妊娠高血壓評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)范文

健康體檢與每一個(gè)人息息相關(guān)。通過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可將人群分為低風(fēng)險(xiǎn)人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群和慢病人群。而健康體檢和健康管理可以有效地阻止風(fēng)險(xiǎn)人群向慢病人群轉(zhuǎn)化，起到事半功倍的效果，從而整體提高國(guó)民健康素質(zhì)，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

低風(fēng)險(xiǎn)人群：指健康評(píng)估為發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題和低健康風(fēng)險(xiǎn)的群體。通常以年輕人為主，有可能存在生活方式及心理壓力問(wèn)題，積極開(kāi)展健康教育工作，使該群體遠(yuǎn)離不良的行為方式，減少或推遲患病危U因素的發(fā)生。一般在規(guī)律的作息時(shí)間、合理的飲食及運(yùn)動(dòng)方案、保持健康體重、戒煙限酒、調(diào)整心理狀態(tài)等方面做指導(dǎo)和建議。

高風(fēng)險(xiǎn)人群：指經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在明顯的高危因素，并需要立即改善健康狀況的群體。如肥胖、吸煙、高脂血癥、代謝綜合征等。高風(fēng)險(xiǎn)人群需要密切監(jiān)控危險(xiǎn)因素，降低風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取干預(yù)措施，預(yù)防疾病的發(fā)生。高風(fēng)險(xiǎn)人群可以按以下情況具體來(lái)分。

1.根據(jù)年齡：不同年齡有不同的多發(fā)病，青壯年可能有傳染病、早期代謝綜合征、癌癥等。老年人為各器官功能減退、心腦血管疾病、癌癥、代謝性疾病等。

2.根據(jù)家族史：糖尿病、高血壓及某些癌癥有家族性遺傳傾向等。

3.根據(jù)既往史或既往檢查異常發(fā)現(xiàn)，選擇必要的復(fù)查：例如乙肝病史、既往檢查發(fā)現(xiàn)有肝血管瘤、腎囊腫等。

4.根據(jù)職業(yè)：計(jì)算機(jī)工作者、伏案工作的辦公室一族的糖尿病、心臟病、高血壓、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、頸椎和腰椎患病率明顯增高，還會(huì)有眼睛發(fā)干、頭疼，煩躁，疲勞，注意力難以集中等癥狀。

教師由于粉塵對(duì)肺部和咽喉部的刺激，以及長(zhǎng)期站立和不良坐姿對(duì)腰椎、頸椎有影響，應(yīng)該關(guān)注這些方面的問(wèn)題。

司機(jī)是高血壓、噪聲性耳聾、視力疲勞綜合征、胃病、頸椎病、前列腺增生的高發(fā)人群。同時(shí)由于汽車尾氣含有鉛、乙苯胺等強(qiáng)致癌物質(zhì)，會(huì)使人體細(xì)胞受到損傷。

銷售人員飲食常常不規(guī)律、飲酒量大，易造成消化道疾患。

許多工作需要長(zhǎng)期保持某種固定姿勢(shì)，容易產(chǎn)生局部疲勞、勞損甚至職業(yè)病。如果工作間灰塵粉塵多、環(huán)境嘈雜、接觸化學(xué)制劑，接觸輻射物質(zhì)等都應(yīng)進(jìn)行定期的相關(guān)職業(yè)病的檢查。

5. 根據(jù)需求：婚前檢查、孕前檢查、入職檢查等。

慢病人群：指有明確的疾病診斷，需要通過(guò)健康管理得到有效控制，減少疾病的進(jìn)展和并發(fā)癥出現(xiàn)的人群。

如腦卒中、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病、腫瘤等疾病，首先需要在專業(yè)醫(yī)師診療下，使所患疾病得到有效控制。同時(shí)要對(duì)影響慢病控制的不良生活方式和行為方式進(jìn)行全面糾正改善，采用綜合性的健康管理方案，延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程，減少并發(fā)癥，提高生活品質(zhì)和生活質(zhì)量。

吸煙、飲酒、不合理膳食、超重、肥胖、缺乏體力活動(dòng)、不良的心理精神因素、高血壓、高血糖、血脂異常、遺傳因素、年齡、性別…都是慢性病致病的危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查，合理干預(yù)和控制，可防止慢性病并發(fā)癥，防止致殘，延長(zhǎng)生命。

這些體檢誤區(qū)，小心別陷進(jìn)去

很多人對(duì)于體檢存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，如認(rèn)為體檢是老年人的事；一次體檢可以保三五年無(wú)憂；體檢只選貴，只認(rèn)“高精尖”項(xiàng)目；每年的體檢方案都是一樣的等等。下面這些就是人們針對(duì)體檢認(rèn)識(shí)的常見(jiàn)誤區(qū)。

誤區(qū)1：一些檢查會(huì)對(duì)人體造成損害，盡量不要查；一些檢查不重要，可以不做。

聽(tīng)說(shuō)X線檢查對(duì)人體有害，擔(dān)心輻射，一些人便拒絕相關(guān)射線檢查，就可能錯(cuò)過(guò)了治療肺癌、肝癌、腎癌、乳腺癌的最佳時(shí)機(jī)。實(shí)際上，除了女性妊娠期不宜檢查外，一年一兩次X線檢查，輻射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際上規(guī)定的人體器官可接受的射線劑量標(biāo)準(zhǔn)。有些人體檢時(shí)會(huì)放棄一些自己認(rèn)為不重要的檢查項(xiàng)目，例如身高體重、耳鼻喉科、眼底檢查、指診等等。實(shí)際上BMI（體重指數(shù)）是判斷代謝綜合征的重要指標(biāo)；指診篩查低位直腸腫瘤簡(jiǎn)單、直接；眼底視網(wǎng)膜是全身惟一可用肉眼直接觀察到的末梢血管，其狀況對(duì)全身系統(tǒng)性疾?。ㄈ?a href="http://www.coffee125.com/haowen/293063.html" target="_blank">高血壓、糖尿?。┑脑\斷及治療非常重要。

誤區(qū)2：腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高一定就是有腫瘤。

腫瘤標(biāo)志物是體檢的重要內(nèi)容，但腫瘤標(biāo)記物缺乏特異性，腫瘤標(biāo)記物升高不代表已經(jīng)患了腫瘤。腫瘤標(biāo)記物的輕微升高受很多因素影響，在抽煙、感染、良性疾病等情況下，腫瘤標(biāo)記物也會(huì)有一定程度的升高。所以應(yīng)該引起高度重視，進(jìn)行嚴(yán)密隨訪，不必恐慌。

誤區(qū)3：體檢沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就萬(wàn)事大吉了。

常規(guī)的健康體檢是篩查陽(yáng)性結(jié)果，體檢大夫在體檢報(bào)告中所簽署的意見(jiàn)，僅限于本次體檢結(jié)果及從前體檢報(bào)告的綜合分析。千萬(wàn)不要覺(jué)得體檢合格就萬(wàn)事大吉，一些隱匿復(fù)雜性疾病用常規(guī)的健康體檢篩查十分困難。

誤區(qū)4。體檢報(bào)告看不看無(wú)所謂。

拿到體檢報(bào)告不代表體檢的結(jié)束。體檢報(bào)告包含了很多方面，比如給出健康改善建議，提醒在飲食起居等各方面的注意事項(xiàng)。危險(xiǎn)因素清單，挑出體檢結(jié)果中的危險(xiǎn)數(shù)字，指出可能產(chǎn)生的后果。醫(yī)生還會(huì)綜述體檢各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，給出密切觀察及診治意見(jiàn)。

做好充分準(zhǔn)備，不讓外因影響結(jié)果

飲食：體檢前3天禁食紅肉（豬、牛、羊肉）及動(dòng)物內(nèi)臟；體檢前日晚餐宜清淡，限酒，忌高脂肪及牛奶、豆?jié){等容易引起脹氣的食品；注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，晚10點(diǎn)后禁食；體檢當(dāng)日晨禁食禁水。

高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者，晨起可以用少量溫水（少于100ml）送服藥物，對(duì)抽血及檢查結(jié)果影響很小。糖尿病人請(qǐng)將平時(shí)服用的藥物攜帶備用。

著裝：女士不化妝、不戴首飾，不宜穿連體衣裙、連及帶有鋼托的內(nèi)衣，要穿便于檢查的分體衣服。

婦科體檢檢查的前一天晚上不要同房、不要使用任何陰道藥物。

做胸部X片、CT檢查，應(yīng)將頸部飾物和胸背部金屬物去除（如項(xiàng)鏈、鑰匙、拉鏈等），不穿有金屬、亮片飾物的衣服。衣服不能太厚，可以穿薄襯衣。

如果做核磁共振檢查，禁止佩帶首飾、手表、手機(jī)等金屬物品。

留取尿標(biāo)本需要保持外陰清潔，并留早上新鮮中段尿。女士應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期。

便潛血檢查要用潔凈標(biāo)本瓶，提前留取24小時(shí)內(nèi)的便標(biāo)本。如大便有黏液或血液，應(yīng)注意選取黏液及血液部分，以便提供準(zhǔn)確信息。

妊娠期禁止進(jìn)行放射線、骨密度檢查，備孕者建議不做放射線和骨密度檢查。

抽血、腹部B超及13C吹氣試驗(yàn)應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。

第2篇：妊娠高血壓評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)范文

出生缺陷是指胚胎或胎兒在消化道、心血管、神經(jīng)、泌尿和肢體等系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能的先天發(fā)育異常,它常常是嬰兒出生一年內(nèi)致死的首要原因。

新生兒出生缺陷的原因有哪些?

造成新生兒出生缺陷的原因大約有四類;

遺傳因素父方或母方的異常染色體遺傳給子代,造成胎兒的染色體結(jié)構(gòu)異常。

母體因素母體營(yíng)養(yǎng)缺乏或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩都可以造成胎兒的發(fā)育異常。如母親蛋白質(zhì)攝入量不足或血糖高,可以造成胎兒大腦發(fā)育不良、先天性白內(nèi)障;孕婦葉酸的缺乏也會(huì)造成胎兒中樞系統(tǒng)的發(fā)育畸形。

藥物因素在受孕后的18天到12周,母親所用藥物可能會(huì)造成胎兒畸形。如祛痘化妝品中的異維甲酸、抗癲癇藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥物如開(kāi)普同等,都會(huì)對(duì)胎兒造成不良的影響。

物理化學(xué)生物因素受精卵形成過(guò)程中,各種物理化學(xué)或生物原因均可能引起的基因突變或基因重組;物理的致畸因素有放射線、噪聲、高熱等。孕婦早期用電熱毯,睡熱炕頭是胎兒致畸最常見(jiàn)的物理因素。生物因素指孕婦罹患細(xì)菌、病毒等病原體微生物感染。化學(xué)因素則是指孕婦接觸有害或有毒化學(xué)物質(zhì),如殺蟲(chóng)劑、裝修房屋的甲醇等。

什么是新生兒出生缺陷的三級(jí)預(yù)防?

一級(jí)預(yù)防

病因預(yù)防,針對(duì)病因進(jìn)行孕前干預(yù),孕婦在孕前三個(gè)月進(jìn)行遺傳咨詢,合理營(yíng)養(yǎng),適度運(yùn)動(dòng)、工作休息,必要時(shí)接受心理輔導(dǎo)等。

二級(jí)預(yù)防

產(chǎn)前診斷,懷孕后通過(guò)不同的手段檢查,發(fā)現(xiàn)有異常的胎兒,可以終止妊娠,防止有先天缺陷的孩子出生。二級(jí)預(yù)防包括孕期篩查檢驗(yàn)和確診檢驗(yàn)。

我國(guó)規(guī)定在懷孕16~20周前行血清學(xué)檢驗(yàn),進(jìn)行胎兒畸形篩查,評(píng)估畸形的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

如果大于正常,就要做羊水穿刺以抽取胎兒的體液或細(xì)胞檢查,排除胎兒的染色體和代謝異常。

三級(jí)預(yù)防

指對(duì)已經(jīng)造成的先天缺陷進(jìn)行矯治,包括胎兒和新生兒的手術(shù)及藥物治療。前者是指給宮內(nèi)的胎兒進(jìn)行治療,如胎兒鏡下胎兒手術(shù),超聲指導(dǎo)下介入手術(shù)治療和藥物治療。后者是指胎兒娩出后對(duì)新生兒實(shí)施的外科和內(nèi)科治療。

對(duì)宮內(nèi)胎兒和新生兒的矯治,在很大程度上彌補(bǔ)患兒的先天缺陷,降低成人后的致殘等級(jí)。

胎兒死亡和胎兒畸形有哪些原因?

胎兒死亡的原因包括兩方面的因素,母體系統(tǒng)性疾病和胎兒自身因素。母體系統(tǒng)性疾病,常見(jiàn)的有母體糖尿病和高血壓,控制不滿意的糖尿病和高血壓都有可能造成胎兒死亡,孕前和妊娠相關(guān)性的結(jié)締組織疾病及任何會(huì)引起母體敗血癥和低灌注的疾病都有可能引起胎兒死亡。

造成胎兒宮內(nèi)死亡的胎兒因素有:細(xì)菌或病毒的感染;胎兒免疫性溶血疾病;臍帶意外,包括脫垂、血栓、繞頸束勒或打結(jié)、扭轉(zhuǎn);代謝紊亂;遺傳性疾病等 。

任何造成新生兒出生缺陷的因素都有可能引起胎兒畸形或胎兒宮內(nèi)死亡。

懷孕之前要做好哪些工作?

既然很多因素可以造成胎兒的先天缺陷,育齡期的夫婦應(yīng)該怎樣做才能盡可能地降低子代的出生缺陷呢?

首先,在懷孕前三個(gè)月,夫婦應(yīng)該先到醫(yī)院做孕前咨詢,這也是預(yù)防出生缺陷的一級(jí)預(yù)防。孕前咨詢的內(nèi)容包括遺傳咨詢以及必要的心理輔導(dǎo)等,向醫(yī)生提供雙方的既往病史,完成必要的體格檢查、婦科檢查以及一些化驗(yàn)檢查,如血、尿的常規(guī)化驗(yàn)、血液生化檢查和一些免疫學(xué)檢查。

其次孕前及孕期平衡膳食和健康飲食是減少妊娠并發(fā)癥的重要手段,飲食多樣化,不偏食,不厭食,同時(shí)要避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,如高脂、高糖飲食。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,避免孕早期感冒。力求戒煙戒酒。

雖然妊娠的結(jié)局是母體、胎兒和環(huán)境因素的相互作用的結(jié)果,很難將妊娠結(jié)局歸結(jié)于某一種特殊干預(yù),但科學(xué)研究已清楚的證明孕前咨詢可以改善妊娠結(jié)局。

孕前必須打風(fēng)疹疫苗嗎?

風(fēng)疹感染對(duì)于成年人和兒童而言,通常是一種較輕的疾病,然而胎兒感染則可能是極其嚴(yán)重的。

先天性風(fēng)疹綜合征可表現(xiàn)為一過(guò)性異常,包括紫癜、脾腫大、黃疸、腦膜炎、血小板減少癥,或表現(xiàn)為永久,例如白內(nèi)障、青光眼、心臟病、耳聾、小頭畸形和精神發(fā)育遲緩。此外,遠(yuǎn)期后遺癥可能包括糖尿病、甲狀腺異常、青春期早熟及進(jìn)行性風(fēng)疹腦膜炎。

所以在孕前三個(gè)月打風(fēng)疹疫苗可以預(yù)防孕期風(fēng)疹的病毒感染,也是出生缺陷的一級(jí)預(yù)防。

孕婦如何正確補(bǔ)充葉酸?

對(duì)所有打算懷孕的婦女推薦補(bǔ)充葉酸,準(zhǔn)確地講是孕前3個(gè)月開(kāi)始口服,直到懷孕后3個(gè)月,0.4毫克/天。妊娠期胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)增加的孕婦更是需要提供持續(xù)的葉酸補(bǔ)充。補(bǔ)充葉酸有利于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形,如無(wú)腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出。我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始對(duì)農(nóng)村相關(guān)育齡婦女實(shí)施免費(fèi)口服葉酸6個(gè)月。

懷孕期間如何做B超?

常規(guī)的超聲篩查的優(yōu)點(diǎn)包括:確定孕齡、妊娠晚期估計(jì)胎兒體重、減少過(guò)期妊娠引產(chǎn)率、檢測(cè)多胎妊娠和胎兒生長(zhǎng)受限、以及鑒別胎兒畸形。

早孕期沒(méi)有特殊情況不推薦常規(guī)超聲,除非出現(xiàn)陰道出血、腹痛等癥狀,但如果需要確定孕齡,可以在8~13周進(jìn)行超聲檢查,這時(shí)候孕齡=胎兒頂臀徑+6.5。另外8~13周時(shí)的超聲檢查亦可以通過(guò)測(cè)量胎兒頸后透明帶寬度,來(lái)篩查胎兒染色體畸形――唐氏綜合征。

孕中期24~28周可以用超聲篩查胎兒形態(tài)畸形。

32~34周超聲可以估計(jì)胎兒大小,排除胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤前置等,同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)一些晚發(fā)的胎兒畸形如多囊腎、腎積水等。

38周分娩前的超聲可以確定胎兒的生物物理評(píng)分、胎兒體重的估計(jì)、胎盤成熟度測(cè)量、羊水量測(cè)量等。

哪些孕婦需要做染色體檢查?

一個(gè)異常的胎兒表型可以有環(huán)境因素、染色體異常、特殊的基因、或更復(fù)雜的遺傳機(jī)制所引起的。對(duì)于大多數(shù)的夫婦來(lái)講,發(fā)現(xiàn)胎兒異常是意料之外的事,但是有些提示胎兒高風(fēng)險(xiǎn)的因素是可以發(fā)現(xiàn)的,有以下情況的孕婦建議做染色體檢查:

以前有一個(gè)單基因遺傳疾病影響的孩子;

有單基因疾病家族史;

超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常;

有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病史:即連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的流產(chǎn);

女方年齡≥35歲,男方年齡≥40歲的夫婦中流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)最高,胚胎染色體異常的幾率增加,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的夫婦咨詢時(shí),做夫婦雙方的染色體檢查。

高血壓女性懷孕應(yīng)注意什么?

慢性高血壓的婦女,懷孕后可能會(huì)使原來(lái)的病情惡化或合并子癇前期,額外的藥物治療和醫(yī)源性早產(chǎn)也增多。應(yīng)該進(jìn)行檢查以尋找高血壓的明顯原因,并評(píng)估腎臟和心臟功能。大多數(shù)婦女原發(fā)性高血壓,如果在妊娠前發(fā)現(xiàn)了病因應(yīng)進(jìn)行正確的處理。

妊娠糖尿病會(huì)影響胎兒?jiǎn)?

答案是肯定的。

胚胎對(duì)高血糖血癥的致畸作用特別敏感,糖尿病妊娠中發(fā)生的神經(jīng)管缺陷、心臟和腎臟畸形幾率常多至2~5倍。罕見(jiàn)畸形,如骶骨發(fā)育不全和無(wú)腦兒在重度糖尿病婦女的胎兒中也很常見(jiàn)。母親空腹血糖升高可增加最后4~8周胎兒死亡的危險(xiǎn),統(tǒng)計(jì)表明妊娠糖尿病將會(huì)使胎兒死亡率增加。

第3篇：妊娠高血壓評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)范文

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；孕期管理；妊娠結(jié)局；效果

【中圖分類號(hào)】R714.256 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0435-02

妊娠糖尿病的發(fā)病率在6%-7%，我國(guó)每年約有120萬(wàn)-140萬(wàn)孕婦受到妊娠糖尿病的困擾，對(duì)母嬰健康都存在極大的危害。對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，它可導(dǎo)致高血糖、高血壓、泌尿道感染、頭痛、早產(chǎn)等，大約30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后還會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁?型糖尿??；對(duì)小兒來(lái)說(shuō)，可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過(guò)低及呼吸窘迫、死胎、羊水過(guò)多、胎兒巨大，而且日后肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病的危險(xiǎn)性也很大［1］。本文旨在探討妊娠期糖尿病孕期管理對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月-2011年6月我院住院分娩的妊娠糖尿病產(chǎn)婦90例，其中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡23～35歲，平均(28.6士2.6)歲，孕2-42周。入組病例的診斷符合中華醫(yī)學(xué)關(guān)于妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將該組患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各45例，兩組的年齡、孕周、孕產(chǎn)次及孕期增重等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性，（見(jiàn)表1）。

1.2 方法：對(duì)照組未實(shí)施孕期管理，干預(yù)組實(shí)施孕期管理，具體措施如下：①分餐：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生的建議，把全天進(jìn)食的總量，由原來(lái)的每天三頓，變成每天5-6頓，其中三頓主餐，3頓加餐。一般情況下，大部分孕婦在分餐后，血糖水平會(huì)明顯下降。②監(jiān)測(cè)血糖：經(jīng)常測(cè)定空腹和餐后2h的血糖。孕婦的空腹血糖一般不會(huì)高。一般血糖越高的患者，血糖測(cè)定的次數(shù)越多；血糖略高者，每天測(cè)定1次也就夠了。如果餐后血糖多次在5-7mmol/L。如果多次在7-10mmol/L，應(yīng)該可以選擇用胰島素治療。如果多次大于10mmol/L，那么，強(qiáng)烈建議您選擇胰島素降低血糖治療。注射胰島素很方便，每頓飯前注射一次即可。幾乎沒(méi)有疼痛的。如果已經(jīng)注射胰島素，那么應(yīng)該和醫(yī)生保持密切聯(lián)系，即使根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。一般隨著妊娠月份的增加，血糖會(huì)逐漸升高，胰島素用量也會(huì)逐漸增加，患者不必過(guò)度擔(dān)心。③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：在餐后進(jìn)行適量的散步，步行20-40分鐘，有助于餐后血糖下降。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦的圍生期并發(fā)癥和新生兒結(jié)局，其中：①產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥：剖宮產(chǎn)、妊高征、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血及生殖道感染五個(gè)方面。②新生兒結(jié)局：巨大兒、胎兒窘迫、死胎、高膽紅素血癥、胎兒畸形五個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，率的檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，P2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥比較，（見(jiàn)表2）。

2.2 兩組新生兒結(jié)局比較，（見(jiàn)表3）。

3.討論

妊娠期糖尿病是指婦女在懷孕前未患有糖尿病，而在懷孕期由于機(jī)體代謝的變化才發(fā)生的血糖過(guò)高，通常發(fā)生在妊娠的中、晚期。婦女在懷孕期間如果血糖過(guò)高不僅對(duì)孕婦有害更重要的是對(duì)胎兒還會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的近、遠(yuǎn)期的影響［2］。如妊娠中、后孕婦血糖高可以引起胎兒血糖過(guò)高，胎兒胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)的過(guò)度發(fā)育，形成巨大兒等，而且這些胎兒遠(yuǎn)期發(fā)生糖尿病、肥胖的機(jī)會(huì)明顯增加。目前，妊娠糖尿病的發(fā)病率已由原來(lái)的不到3%上升到7%左右。超過(guò)4公斤的巨大兒出生率也從上世紀(jì)90年代初的3%攀升到7.4%。相關(guān)研究結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病會(huì)威脅孕婦的身體健康［3］。在妊娠期糖尿病患者中，在產(chǎn)后5-10年內(nèi)有1/3的人罹患2型糖尿病(正常情況下，女性患2型糖尿病的概率為15%)，1/3的人糖耐量異常，1/3的人在干預(yù)下恢復(fù)正常。以日本為例，在20世紀(jì)70年代，其巨大兒的發(fā)生率為4%，但在出臺(tái)營(yíng)養(yǎng)立法、加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)教育之后，現(xiàn)已降至1.29%。母親孕期營(yíng)養(yǎng)不合理對(duì)孩子的影響，不僅僅表現(xiàn)在出生階段，更嚴(yán)重的是會(huì)增加孩子成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性病的發(fā)病率，這種影響甚至?xí)掷m(xù)幾代人［4］。目前對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行孕期管理已是勢(shì)在必行，為孕婦提供專業(yè)化孕期管理監(jiān)測(cè)、評(píng)估和個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)相當(dāng)重要。根據(jù)孕婦個(gè)體的孕期管理評(píng)估結(jié)果，結(jié)合其健康狀況、遺傳病史、現(xiàn)有疾病等情況，提供個(gè)性化孕期管理指導(dǎo)和方案，并對(duì)有慢性病高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，從飲食習(xí)慣、生活方式、周圍環(huán)境、情緒管理等各方面進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，探索制訂符合中國(guó)實(shí)際的孕期管理指南，以期實(shí)現(xiàn)在慢病防治領(lǐng)域內(nèi)的關(guān)口前移［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 方玟，洪蕊.25例妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期臨床觀察與護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2009，14(4)：490-491.

［2］ 韓軻，陳維清，黃杏瑞，等.妊娠期糖代謝異常對(duì)妊娠的不良影響［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2008，16(10)：134-136.

［3］ 劉志容，陳萍，何蓮珠，等.圍生期健康教育對(duì)妊娠期糖尿的防治作用［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，13（5）：l127.

第4篇：妊娠高血壓評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)范文

關(guān)鍵詞臨床藥師;圍生期;抗凝治療;藥學(xué)監(jiān)護(hù)

1病例概況

患者，女，38歲，體質(zhì)量62kg。因“停經(jīng)35+周，陰道流液1d”于2016年6月28日入院?；颊吣┐卧陆?jīng)2015年10月27日，停經(jīng)43dB超提示宮內(nèi)早孕，孕8周出現(xiàn)早孕反應(yīng)，持續(xù)約1個(gè)月消失。孕約18周自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕24+周行口服葡萄糖耐量(OGTT)試驗(yàn)診斷為妊娠期糖尿病，給予飲食、運(yùn)動(dòng)控制血糖可。孕29+周產(chǎn)科B超示胎兒發(fā)育小于孕周2周，診斷為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，給予復(fù)方氨基酸18AA-Ⅱ治療1周?；颊邞言?次，生產(chǎn)0次，平素月經(jīng)規(guī)則，13歲初潮，月經(jīng)周期為28～35d，持續(xù)時(shí)間5d，無(wú)痛經(jīng)。否認(rèn)高血壓、糖尿病、血栓病史及家族史，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。入院體檢:體溫36．8℃，生命體征平穩(wěn)，宮高29cm，腹圍86cm，未捫及宮縮，胎位左眈前，胎心140次min－1，宮頸管未消失，宮口未開(kāi)，胎膜已破。入院診斷為:胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠期糖尿病、停經(jīng)35+周，枕左前，單活胎。

2主要治療經(jīng)過(guò)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)

患者入院后，囑絕對(duì)臥床。完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝腎功能等相關(guān)檢查，給予頭孢美唑鈉2g+氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，bid，預(yù)防感染。入院第2天檢查結(jié)果回報(bào)示:肝、腎功能無(wú)異常，凝血酶原時(shí)間(PT)12s、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)36．2s，血漿D二聚體1．05mgL－1。入院第3天患者晨起體溫37℃，查房時(shí)患者訴左下肢脹痛，查體示左下肢輕度腫脹，有壓痛，Homans征陽(yáng)性，肢圍測(cè)量:左膝上60cm，左膝下40cm，右膝上58cm，右膝下37cm，行下肢血管超聲檢查示左下肢腘靜脈血栓形成，臨床藥師建議給予低分子肝素5000U，皮下注射，q12h抗凝治療。當(dāng)日復(fù)查血常規(guī)、凝血功能示:白細(xì)胞12．1×109L－1、中性粒細(xì)胞比率85．7%、血小板343×109L－1、PT12．5s、APTT40．1s、血漿D-二聚體2．92mgL－1，纖維蛋白原定量6．75gL－1。入院第9天，患者體溫36．8℃，未訴下肢不適，復(fù)測(cè)肢圍:左膝上59cm，左膝下39cm，右膝上58cm，右膝下37cm，停頭孢美唑鈉，繼續(xù)原抗凝方案治療。入院第11天，患者訴腹部陣發(fā)性疼痛，查體可觸及不規(guī)則宮縮，強(qiáng)度每10min持續(xù)20s，肛診宮頸管消失，因患者胎膜已破，考慮早產(chǎn)不可避免，臨床藥師建議停低分子肝素，待自然分娩后再重新使用，臨床采納。入院第12天，患者自然分娩一活嬰，1～5～10min胎兒Apgar評(píng)分均為9分。產(chǎn)后即刻給予縮宮素20U入5%葡萄糖注射液500mL靜脈滴注，qd，產(chǎn)后6h重啟低分子肝素治療，用法同產(chǎn)前。入院第13天(產(chǎn)后第1天)，加用華法林3mg口服，qd。入院第14天(產(chǎn)后第2天)，查體患者體溫36．7℃，血壓脈搏正常，宮底臍下三橫指，惡露血性、量不多，停縮宮素。入院第15天(產(chǎn)后第3天)，復(fù)查PT11．3s，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值(INR)1．87，血漿D-二聚體1．13mgL－1。入院第16天(產(chǎn)后第4天)，復(fù)查INR2．3，停用低分子肝素。入院第18天(產(chǎn)后第6天)，復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞10．58×109L－1，中性粒細(xì)胞比例78．6%，患者產(chǎn)科恢復(fù)好，無(wú)不適感，帶華法林出院。

2．1患者發(fā)生VTE的原因分析目前認(rèn)為妊娠期VTE高發(fā)病率主要和以下因素有關(guān)，首先妊娠期孕激素水平增高，使得靜脈血容量減少，血液處于高凝狀態(tài)［2］，其次妊娠期增大的子宮對(duì)盆腔靜脈和下肢靜脈產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，再者，一些需要臥床保胎的患者，活動(dòng)量減少，也是產(chǎn)生妊娠期VTE的原因［3］。2014年的昆士蘭圍生期深靜脈血栓防治指南對(duì)妊娠期VTE產(chǎn)生的高危因素和患者發(fā)生VTE風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)進(jìn)行了梳理，明確指出，妊娠期靜脈血栓的高危因素有四個(gè)方面，首先患者人口學(xué)因素，如:年齡、體質(zhì)量、抽煙數(shù)量等［3］;其次是患者的既往病史，如:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癌癥、肺部疾病、妊娠前糖尿病等;再者是患者的血栓形成傾向，如:家族血栓病史、肉眼可見(jiàn)的靜脈曲張、抗磷脂抗體陽(yáng)性等;最后是妊娠相關(guān)性因素，如:胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、臥床、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、輔助生殖、先兆子或子、產(chǎn)前出血等。依據(jù)患者危險(xiǎn)因素的個(gè)數(shù)可以將患者發(fā)生VTE風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)分為3個(gè)等級(jí)，即患者妊娠前有VTE史或妊娠期進(jìn)行過(guò)血栓預(yù)防治療的均屬于VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者;行急診剖宮產(chǎn)的患者、危險(xiǎn)因素≥3個(gè)的患者屬于中等風(fēng)險(xiǎn)患者;危險(xiǎn)因素1或2個(gè)時(shí)屬于低風(fēng)險(xiǎn)患者。本例患者發(fā)生VTE的高危因素有4個(gè)，分別是年齡＞35歲，妊娠期糖尿病，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎膜早破后的臥床制動(dòng)。患者既往無(wú)VTE史及家族史，所以妊娠期發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別為中等，依據(jù)指南，應(yīng)在入院第1天即給予抗凝預(yù)防，否則可導(dǎo)致患者發(fā)生血栓性疾病的發(fā)生率約上升10%［4］。該患者入院第1天由于未及時(shí)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，且未采取相應(yīng)的物理和藥物措施預(yù)防，故在入院第3天發(fā)生了VTE事件。

2．2臨床藥師對(duì)患者臨產(chǎn)前抗凝方案的監(jiān)護(hù)對(duì)于普通VTE患者，臨床常用的治療方法有溶栓、抗凝、放置濾網(wǎng)等，而對(duì)于妊娠期VTE患者，由于溶栓藥物引起出血的風(fēng)險(xiǎn)高，所以不作為妊娠期VTE患者治療藥物，而只局限于廣泛性下肢血栓形成并有下肢壞死傾向以及嚴(yán)重肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)患者［5］。而放置濾網(wǎng)，只適用于抗凝過(guò)程中仍有多次深靜脈血栓(deepveinthrombosis，DVT)或已經(jīng)有PE的患者［5］。本例患者妊娠35+周發(fā)生左下肢靜脈血栓，雖然處于急性期，但是在討論患者治療方案時(shí)，臨床藥師建議不宜采用溶栓、放置濾網(wǎng)進(jìn)行治療，而宜采用抗凝藥物進(jìn)行治療。妊娠期抗凝藥物的選擇方面，因普通患者常用的抗凝藥物華法林可導(dǎo)致胎兒畸形、胎兒出血、胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育不全或流產(chǎn)，所以除外心臟瓣膜置換的患者，一般禁止在妊娠期使用［6］。而近些年的一些新型抗凝藥物如阿哌沙班、達(dá)比加群等，因其妊娠期使用的安全性不明，目前相關(guān)指南均不推薦用于妊娠期患者。肝素和低分子肝素都不通過(guò)胎盤，對(duì)胎兒是安全的，所以目前被廣泛應(yīng)用于妊娠期抗凝［5，7］。有研究顯示，低分子肝素較普通肝素對(duì)妊娠期患者更為有利，它不會(huì)導(dǎo)致新生兒出血，母體發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)也小，同時(shí)它引起骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)較普通肝素也低［8］。妊娠分級(jí)為B，因此美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)指南推薦在妊娠期首選低分子肝素進(jìn)行血栓的預(yù)防和治療［7］。本例患者已經(jīng)發(fā)生了VTE，屬于治療用藥，藥師建議給予低分子肝素5000U，q12h的抗凝方案，在使用該方案治療后未發(fā)生母體及胎兒出血的不良事件。

2．3臨床藥師對(duì)患者分娩前后抗凝方案的監(jiān)護(hù)臨產(chǎn)前使用抗凝藥物的患者，在考慮其抗凝的同時(shí)也應(yīng)考慮其在分娩過(guò)程中或產(chǎn)褥期可能的大出血風(fēng)險(xiǎn)，加拿大指南指出在患者自然分娩發(fā)動(dòng)當(dāng)天或計(jì)劃引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)前一天，應(yīng)停用低分子肝素或肝素［5］。本例患者在入院第9天，出現(xiàn)陣發(fā)性宮縮，臨床醫(yī)生判斷患者早產(chǎn)不可避免，臨床藥師及時(shí)提醒管床醫(yī)生停用低分子肝素。產(chǎn)后1周是VTE發(fā)生和復(fù)發(fā)的高峰期，因此對(duì)于產(chǎn)前使用抗凝藥物預(yù)防VTE的患者，產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)重新評(píng)估患者VTE的風(fēng)險(xiǎn)以確定患者產(chǎn)后是否應(yīng)繼續(xù)抗凝藥物的使用。而對(duì)于產(chǎn)前發(fā)生VTE且使用抗凝藥物治療劑量的患者也應(yīng)在產(chǎn)后及時(shí)重新啟用抗凝藥物，以避免產(chǎn)后VTE的復(fù)發(fā)［7］。本例患者是自然分娩，產(chǎn)后出血不多，依據(jù)指南相關(guān)推薦，產(chǎn)后6h，臨床藥師提醒醫(yī)生及時(shí)給予患者重新啟用藥物抗凝治療，方案同產(chǎn)前，并監(jiān)測(cè)患者產(chǎn)后出血量［9］。

2．4臨床藥師對(duì)患者哺乳期抗凝方案的監(jiān)護(hù)患者分娩之后進(jìn)入哺乳期，所以抗凝藥物的選擇應(yīng)以不影響哺乳為宜，低分子肝素和華法林均不分泌入乳汁，不影響乳兒凝血功能，所以歐洲指南對(duì)于哺乳期患者推薦使用低分子肝素或華法林抗凝［10］。但是由于華法林起效緩慢，而患者產(chǎn)后又處于VTE復(fù)發(fā)的高峰期，所以本例患者采用了低分子肝素橋接華法林的治療方案。兩藥聯(lián)合使用3d后，監(jiān)測(cè)患者INR值為2．3，在目標(biāo)范圍2～3之內(nèi)，停用低分子肝素，單獨(dú)使用華法林產(chǎn)后抗凝。對(duì)于妊娠期發(fā)生VTE的患者，指南建議其抗凝治療療程至少應(yīng)持續(xù)至產(chǎn)后6周，且總療程不少于3個(gè)月［5，10］。本例患者在入院第3天發(fā)生VTE，在院抗凝治療14d患者臨床癥狀消失，帶華法林出院，臨床藥師囑患者華法林的療程應(yīng)至少持續(xù)至產(chǎn)后10周，并定期去血管外科隨診。由于華法林藥理作用受多種因素影響，臨床藥師就華法林使用中的注意事項(xiàng)及生活注意事項(xiàng)對(duì)患者做了教育，同時(shí)為加強(qiáng)患者產(chǎn)后用藥的依從性及提供必要的用藥指導(dǎo)，臨床藥師對(duì)患者隨訪至出院10周，患者預(yù)后良好，停止隨訪［11］。

第5篇：妊娠高血壓評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；產(chǎn)房；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）04（c）-0112-03

The application effect analysis of nursing risk management in delivery room

LIN Xiao-lian ZHANG Gui-feng LIN Xian-heng

Department of Gynaecology and Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province,Yangjiang 529500,China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of nursing risk management in delivery room. Methods 300 pregnant women treated in our hospital were divided into the the experimental group and the control group according to admission time sequence,the control group was given routine nursing,and the experimental group was given nursing risk management on the basis of the control group.The situation of labor prolonging,postpartum bleeding,neonatal asphyxia and the incidence of nursing dispute,nursing defect,accident happening and satisfaction degree of pregnant women of the two groups were compared. Results The rate of labor prolonging,postpartum bleeding,neonatal asphyxia in the experimental group was obviously lower than that in the control group (P

[Key words] Nursing risk management;Delivery room;Application effect

在現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療體制下，醫(yī)療保障并不完善，加之孕婦和家屬對(duì)醫(yī)院期望過(guò)高，產(chǎn)科工作出現(xiàn)明顯的高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力，同時(shí)護(hù)理方面也表現(xiàn)出不確定性和復(fù)雜性[1]。如何提高產(chǎn)房的護(hù)理安全同時(shí)規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是產(chǎn)科亟待解決的問(wèn)題。為了探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)本院的收治的300例孕婦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年12月~2013年12月收治的孕婦300例，按入院時(shí)間先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，2011年12月~2012年11月收治的148例孕婦作為對(duì)照組，2012年12月~2013年12月收治的152例孕婦作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組：年齡21～39歲，平均（25.9±5.5）歲，孕36～42周；對(duì)照組：年齡20～41歲，平均（26.1±5.7）歲，孕36～42周，兩組在孕周、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組于產(chǎn)房?jī)?nèi)給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：①風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育：全科護(hù)士每周進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，如管理制度不嚴(yán)、程序不合理等，查找護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并進(jìn)行強(qiáng)化教育；②組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織：護(hù)士長(zhǎng)和產(chǎn)房負(fù)責(zé)人分別任組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，兩名高年資助產(chǎn)士任組員，制訂完善管理制度、措施、工作流程并定期嚴(yán)格監(jiān)督，保障管理安全實(shí)施；③提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平：加強(qiáng)助產(chǎn)士專業(yè)技能培訓(xùn)，包括助產(chǎn)接生業(yè)務(wù)培訓(xùn)、胎心監(jiān)護(hù)、新生兒窒息復(fù)蘇搶救、人工胎盤剝離、會(huì)陰側(cè)切等，以減少孕婦生產(chǎn)過(guò)程中的并發(fā)癥及新生兒產(chǎn)傷；④評(píng)估并發(fā)癥高危因素并及時(shí)處理：包括孕婦早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等；⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通：定期與患者以及家屬交談、征求對(duì)方對(duì)于護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議；⑥加強(qiáng)藥品和器材的管理：確保用藥安全有效、診療設(shè)備無(wú)故障，并做好記錄，如有故障及時(shí)維修。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①產(chǎn)程延長(zhǎng)：第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張>16 h，或第二產(chǎn)程宮口開(kāi)大10 cm至胎兒娩出時(shí)間>2 h，或第三產(chǎn)程胎盤剝離娩出時(shí)間>30 min；②產(chǎn)后出血：術(shù)后24 h內(nèi)出血量>500 ml；③新生兒窒息：胎兒娩出后1 min內(nèi)發(fā)生呼吸循環(huán)障礙，無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸；④護(hù)理缺陷：包括操作失誤、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、技術(shù)水平差、責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏護(hù)患溝通；⑤護(hù)理糾紛和意外事件；⑥患者滿意度：分為滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況的比較

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程延長(zhǎng)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率顯著低于對(duì)照組（P

表1 兩組產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P

2.2 兩組護(hù)理情況的比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷和意外事件的總發(fā)生率為0.66%，顯著低于對(duì)照組的6.08%（P

表2 兩組護(hù)理情況的比較[n]

與對(duì)照組比較，*P

2.3 兩組孕婦滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組的孕婦滿意度為98.7%，高于對(duì)照組的89.9%（P

表3 兩組孕婦滿意度的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是在日常護(hù)理工作中，由于各種不確定的直接或間接因素對(duì)患者造成損傷的一切不安全的可能性的統(tǒng)稱[2]，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)潛在和現(xiàn)有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的管理來(lái)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，盡可能減少對(duì)患者和醫(yī)院的危害和損失的管理方法[3]。產(chǎn)科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門，遇到急診、夜診等突況較多，風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性都很高[4]，與此同時(shí)，有數(shù)據(jù)顯示[5]，一些孕婦和家屬對(duì)于產(chǎn)科分娩應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，同樣導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在[6]。有研究表明[7]，通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，能在一定程度上提高產(chǎn)房工作人員的責(zé)任心，通過(guò)加強(qiáng)助產(chǎn)士專業(yè)技能培訓(xùn)來(lái)減少孕婦生產(chǎn)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生以及新生兒產(chǎn)傷，通過(guò)評(píng)估并發(fā)癥高危因素并及時(shí)處理來(lái)控制危害的產(chǎn)生，加強(qiáng)護(hù)患溝通來(lái)減少護(hù)患之間的矛盾[8]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況更少，護(hù)理情況也更好，孕婦滿意度更高，說(shuō)明產(chǎn)房中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果顯著。同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以從培訓(xùn)助產(chǎn)士開(kāi)始落實(shí)，不斷健全護(hù)理管理機(jī)制[9]，更科學(xué)有效系統(tǒng)地推進(jìn)護(hù)理工作，并通過(guò)產(chǎn)房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素控制在一定范圍內(nèi)[10]。與此同時(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作是一個(gè)持久的工作過(guò)程，只有在日常工作中融入風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，在人員行為和思想上做到時(shí)刻保持警惕，才能真正提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，從而保障母嬰安全。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房中應(yīng)用效果顯著，能提高產(chǎn)婦滿意度，提升護(hù)理情況并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第6篇：妊娠高血壓評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)范文

中圖分類號(hào)：R714.25

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1008-2409(2012)03-0415-04

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠前無(wú)糖尿病和糖耐量異常，在妊娠時(shí)發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常。其發(fā)病率占孕婦的1％～5％，并呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。妊娠糖尿病是由于妊娠中晚期拮抗胰島素的激素明顯升高，出現(xiàn)不同程度的胰島素抵抗而引起的糖尿病。孕婦血糖水平的高低，直接影響到孕婦及胎兒的健康，而護(hù)理干預(yù)效果的好壞，直接關(guān)系到妊娠糖尿病患者血糖的控制。筆者現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)措施綜述如下。

1　適時(shí)篩查

孕婦在接受第一次產(chǎn)前檢查時(shí)，即進(jìn)行GDM危險(xiǎn)性評(píng)估，對(duì)于具有GDM高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦(肥胖、有GDM個(gè)人史、尿糖陽(yáng)性或有糖尿病家屬史)應(yīng)及早行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，第一次篩查陰性的孕婦也應(yīng)于24～28周及32～36周時(shí)行OGTT檢測(cè)。篩查方法：空腹口服50g溶于200ml水中的葡萄糖，5～10min服完。服后1h抽取末梢血測(cè)血糖，血糖值>7.8mmol／L者為異常，異常者進(jìn)一步行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。參照美國(guó)國(guó)家糖尿病資料組(NDDG)標(biāo)準(zhǔn)，血糖分割點(diǎn)分別為：空腹血糖≥5.8mmol／L，1h血糖≥10.6mmol／L，2h血糖≥9.2mmol／L，以上標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到任何兩點(diǎn)診斷為GDM。GDM血糖的監(jiān)測(cè)是制訂治療方案和調(diào)整治療方案的依據(jù)。

2　心理護(hù)理

GDM的危險(xiǎn)性增加孕婦的焦慮、煩躁，情緒不穩(wěn)定，而煩躁，抑郁焦慮等不良情緒又將引起體內(nèi)生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應(yīng)激性激素的分泌增加，從而加重病情，造成惡性循環(huán)。聞智等研究發(fā)現(xiàn)GDM孕婦焦慮和抑郁發(fā)生率分別為47.4％和33.4％，焦慮情緒的孕婦篩查時(shí)血糖、空腹血糖、OGTT 0min血糖高于非焦慮孕婦，抑郁情緒的孕婦篩查血糖、空腹血糖、餐后2h血糖、OGTT 0min及120min血糖均高于非抑郁孕婦。此研究提示，不良情緒不利于孕婦身心健康，也不利于血糖的控制。如血糖控制不良可導(dǎo)致母嬰不良妊娠結(jié)局。因此，為該人群及時(shí)實(shí)施心理干預(yù)非常重要。莊荀芳等研究表明，運(yùn)用綜合心理干預(yù)方法，也就是將心理支持療法、放松療法(包括自體放松訓(xùn)練和音樂(lè)治療)、行為矯正療法和家庭支持協(xié)助治療等結(jié)合，將有助于GDM患者消除疑慮和擔(dān)憂，改善患者的焦慮、抑郁狀況。張艷等應(yīng)用認(rèn)知行為療法中的合理情緒療法對(duì)36例2型糖尿病跟蹤治療3個(gè)月，結(jié)果表明治療改善了患者的防御方式，進(jìn)而緩解了患者的焦慮情緒。認(rèn)知行為療法(CBT)是一種心理治療方法，是一組通過(guò)改變思維或信念和行為的方法，來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法，也可用于GDM情緒調(diào)節(jié)。胡翠月等研究表明，應(yīng)用健康教育，持續(xù)關(guān)愛(ài)健康教育模式，給予GDM患者主動(dòng)、持續(xù)、集宣教與心理護(hù)理于一體的健康教育模式，可以有效地改善孕婦的焦慮，抑制情緒。GDM孕婦心理問(wèn)題產(chǎn)生重要原因之一，在于對(duì)病情，相關(guān)診斷和護(hù)理過(guò)程，血糖監(jiān)測(cè)等缺乏了解，通過(guò)健康教育及心理護(hù)理，使患者對(duì)GDM有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，既要讓患者了解GDM對(duì)孕婦及胎兒的影響，提高重視程度，又要讓其認(rèn)識(shí)到GDM是可控疾病，消除孕婦的顧慮，平穩(wěn)其情緒。

3　飲食護(hù)理

合理的飲食控制能使血糖維持在正常范圍內(nèi)，是GDM患者主要的治療方法之一，其理想飲食既能滿足母親和胎兒的生理需要避免產(chǎn)生饑餓性酮癥，又能適當(dāng)限制碳水化合物不致發(fā)生餐后高血糖。GDM患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，這不僅有利于提高胰島素的敏感性，改善血糖代謝，還能調(diào)整好胰島素劑量和不發(fā)生低血糖或嚴(yán)重高血糖。提倡少量多餐，進(jìn)餐4～6次／d，臨睡前進(jìn)餐1次，防止午夜或清晨出現(xiàn)低血糖，按患者標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日每千克體重所需的總熱量為125～150kJ·kg-1·d-1，其中碳水化合物50％～60％，蛋白質(zhì)15％～20％，脂肪20％，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素、鈣及鐵劑。制訂個(gè)性化食譜，每日主食控制在300～500g，碳水化合物應(yīng)多選擇血糖指數(shù)較低的粗糧、薯類和雜豆類；給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，主要選擇魚(yú)、肉、蛋、奶等；增加膳食纖維的攝入量，膳食纖維具有良好的降糖作用。因此，應(yīng)多食蔬菜水果、海澡和豆類等富含膳食纖維多的食物，水果以蘋(píng)果、西紅柿黃瓜等含糖低為宜。烹調(diào)油選用植物油，水果在血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)供給。李翠吟等指出，強(qiáng)化飲食治療的措施：根據(jù)孕婦的體積指數(shù)及營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)診結(jié)果對(duì)每個(gè)孕婦做出個(gè)性化的飲食建議。根據(jù)GDM患者身高、體重進(jìn)行設(shè)計(jì)，并用實(shí)物告知患者選擇食物的品種和量，避免空洞和抽象，易于患者掌握?qǐng)?zhí)行。戴霞等設(shè)計(jì)了一個(gè)既方便又實(shí)用的妊娠糖尿病飲食計(jì)算盤，可以讓妊娠糖尿病的患者能夠自行計(jì)算出合理的飲食以使血糖維持在正常范圍內(nèi)。

4　運(yùn)動(dòng)療法

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法可以增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體重。骨骼肌的運(yùn)動(dòng)除消耗能量外，尚有增加胰島素與受體結(jié)合的作用。運(yùn)動(dòng)的種類有散步、打太極拳等。時(shí)間安排在晚餐后1h進(jìn)行，在40min內(nèi)平路徒步走2km，每周5次，以運(yùn)動(dòng)后有微汗，輕松愉快，食欲、睡眠良好，稍感疲乏，肌肉酸痛，但休息后可消失，次日體力充沛為適宜。陳國(guó)威提倡一種新的運(yùn)動(dòng)方法，以上肢運(yùn)動(dòng)為主，患者每天坐于椅上，每手握2磅重啞鈴做上下抬舉運(yùn)動(dòng)，頻率20次／min，時(shí)間30min，2次／d，運(yùn)動(dòng)心率控制于不大于(220－年齡)×65％為好，這種方法同樣具有降低血糖、減少血糖波動(dòng)的作用。

5　藥物治療護(hù)理

GDM患者經(jīng)飲食控制后空腹血糖>5.8mmol／L或餐后2h血糖>6.7mmol／L，需加用藥物治療?？诜堤撬幹委烥DM尚存爭(zhēng)議，妊娠期一般不推薦使用。目前認(rèn)為，胰島素是妊娠期首選的降糖藥，由于其降糖作用可靠而胰島素為大分子物，不能通過(guò)胎盤，所以不會(huì)影響胎兒。劑型和劑量應(yīng)個(gè)體化，從小劑量開(kāi)始，最終全天用量在0.3～0.8U／kg；在調(diào)整時(shí)應(yīng)注意不要太頻繁，每次調(diào)整幅度不宜太大，以2～4U為宜。注射方式可以用胰島素注射器、胰島素專用注射筆，有條件時(shí)也可以選用胰島素泵，能使血糖得到更加良好的控制。翁光明等主張用人胰島素，以避免動(dòng)物胰島素結(jié)合抗體的產(chǎn)生。進(jìn)一步的研究顯示超短效的胰島素不通過(guò)胎盤，且在母體內(nèi)幾乎不形成抗體，故對(duì)胎兒更為安全。治療期間，密切監(jiān)測(cè)血糖的變化，防止低血糖的發(fā)生。血糖控制不佳時(shí)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)為3餐前、3餐后2h及睡前；血糖控制良好后，可改為早餐前、3餐后2h監(jiān)測(cè)。使用胰島素泵的患者在帶泵期間血糖監(jiān)測(cè)4～7次／d，患者出現(xiàn)不適隨時(shí)監(jiān)測(cè)。

6　胎兒監(jiān)護(hù)

第7篇：妊娠高血壓評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)范文

  醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)1

  這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開(kāi)展了工作；在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟；在有關(guān)科室的支持、配合下，通過(guò)我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無(wú)限的動(dòng)力。

  2月份開(kāi)始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作；8月份開(kāi)始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下。

  一、 思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。

  二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過(guò)各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。

  1、每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。

  2、每月進(jìn)行一次考試。

  3、工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

  三、配合醫(yī)院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個(gè)階層。

  1、給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊(cè)。

  2、門診產(chǎn)前檢查，及時(shí)指導(dǎo)，提前滲透。

  3、住院期間，治療時(shí)告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒(méi)有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療，全面康復(fù)。

  4、積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動(dòng)中，適時(shí)推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自信”活動(dòng)，提高了透明度。

  5、配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料；完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)研表。

  四、注重溝通、友好交流。工作中，及時(shí)了解患者的需求及心理。做好她們?cè)谏眢w經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時(shí)調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。

  五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽(yù)，并送來(lái)了感謝信。同時(shí)，也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友誼。

  六、注重個(gè)人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語(yǔ)。同患者建立平等、***的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯(cuò)。

  七、完成工作情況：

  十個(gè)月來(lái)，我們共在產(chǎn)科做了 3244 人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療； 199 人的產(chǎn)后塑形治療； 12 人的產(chǎn)后全套上門服務(wù)治療。8月份產(chǎn)后門診開(kāi)展工作以來(lái)，為產(chǎn)后恢復(fù)不佳的產(chǎn)婦及時(shí)提供了治療，使一個(gè)個(gè)新媽媽更加自信、幸福。得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評(píng)。全年業(yè)務(wù)收入 1016725、0 元。

  存在問(wèn)題：

  一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識(shí)。

  二、溝通、交流還需加強(qiáng)。

  三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)。

  以后方向：

  一、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)。

  二、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平及宣教能力。

  三、加強(qiáng)自己的理論學(xué)習(xí)，更新管理理念、管理技巧及服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。做好和大家的感情溝通、交流。

  四、做好管理目標(biāo)考核。

  五、加強(qiáng)治療質(zhì)量過(guò)程控制，確保治療工作安全、有效。讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會(huì)認(rèn)可。

  一年來(lái)，我們做出了些成績(jī)。但與醫(yī)院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長(zhǎng)的路要走，都有好多的事情要做。人常說(shuō)：有理想的人不是贏在起點(diǎn)，而是贏在轉(zhuǎn)折點(diǎn)！我們有信心、有決心在未來(lái)的歲月里，依托醫(yī)院為我們搭建的平臺(tái)不斷的學(xué)習(xí)，努力的提高。為醫(yī)院明天的輝煌獻(xiàn)出我們應(yīng)有的熱情和力量！努力工作，笑對(duì)生活。

醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)2   

  20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，以醫(yī)院標(biāo)化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機(jī)，按照“二甲”?？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)，婦產(chǎn)科全面促進(jìn)和提高整體醫(yī)療、護(hù)理工作水平，現(xiàn)將我科一年來(lái)工作情況總結(jié)如下：

  一、標(biāo)準(zhǔn)化管理及科室管理方面工作：

  今年我科圍繞產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強(qiáng)了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無(wú)任何差錯(cuò)和事故發(fā)生。具體做了以下工作：

  1、根據(jù)標(biāo)化要求和專家的指導(dǎo)意見(jiàn)，逐條落實(shí)分娩質(zhì)量管理要求和制定各項(xiàng)整改措施，建立、完善了如分娩風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度、剖宮產(chǎn)術(shù)前評(píng)估制度、急診剖宮產(chǎn)分級(jí)管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等;

  2、建立健全了各種流程，如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預(yù)流程、母嬰阻斷流程等;

  3、進(jìn)一步加強(qiáng)十五項(xiàng)核心制度的落實(shí);做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí)到人?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨?fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。每月對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每周專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  并針對(duì)存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，完善三級(jí)查房制度，三級(jí)醫(yī)師查房100%，甲級(jí)病歷率100%外，抗生素應(yīng)用更加的合理和規(guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達(dá)要求，特別針對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護(hù)理進(jìn)一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，并把制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使科室醫(yī)護(hù)人員按規(guī)程要求嚴(yán)格執(zhí)行;科室各種資料管理有序、資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

  另一方面提高產(chǎn)科應(yīng)急能力培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作技能水平，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè)，做到科室布局更加合理，急救物品、藥品齊全并處功能狀態(tài)，尤其是氣管插管和簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握，切實(shí)提高了產(chǎn)科綜合實(shí)力。我科除參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，還重點(diǎn)要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇等技能，全面提高應(yīng)急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，全年孕產(chǎn)婦、新生兒死亡為零，保障了醫(yī)療安全。另外特別學(xué)習(xí)了剖宮產(chǎn)的指征、術(shù)前評(píng)估、術(shù)后監(jiān)護(hù)與健康指導(dǎo)，剖宮產(chǎn)非醫(yī)學(xué)指征為零，無(wú)剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生。尤其是加強(qiáng)了艾滋、梅毒、乙肝孕婦的診斷、母嬰阻斷工作，完善了母嬰阻斷流程，我科阻斷水平得到很大提高。另一項(xiàng)重要工作是做好手術(shù)分級(jí)管理，統(tǒng)一了手術(shù)規(guī)范操作，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)質(zhì)量，全年無(wú)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，特別提出的是今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標(biāo)化要求，定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)，科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個(gè)細(xì)節(jié)培訓(xùn)到位，同時(shí)做好產(chǎn)房、手術(shù)的無(wú)菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、隨時(shí)解決問(wèn)題，將醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)，全年無(wú)和差錯(cuò)發(fā)生。

  二、愛(ài)嬰醫(yī)院工作

  今年全市對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)審，作為復(fù)審單位之一，黃院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科、宣傳科對(duì)此工作非常重視，給予我們大力支持，按照復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)科室做了大量的準(zhǔn)備工作，許多同志加班加點(diǎn)，不計(jì)報(bào)酬，科室不僅完善了母乳喂養(yǎng)的各種制度，建立健全了各種母乳喂養(yǎng)常規(guī)和流程，對(duì)更新的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧，全科組織多次學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核，還配合基建科修繕了產(chǎn)房、病房的門窗、地面，徹底打掃了所有房間的衛(wèi)生，環(huán)境面貌煥然一新，并更換了新的母乳喂養(yǎng)宣傳資料，印發(fā)了各種宣傳手冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放給孕產(chǎn)婦，使母乳喂養(yǎng)率大幅度提高，我院不但順利的通過(guò)了復(fù)審，而且檢查組對(duì)我院母乳喂養(yǎng)工作給與了充分的肯定。

  三、科室醫(yī)療工作

  1、住院164例，門診人次434人次;住院手術(shù)46臺(tái)次，住院分娩59人，術(shù)68人次

  2、在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理方面，落實(shí)孕產(chǎn)期全程跟蹤管理責(zé)任制，對(duì)孕產(chǎn)婦做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早建卡，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理并做好各種記錄。及時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的月報(bào)表、季報(bào)表、年終總結(jié)按時(shí)上報(bào)且項(xiàng)目齊全，數(shù)字準(zhǔn)確。住院分娩產(chǎn)婦數(shù)59人，活產(chǎn)數(shù)59人，無(wú)圍產(chǎn)兒死亡，無(wú)產(chǎn)褥感染，無(wú)子宮破裂、會(huì)陰三度裂傷，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡，無(wú)新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。

  3、在婦幼保健工作中，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的婦女進(jìn)行健康宣教及婦女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任務(wù)，普查人數(shù)比去年的增加了30%，資料、信息及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。

  四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  一年來(lái)加強(qiáng)科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)則，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律知識(shí)，教育大家熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計(jì)較個(gè)人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項(xiàng)醫(yī)療工作;并同情、關(guān)心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項(xiàng)，以治療方案為病人解除病痛?？剖胰藛T多次拒開(kāi)各種假證明和假檢查結(jié)果。堅(jiān)持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，并落實(shí)到日常工作中。

  一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

  五、工作中的不足與對(duì)策

  病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)要求不斷提高，面對(duì)我們的服務(wù)對(duì)象，無(wú)論從科室的管理和服務(wù)質(zhì)量都是需要迫切解決的問(wèn)題。產(chǎn)科妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥孕產(chǎn)婦均逐漸增多，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及診治難度均較高，防范醫(yī)療隱患、提高醫(yī)療治療尤為重要。今后需要我們進(jìn)一步改善的工作環(huán)境，我科室醫(yī)生護(hù)士均較年輕，工作經(jīng)驗(yàn)不足，在應(yīng)對(duì)危重癥患者是對(duì)病情評(píng)估不足，以后須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多組織相關(guān)的危重癥病例討論，包括外院的病例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)診療常規(guī)，明確常用搶救藥物的規(guī)范使用，逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見(jiàn)危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥孕產(chǎn)婦管理及診療常規(guī)。要求醫(yī)務(wù)人員以更高的業(yè)務(wù)水平、道德修養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感從事臨床工作。

  醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)3

  大學(xué)畢業(yè)后，通過(guò)自己的努力在某某醫(yī)院成功應(yīng)聘，入職婦產(chǎn)科。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，在這一年工作中認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，恪守敬業(yè)、踏實(shí)工作。在領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事們的關(guān)系幫助下，各項(xiàng)工作均取得一定進(jìn)步，但仍需繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，繼續(xù)努力工作，努力克服自己的不足，提高工作能力和效率，為能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)?cè)俳釉賲?。以下是這一年工作的總結(jié)和心得體會(huì)：