妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)范文

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓疾病；急性左心衰；終止妊娠

中圖分類號(hào)：R714.74 R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672-1349（2012）01-0106-01

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，在我國的患病率為9.4%~10.4%。妊娠高血壓疾病合并急性左心衰是妊娠晚期的常見合并癥之一，在妊娠高血壓疾病致死原因中占第二位［1］，若不及時(shí)搶救，將會(huì)嚴(yán)重危及母嬰的健康與生命。現(xiàn)對(duì)我院2007年1月―2010年12月診治的13例妊娠高血壓合并急性左心衰患者臨床資料回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 13例妊娠高血壓合并急性左心衰患者，年齡19歲～42歲，平均28.5歲。初產(chǎn)婦5例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；最大孕周39+4周，最小孕周34+6周；其中雙胎妊娠2例，上呼吸道感染2例，支原體肺炎1例，低蛋白血癥5例，貧血3例，脂代謝紊亂2例，產(chǎn)后回心血量增加2例，應(yīng)用“安寶”后心率增快誘發(fā)心衰1例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 既往無慢性高血壓、腎臟病及心臟病史，本次妊娠并發(fā)妊娠高血壓綜合征，于妊娠晚期、分娩期或產(chǎn)后數(shù)日出現(xiàn)急性左心衰的臨床表現(xiàn)。

1.2.1 妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照樂杰《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］。

1.2.2 心衰診斷標(biāo)準(zhǔn) 早期心衰：輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時(shí)心率＞110次/min，呼吸頻率＞20次/min；夜間常因胸悶而坐起呼吸或到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性音，咳嗽后不消失。晚期心衰：出現(xiàn)發(fā)紺、端坐呼吸、咳泡沫樣痰、頸靜脈充盈怒張、雙肺底持續(xù)濕音及肝大［3］。

1.3 臨床表現(xiàn) 13例患者均有活動(dòng)后胸悶、心悸、氣急，夜間加重不能平臥，其中2例有咳粉紅色泡沫痰。體檢心臟叩診心濁音界擴(kuò)大，5例心尖部聞及Ⅱ級(jí)~Ⅲ級(jí)收縮期雜音，2例出現(xiàn)舒張期奔馬律?；颊咚[（++~++++）。心電圖均提示竇性心動(dòng)過速，其中5例出現(xiàn)不同程度的ST及T波改變，尿蛋白（++~++++），血漿白蛋白最高37.1 g/L，最低22.9 g/L,24 h尿蛋白定量最高8 965.2 mg/L，最低1 191 mg/L。眼底檢查多見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、視網(wǎng)膜水腫、絮狀滲出或出血。

1.4 治療方法 由心內(nèi)科醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)師共同制訂治療方案?；颊呷“胱怀掷m(xù)面罩給氧；減低心臟后負(fù)荷，首選硝酸甘油或硝普鈉；減低心臟前負(fù)荷，速尿20 mg靜脈推注，必要時(shí)可重復(fù)使用；強(qiáng)心劑，毛花苷-C（西地蘭）0.4 mg靜脈推注，2 h~4 h后可以重復(fù)使用。難以控制的心衰可用嗎啡2 mg靜脈注射或皮下注射，以抑制過度興奮的呼吸中樞，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷。地塞米松20 mg靜脈注射，以維護(hù)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，增強(qiáng)心肌的收縮力。其他治療。

2 結(jié) 果

13例患者經(jīng)積極治療原發(fā)病，同時(shí)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等對(duì)癥治療均搶救成功。

3 討 論

妊娠高血壓疾病系由全身小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，紅細(xì)胞比容和血液黏稠度增加，血漿容量減少所致，導(dǎo)致全身重要臟器血流灌注減少，心肌缺血缺氧，同時(shí)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，機(jī)體水鈉潴留，以上因素使心臟前后負(fù)荷增加，導(dǎo)致心功能衰竭。任何原因?qū)е略挟a(chǎn)婦心臟前后負(fù)荷增加、血氧濃度降低、組織耗氧增加均可誘發(fā)嚴(yán)重妊娠高血壓疾病患者發(fā)生心衰。該病多發(fā)生在妊娠晚期，病情發(fā)展迅速而兇險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅母嬰生命，需盡早診斷和處理。妊娠高血壓疾病合并左心衰的誘因有肺部感染、低蛋白血癥、雙胎妊娠、貧血、產(chǎn)前檢查不正規(guī)，血壓控制不良、產(chǎn)后輸液過快導(dǎo)致回心血量驟增等多種原因所致，確診后應(yīng)由心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)師共同確立治療方案，確保母嬰安全。治療措施：硝普鈉和硝酸甘油是治療妊娠高血壓疾病合并左心衰的首選擴(kuò)張血管藥物；擴(kuò)張血管降低心臟前后負(fù)荷是治療心衰的重點(diǎn)。在解痙降壓的基礎(chǔ)上行強(qiáng)心利尿鎮(zhèn)靜治療。增強(qiáng)心肌收縮:可用西地蘭0.4 mg靜脈注射，2 h～4 h后可重復(fù)使用；呋塞米（速尿）20 mg～40 mg靜脈注射以減輕心臟前負(fù)荷，必要時(shí)可重復(fù)使用；嗎啡有特殊拮抗肺水腫作用，但呼吸衰竭者禁用。為確保孕產(chǎn)婦安全，及時(shí)終止妊娠是治療妊娠高血壓疾病合并左心衰的關(guān)鍵，剖宮產(chǎn)對(duì)心功能影響較小，一般以剖宮產(chǎn)終止妊娠為佳［4］。妊娠高血壓疾病合并心力衰竭的治療中應(yīng)慎用硫酸鎂，因心衰時(shí)常伴腎功能損害，鎂離子易蓄積中毒，且鎂離子能抑制心肌收縮，中毒劑量可致心臟傳導(dǎo)阻滯［5］。本資料10例患者在急性左心衰癥狀控制后行剖宮產(chǎn)術(shù)，1例患者由于病情較重，在控制心衰的同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，2例患者術(shù)后回心血量增多所致者行強(qiáng)心利尿控制滴速癥狀緩解。妊娠高血壓疾病患者輸液時(shí)一定要控制滴速。

妊娠期婦女孕期應(yīng)定期行產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)孕期保健及孕產(chǎn)婦孕期健康教育，積極預(yù)防妊娠期高血壓疾病合并急性左心衰的誘發(fā)因素，治療原發(fā)病，將血壓控制好，防止病情惡化，一旦發(fā)生心衰，要及時(shí)處理，保證母嬰安全。

參考文獻(xiàn):

［1］ 倪金蘇.妊娠高血壓疾病并發(fā)心衰的預(yù)防探討［J］.中國預(yù)防保健，2006，21（9）：1207.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92-143.

［3］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：165-181.

［4］ 黃荷風(fēng).高危妊娠［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：179-180.

［5］ 馮澤蛟.14例妊娠高血壓疾病合并急性左心衰的診斷及治療［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（6）：71.

第2篇：妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠；高血壓；圍產(chǎn)兒

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)常發(fā)生于20 周后的妊娠婦女中，臨床多表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、昏迷、心腎功能衰竭等。有研究指出，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率占妊娠婦女總數(shù)的5%~10%［1］，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率增加的重要原因之一［2］。本文對(duì)我院2009年住院的54例妊娠高血壓疾病進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院2009年住院的54例妊娠高血壓患者?；颊吣挲g20~45歲，平均32±4.5歲。妊娠周數(shù)在18~37周之間，平均25±1.2周。所有患者均符合妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中剖宮產(chǎn)46例，經(jīng)陰道分娩者8例；初孕婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦19例。合并雙胎者3例, 合并心衰1例,合并妊娠糖尿病3例,羊水過少6例,胎盤早剝2例,胎膜早破4例。

1.2 分組方法 將所有患者根據(jù)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，其中妊娠高血壓組26例，子癇前期輕度組15例，子癇前期重度13例。

1.3 治療方法 采用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓的治療方法進(jìn)行治療。對(duì)有擴(kuò)容指征者進(jìn)行擴(kuò)容，必要時(shí)進(jìn)行利尿。對(duì)于經(jīng)嚴(yán)格的血壓控制措施后效果不滿意者，或出現(xiàn)持續(xù)性頭痛的患者，或肺水腫、心衰、子癇、血小板進(jìn)行性減少、肌酐升高或肝功能異常的患者應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重者進(jìn)行終止妊娠。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察三組孕產(chǎn)婦的胎盤早剝、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、孕產(chǎn)婦并發(fā)癥、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒 FGR及圍產(chǎn)兒死亡等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0進(jìn)行分析，采用率進(jìn)行描述，檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局 三組妊娠高血壓孕婦妊娠結(jié)果情況：妊娠高血壓組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為11.5%，其中胎盤早剝0例，早產(chǎn)1例(3.8％)，產(chǎn)后出血2例(7.7％)，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥0例；子癇前期輕度組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為53.3%，其中胎盤早剝1例(6.7％)，早產(chǎn)3例(20％)，產(chǎn)后出血4例(26.7％)，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥0例；子癇前期重度組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為92.3%。其中胎盤早剝2例(15.4％)，早產(chǎn)4例(30.8％)，產(chǎn)后出血5例(38.5％)，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥1例(7.7％) 三組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較，P

2.2 圍產(chǎn)兒結(jié)局

三組妊娠婦女圍產(chǎn)兒結(jié)局：妊娠高血壓組孕婦的不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率為11.5%，其中胎兒窘迫1例(3.8％)，新生兒窒息1例(3.8％)，圍產(chǎn)兒死亡及并發(fā)癥1例(3.8％)；子癇前期輕度組孕婦的不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率為33.3%，其中胎兒窘迫2例(13.3％)，新生兒窒息1例(6.7％)，圍產(chǎn)兒死亡及并發(fā)癥2例(13.3％)；子癇前期重度組孕婦的不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率為61.5%。其中胎兒窘迫2例(15.4％)，新生兒窒息3例(23.1％)，圍產(chǎn)兒死亡及并發(fā)癥3例(23.1％)三組不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率比較，P=0.005。

3 討論

妊娠高血壓疾病是妊娠5個(gè)月以后孕婦比較常見的疾病，我國發(fā)病率為9.4%，國外發(fā)病率為7%~12%。以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，同時(shí)伴有血液異常流變性疾病，如血液黏度和血流動(dòng)力學(xué)改變，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生視力模糊、頭痛、上腹痛等癥狀,容易發(fā)生子癇，引起胎兒窘迫、胎兒生長受限、嬰兒及孕產(chǎn)婦死亡。

對(duì)我院2009年住院的54例妊娠高血壓患者進(jìn)行臨床分析，將患者分為妊娠高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度三組。通過比較三組妊娠高血壓孕婦妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒結(jié)局，可知，三組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率有差異，其中妊娠高血壓組最低，子癇前期重度最高；三組不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率有差異，其中妊娠高血壓組最低，子癇前期重度最高。

正確及時(shí)識(shí)別妊娠高血壓患者，防止其發(fā)展為子癇前期，對(duì)于減輕不良妊娠和圍產(chǎn)兒結(jié)局，減少孕產(chǎn)婦死亡有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇：妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)范文

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（c）-0161-02

目前，循證護(hù)理作為新型護(hù)理模式，被越來越多的應(yīng)用于臨床護(hù)理中，對(duì)于護(hù)理效果的提升具有重要意義[1]。為探究妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的臨床效果，該研究對(duì)2012年4月―2013年8月在該院診治的妊娠高血壓綜合征的64例患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行分析，成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的妊娠高血壓綜合征患者128例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組64例。其中研究組中，年齡為22～40歲，平均年齡（30±5.46）歲，初產(chǎn)婦為44例，經(jīng)產(chǎn)婦為20例；在對(duì)照組中，年齡為21～42歲，平均年齡（31±5.24）歲，初產(chǎn)婦為41例，經(jīng)產(chǎn)婦為23例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的臨床癥狀均與婦產(chǎn)科相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署相關(guān)護(hù)理方案的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎臟等相關(guān)疾??；意識(shí)和認(rèn)知障礙；精神及心理疾病。

1.4 方法

將患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，予以常規(guī)護(hù)理患者作對(duì)照組，予以循證護(hù)理患者作研究組。對(duì)照組患者予以入院相關(guān)常規(guī)檢查，基礎(chǔ)血壓控制及嚴(yán)格叮囑按時(shí)用藥等常規(guī)護(hù)理。研究組患者護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，入院時(shí)護(hù)理人員耐心并認(rèn)真主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，發(fā)放相關(guān)信息調(diào)查表，叮囑患者親自填寫，并進(jìn)行全面的生命體征檢查，區(qū)分普通及高危的妊娠患者。依據(jù)信息完成患者個(gè)人病情評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定出針對(duì)性的方案。

研究組的患者需要安置在干凈、安靜病房中，并保證空氣流通。由專業(yè)素質(zhì)比較好的護(hù)理人員為患者講解醫(yī)院環(huán)境、疾病及治療相關(guān)知識(shí)、規(guī)章等。由于患者存在頭暈、頭痛、血壓高等癥狀，因此，患者極易存在煩躁、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者溝通，緩解患者負(fù)面情緒，保證患者積極樂觀心態(tài)，從而提升治療和護(hù)理的依從性。并且需要進(jìn)行患者相關(guān)疾病治療知識(shí)的健康宣教指導(dǎo)，叮囑患者多食用維生素、蛋白質(zhì)類、蔬菜及水果、鎂、鈣等微量元素等。指導(dǎo)患者予以正確左側(cè)的臥位，能夠改善患者胎盤血液循環(huán)，降低血壓及胎兒的缺氧癥狀等。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分情況，舒張壓及收縮壓情況，以及護(hù)理的滿意度情況。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 SAS及SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 患者心理狀態(tài)療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)精神衛(wèi)生相關(guān)焦慮自評(píng)（SAS）及抑郁自評(píng)（SDS）量表進(jìn)行評(píng)定。量表能較好反應(yīng)患者抑郁及焦慮的心理狀態(tài)，且臨床應(yīng)用較廣泛。量表均由患者親自完成填寫，評(píng)分越高代表患者抑郁及焦慮嚴(yán)重程度越高。

1.6.2 護(hù)理的滿意度標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理的滿意度相關(guān)調(diào)查選擇該院臨床的常用調(diào)查表，分?jǐn)?shù)用百分制，調(diào)查項(xiàng)目包含住院環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度等，根據(jù)相關(guān)的臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者護(hù)理的滿意度分成非常滿意、基本滿意及不滿意3類。非常滿意：分?jǐn)?shù)≥90分；基本滿意：分?jǐn)?shù)≥60分且

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS及SDS評(píng)分和血壓情況

經(jīng)過循證護(hù)理模式干預(yù)后，研究組患者的SAS及SDS評(píng)分，舒張壓及收縮壓的情況，均比對(duì)照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠高血壓綜合征屬于臨床危急重癥，會(huì)造成嚴(yán)重的母嬰危害，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[3-5]。因此，加強(qiáng)妊娠高血壓綜合征患者臨床護(hù)理效果的提升研究，一直屬于產(chǎn)科臨床重要課題方向。循證護(hù)理模式屬于依據(jù)科學(xué)，結(jié)合臨床大量實(shí)踐，選擇最合理方案，并經(jīng)過專家意見及患者同意新型護(hù)理方法[6]。將循證護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征患者的臨床護(hù)理中，能夠明顯緩解患者心理障礙，有效控制血壓，并防止并發(fā)癥發(fā)生[7]。

第4篇：妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合癥；病情程度；妊娠結(jié)局；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R714124 + 6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0586-02

妊娠高血壓綜合癥，簡稱妊高癥，為產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，不僅是影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的重要因素，同時(shí)也亦對(duì)產(chǎn)婦及胎兒生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。為分析不同程度妊高癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響，對(duì)該病的臨床診治提供參考依據(jù)，本文以我院收治的82例妊高癥產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)不同病情程度產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2013年1月～2013年12月期間收治的82例妊高癥患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第5版）中關(guān)于妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡25～36歲，平均（30.3±3.5）歲；孕周31～40周，平均（36.7±2.4）周。同時(shí)，參照上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，將82例患者分為輕度組34例，中度組28例，重度組20例。3組孕婦在年齡、孕周、孕產(chǎn)次等資料比較上，差異均無顯著性（P0.05），具有可比性。

1.2方法

于產(chǎn)婦入院起，分別對(duì)其進(jìn)行追蹤隨訪和定期檢查，直至分娩結(jié)束。對(duì)比分析3組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率及妊娠結(jié)局。其中，患者并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括：胎盤早剝、DIC、急性腎功能衰竭、HELLP綜合征等。妊娠結(jié)局觀察指標(biāo)包括：胎兒窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及圍生兒死亡等。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）胎兒窘迫：胎心率160次/分鐘或24h尿E值

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 3組患者并發(fā)癥的發(fā)生率分析

2.2妊娠結(jié)局

3 討論

妊高癥是在遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)失常、內(nèi)皮細(xì)胞受損及滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲等共同作用下引發(fā)一組以高血壓、蛋白尿、抽搐、昏迷、水腫等為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，妊娠期婦女該病的發(fā)生率約為5%～10%[3]。臨床上，因該并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)累及孕婦多個(gè)器官，造成心、腎、肝、腦等主要器官水腫、缺氧、壞死，甚至功能衰竭，從而對(duì)孕婦的呼吸循環(huán)系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，危險(xiǎn)孕婦預(yù)后。同時(shí)，其對(duì)胎兒預(yù)后造成的主要危險(xiǎn)機(jī)制在：于妊高癥發(fā)生后，產(chǎn)婦各器官的血流供應(yīng)減少。當(dāng)子宮血流減少時(shí)，可導(dǎo)致胎盤缺血缺氧、新生兒窒息，甚至早產(chǎn)及圍生兒死亡。然而，不同妊高癥病情程度下，孕婦器官的受累程度不同，對(duì)機(jī)體功能造成的影響不同，患兒缺氧狀態(tài)也不同。因此，其對(duì)產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結(jié)局的影響不同。同時(shí)，臨床研究強(qiáng)調(diào)，妊高癥，尤其是重度妊高癥，往往可發(fā)生胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫、腎功能障礙等母兒并發(fā)癥。本研究中，為分析不同程度妊高癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響，對(duì)比分析了輕度妊高癥組、中度妊高癥組、重度妊高癥組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及妊娠結(jié)局。結(jié)果重度組患者胎盤早剝、DIC、急性腎功能衰竭、HELLP綜合征并發(fā)癥總發(fā)生率高于輕、中度組，中度組高于輕度組；同時(shí)，重度組患者胎兒窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及圍生兒死亡總發(fā)生率高于輕、中度組，且中度組高于輕度組。因此，隨著患者妊高癥病情的加重，患者并發(fā)癥的發(fā)生率越高，預(yù)后越差，即產(chǎn)婦妊高征的病情程度與并發(fā)癥的發(fā)生率及妊娠結(jié)局呈正相關(guān)。臨床上，針對(duì)妊高癥高危人群，應(yīng)及時(shí)做好產(chǎn)前檢查，定期測量體重、血壓、尿蛋白，了解水腫、自覺癥狀等情況，以及早發(fā)現(xiàn)，降低本病的發(fā)展程度。而針對(duì)合并妊高癥的孕婦，應(yīng)在發(fā)病早期進(jìn)行及時(shí)的診斷和預(yù)防，于病情較輕時(shí)予以及時(shí)的治療干預(yù)措施，以防止病情惡化對(duì)母嬰預(yù)后造成影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊亞娟，稅密俠. 不同程度妊娠高血壓綜合癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 航 空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（3）：330-331

第5篇：妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)范文

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥,一旦并發(fā)低蛋白血癥，胎兒發(fā)育則受明顯影響，低體重兒、慢性缺氧、宮內(nèi)窘迫中途終止妊娠、早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率等均明顯增高。因此，妊娠高血壓綜合征是危害母嬰健康的重要原因之一。本人在臨床工作期間，對(duì)150例妊娠高血壓綜合征并發(fā)低蛋白血癥的原因、圍產(chǎn)結(jié)局及處理的觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

2000年1月―2007年12月，本院共收治妊娠高血壓綜合征孕婦150例，年齡21～34歲，平均年齡(27±4.67)歲。排除高血壓病、糖尿病、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等內(nèi)科合并癥。150例均為未產(chǎn)婦。將病例分為低蛋白血癥組（A組）和非低蛋白血癥（B組）。A組105例,年齡（26.3±5.03）歲，低蛋白血癥時(shí)孕周為（23.6±8.2）周，體重為（43.75±3.25）kg；B組45例，年齡（27.1±4.88）歲, 發(fā)現(xiàn)低蛋白血癥時(shí)孕周（25.5±7.9）周，體重為（45.75±3.67） kg。兩組年齡組成、首檢孕周、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

①以建卡后肝功能復(fù)查時(shí)第1次發(fā)現(xiàn)血清白蛋白降低的結(jié)果為準(zhǔn)；②隨訪孕婦孕期并發(fā)癥，包括肝腎功能的損害、蛋白尿與水腫、腹水、胸水、重度貧血、胎盤早期剝離、心力衰竭、子宮及腹壁切口愈合不良等；觀察新生兒情況，包括新生兒體重、新生兒評(píng)分、圍生兒死亡、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)以樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第五版為準(zhǔn)[1]。孕期生化檢查，凡血清總蛋白低于60g/L,白蛋白低于35g/L診斷為低蛋白血癥 [2]。

2 結(jié)果

2.1A組各孕周血漿白蛋白測定

A組各孕周血漿白蛋白平均值依次為：28孕周前為（22.5±2.65）g/L，28～33孕周為（24.6±4.02）g/L，33～35孕周為（28.3±6.45）g/L，35～37孕周為（31.7±6.86）g/L，37孕周后為（32.6g±6.43）g/L。表明發(fā)病越早低蛋白血癥越嚴(yán)重。

2.2兩組圍生兒結(jié)局比較

A組死胎5例，病情危重于31周前終止妊娠者6例，新生兒死亡6例。B組治療好轉(zhuǎn)5例，無新生兒死亡。兩組新生兒Apgar評(píng)分因分娩方式不同而各有差異，見表1。在兩組中剖宮產(chǎn)者新生兒重度窒息比陰道分娩者明顯減少。

兩組新生兒體重的比較見表2。極低體重兒（＜1500g）A組5例（5.7%），B組0例；低體重兒（1500～2500g）A組31例(35.2%)，B組3例(6.7%)。A組新生兒極低體重兒與低體重兒發(fā)生率明顯高于B組。

3 討論

妊娠高血壓綜合征并發(fā)低蛋白血癥的原因：①妊高征的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，其結(jié)果致血管壁緊張性增加，管內(nèi)壓力增高，管壁內(nèi)皮細(xì)胞受損，通透性增強(qiáng)，致大量蛋白及液體滲漏到組織間隙而致血漿蛋白降低。②腎血管痙蛋白尿，蛋白丟失。③肝血管痙攣，致肝細(xì)胞缺血、缺氧，蛋白合成功能降低。④妊娠期蛋白需要量增加，相對(duì)的營養(yǎng)缺乏；加之血漿容量的增加，呈稀釋性低蛋白血癥。低蛋白血癥的主要表現(xiàn)是全身水腫。

妊娠高血壓綜合征并發(fā)低蛋白血癥對(duì)圍產(chǎn)兒的影響：重度妊娠高血壓綜合征并發(fā)低蛋白血癥發(fā)病早、病情重，孕婦有較為嚴(yán)重的肝腎功能損害，蛋白尿與水腫尤為明顯。低蛋白血癥組新生兒體重明顯低于非低蛋白血癥組，分析其原因主要有以下3點(diǎn)：①此類病人發(fā)病早，孕周小，有人為干擾因素。②胎兒營養(yǎng)狀況差，蛋白攝入不足是造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重兒的主要原因。③低蛋白血癥病人血管痙攣程度較重，胎盤血管也發(fā)生同樣改變，胎盤缺血、缺氧，因此并發(fā)低蛋白血癥患者的死胎、新生兒死亡、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重兒的比率明顯增加?？梢娭囟热迅哒饕坏┎l(fā)低蛋白血癥，對(duì)胎嬰兒危害極大，應(yīng)引起我們產(chǎn)科工作者的高度重視。

妊娠高血壓綜合征并發(fā)低蛋白血癥對(duì)孕產(chǎn)婦的影響：低蛋白血癥發(fā)生全身水腫，以致出現(xiàn)腹水甚至胸水，則是疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段，雖經(jīng)積極治療，病情也難以逆轉(zhuǎn)，需及時(shí)終止妊娠。一旦終止妊娠，病情多短時(shí)間內(nèi)得以改善。

加強(qiáng)對(duì)妊娠高血壓綜合征并發(fā)低蛋白血癥的診斷與處理，對(duì)重度妊高征要注意以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)孕期監(jiān)測，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者孕中、晚期常規(guī)做血生化檢測及胸、腹部B超檢查。以便及早發(fā)現(xiàn)低蛋白血癥給予充分糾正。②對(duì)并發(fā)低蛋白血癥者應(yīng)充分估計(jì)新生兒預(yù)后、在解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、營養(yǎng)支持等治療的基礎(chǔ)上選擇適當(dāng)?shù)姆置鋾r(shí)機(jī)與方式，盡量提高圍產(chǎn)兒的成活率。③對(duì)于并發(fā)大量腹水甚至腹水者估計(jì)治療困難，不論孕周大小均應(yīng)做為終止娠的指征。

4 參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］．第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003,101.115-116.

第6篇：妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)范文

關(guān)鍵詞：圍生期心肌??；心肌酶；心臟彩超

圍產(chǎn)期心肌病是一種少見，但是可能危及母嬰生命的疾病。由于現(xiàn)代治療水平的提高，死亡率由80年代的4%～80%逐漸下降[1]。對(duì)42例2000～2014年收住徐醫(yī)附院診斷為圍生期心肌病患者進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取我院2000～2014年收住徐醫(yī)附院診斷為圍生期心肌病患者42例，年齡22～41歲，平均（26.31±1.47）歲，所有患者中21例患者有妊娠期高血壓或先兆子癇病史

1.2圍產(chǎn)期心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)生于妊娠最后1個(gè)月或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)的不明原因的心臟擴(kuò)大和心功能衰竭，超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：左心室舒張末期內(nèi)徑>5.0cm；左心室射血分?jǐn)?shù)

1.3觀察指標(biāo) 我們分析所有患者的生育史，血清心肌酶，心電圖及心臟彩超。臨床上均有心力衰竭的癥狀，表現(xiàn)為胸悶，心慌，下肢水腫，陣發(fā)性夜間呼吸困難。并統(tǒng)計(jì)同期在我院住院的孕婦數(shù)量。

2 結(jié)果

在我們的研究中圍產(chǎn)期心肌病的發(fā)病率為0.36/1000，患者平均年齡為（24.3±5.7）歲，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，無雙胞胎產(chǎn)婦。48%的患者有妊娠期高血壓或現(xiàn)在子癇病史。平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（11.6±5.1）×109/L，平均血紅蛋白為（9.8±2.2）g/L，平均血肌酐為（71.8±21.3）μmol/L，部分患者的腦鈉肽平均值為（5764±1887）pg/ml。

患者均有不同程度的呼吸困難癥狀，發(fā)生在產(chǎn)前20d至產(chǎn)后50d內(nèi)。28例有中等程度的呼吸困難（NYHA I-II級(jí)），9例嚴(yán)重呼吸困難（NYHA-III/IV級(jí)），5例發(fā)生急性肺水腫。平均左室射血分?jǐn)?shù)為（31.2%±7.3%），平均左室舒張末內(nèi)徑為（5.3±0.4）cm。除了有明確的禁忌，所有的患者接受了血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑和β受體阻滯劑及利尿劑治療。所有患者經(jīng)過治療后基本恢復(fù)，無1例死亡。

3 討論

圍產(chǎn)期心肌病的發(fā)病率因地區(qū)和種族而異[2]，日本最低0.15/1000，美國0.23/1000，南非1/1000。在一項(xiàng)南加利福利亞的研究中，亞洲人群圍生期心肌病的發(fā)病率僅次于非裔人群[3]，盡管發(fā)病率如此不同，一些因素如孕期專業(yè)護(hù)理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷標(biāo)準(zhǔn)也影響圍生期心肌病發(fā)病率，樣本量的大小，可能對(duì)圍生期心肌病的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)造成偏移。此外，妊娠期合并感染，中毒，代謝紊亂，潛在的缺血性心臟病也可能被誤診為圍生期心肌病。

圍生期心肌病的危險(xiǎn)因素有年齡>30歲，多次妊娠，多胎妊娠，非裔人群，營養(yǎng)不足，吸煙。相反的是，我們發(fā)現(xiàn)大部分圍生期心肌病發(fā)生在初產(chǎn)婦。有一半多的患者患有妊娠期高血壓，這或許是因?yàn)榛加腥焉锲诟哐獕旱脑袐D更容易門診隨訪或行常規(guī)的心臟彩超檢查?；颊叨加胁煌潭鹊男牧λソ甙Y狀，28例有中等程度的呼吸困難（NYHA I-II級(jí)），9例嚴(yán)重呼吸困難（NYHA - III/IV 級(jí)），5例發(fā)生急性肺水腫，其中2例需要無創(chuàng)通氣治療。心功能III級(jí)以下的患者使用利尿劑及β受體阻滯劑，ACE-I有致畸的風(fēng)險(xiǎn)，在分娩后使用。隨訪6個(gè)月心功能都明顯改善，無一例死亡。

在我們的研究中，圍產(chǎn)期心肌病患者有不同程度的左室擴(kuò)張和左室射血分?jǐn)?shù)的下降，平均射血分?jǐn)?shù)（31.2%±7.3%），平均左室舒張末內(nèi)徑為（5.3±0.4）cm。經(jīng)過治療后患者癥狀明顯改善，但是由于大部分患者未來復(fù)查心臟彩超，左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末內(nèi)徑改善情況不得而知。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療6個(gè)月后，患者平均LVEF 由（26.9%±9.1%）上升到 （51.9%±10.6%）[4]。

總之，在我們的研究中，圍生期心肌病發(fā)病率與國內(nèi)報(bào)道的相比稍高一點(diǎn)，這可能是由于我們研究的樣本量較小。但是我們也發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓與圍產(chǎn)期心肌病明顯相關(guān)，可能為圍產(chǎn)期心肌病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。相對(duì)于傳統(tǒng)的心力衰竭，圍產(chǎn)期心肌病經(jīng)過治療后預(yù)后良好，大多在6個(gè)月內(nèi)基本康復(fù)，對(duì)于此類患者，不建議再次妊娠。

參考文獻(xiàn)：

[1]Midei MG， DeMent SH， Feldman AM， et al. Peripartum myocarditis and cardiomyopathy[J].Circulation，1990，81：922-928.

[2]Sliwa K， Fett J， Elkayam U. Peripartum cardiomyopathy[J].Lancet ，2006，368：687-693.

第7篇：妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;治療;妊娠期;高血壓

根據(jù)第五版《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括妊娠誘發(fā)的高血壓及妊娠前即存在的高血壓。前者是妊娠期特有的疾病,一般發(fā)生妊娠20周以后,臨床表現(xiàn)為。高血壓,蛋白尿,水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐,昏迷,甚至死亡。是造成孕產(chǎn)婦死亡和圍生兒死亡的主要原因之一,其臨床表現(xiàn)多樣化,病因多元化,復(fù)雜化。臨床治療頗為棘手,傳統(tǒng)單純西藥治療,療程長,易反復(fù),并發(fā)癥多。該地區(qū)地處寧南山區(qū),患者多來至農(nóng)村,由于經(jīng)濟(jì)條件限制,孕期檢查意識(shí)薄弱等諸多因素,所以,有相當(dāng)一部分患者并發(fā)其他病變,所以迫切需要一套經(jīng)濟(jì)實(shí)惠便捷的治療手段,現(xiàn)就本人治療該類疾病的臨床體會(huì)報(bào)告如下,供同道商嗟。

1資料與方法:

1.1對(duì)象取2000年3月～2008年3月,在我院產(chǎn)科門診及住院的患者100例,年齡最大42歲,最小17歲。隨機(jī)分為兩組:西醫(yī)組與中西醫(yī)結(jié)合組。

1.2治療方法西醫(yī)組給予低鹽飲食左側(cè)臥位等。如有體重增加過速或血壓增高者,但尚不夠妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),給予對(duì)癥治療。并根據(jù)病情的進(jìn)展情況,給予解痙藥物為主,首選硫酸鎂,在解痙的基礎(chǔ)上擴(kuò)容等。

1.3病因病機(jī)分析本病的基本病理生理變化為全身性小動(dòng)脈痙攣,多認(rèn)為與子宮胎盤缺血,神經(jīng)內(nèi)分泌的改變以及免疫遺傳因素有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬中醫(yī)“子氣”,“子腫”,“子煩”,“子暈”,“子癇”等病癥范疇,其病理改變以瘀血為中心環(huán)節(jié),并與氣滯,陰虛等互為因果。

1.4臨床分型與治法

1.4.1妊娠水腫主要源于陽氣衰弱,水停不化,與肺,脾,腎三臟關(guān)系密切。系源于脾腎兩虛,初為腎陽虛,不能運(yùn)化水谷,水道不利,泛溢肌膚,遂致水腫;治法:健脾行水,平肝潛陽為主,方用:全生白術(shù)散加減,白術(shù)15g,茯苓15g,大腹皮15g,陳皮10g,赤小豆20g,生姜皮10g,益母草15g,石決明10g,白芍10g,腎陽虛加山萸肉,菟絲子。

1.4.2妊娠高血壓陰虛肝旺,妊娠中晚期頭暈眼花,耳鳴口干咽燥煩躁不安,尿少,便干,舌紅苔黃,脈弦滑。治法:滋陰養(yǎng)血,平肝潛陽。方用:二至丸合杞菊地黃丸加減,女貞子12g,枸杞12g,旱蓮草12g,10g,澤瀉10g,赤芍10g,丹參10g 。

1.4.3先兆子癇均為肝陽上亢,其中主要均屬標(biāo)實(shí)本虛,癥狀:頭疼劇烈,視物不清,耳鳴,胃脘脹痛,惡心,舌紅而降或有瘀斑,苔黃或花刺,脈弦滑,治法:滋養(yǎng)肝腎,育陰潛陽,方用:生地30g,石決明30g,桑寄生15g,白芍15g,沙參12g,枸杞10g,麥冬12g,丹參10g,川楝子12g,若血壓高頭疼頭暈者加鉤藤12g,活血化瘀方:當(dāng)歸10g,川芎10g,丹參15g,赤芍10g,益母草20g,桃仁3g,紅花3g,廣木香6g 。

1.4.4子癇屬虛實(shí)夾雜為肝風(fēng)動(dòng),癥狀;突然倒仆,四肢抽搐,牙關(guān)緊閉,目睛直視。昏不知人,舌紅或絳,苔薄黃,脈弦滑數(shù),治法:平肝熄風(fēng),止痙。方用:羚角鉤藤湯加減。雙鉤藤20g,石決明10g,羚羊角10g,桑葉10g,10g,貝母10g,天麻10g,白芍10g,甘草6g,夏谷草10g;蛋白尿加:益母草20g,白茅根20g;DIC早期方:當(dāng)歸10g,川芎10g,參地15g,桃仁10g,紅花10g,枝殼6g,桔梗3g,牛夕15g,丹參30g,益母草10g,炙草3g;按上述各型,臨床應(yīng)辯證分型,靈活掌握。

2結(jié)果

見表1。

從表中看出,顯然中西醫(yī)結(jié)合療效明顯高于西醫(yī)組,產(chǎn)后隨訪3個(gè)月～6個(gè)月,西醫(yī)組復(fù)發(fā)5例,中西醫(yī)結(jié)合組無一例復(fù)發(fā)

第8篇：妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)范文

關(guān)鍵詞：妊高征；產(chǎn)婦；生化指標(biāo)

為了預(yù)防與避免孕婦患妊娠高血壓綜合征，孕婦一定要進(jìn)行妊高征各項(xiàng)指標(biāo)的檢測。本研究通過分析這些檢測指標(biāo)的變化，為妊高征提高治療和控制的依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011～2012年，在我院待產(chǎn)的100例孕婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例產(chǎn)婦均為妊高征產(chǎn)婦，妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)均依據(jù)我國高等醫(yī)藥學(xué)教材中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在26～39歲，平均年齡（28.3±3.2）歲，孕周為24～48 w；對(duì)照組50例產(chǎn)婦均為正常產(chǎn)婦，年齡在25～39歲，平均年齡（27.6±4.1）歲，孕周為26～48 w。兩組產(chǎn)婦均無慢性高血壓、慢性肝腎病等慢性病病史，比較兩組患者的年齡、孕周等一般資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組孕婦均在住院后的次日早上抽取空腹靜脈血液5 mL，放入生化指標(biāo)測試管內(nèi)，分離血清，防止標(biāo)本溶血。然后利用美國雅培AEROSET全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測。兩組產(chǎn)婦的檢測結(jié)果包括：尿素（UREA）、尿酸（UA）、鉀（K+）、鈉（Na+）、氯（Cl-）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、鈣（Ca+）、總蛋白（ALB）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、直接膽紅素（D-BIL）、總膽紅素（T-BIL），觀察比較兩組產(chǎn)婦的檢測結(jié)果變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組的尿素、尿酸、鉀、鈉、氯、甘油三酯、膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等部分生化指標(biāo)與對(duì)照組的檢測結(jié)果相比較[1]，顯著升高（P

3討論

妊高征即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，大多發(fā)生在孕婦妊娠20 w與產(chǎn)后2 w之間，孕婦出現(xiàn)浮腫、血壓增高、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)有頭痛、頭暈、甚至抽搐，昏迷，稱為妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）[1]，這是妊娠特有的以高血壓發(fā)病為主的綜合病征。大約占所有孕婦的5%[2]。妊高征的病理變化主要是全身的小動(dòng)脈痙攣，外周的阻力增加，致使左心室的負(fù)荷加重[3]。病變可累及多個(gè)器官，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死，甚至功能衰竭。本次研究顯示觀察組檢測的TG、CHOL、均顯著升高，正常妊娠時(shí)，腸道吸收脂肪能力增強(qiáng)，又由于孕期內(nèi)分泌的改變，體內(nèi)多 激素對(duì)血脂和脂蛋白代謝的影響，造成母體生理性高血脂狀態(tài)，且有研究認(rèn)為妊高征患者血脂代謝存在明顯異常，原因目前還不清楚[4]。而兩組孕婦血漿蛋白均下降，以白蛋白降低為主，但妊高征組明顯低于正常妊娠組，由于妊高征孕婦腎小動(dòng)脈痙攣造成腎小管細(xì)胞缺氧，同時(shí)血管壁的通透性增加，導(dǎo)致腎臟排蛋白量增加出現(xiàn)蛋白尿，而肝臟代償合成能力降低。使其血漿蛋白濃度進(jìn)一步下降[5]。ALT GGT升高，表明妊高征孕婦肝功能有一定的損害。UREA UA及電解質(zhì)離子等較對(duì)照組有升高。從中發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)為妊高征患者早期臟器功能損傷的診斷和治療提供參考依據(jù)，這是孕期生理性病變的重要危險(xiǎn)因素之一。

綜上所述，妊高征產(chǎn)婦的部分生化指標(biāo)比正常產(chǎn)婦的生化指標(biāo)的變化要明顯，臨床可以采用早期檢測產(chǎn)婦的這些生化指標(biāo)來診斷妊高征，并且采取控制和治療措施，能夠有效的避免妊高征給產(chǎn)婦及胎兒帶來的危害，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)范文

關(guān)鍵詞： 妊娠期；高血壓；腎病綜合征；臨床特征

妊娠期腎病綜合征型高血壓（Nephritic syndrome of pregnancy，NSP）是妊娠期高血壓（HDCP）發(fā)展到一定階段的特殊類型，NSP母嬰的健康影響極大，近年來NSP發(fā)病率呈上升趨勢，已成為孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因之一[1]。因此，提高對(duì)NSP的認(rèn)識(shí)，了解其臨床特點(diǎn)，掌握其處理策略，防治其并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡具有重要意義。本研究通過對(duì)48例NSP病例臨床特征的對(duì)比分析，以期為NSP的早期診斷和治療提供理論參考，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年2月-2012年2月，我院收治的重度子癇前期患者96例，所有病例均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)排除有既往原發(fā)性高血壓及心、肝腎等器官疾病病例。入選病例中伴有NSP的病例48例，將其作為觀察組，其同時(shí)符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將剩余的48例子癇患者作為對(duì)照組。

1.2 研究方法

觀察和比較各組孕產(chǎn)婦的一般資料，采用歐姆龍電子血壓計(jì)HEM-7200測定各組患者的最高收縮壓（SBP）和最高舒張壓（DBP），利用德國西門子公司Bayer ADVIA 2400生化測定儀，測定白蛋白（ProA）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清總蛋白（TP）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、高密度脂蛋白（LDL-C）、24hPro（24小時(shí)蛋白尿）水平以及并發(fā)癥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組采用Excel錄入調(diào)查資料，并建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量數(shù)據(jù)寫成（x±s ）表示，組間比較采用t測驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)定P

2 結(jié) 果

2.1一般資料比較

觀察組平均年齡、發(fā)病和終止妊娠孕周均顯著低于對(duì)照組（P

2.2 血壓及生化治療比較

觀察組平均最高收縮壓和舒張壓、平均Cr、BUN和24hPro水平顯著高于對(duì)照組（P

2.3 血脂水平比較

觀察組TC、HDL-C和LDL-C水平顯著高于對(duì)照組（P0.05）。

3 討論

NSP是在HDCP基礎(chǔ)上的病情加重，常合并有產(chǎn)科感染、出血及抽搐等并發(fā)癥，是母嬰死亡的主要原因。劉等研究發(fā)現(xiàn)NSP產(chǎn)婦表現(xiàn)為年齡輕、病情重、進(jìn)展快，且好發(fā)于年齡較輕的初產(chǎn)婦。本研究結(jié)果顯示NSP組孕婦平均年齡、發(fā)病和終止妊娠孕周均顯著低于對(duì)照組，而初產(chǎn)婦比例顯著高于對(duì)照組，這與劉丹等的研究結(jié)果一致。

NSP也稱妊娠高血壓綜合征Ⅱ型，因此臨床上其具有HDCP特點(diǎn)，還具有腎病綜合征的特征。周紫瓊等研究發(fā)現(xiàn)NSP患者平均收縮壓和舒張壓均顯著高于正常妊娠婦女和子癇前期婦女。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組孕婦平均SBP和DBP顯著高于子癇前期患者，這與周紫瓊等研究結(jié)果一致。

臨床上其具有高血壓的特點(diǎn)外，還具有腎病綜合征的特點(diǎn)，即高蛋白尿、高血脂、高度水腫及低血蛋白的“三高一低”。梁學(xué)清研究發(fā)現(xiàn)NSP組的總膽固醇、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量及尿素氮及重度水腫發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，本研究發(fā)現(xiàn)觀察組平均Cr、BUN和24hPro水平顯著高于對(duì)照組，而平均ProA和TP顯著低于對(duì)照水平，這表明本組NSP患者具有典型的“三高一低”的臨床特征。

造成NSP三高一低的可能是由于胎盤與腎臟有共同的抗原，滋養(yǎng)細(xì)胞抗體與腎臟抗原發(fā)生交叉發(fā)應(yīng)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物形成，免疫復(fù)合物形成沉積于腎小球、子宮和胎盤毛細(xì)血管上，引起一系列改變，大量蛋白經(jīng)腎臟由尿中丟失；妊娠期高血壓疾病肝細(xì)胞缺血，生成清蛋白減少；胃腸缺血，對(duì)清蛋白的吸收減少。由于以上原因，發(fā)生嚴(yán)重的低蛋白血癥，可因膠體滲透壓下降發(fā)生全身性水腫，胸、腹腔積液。低蛋白血癥刺激合成脂質(zhì)及脂蛋白增加，分解減少而致高脂血癥。

NSP孕婦在妊娠期雌激素孕激素分泌增加，腸道吸收脂肪能力增加，脂類代謝水平發(fā)生明顯變化，與此同時(shí)NSP出現(xiàn)內(nèi)皮血管損傷，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)生理性高血脂。余麗金研究發(fā)現(xiàn)NSP組TC、HDL-C和LDL-C水平顯著高于對(duì)照組，本研究結(jié)果與余麗金研究結(jié)果一致。

綜合上述我們認(rèn)為NSP患者具有“三高一低”特點(diǎn)，且發(fā)病早、病情重，應(yīng)適時(shí)終止妊娠。

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