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近年來,我國財產(chǎn)保險公司的應收保費總量不斷增加,其表面上表現(xiàn)為保險責任與交費的時間差,背面則在于保險公司的財務管理中的一系列問題。加強應收保費的管理,對防范風險、提高公司競爭力有重要意義。
一、我國財產(chǎn)保險公司應收保費的現(xiàn)狀
應收保費是指保險合同已經(jīng)生效、符合保費收入確認條件但尚未收到資金的保費,待以后收到保戶交納的保費時,沖減應收保費。投保人將風險轉嫁給保險公司,應收保費要對應相應保險單承保的風險責任。一般企業(yè)在取得收入的成本是已經(jīng)發(fā)生、可準確計量的,確認收入的同時可確定盈利;而由于保險成本的事后確定性,取得保費收入的成本是對未來的一種估計,不能準確預計和計量。這與會計上的應收賬款所對應的已完成事項有本質的差異。在保險期限沒有結束前,應收保費不能按照簡單的應收款項處理。
從性質上看,應收保費是保險企業(yè)對投保人的一種債權,表現(xiàn)為保險責任與交費的時間差。但是部分財產(chǎn)保險公司利用應收保費賬戶進行相關財務處理,以達到逃避和謀利的目的。另外,由于人身保險合同生效需要合同成立與繳納保險費兩個條件,而財產(chǎn)保險合同的生效不需繳納保險費。只要保險合同成立,約定了保險責任起訖時間即生效。因此,應收保費比較嚴重的主要是財產(chǎn)保險公司。目前,關于應收保費在保費收入中的理想比重一般認為在3%-5%。人保系統(tǒng)把應收保費比率定為5%,而保監(jiān)會下達給財產(chǎn)保險公司應收保費比率的底線定為8%。
實事上,我國財產(chǎn)保險公司應收保費比率過高且各財產(chǎn)保險公司之間不平衡。中國人保、平安保險、太平洋保險等公司低于認可標準8%。但中國人保是從原來的中國人民保險公司分立而來的,而一般公司分立時,會對其歷史上的財務包袱進行處理。平安保險和太平洋保險的數(shù)據(jù)是以集團公司為基準的,因壽險公司的應收保費比率低于財產(chǎn)保險公司,比率可能會被稀釋。比率遠高于8%的有中華聯(lián)合、香港民安、東京海上火災保險等。華泰、天安等公司的指標與8%較為接近??傮w上看,幾家大的財產(chǎn)保險公司的指標要遠低于中小財產(chǎn)保險公司的同項指標,這反映出較為規(guī)范的內控管理。
從縱向看,多數(shù)財產(chǎn)保險公司各個年份的比率有較大的波動性。以平安保險為例,從1990年到1995年,應收保費比率較高,接近或高于9%,1994年甚至達到15.4%;而從1996年到2000年應收保費比率迅速下降到3%以下,2002年甚至只有0.90%;而在2003年該比率又有反彈趨勢,達到6.21%。比率的不穩(wěn)定性可能與經(jīng)濟環(huán)境及控制管理水平等因素有關。
應收保費的險種分布較集中,主要在機車險、企財產(chǎn)保險、貨運險等傳統(tǒng)險種上。由于國家規(guī)定交強險須先交保費再出單,一般不會出現(xiàn)應收保費,而車險中的商業(yè)險應收保費的比例就較高。另外,應收保費還呈現(xiàn)出季節(jié)性分布特點,往往年中比率高于年末,這與應收保費產(chǎn)生的時段及年終的大力清繳有關。
二、應收保費的產(chǎn)生
我國財產(chǎn)保險業(yè)近年均保持兩位數(shù)以上的增長率,2007年財產(chǎn)保險業(yè)保費收入更是達到了1997.73億元人民幣,逼近2000億元大關。保險收入的增加帶動了應收保費的增加。就應收保費的會計意義,可按產(chǎn)生的原因將其分為正常的應收保費和不正常的應收保費。
1、正常的應收保費
(1)信用政策形成的應收保費。由于展業(yè)和市場競爭的需要,財產(chǎn)保險公司針對一些大客戶簽發(fā)的機車險、企業(yè)財產(chǎn)保險、貨運險的大額保單或招投標業(yè)務,會在保險費率和保險交納期限上給予優(yōu)惠,從而形成部分應收保費。
(2)正常的流轉過程中形成的應收保費。保費在正常的流轉過程中,由于出單與結算之間的時間差以及保單在流轉過程中的正常失誤如網(wǎng)點保費結算滯后,也會形成應收保費。有些保險業(yè)務如個人住房按揭險、貨運險、航運險等業(yè)務是通過銀行、郵政及交通運輸部門等中介網(wǎng)點代辦代收的,而財險公司與中介的結算慣例通常是月結或季結。保險中介的介入增加了保費從投保人到保險人的環(huán)節(jié),減緩了資金流通速度,導致保費結算期限較長從而產(chǎn)生應收保費。另外,一些不能在業(yè)務處理系統(tǒng)直接出單的保險業(yè)務,如某些業(yè)務、定額保險,要進行手工補錄,由于補錄時間緊、工作量大等原因補錄數(shù)據(jù)不到位,未能及時進行收付保費的結轉確認,也會產(chǎn)生應收保費。
(3)系統(tǒng)處理方式和操作失誤產(chǎn)生的應收保費。由于財產(chǎn)保險公司的業(yè)務系統(tǒng)與財務系統(tǒng)已經(jīng)實現(xiàn)了無縫對接,業(yè)務系統(tǒng)中每錄入一張保單,財務系統(tǒng)就會自動確認保費收入。在實際操作過程中,錄單操作失誤(錄入的信息不能隨便刪除)及復核把關不嚴,導致同一張保單重復錄入,財務系統(tǒng)相應進行多次確認,從而虛增一部分應收保費。
2、非正常的應收保費
財產(chǎn)保險公司的應收保費中相當部分是不正常的,根據(jù)其產(chǎn)生的原因可以分為以下幾類。
(1)惡意拖欠行為產(chǎn)生的應收保費。部分投保人以各種借口比如經(jīng)營狀況不佳、資金周轉困難惡意拖欠保費。有些人出于提高傭金、甚至侵吞保費的目的,進行隱瞞欺騙,不按時向保險公司劃轉保費。因拖欠而形成的應收保費,壞賬率往往較高。而在清收過程中財產(chǎn)保險公司又畏懼訴訟成本,一般不通過法律途徑加以解決,進一步縱容了投保人和人的拖欠行為。
【論文摘要】從部分保險公司目前的經(jīng)營情況來看,由于公司內外諸多方面的原因導致近年來應收保費急劇增加,其中相當一部分形成無法收到的呆壞賬,嚴重地影響了保險公司經(jīng)濟效益的提高和資產(chǎn)結構的優(yōu)化,因此,我們需要將應收保費壓縮到一個合理的比例,化解經(jīng)營風險。
1.應收保費存在的原因
會計核算上應收保費是指保險合同已經(jīng)生效、符合保費收人確認條件但尚未收到資金的保費。根據(jù)《金融企業(yè)會計制度》規(guī)定,保費收入應在滿足以下條件時確認:①保險合同成立并承擔相應保險責任;②與保險合同相關的經(jīng)濟利益能夠流人;③與保險合同相關的收人和成本能夠可靠地計量。按照以上條件確認保費收人時,對尚未收到的保費,應按當期應收金額確認應收保費。待以后收到保戶交納的保費時,沖減應收保費。從表面上看,保險公司應收保費的存在是由于采用權責發(fā)生制原則進行會計核算造成的,但應收保費大量存在真正的原因主要來自以下幾個方面:
1.1投保人或投保企業(yè)方面的原因
由于投保人或投保企業(yè)方面的原因致使保險公司應收保費呆滯在會計賬上的情況有兩種:
(1)投保人或投保企業(yè)財務狀況惡化,無力按期交納保費。財險公司業(yè)務來源目前主要是企業(yè),企業(yè)通常出于財務安排,會與保險公司簽訂分期交納保費的保險合同。保險公司為了保住保源,鞏固陣地,也常采取先承擔保險責任,再限期收費的辦法進行承保。一旦客戶財務狀況惡化,資金周轉困難,將會形成逾期呆滯應收保費。
(2)少數(shù)投保人或投保企業(yè)利用保險公司管理上的漏洞,有意識地以各種借口拖欠保費或不交清保費。若保險期內出了險,則以賠款抵交保費,若不出險,就一直拖下去,如果保險公司對應收保費缺乏嚴格的管理制度和有效的催收辦法,這些應收保費將成為難以催收的逾期應收保費。
1.2保險公司自身的原因
保險公司自身管理工作的不到位,是致使應收保費大量存在的主要原因。表現(xiàn)在以下幾個方面:
(1)業(yè)績考核指標不合理,過分注重保費規(guī)模。保險公司在業(yè)務發(fā)展過程中,對規(guī)模與效益的認識存在偏差,過分注重保費規(guī)模,在平時的核算上,對應收保費控制不嚴,考核時未將因應收保費而增加的保費收人剔除,或者僅僅在年終決算時才按控制指標來考核。某些分支機構為了“開門紅”、“雙過半”,粉飾一時的業(yè)績,搞短期行為,而接受一些可能無法收到保費的保單,形成保費“泡沫”,而這些應收保費一旦入賬就在會計賬上沉淀下來。
(2)忽視應收保費源頭控制,缺乏對客戶的信用評估。長期以來,保險公司沒有充分認識到展業(yè)與核保部門在控制呆滯應收保費的重要作用,沒有對客戶的信用進行評估,忽視應收保費源頭的控制,一旦形成應收保費后只能是事后催收,效果往往較差。
(3)缺乏有效的催收機制,催收效果不理想。在保險公司內部,常常是業(yè)務部門只管展業(yè)簽單而不管保費是否收到,似乎催收應收保費理所當然是財務部門的事情。由于沒有明確形成應收保費的責任,缺乏有效的催收機制,不利于調動員工催收保費的積極性,催收效果不理想。
2.應收保費存在對保險公司的不良形響
2.1形成虛擬營業(yè)收人和賬面利潤,導致稅負增加
保險公司由于種種原因,致使大量應收保費在會計賬上沉淀下來,虛增了保費收人,虛夸了賬面利潤。對這些呆滯應收保費,在稅務部門同意保險公司作為呆賬核銷允許在所得稅稅前扣除之前,增大了企業(yè)所得稅的計稅基數(shù)—應納稅所得額,導致稅負增加。同時,超過業(yè)務期限的呆滯應收保費在核銷之前,繳納的營業(yè)稅抵扣也有一定的困難。 2.2權責不對等,公司經(jīng)營風險加大
應收保費的發(fā)生實質是保險公司未收到投保人應交的保費,但保險合同是成立的,保險人需承擔保險責任。在保險有效期限內,如果被保險人發(fā)生賠款事故,將會主動交納保險費或用保險事故賠償?shù)纸槐YM;如果保險期限內未發(fā)生事故,且保險公司催收不力的情況下,投保人可能因保險責任期已過而拒交保費。保險公司權責不對等,存在較大經(jīng)營風險。
2.3容易形成呆賬,影響保險公司資產(chǎn)質量
據(jù)統(tǒng)計,保險公司的部分基層分支機構應收保費占總保費的比重達到了2%-5%,有的高達10%以上,其中很大一部分是由于違規(guī)支付高額手續(xù)費或保費返還以及“泡沫”保費造成的,形成事實上的呆賬,而正常的應收保費也可能由于保戶的原因最終使應收保費變成無望收回的呆賬,從而嚴重影響公司的資產(chǎn)質量。
3.應對策略
3.1完善財險公司業(yè)績考核評價體系,突出以效益與現(xiàn)金流為導向
首先,財險公司各級機構領導層要正確處理業(yè)務發(fā)展速度與效益的關系,不能盲目追求規(guī)模和市場份額,業(yè)績考核指標應突出以經(jīng)營效益與現(xiàn)金流為導向。其次,財險公司業(yè)績考核評價體系應包含公司、部門及員工個人多個層面,指標層層分解,協(xié)調一致,確保公司效益和現(xiàn)金流的理念在執(zhí)行中不出偏差。再次,制定公司、部門及員工個人業(yè)績考核指標時,相關指標要相互制衡,不能偏廢。例如,對于展業(yè)人員來講,保費收入與賠付率是一對制衡指標,保費收人與現(xiàn)金流同樣是一對制衡指標。這樣承保人員展業(yè)時除了要考慮保戶的承保標的風險,還要考慮保戶的財務風險。當然,不同部門不同崗位的員工各項考核指標的權重根據(jù)工作性質的不同而不同。
3.2加強法律法規(guī)與行業(yè)規(guī)范教育,增強員工守法經(jīng)營、依法理財?shù)囊庾R
通過對相關法律法規(guī)以及行業(yè)規(guī)范的教育學習,有利于規(guī)范員工展業(yè)與理財行為,改變公司單純依靠支付高額手續(xù)費、進行保費返還等手段提高競爭力的做法,有利于公司將工作重點放在提高服務品質、創(chuàng)新產(chǎn)品上來,打造公司核心競爭力,贏得保戶,贏得市場。
3.3加強承保核保管理,從源頭上控制呆滯應收保費流人保險公司
保險公司必須從承保核保這一源頭上遏制應收保費的增加和呆壞賬的形成,根據(jù)不同險種的特點,制定不同應收保費信用政策。對于家財險、意外險、機動車輛險等分散性和個人繳費業(yè)務,不允許發(fā)生應收保費;對于企業(yè)財險、建筑工程險等保費金額大的業(yè)務,客觀上確實需要分期交費的,允許發(fā)生應收保費,但要做好對保戶信用的評估,決定授信額度,并建立保戶的信用檔案。同時,為控制風險,應收保費授信額度審批應執(zhí)行權限管理。
3.4加強應收保費內部管理,完善相關管理制度
控制應收保費的發(fā)生重點在承保核保部門,但應收保費發(fā)生后,對應收保費的管理卻是貫穿于公司承保、業(yè)務管理、財會和信息技術等各個環(huán)節(jié)。保險公司應建立應收保費賬齡分析和內部報告制度,相關部門應分別設立明細臺賬,定期核對;應收保費相關責任人應定期與欠費保戶對賬,并取得債權確認函。定期讓欠費保戶確認“應收保費”金額,是最終通過法律手段尋求債權保護的起碼要求,可防止保險公司展業(yè)人員或“催收”人員與欠費保戶有關人員惡意串通;要建立應收保費預警機制,收集欠費保戶的有關信息,對應收保費進行實時監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)保戶在財務狀況、法律訴訟等方面有異常情況時,應立即引起關注?!?/p>
參考文獻
一、當前財產(chǎn)保險公司財務風險的具體表現(xiàn)形式
1.償付能力不足。
償付能力是保險公司對所承擔的保險責任的經(jīng)濟補償能力。影響保險公司償付能力的因素主要有資產(chǎn)結構、經(jīng)營管理、經(jīng)營穩(wěn)健性、盈利能力、業(yè)務質量等方面。隨著財險公司業(yè)務的快速增長,部分保險公司由于經(jīng)營粗放、業(yè)務結構不合理等原因,出現(xiàn)了連年虧損,未能建立起資本增長機制,最終導致償付能力持續(xù)下降。
2.費率厘定不合理導致保費充足率不高。
隨著國內保險行業(yè)的激烈競爭,為了贏得更多的市場份額,大部分財險公司執(zhí)行保費費率標準缺乏剛性管控,采用低層次價格戰(zhàn)的惡性競爭方式,或錯誤地采取“高手續(xù)費、高返還”等承保優(yōu)惠,大大地降低了保費充足率,很大程度上降低了公司的未來償付能力水平,從而引發(fā)財務風險。
3.應收保費過高導致資金回收風險較大。
財險公司為搶占市場,獲取保費,有時會采取延遲或分期收費、業(yè)務員代刷代墊保費或接受遠期承兌票據(jù)等承保優(yōu)惠,從而導致公司產(chǎn)生了大量的應收保費。如果客戶的信用良好,能夠按約定期限繳費則不會出現(xiàn)壞賬風險;但如果公司催收措施不到位,造成保費無法收回或無法全部收回,或者客戶財務狀況出現(xiàn)問題不能如期繳納,則極易形成壞賬,從而導致公司出現(xiàn)資金回收風險、現(xiàn)金流入不足、投資收益降低,甚至造成償付能力不足的財務風險。
4.理賠管控不當導致賠付成本居高不下。
伴隨保險市場的競爭形勢呈現(xiàn)白熱化狀態(tài),財險公司在理賠方面存在較大的風險隱患,主要表現(xiàn)在:為鞏固在市場占有的份額,財險公司通常在處理理賠案件時,對不屬于保險責任的賠款采取酌情賠償或人情賠償,理賠水分較多;一部分保險業(yè)務員或人法律意識淡薄,理賠流程距離專業(yè)化管理的要求還有較大差距。賠付支出作為公司最高的經(jīng)營成本,若不能得到有效控制,也將造成償付能力不足的財務風險。
二、財產(chǎn)保險公司財務風險管控的相關措施
1.提高償付能力。
一是改變財險公司急于追求保費規(guī)模、維持或擴大市場份額等粗放式發(fā)展模式,而應穩(wěn)定、持續(xù)地發(fā)展。二是提高財險公司的產(chǎn)品結構和盈利能力。三是監(jiān)管部門應統(tǒng)一償付能力指標的統(tǒng)計口徑,目前能夠反映保險公司償付能力的數(shù)據(jù)較少,統(tǒng)一償付能力指標對中國第二代償付能力監(jiān)管制度體系的建設有很大幫助,能夠幫助公司保持新體制下的競爭力??傊?,提高償付能力既是保證財險公司安全穩(wěn)定和持續(xù)經(jīng)營的需要,更能夠幫助被保險人監(jiān)督管理財險公司,維護投保人的根本利益。
2.資產(chǎn)負債匹配控制。
資產(chǎn)負債匹配控制是財產(chǎn)保險公司財務風險管控的一個重要組成部分,在資產(chǎn)負債管理中必須遵循總量平衡、結構對稱、償還期對稱、計量基礎一致性等原則。
2.1總量平衡。在資產(chǎn)負債管理的過程中必須保持資產(chǎn)和負債在總量上的相對平衡,即要求資產(chǎn)總量和現(xiàn)金流入的時間能滿足負債總量和支付期限的需要,以達到化解風險和提高收益的目的。
2.2結構對稱。結構對稱既體現(xiàn)在總體負債和資產(chǎn)的期限對賬,還體現(xiàn)在資產(chǎn)的配置與業(yè)務類型的對稱,傳統(tǒng)型財產(chǎn)保險產(chǎn)品和投資型保險產(chǎn)品需分別確定投資品種和期限。
2.3償還期對稱。根據(jù)公司的盈利狀況,利用精算技術分析負債的期限及金額,合理安排投資品種和期限,動態(tài)地做到資產(chǎn)和負債償還期對稱。
2.4計量基礎一致。財產(chǎn)保險公司在進行資產(chǎn)負債匹配管理前,需要將計量原則統(tǒng)一為公允價值計量法,以保證參與資產(chǎn)負債管理的各項資產(chǎn)和負債的計價基礎一致,在真實反映公司實際價值的同時防止會計錯配,有利于長期經(jīng)濟價值目標的實現(xiàn)。
2.5充分考慮償債能力對資產(chǎn)負債管理的約束。在資產(chǎn)負債管理過程中,財險公司需要充分考慮自身償付能力的高低。在償付能力充足率高時,可配置認可比例低的資產(chǎn),以追求更高的投資收益;在償付能力充足率低時,應配置認可比例高的資產(chǎn),以盡可能提高公司的實際償付能力額度,使償付能力滿足監(jiān)管要求。
3.加強應收保費管控。
財險公司應堅持“促發(fā)展、保效益、防風險”的經(jīng)營思路,嚴格執(zhí)行“收支兩條線”管理模式,堅持“見費出單”管理制度,提高實收保費率。
3.1理順管理流程。應收保費涉及財險公司經(jīng)營管理的各個方面,體現(xiàn)了公司整體的業(yè)務管理水平。在如今流程管理大模式下,應收保費管理應體現(xiàn)流程分工的要求,做到各流程環(huán)節(jié)各負其責。一是對各險種應收保費發(fā)展情況進行密切監(jiān)控,建立應收保費資金占用補償機制,統(tǒng)一監(jiān)控指標體系,制定壞賬準備管理辦法及數(shù)據(jù)清理、核銷規(guī)則;二是由銷售管理部門從展業(yè)源頭控制應收保費的產(chǎn)生,及時把握大客戶的資信情況,制定對拖欠保費客戶的催收辦法,對分支公司賒銷、分期等營銷行為加以規(guī)范約束;三是監(jiān)審部門要對清理核銷的數(shù)據(jù)進行事后審查。
3.2推行“見費出單”制度。從收費和出單兩個基礎環(huán)節(jié)入手,全面推行各項業(yè)務“見費出單”制度。財險公司首先要做大量宣導工作,此外,充分利用信息技術手段,開發(fā)應用程序對不符合“見費出單”制度的業(yè)務無法出單,確保在操作上的硬授權,同時加強單證管理工作。
3.3落實責任。在日常工作中,保險公司應加強內控管理,把應收保費管理貫穿于營銷、承保、財務、理賠、信息技術等各個環(huán)節(jié),明確應收保費產(chǎn)生的審批程序和權限。在應收保費催收責任及獎懲方面,出臺應收保費資金占用費征收制度、應收保費催收獎勵辦法以及違規(guī)行為處罰辦法,誰簽單誰負責,實行終身催收責任制。
3.4嚴格考核。一是加大對應收保費的考核力度??己藢嵤毡YM,費用及薪酬分配以實收保費為基礎。二是在嚴格應收保費壞賬準備提取標準的同時,根據(jù)扣除壞賬準備后應收保費月平均凈額,核定征收率逐月計算資金占用費。
3.5建立數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng),完善預警機制。推進數(shù)據(jù)質量建設工程,建立數(shù)據(jù)庫管理體系,清理垃圾數(shù)據(jù),掌握可收回比例,準確、及時向各分支機構各險種應收保費余額、應收保費率、賬齡結構、銷售渠道、發(fā)生原因等,提示各承保公司加強應收保費管理,努力降低應收保費比例,逐步完善預警機制。
4.理賠環(huán)節(jié)風險控制。
財險公司理賠風險的變化直接影響公司的持續(xù)穩(wěn)健經(jīng)營,因此,應對理賠風險進行全面分析預測,有針對性地制定相應的防范措施。具體成本管控措施如下:
4.1制定以效益為核心的理賠質量考核指標體系。
4.2提升車險定價能力。要做到堅守價格底線絕不突破;堅持送修資源的集中掌控,防止盲目向4S店送修;堅持差異化定價,實行配件價格、工時費標準的差異化聯(lián)動配置;加強系統(tǒng)剛性管控,杜絕價格套用行為。
4.3持續(xù)加強人傷案件管理。貫徹落實“提前介入、全程跟蹤、主動調解、專業(yè)審核”的專業(yè)化、一體化人傷管理模式,做到“三必須,一轉變”;制定人傷理賠案件調解指引,推動人傷自主調解和小額人傷迅速處理;實施差異化分級授權管理。
4.4持續(xù)加強非車險理賠管理。推進非車非農(nóng)專業(yè)化集中管理,實行大案全流程控制;推廣“手機查勘并快速傳輸照片,后臺集中理算”,實現(xiàn)農(nóng)險理算集中。
4.5持續(xù)開展理賠稽查、追償工作。重點針對修理廠、人開展保險欺詐打擊。
5.加強財務管理。
財險公司應對財務管理工作進行全面的梳理,以下三方面需要重點關注:
5.1加強財會工作內部管控。財險公司應加強公司內控制度建設與執(zhí)行:會計核算及財務報告流程和制度、財務質檢監(jiān)督機制、財務人員管理制度、會計檔案管理制度、責任準備金制度、預算管理制度、培訓制度等。
5.2加強收付管理。財產(chǎn)保險公司應嚴格規(guī)范業(yè)務收付操作流程,嚴格執(zhí)行收支兩條線管理,規(guī)范保費收取,規(guī)范控制賠付、費用及手續(xù)費支付,做到收付費崗位與業(yè)務處理崗位不相容職務分離,做好投保人、被保險人或指定收益人以及實際領款人的身份核對工作,確保收付費主體資格的真實性。其次,要建立健全業(yè)務收付管理制度,明確規(guī)定收付管理流程和崗位職責,防范資金管理風險。通過加強收付管理,杜絕財險公司虛構或虛增保險標的進行虛假承保、系統(tǒng)外出單、陰陽單、跨年度拆分保單、虛掛應收保費、虛假批退、虛假理賠、已收到的保費資金未全額入賬、違規(guī)沖銷真實的應收保費用以清理應收保費以及支付手續(xù)費、折扣、賬外賠款或凈保費結算等問題導致應收保費等現(xiàn)象。
一、現(xiàn)行保險稅收制度 分析
1. 整體稅負偏重,制約了保險業(yè)的長期發(fā)展
從2001年起,國家對保險公司的營業(yè)稅率進行了調整,分三年將營業(yè)稅率由原先的8 %下調至5 %,在一定程度上減輕了保險公司的稅收負擔,但仍遠高于郵電通信業(yè)、 交通 運輸業(yè)適用的3 %,甚至也高于其他服務業(yè)適用的5 %。從國際范圍來看,我國保險業(yè)的營業(yè)稅率也是較高的。世界各國一般都對保險業(yè)采取較為傾斜的政策,扶持其發(fā)展。如西班牙、新加坡等對保險業(yè)免征營業(yè)稅;美國各州營業(yè)稅稅率有所不同,一般都在2 %左右;英國按毛保費的2.5 %交納,1996年新稅法規(guī)定壽險、養(yǎng)老險、健康險、水險、航空險、國際貨運險、出口險免營業(yè)稅;在亞洲,像泰國這樣的東南亞國家的保險稅率也只有3.3 %。較高的營業(yè)稅率對保險業(yè)尤其是產(chǎn)險的發(fā)展有一定的制約,不利于保險公司在大數(shù)法則的基礎上控制風險。
其次,保險業(yè)適用的印花稅稅率較高,財產(chǎn)保險合同與倉儲保管合同、財產(chǎn)租賃合同適用1 ‰的稅率,比其他合同適用的0.05 ‰、0.3 ‰等稅率要高,僅次于證券交易適用的2 ‰的稅率,由于印花稅是以保費收入為計稅依據(jù)的,其實際稅負并不低于證券交易。
2. 稅負不夠公平
中外資保險公司在企業(yè)所得稅和城建稅方面表現(xiàn)的稅負差別很大。
(1)稅率不同。稅法規(guī)定,外國投資者投入資本或分公司由總公司撥入營運資金超過1000萬美元、經(jīng)營期限在10年以上的外資保險公司經(jīng)營所得,按15%的稅率征收企業(yè)所得稅,經(jīng)申請,稅務機關批準,從開始獲利的年度起,第一年免征企業(yè)所得稅,第二年和第三年減半征收。而中資保險公司所得稅統(tǒng)一為33%。
(2)稅基不同。中外資保險公司繳納的所得稅在計稅工資、職工福利費、捐贈支出、業(yè)務招待費、利息支出、壞賬損失、固定資產(chǎn)折舊等方面都有所不同。如中資保險公司計稅工資有最高限額的限制,職工福利費按計稅工資的14 % 計算 扣除。而外資保險公司的職工工資可據(jù)實從成本中列支。中資保險公司提取壞賬準備金的比例為年末應收賬款余額的0.3 %-0.5 %,呆賬準備金為年初放款余額的1 %; 而外資保險公司則按年末放款余額或應收賬款余額的3%提取壞賬、呆賬準備金。又如在捐贈支出方面,中資保險公司用于公益、救濟性的捐贈支出在不超過當年應納稅額的1.5% 的標準以內可以據(jù)實扣除,超過部分不得扣除,而外資保險公司用于公益、救濟性的捐贈可作為當期費用全部列支。
(3)中資保險公司要繳納附加于營業(yè)稅的城市維護建設稅,而對外資保險公司則免征城市維護建設稅。
(4)外資保險公司可享受再投資退稅政策。外資保險公司將從公司經(jīng)營取得的利潤直接再投資于該公司,增加注冊資本或者作為資本投資開辦其他外商投資企業(yè),經(jīng)營期限不少于5年的,可退還其投資部分已繳納所得稅的40 %。
3. 與同屬 金融 業(yè)的銀行、基金公司相比,對保險的政策扶持力度不夠
保險作為商業(yè)社會的穩(wěn)定器,是國民經(jīng)濟的重要組成部分。我國保險業(yè)由于起步晚,發(fā)展水平低,還不足為社會提供較好的保障,所以國家應扶持其發(fā)展。但與同屬金融業(yè)的銀行、基金公司相比,保險公司所享有的政策優(yōu)惠實在有限。如根據(jù)規(guī)定,對銀行2001年1月1日起發(fā)生的已繳納營業(yè)稅的應收未收利息,若在180天 (不含180天)以后仍未收回的,可沖減當期應稅營業(yè)額; 對銀行2000年底以前已繳納營業(yè)稅的應收未收利息,原則上可以在今后5年內逐步?jīng)_減應稅營業(yè)額。對保險公司來說,由于保險產(chǎn)品銷售的載體——保險合同只是一種承諾,交易成功的主動權不在服務提供方(也就是保險公司),因此,當保險公司的應收保費在較長時間未收到時,尤其是當保險責任期結束,被保險人沒有出險,由于保險公司沒有明顯的承擔風險的事項和行為,投保人再繳納該保費的可能性相當渺茫,但對這一部分應收保費卻要計算繳納營業(yè)稅。此外,在《保險法》頒布以前,保險資金是放開經(jīng)營的,有些保險公司可能存在截至 目前 尚未收回的貸款,對這部分應收未收利息,卻不能像銀行那樣從營業(yè)稅中扣除。再如,保險公司新推出的投資連接保險,根據(jù)其特性,獨立賬戶上資金運用的所有收益和損失都由被保險人享有和負擔,保險公司并不享有買賣有價證券產(chǎn)生的收益,情況非常類似于證券投資基金,目前國家對基金公司運作收益實行不征稅的稅收政策,而保險公司卻享受不了這樣的優(yōu)惠。
4. 征收依據(jù)不夠 科學
我國保險稅收制度在制定征稅依據(jù)上忽略了保險作為經(jīng)營風險業(yè)務的特殊行業(yè)有其自身的經(jīng)濟運行機制。在不考慮投資收益和其他因素的情況下,目前保險應納稅所得額=保費收入-賠款支出-經(jīng)營費用-營業(yè)稅金及附加=純保費收入+附加保費收入-賠款支出-經(jīng)營費用-營業(yè)稅金及附加。由以上公式可以看出所得稅計稅基礎里包含了“純保費收入-賠款支出”部分,然而根據(jù)大數(shù)法則以及保險精算 理論 ,保險公司收取的純保險費與賠款最終是相等的,保險公司在純保險收入和賠款差額之間無利潤可賺。在現(xiàn)實工作中,當 會計 年度終結時,純保費收入與賠款支出相抵有結余,只能說明該會計年度的風險損失概率低于預期的風險損失概率,并不排斥在未來的會計年度發(fā)生高于預期損失概率的風險事故。因此,純保費收入與賠款支出的差額實際上是保險公司經(jīng)營風險業(yè)務的風險成本,不是保險公司實現(xiàn)的利潤。對這部分征稅不利于保險公司在激烈的市場競爭中保持穩(wěn)定,降低了保險公司自我積累能力。
其次,在再保險業(yè)務營業(yè)稅的計征上,稅法規(guī)定在實行分保業(yè)務時,分出公司以全部保費收入減去分出保費的余額作為營業(yè)稅的計稅依據(jù),但在實際工作中,一律由分出公司負擔所有營業(yè)稅,對分入公司不再征收營業(yè)稅。這樣,對分出保險公司而言,原計稅保費收入中至少對總保費與自留保費之差多征了營業(yè)稅,未考慮分出公司和分入公司之間的利益差異,客觀上也增加了分出公司的稅賦負擔,特別是在向境外公司分保高風險業(yè)務時,分出保險公司自留份額很小,保費收入可能還不夠代交分入公司的營業(yè)稅(如衛(wèi)星保險自留3 %-5 %,分保97 %-95 %)。
二、我國保險稅收制度改革的探討
1. 理順國家稅收和保險 企業(yè) 稅收之間的關系
長期以來,在制定有關保險企業(yè)的宏觀政策時,始終把保險作為國家財政和銀行籌集資金來源(稅后利潤作為銀行存款)的主要工具之一,忽視了經(jīng)營風險業(yè)務的特殊 金融 業(yè)有其自身的 經(jīng)濟 運行機制。對 目前 正逐步開放的保險市場來說,首先要理順國家稅收和保險企業(yè)稅收之間的關系。適當?shù)亩愂照哂欣诒kU業(yè)的健康 發(fā)展 ,而保險業(yè)的健康發(fā)展又可以保證稅收收入的穩(wěn)定。保險業(yè)稅收的增長,主要取決于保險業(yè)稅源的培育和保險業(yè)的持續(xù)增長,而不在于提高稅率。因此怎樣促進保險業(yè)的持續(xù)發(fā)展應該成為保險稅收制度改革的取向,這樣才能從根本上確保保險同業(yè)、保險與其他金融業(yè)之間的平等競爭。
2. 降低保險業(yè)的稅負水平
參照國外保險稅收管理,結合保險的“經(jīng)濟補償”的重要原則,建議適當調低企業(yè)所得稅稅率,積極向國際市場靠攏,讓保險公司有適當?shù)摹靶蒺B(yǎng)生息”的時間來加強積累、提高可持續(xù)發(fā)展能力、確保賠付。在我國暫時不能免征營業(yè)稅的情況下,建議進一步加大稅率降低的幅度。還建議對保險合同的印花稅適用較低的稅率如0.3%或0.5 % ,或根據(jù)不同種類的合同規(guī)定不同的稅率。
3. 統(tǒng)一中外保險公司的稅收政策
加入wto以后,公平競爭將成為保險市場的主基調。因此,中、外保險公司不僅要適用相同的所得稅率,而且還要統(tǒng)一所得稅的 計算 方法 如計稅工資、壞賬提取比例、業(yè)務招待費提取比例、捐贈支出的扣除標準等。同時,對外資保險公司開征城市維護建設稅,統(tǒng)一中、外保險公司征收的稅種。
4. 按不同險種設置不同營業(yè)稅率
世界上多數(shù)國家營業(yè)稅分險種規(guī)定稅率,實行差別稅率。根據(jù)我國的實際情況,建議按各險種對經(jīng)濟發(fā)展的促進作用和對 社會 保障的重要性、與國計民生的關系程度、是政策性保險還是半政策性保險(含國內實力難以辦到的險種和部分再保險業(yè)務)、是否為強制性保險為界分險種確定不同的營業(yè)稅率。建議對一些政策性、非盈利性的險種減免稅收,對利潤水平低或者對社會穩(wěn)定有重要作用的險種規(guī)定較低的稅率,同時在目前部分險種的營業(yè)稅免稅的基礎上擴大免稅范圍,如地震險、洪水險、信用保證保險和強制性保險,以充分體現(xiàn)國家的政策導向。
王亦欽口中的內貿險全稱是國內貿易信用保險,這一產(chǎn)品主要承保買方信用風險,包括因買方破產(chǎn)、無力償付債務以及買方長期拖欠貨款而產(chǎn)生的商業(yè)風險。而之所以他有機會享受到50%的保費補助,得益于國家商務部下發(fā)的有關鼓勵企業(yè)投保內貿險的政策。
今年7月,國家商務部連續(xù)下發(fā)了兩份公告。一是關于做好2012年中小商貿企業(yè)融資性擔保和國內貿易信用保險補助工作的通知,明確繼續(xù)以最高50%實際繳納保費的力度對投保企業(yè)給予補助。二是確定中國出口信用保險公司、中國平安財產(chǎn)保險股份公司、中國人民財產(chǎn)保險股份公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份公司、安邦財產(chǎn)保險股份有限公司、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司,以及中銀保險共七家保險機構為2012年內貿信用險補助項目承辦機構。從這連續(xù)兩次公告不難看出,國家鼓勵企業(yè)運用信用保險的手段提高風險防范能力
其實早在2009年,內貿信用保險補助項目就已經(jīng)拉開帷幕,至今已持續(xù)三年,試點地區(qū)包括北京、上海、天津等12個省(市)地區(qū)。中國信保2011年報顯示,2011年國內貿易信用保險承保金額1335.5億元人民幣,同比增長18.6%;已決賠款6411.7萬元人民幣,追償收入1791.5萬元人民幣,但未公布其保費金額。目前,業(yè)務范圍涵蓋全國23個省市自治區(qū),涵蓋黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、批發(fā)業(yè)、通信設備、計算機及其他電子設備制造業(yè)等20多個行業(yè)。
那么這一特殊的信用險產(chǎn)品究竟能為企業(yè)提供怎樣的幫助,企業(yè)所面臨的成本又有多高呢?
投保內貿險降低賒銷風險
據(jù)保險公司有關專員介紹,內貿險屬于信用保險的一種,進一步說,它所承保的是信用風險中的商業(yè)風險,包括買方破產(chǎn)、買方的債權人已接收買方的全部資產(chǎn)、買方逾期未支付或未付清貨款等。而國內貿易信用保險則是指我國境內(不包括港澳臺地區(qū))注冊的法人企業(yè)之間開展國內貿易業(yè)務時,保險人對被保險人因買房商業(yè)信用而導致的應收賬款損失進行賠償?shù)谋kU業(yè)務。因此,也有人將這類保險稱為應收賬款保險。
從保險責任中可以看出,內貿險的第一個作用就是有效降低企業(yè)的賒銷風險,減少壞賬損失,在一定程度上解除了企業(yè)售后應收賬款管理的后顧之憂,這對于任何一個經(jīng)營者來說都是至關重要的。
除了彌補企業(yè)貨款損失外,內貿險還可以對法律費用部分予以賠償。如必要的仲裁費用、訴訟費用、律師費用和訴訟、仲裁過程中發(fā)生的鑒定費用等。不過,保險公司通常會規(guī)定這一費用的最高上限,如不超過保險人承擔貨款損失賠償金額的30%。
保險公司為小企業(yè)風控把關
投保內貿險的過程并不同于其他保險,保險公司除了對投保人的資質予以審核外,更重要的是對下游買家的還款能力予以調查,因為這與風險高低息息相關。
據(jù)保險公司有關專員介紹,內貿險的投保過程從幾周至幾個月不等,與銀行審核貸款頗為類似,這其中會就保額高低與投保企業(yè)進行磋商?!氨n~一般是以買賣雙方一年的賒賬額度來確定的,投保企業(yè)若有多個下游買家,那么保險公司會就不同買家的實際情況給出不同的核定限額?!边@一工作實際上是在幫助企業(yè)對買家資信進行衡量,換句話說,內貿險可有效幫助企業(yè)完善銷售管理渠道,而這一作用對小企業(yè)來說尤為重要。因為大部分的小企業(yè)往往不會設立專門的風控人員,除了身兼多職的財務經(jīng)理外,沒有人員對下游風險予以監(jiān)控。而投保內貿險后,保險公司可以第三方身份對企業(yè)銷售行為進行約束。企業(yè)還可以以保險公司給出的限額為參考,減少買家逾期風險。
有助企業(yè)申請銀行保理業(yè)務
我們知道,銀行的保理業(yè)務是指銀行為國內供應商和買方之間的賒銷方式而設計的金融服務。銀行作為應收賬款受讓方以融資方式供應商清收應收賬款,并負責應收賬款賬戶管理和債權回收。
盡管這一業(yè)務對企業(yè)的抵押物沒有太多要求,但通常只會受理核心實力企業(yè)和信用程度較高的企事業(yè)單位的供應商提出的融資申請。而若企業(yè)已經(jīng)有了內貿險保障,申請保理業(yè)務將會更加順暢。因為對銀行來說,風險已經(jīng)一定程度上轉嫁給了保險公司,只要保險公司有充足的賠付能力,風險性就會很低。
一些銀行還會與保險公司簽訂意向協(xié)議,這更加便于內貿險被保險人向對應銀行申請貸款。例如人保財險上海分公司就與工行、建行、交行、中行、興業(yè)銀行、浦發(fā)銀行等多家銀行建立了合作關系。在人保財險上海分公司投保后,向上述銀行申請保理業(yè)務會比較容易通過。
不過有關保險專家也指出,有了保單并非一定能獲得銀行貸款,因為保單中含有除外責任,比如被保險人(賣方)的故意行為、違約行為或違法行為;依法可以終止履行買賣合同時,仍向買方發(fā)貨;買方所在地區(qū)、洪水、地震、海嘯等等。也就是說,銀行同樣可能面臨一定風險,因此銀行勢必會對貸款申請予以審核,也就存在不予批準的可能。
內貿險索賠亦有不同
相比一般保險來說,內貿險的索賠方式較為特殊。首先是被保險人申請賠償?shù)臅r間。人保財險有關專家介紹,當被保險人發(fā)現(xiàn)買方已經(jīng)破產(chǎn)、買方的債權人已經(jīng)接收買方的全部資產(chǎn)、買方已收獲但拒絕付款或是買方逾期2個月未付或未付清貨款時,應盡快通知保險公司,填報有關資料。
“之所以不是在逾期后立刻通知保險公司是因為企業(yè)在賒賬、還款的過程中出現(xiàn)逾期并不少見,逾期的原因可能只是企業(yè)主的習慣問題,或者一時疏忽,所以通常保險公司都會設置一個‘觀察期’,等過了之后再由企業(yè)提出索賠。”
而在保險公司接到報案后,并不會立即實行賠付,而多是要求被保險企業(yè)自行催繳貨款。這一段時間也可稱為“等待期”,若買方企業(yè)資金周轉順暢了,償還了欠款,那么保險公司就無需賠付了,反之,若買方企業(yè)宣告破產(chǎn),或是仍無法還款,那么保險公司會按合同約定的比例給予賠償。“等待期”的長短在保單中會事先約定。
保費成本可能低于擔保公司
財務管理作為企業(yè)管理的重要組成部分,它的總體目標是提高企業(yè)經(jīng)濟效益,即追求經(jīng)濟效益最大化,這已是市場經(jīng)濟下每一個企業(yè)的永恒主題,也是保險企業(yè)不容回避的話題。復雜而多變的市場經(jīng)濟要求保險企業(yè)財務管理能夠預測市場需求和企業(yè)環(huán)境的變化,因此搞好財務管理,對于改善保險企業(yè)經(jīng)營管理,為企業(yè)領導提供準確而可靠的決策依據(jù)和提高經(jīng)濟效益具有極其重要的作用。
一、積極籌集資金,滿足保險經(jīng)營資金的需求
保險企業(yè)要維持正常經(jīng)營運作就必須通過財務手段來籌集資金,以滿足經(jīng)營中的賠償、給付和支付經(jīng)營費用的需要。最近幾年,國家對利率的連續(xù)調整,給保險企業(yè)經(jīng)營帶來諸多不利影響,表現(xiàn)在保額下降,賠付率上升,費率提高,部分公司出現(xiàn)經(jīng)營虧損。同時,國家政策對保險資金的投資限制,使保險、資金運用率較低。因此,保險企業(yè)如何在諸多不利環(huán)境下取得更多的資金來維持經(jīng)營需要,又該如何加強籌資管理,這是一個十分嚴峻的問題。保險企業(yè)的籌資渠道主要有兩個途徑;一是權益資本,主要表現(xiàn)在實收資本,資本公積,盈余公積,總準備金,未分配利益等方面;二是債務資本,包括流動負債和長期負債;加強籌資管理,具體應做好以下工作:一是積極擴大保險業(yè)務,大力發(fā)展長效險業(yè)務,穩(wěn)妥吸收保險儲金,增加保費收入,充實保險經(jīng)營資金;二是嚴格按照現(xiàn)行財務制度規(guī)定,提足責任準備金,責任準備金的提存是為了保障被保險人的利益,也是為了穩(wěn)定公司的業(yè)務經(jīng)營,但在客觀上責任準備金形成了保險經(jīng)營的可運用資金,而且是保險企業(yè)最大的一項資金來源,合理運用這部分資金是整個企業(yè)業(yè)務成效的關鍵;三是合理安排資金結構,保持適當?shù)膬攤芰Α1kU企業(yè)的負債多少要與自有資本和償債能力相適應。既要防止負債過多,導致財務風險加大,又要有效利用負債經(jīng)營,提高自有資本的收益水平。
二、加強貨幣管理,安全有效地使用資金
加強貨幣資金管理的目的在于保證企業(yè)正常經(jīng)營所需資金的同時,節(jié)約使用資金,并從暫時閑置的資金中獲取最多的利益收入。保險法規(guī)定:“保險公司的資金運用必須穩(wěn)健,遵循安全性原則,并保證資產(chǎn)的保值增值”,“保險公司的資金運用,限于在存款,買賣政府債券、金融債券和國務院規(guī)定的其他資金運用形式”,同時規(guī)定“保險公司的資金不得用于設立證券經(jīng)營機構和向企業(yè)投資”,鑒于上述規(guī)定,加強貨幣資金管理尤為重要。
保險企業(yè)的貨幣資金包括現(xiàn)金和銀行存款,首先要加強現(xiàn)金管理,要求嚴格執(zhí)行國務院《現(xiàn)金管理暫行條例》和中國人民銀行《現(xiàn)金管理暫行條例實施細則》之規(guī)定,嚴格遵守庫存現(xiàn)金限額制度,嚴格現(xiàn)金開支范圍,實行錢賬分管,并配備專職出納人員,負責現(xiàn)金和銀行存款的收付及管理工作,非出納人員不得經(jīng)管現(xiàn)金;出納與會計人員必須明確分工,建立健全現(xiàn)金賬目和收付手續(xù),做到日清月結,賬款相符,確?,F(xiàn)金安全;嚴格審批手續(xù),杜絕私自挪用公款等不法行為,嚴禁白條抵庫,公款私存,對違紀者予以嚴肅處理。其次要努力提高現(xiàn)金的使用效率,有計劃的合理安排現(xiàn)金,力求做到收支平穩(wěn);做到既保證企業(yè)日常所需現(xiàn)金,降低風險,又不使企業(yè)產(chǎn)生過多的閑置現(xiàn)金,以增加企業(yè)效益,對銀行存款的管理,要求在現(xiàn)行政策允許的投資條件下,盡可能多的選擇購買國債、金融債券等回報率高的投資項目,提高資金的使用效果。版權所有
三、加強應收保費的管理,加速資金周轉
應收保費是企業(yè)財產(chǎn)險,人身意外傷害險在承保后應向投保人收取的保費。由于應收保費是公司資金被其投保人占用,而公司還要承擔保險責任,所以對公司的經(jīng)營極為不利。保險企業(yè)必須嚴格控制應收保費的發(fā)生。具體可采取以下措施:
第一,在簽發(fā)財險保單時,對那些保險金額較大,且保戶一次費有困難的,可采用在保期內分期交費的辦法,但須簽訂分期或延期交款協(xié)議,盡量避免形成呆賬。
第二,積極組織清欠力量,制訂清欠方案,及時清收應收保費,對那些確實無力支付的企業(yè),可協(xié)商以產(chǎn)品或物資抵債,必要時運用法律手段清欠。
一、分出業(yè)務的會計處理
(一)確認時點的比較我國現(xiàn)行保險會計制度要求分保分出入于發(fā)出分保業(yè)務賬單時確認分出保費及各項攤回費用,現(xiàn)行的再保險會計實務中也是如此。再保險業(yè)務的核算是在保險公司之間通過分保賬單進行,分保業(yè)務賬單是分保分出人與分保接受人核算分保業(yè)務的主要憑證,賬單中一般載明分保費、分保手續(xù)費、分保賠款、分保準備金等內容,雙方分別根據(jù)賬單中借貸方的差額確定是應收還是應付。由于分保業(yè)務賬單一般按季度編制,使得分出保費及各項攤回費用的確認時點滯后,不符合權責發(fā)生制原則。新準則借鑒美國、歐洲等國家的慣例,規(guī)定按照權責發(fā)生制原則確認分出業(yè)務產(chǎn)生的資產(chǎn)、負債及相關收支。美國、歐洲等國家會計實務中對分出業(yè)務相關收支和債權債務一般在與確認原保險合同相關收支和債權債務相同的期間確認。據(jù)調查,我國保險公司赴美國、香港上市,當?shù)鼐髮Ψ殖鰳I(yè)務按國際慣例進行處理。因此新準則要求分保分出人應當于確認原保險合同保費收入的當期,確認分出保費和攤回分保費用,計入當期損益;于提取原保險合同準備金的當期,確認應收分保準備金和攤回相關準備金。這樣規(guī)定改變了目前實務中分保分出人根據(jù)分保業(yè)務賬單確認分出業(yè)務相關收支的做法,這對保險公司內部管理要求更高,對一些保險公司而言,需要通過加強基礎工作、改進技術手段等予以實現(xiàn)。
(二)單獨核算原則的比較我國現(xiàn)行保險會計制度要求專業(yè)再保險公司對分出、分入業(yè)務要分設賬戶,相對獨立核算,對分入業(yè)務發(fā)生轉分保的,納入分入業(yè)務一起核算;保險公司兼營再保險業(yè)務,一般將分人業(yè)務單獨核算,將分出業(yè)務與直接業(yè)務一并核算。新準則借鑒國際慣例,明確再保險分出人對再保險合同分出業(yè)務產(chǎn)生的資產(chǎn)、負債及相關收支應單獨確認的核算原則。IFR4、SFAS113均要求單獨核算分出業(yè)務產(chǎn)生的收支和債權債務,因此新準則要求再保險分出人不應當將再保險合同形成的資產(chǎn)與有關原保險合同形成的負債相互抵銷,不應當將再保險合同形成的收入或費用與有關原保險合同形成的費用或收入相互抵銷。這一原則要求再保險分出人單獨設置賬戶核算再保險合同產(chǎn)生的資產(chǎn)、負債及相關收支,如設置“賠付成本”賬戶核算原保險合同實際賠付金額,設置“攤回賠付成本”(收入類)賬戶核算再保險合同中應由再保險接受人負擔的賠款金額,兩賬戶相抵即為再保險分出人自留業(yè)務的實際成本,這種賬戶對比法有利于保持原保險合同及再保險合同各自業(yè)務的完整性。
(三)核算內容的比較在我國現(xiàn)行保險會計制度中,對于再保險分出人來說,再保險業(yè)務的核算主要是分出保費、攤回分保費用、攤回分保賠款、存入分保準備金,分保準備金利息,分保業(yè)務往來等內容,新準則關于分出業(yè)務的核算除了上述規(guī)定內容外,還增加了相關的應收分保未到期責任準備金、應收分保未決賠款準備金、應收分保壽險責任準備金、應收分保長期健康險責任準備金及攤回未決賠款準備金、攤回壽險責任準備金、攤回長期健康險責任準備金等核算內容。這些應收分保準備金資產(chǎn)及攤回準備金核算與原保險合同緊密相關。
準則規(guī)定,原保險合同為非壽險原保險合同的,再保險分出入應當在確認原保險合同保費收入當期,按照相關再保險合同的約定,計算確認相關的應收分保未到期責任準備金資產(chǎn),并沖減提取未到期責任準備金、再保險分出入應當在資產(chǎn)負債表日調整原保險合同末到期責任準備金余額時,相應調整應收分保未到期責任準備金余額。再保險分出入應當在提取原保險合同未決賠款準備金、壽險責任準備金、長期健康險責任準備金的當期,按照相關再保險合同的約定,計算確定應向再保險接受人攤回的相應準備金,確認為相應的應收分保準備金資產(chǎn);并在確定支付賠付款項金額或實際發(fā)生理賠費用而沖減原保險合同相應準備金余額的當期,沖減相應的應收分保準備金余額。
二、分入業(yè)務的會計處理
(一)確認時點的比較 我國現(xiàn)行保險會計制度及實務一般是于收到分保業(yè)務賬單時確認分保費收入及相關費用。新準則明確分保費收入及相關費用應按權現(xiàn)發(fā)生制原則確認,并于收到分保業(yè)務賬單時進行調整:準則規(guī)定分保費收入確認應同時滿足以下三個條件:(1)再保險合同成立并承擔相應保險責任;(2)與再保險合同相關的經(jīng)濟利益很可能流入;(3)與再保險合同相關的收入能夠可靠地計量。再保險接受人應當在收到分保業(yè)務賬單時,按照賬單標明的金額對相關分保費收人、分保費用進行調整,調整金額計人當期損益。
美國、歐洲等國家會計實務中一般采用精算等專門方法預估確認分保費收入及相關費用,考慮到預估需要專門技術方法及可靠經(jīng)驗數(shù)據(jù)作為支撐,我國目前尚不具備條件,準則采取了與國際慣例逐步趨同的方法,新準則雖未明確規(guī)定分人業(yè)務分保費收入確認應將預估方法作為基準方法,將根據(jù)分保業(yè)務賬單處理作為備選方法,但其實已隱含了這一內容,即對于已具備預估條件的再保險接受人應當在與再保險分出人確認分出保費相同的期間,采用專門方法對相關分保費收入的金額進行預估,確認應收分保款和分保費收入,因為這時已具備“與再保險合同相關的收入能夠可靠地計量”條件。再保險接受人如有確鑿證據(jù)表明對分保費收入及相關分保費用無法預估,或預估金額可能與實際金額產(chǎn)生重大差異,從而影響信息使用者決策的,也可根據(jù)分保業(yè)務賬單標明的金額確認分保費收入及相關分保費用。
(二)核算內容的比較 我國現(xiàn)行保險會計制度及新準則關于再保險分人業(yè)務的核算內容都涉及分保費收入、分保費用支出、分保賠款支出、存出分保準備金、分保準備金利息收入等內容,兩者核算內容的差異在于準備金的核算。我國現(xiàn)行的保險會計制度中,再保險業(yè)務按業(yè)務年度結算損益,即實行多年期結算損益,年限依業(yè)務性質確定,非結算年度的收支差額全額作為長期責任準備金提存,不確認利潤,并于下年轉回滾存到結算年度終止時結算損益。因此準備金的核算要提存長期責任準備金及未決賠款準備金,不提存未到期責任準備金。新準則要求按會計年度結算損
益,分人業(yè)務的各項收支均按權責發(fā)生制原則確認為當期收入和費用,并確認為當期損益,因此不計提長期責任準備金。準備金的核算要依據(jù)原保險合同種類計提相應的分保責任準備金。準則規(guī)定再保險接受人要提取分保未到期責任準備金、分保未決賠款準備金、分保壽險責任準備金、分保長期健康險責任準備金,以及進行相關分保準備金充足性測試,比照《企業(yè)會計準則第25號――原保險合同》的相關規(guī)定處理。
如果原保險合同為非壽險保險合同,再保險接受人應根據(jù)本期分保費收入提取分保未到期責任準備金,作為分保費收入的調整,并確認分保未到期責任準備金負債。再保險接受人應當在資產(chǎn)負債表日,調整確認分保未到期責任準備金負債,作為分保費收入的調整;并在非壽險保險事故發(fā)生的當期,根據(jù)精算確定的金額提取相關的分保未決賠款準備金,作為分保賠付成本計入當期損益。
如果原保險合同為壽險保險合同,再保險接受人應當在確認壽險分保費收入的當期,根據(jù)精算確定的金額提取相關分保壽險責任準備金、分保長期健康險責任準備金,作為分保賠付成本計人當期損益;并至少應當于每年年度終了,對分保未決賠款準備金、分保壽險責任準備金、分保長期健康險責任準備金進行充足性測試。
三、再保險合同的列報
(一)分出業(yè)務列報的比較 我國現(xiàn)行保險會計制度要求在利潤表中單獨列示分出保費、攤回賠款和攤回手續(xù)費,但不要求在資產(chǎn)負債表中單獨列示分出業(yè)務相關責任準備金,掩蓋了部分信用風險。新準則借鑒國際慣例(IFR4、SFAS113均要求單獨列報分出業(yè)務產(chǎn)生的收支和債權債務),要求在資產(chǎn)負債表及利潤表中都單獨列示分出業(yè)務產(chǎn)生的收支和債權債務,以允分揭示分出業(yè)務引起的信用風險。新準則要求在資產(chǎn)負債表中單獨列示與再保險合同分出業(yè)務有關的項目有應收分保賬款、應收分保未到期責任準備金、應收分保未決賠款準備金、應收分保壽險責任準備金、應收分保長期健康險責任準備金以及應付分保賬款。新準則規(guī)定保險人在利潤表中單獨列示與再保險合同分出業(yè)務有關的項目有分出保費、攤回分保費用、攤回賠十、十成本、攤回未決賠款準備金、攤回壽險責任準備金以及攤回長期健康險責任準備金:
關鍵詞:財務管理;預算;資金;人員
財務管理的實質就是通過合理的財務制度安排、財務戰(zhàn)略設計和財務策略的運作,有效地培育和配置財務資源,以求利益最大化和協(xié)調化。目前,國內保險市場處于低層次競爭階段,承保費率已降至低谷,加之各項費用加大,保險公司的綜合經(jīng)營成本都很高,盈利空間非常小,管理上稍不注意,就會導致虧損。保險公司經(jīng)營的是風險,要想有效地防范、降低和化解風險,必須加強財務管理,財務管理位于各項管理工作的首位,是保險公司經(jīng)營管理的核心關鍵。加強財務管理應從以下方面著手:
1強化全面預算管理
保險公司實行的是“五級管理,三級核算”的管理框架,支公司、營銷服務部報賬的財務核算體制,實行總、分、中心支公司三級核算。應抓好預算體系的建立、預算的編制和審定、預算指標的下達及相關責任人或部門的落實、預算執(zhí)行的授權、預算執(zhí)行過程的監(jiān)控、預算差異的分析與調整、預算業(yè)績的考核等環(huán)節(jié)。根據(jù)預算管理制度的要求,由上級財務部門牽頭,公司各部門相互配合進行預算編制,把所有收支均納入預算統(tǒng)一管理,全面準確地反映公司生產(chǎn)經(jīng)營活動的全貌,減少預算外支出現(xiàn)象。細化預算科目,由下級機構根據(jù)保費規(guī)模,預算各機構的全年費用,報上級部門審批,上級部門針對各單位預算,由公司財務部下達各項可控費用控制指標進行考核,在此基礎上,進行層層分解,并落實到每個部門,每個基層單位。維護預算的嚴肅性,強化預算的剛性政策,預算一經(jīng)審核批準下達,不得隨意更改,對超預算的單位和項目,財務部有權暫停付款報銷,若遇特殊情況需經(jīng)公司預算管理部門專項審批。對各公司的經(jīng)營情況進行預算,做到有目的、有計劃地開支費用,促進公司經(jīng)營成本下降。
2以資金管理為中心
從管理對象看,財務管理的對象是公司經(jīng)營活動和資金流動,資金的問題是公司的核心問題,抓住了資金,就等于抓住了公司的“牛鼻子”。資金管理貫穿于公司經(jīng)營的各個環(huán)節(jié),保險公司屬于金融企業(yè),其資金運動除帶有一般特點外,更具有其特殊性,保費收入是其資金的主要來源,每天都有大量的現(xiàn)金流入和支出,并且資金是先收后支,保險資金具有注入的確定性與流出的不確定性特點,因此財務管理活動中資金穩(wěn)定性要求必須特別高,資金的安全更是關系著公司整體經(jīng)營安全,必須以資金管理為中心,提高資金運行的效益與效率是企業(yè)財務管理工作的重點。要管好資金,以下幾點要充分重視:
2.1必須對企業(yè)的“資金流”進行實時監(jiān)控,及時掌握一切資金的活動情況,做出正確的資金使用決策。從帳戶的開設即嚴格控制,對資金的結存、劃轉實行網(wǎng)上銀行結算,對帳戶進行分類管理,嚴格審批程序,通過網(wǎng)上銀行動態(tài)監(jiān)控所有賬戶情況,將所有帳戶全部納入監(jiān)控的范圍。嚴格執(zhí)行資金“收支兩條線”管理辦法,實行資金集中統(tǒng)一限額管理,減少資金的占用量,提高資金的使用率。
2.2加強應收保費的管理,公司應宣傳所有的營銷人員深刻認識應收保費的潛在資金風險,認真分析評價保險中介機構、投保人的信譽度,建立客戶檔案和客戶身份識別,確立出單收費條件,提高應收保費質量,縮短保費資金回收期限,降低資金風險。
2.3全程管控賠款資金支出,賠款支出在保險公司資金支出中占比最大,其中蘊藏的問題也最多,因此公司對賠案從發(fā)生到賠款支出的所有環(huán)節(jié)應嚴格監(jiān)控,保證真賠實賠,不損害國家、公司、保險人和被險人的利益,財務部門必須嚴把賠款支出關,認真做好復核工作,保證賠款支出直接支付到被保險人賬戶上,避免資金在中間環(huán)節(jié)上出問題。
2.4企業(yè)要想生存發(fā)展,就要取得更多的“資金”,但企業(yè)取得和使用資金是要付出代價的,經(jīng)營企業(yè)必須講究成本。目前保險產(chǎn)品同質性明顯,各險種的條款及費率類同,差異甚小,誰能較好地控制成本,誰就能創(chuàng)造更大的效益,誰就能在競爭中取勝。正確樹立資金成本效益觀念,成本的控制主要是落在賠款和費用兩大環(huán)節(jié)??刂瞥杀局饕褪欠乐埂芭堋⒚?、滴、漏、”,堅持厲行節(jié)約,克服大手大腳和隨意性,合理地使用資金,把每一分錢都用在“刀刃”上,杜絕資金使用上的一切浪費和無效益。
3以制度建設為基礎
在公司發(fā)展進程中,必須要有相應的財務管理制度與之相匹配,要做好管理工作,首先必須要“有章可循”。以制度建設為基礎,一手抓制度建設,一手抓制度落實。在制度建設方面,首先根據(jù)保險公司做強做大的要求,制定一系列的財務管理制度以規(guī)范各項財務工作程序,重點針對沒規(guī)可循的情況,認真分析原因。加強制度的制定和完善,不斷健全和完善規(guī)率和機制。其次,抓制度學習和落實,為使制度得以有效實施,應認真抓好制度的貫徹落實。即不僅在財務部門內部,而且在整個公司,不管是干部還是職工,都要分別組織學習,從嚴抓制度落實。應重點針對有章不循的情況,采取具體問題具體分析逐個予以解決。對制度的執(zhí)行情況還應進行定期檢查,對違反制度的行為及時進行糾正,以保證制度的嚴肅性和權威性。此外,還要制定財務人員必須遵守的行為準則,依法經(jīng)營,依法納稅,依法建賬,依法理財。以制度嚴格執(zhí)行來夯實財務管理基礎。
機動車輛保險作為我國財產(chǎn)保險公司的重要支柱險種,2006年以來,車險保費收入占產(chǎn)險保費收入比例一直維持在70%左右,且車險賠付率直線上升,且仍有繼續(xù)上升的趨勢(見表1),經(jīng)營效益卻持續(xù)下滑,其經(jīng)營發(fā)展狀況直接關系到我國非壽險業(yè)做大做強目標的實現(xiàn)。全面提升經(jīng)營機動車輛保險的核心競爭力,始終是我國財產(chǎn)保險公司的重心。如何防范和控制車險經(jīng)營風險,提升車險盈利能力是目前各財產(chǎn)保險公司的重要任務。本文將從承保風險、理賠風險、財務風險、新《保險法》對車險的影響等方面進行分析機動車輛保險經(jīng)營中的風險防范。
2006年-2009年5月江蘇省揚州市車險業(yè)務發(fā)展情況表1
年份
2006
2007
2008
2009.1-5
財險總保費(億元)
5.54
7.11
8.18
4.52
車險保費(億元)
3.83
4.98
5.64
3.11
車險保費占比(%)
69.2
70.07
68.99
68.86
車險簡單賠付率(%)
82
50
60
54
一、車險承保風險的防范
承保管理是保險公司經(jīng)營風險的總關口,承保質量如何,關系到公司經(jīng)營的穩(wěn)定性和經(jīng)營效益的好壞,同時也是反映保險公司經(jīng)營管理水平高低的一個重要標致。目前市場上的絕大部分保險公司都以追求規(guī)模、追求保費為目標,在保源有限增長、競爭激烈的情況下,各公司迫于業(yè)務壓力,展開非理性價格競爭,導致車險“高返還、高手續(xù)費、低費率”現(xiàn)象愈演愈烈。為了搶占更多的市場份額,一味地追求業(yè)務規(guī)模和發(fā)展速度,向保戶開出諸多優(yōu)惠條件,甚至不惜犧牲公司的整體利益和長遠利益,對承保質量的高低漠然視之,不僅增大了承保標的風險系數(shù),降低了車均保費,同時也為以后的理賠工作帶來諸多隱患,致使承保效益進一步降低。主要存在以下幾個個問題:
一是業(yè)務基層只要數(shù)量不問質量。長期的思維定勢,致使業(yè)務基層單位思想仍然停留非理性價格競爭上,承保管理環(huán)節(jié)相對薄弱。面對業(yè)務發(fā)展和市場競爭壓力,“拾到籃子里就是菜”的思想普遍存在于各經(jīng)營單位特別是基層一線。不符合承保條件的車輛仍可按正常標準承保,部分車輛“套用條款”現(xiàn)象屢禁不止,保戶為了“節(jié)省”保險費,往往采取“套用條款”投保的行為,變相改變車輛使用性質,從而改變車輛條款適用類別。如:人為將營業(yè)用車作為非營業(yè)用車性質承保、家庭用車作為非營業(yè)用車承保,由此雖然實現(xiàn)了保費收入的增長,但業(yè)務質量參差不齊。
二是承保政策執(zhí)行力不夠。目前核保工作基本上局限于要素核保,不驗車承保?;鶎诱箻I(yè)單位對驗車承保重視不夠,對投保車輛根本不進行檢查驗車,片面輕信投保人的表述,而核保人員又無力顧及,造成諸多風險漏洞。
因此,車險迫切需要在經(jīng)營上實現(xiàn)由大到強、由量到質的轉變。要求我們必須提高精細化管理水平,合規(guī)經(jīng)營,防范風險,實行有效益的承保政策,提升風險選擇能力,提高保費充足性,推動業(yè)務質量的持續(xù)改善。
一是合規(guī)經(jīng)營,嚴控違規(guī)風險。開展合規(guī)經(jīng)營教育,樹立效益第一的意識。隨著保險市場主體不斷增多,保險競爭日趨激烈,競爭手段單一、經(jīng)營數(shù)據(jù)不真實、市場秩序不夠規(guī)范等問題逐步暴露出來,影響了保險業(yè)的科學發(fā)展,為止,保監(jiān)會以保監(jiān)發(fā)[2008]70號文件下發(fā)了《關于進一步規(guī)范財產(chǎn)保險市場秩序工作方案》,要求合規(guī)經(jīng)營,規(guī)范市場秩序。江蘇保監(jiān)局貫徹落實全國保險監(jiān)管工作會議精神,推出五項監(jiān)管新舉措,重拳規(guī)范車險市場秩序,實施了“四高”(業(yè)務非正常增速高、展業(yè)成本高、綜合賠付率高和市場不良反映呼聲高)指標為核心的產(chǎn)險分支機構分類監(jiān)管辦法,建立了保險公司月度監(jiān)測指標制度。根據(jù)月度監(jiān)測獲取的數(shù)據(jù)將各產(chǎn)險分公司分為低成本擴張型公司、低成本收縮型公司、高成本擴張型公司、高成本收縮型四類,并采取不同的監(jiān)管措施,通過檢查式調研、約見談話等方式,進一步分析其成本偏高的根本原因,對存在違法違規(guī)和惡性競爭行為的公司,堅持從嚴從速查處,有效防范了系統(tǒng)性風險。江蘇省保險行業(yè)協(xié)會也從6月20日起降低手續(xù)費用,商業(yè)車險10%-12%。保險公司要自覺遵守行業(yè)自律,特別是在市場中起主導作用的公司要引領市場,降低違規(guī)經(jīng)營成本,規(guī)范市場秩序。
二是提升承保定價能力,是要通過業(yè)務風險識別能力的加強,提升定價體系的精確度,不斷優(yōu)化業(yè)務結構,主動甄別風險,進行選擇性承保。解決業(yè)務結構問題,首先要進行動態(tài)盈利性分析,通過分析,甄別客戶的盈利水平,配合承保政策、銷售費用和服務資源,形成對風險的主動選擇能力,推動業(yè)務結構改善。首先是制定科學的承保政策,目前人保財險公司按業(yè)務盈利能力高低,將業(yè)務分為A、B、C、D、E、F六個風險分類,結合對各客戶群具體險別業(yè)務的盈利分析,明確各客戶群的效益險種,根據(jù)客戶類別有針對性地加大效益險種的營銷力度,限保虧損險種,提升業(yè)務整單盈利能力。全力鞏固A類業(yè)務,積極發(fā)展B類業(yè)務,有效提升C類業(yè)務,控制D類業(yè)務,重點管控E、F類業(yè)務,提高優(yōu)質業(yè)務續(xù)保率。通過精細化分析對險別進行細分制定差異化的承保策略。江蘇省目前商業(yè)車險理賠賠信息共享平臺已建立,各公司承保轉入業(yè)務(F類)時通過平臺逐單查詢商業(yè)險上年出險次數(shù),并嚴格根據(jù)費率規(guī)章使用系數(shù)。出險一至二次不得使用無賠款優(yōu)惠系數(shù),出險三次上浮10%,四次上浮20%,五次及五次以上上浮30%。二是要嚴格執(zhí)行統(tǒng)一核保制度,加強核保力量,樹立核保工作的權威性,防止病從口入。三是確保原始數(shù)據(jù)錄入真實可靠,強化數(shù)據(jù)質量管理,加強考核,落實責任制,為業(yè)務數(shù)據(jù)的積累和業(yè)務分析奠定基礎。四是做好數(shù)據(jù)分析,對公司的車險經(jīng)營情況進行動態(tài)監(jiān)控,做好業(yè)務風險的預測,以提高承保政策制定的前瞻性,并通過費用差異化配置,有效進行風險選擇,在競爭中贏得主動。
二、車險理賠風險及防范
車險賠款支出作為保險公司最大的經(jīng)營成本,賠付率過高,車險經(jīng)營效益壓力很大。賠款未能及時兌現(xiàn)保險公司規(guī)定時間內結案賠付的承諾,造成理賠難的局面,直接影響保險公司的聲譽。車險理賠工作中存在以下主要問題:
一是近幾年汽車走進了普通家庭成了代步工具,隨著車輛的巨增和新駕駛人的不斷涌現(xiàn),交通事故也隨之而增,當前有效報案數(shù)增速和已決賠案數(shù)量增速已達歷史最高水平。2008年人保財險公司處理已決案件呈高速增長態(tài)勢,每月平均處理賠案超過100萬件,出險率不斷增高。
二是三責險賠付率持續(xù)上揚,其中人傷案件賠款占比逐年增大,案均賠款居高不下。涉及人傷案件的訴訟也呈上升趨勢。
三是理賠關鍵環(huán)節(jié)管控不嚴,現(xiàn)場查勘過程的粗放管理,加上部分理賠人員素質不高、原則性不強,把關不緊,增加了理賠水分。
四是保險欺詐行為不斷擴散,道德風險有蔓延的趨勢。
上述問題的出現(xiàn)有悖于現(xiàn)代保險公司注重經(jīng)濟與社會效益的最終目標。加強理賠管控,提升理賠工作水平,以優(yōu)質的服務贏得客戶,強化理賠關鍵環(huán)節(jié)管控,擠壓理賠水分,提升車險盈利能力,使業(yè)務發(fā)展及服務和諧社會的要求相匹配。
1、加強理賠專業(yè)化隊伍建設,提升客戶服務能力。一是把好隊伍的入口關,強化培訓。選擇高素質人員充實理賠隊伍。強化理賠專業(yè)技能建設,提高理賠人員的綜合素質。實行專業(yè)崗位任職資格制,初中高定損員的權限管理和初中高核賠人員的專業(yè)化管理。二是完善理賠人員的激勵和約束機制,建立健全理賠業(yè)績量化考核體系,提高理賠人員的責任心和工作積極性。三是持續(xù)開展理賠人員職業(yè)道德教育和和警示教育。
2、加大車損險查勘定損力度,把好理賠第一關。車險的經(jīng)營好壞與現(xiàn)場查勘力度有直接關聯(lián),提高現(xiàn)場查勘率,加強查勘定損環(huán)節(jié)時限管理,強化第一現(xiàn)場查勘要求:一是對單方事故采取快捷服務程序處理的案件,第一現(xiàn)場查勘率包括復勘事故第一現(xiàn)場查勘率必須達到100%。二是出險后未及時報案和有疑問的案件必須查勘第一現(xiàn)場,對于汽車修理廠代辦的案件必須和被保險人或事故當事人聯(lián)系,核實出險情況和復勘事故第一現(xiàn)場。三是對關鍵時間和關鍵車型出險的車損案件,當場報案的必須查勘第一現(xiàn)場,如未當場報案的,要復勘第一現(xiàn)場。關鍵時間如:下午一點半左右,晚上七點半左右;關鍵車型如使用年限8年以上的老舊車型等。四是建立健全理賠后監(jiān)督機制,定期開展定損復查。查勘案件復查率不低于10%,核損案件復查率不低于3%。五是加強對異地代查勘案件的授權,車損超出一定數(shù)額的案件要派出高級別定損員前往出險地查勘定損。六是規(guī)范定損標準,強化報價和核損管理,堅持能修不換,不能修則換的原則,區(qū)分合作與不合作4S店,嚴格理賠定價標準,努力提高定損的準確性。
3、建立健全風險預警機制,進一步加強對疑似虛假案件的調查,嚴控通融案件,建立支公司賠案反制性監(jiān)督機制。進一步完善公安駐保險公司警務室的建設,加大打假防騙的工作力度,提高打擊效果。對有疑問的人傷賠案中的戶口性質、被撫養(yǎng)人的情況及有明顯傷殘評定不合理的認真調查,申請重新進行傷殘評定。對重大欺詐騙賠案件的查獲給予特殊獎勵。
4、加強人傷案件的管理,擠壓不合理賠付。近年來人傷案件賠款逐年增大,其中醫(yī)藥費、死亡傷殘賠款也是逐年增大,人傷案件的案均賠款居高不下,1-5月江蘇人保財險人傷案均賠款22411元,同比增加4261元,增長率為23.48%。如何擠壓人傷案件的水分是今后理賠工作的重點。一是要成立由理賠部負責人、醫(yī)療專家、醫(yī)療跟蹤人員組成的醫(yī)療跟蹤、審核小組。對涉及人傷的案件進行跟蹤服務,提前介入,對醫(yī)療及用藥方案、費用標準等與醫(yī)院進行溝通,并及時告知保戶。并要示跟蹤人員在第一時間到達醫(yī)院,詢問傷勢和傷者的職業(yè)及工資收入情況,掌握第一手資料。二是對涉及人身傷殘和死亡案件的被撫養(yǎng)人、傷者收入等相關情況進行調查。重點加關注10級傷殘的。三是嚴格按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和基本醫(yī)療保險用藥范圍進行醫(yī)療費審核,嚴格剔除賠案中不合理費用,對醫(yī)療專家進行相關考核,提高其工作積極性。
5、增強車險未決賠款管理能力,提高數(shù)據(jù)準確性。未決賠款的準確于否直接影響到公司的綜合賠付率、利潤率等指標,直接影響車險經(jīng)營成果。建立未決賠案長效管理機制,明確專人負責車險未決賠款管理,定期與保戶聯(lián)系,了解案件進展及時對車險未決賠款進行修正,使其與賠款相近,確保數(shù)據(jù)的準確性,防止車險未決賠款估損過高或過低而影響車險經(jīng)營效益。
三、車險財務風險防范
車險財務風險主要表現(xiàn)為:應收保費的風險、成本歸集不合理的風險。防范財務費用風險要從源頭抓起,降低車險經(jīng)營中的各項成本,將綜合成本率作為重要考核指標。
1、強化分險核算工作,確保車險經(jīng)營成本的準確歸集。目前直接費用間接化、間接費用平均化的問題仍不同程度存在,各險種間費用分攤不均衡現(xiàn)象仍未得到根本解決。要從源頭提高費用歸集的準確性、合理性,真實反應經(jīng)營情況。一是實行銷售費用的差異化配置,以增強風險選擇能力,將費用向優(yōu)質業(yè)務、優(yōu)質客戶群傾斜,切實提高銷售效率。二是推進車險理賠的標準化和規(guī)范化操作,提高理賠效率,降低理賠成本,提高理賠資源利用效率。要重點解決在車險賠案中不合理列支各種行政管理費用問題。
2、全面推廣車險“見費出單”,加強應收保費管控,集中清理存量應收。嚴格管理和考核機制,全面規(guī)范應收保費管理。
四、新《保險法》對車險的風險防范
將于2009年10月1日起實施的新《保險法》,關于被保險人利益保護的條文有了明顯的增加,這既是法律對當前保險業(yè)主體關系地位的調整,也是當前保險業(yè)務經(jīng)營中尤其是理賠過程中諸多問題的體現(xiàn)。因而如何順應《保險法》的要求,規(guī)范財產(chǎn)保險公司的內部理賠流程,提升理賠服務能力和速度,降低理賠過程中發(fā)生的訴訟風險,是車險理賠所面臨的新課題。