中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識范文
PBL教學(xué)法是一套以問題為導(dǎo)向的設(shè)計學(xué)習(xí)情境的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法著重強調(diào)學(xué)生的主體地位，以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，同時，通過PBL教學(xué)法可以將學(xué)習(xí)與相關(guān)問題或任務(wù)密切聯(lián)系，使學(xué)生投入到問題當(dāng)中。此外，PBL教學(xué)法設(shè)計的任務(wù)是具有十分的真實性，讓學(xué)生通過自主探究與合作學(xué)習(xí)解決相關(guān)問題，進而探究隱藏在問題背后的知識，進一步提高自身自主學(xué)習(xí)的能力與解決問題的能力。在中醫(yī)理論基礎(chǔ)課程中采用PBL教學(xué)法就是以問題為導(dǎo)向，運用實際臨床醫(yī)學(xué)中的病例為背景，通過教師提出相關(guān)基礎(chǔ)問題，讓學(xué)生展開對問題的探究與解決，進而提高學(xué)生的自主探究能力與學(xué)習(xí)能力。
二、PBL教學(xué)模式在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用的必要性
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)科的專業(yè)基礎(chǔ)課程，因此，要重視其基礎(chǔ)作用，只有將中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)扎實了，才能為學(xué)習(xí)臨床?？拼蚝没A(chǔ)；中醫(yī)的傳統(tǒng)特性使其存在一定的傳統(tǒng)思維，因此給初學(xué)生帶來相當(dāng)大的困難，很多學(xué)生剛剛接觸中醫(yī)學(xué)，對其概念掌握不到位，同時存在部分學(xué)生對經(jīng)絡(luò)理論的科學(xué)性產(chǎn)生懷疑，因此要提高學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識；傳統(tǒng)的教學(xué)模式嚴(yán)重忽視學(xué)生的主體地位，抑制學(xué)生自主能動性的發(fā)揮，進而狹隘了學(xué)生的思維空間，而PBL教學(xué)模式打破傳統(tǒng)的以教師為主體地位的格局，重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)與探究能力的培養(yǎng)，同時充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。PBL教學(xué)模式通過營造一個輕松的、愉快的良好學(xué)習(xí)氛圍，充分調(diào)動學(xué)生參與問題探究的積極性，讓學(xué)生可以暢所欲言，將自己的想法、觀點表達出來，同時可以參考他人觀點與想法，不斷提升自己。
三、PBL教學(xué)模式在中醫(yī)理論基礎(chǔ)教學(xué)應(yīng)用中應(yīng)注意的問題
（一）教師要加強PBL教學(xué)管理與組織能力
中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師應(yīng)努力提高自身教學(xué)水平，不斷學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識，提高對中醫(yī)理論的整體認(rèn)識與掌握。中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師應(yīng)用PBL教學(xué)模式應(yīng)在中醫(yī)教學(xué)目標(biāo)的指導(dǎo)下，結(jié)合學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況，制定合理的教學(xué)方案。在實際課堂教學(xué)中，應(yīng)進行科學(xué)的學(xué)習(xí)小組人員分配，堅持協(xié)調(diào)性原則，積極引導(dǎo)學(xué)生對問題開展探究活動。
（二）加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
只有學(xué)生的積極配合才能順利開展PBL教學(xué)模式，因此，要充分調(diào)動學(xué)生參與課堂教學(xué)活動的積極性。由于PBL教學(xué)模式是有問題的設(shè)計開始，故要學(xué)生做好前期資料收集工作，在資料收集過程還需要學(xué)生之際相互合作，因此，需要學(xué)生的自主性。中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師要提高學(xué)生的自覺性，才能提高課堂教學(xué)的效率，如在基礎(chǔ)知識比重大的授課時，若學(xué)生提前做好課前準(zhǔn)備，那將會大大減少教師在課堂講課的時間，而將更多的時間留給學(xué)生進行自主探究。
（三）教師要設(shè)計合理的問題
PBL教學(xué)模式是以問題為先導(dǎo)，教師為基礎(chǔ)的教學(xué)形式，問題設(shè)計得合不合理將會直接影響到整個課堂教學(xué)質(zhì)量的好壞，因此，要提高問題設(shè)計的合理性。由于中醫(yī)理論知識過于抽象化，其臨床病例過于復(fù)雜化，故給問題設(shè)計添加一定的難度，問題設(shè)計要突出教學(xué)重點。例如，在上《五行學(xué)說》一課時，中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師應(yīng)從五行的概念入手，結(jié)合五行的特性，即“木曰曲直”“火曰炎上”“土爰稼穡”“金曰從革”“水曰潤下”，展開對五行學(xué)說的認(rèn)識教學(xué)，進行問題設(shè)計時應(yīng)重點突出五行概念與五行的生克乘悔兩個大的方面，加強學(xué)生對其的理解與掌握。
四、PBL教學(xué)模式在中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)中的實施
（一）以非結(jié)構(gòu)化問題為前提
非結(jié)構(gòu)化問題是指由于問題所涉及的內(nèi)容、背景過于復(fù)雜，使其解決過程與解決方法沒有固定的規(guī)律可以遵循，最后的解決結(jié)果全取決于主體的主觀行為（學(xué)識、判斷力、經(jīng)驗、直覺、個人偏好等）。在中醫(yī)理論基礎(chǔ)課程教學(xué)中，教師應(yīng)以問題為學(xué)習(xí)的起點，以問題為主軸，構(gòu)架出學(xué)生在其未來的專業(yè)領(lǐng)域可能遭遇的“真實世界”，充分調(diào)動學(xué)生的探究精神，讓學(xué)生自主解決這些非結(jié)構(gòu)化的問題。例如，中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師在上《消化吸收與五臟調(diào)節(jié)》一課時，應(yīng)根據(jù)自身多年臨床經(jīng)驗結(jié)合教學(xué)要求，設(shè)計相應(yīng)的問題，如“當(dāng)患者出現(xiàn)經(jīng)常脹氣，排便不暢，消化差，舌苔很厚且發(fā)黃，感覺口干，味道很重，口水腥臭等癥狀時，是什么癥狀？應(yīng)怎么調(diào)節(jié)？”通過這樣的實際案例提問，可以讓學(xué)生發(fā)揮自身水平提出自己的想法，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，有助于散發(fā)學(xué)生的中醫(yī)思維能力。
（二）小組合作學(xué)習(xí)
小組合作學(xué)習(xí)是PBL教學(xué)模式中的主要形式，以學(xué)生為中心，以教師為指導(dǎo)基礎(chǔ)。中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師可以通過建立合作小組，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，探究中醫(yī)問題及尋找解決問題方法的能力，還可以提高學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的互動性，增進彼此間的情誼。例如，在上《臟腑之間的關(guān)系》一課時，中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師可以將學(xué)生分組，以小組為單位，展開對“五臟六腑”的討論，根據(jù)各個小組的討論結(jié)果評比出最佳小組，并給予一定的獎勵，這樣可以營造一個積極競爭的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的好勝心，進而提高學(xué)習(xí)的積極性，有利于提高課堂教學(xué)效率。
（三）自我評價與小組評價
在完成每一個問題和每個單元學(xué)習(xí)后，中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師應(yīng)開展小組評價與組員自我評價活動，根據(jù)各個小組成員給予自我評價，總結(jié)出對小組的評價，針對教學(xué)過程中存在的問題作出適合的評價并予以正確解決方法，總結(jié)出最好的學(xué)習(xí)方法與經(jīng)驗，為學(xué)生今后奠定扎實的理論基礎(chǔ)。
第2篇：中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識范文
將其分為對照組和干預(yù)組。對照組中男23例,女22例;年齡22~74歲,平均56.2歲。治療組中男24例,女21例;年齡23至76歲,平均57.1歲。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 在治療過程中進行常規(guī)護理。
1.2.2 干預(yù)組 在治療過程中進行中醫(yī)護理,主要措施包括:① 飲食:食物是使人體基本生命活動得以維持的主要營養(yǎng)來源,食物對于人體而言不僅僅具有營養(yǎng)作用,而且具有一定的治療作用,我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對藥食同源非常重視,食物和藥物一樣,都具有“寒、熱、溫、涼”的屬性和“辛、甘、酸、苦、咸”的味道,中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為“五味可以入五臟,辛可入肺臟,甘可入脾臟,酸可入肝臟,苦可入心臟,咸可入腎臟”,患有不同性質(zhì)疾病的患者在對食物進行調(diào)護的過程中也存在著一定的差異,如對于屬腎陽虛的患者,應(yīng)該盡量多食一些溫?zé)嵫a腎食物,比如羊肉、狗肉、鹿肉等,在服用中藥的過程中可以適當(dāng)加入一些食鹽,可以達到引經(jīng)入腎的效果,使藥效進一步提高。對于一些濕熱下注的患者,其日常飲食應(yīng)該以清淡、偏涼食物為主,盡量少食甘、咸食品,以防出現(xiàn)濕熱清化不利癥狀,對病情的恢復(fù)造成嚴(yán)重的不良影響。② 情志:中醫(yī)學(xué)理論中將導(dǎo)致該類患者發(fā)病的病因分為很多種,主要包括外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因,其中情志致病是導(dǎo)致該類患者發(fā)病的一個重要原因,人有正常的情志活動,中醫(yī)學(xué)中將其概括為七情,即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”,情志不調(diào)就會導(dǎo)致患者發(fā)病,怒傷肝,悲勝怒,喜傷心,恐勝喜,思傷脾,怒勝思,憂傷肺,喜勝憂,恐傷腎,思勝恐。泌尿外科疾病患者的發(fā)病多與恐、怒、思、憂二者相關(guān),故對其進行護理時應(yīng)該盡可能使心情保持舒暢,使緊張情緒消除,避免出現(xiàn)憂思惱怒情緒[2]。③特殊護理:中醫(yī)對該類患者的治療技術(shù)比較獨特,在泌尿外科疾病中應(yīng)用相對較多,如針灸、拔罐、熏洗、刮痧、溫熨等治療方法,它們不僅是中醫(yī)治療技術(shù)的重要組成部分,也是中醫(yī)護理的一項重要技術(shù),如針對尿閉癥狀可以采用針灸、局部熱敷等方法進行治療,可使患者的臨床癥狀明顯減輕,針對前列腺疾病患者可以采用熏洗、坐浴等方法進行治療,使局部用藥進一步加強,與單純的口服用藥比較療效更好,護理人員對護理技術(shù)要保證做到熟練掌握,應(yīng)用于臨床,可以使護理工作的內(nèi)容得到更大的豐富,使護理工作的重要性得到充分體現(xiàn)。對兩組治療時間、不良反應(yīng)、滿意度進行比較。
2 結(jié) 果
2.1 住院治療時間 對照組和干預(yù)組患者住院接受治療的時間分別為(11.2±1.3)d和(6.8±1.5)d,干預(yù)組住院時間明顯短于對照組。
2.2 不良反應(yīng)和滿意度 對照組患者在住院治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)和對護理服務(wù)滿意的人數(shù)分別為9例和37例,所占比例分別為20.00%和82.20%;干預(yù)組患者在住院治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)和對護理服務(wù)滿意的人數(shù)分別為2例和43例,所占比例分別為4.40%和95.60%。
3 體 會
泌尿外科疾病患者的病種相對較多,其病情程度的輕重也存在一定的不同,病情程度較輕者慢性發(fā)作,纏綿難愈,如一些前列腺增生、性功能障礙的男性患者,病情程度較重者急性發(fā)作,需采用手術(shù)方式進行治療,如一些腎結(jié)石、膀胱損傷患者,護理在此類疾病中有著非常重要的作用,既往臨床對泌尿外科疾病患者主要進行西醫(yī)外科護理。有中醫(yī)特色的臨床護理觀念和內(nèi)容在臨床泌尿外科中應(yīng)用具有非常光明的前景,在使中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識得到充分強化的前提下,其更高層次臨床護理工作還應(yīng)該在今后的臨床實踐工作中進一步向具體化、標(biāo)準(zhǔn)化靠攏,中醫(yī)特色的護理服務(wù)模式必將使臨床護理服務(wù)的價值得到更好地體現(xiàn),在今后的臨床工作中,應(yīng)對中醫(yī)護理服務(wù)給予充分的重視。
參考文獻
第3篇：中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識范文
鄰居家的阿姨患支氣管哮喘十幾年了,每到冬天就咳嗽,喘悶,口袋里總是備著喘噴劑,嚴(yán)重時要住院治療。在熟人的介紹下,她在去年夏天前往武警山西總隊醫(yī)院中醫(yī)科進行調(diào)理,經(jīng)過半年多的堅持,基本擺脫了疾病,如今她逢人就夸“冬病夏治”的好處。
雖然才剛剛?cè)敕谝惶?但武警山西總隊醫(yī)院的冬病夏治工作在一周前就已經(jīng)開始準(zhǔn)備了。這個提前一周的“貼”,專業(yè)的說法是“加強貼”,就好比在造房子前,先給地基加固一下。其實,需要敷“加強貼”的,不僅是我們的身體,還有心理。
從字面上理解,“冬病”指在寒冬季節(jié)容易發(fā)病或病情加重的疾病,例如:慢性氣管炎、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等?！跋闹巍敝冈诓∏榫徑獾南募?辨證施治“冬病”,內(nèi)服和外用一些方藥,以預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)或減輕癥狀。
“冬病夏治”是一種系統(tǒng)療法,一般來說有以下三類:
1.內(nèi)服:即根據(jù)辨證施治的原則,選用不同的藥物內(nèi)服或食物療法。
2.外治:根據(jù)辨證施治的原則,選用一定的中藥在伏天選取相應(yīng)的穴位進行貼敷、針刺、穴位注射、拔罐、刮痧等治療。故又稱“伏貼法”、“伏針法”等,其中以“伏貼法”應(yīng)用最廣,想了解的人也最多。
3.內(nèi)服、外治聯(lián)合應(yīng)用。
“冬病夏治”的治療方法,也由開始的穴位貼敷而逐漸發(fā)展到外用、內(nèi)服等多種方法。諸如針灸、拔罐、刮痧、推拿、穴位貼敷、薰洗等多種外治法,尤以穴位貼敷、化膿灸和藥浴運用最多,這些外治法具有簡便驗廉,安全無毒等優(yōu)點,故患者樂于接受。內(nèi)取藥中有湯劑、丸劑、片劑等,還有藥膳、食療和體育療法等等。
哪些疾病適合冬病夏治呢?
免疫力低下。免疫力比較低的人,冬天時常發(fā)生呼吸道感染,這種慢性的呼吸道感染對健康的危害很大,過去常說的“老慢支-肺氣腫-肺心病”就是在此基礎(chǔ)上發(fā)生的。如果在夏天里調(diào)補五臟,增強臟腑功能,就能提高免疫力,冬天里就可能不發(fā)病。這方面可以聘請有經(jīng)驗的醫(yī)師進行對癥開方。如我院近日所接診的患者高某某,近年來時常出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣緊、痰多(以白痰為主),以前曾在別處通過輸液、服藥等療法,但效果不甚明顯,后經(jīng)過我院“冬病夏治”貼敷療法,癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)。
慢性支氣管炎。這是冬病夏治治療比較多的疾病。現(xiàn)在這方面經(jīng)驗也比較多,如內(nèi)服中藥,穴位敷貼,穴位注射等方法,既可以單用也可以數(shù)項結(jié)合起來用。夏天用穴位敷貼法,是因為天熱,人體毛孔開放,經(jīng)絡(luò)氣血暢通,非常利于藥物的滲透和吸收,在陽氣的鼓舞下,藥物到達偏弱的臟腑,起到溫化的作用,使正氣得到恢復(fù)。
胃病。對虛寒性胃痛,效果較好。方法:用吳茱萸10克碾成細(xì)粉,加食醋調(diào)成糊狀,敷于臍部,再用紗布膠布固定,12個小時換藥一次,連續(xù)一周。這個方法具有溫胃散寒、止痛的功效。此外據(jù)介紹,艾條灸足三里、中脘等穴位,每次15分鐘,每日一次,連用兩周,效果也很好。
關(guān)節(jié)痛。對骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎,除了中藥湯藥溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛外,可以三伏天打“伏針”效果也很好。其原理是:疏通氣血經(jīng)絡(luò),達到“通則不痛”。所以,可以利用夏天,針灸打“伏針”。此外,可以用溫經(jīng)散寒的中藥煎湯熱敷關(guān)節(jié),因為熱敷能使局部皮膚充血,改善血液循環(huán),如果再配些藥酒外搽,那么效果應(yīng)該更好。
凍瘡。在夏天治凍瘡,大部分患者在冬季多不再發(fā),非常值得一試,而且方法簡便易行。如用姜汁調(diào)和白酒,涂抹患處,每次15分鐘,10天一療程。紅辣椒去籽切碎泡酒,用其涂搽患處,每日兩次,連用一周。
第4篇：中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識范文
西醫(yī)，亦即是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，是建立在解剖、實驗、觀察和實證基礎(chǔ)上的一門學(xué)科。它的理論是開放式的，與現(xiàn)代科學(xué)中的生物學(xué)、化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)等學(xué)科緊密相連、互相滲透；它的發(fā)展是從宏觀不斷走向微觀，一步一步向生物內(nèi)部深入的過程，是現(xiàn)代科學(xué)的一門重要學(xué)科。中醫(yī)理論源自于古代哲學(xué)，秉承了中國人特有的類比思維模式。它的主要內(nèi)容有陰陽、五行、臟象、氣血、津液、病因病機、辨證論治等學(xué)說。這些學(xué)說的理論基礎(chǔ)與方法學(xué)，都是運用哲學(xué)的思辨方法對人體生理、病理、疾病診斷和治療進行宏觀上的把握。與現(xiàn)代自然科學(xué)相比較而言，中醫(yī)更具有人文科學(xué)的特性。由于缺乏西醫(yī)學(xué)上的解剖結(jié)構(gòu)、實驗論證、觀察推理等方法，其認(rèn)識的層次比較表淺，不分明；它只有宏觀上的把握，沒有微觀上的深入研究；并且缺少通用的現(xiàn)代科學(xué)語言。因此，雖然經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展，但發(fā)展很緩慢，不但沒有產(chǎn)生突破性的進展，反而與現(xiàn)代自然科學(xué)距離越來越遠。以至于現(xiàn)在，中醫(yī)被很多人認(rèn)為不屬于自然科學(xué)，甚至有人認(rèn)為其不是科學(xué)、甚至是偽科學(xué)，應(yīng)將其廢除。關(guān)于這一觀點，當(dāng)代的中南大學(xué)教師張功耀和當(dāng)年法國傳教士李明、俄國傳教士塔塔村諾夫的話很能說明問題。李明說：“兩千多年前，黃帝寫過有關(guān)論著，從那時開始，中國的醫(yī)生就把這一學(xué)科看成是整個醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。他們在醫(yī)學(xué)上從未取得過較大的進展”。塔塔村諾夫說：“確信中國的醫(yī)書都是按照同一種模式，根據(jù)古代醫(yī)書一字不差而寫成的之后，我們便不再需要注意了解近代出版的醫(yī)書和古代的醫(yī)書……無論是二三百年之前出版的書中，還是距今相當(dāng)近的時候出版的書中，醫(yī)學(xué)的所有原理和主要基礎(chǔ)知識，都是一樣的。他們有著共同的來源：《黃帝內(nèi)經(jīng)》”。2006年張功耀在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志和網(wǎng)絡(luò)上，發(fā)表了“告別中醫(yī)中藥”的一系列文章，呼吁國家采取辦法“推動中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體系，回歸民間”，他的觀點曾獲得了包括西醫(yī)專業(yè)人士在內(nèi)的很多人的廣泛響應(yīng)。他說：“我可以很負(fù)責(zé)任的說，中醫(yī)不是什么積極的文化，更說不上是什么科學(xué)，都不夠格稱為偽科學(xué)”［6］。
當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的中小學(xué)教育經(jīng)歷都是應(yīng)試教育。他們所接受的教育，除了語文、歷史、地理等人文學(xué)科外，自然學(xué)科僅僅是數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、生物學(xué)等，很少涉獵到其他領(lǐng)域的學(xué)科。醫(yī)學(xué)生的這一教育背景，使他們在面對中醫(yī)和西醫(yī)這兩種醫(yī)學(xué)體系的時候，更容易認(rèn)同西醫(yī)，更容易接受西醫(yī)是科學(xué)并且西醫(yī)比中醫(yī)更加科學(xué)的觀點。上中醫(yī)課時，筆者對所在校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個班的學(xué)生進行了調(diào)查。第一個問題是“上中醫(yī)課前，你了解中醫(yī)嗎？”備選答案有三個：一是聽說過，但不了解；二是聽說過并有所了解；三是了解。70％的學(xué)生選擇第一個選項，表示聽說過，但不了解。第二個問題是“中醫(yī)和西醫(yī)哪個更科學(xué)？”備選答案有三個：一是兩者都科學(xué)；二是中醫(yī)比西醫(yī)科學(xué)；三是西醫(yī)比中醫(yī)科學(xué)。86％的學(xué)生選擇第三個選項，認(rèn)為西醫(yī)比中醫(yī)科學(xué)。第三個問題是“你有興趣學(xué)習(xí)中醫(yī)嗎？”備選答案仍有三個：一是感興趣；二是好奇想了解一下；三是不感興趣，但為了考試被迫學(xué)習(xí)。80％的學(xué)生選擇第二和第三個選項。這一調(diào)查結(jié)果，從某個方面說明了當(dāng)代的西醫(yī)學(xué)生，普遍持有西醫(yī)比中醫(yī)科學(xué)的觀點，并且缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。愛因斯坦有句名言：“興趣是最好的老師。”興趣是指個體以特定的事物、活動及人為對象，所產(chǎn)生的積極的和帶有傾向性、選擇性的態(tài)度和情緒。每個人都會對他感興趣的事物給予優(yōu)先注意和積極地探索，并表現(xiàn)出心馳神往。而且興趣不只是對事物的表面的關(guān)心，任何一種興趣都是由于獲得這方面的知識或參與這種活動而使人體驗到情緒上的滿足而產(chǎn)生的。沒有興趣，學(xué)生自然就不愿意學(xué)習(xí)中醫(yī)了。
2西醫(yī)與中醫(yī)理論存在巨大差別，難以理解中醫(yī)
西醫(yī)是來源于西方國家的醫(yī)學(xué)，與東方的中國不同。它研究的醫(yī)學(xué)是基于解剖與實驗，從微觀入手，以物理、化學(xué)、生物學(xué)等直觀、可視、可實證的方法研究人體，并以之為基礎(chǔ)論述人體的生理、病理、疾病的一門學(xué)科。其方法與現(xiàn)代科學(xué)具有一致性、同步性。中醫(yī)學(xué)則源自于中國古代哲學(xué)，主要以援物比類、司外揣內(nèi)、心法等方法研究人體的生理、病理、疾病，缺少現(xiàn)代科學(xué)通用的方法手段。兩者在方法學(xué)上存在根本不同的認(rèn)知方法。由于研究方法的不同，中西醫(yī)理論差異就出現(xiàn)了。雖然研究的對象都是人體，但是其理論卻有著巨大的差別。這種差別滲透于中西醫(yī)理論體系的每一個角落。歸納起來，中西醫(yī)理論的差別主要表現(xiàn)在以下兩個方面。一是語言表述；二是對人體生理功能、病理變化和疾病診斷治療的認(rèn)識。語言表述上，中醫(yī)更加明顯地具有哲學(xué)思辨、人文學(xué)科的特點和色彩；而西醫(yī)則是具有數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)通用的語言。在生理、病理、疾病診斷治療上的區(qū)別，主要在于同一個組織器官有著不同的功能描述，同一種疾病有著不同的病理、病因解釋和不同的治療手段。這里有兩個典型的例子，一個例子是關(guān)于內(nèi)臟“脾臟”的功能，中醫(yī)認(rèn)為其具有“運化、統(tǒng)血”的功能。在人體出現(xiàn)消化不良、出血等情況下，要考慮脾的病變；而西醫(yī)則認(rèn)為其是免疫器官，與中醫(yī)的消化功能根本不搭界。另一個例子是，病人出現(xiàn)多尿、尿有甜味、消瘦等癥狀時，中醫(yī)的診斷是消渴病，其病理機制是陰虛燥熱、津傷；而西醫(yī)的診斷就叫糖尿病，其機理是人體胰島素減少或抵抗，血糖升高所致。西醫(yī)院校的課程設(shè)計，一般是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第一年安排西醫(yī)基礎(chǔ)課程，第二年或往后才安排中醫(yī)學(xué)這門課，這一設(shè)計無疑使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)之前形成了一種西醫(yī)的思維定勢。這一思維定勢將束縛學(xué)生對與西醫(yī)理論有著巨大差別的中醫(yī)學(xué)的理解和學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，筆者也觀察到，對于中醫(yī)的臟器生理功能的學(xué)習(xí)中，其與西醫(yī)有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，學(xué)生容易理解與記憶；而與西醫(yī)無關(guān)或者在西醫(yī)學(xué)中根本不存在的一些內(nèi)容，學(xué)生則很難理解和記憶。有一個考試題目為“中醫(yī)心臟的生理功能有哪些”，80％的學(xué)生能答出“心主血脈”的功能；而僅有30％的學(xué)生能答出“心藏神”這一功能。究其原因，很明顯中醫(yī)“心主血脈”與西醫(yī)“心為血液循環(huán)動力器官”的認(rèn)識有相似之處，學(xué)生容易理解記憶；而對于“心藏神”，神是意識思維，西醫(yī)認(rèn)為其屬于腦的功能，心臟并無此項功能，因此學(xué)生便難以理解和記憶了。
3對策
3.1要突破學(xué)生中醫(yī)無用論的慣性思維學(xué)生存在“西醫(yī)有前途、西醫(yī)更科學(xué)”的思維慣性，直接的后果就是“中醫(yī)無用論”。無用就沒有學(xué)習(xí)的必要，沒有學(xué)習(xí)的動機和動力。因此，突破學(xué)生西醫(yī)的思維慣性，首先就是要破除其所形成的“中醫(yī)無用”的觀點。自然界的生存法則是存在就是合理的。中醫(yī)能生存幾千年，自然就有其存在的合理性，這種合理性主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，中醫(yī)的療效性。中醫(yī)對疾病的治療效果是公認(rèn)的。療效不管大小，只要有效就是其存在的最大理由。醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)就是解決人類疾病的痛苦，而中醫(yī)就能在一定程度上解決病人的痛苦。盡管用西醫(yī)理論還無法解釋其療效的內(nèi)在機制，但這并不影響人們對其療效的評價。同時，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法解釋的這些療效性，正是當(dāng)代科學(xué)研究中醫(yī)的動力所在，這也是西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)必要性的所在。第二，中西醫(yī)具有互補性。西醫(yī)理論強調(diào)微觀，其優(yōu)點是研究深度逐層次不斷深入，也正因為如此，其缺點也很明顯，就是對人體的認(rèn)識缺乏整體分析、橫向聯(lián)系，易出現(xiàn)片面性、孤立性。而中醫(yī)正好相反，它強調(diào)的是宏觀整體觀。它認(rèn)為人是一個有機的整體，人體內(nèi)部本身、人體與外界的社會、自然環(huán)境都有密切聯(lián)系，互相影響。中醫(yī)的這一整體觀念理論，對西醫(yī)的研究方法是具有啟發(fā)和借鑒意義的。目前正在倡導(dǎo)的整合醫(yī)學(xué)，就是中醫(yī)整體觀念理論在西醫(yī)研究中的具體運用。另一方面，當(dāng)今西醫(yī)雖然取得了巨大的發(fā)展與進步，但對于疾病仍存在很多無法解決的問題，并且還面臨許多新的問題。這些問題當(dāng)中有的正好是中醫(yī)的強項所在。一個較淺顯的例子，綠膿桿菌的感染，雖然幾十年前發(fā)明的抗生素已經(jīng)解決了這一問題。但由于現(xiàn)代抗生素的濫用，綠膿桿菌多重耐藥菌株的出現(xiàn)不斷增多，使西醫(yī)已經(jīng)解決的問題又成了新的問題。而中醫(yī)在這方面卻顯示了它的獨特療效。中醫(yī)通過辨證論治，調(diào)整了人體的整體狀態(tài)，調(diào)動人體內(nèi)一切抗病因素抑制耐藥的綠膿桿菌，最終治愈疾病。類似的例子，臨床上已有大量報道，人們在臨床實驗中亦親身體會過，這也是得到了包括西醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。
第5篇：中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識范文
［關(guān)鍵詞］中醫(yī)學(xué);大學(xué)教育;教育教學(xué);可行性
1中醫(yī)的概念
若想對中醫(yī)的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認(rèn)為中醫(yī)就是用中國傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人，只屬于醫(yī)術(shù)的范疇。其實，醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領(lǐng)域中一個非常微小的部分，中醫(yī)的理念遠超過治病養(yǎng)生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。中醫(yī)即中和之道，行事為人符合規(guī)律。其本質(zhì)是順應(yīng)自然發(fā)展的規(guī)律，春生、夏長、秋收、冬藏。中醫(yī)是唯一將理論與實踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂、繪畫等，對人的生存皆無實用價值，即使是里面真有實用價值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫(yī)則是包容體現(xiàn)之大成者。說到中醫(yī)，就必須要提及“中醫(yī)人”這個概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實踐展示給人們的群體，是中醫(yī)之踐行者，是中醫(yī)之守護人。中醫(yī)作為自然調(diào)控的手段，中醫(yī)人已不再是單獨的治病救人，其承擔(dān)的更多的是天地對生命的宏觀調(diào)控職責(zé)。中醫(yī)治病講究“平治于權(quán)衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現(xiàn)天地間宏觀調(diào)控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫(yī)”之說。中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
2中醫(yī)理念對大學(xué)生的重要性
中醫(yī)的重要性可以概括為三點:中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過一種合宜方式，二者將會共同促使一個人的身心達到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個促進身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來，融匯在每日的生活中，將會從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)一個人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫(yī)是健康之道
對身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過未病先治的理念，通過一些保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、頤養(yǎng)生命，增強體質(zhì)、預(yù)防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實很簡單，它不是要你特意去做一件與日常生活無關(guān)的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個方面。第一要探討的是飲食方面。因為我們常說民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來糾正人體之偏，所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來糾正人體之偏。第二要順應(yīng)四時。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，順?biāo)臅r，就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律來調(diào)整自己的生活。第三要調(diào)暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復(fù)正常，以防患于未然。比方說怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個性，就是過悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。向?qū)W生普及中醫(yī)學(xué)與健康養(yǎng)生有關(guān)的知識，有利于促進學(xué)生在當(dāng)下時代各種不良環(huán)境、生活習(xí)慣及社會潮流的影響下，樹立中醫(yī)養(yǎng)生觀念，落實到自身的點滴生活中，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，帶動學(xué)生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。
2.2中醫(yī)是為人之道何謂“養(yǎng)心”?
中醫(yī)中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是“恬淡虛無”，即保持平淡寧靜、樂觀豁達、凝神自娛的心境?！梆B(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長壽之道。德者養(yǎng)心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫(yī)認(rèn)為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽秘，所以能健康長壽?？梢?，道德修養(yǎng)不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養(yǎng)生的手段。仁者養(yǎng)心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內(nèi)心的溫暖，緩解內(nèi)心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽失衡，故而多病而短壽。老子認(rèn)為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生，主要是要掌握對立統(tǒng)一和一分為二的觀點。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實踐中反復(fù)磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養(yǎng)、文化水平、經(jīng)驗閱歷的集中表現(xiàn)。大學(xué)生掌握一定的中醫(yī)理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛學(xué)習(xí)，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎(chǔ)，也是養(yǎng)生防病的前提。
3將中醫(yī)學(xué)理念納入高校教育教學(xué)中的可行性
高?？梢詮膶I(yè)設(shè)置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學(xué)納入高校教育教學(xué)中。在專業(yè)設(shè)置方面，可先將有關(guān)中醫(yī)的精華及基礎(chǔ)知識有關(guān)的書籍作為選修課程納入高校教學(xué)專業(yè)設(shè)置當(dāng)中。給予中醫(yī)知識一定的學(xué)時要求，可按考查或考試的方式檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。對學(xué)生和老師進行培訓(xùn)和教育，使其充分認(rèn)識到中醫(yī)這門學(xué)科不是一門可有可無的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面，教師擔(dān)負(fù)著傳道授業(yè)解惑的職責(zé)。因此，如果想讓學(xué)生通過中醫(yī)知識上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應(yīng)從教師入手，對教師隊伍進行中醫(yī)學(xué)術(shù)知識的培訓(xùn)。這個培訓(xùn)不應(yīng)是短期的形象工程，乃是與教學(xué)相結(jié)合，貫穿于每一個教師的整個教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫(yī)知識有一個不斷積累和融會貫通的過程，從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障;另一方面，學(xué)習(xí)中醫(yī)，對教師本身的身心靈也帶來了福音，使教師能夠?qū)⑺鶎W(xué)的做人之道行出來，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫(yī)作為一門課程，對于教師和學(xué)生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著老師走的節(jié)奏，拉近了學(xué)生和老師之間的距離。不斷學(xué)習(xí)的過程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習(xí)的心態(tài)，在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用，隨時和學(xué)生交流學(xué)習(xí)的心得。
4結(jié)論
中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
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第6篇：中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識范文
【關(guān)鍵詞】 肺癌；中醫(yī)優(yōu)勢病種；中醫(yī)護理方案；護理質(zhì)量
近年來， 國內(nèi)從中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā)， 開展了“中醫(yī)優(yōu)勢病種研究”這一重大項目， 根據(jù)中國護理事業(yè)發(fā)展綱要“十二五”發(fā)展規(guī)劃精神和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》等文件的建設(shè)要求， 大力發(fā)展中醫(yī)護理， 2013年國家中醫(yī)藥管理局制定下發(fā)優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案， 護理要體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化， 其護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分[1]。從 2013 年 3月起本科在院內(nèi)中醫(yī)護理專家小組的指導(dǎo)下， 結(jié)合本土特點、本院中醫(yī)藥優(yōu)勢和本科專病已取得的中醫(yī)護理經(jīng)驗， 進一步優(yōu)化制定肺癌優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案和護理質(zhì)量評價體系， 通過臨床驗證、督促檢查、組織護理效果分析等一系列管理辦法， 達到持續(xù)提高優(yōu)勢病種中醫(yī)護理質(zhì)量的目的， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科是“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點專科建設(shè)單位， 對?？浦嗅t(yī)優(yōu)勢病種有完整的肺癌醫(yī)療方案， 2013年4月～2014年8月， 在醫(yī)生的指導(dǎo)下， 修訂肺癌中醫(yī)護理方案， 并實施60例。
1. 2 方法
1. 2. 1 組建中醫(yī)護理方案工作小組 病區(qū)配備15名護士， 除去科護士長、護士長以外， 包括主管護師3名， 護師6名， 護士6名。護士學(xué)歷：本科10名， ?？?名；工作年限：5年以上10名， 5年以下5名?？剖页闪⒘酥嗅t(yī)護理方案工作小組， 科護士長為組長， 護士長為副組長， 負(fù)責(zé)小組工作的計劃、質(zhì)控、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)落實；科主任為顧問， 起指導(dǎo)作用， 1名主管肺癌專病副主任醫(yī)師協(xié)助實施。全科護士均為組員， 其中1名?？谱o士任中醫(yī)護理聯(lián)絡(luò)員（兼醫(yī)院中醫(yī)護理小組成員）， 為中醫(yī)護理方案工作小組質(zhì)控員， 負(fù)責(zé)科室中醫(yī)護理的質(zhì)量考核。其他人員分為兩大責(zé)任組， 負(fù)責(zé)中醫(yī)特色護理項目的實施， 責(zé)任組長負(fù)責(zé)對組員的中醫(yī)護理技能進行培訓(xùn)和考核。
1. 2. 2 優(yōu)化肺癌中醫(yī)護理實施方案 護理小組與科內(nèi)肺癌專病醫(yī)療小組共同討論， 參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組肺癌診療方案”及《關(guān)于13個優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理方案（試行）》辦法， 結(jié)合本土特點、本院中醫(yī)藥優(yōu)勢和本科專病已取得的中醫(yī)護理經(jīng)驗， 在專科主任的指導(dǎo)下制定適合臨床運用的肺癌臨床常見證候、診療方案及肺癌中醫(yī)護理方案。在此基礎(chǔ)上形成可操作的肺癌中醫(yī)護理方案工作流程與指引， 同時根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會的2007版《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和“國家中醫(yī)藥管理局制定的《關(guān)于13個優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理方案（試行）》辦法的中醫(yī)護理方案實施要求， 進行肺癌中醫(yī)護理效果評價表及中醫(yī)優(yōu)勢病種護理病歷書寫。
1. 2. 3 專項培訓(xùn) ①在開展肺癌中醫(yī)護理方案前進行全科醫(yī)護培訓(xùn)、同時分批參加醫(yī)院舉辦“中醫(yī)優(yōu)勢病種護理方案”專題講座、“中醫(yī)傳統(tǒng)護理技術(shù)培訓(xùn)”， 要求護士長每月參加院內(nèi)中醫(yī)護理操作技能考核， 考核合格后回科室對全科護士進行科內(nèi)培訓(xùn)并考核， 要求人人過關(guān)；②制訂和推行切合臨床的中醫(yī)特色護理培訓(xùn)：科室護士除完成醫(yī)院護理部組織的中醫(yī)護理培訓(xùn)學(xué)習(xí)外， 全科護士每月進行中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次， 內(nèi)容以?？评碚撝R、?？浦嗅t(yī)特色護理及專病中醫(yī)護理方案為重點， 在鞏固護士中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識， 提高臨床中醫(yī)護理能力的同時， 對?？谱o士、護理組長同時培訓(xùn)拓展科室中醫(yī)特色護理項目能力、護理管理、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容， 提高其監(jiān)督和管理水平。
1. 2. 4 實施肺癌中醫(yī)護理方案步驟 ①根據(jù)診療方案確定實施肺癌中醫(yī)護理方案的對象， 每周對護理個案進行醫(yī)護聯(lián)合查房、護理二級查房， 對護理疑難問題、治療難點個案進行三級查房， 并同時醫(yī)護討論， 探討護理解決方案， 及時填寫討論記錄及肺癌中醫(yī)護理效果評價表， 對問題進行跟蹤、反饋。②中醫(yī)特色護理項目的開展：完善?？浦嗅t(yī)特色護理技術(shù)操作流程， 共開展塑望灸（時辰中藥治療）、音樂療法、八段錦等中醫(yī)特色護理項目共10項。③加強健康教育的落實：制訂?？啤督】到逃謨浴罚?針對肺癌患者化療前、中、后期存在護理問題與注意事項、心理狀態(tài)、癌痛、飲食的調(diào)護、治療間歇期的調(diào)護等進行形式多樣的健康教育， 體現(xiàn)?？茖２〉闹嗅t(yī)護理特色， 有效疏導(dǎo)患者的心理障礙， 提高患者自我調(diào)節(jié)能力， 強化了患者預(yù)防風(fēng)險意外事故的意識， 滿足了家屬的心靈照顧。④跟蹤反饋促改進：安排專人每周二、六對出院患者進行電話隨訪， 及時了解、掌握患者的存在問題， 給予正確的護理指導(dǎo)， 及時向主管醫(yī)生反饋治療副反應(yīng)， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
1. 2. 5 評價 ①評價指標(biāo)體系：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會的2007版《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和2013版《中醫(yī)護理核心能力讀本》進行綜合評價。②評價內(nèi)容：包括證候診斷、癥狀或證候施護、中醫(yī)特色治療護理、健康指導(dǎo)、護理難點、護理效果評價、患者滿意度。③評價方法：主管護士對證候診斷、癥狀/證候施護、中醫(yī)特色護理項目的實施情況進行登記， ?？谱o士、護理組長對病例進行效果評價及難點分析， 患者滿意度調(diào)查。護士長每季度組織總結(jié)分析討論會1次， 根據(jù)評價結(jié)果及時對護理方案、評價及檢查標(biāo)準(zhǔn)進行修訂， 不斷完善。
2 結(jié)果
住院患者平均住院天數(shù)從24 d縮短為22 d；患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性達到98.2%、對中醫(yī)護理技術(shù)的滿意度為90.5%， 患者住院滿意度調(diào)查合格率從95%上升為98%。
3 討論
3. 1 中醫(yī)護理方案有效實施， 患者滿意度進一步提升 本科為國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’全國重點?？平ㄔO(shè)單位， 已積淀了一定的肺癌中醫(yī)治療護理特色， 護士的中醫(yī)護理理論知識與護理技術(shù)均達到一定水平， 科室主任非常重視護理工作， 支持醫(yī)護合作學(xué)習(xí)吸收國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的優(yōu)勢病種肺癌中醫(yī)護理方案精髓， 提升科室護理人員整體中醫(yī)護理水平。實施前根據(jù)本土特點優(yōu)化肺癌中醫(yī)護理實施方案、制定實施肺癌中醫(yī)護理方案步驟、醫(yī)護培訓(xùn)實施方案與中醫(yī)護理技術(shù)。實施過程中護士長、護理組長嚴(yán)格監(jiān)控實施動態(tài)， 適時質(zhì)控與指導(dǎo)， 多方因素影響下中醫(yī)護理方案實實在在實施。護理人員在實施《方案》的過程中， 加強了護患溝通， 觀察病情更加及時、細(xì)致， 健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一， 使患者感到護理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)， 結(jié)果使患者滿意度進一步提升。
3. 2 實施中醫(yī)護理方案進一步推動科室整體中醫(yī)護理質(zhì)量水平提高
3. 2. 1 國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的優(yōu)勢病種肺癌中醫(yī)護理方案對疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術(shù)進行了系統(tǒng)的梳理， 對于疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)， 使護理人員明確自己在疾病中醫(yī)專科護理中應(yīng)該做什么、如何做， 避免了以往工作的盲目性、隨機性。并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時間、觀察要點等做了明確說明， 使中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)， 對于提高年輕護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。
3. 2. 2 責(zé)任護士主動與主管醫(yī)生請教， 商討護理方案， 主管醫(yī)生對肺癌中醫(yī)護理方案的參與度從最初的嘗試協(xié)助到主動參與， 及時提出有效的建議與指導(dǎo)， 大大促進護士開展中醫(yī)護理工作的積極性， 在護理案例中積極恰當(dāng)采用用中醫(yī)護理技術(shù)服務(wù)患者， 目前每日中醫(yī)護理操作數(shù)量達35～45人次， 現(xiàn)在科內(nèi)護士均能熟練掌握塑望灸、中藥外敷、耳穴貼壓、穴位注射、穴位按摩、中藥灌腸、中藥泡洗及中藥霧化吸入等中醫(yī)護理操作技術(shù)。責(zé)任護士熟悉了肺癌的證型與臨床表現(xiàn)， 明晰專病護理要點與難點， 掌握了各證型的健康教育內(nèi)容， 能指導(dǎo)患者與家屬具體中醫(yī)食療、日常自我護理， 能在護士長和護理組長指導(dǎo)下， 與主管醫(yī)生商討制定個體化的中醫(yī)護理計劃， 提升護士的中醫(yī)護理思維能力。
3. 3 優(yōu)化的?？浦嗅t(yī)護理方案能改善患者的臨床癥狀 根據(jù)醫(yī)生的辨證施治， 責(zé)任護士進行臨癥（證）施護[2]、健康教育等方法， 對改善患者的臨床癥狀， 預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生， 提高生活質(zhì)量有一定作用。
3. 3. 1 減輕疼痛（包括胸痛及各部位疼痛） 中醫(yī)認(rèn)為疼痛分為實痛和虛痛， 實者多為氣滯血瘀， 血行不暢， 不通則痛， 其疼痛特點是痛有定處， 痛處拒按；虛痛則因氣血不足， 臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)， 不榮則痛， 其疼痛特點是痛無定處， 痛處喜溫喜按。本科專科制劑癌理通膏是由白藥膏、蟾酥、制馬錢子、寮刁竹、毛麝香、大梅片、金牛皮等中藥組成[3]。方中用蟾酥開竅止痛、攻毒消腫、抗癌， 馬錢子通絡(luò)散結(jié)、消腫， 兩者共為君藥， 起通絡(luò)散結(jié)、攻毒消腫、抗癌止痛；寮刁竹鎮(zhèn)痛、利濕消腫、活血解毒， 金牛皮祛風(fēng)通絡(luò)、消腫止痛， 白藥膏活血化瘀、消腫止痛， 共為臣藥， 具有助君藥止痛之功；佐以冰片以開竅醒神、清熱止痛；毛麝香祛風(fēng)濕、消腫毒、行氣、散瘀止痛， 同時具有引藥透入肌膚的作用， 故既為佐藥， 又是使藥。全方共奏化瘀散結(jié)、清熱解毒、活血止痛、攻毒抗癌之功， 用于癌癥實痛者。以上中藥制劑外用， 敷于患處。1貼/次， 1次/d， 10～14 d為1療程。使用本方案護理的46例患者， 中藥外敷護理效果好或較好共44例， 占96%。
3. 3. 2 減輕胃腸道毒副反應(yīng) 化療是抗腫瘤治療的重要手段之一， 惡心嘔吐、納呆、便秘是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應(yīng)[4]。耳穴貼壓可以健脾和胃， 調(diào)節(jié)中焦氣機， 選穴：脾臟-健脾益氣， 和中止嘔；胃-主通降， 以降為和；交感-調(diào)節(jié)植物神經(jīng)；神門-鎮(zhèn)靜安神；穴位按摩、穴位注射通過局部刺激可疏通經(jīng)絡(luò)， 調(diào)整臟腑氣血功能， 選穴：內(nèi)關(guān)-和胃降逆， 疏肝開郁；足三里-調(diào)理脾胃， 扶正祛邪；給予辨證飲食指導(dǎo)， 能夠調(diào)理脾胃功能， 增加食欲；應(yīng)用五音療法等中醫(yī)情志護理方法， 幫助患者保持樂觀情緒， 可以調(diào)和氣血， 促進臟腑功能恢復(fù)。使用本方案護理的44例患者， 護理效果好或較好共44例， 占100%。
3. 3. 3 預(yù)防呼吸道感染 協(xié)助取正確（仰臥位時影響咳嗽的力量）， 根據(jù)病情按時給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背）， 指導(dǎo)有效咳痰方法， 進行深呼吸訓(xùn)練， 可宣暢肺氣， 復(fù)肺肅降功能， 調(diào)節(jié)水液代謝， 有效促進呼吸道分泌物的排出， 預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。同時， 遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓， 選穴：肺、氣管-加強肺主治節(jié)功效， 改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下-鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機、助心行血， 改善氣喘、憋悶癥狀。以上護理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽或咳痰癥狀， 使用本方案護理的44例患者， 咳嗽或咳痰的護理效果好或較好共38例， 占86%。
3. 3. 4 減輕胸悶氣促 通過半坐臥位、腹式呼吸訓(xùn)練， 可以減輕心臟負(fù)荷；合理運動， 應(yīng)用移情調(diào)志等中醫(yī)情志護理方法進行心理護理， 可以消除焦慮、憂傷情緒， 達到調(diào)節(jié)氣血陰陽的作用；根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論， 指導(dǎo)患者傾聽商調(diào)音樂， 以調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降， 緩解胸悶氣促；遵醫(yī)囑耳穴貼壓， 選穴：肺、氣管-加強肺主治節(jié)功效， 改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下-鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機、助心行血， 改善氣喘、憋悶癥狀。6例胸悶氣促患者， 護理效果好或較好共5例， 占83.3%。
中醫(yī)特色護理技術(shù)操作具有器具簡單、操作方便， 適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟適用、患者易接受的特點。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則[5]， 70%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護理配合治療對改善肺癌的主要不適癥狀有良好的護理效果。中醫(yī)護理方案的實施， 既規(guī)范了中醫(yī)護理流程， 也豐富了中醫(yī)護理技術(shù)的內(nèi)容， 使中醫(yī)護理更貼臨床、貼近社會， 得到更多患者的認(rèn)同。
參考文獻
[1] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京：中國中醫(yī)藥科技出版社， 2002.
[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程.北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2007：2.
[3] 田華琴， 黃志慶， 梁貴文， 等.癌理通外敷治療癌性疼痛60例. 陜西中醫(yī)， 2004， 25（3）：232-235.
[4] 楊光華， 陳連生， 余勝珠， 等.溫膽湯防治肺癌化療胃腸道毒副反應(yīng)臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（6）：632.
