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關(guān)鍵詞:婦科;醫(yī)院;行政;管理
顧名思議,婦科醫(yī)院就是專門為女性朋友們服務(wù)的,女性的健康關(guān)系著全家人的幸福,關(guān)愛女性健康,就等于關(guān)愛整個(gè)社會。經(jīng)過調(diào)查了解,我國現(xiàn)階段的婦科醫(yī)院在技術(shù)上的確有了巨大進(jìn)步,得到公眾一致好評。然而,有利的背后也出現(xiàn)了許多不利因素,由于管理不周,婦科醫(yī)院遇到了許多工作障礙,嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常運(yùn)作。所以,為了進(jìn)一步完善醫(yī)院的日常工作,本文將針對強(qiáng)化婦科醫(yī)院的行政管理進(jìn)行重點(diǎn)解析。
1簡述婦科醫(yī)院行政管理目的
當(dāng)前,大部分婦科醫(yī)院都在大力實(shí)施行政管理,目的是為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用,從根本上提高婦科病的醫(yī)療質(zhì)量,并保障醫(yī)療安全。此外,基本國際上發(fā)達(dá)國家婦科醫(yī)院管理的高水平,我們急需本國所有婦科醫(yī)院的管理向標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化和精細(xì)化方面發(fā)展,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,充分考慮醫(yī)院的具體情況。只有婦科醫(yī)院的整體技術(shù)有服務(wù)水平提高了,實(shí)際工作需求才有可操作性,才能真正貫徹實(shí)施婦科醫(yī)療管理方案,最終滿足廣大醫(yī)務(wù)人員的需求。
2強(qiáng)化婦科醫(yī)院行政管理思路
2.1專業(yè)知識培訓(xùn) 作為婦科醫(yī)院行政管理層,組織全體員工學(xué)習(xí)非常重要,而且要有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn),制定可行的婦科醫(yī)院各崗位的知識培訓(xùn)計(jì)劃,確保每一位崗位的工作人員都符合醫(yī)療服力的上崗要求,培訓(xùn)結(jié)束后,一定要進(jìn)行考試,只有合格人員才能上崗。
2.2管理的制度化 對于一個(gè)醫(yī)院來說,科學(xué)合理的管理制度非常重要,所以婦科醫(yī)院行政管理層一定要高度重視。當(dāng)然,為了完善管理,首先要制定檢查和考核制,明確制定考核細(xì)則,并實(shí)施獎勵制度,比如:出診簽到制,離崗請假制,婦科疾病報(bào)告制,以及門診病檢查制等等。也就是說,實(shí)施管理制度化,人人都要從嚴(yán)履行,將工作進(jìn)行量化考核,并且與獎金掛鉤。
2.3服務(wù)的規(guī)范化 醫(yī)療行業(yè)屬于公共事業(yè),更屬于服務(wù)行業(yè),所有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)才能使醫(yī)院工作更加順利,所以一定要規(guī)范服務(wù)。具體地說,約束并規(guī)范科室工作人員的行為,提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量,定期學(xué)習(xí)并遵從制度督查,從根本上提高員工的整體素質(zhì),增強(qiáng)婦科醫(yī)院工作人員的主人翁思想。此外,工作人員特別要尊重患者隱私,維護(hù)所有患者的正當(dāng)權(quán)益,所有就診環(huán)節(jié)需要正常進(jìn)行,確保接待工作不脫節(jié)。
2.4健康宣傳教育 婦科醫(yī)院專門針對女性而設(shè)立,醫(yī)院管理人員一定要對婦女進(jìn)行健康宣傳教育,根據(jù)婦科患者的心理特征進(jìn)行分類,特別是婦科病種特點(diǎn)一定要有分析周到,要以經(jīng)常利用板報(bào)、口頭講解、畫廊和聲像教育室等方式教育,有效地向患者傳達(dá)心理疏導(dǎo)和健康教育工作,提高患者預(yù)防保健的積極性。
2.5診斷質(zhì)量控制 以"診斷"是患者診療中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),婦科醫(yī)院特別要重視如何控制診斷質(zhì)量,其質(zhì)量的控點(diǎn)包括婦科??茩z查、全面了解、綜合分析以及歸納能力。為了有效地進(jìn)行診斷控制,可以引導(dǎo)患者監(jiān)督婦科醫(yī)療的質(zhì)量監(jiān)督,最好掛牌服務(wù),醫(yī)生由患者選擇,合理制定責(zé)任制。
3強(qiáng)化婦科醫(yī)院行政管理重點(diǎn)
3.1領(lǐng)導(dǎo)要找準(zhǔn)關(guān)鍵環(huán)節(jié) 強(qiáng)化婦科醫(yī)院行政管理重點(diǎn),領(lǐng)導(dǎo)首先要高度重視,加強(qiáng)職能部門參與的能力。管理過程中,要求慎密策劃,充分研究婦科現(xiàn)狀,足夠認(rèn)識工作細(xì)節(jié),從根本上找準(zhǔn)影響婦科醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),重視主要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn),不斷檢查采取措施地實(shí)際工作中的落實(shí)情況。
3.2溝通中取得患者互信 經(jīng)過婦科專家研究,溝通很重要,有效地溝通可以事半功倍。如果醫(yī)患雙方看法不同,就會影響交流和治療,使醫(yī)療工作無法進(jìn)行。只有患者遵從醫(yī)療,醫(yī)療方案符合患者心意,溝通中取得患者互信,才能實(shí)現(xiàn)治療目的。反之嚴(yán)重影響治療結(jié)果。因此,有效的醫(yī)患溝通非常重要,它是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段,管理人員對此一定要有足夠的耐心,強(qiáng)強(qiáng)溝通技巧藝術(shù)的培養(yǎng),滿足患者各種需求,實(shí)現(xiàn)最令人滿意的治療效果。
3.3明確目標(biāo)實(shí)施責(zé)任制 在婦產(chǎn)醫(yī)院行政管理的過程中,明確目標(biāo)很重要,責(zé)任制度行之有效,可以保證一線醫(yī)務(wù)人員擁有主動參與的熱情,因?yàn)橹鲃訁⑴c的熱情決定著環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的成功與否,即婦科醫(yī)院行政管理人員一定要明確目標(biāo),實(shí)施責(zé)任制。
4結(jié)論
綜上所述,強(qiáng)化婦科醫(yī)院行政管理是當(dāng)前社會醫(yī)療力的重要任務(wù),需要樹立以患者為中心的管理模式,堅(jiān)持以質(zhì)量為核心的思想觀念,科學(xué)、有效、安全地服務(wù)每一位婦科病患者,從整體上提高我國所有婦科醫(yī)院的服務(wù)意識和醫(yī)療質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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(一)收費(fèi)處監(jiān)督管理
1、門診收費(fèi)處監(jiān)督管理每年第四季度是公務(wù)員醫(yī)??ㄏM(fèi)的高峰季節(jié),很多公務(wù)員和收費(fèi)處、中藥房結(jié)合,換藥情況嚴(yán)重,將不在醫(yī)保范圍的貴重中草藥,如貴重滋補(bǔ)品:冬蟲夏草、東阿阿膠等調(diào)換成普通草頭藥。造成月末盤庫金額匹配,庫存和實(shí)物嚴(yán)重不符的情況。針對這種情況,每月重點(diǎn)盤點(diǎn)冬蟲夏草、東阿阿膠等貴重藥品,逐步將中草藥納入系統(tǒng)管理,取消手工出入庫管理。
2、住院收費(fèi)處監(jiān)督管理制定住院欠費(fèi)管理,催欠職責(zé)等。年年有住院病人欠費(fèi)或逃費(fèi),有經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難的;有在就醫(yī)期間與醫(yī)生存在一些矛盾或與醫(yī)院存在醫(yī)患糾紛的;也有惡意逃費(fèi)的。雖然這種情況是哪個(gè)醫(yī)院多多少少都存在的,但我們盡量完善住院收費(fèi)管理監(jiān)督制度,并與績效工資掛鉤。病人憑身份證辦理入院手續(xù),并預(yù)留身份復(fù)印件,詳細(xì)病人基本情況。未成年人除了填寫地址外,還必須填寫監(jiān)護(hù)人姓名、聯(lián)系電話,以備聯(lián)系。床位護(hù)士隨時(shí)掌握病人住院費(fèi)用情況,并及時(shí)向臨床科室發(fā)出催款通知,由臨床經(jīng)治醫(yī)生和床位護(hù)理人員催促欠款病人續(xù)交各項(xiàng)費(fèi)用,不續(xù)交者暫停記賬,搶救危重病人除外。對出入院的各項(xiàng)費(fèi)用要及時(shí)結(jié)賬,結(jié)算時(shí),嚴(yán)格按物價(jià)局規(guī)定的住院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),逐項(xiàng)核對,防止多收費(fèi)用或漏收。做到日清月結(jié),按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)科。制定住院欠費(fèi)監(jiān)督管理制度后,原來每年住院欠費(fèi)十幾人次,費(fèi)用呆賬約5萬元左右,現(xiàn)在每年欠費(fèi)2-3人次,欠賬費(fèi)用不超過2千元,收效顯著。
3、窗口服務(wù)態(tài)度投訴管理制度收費(fèi)窗口原有一名收費(fèi)員態(tài)度傲慢,投訴率院內(nèi)最高,被病人投訴上電視臺《社會寫真》節(jié)目的曝光率也最高,雖然沒有原則性錯(cuò)誤,但給醫(yī)院帶來了不少負(fù)面影響。對此,新增財(cái)務(wù)制度,第一次遭病人投訴,對當(dāng)事收費(fèi)員罰款100元人民幣,第二次投訴,立即待崗處理。從此,收費(fèi)處接待病人態(tài)度和藹,耐心解釋問題,對刁難堅(jiān)持使用文明用語。
4、退票監(jiān)督管理制度妥善處理患者退票退款。凡退票,須經(jīng)開單醫(yī)生簽字,患者簽字認(rèn)可。涉及退藥的,須經(jīng)藥房收回藥品,由醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)點(diǎn)擊退票,退到藥房,再由藥房點(diǎn)擊確認(rèn)推到收費(fèi)處,方可退票退款。2天以內(nèi)的退票由原經(jīng)手人直接根據(jù)上述程序進(jìn)行退藥退款,超過2天以上則由財(cái)務(wù)管理員負(fù)責(zé)審核后進(jìn)行退票退款。
(二)制約控制開大金額、超范圍處方監(jiān)督管理
每月末與常州市醫(yī)保中心和農(nóng)保中心核對每月上傳醫(yī)保金額是否一致,有無違規(guī)費(fèi)用,一旦查出有醫(yī)生開具大金額處方、單張?zhí)幏匠鋈靹┝康目诜幤?、成人醫(yī)??ńY(jié)報(bào)兒童藥品或男人醫(yī)??ńY(jié)報(bào)婦科藥品的,立即核對當(dāng)天電腦處方與發(fā)票,找出開單責(zé)任醫(yī)生,由責(zé)任醫(yī)生賠付處方相等金額,按有關(guān)績效考核制度罰則扣分,并與當(dāng)月績效工資掛鉤。
(三)盤點(diǎn)清查監(jiān)督管理
每月月末對藥房、藥庫、疫苗、材料庫和村衛(wèi)生室進(jìn)行清查盤點(diǎn),核實(shí)數(shù)量價(jià)值,看賬物是否相符。如有盤盈盤虧,查找盈虧原因,找出責(zé)任人,承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。特別規(guī)定庫存量的上、下限,保證能及時(shí)采購,避免藥品過期失效,過期報(bào)廢率為千分之二。規(guī)定藥品實(shí)行先進(jìn)先出法,上一批藥品全部用完才允許用下一批藥品。嚴(yán)禁內(nèi)部職工用藥不付錢,平時(shí)佘藥必須寫借條,拖欠一周必須結(jié)賬。
(四)收費(fèi)系統(tǒng)軟件管理監(jiān)督
醫(yī)生收受“回扣”已經(jīng)不是秘密。藥庫藥房利用工作便利,通過其在藥房藥庫日常工作模塊系統(tǒng)中擁有的統(tǒng)計(jì)銷藥權(quán)限,統(tǒng)計(jì)醫(yī)生單一藥品使用量,將內(nèi)部信息透露給藥商,藥商根據(jù)多勞多得分紅給開單醫(yī)生。財(cái)務(wù)科獲悉后,與軟件開發(fā)公司聯(lián)系,取消藥房和藥庫統(tǒng)計(jì)醫(yī)生單一藥品使用量的權(quán)限,對藥房藥庫功能權(quán)限進(jìn)行一定的限制,對相關(guān)人員進(jìn)行批評教育。并倡導(dǎo)醫(yī)生主動上繳灰色收入,否則一律以收受回扣處理。情節(jié)嚴(yán)重的給予行政記過,涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)處理。2009年,某院財(cái)務(wù)科將醫(yī)生返回收受藥扣49000多元全部上繳給區(qū)衛(wèi)生局。規(guī)定除財(cái)務(wù)科外有需要,其他科室使用的軟件有任何問題,一律上報(bào)財(cái)務(wù)部門,由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)聯(lián)系軟件工程師,當(dāng)日維修和維護(hù)必須出具工作單,由財(cái)務(wù)部門簽字認(rèn)可。一旦發(fā)現(xiàn)工程師私自給員工開啟超越工作范圍的功能權(quán)限,造成損失和不良后果,由軟件公司承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。對此財(cái)務(wù)科不定期對療效相同、價(jià)格懸殊的藥品進(jìn)行電腦匯總抽查,查看醫(yī)生是否遵紀(jì)守法,以醫(yī)謀私。同時(shí)每月末通過核算醫(yī)生藥占比,單張?zhí)幏狡骄祦磉M(jìn)行相關(guān)控制。
(五)病歷卡收費(fèi)管理監(jiān)督
出納必須認(rèn)真負(fù)責(zé),做好對門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處各項(xiàng)工作中的復(fù)核工作。保管空白收款收據(jù)、掛號票據(jù)、病歷卡,要做到順號發(fā)放、銷號回收,隨時(shí)登記簽名。出納主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的貨幣資金核算、往來結(jié)算、工資核發(fā)。辦理現(xiàn)金支出,嚴(yán)格按照國家有關(guān)現(xiàn)金管理制度的規(guī)定,必須經(jīng)過會計(jì)審核、院長簽批,方可辦理款項(xiàng)收支。單筆1000元以下的零星支出才可以使用現(xiàn)金方式支付。1000元以上,必需轉(zhuǎn)賬支出。收付款后,加蓋“收訖”、“付訖”戳記。日常周轉(zhuǎn)資金不得超過5000元,如有超出,需繳存銀行。保險(xiǎn)柜存放隔夜現(xiàn)金不得超過控制金額,特殊情況下的大額現(xiàn)金必須及時(shí)向財(cái)務(wù)主管反映,采取相應(yīng)的安全措施。不許坐支收到的現(xiàn)金,要及時(shí)送存銀行。不得以“白條”抵庫,更不得隨意挪用現(xiàn)金。月末出納編制現(xiàn)金盤點(diǎn)表,財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)盤庫存現(xiàn)金的抽盤工作。如有差錯(cuò),財(cái)務(wù)主管和出納一起查找原因,作出相關(guān)的賬務(wù)處理和責(zé)任追究。
二、結(jié)束語
一、加強(qiáng)組織管理,鞏固愛嬰醫(yī)院成果
1、成立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組、(母乳喂養(yǎng))質(zhì)量檢查組,人員組織符合要求,職責(zé)分工明確。每年召開1-2次愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組會議,討論和研究我院愛嬰工作的開展,把愛嬰醫(yī)院的管理工作列為全院工作的管理目標(biāo),加強(qiáng)督導(dǎo)與考核,形成長效管理機(jī)制,使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
2、制訂我院母乳喂養(yǎng)、新生兒安全管理制度及保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定,并及時(shí)傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。
3、制訂愛嬰醫(yī)院年度工作計(jì)劃、總結(jié),每月由(母乳喂養(yǎng))質(zhì)量檢查組督導(dǎo)檢查,有記錄和改進(jìn)措施,并把檢查情況向愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。
4、根據(jù)WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》等有關(guān)規(guī)定制定我院《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)規(guī)定》,并組織實(shí)施。
5、在產(chǎn)科、兒科的門診、病房、候診區(qū)和公共區(qū)域展示、張貼促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的有關(guān)規(guī)定和宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。
6、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員推銷、宣傳母乳代用品。
7、將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系,納入產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系,每月檢查一次,作為績效工資發(fā)放參考之一。
二、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院的管理和技術(shù)培訓(xùn)工作
1、組織對全體醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓(xùn),并進(jìn)行書面理論考試。對新分配、新調(diào)入人員、實(shí)習(xí)生進(jìn)行母乳喂養(yǎng)政策和知識、技術(shù)崗前培訓(xùn)18小時(shí),考試合格后方可上崗。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和復(fù)訓(xùn),時(shí)間不少于3小時(shí)。每月對婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識考試考核,婦產(chǎn)科每月組織母乳喂養(yǎng)技巧考核一次,理論知識書面考試一次。
3、選派人員參加愛嬰醫(yī)院相關(guān)學(xué)術(shù)活動及培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù),確保專業(yè)技術(shù)水平與時(shí)俱進(jìn)。
三、加大宣傳力度,使所有孕婦及母親知道母乳喂養(yǎng)的好處。
1、通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房對孕產(chǎn)婦等途徑,對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。
2、住院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。
3、繼續(xù)辦好孕婦學(xué)校,孕婦學(xué)校按要求布置,環(huán)境溫馨舒適,完善宣教設(shè)備和模具,每月開課一次,由接受省級師資培訓(xùn)并取得合格證的老師講授孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健、新生兒護(hù)理等知識,并努力拓寬授課內(nèi)容,要求涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點(diǎn)與保健等健康教育知識,滾動循環(huán)。要求授課形式以互動式為主,圖文并茂,聲像結(jié)合,有角色扮演、操作演練、小組討論、案例分析等,形式活潑、生動,讓孕婦輕松掌握母乳喂養(yǎng)知識。
4、婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科定期出母乳喂養(yǎng)宣傳版報(bào),產(chǎn)前門診、產(chǎn)科病房通過講課、播放錄像及VCD、發(fā)放宣傳小冊子等方式向孕婦、母親及親屬介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識和技能。通過以上宣傳教育,使100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教。
四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。
1、產(chǎn)科工作人員幫助正常新生兒出生1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮,時(shí)間不少于30分鐘。在皮膚接觸時(shí),按要求使母嬰目光交流,并注意新生兒保暖。
2、制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施,產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征、提高助產(chǎn)技術(shù),醫(yī)護(hù)人員共同做好孕婦宣教工作,促進(jìn)自然分娩。
五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳,以及保持良好泌乳。
1、將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序,對產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。
2、醫(yī)護(hù)人員通過示范和指導(dǎo),教會產(chǎn)婦哺乳、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。
3、指導(dǎo)母嬰分離的產(chǎn)婦,分娩6小時(shí)后開始擠奶,每3小時(shí)擠一次奶,每次擠奶持續(xù)20-30分鐘,每天不少于8次,注意夜間擠奶。
六、除母乳外,禁止給新生兒吃任何食物或飲料,除非有醫(yī)學(xué)指征。
1、產(chǎn)科門診、病房將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)列為工作常規(guī),為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。
2、有醫(yī)學(xué)指征的新生兒需要添加配方奶時(shí)必需遵循醫(yī)囑,并在醫(yī)療文書中記錄醫(yī)學(xué)指征,以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。
3、混合喂養(yǎng)的新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
4、制訂母乳代用品配置和使用管理制度,設(shè)置配奶區(qū)、配備必備的設(shè)備和材料,配制配方奶在配奶區(qū)完成,做到現(xiàn)配現(xiàn)用,清潔配制。
5、配奶用具符合清洗、消毒要求,奶粉三證齊全,由專人從零售渠道購買,有購物小票和發(fā)票,不接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助,嚴(yán)格執(zhí)行管理和使用流程。
七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。
1、現(xiàn)有的嬰兒床不能滿足一床一張的需要,本年度補(bǔ)充購置嬰兒床6張,減少母嬰分離時(shí)間。
2、除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外,產(chǎn)婦和新生兒24小時(shí)在一起,每天給新生兒洗澡及治療分離時(shí)間不超過1小時(shí)。
3、加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員新生兒疾病早期癥狀的培訓(xùn),使其具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
八、鼓勵按需哺乳。
1、產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員了解按需喂養(yǎng)的意義,新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制,每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次(包括夜間哺乳),使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法。
2、加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。
九、加強(qiáng)宣教,讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害,不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。鼓勵條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。
十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立,將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織,并提供后續(xù)服務(wù)。
1、婦科門診認(rèn)真填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊》、孕檢資料錄入《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》、按時(shí)將出院產(chǎn)婦的信息轉(zhuǎn)給婦幼保健院,再轉(zhuǎn)基層醫(yī)療單位進(jìn)行產(chǎn)后訪視,繼續(xù)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。
2、在產(chǎn)科門診設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢處,解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。
2018下半年已過去,醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,在各科室的積極配合下,堅(jiān)持以病人為中心、以全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo),嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實(shí),使得各項(xiàng)工作得以有序的進(jìn)行?,F(xiàn)將上半年的工作總結(jié)如下:
一、積極開展醫(yī)療活動,圓滿完成醫(yī)療工作。
醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。上半年全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序,醫(yī)療業(yè)務(wù)工作較好完成。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量
1.完善院級質(zhì)控
完善每月質(zhì)控報(bào)告,要求把每個(gè)職能科室的問題匯總,并針對科室存在的問題進(jìn)行質(zhì)量管理考核反饋,提出改進(jìn)措施。
2.核心制度的執(zhí)行落實(shí)
科室三級醫(yī)師查房,重點(diǎn)督促三級醫(yī)師查房的規(guī)范落實(shí);住院病歷的書寫質(zhì)量和內(nèi)涵質(zhì)量;科室討論制度的落實(shí),包括危重病例討論、疑難病例討論;危急值報(bào)告制度,詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況。將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋到各科室并提出反饋意見監(jiān)督執(zhí)行,針對不足提出合理改進(jìn)意見。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)科室的監(jiān)管
(1)對婦科、產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,各科室診療常規(guī)、流程有待完善,實(shí)際察看醫(yī)務(wù)人員對各項(xiàng)診療措施的規(guī)范情況;嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫(包括門診病歷及門診登記制度的督查);醫(yī)護(hù)人員交接班記錄;科室實(shí)際查房情況;抓緊各項(xiàng)核心制度的落實(shí);加強(qiáng)會診制度實(shí)施,實(shí)施院內(nèi)多學(xué)科會診制度,加強(qiáng)院內(nèi)會診及科室之間的會診和疑難病例討論;術(shù)前討論制度落實(shí)情況;輸血管理,輸血指征的把握;抗生素的合理使用。抓住主要問題逐步實(shí)施PDCA持續(xù)改進(jìn)。
(2)對麻醉科的監(jiān)控,每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查,主要內(nèi)容包括:術(shù)前、術(shù)后麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況;手術(shù)安全核查情況;嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品管理制度。
三、保障醫(yī)療安全
1.醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),依法規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育,在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。
2.加強(qiáng)醫(yī)療安全防范,從控制醫(yī)療缺陷入手,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件,要進(jìn)行責(zé)任追究,著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3.從不良事件上報(bào)管理制度、控制醫(yī)療缺陷入手,強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。
4.定期召開醫(yī)療安全會議,通報(bào)不良事件事件及醫(yī)療糾紛的分析及處理情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛,保障醫(yī)療工作秩序
在當(dāng)前的醫(yī)療背景下,醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生,我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞,更有患者會導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個(gè)十分復(fù)雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)科總是全力以赴,每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時(shí)組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。
五、開展醫(yī)療培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
1.對新進(jìn)人員的培訓(xùn)。
2.人才梯隊(duì)建設(shè),引進(jìn)優(yōu)秀人才。
3.根據(jù)各科室的進(jìn)修計(jì)劃合理安排科室人員到市級或省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);選送醫(yī)療骨干參加各種短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。
4.加強(qiáng)技能培訓(xùn):組織新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn),成人心肺復(fù)蘇培訓(xùn),開展急診急救應(yīng)急演練,提高急診急救的綠色通道應(yīng)急反應(yīng)速度,三基技能操作培訓(xùn)和考核,組織合理用血和合理用藥的培訓(xùn)和考核等。提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對各種突發(fā)事件的應(yīng)急救治的能力,加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識。
5.開展系列教育活動:科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理,嚴(yán)格每月各科室定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況。利用外請專家講學(xué),邀請上級專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),提升學(xué)術(shù)氛圍,不斷促進(jìn)我院業(yè)務(wù)水平的提高。
五、積極開展臨床科研
科學(xué)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。積極鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人員,結(jié)合臨床實(shí)際,積極開展臨床科研和撰寫科研論文。
六、積極配合上級部門督導(dǎo)檢查
七、樹立大局意識,積極配合政府工作
回顧下半年工作,在取得成績的同時(shí),還有很多不足,在今后的工作中,醫(yī)務(wù)科將以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局,不斷將各項(xiàng)醫(yī)療工作推向深入。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 ;院內(nèi)感染; 預(yù)防
【中圖分類號】R71
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】1007-8231(2011)10-1629-01院內(nèi)感染指患者在住院期間所受的感染,已成為全球性的問題[1],院內(nèi)感染不僅影響治療效果,導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi),而且也給患者帶來不良的后果。婦產(chǎn)科門診患者較多,傳播性疾病不斷增加,再加上各種先進(jìn)醫(yī)療器械的使用,侵入性操作增加,使婦產(chǎn)科成為院內(nèi)感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室。本文對3000例婦產(chǎn)科患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對院內(nèi)感染的影響因素,常見的感染部位進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的預(yù)防措施,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料:對2009年 1月至2011年1月在我院婦產(chǎn)科住院的3000例患者的住院病歷、院內(nèi)感染的個(gè)案登記表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。患者年齡22~75歲,平均( 47.2±3.9)歲,其中婦科1580例,產(chǎn)科1420例。
1.2方法:采用臨床前瞻性和流行病學(xué)回顧性相結(jié)合的調(diào)查方法,根據(jù)上報(bào)的院內(nèi)感染的匯報(bào)表和住院記錄,查看各個(gè)患者的院內(nèi)感染個(gè)案登記表,根據(jù)各種化驗(yàn)結(jié)果按照《醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)》判斷是否為醫(yī)院感染,從醫(yī)院感染率、易感因素、感染部位等多方面進(jìn)行討論,比較,分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 SPSS17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)以(s) 表示,率和構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗(yàn),P < 0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 婦科和產(chǎn)科不同年份感染率的比較,見表1
表1婦科和產(chǎn)科不同年份感染率的比較n(%)
年份婦科產(chǎn)科總病例數(shù)感染總病例數(shù)感染200978037(29.87)70020(16.14)201080048(38.02)72020(15.97)2.2 婦產(chǎn)科感染與住院天數(shù)的關(guān)系 見表2
表2婦產(chǎn)科感染與住院天數(shù)的關(guān)系
住院天數(shù)(d)感染(n)感染率(%)構(gòu)成比(%)9852.8368.00合計(jì)1254.16100.00
3 討論
3.1 院內(nèi)感染的因素分析
3.1.1 年齡:從表3可以看出,50歲以上的患者感染率為1.67%,明顯高于50歲以下的患者(P
3.1.2感染部位:婦產(chǎn)科患者住院期間感染部位最多見的是泌尿道感染。在85例婦科感染的患者中,有53例留置導(dǎo)尿管。其中泌尿系統(tǒng)感染者28例,占婦科感染病例總數(shù),32.94%。在40例產(chǎn)科感染患者中,有27例為留置導(dǎo)尿者,其中泌尿系統(tǒng)感染者14例,占產(chǎn)科感染病例總數(shù)32.50%,由此可見泌尿感染患者多數(shù)曾經(jīng)有導(dǎo)尿史[3]。
3.1.3 易感因素:化療在婦科腫瘤患者是一個(gè)重要的組成部分,由于化療后中性粒細(xì)胞明顯減少,會導(dǎo)致患者的免疫力極度下降,這也是婦科患者感染的主要因素?;颊咄ㄟ^黏膜和皮膚感染較多見,因此要做好基礎(chǔ)護(hù)理。在產(chǎn)科醫(yī)院40例感染患者中,有妊娠合并癥的有12例。由于合并癥的孕產(chǎn)婦會呈現(xiàn)出特殊的病理生理特點(diǎn),因此對于這一類患者,應(yīng)該根據(jù)疾病特點(diǎn)做好各項(xiàng)護(hù)理。
3.2 預(yù)防與處理:從本次統(tǒng)計(jì)分析看出,婦產(chǎn)科院內(nèi)感染是由于多種因素所致,為了降低院內(nèi)感染的發(fā)生率,可以對這些易感因素進(jìn)行干預(yù),制定出相對應(yīng)的護(hù)理對策。無菌操作是預(yù)防院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要操作,它貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程中。因此應(yīng)該提升醫(yī)護(hù)人員的無菌意識,從患者的健康出發(fā),以患者至上的服務(wù)理念按章執(zhí)行。通過改善病房環(huán)境、加強(qiáng)病房的消毒和管理制度,以達(dá)到降低呼吸道感染的目的。對患者實(shí)施插管術(shù)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,以預(yù)防泌尿道感染的發(fā)生。對于易感患者,除加強(qiáng)飯后漱口和口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理外,還應(yīng)該對其進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理,對其進(jìn)行藥物、飲食和保健指導(dǎo),通過縮短住院天數(shù)預(yù)防并發(fā)癥的進(jìn)一步惡化,通過人性化的服務(wù)使婦產(chǎn)科感染患者保持愉快的心情,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,最終提高機(jī)體抵抗力,早日康復(fù)出院。
參考文獻(xiàn)
[1]易文華, 張永成, 張柔玲.醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失病例對照研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16( 10) :1140- 1142.
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;門診;手術(shù)室;護(hù)理;安全隱患
婦產(chǎn)科門診手術(shù)室是婦科疾病處治的地方,是醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分,為確?;颊叩娜松戆踩?,加強(qiáng)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的安全性,院方采取安全護(hù)理的方法是必不可少的。通常婦產(chǎn)科門診手術(shù)室每天接待的患者頗多,治療時(shí)間長,工作上具有一定的繁瑣性和重復(fù)性,而目前在部分婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里仍存在很多問題,如醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)態(tài)度生硬,專業(yè)技術(shù)不到位等等,都會造成婦產(chǎn)科門診手術(shù)室出現(xiàn)安全隱患,降低患者的滿意度。為此,加強(qiáng)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作顯得尤為重要。
1 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理的安全隱患
1.1 護(hù)理工作的管理制度不健全 在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理工作中,部分醫(yī)院并沒有引起院方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,沒有建立健全合理的制度要求對護(hù)理工作進(jìn)行完善。同時(shí)舊的護(hù)理制度也不能順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求,無法使護(hù)理工作更具規(guī)范性,實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展,很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。
1.2 護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)意識不高 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的工作負(fù)責(zé),對于產(chǎn)前觀察、產(chǎn)后出血或者是新生兒的護(hù)理,都是需要護(hù)理人員來擔(dān)當(dāng)?shù)?,但是很多護(hù)理人員并沒有很高的風(fēng)險(xiǎn)意識,護(hù)理工作馬虎大意,對產(chǎn)婦和嬰兒的看護(hù)不夠謹(jǐn)慎,對其癥狀觀察不夠仔細(xì),很容易使產(chǎn)婦和嬰兒造成傷害。
1.3 護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不足 很多在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作的護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)并不高,對待新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器并不能完全地掌握和控制,很容易造成護(hù)理人員在工作上操作錯(cuò)誤,出現(xiàn)醫(yī)療儀器毀損、延誤手術(shù)等不良現(xiàn)象。
1.4 缺少有效的護(hù)理方法 很多護(hù)理人員在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作時(shí),并沒有專業(yè)的護(hù)理能力,護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,缺少有效的護(hù)理方法,而且態(tài)度生硬,缺少與產(chǎn)婦及家屬的溝通,容易產(chǎn)生與患者的糾紛,影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
2 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室預(yù)防和解決安全隱患的護(hù)理措施
2.1 建立健全相關(guān)的護(hù)理制度 醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作的重視,建立健全相關(guān)的護(hù)理制度,在制度修正的過程中要多聽取護(hù)理人員的意見,要把護(hù)理制度落到實(shí)處,能夠切實(shí)完善護(hù)理工作的流程。使護(hù)理工作更加具有規(guī)范化和制度化,讓護(hù)理人員在工作中有章可循,嚴(yán)格按照規(guī)則制度辦事,避免出現(xiàn)不必要的安全隱患。
2.2 提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識 在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里存在很多容易感染性的病毒,這些病毒能夠威脅到產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康。為此,護(hù)理人員要提高對感染病毒的預(yù)防意識,做好預(yù)防和控制疾病的工作,要全面掌握控制病毒的操作技巧,要定期檢查并記錄手術(shù)室的感染情況,一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)采取應(yīng)急措施,保障手術(shù)室的低感染率。
2.3 加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn) 院方要加強(qiáng)對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn),把先進(jìn)的護(hù)理知識和技術(shù)傳授給護(hù)理人員,同時(shí)還要把理論知識充分應(yīng)用到現(xiàn)場實(shí)踐中,全面提高其專業(yè)技能。還要定期實(shí)行考核制度,對待優(yōu)秀的護(hù)理人員要給予一定的獎勵,調(diào)動起工作積極性,給其他護(hù)理人員樹立典型榜樣,更好地提高護(hù)理質(zhì)量。
2.4 采用有效的護(hù)理方式 護(hù)理人員要想使患者能夠提高其滿意度,就要大力提倡堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念,善于與患者溝通和交流,及時(shí)了解患者的身體情況。工作上要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度要和藹,平等地對待一切患者,充分尊重患者的人格和尊嚴(yán),提高患者的預(yù)防意識。避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛,緩解醫(yī)患之間的矛盾。
3 結(jié)語
通過以上對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析,可以看出,加強(qiáng)護(hù)理安全工作在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室中的重要意義。隨著醫(yī)院護(hù)理水平的不斷發(fā)展,婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理也要得到相應(yīng)的提高,加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通,避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛,給患者造成人身傷害,影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。因此,在加強(qiáng)安全護(hù)理工作上,醫(yī)院要提高護(hù)理意識,建立健全護(hù)理安全工作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的制度化和規(guī)范化,同時(shí)還要加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培養(yǎng),提高其護(hù)理技能,確保在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作中能夠及時(shí)地預(yù)防和解決出現(xiàn)的安全隱患問題,切實(shí)保障患者的安全,為患者提供更好的安全護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我市個(gè)體診所成為我市建立多層次新型醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,但其規(guī)模小、數(shù)量多、設(shè)立分散、情況復(fù)雜,管理難度較大。截止目前,全市個(gè)體診所已有近300家,主要集中在市中區(qū)和滕州市城區(qū)街道,為城區(qū)居民提供了基本的醫(yī)療服務(wù),近幾年,經(jīng)過對醫(yī)療市場的整治和規(guī)范,個(gè)體診所在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境上有了明顯的改善,特別是經(jīng)過實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化分級以來,部分個(gè)體診所的軟硬件水平有了較大的提高。20xx年開始,我們國家組織了幾次大型的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動,今年省里又針對性的開展了一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治活動,通過檢查結(jié)果看,我市民營個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在許多問題,影響和制約了個(gè)體診所的健康發(fā)展,下面我結(jié)合日常的檢查情況,對個(gè)體診所存在的問題做簡要分析:
一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題
【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條: 醫(yī)師經(jīng)注冊后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書,不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條: 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的,應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條: 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)?!夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
從目前我市檢查的情況看,有近10%的診所不是開業(yè)申請人在執(zhí)業(yè),而聘任的人員多數(shù)沒有辦理醫(yī)師變更注冊。有的診所有醫(yī)師沒護(hù)士、有的有護(hù)士沒醫(yī)師,個(gè)別診所甚至是護(hù)士現(xiàn)場執(zhí)業(yè),近期,市監(jiān)督所對一家診所進(jìn)行了吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,就是因?yàn)闆]有坐診醫(yī)生,由護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場執(zhí)業(yè),導(dǎo)致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少,由于人員執(zhí)業(yè)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問題,衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進(jìn)行變更注冊的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時(shí)到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行變更注冊。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)問題,衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時(shí)候,已經(jīng)對診所進(jìn)行了核準(zhǔn)登記,核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點(diǎn),不是隨便可以變更的,變更要首先進(jìn)行申請,經(jīng)批準(zhǔn)后方可變更。今年,我們在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點(diǎn),均進(jìn)行了行政處罰。
二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問題
【法律規(guī)定】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動?!夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條?。哼`反本條例第二十七條規(guī)定,診療活動超出登記范圍的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條 醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱;(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址;(三)所有制形式;(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別;(五)診療科目;(六)床位數(shù);(七)接診時(shí)間;(八)聯(lián)系電話。
根據(jù)檢查情況,多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開展診療活動,但是有個(gè)別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況,有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病,目前,我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外,只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個(gè)別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項(xiàng)目。關(guān)于夸大宣傳的問題,個(gè)體診所在媒體醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少,但是個(gè)別診所通過散發(fā)小廣告,門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍,多數(shù)有內(nèi)容違規(guī),新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個(gè)方面:一是明確了醫(yī)療廣告前的審查制度,由省級衛(wèi)生行政部門對廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查,取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。 二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容,限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等8項(xiàng)內(nèi)容;同時(shí),規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項(xiàng)內(nèi)容,即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的;保證治愈或者隱含保證治愈的;宣傳治愈率、有效率等診療效果的;、迷信、荒誕的;貶低他人的;利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的;法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。
三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問題
【法律規(guī)定】《消毒管理辦法》第四條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織,制定消毒管理制度,執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定,定期開展消 毒與滅菌效果檢測工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用消毒劑必須索取生產(chǎn)經(jīng)營1、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件;2、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復(fù)印件;3、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告或合格證明材料復(fù)印件。
通過檢查發(fā)現(xiàn)問題有幾個(gè)方面,一是醫(yī)護(hù)人員消毒隔離觀念差,消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規(guī)程的現(xiàn)象普遍存在,甚至有使用過期消毒劑的現(xiàn)象。二是紫外線消毒不規(guī)范,個(gè)體診所不做消毒記錄,有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計(jì)時(shí)間,大家知道,紫外線消毒是消毒的重要環(huán)節(jié),每天必須嚴(yán)格執(zhí)行,才能保證物體表面及空氣質(zhì)量,保證注射室的無菌狀態(tài)。檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題是,有的診所注射室存放生活物品,甚至將注射臺當(dāng)餐桌吃飯。這種情況不在少數(shù),這是極不安全的行為。
四、醫(yī)療文書書寫、保存
【法律規(guī)定】《處方管理辦法》第五十條:處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
處方的主要問題:1.醫(yī)師不簽名或者簽名不全;2.不具處方權(quán)的開處方;3.處方不按要求存放和保存(隨處亂扔);4.藥品劑量不規(guī)范;5.處方格式不規(guī)范(有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色,并在處方右上角以文字注明)。
處方是診療行為最重要的醫(yī)療文書,作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書,具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。大家一定要重視處方的書寫規(guī)范并按規(guī)定保存。沒有處方權(quán)的一定不要在處方上簽名。我們目前已經(jīng)統(tǒng)一了處方,有個(gè)別診所還未使用。
五、傳染病管理方面
【法律規(guī)定】《傳染病防治法》第二十一條: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員,承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作;承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。 第三十條規(guī)定: 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則,按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。
傳染病管理工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,從目前情況看,多數(shù)的診所沒有引起足夠的重視,有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度,總以為傳染病與自己無關(guān),傳染病防治法明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病有救治義務(wù),第一次接診的醫(yī)務(wù)人員必須按照《傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第六條規(guī)定: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一點(diǎn)大家一定要注意:不要拒絕接收傳染病人,要按照要求及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。這次,我們?yōu)榇蠹医y(tǒng)一配備了傳染病登記簿,當(dāng)你發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病,一定要認(rèn)真登記,并按時(shí)限及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
六、醫(yī)療廢棄物處置問題
【法律規(guī)定】《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人為第一責(zé)任人,切實(shí)履行職責(zé),防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。第十四條 禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。
通過檢查,我市個(gè)體診所在醫(yī)療廢物處置方面存在的問題最多,1.醫(yī)療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標(biāo)識4.未用黃色塑料袋包裝 甚至 有個(gè)別單位將醫(yī)療廢物進(jìn)行買賣。今年,我們對診所統(tǒng)一進(jìn)行要求:由于我市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物處置中心,醫(yī)療廢物必須按要求集中處置,這次市醫(yī)療廢物處置中心提供了資料,大家盡快與處置中心聯(lián)系,根據(jù)各自的情況與處置中心簽訂協(xié)議。我們在明年四、五月份將聯(lián)合環(huán)保部門進(jìn)行檢查,對不能按規(guī)定處理醫(yī)療廢物的單位,將進(jìn)行行政處罰。
七、內(nèi)部管理方面
1.門牌不一致現(xiàn)象突出:多數(shù)診所懸掛的門牌與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可名稱不一致。有的叫“康復(fù)門診”有點(diǎn)叫“某某社區(qū)門診”、“某某小區(qū)門診”有的門牌上宣傳治療疾病內(nèi)容,這都是不規(guī)范的。
2.內(nèi)部賬冊記錄混亂,門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫,好的用筆記本,有的用學(xué)生演草紙五花八門,不嚴(yán)肅。
[關(guān)鍵詞] 門診藥房;窗口服務(wù);藥師;患者;服務(wù)質(zhì)量
[中圖分類號]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)03(b)-116-02
作為省級三級甲等醫(yī)院,門診藥房是重要的服務(wù)窗口,是醫(yī)院工作的前沿,是為患者服務(wù)的第一線。能否保證患者用藥的安全、有效,直接影響著醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,其服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)院的形象。本文將對如何做好門診藥房的窗口服務(wù)進(jìn)行探討。
1 提高藥劑人員素質(zhì)
藥劑人員必須具有強(qiáng)烈的競爭意識和危機(jī)感,樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識,提高服務(wù)質(zhì)量。首先,要加強(qiáng)職業(yè)道德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),不斷提高藥學(xué)人員的職業(yè)素質(zhì)。樹立一切為了患者、一切方便患者的服務(wù)準(zhǔn)則, 把被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù),把冷漠服務(wù)轉(zhuǎn)為微笑服務(wù),倡導(dǎo)微笑服務(wù),推廣使用文明用語,禁用服務(wù)忌語,使患者感到親切、溫暖;在配藥時(shí)要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真,在發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對,品名、數(shù)量要無誤,劑量要準(zhǔn)確,遞藥時(shí)應(yīng)輕柔,忌有拋藥的動作;解釋工作要耐心、細(xì)致,注意事項(xiàng)要講到位,比如兒童和老人用藥有特殊性,藥劑人員要詳細(xì)地逐個(gè)說明藥品的名稱、用法、用量、不良反應(yīng)及禁忌事項(xiàng)等,讓家長和老人在喂藥與服藥時(shí)清楚、明確、心中有數(shù);對不合格或書寫模糊的處方,不能憑主觀猜測,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系、糾正。其次,藥師要以科學(xué)充實(shí)自己,要不斷豐富自己的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)知識,有較強(qiáng)的處方分析能力、藥物咨詢能力、用藥指導(dǎo)能力等;藥師的服務(wù)質(zhì)量,包括工作態(tài)度、言行舉止、文明修養(yǎng)、服務(wù)藝術(shù)等直接體現(xiàn)了醫(yī)院的服務(wù)水平,因此,提高藥師的綜合素質(zhì)是十分迫切和重要的;作為藥師要加強(qiáng)道德感、專業(yè)感、事業(yè)感的培養(yǎng),還要提高業(yè)務(wù)素質(zhì),要用科學(xué)服務(wù)他人,既能做好醫(yī)師用藥的參謀,又能很好地指導(dǎo)患者合理用藥。
2 加強(qiáng)藥房制度管理
建設(shè)以崗位責(zé)任制為中心的管理制度,是保障安全用藥的核心。應(yīng)建立健全的藥品質(zhì)量管理、調(diào)劑、查對復(fù)核、藥品保管、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等一系列規(guī)章制度。為確保藥品質(zhì)量,必須做到“四查十對”,杜絕錯(cuò)發(fā)藥品。對麻、毒、限制性特殊藥品采用專人保管、專柜存放、專用處方、專用帳冊、專冊登記等方法嚴(yán)格管理。在門診藥房設(shè)立麻、毒藥品的專門窗口,既方便患者取藥,又方便藥房的管理。對貴重和易出錯(cuò)誤的藥品進(jìn)行專柜管理,每天早上由負(fù)責(zé)該窗口的藥師進(jìn)行核對,若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理。利用計(jì)算機(jī)的處方查詢功能進(jìn)行處方管理,做到藥房工作人人有指標(biāo),個(gè)個(gè)有責(zé)任,營造一種嚴(yán)肅而又協(xié)調(diào)的工作環(huán)境。定期對藥品的有效期進(jìn)行查看,對于近期藥品應(yīng)加以注明,保證安全用藥。
3 運(yùn)用心理學(xué)和耐心
疾病不但需要藥物治療,同時(shí),更需要心理上的良性影響?;颊哂屑膊?,心理和精神上負(fù)擔(dān)較重,如果患者的一些需要得不到滿足,就會產(chǎn)生消極情緒。藥師對患者要具有強(qiáng)烈的責(zé)任心、同情心,應(yīng)盡心盡力、體貼入微、竭誠地服務(wù),減輕患者心理負(fù)擔(dān)。例如急性蕁麻疹患者發(fā)病時(shí),都會出現(xiàn)不同程度的心理障礙,主要表現(xiàn)為情緒癥狀、急躁、易激怒,并且,由于皮膚患處瘙癢會影響睡眠、工作及生活;作為藥師,要耐心告訴患者按時(shí)服藥,忌用手亂抓皮膚患處,忌用過熱的水敷或清洗皮膚患處,忌飲酒和吃辛辣的食物,告知患者有問題應(yīng)隨時(shí)與藥師聯(lián)系?;颊呒凹覍賹λ幬锏闹R相對較少,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)換位思考,將所知的藥物知識告知,當(dāng)碰到一些特殊藥品,如干擾素、白細(xì)胞介素-2、白蛋白、胰島素等生物生化制品需低溫冷藏;喹諾酮類抗生素針劑、彌可保針劑等應(yīng)避光保存;洛賽克針劑、利福平眼藥水、立止血及許多抗生素針劑均為溶劑、溶媒獨(dú)立包裝,使用時(shí)需將其用隨帶的溶媒溶解,方能達(dá)到治療效果;另外,還有一些婦科用的外用洗劑的稀釋配比等。這些需要特殊處理的藥品,藥學(xué)人員在調(diào)配處方時(shí)要向患者講清楚,以免患者購買到藥物后因保存或使用不當(dāng),造成藥品的變質(zhì)、失效,或用了其他溶媒造成配伍不當(dāng)、甚至是用了溶媒而棄了藥物而起不到治療作用。在面對急診患者和其家屬時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多一份理解和耐心,因?yàn)榧痹\患者多發(fā)病急、病勢兇,患者和家屬因缺乏心理準(zhǔn)備,易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮和不安等情緒,所以,當(dāng)他們到藥房取藥的時(shí)候往往會表現(xiàn)得很急躁,甚至?xí)f一些如“同志,快點(diǎn),等著救人呢”、“怎么回事啊,怎么這么磨蹭”的話語,此時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)態(tài)度和藹,認(rèn)真發(fā)藥,交代清楚醫(yī)囑,讓患者和家屬感覺可以信賴,從而減輕心理壓力。隨著現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展,新、老藥交替快,新藥的效果比較好,不良反應(yīng)少,醫(yī)生使用新藥較多;在藥房常會聽到患者抱怨“這藥太貴了,你們醫(yī)院就會收錢,難道就沒有便宜一點(diǎn)的藥用了嗎?”此時(shí),醫(yī)務(wù)人員不妨解釋:“這是新藥,是貴了一點(diǎn),不過它的治療效果好、不良反應(yīng)少?!本湍馨鸦颊叩淖⒁饬膬r(jià)格轉(zhuǎn)移到療效上,消除他們的不滿情緒。對患者進(jìn)行良好的心理暗示與心理支持,促使他們正確對待疾病,幫助消除其心理障礙造成的情緒、行為及軀體癥狀,使患者在疾病治療中的心理反應(yīng)朝有利于疾病康復(fù)和預(yù)后的方向發(fā)展。因此,在面對患者時(shí),運(yùn)用心理學(xué)知識能大大提高服務(wù)質(zhì)量和治療效果。
4 做好門診藥房咨詢服務(wù)
我院門診藥房每人每天要調(diào)配處方500張左右,窗口工作量大,只能應(yīng)付核對藥品發(fā)放工作,難以向每位患者都詳細(xì)解釋和交代用藥問題。為更好地確?;颊叩挠盟幇踩?,應(yīng)設(shè)立門診藥房咨詢服務(wù)窗口,增設(shè)定期更換的用藥知識櫥窗,并向患者贈送各類常用藥的宣傳冊。門診藥房傳統(tǒng)的“見方發(fā)藥”的工作模式已不適合新世紀(jì)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展,門診藥房工作應(yīng)由“以供應(yīng)為中心”向“以患者為中心”變革,藥物咨詢則體現(xiàn)了藥師這一職能的轉(zhuǎn)變。藥師的一切工作都是為了患者的基本利益,逐漸由患者“你問我答”的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃又笇?dǎo)患者合理用藥的模式。通過藥物咨詢服務(wù)使患者更好地遵從醫(yī)囑、配合治療,通過藥物咨詢增強(qiáng)患者的藥物知識和依從性。藥師通過咨詢工作可以積累豐富的用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)藥物的新不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)向臨床反饋;同時(shí),藥師作為醫(yī)藥專業(yè)人士可以把藥品應(yīng)用的建議和意見反映到醫(yī)院的藥事委員會或藥品管理監(jiān)督局,從而起到信息橋梁的作用;通過咨詢服務(wù)還可以發(fā)現(xiàn)患者與臨床醫(yī)師不配合的原因,并提出解決的辦法;此外,還可向患者提供生活、心理上的服務(wù),擴(kuò)展醫(yī)院外延功能,向患者提供各層次、全方位的藥物知識,推進(jìn)用藥的安全性、有效性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。
綜上所述,只有不斷提高藥房工作人員的競爭意識、業(yè)務(wù)素質(zhì)及心理素質(zhì),掌握不同患者的特殊心理變化,始終堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)宗旨,才能讓患者感受到優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù),從而讓患者對醫(yī)院藥房充滿信任。
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關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);全科醫(yī)療;認(rèn)識與思考
【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)10-0066-01
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),目的是方便人民,為群眾提供健康的保障。在社區(qū)中開展全科醫(yī)療對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員來說都是一種挑戰(zhàn)。
1全科醫(yī)療的內(nèi)容和管理
全科醫(yī)療是一種臨床專業(yè),包含了婦科、兒科、內(nèi)外科和預(yù)防康復(fù)等學(xué)科,結(jié)合倫理關(guān)系和心理情感等一起進(jìn)行治療。全科醫(yī)療向人們提供的是照顧式的服務(wù),合理利用社會資源,為老弱病殘?jiān)泻蜕鐣捅H藛T提供重點(diǎn)幫助,解決社區(qū)的衛(wèi)生問題。全科醫(yī)療在社區(qū)中的開展最明顯的優(yōu)勢就是它對所治療的對象采用的是人格化的照顧,不僅為病人解除身體上病痛,也對病人的情感就行治愈,維護(hù)病人整體的健康。這種與病人之間的平等的關(guān)系和關(guān)心的態(tài)度,能調(diào)動病人治療的積極性,讓其主動參與到治療過程中。全科醫(yī)療在社區(qū)的有效開展,將能夠極大地提高我國基層衛(wèi)生服務(wù)的水平。
全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)與一般醫(yī)院和門診不同,人員少且要能夠一專多能,除了從事平常的預(yù)防治療工作之外,還要對所在社區(qū)的全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理,提高機(jī)構(gòu)的管理水平和醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)。此外,全科醫(yī)療的醫(yī)師還要能夠處理好與社區(qū)里的居民的關(guān)系,讓居民從心里接受社區(qū)全科醫(yī)療的服務(wù)和治療,支持社區(qū)全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作。
2對社區(qū)開展全科醫(yī)療的幾點(diǎn)認(rèn)識和思考
2.1社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)要有其特點(diǎn):一般來說,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括了全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)。在實(shí)踐的過程中一定要把兩者弄清楚,才能更好地開展工作,提高社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)醫(yī)學(xué)注重的是對整體資源的合理利用,面向的是社區(qū)的全部居民,一般情況下是屬于政府行為。而全科醫(yī)療側(cè)重的是以家庭為單位,通過對各個(gè)家庭的醫(yī)療服務(wù)來提高整體的衛(wèi)生服務(wù)水平,屬于醫(yī)生的個(gè)人行為。要更好地開展社區(qū)全科醫(yī)療,就要充分了解全科醫(yī)療的特點(diǎn),全面把握好全科醫(yī)療中會用到的預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)等等,在開展社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)時(shí)利用全科醫(yī)療的專業(yè)知識來為社區(qū)的居民服務(wù)。
2.2社區(qū)全科醫(yī)療要向居民提供適宜的服務(wù):全科醫(yī)療是基層醫(yī)療中的理想服務(wù)形式,服務(wù)既方便、省錢,也具有持續(xù)性、負(fù)責(zé)性和綜合性的特點(diǎn),非常適合廣大的社區(qū)居民。近年來,社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)不斷發(fā)展,內(nèi)容不斷擴(kuò)展,向居民提供了預(yù)防保健、治療康復(fù)和生育等更多的指導(dǎo)和幫助。服務(wù)質(zhì)量和水平的提高,受到了廣大居民的歡迎。但是,作為最貼近人們生活的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),最重要的是向人們提供適宜的服務(wù)。除了一般認(rèn)識上的出診服務(wù),建立居民的健康檔案,為居民普及健康知識,還要不斷探索,提高技術(shù)水平,發(fā)展出更適合在社區(qū)推廣的醫(yī)療和保健技術(shù),為居民的健康提供切實(shí)的保障。
2.3全科醫(yī)療要以預(yù)防醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向:在社區(qū)開展全科醫(yī)療的目的是為了保障健康。因此一定要正確認(rèn)識健康的內(nèi)涵。健康既包含我們一般意義上的身體健康,還包含了心理健康和對外部環(huán)境的適應(yīng)是否和諧。要真正促進(jìn)人們的身心健康,就要去改善我們的心理狀態(tài)和外部生存環(huán)境,促進(jìn)人和社會及環(huán)境的和諧,保持平衡的狀態(tài)。在一般的疾病中,很多都是出現(xiàn)了臨床特征之后,人們才開始引起注意,才會去治療,往往耽誤了治療的最佳時(shí)期,達(dá)不到徹底治療的效果,特別是一些慢性但后果特別嚴(yán)重的疾病。不僅對病人本身的傷害很大,長時(shí)間的治療,也會對家庭的造成很沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,全科醫(yī)療服務(wù)在實(shí)施對慢性病的防治中,要特別注重對疾病的預(yù)防,讓疾病的預(yù)防形成系統(tǒng)性,也就是防發(fā)生、防發(fā)展和防復(fù)發(fā)和殘疾,以預(yù)防醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向,做好預(yù)防保健工作。
2.4社區(qū)全科醫(yī)療要繼續(xù)進(jìn)行深化改革:社區(qū)全科醫(yī)療和人們的生活健康緊密相關(guān),在服務(wù)的內(nèi)容和環(huán)境上也存在著一定的特殊性。只有不斷進(jìn)行深化和改革,完善相關(guān)的制度和規(guī)范,才能解決實(shí)際中不斷出現(xiàn)的各種問題,保證全科醫(yī)療服務(wù)的順利開展。首先,社區(qū)全科醫(yī)療需要有相應(yīng)的價(jià)格政策,現(xiàn)有的價(jià)格體系還不能涵蓋全科醫(yī)療服務(wù)的全部內(nèi)容,一定程度上造成了社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上的混亂,這就阻礙了社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)的開展。其次是全科醫(yī)療需要對管理制度進(jìn)行創(chuàng)新。目前的社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)的管理制度相當(dāng)不完善,沒有專門為全科醫(yī)療設(shè)立的制度,多數(shù)沿用一般的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度。建立健全一套屬于全科醫(yī)療的管理制度能更好地指導(dǎo)社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)工作,促進(jìn)社區(qū)全科醫(yī)療的發(fā)展。最后是社區(qū)全科醫(yī)療要建立家庭醫(yī)生責(zé)任制。全科醫(yī)療主要是以家庭為單位的,負(fù)責(zé)一個(gè)家庭的整體照顧,醫(yī)生與家庭的每一位成員都有緊密的聯(lián)系,這就大大節(jié)約了資源和時(shí)間,具有很大的優(yōu)越性。因此,要加快建立家庭醫(yī)生責(zé)任制,完善社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)。
3結(jié)語
全科醫(yī)療為對象提供的是全方面和全過程的治療和照顧,在社區(qū)的開展過程中,提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平和人們的健康水平,顯示出了極大的優(yōu)越性和可行性。在未來,要更加積極地為社區(qū)開展全科醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造有利條件,促進(jìn)我國基層衛(wèi)生服務(wù)的健康快速發(fā)展。
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