(yī)囑的后果。
1.2.2.5 生活指導。保持居室空氣新鮮,定時通風,避免到公共場所,注意防寒保暖,預防上呼吸道感染。嚴重水腫和高血壓時需臥床休息,一般不嚴格限制活動,根據患兒病情適當安排文娛活動,使患兒精神愉快,同時能促進血液循環(huán),防止血栓形成。囑患兒勤剪指甲,不要抓傷皮膚,要保持,保持患兒口腔清潔,皮膚清潔、干燥,定時翻身,避免拖、拉、拽等動作防止皮膚損傷,被褥、衣褲應松軟、平整。加強患兒外護理,嚴防泌尿系感染。
1.3 效果評價 采用自行設計的調查問卷。調查出院時及出院1年后患兒家長對疾病知識的掌握情況以及健康教育組與非健康教育組在出院后1年內服藥依從性及疾病復況。問卷總得分100分,對疾病知識掌握情況分掌握(大于80分)、部分掌握(50~80分)和未掌握(小于50分)3個等級進行評價;服藥依從性評價分為完全、部分和不遵醫(yī)囑3個等級。共發(fā)136份問卷,在患兒出院時所發(fā)給家長的68份問卷100%有效回收,出院1年后健康教育組發(fā)出34份問卷,回收有效問卷33份,回收率為97.05%,非健康教育組發(fā)出34份問卷回收有效問卷30份,回收率為88.23%。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P
2 結果
2.1 出院1年后健康教育組與非健康教育組的患兒家長對疾病知識掌握情況比較見表1,經統(tǒng)計學分析,P
2.2 健康教育后非健康教育組與健康教育組的服藥依從性及復況比較,差異存在統(tǒng)計學意義(P
表1 健康教育組與非健康教育組患兒家長對疾病知識掌握情況比較
表2 服藥依從性及復況比較
3 討論
腎病綜合征屬于兒科難治性疾病,需要長期激素等免疫抑制劑的治療,療程長、藥物副作用明顯、疾病容易復發(fā)。腎病綜合征患兒患兒在住院期間,能夠得到正規(guī)治療,在不同時段接受不同形式的健康教育。但出院后隨著時間的延長,家長逐漸淡化或出現(xiàn)不遵醫(yī)行為,從而導致腎病綜合征患兒復發(fā)次數(shù)增加。現(xiàn)代護理模式已將患者住院時康復和出院后康復看作一個整體。小兒腎病綜合征發(fā)病年齡多為學齡前兒童,小兒的特點是對疾病難以有足夠的認知,日常生活離不開家長的監(jiān)護,病后不會自我護理,故讓家長更多地了解腎病綜合征的發(fā)生、發(fā)展、預后、預防等疾病的相關知識,以便患兒得到很好地治療及護理,減少病情復發(fā),提高生活質量[7]。因此,開展患兒家長的延續(xù)性健康教育,通過電話信息聯(lián)系與定期隨訪,能促使患兒出院后持續(xù)得到疾病相關知識的強化指導。研究表明:經醫(yī)務人員的延續(xù)性健康教育,可以幫助患兒家長掌握疾病相關知識,提高家長對疾病的認識,提高了治療的依從性,鞏固療效,從而減少了復發(fā)率。
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