妊娠高血壓的影響精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的妊娠高血壓的影響主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：妊娠高血壓的影響范文

1.1研究對(duì)象

選擇2014年1月～2014年6月間在我院住院的妊娠高血壓疾病患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，同期住院或門診血壓正常孕晚期妊娠婦女50例作為對(duì)照組。兩組均為單胎，初產(chǎn)婦，無(wú)妊娠合并癥，既往無(wú)高血壓史、糖尿病史及肝腎疾病史。妊娠期高血壓疾病組患者年齡20～32歲，平均(24.9±3.84)歲，孕周36～41周，平均(38.77±1.59)周，對(duì)照組年齡21～31歲，平均(25.4±3.75)歲，孕周37～40周，平均(38.42±1.60)周。兩組孕婦的年齡、孕周(孕晚期、孕中期)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有孕婦均在孕中期、孕晚期收集血清標(biāo)本一份。

1.2研究方法

1.2.1儀器與試劑

采用法國(guó)Sebia公司生產(chǎn)的cap-illarys2系統(tǒng)全自動(dòng)高效毛細(xì)管電泳儀進(jìn)行血清蛋白電泳測(cè)定，試劑為Sebia公司生產(chǎn)的配套試劑，嚴(yán)格按照儀器使用說(shuō)明及試劑說(shuō)明操作。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料χ2以表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

利用毛細(xì)管電泳檢測(cè)血清蛋白組分白蛋白(Alb)、球蛋白(α1、α2、β1、β2、γ)在孕晚期及孕中期時(shí)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中的比例變化。孕晚期時(shí)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較Alb值明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)、α1值則升高，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)、β1和β2值都升高，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)、α1和γ值，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。孕中期時(shí)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較Alb值降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)、α1值則升高，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)、其他各值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3討論

鑒于妊娠期高血壓疾病可能起源于胎盤的特點(diǎn)，發(fā)生在母胎界面的病理生理改變通過(guò)血液循環(huán)播散到全身，造成血管內(nèi)皮損傷，引起小動(dòng)脈痙攣，這是發(fā)病的基本過(guò)程〔1－2〕。因此，從孕婦血清中尋找胎盤來(lái)源的相關(guān)生物標(biāo)志物是早期預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病的重要突破口。近年來(lái)大量學(xué)者均注重從孕婦血液中尋找胎盤來(lái)源的相關(guān)生物學(xué)標(biāo)志物，以期進(jìn)行早期預(yù)測(cè)〔3〕。毛細(xì)管電泳是上世紀(jì)80年代在全球范圍內(nèi)迅速發(fā)展起來(lái)的一種新型的分離技術(shù)，并被認(rèn)為是90年代這一領(lǐng)域中最有影響的分支科學(xué)之一，已在生命科學(xué)、生物工程、醫(yī)學(xué)藥物、環(huán)境保護(hù)和食品檢驗(yàn)等領(lǐng)域中顯示出極其重要的應(yīng)用前景。它在蛋白質(zhì)中的應(yīng)用主要有兩大方面:一是研究蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的表征，包括純度、含量、等電點(diǎn)、分子量、肽譜、氨基酸序列和N－端序列的測(cè)定等。二是研究蛋白質(zhì)間相互作用〔4－6〕。自1953年Jorsenson和Lukacs用毛細(xì)管區(qū)帶電泳成功地分離到血清蛋白的五條譜帶以來(lái)，相繼出現(xiàn)了大量有關(guān)應(yīng)用CE來(lái)分離血清蛋白的報(bào)道〔7〕。Chen等研究表明CE可以和瓊脂糖凝膠電泳(agarosegeleleetrophoresis，AGE)相媲美，他們采用不涂層的毛細(xì)管，在90s內(nèi)即清晰地將血清蛋白分出γ、β、α1、α2球蛋白和清蛋白等5個(gè)譜峰，同時(shí)還分離出少量的前清蛋白〔8〕。顧志冬等也報(bào)道了一種血清蛋白毛細(xì)管區(qū)帶電泳分析方法，同時(shí)還可對(duì)白蛋白進(jìn)行定量測(cè)定，并將其應(yīng)用于臨床疾病分析，結(jié)果顯示與臨床資料一致，可作為臨床實(shí)驗(yàn)室分析血清蛋白的常規(guī)分析方法〔9〕，因此本研究嘗試?yán)妹?xì)管電泳方法進(jìn)行血清蛋白分析探討妊娠期高血壓疾病孕婦的篩選。

第2篇：妊娠高血壓的影響范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；綜合護(hù)理；研究

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）06-0098-03

妊娠高血壓綜合征在我國(guó)有較高的發(fā)病率，以高血壓、蛋白尿等為主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)患者的各重要臟器功能均可累及。我們現(xiàn)在還不能完全明確妊娠高血壓綜合征的具體發(fā)病機(jī)制，為了將其對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒造成的生命危險(xiǎn)降低到最大限度，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。本文對(duì)2013年1月以后來(lái)我院就診的妊娠高血壓綜合征患者采用綜合護(hù)理措施，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2012年5月～2013年7月來(lái)我院就診的143例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料，年齡22～38歲，平均（26.3±5.2）歲，孕齡（33.9±6.0）周，體重（57.6±9.8）kg，初產(chǎn)婦112例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。所有的患者均按照收治時(shí)間分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組共65例，為2012年5～12月來(lái)我院就診的病例，觀察組78例，為2013年1～7月來(lái)我院就診的病例。兩組在一般資料方面不具有顯著性差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 為孕產(chǎn)婦提供良好的病房環(huán)境并避免各種不良刺激。在妊娠高血壓綜合征患者的治療及護(hù)理過(guò)程中應(yīng)盡量采取輕柔的操作。為患者提供飲食及活動(dòng)指導(dǎo)：產(chǎn)后當(dāng)天禁止飲水，一些易消化的流食可以在術(shù)后24 h食用，易脹氣的食品包括牛奶、豆?jié){及具有較高含糖量的食品均禁止食用，患者的腸道排氣后，可以將流食慢慢過(guò)渡到半流食至正常飲食[2]?；颊叩姆砘顒?dòng)可以在產(chǎn)后6 h進(jìn)行，活動(dòng)量要逐漸的增加[3]。

1.2.2心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)采用溫和的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦及其家屬，對(duì)妊娠高血壓綜合征疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后向其詳細(xì)的講解，根據(jù)具體的病情制定治療方案，患者提出的疑問(wèn)要耐心的解答，消除或緩解其不良心理[4，5]。照顧產(chǎn)婦要使用安慰性語(yǔ)言，可以采用多種形式與其溝通、交流，如語(yǔ)言、表情及眼神等，對(duì)產(chǎn)婦情緒做好安撫工作。此外，新生兒的產(chǎn)后護(hù)理也非常的重要，可以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，使其不良情緒得到緩解，為了降低產(chǎn)后子癇發(fā)生率，必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)靜藥物。

1.2.3生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理 對(duì)孕產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切觀察，體溫、脈搏及血壓等均0.5～1 h監(jiān)測(cè)一次，狀態(tài)平穩(wěn)后可以將監(jiān)測(cè)一次的時(shí)間延長(zhǎng)為6～8h，對(duì)孕產(chǎn)婦的意識(shí)及膝反應(yīng)情況仔細(xì)觀察。產(chǎn)后排尿應(yīng)盡早進(jìn)行，因?yàn)槿绻颊叩陌螂滋幱诔溆癄顟B(tài)，不僅對(duì)子宮的收縮非常不利，而且可能會(huì)加重患者出血[6]。保持導(dǎo)尿管通暢，詳細(xì)記錄尿色及尿量等。血壓在術(shù)后控制較好且自覺(jué)癥狀不明顯的患者，導(dǎo)尿管可以在術(shù)后1 d拔除，指導(dǎo)患者多飲水、多排尿。對(duì)病情較重的患者可以適當(dāng)延長(zhǎng)生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)間。

1.2.4 產(chǎn)后出血護(hù)理 對(duì)于易發(fā)生產(chǎn)后大出血的患者應(yīng)使用子宮收縮藥物，采用縫合術(shù)對(duì)宮頸及外陰存在裂傷的患者進(jìn)行治療，應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免反復(fù)縫合導(dǎo)致血腫及出血。會(huì)要保持清潔，用高錳酸鉀或新潔爾滅或溫開(kāi)水進(jìn)行會(huì)陰沖洗，每天2～3次，可用硫酸鎂溶液對(duì)存在外陰水腫的患者進(jìn)行濕熱敷。由于產(chǎn)后惡露較多，會(huì)陰墊應(yīng)勤換。

1.2.5產(chǎn)后子癇的護(hù)理及急性左心衰竭的預(yù)防 產(chǎn)后24 h～10 d為產(chǎn)后子癇的多發(fā)期，臨床對(duì)子癇先兆癥狀的觀察應(yīng)提高重視，急救的設(shè)備與藥物要準(zhǔn)備齊全，給氧、舌咬傷的防止等均為護(hù)理工作內(nèi)容，并建議孕婦在緩解期多補(bǔ)充鈣劑及維生素。臨床應(yīng)高度重視妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)后急性左心衰竭的發(fā)生，術(shù)中較大的輸液量或較快的輸液速度均可增加患者的心臟容量負(fù)荷，導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。因此，對(duì)輸液速度及輸液量應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證每日的輸液量在1500 mL以下，對(duì)生命體征密切監(jiān)測(cè)觀察，對(duì)尿量進(jìn)行詳細(xì)記錄，以避免急性左心衰竭的發(fā)生。

1.2.6凝血指標(biāo)的監(jiān)測(cè) 妊娠期血液的高凝狀態(tài)能夠?yàn)榛颊哐鼙诘耐暾蕴峁┝己玫谋ＷC，降低出血的發(fā)生，凝血功能障礙在早發(fā)型子癇前期有明顯的存在，在各種治療中抗凝治療為一項(xiàng)重要的措施[7，8]。因此，對(duì)患者活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、血漿纖維蛋白原（FIB）及D-二聚體的監(jiān)測(cè)能夠使產(chǎn)后出血及凝血功能障礙及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)后血壓變化；抑郁情況采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定，焦慮情況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定，以上兩項(xiàng)量表的填寫均于護(hù)理前后各進(jìn)行一次，對(duì)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較，兩項(xiàng)量表均根據(jù)評(píng)分結(jié)果將患者分為輕度抑郁/焦慮，中度抑郁/焦慮，重度抑郁/焦慮，評(píng)分分別為50～59分、60～69分、≥70分；并發(fā)癥發(fā)生情況；患者生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包，對(duì)計(jì)量資料中符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]形式表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后各時(shí)間點(diǎn)血壓情況比較

觀察組與對(duì)照組患者產(chǎn)后24 h的血壓水平較為接近，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組患者產(chǎn)后24～48 h的血壓變化情況更好，≤140/90 mmHg的患者比例明顯高于對(duì)照組（P

2.2兩組患者護(hù)理前后抑郁及焦慮情緒比較

觀察組及對(duì)照組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分在護(hù)理前比較相接近，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；兩組患者在護(hù)理后與護(hù)理前比較兩項(xiàng)量表的評(píng)分均出現(xiàn)明顯降低，觀察組降低的幅度更大（P

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組與對(duì)照組比較，先兆子癇發(fā)生率及子癇發(fā)生率均明顯較低（P

2.4兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者生活質(zhì)量所有維度的得分均高于對(duì)照組（P

3 討論

妊娠高血壓綜合征為臨床常見(jiàn)的一種疾病，至今還不能明確該病的發(fā)病機(jī)制，相關(guān)報(bào)道認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面的原因：子宮肌層中有異常的滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，患者沒(méi)有攝入豐富的營(yíng)養(yǎng)等，此外，遺傳因素在妊娠高血壓綜合征患者的發(fā)病過(guò)程中也具有重要的意義[9]。有學(xué)者對(duì)妊娠高血壓綜合征的影響因素進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦、孕婦具有較低的年齡或者年齡在35歲以上，多胎妊娠及具有妊娠高血壓綜合征家族史的患者均具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[10]。其中患者的全身小血管痙攣、全身各系統(tǒng)組織器官血流灌注降低為妊娠高血壓綜合征基本的病理生理變化，嚴(yán)重影響母嬰的健康。妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后子癇等惡性事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)能夠通過(guò)對(duì)其實(shí)施科學(xué)合理的產(chǎn)后護(hù)理得到顯著降低[11]。

本研究中采用綜合護(hù)理措施對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明，該組患者的血壓在24～48 h出現(xiàn)顯著降低，≤140/90 mmHg的患者比例明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P

綜上所述，妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施綜合護(hù)理后能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治愈率及其生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葛新梅，谷強(qiáng). 妊娠高血壓綜合征發(fā)病機(jī)制及防治的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（7）：1270-1272.

[2] 柳德睿. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理效果的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：132.

[3] 張國(guó)華，魏國(guó)華. 80例妊娠高血壓綜合征病人的臨床觀察及護(hù)理[J]. 護(hù)理研究：下旬刊，2013，27（3）：814-815.

[4] 陳尚軒. 心理護(hù)理及行為干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓水平和妊娠結(jié)局的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：128-129.

[5] 毛小琴，賈雄飛，周光. 妊娠高血壓綜合征孕婦心理干預(yù)研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（10）：1893-1894.

[6] 龐蓮清，廖燕. 妊娠高血壓綜合征影響因素探討[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（3）：210-212.

[7] 劉曉慧，張煥靈，周靜. 妊娠高血壓綜合征臨產(chǎn)孕婦凝血功能變化研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（8）：109-110.

[8] 溫升華. 臨產(chǎn)妊娠高血壓綜合征孕婦血流變指標(biāo)的變化研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（7）：434-435.

[9] 孫太玲. 妊娠高血壓綜合征的護(hù)理進(jìn)展[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（6）：484-485.

[10] 齊春莉. 妊娠高血壓綜合征122例護(hù)理措施及體會(huì)[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：950-952.

第3篇：妊娠高血壓的影響范文

[中圖分類號(hào)] R714.24+6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-083-01

妊娠期高血壓(hypertensive disorders in pregngnarcy )是妊娠期所特有的疾病。發(fā)病率我國(guó)9.4%-10.4%，國(guó)外7%-8%,該病嚴(yán)重影響健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡率的 主要原因。然而在妊娠早期對(duì)妊娠期高血壓疾病的高危因素進(jìn)行干預(yù)治療，可以降低其發(fā)病率，控制病情發(fā)展及減少母嬰危害有重要意義。本次研究通過(guò)對(duì)2009年1月-6月在我院就診的1500名孕婦中篩查出具有妊娠期高血壓高危因素的100名孕婦進(jìn)行早期干預(yù)治療，跟蹤觀察產(chǎn)后3個(gè)月，研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 選擇 2009年1月-6月之間在我院產(chǎn)科門診就診的1500名孕婦。

1.2 方法 由同一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生按同一標(biāo)準(zhǔn)詢問(wèn)病史.產(chǎn)科檢查.實(shí)驗(yàn)室檢查，然后填表記錄，篩選出100例具有高危因素的孕婦。

一般項(xiàng)目(姓名.性別.年齡.職業(yè).學(xué)歷.性格.嗜好.工作單位.經(jīng)濟(jì)狀況.體質(zhì)指數(shù).營(yíng)養(yǎng)狀況)，本次妊娠的情況(孕產(chǎn)史、多胎史、妊娠高血壓病史及家族史、慢性腎病、糖尿病史、心臟病史) 產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。

2 結(jié)果

2.1 這100名孕婦具有高危因素兩項(xiàng)61名，3-5項(xiàng)的28名，大于5項(xiàng)的11名，孕周小于20周的41名，孕周大于或等于20周的59名。

2.2 早期干預(yù)妊娠高血壓病的分析

對(duì)100名孕婦進(jìn)行早期干預(yù)治療，跟蹤觀察產(chǎn)后3個(gè)月，結(jié)果表明有7例孕婦發(fā)生妊娠高血壓病，發(fā)病率為7%，明顯低于我國(guó)的9.4%的平均發(fā)病率，6例輕度子癇前期，1例重度子癇前期，產(chǎn)后或術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，母嬰健康狀況良好。

3 討論

妊娠期高血壓疾病至今病因未明，缺乏肯定的預(yù)防方法，然而流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如下高危因素都與妊娠期高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病疾病及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合癥、糖尿病、血管緊張素基因7235陽(yáng)性、營(yíng)養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等[1]對(duì)

高危因素的孕婦爭(zhēng)取做到以下幾點(diǎn):

3.1 消除緊張情況,保持心情愉快。

3.2 堅(jiān)持左側(cè)臥位 左側(cè)臥位時(shí)妊娠子宮對(duì)主動(dòng)脈及下腔靜脈的壓力下降，回心血量及 心排出量增加，全身各器官血容量增加，有研究表明，左側(cè)臥位24小時(shí)可使舒張壓下降10mmHg。[1]

3.3 保證8-10小時(shí)睡眠。

3.4 營(yíng)養(yǎng)均衡 適當(dāng)限制熱量、進(jìn)低脂、低鹽、高蛋白的食物、，控制肥胖的發(fā)生，多吃新鮮的蔬菜、水果、奶制品、瘦肉、蛋類等富含鈣鋅鎂等微量元素的食物

3.5 孕中期開(kāi)始補(bǔ)鈣 1.0g/日，2.0g /日，補(bǔ)鈣可使孕婦的收縮壓及舒張壓有所下降，減少子癇的發(fā)生。

3.6 維生素E和維生素C的應(yīng)用 維生素E和維生素C均為抗氧化劑，可抑制磷脂的過(guò)氧化作用，減輕內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。孕16周開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素E400u和維生素C100mg，可使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率下降18%。[1]

3.7 小劑量阿司匹林的應(yīng)用 每日40mg作用機(jī)理抑制血小板的凝集。有研究表明阿司匹林可使先兆子癇的發(fā)生率減少30%、早產(chǎn)的危險(xiǎn)性有明顯下降。

通過(guò)對(duì)100例具有妊娠期高血壓疾病高危因素的孕婦經(jīng)過(guò)上述管理后，妊娠結(jié)局良好，孕婦本身是一組高危人群，在孕期有可能發(fā)生危險(xiǎn)，這就要求產(chǎn)科醫(yī)生要有高度的責(zé)任心，做好產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓的好發(fā)因素，及早進(jìn)行干預(yù)治療并阻止其向重癥發(fā)展，防止子癇發(fā)生，已保證母兒健康提高人口素質(zhì)。

第4篇：妊娠高血壓的影響范文

古丈縣婦幼保健院，湖南古丈 416300

[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓疾病(PIH)伴胎盤早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選取126例PIH伴胎盤早剝患者作為觀察組，另選取同期收治的118例健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組，比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組的剖宮產(chǎn)率為84.92%，顯著高于對(duì)照組的26.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PIH伴胎盤早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響較大，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高，影響新生兒的健康。

[

關(guān)鍵詞 ] 妊娠期高血壓綜合征；胎盤早剝；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R714.2　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（a）-0123-02

妊娠期高血壓疾病(PIH)是一種妊娠期特有的病癥，多發(fā)生在妊娠20周后[1]。該病的臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等自覺(jué)癥狀。該病的發(fā)病率比較高，且極易引發(fā)胎盤早剝，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的主要因素之一[2]。為了分析PIH合并胎盤早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響，我院對(duì)126例PIH伴胎盤早剝患者與118例健康產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2011年5月—2014年5月收治126例PIH伴胎盤早剝患者作為觀察組，年齡在22～38歲之間，平均年齡為（30.6±2.2）歲，均為初產(chǎn)婦。另選取同期收治的118例健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組，年齡在21～39歲之間，平均年齡為（30.3±2.8）歲；孕次1～3次，平均為（2.1±0.5）次。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次等一般資料對(duì)比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均采用平衡液、人血白蛋白等藥物進(jìn)行擴(kuò)容治療，并采用心痛定等藥物進(jìn)行降壓。兩組產(chǎn)婦必須要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，藥物以不影響胎兒的健康為原則。觀察組產(chǎn)婦均給予解痙、降血壓藥物及地塞米松治療，以促使胎兒肺部成熟，然后擇期終止妊娠。對(duì)照組產(chǎn)婦只需行常規(guī)治療、護(hù)理即可。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式情況與平均孕期、新生兒體重以及胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎等不良妊娠發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式

觀察組的剖宮產(chǎn)率為84.92%，顯著高于對(duì)照組的26.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表1所示。

2.2比較兩組產(chǎn)婦的孕期、新生兒體重

觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表2所示。

2.3比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局

觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表3所示。

2.4比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，顯著高于對(duì)照組的4.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表4所示。

3 討論

妊娠高血壓疾病(PIH)是一種妊娠期特有的疾病，常見(jiàn)于初產(chǎn)、高齡孕婦。PIH多發(fā)于妊娠20周后，臨床表現(xiàn)主要為高血壓，蛋白尿，水腫等，是導(dǎo)致胎兒死亡的主要因素[3]。該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，部分學(xué)者認(rèn)為與免疫、子宮-胎盤缺血及遺傳等因素有關(guān)，給臨床治療帶來(lái)極大的困難[4]。目前，臨床中對(duì)PIH的治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、有指征的降壓、利尿；合理擴(kuò)容等，密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊娠。

PIH的主要病理改變?cè)谟谌硇?dòng)脈痙攣，當(dāng)孕婦的全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)，就會(huì)使底蛻膜螺旋小動(dòng)脈發(fā)生痙攣與硬化，從而引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血損傷或壞死，且容易導(dǎo)致血管壁破裂出血，使血液灌注至底蛻膜層，從而導(dǎo)致胎盤與子宮壁脫離，最終出現(xiàn)胎盤早剝。當(dāng)患者的病情不斷加重，就會(huì)引發(fā)胎盤后血腫及胎兒供血不足等情況，對(duì)胎兒的身體健康造成極大的影響[5]。因此，對(duì)PIH合并胎盤早剝的早期診斷與治療是保障胎兒及產(chǎn)婦的關(guān)鍵。本次研究中，觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率分別為13.49%、21.43%、5.56%,均顯著高于對(duì)照組的3.39%、5.93%，說(shuō)明PIH并胎盤早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響比較大，嚴(yán)重威脅胎兒/新生兒的健康安全。臨床中對(duì)PIH合并胎盤早剝的診斷方法如下：①輕度病癥：背部疼痛、陰道出血、子宮高張性收縮，且出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象；②重度病癥：胎盤后出現(xiàn)明顯的血腫，且有隱性出血癥狀，子宮壓痛，多伴有臟器衰竭。其治療方法如下：①產(chǎn)前檢查：產(chǎn)前應(yīng)檢查妊娠期高血壓疾病及其引起胎盤早剝的相關(guān)因素；②適時(shí)終止妊娠：當(dāng)孕婦情況穩(wěn)定、孕期超過(guò)34周者可終止妊娠。其中剖宮產(chǎn)能有效預(yù)防或減少臟器功能衰竭的發(fā)生，因此在本次研究中PIH患者的剖宮產(chǎn)率高達(dá)84.92%；③當(dāng)發(fā)現(xiàn)死胎時(shí)，必須要及時(shí)取出胎兒，且要促進(jìn)子宮收縮，以防產(chǎn)后出血的發(fā)生，并保全產(chǎn)婦的子宮及生育能力。

胎盤早剝是妊娠晚期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，若得不到及時(shí)有效的處理，會(huì)影響產(chǎn)婦、胎兒的健康[6]。胎盤早剝的病理變化主要是形成血腫與底蛻膜出血，導(dǎo)致胎盤自附著處剝離。由于血液外流受阻，導(dǎo)致胎盤積血不斷增多，使宮底逐漸升高，當(dāng)內(nèi)出血達(dá)到一定程度時(shí)就會(huì)沖開(kāi)胎盤邊緣和胎膜，從而導(dǎo)致混合性出血的出現(xiàn)，嚴(yán)重危險(xiǎn)著母嬰的健康安全[7]。臨床中，對(duì)于妊娠高血壓疾病并胎盤早剝患者，必須要適時(shí)、及時(shí)終止妊娠，才能有效阻斷胎盤的繼續(xù)剝離與控制出血。臨床研究表明，對(duì)妊娠高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝患者的早期、及時(shí)有效處理是降低母嬰死亡率的關(guān)鍵[8]。本研究中，對(duì)于并發(fā)輕度胎盤早剝、且在短時(shí)間進(jìn)行分娩的患者，在密切觀察母嬰生命體征下可嘗試陰道分娩，但在分娩前必須要先破膜，使羊水緩慢流出，然后采用膠帶包裹住患者的腹部，以縮小子宮容積與壓迫胎盤，并阻斷繼續(xù)剝離，且要促進(jìn)患者的子宮收縮，使產(chǎn)程加速，然后盡快分娩。

在本研究中，觀察組患者的剖宮產(chǎn)率為84.92%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的26.27%，說(shuō)明對(duì)這類患者應(yīng)采用剖宮產(chǎn)分娩，才能更好地預(yù)防臟器功能衰竭的發(fā)生；觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對(duì)照組，且觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明PIH并胎盤早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響比較大，嚴(yán)重威脅胎兒/新生兒的健康安全；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，說(shuō)明PIH并胎盤早剝會(huì)引發(fā)產(chǎn)后大出血、Hellp 綜合征、子癇等并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，妊娠期高血壓疾病伴胎盤早剝會(huì)增加胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎的發(fā)生率，對(duì)妊娠結(jié)局的影響比較大，且容易引發(fā)產(chǎn)后大出血、Hellp綜合征、子癇等并發(fā)癥。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 歐陽(yáng)新華.妊娠期高血壓伴胎盤早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,34(25):50.

[2] 李永紅. 妊娠期高血壓綜合征對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(9):462-463.

[3] 鄧玉娟,陳磊,張艷梅. 妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(15):89.

[4] 邵華.妊娠期高血壓及其并發(fā)癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(14):42-44.

[5] 羅冰,謝芳.妊娠期高血壓綜合征影響妊娠結(jié)局的臨床分析[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(5):409-410.

[6] 趙榮,殷秀娥,尹滿群,等. 妊娠高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響及防治對(duì)策探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(23):4544-4547.

[7] 韋壯麗,莫愛(ài)旭,黃紅蓮.妊娠期高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局觀察及相關(guān)分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(7):996-998.

第5篇：妊娠高血壓的影響范文

[關(guān)鍵詞]妊娠期高血壓；肝功能異常；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）02（a）-0116-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of abnormal liver function on pregnant outcome in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy（HDCP）.Methods 150 patients with HDCP in our hospital who were hospitalized from January 2015 to May 2016 were selected as the experimental group.150 normal pregnant women were selected as the control group.3 ml fasting venous blood of pregnants in two groups were collected for detection of ALT，AST and GGT.The incidence of premature rupture of membranes，premature delivery，postpartum hemorrhage and neonatal distress and neonatal weight were compared between two groups.Results Compared with the control group，the levels of ALT，AST and GGT in the experimental group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P

[Key words]Hypertensive disorder complicating pregnancy；Abnormal liver function；Pregnancy outcome

妊娠期高血海hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期特有的疾病，據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，中國(guó)發(fā)病率為10.0%～10.5%，美國(guó)為7.5%～11.5%。HDCP對(duì)母嬰健康造成極大的威脅，是導(dǎo)致近10年來(lái)我國(guó)孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率增加的重要因素，尤其是重度子癇前期，對(duì)妊娠預(yù)后的影響更加明顯[1-2]。病理復(fù)雜多變、臨床表現(xiàn)多樣、兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官同時(shí)受累構(gòu)成了HDCP的特點(diǎn)。HDCP基本病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)臟器的灌流量減少，嚴(yán)重時(shí)可造成各臟器的不可逆性損傷。由于臟器的功能異?？梢鹪挟a(chǎn)婦血液中部分血清學(xué)指標(biāo)的變化，因此通過(guò)監(jiān)測(cè)相關(guān)的血清學(xué)指標(biāo)可反映出HDCP對(duì)體內(nèi)各臟器功能的損害[3-4]。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總蛋白、白蛋白以及膽汁酸是反映肝功能損傷的重要指標(biāo)[5-6]。以上肝功能指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果對(duì)于患者病情分析、圍生兒預(yù)后預(yù)測(cè)以及臨床治療方案的制訂都非常有價(jià)值，應(yīng)得到臨床工作者的重視。本研究進(jìn)一步探討了HDCP血清學(xué)指標(biāo)的變化與妊娠結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年5月在我院住院的HDCP合并肝功能異常患者150例作為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡（25.08±2.39）歲，平均孕次（2.71±1.12）次，平均產(chǎn)次（0.87±1.12）次；選擇我院同期正常妊娠者150例作為對(duì)照組，平均年齡（24.87±2.45）歲，平均孕次（2.68±1.25）次，平均產(chǎn)次（0.91±1.24）次。兩組孕婦平素月經(jīng)周期規(guī)律，末次月經(jīng)記憶清楚，且均為單胎妊娠。依據(jù)國(guó)際妊娠期高血壓疾病研究組織制訂的HDCP肝損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7-8]，排除多胎妊娠、慢性高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期感染性疾病、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少及合并其他內(nèi)科并發(fā)癥的病例。本研究經(jīng)我院t學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施?；颊吆炇鹬橥鈺?shū)后，自愿加入本研究。兩組孕婦的年齡、孕次及產(chǎn)次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2檢測(cè)方法

所有受檢者均于晨起空腹采集靜脈血各3 ml。包括ALT、AST、GGT，血液標(biāo)本經(jīng)3000 r/min離心5 min，收集上層血清，應(yīng)用日本日立7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)；標(biāo)準(zhǔn)品采用試劑盒所帶的標(biāo)準(zhǔn)品，試劑校準(zhǔn)品和質(zhì)控品采用公司原裝試劑。以上各項(xiàng)化驗(yàn)均由我院檢驗(yàn)科完成。

1.3觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦ALT、AST、GGT水平以及胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及新生兒體重、胎兒窘迫發(fā)生率。

胎兒窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①羊水糞染Ⅱ～Ⅲ度；②宮縮間歇期聽(tīng)診2次以上，胎心率>160次/min或

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較，如數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布并具有方差齊性采用t檢驗(yàn)，如偏態(tài)分布則采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦肝功能指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者ALT、AST、GGT均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦圍生期情況比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦胎膜早破、早產(chǎn)，產(chǎn)后出血發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組產(chǎn)婦胎兒結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組胎兒窘迫發(fā)生率高于對(duì)照組、新生兒平均體重低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

臨床上最為常用、敏感性較高地反映肝功能的指標(biāo)是ALT和AST[9-10]。ALT與AST均屬于非特異性的細(xì)胞內(nèi)功能酶，均位于細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷或發(fā)生壞死時(shí)，肝臟細(xì)胞膜通透性會(huì)顯著增加，ALT與AST的血清水平會(huì)不同程度的升高。肝細(xì)胞損傷后ALT與AST的漏出率是存在差異的，當(dāng)肝細(xì)胞呈現(xiàn)中度受損時(shí)，ALT漏出率要顯著高于AST，因此相比較AST的血清水平測(cè)定而言，ALT血清水平的測(cè)定更具有器官特異性，也更加能反映肝細(xì)胞損害程度。當(dāng)肝細(xì)胞呈現(xiàn)重度損害時(shí)，線粒體內(nèi)的AST大量釋放，ALT與AST的血清水平均顯著增高[11-12]。故臨床上可將ALT與AST的血清水平升高程度作為肝功能損害程度的參考指標(biāo)。GGT是一種進(jìn)化高度保守的膜結(jié)合糖蛋白酶，在體內(nèi)各組織器官中廣泛分布，如肝、脾、腦、腎、胰、前列腺等均能發(fā)現(xiàn)[13-14]。正常人體內(nèi)，循環(huán)中GGT的器官來(lái)源主要為肝臟。當(dāng)肝臟受損或發(fā)生肝細(xì)胞壞死時(shí)，肝細(xì)胞釋放GGT顯著增加。近年來(lái)臨床研究顯示，與正常孕婦比較，HDCP患者循環(huán)ALT及GGT水平會(huì)顯著增加，同時(shí)循環(huán)ALT及GGT水平顯著較高的孕產(chǎn)婦的新生兒體重、1 min及5 min Apgar評(píng)分均顯著降低[15-16]。另外大量臨床研究結(jié)果證實(shí)GGT與HDCP患者妊娠結(jié)局之間存在一定的關(guān)系[17-18]。HDCP患者肝細(xì)胞受損，肝臟的攝取功能受影響，導(dǎo)致血清膽汁酸水平高于正常孕婦[19]。

本研究結(jié)果提示，HDCP合并肝功能異?；颊逜LT、AST、GGT較正常妊娠者均升高，尤以ALT及GGT升高顯著，胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫發(fā)生率也明顯增加，新生兒平均體重也明顯低于正常妊娠者。這說(shuō)明一旦孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肝腎功能損害、凝血功能異?；蛘咛ケP功能急劇下降時(shí)，胎兒的生理調(diào)節(jié)系統(tǒng)也會(huì)受到相應(yīng)的影響，最終形成圍生兒的不良結(jié)局，與袁恩武等[20]報(bào)道一致。

綜上所述，血清學(xué)指標(biāo)的變化對(duì)預(yù)測(cè)HDCP合并肝功能異常的發(fā)生及妊娠結(jié)局有非常重要的意義。妊娠期常規(guī)監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)的變化對(duì)改善圍生兒預(yù)后有重要意義。臨床醫(yī)生應(yīng)注意此類指標(biāo)的變化，以期對(duì)改善HDCP合并肝功能異常患者的妊娠結(jié)局有所幫助。

[參考文獻(xiàn)]

[1]龔云輝，胡蝶，呂東昊，等.早發(fā)型HDCP妊娠結(jié)局分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（3）：191-193.

[2]Belghiti J，Kayem G，Tsatsaris V，et al.Benefits and risks of expectant management of severe preeclampsia at less than 26 weeks gestation：the impact of gestational age and severe fetal growth restriction[J].Am J Obstet Gynecol，2011，205（5）：1759-1760.

[3]Rugolo LMSDS，Bentlin MR，Trindade CEP.Preeclampsia：early and late neonatal outcomes[J].Neoreviews，2012，13（9）：e532-e541.

[4]Sibai BM.Society for Maternal-Fetal Medicine，Sibai BM.Evaluation and management of severe preeclampsia before 34 weeks′ gestation[J].Am J Obstet Gynecol，2011， 205（3）：191-198.

[5]Wu SW，Wu LF，Wang Q，et al.Risk factors of adverse pregnancy outcomes during expectant management of early onset severe pre-eclampsia[J].Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi，2011，45（3）：165-169.

[6]徐振華.妊高征患者部分生化指標(biāo)初步分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（13）：3112-3113.

[7]王利麗，曹翠明.妊高征孕婦血鈣和蛋白測(cè)定及二者相關(guān)性探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（23）：71-72.

[8]Portelinha A，Cerdeira AS，Belo L，et al.Altered alanine aminotransferase and gamma-glutamyl transpeptidase in women with history of preeclampsia：association with waist-to-hip ratio and body mass index[J].Eur J Gastroenterol Hepatol，2013，21（2）：196-200.

[9]Ghulmiyyah L，Sibai B.Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia[J].Semin Perinatol，2012，36（1）：56-59.

[10]Canzoneri BJ，Lewis DF，Groome L，et al.Increased neutrophil numbers account for leukocytosis in women with preeclampsia[J].Am J Perinatol，2014，26（10）：729-732.

[11]林其德，葉太陽(yáng).子癇前期遺傳學(xué)研究進(jìn)展與展望[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，37（6）：377-379.

[12]Poniedziatek-Czajkowska E，Marciniak B，Kimber-Trojnar Z，et al.Nitric oxide in normal and preeclamptic pregnancy[J].Curr Phann Biotechnol，2011，12（5）：743-749.

[13]Matsubara K，Matsubara Y，Hyodo S，et al.Role of nitric oxide and reactive oxygen species in the pathogenesis of preec？鄄lampsia[J].J Obstet Gynaecol Res，2011，36（2）：239-247.

[14]Sharma D，Singh A，Trivedi SS，et al.Intergenotypic variation of nitric oxide and inflammatory markers in preeclampsia：a pilot study in a North Indian population[J].Hum Immunol，2011，72（5）：436-439.

[15]婷，吳荔香，王成有，等.妊娠高血壓綜合征患者胎盤組織TNF-α及內(nèi)皮素-1的表達(dá)及意義[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（2）：75-77.

[16]Sucak A，Kanat-Pektas M，Gungor T，et al.Leptin levels and antihypertensive treatment in preeclampsia[J].Singapore Med J，2013，51（1）：39-43.

[17]Abd-Alaleem DI，Attiaa KI，Khalefa AA，et al.Adiponectin levels in serum of women with preeclampsia[J].East Mediterr Health J，2011，17（7）：575-581.

[18]Adali E，Yildizhan R，Kolusari A，et al.Increased visfatin and leptin in pregnancies complicated by pre-eclampsia[J].J Matern Fetal Neonatal Med，2014，22（10）：873-879.

[19]Villar J，Abdel-Aleem H，Merialdi M，et al.World Health Organization randomized trial of calcium supplementation among low calcium intake pregnant women[J].Am J Obstet Gynecol，2006，194（3）：639-649.

第6篇：妊娠高血壓的影響范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓；并發(fā)癥；對(duì)母兒的影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.190 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1367-01

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10-16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。其發(fā)病原因至今不完全清楚，但其有一定的高危因素如孕婦的年齡、妊娠的次數(shù)、家族史、營(yíng)養(yǎng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心腎功能衰竭、昏迷、抽搐等并發(fā)癥，早產(chǎn)死亡也時(shí)有發(fā)生[1]。同時(shí)妊娠期高血壓疾病患者有效循環(huán)血量也大幅度下降，導(dǎo)致臨床上妊娠期高血壓疾病新生兒的結(jié)局不良，早產(chǎn)及死胎現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[2]?，F(xiàn)就妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對(duì)母兒的影響做以下的討論分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年1月――2013年6月住院分娩總數(shù)為4320例，收治妊娠期高血壓疾病患者269例，年齡21-43歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)以樂(lè)杰主編全國(guó)統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）為準(zhǔn)。妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。

1.2 統(tǒng)計(jì)妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥及其對(duì)母兒的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

有269例患有妊娠期高血壓疾病，發(fā)病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例；并發(fā)癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產(chǎn)兒死亡的占3.35%（9/269），早產(chǎn)18.58%（50/269）例。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有和常見(jiàn)的疾病，在我國(guó)發(fā)生率9.4%-10.4%，可引起全身多系統(tǒng)損害，常合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接影響孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命健康。妊娠前或妊娠20周前出現(xiàn)高血壓，這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓，即非妊娠所引起的高血壓；在妊娠期首次出現(xiàn)BP≥14090mmHg并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（-），稱為妊娠期高血壓，產(chǎn)后方可確診；在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓（BP≥14090mmHg）、蛋白尿伴隨臨床癥狀或體征者稱為子癇前期，可分為輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇[3]。在本次所討論的4320例孕婦中，妊娠期高血壓疾病患者269例，發(fā)病率6.22%，269例中屬于重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。妊娠期高血壓疾病常見(jiàn)并發(fā)癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產(chǎn)兒死亡的占3.35%（9/269），早產(chǎn)18.58%（50/269）例。妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的危害較大，因此在臨床開(kāi)展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強(qiáng)健康教育，定期產(chǎn)前檢查，給予及時(shí)、適當(dāng)?shù)奶幚硎潜ＷC母嬰安全，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的重要措施。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后。針對(duì)不同程度的妊娠期高血壓疾病要采取不同的措施，妊娠期高血壓患者應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)；子癇前期應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止[3]。妊娠期高血壓疾病的早發(fā)現(xiàn)及早期防治可以做到推遲發(fā)病孕周、延長(zhǎng)孕期及減少早產(chǎn)發(fā)生率的作用，同時(shí)降低疾病的嚴(yán)重程度，改善母嬰預(yù)后結(jié)果[4]。我院近幾年采用中藥參芪扶正注射液輔助治療妊娠期高血壓疾病，通過(guò)觀察24小時(shí)尿蛋白定量、血β2-MG、臍血流SD等指標(biāo)變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，適時(shí)終止妊娠，改善了母兒預(yù)后，降低了并發(fā)癥發(fā)生，收到良好效果。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病不管對(duì)孕產(chǎn)婦本身還是對(duì)胎兒都有嚴(yán)重的影響，一定要讓公眾對(duì)該病有較多的認(rèn)識(shí)，在臨床開(kāi)展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強(qiáng)健康教育，從而讓孕婦提高認(rèn)識(shí)，定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)、適當(dāng)?shù)奶幚硎潜ＷC母嬰安全，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的重要措施。如何預(yù)防及其診斷和治療妊娠期高血壓疾病，預(yù)測(cè)母兒雙方面的情況，提高圍生兒的存活率，是產(chǎn)科、兒科所面臨的比較嚴(yán)峻的問(wèn)題，值得臨床進(jìn)一步的去研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭秋霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：101.

[2] 史素玲，李莉莉，等.妊娠高血壓疾病產(chǎn)前檢查與母兒結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008.3（35）：235-236.

第7篇：妊娠高血壓的影響范文

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）10-0149-04

妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女特有的常見(jiàn)病，包括子癇、子癇前期、慢性高血壓及妊娠期高血壓，妊娠期高血壓是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)子癇，威脅孕婦和胎兒生命安全[1]。患者主要表現(xiàn)為頭暈、水腫、高血壓、蛋白尿，部分患者伴有頭痛、惡心、昏迷、抽搐等癥狀，另外還有高血壓、水腫和蛋白尿情況[2]。這類疾病多發(fā)生于初次生產(chǎn)的年輕產(chǎn)婦和高齡產(chǎn)婦，不排除其他類型的疾病。此疾病發(fā)生率高，妊娠期的產(chǎn)婦和嬰兒受到危害大，因此對(duì)妊娠期高血壓疾病的研究在醫(yī)學(xué)中一直進(jìn)行。有學(xué)者提出[3]，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理干預(yù)可明顯改善妊高征，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究對(duì)妊高征患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，已取得良好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年1月我院收治的妊高征患者128例，隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組）和常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）。觀察組64例，年齡22～36歲，平均（28.7±2.5）歲，孕周28～41周，平均（33.5±2.1）周，初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，妊娠高血壓輕度19例，中度38例，重度7例；對(duì)照組64例，年齡23～34歲，平均（27.9±2.7）歲，孕周27～40周，平均（33.1±2.4）周，初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，妊娠高血壓輕度17例，中度39例，重度8例。兩組患者的年齡、孕周、疾病程度等一般資料的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第7版）》制定的妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙者；患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；高血壓病史；糖尿病患者。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括：（1）為患者提供干凈、整潔的病房，使患者保持心情愉悅；（2）進(jìn)行吸氧、降壓、解痙等處理；（3）進(jìn)行飲食指導(dǎo)、擺放，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及胎心情況。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）產(chǎn)前護(hù)理 ①妊高征患者處于特殊時(shí)期，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，如向患者講解妊高征的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，采取安慰、鼓勵(lì)等措施打消患者顧慮；②密切觀察患者的生命體征，出現(xiàn)子癇時(shí)立即引導(dǎo)患者取側(cè)臥位，將口腔、鼻腔分泌物吸出，必要時(shí)終止妊娠；③定時(shí)檢測(cè)血壓情況，血壓升高時(shí)立即通知主治醫(yī)師，及時(shí)治療。（2）子癇護(hù)理 詳細(xì)記錄患者并況，一旦出現(xiàn)子癇立即引導(dǎo)患者取側(cè)臥位，禁食禁飲，協(xié)助患者吸出口鼻腔內(nèi)分泌物，做好口腔清潔，并進(jìn)行降壓、解痙、利尿等處理，根據(jù)子癇控制情況確定是否需要終止妊娠。子癇發(fā)作時(shí)靜脈注射10 mg安定，并按壓人中穴。長(zhǎng)時(shí)間抽搐者易出現(xiàn)心跳驟停現(xiàn)象，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，并靜脈注射1mg腎上腺素。（3）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 給予維生素C片、維生素E膠囊及葡萄糖酸鈣，補(bǔ)充維生素及其他必需物質(zhì)，排除妊娠高血壓危險(xiǎn)因素。（4）分娩護(hù)理 分娩時(shí)患者緊張、焦慮感較為嚴(yán)重，血壓、血糖等生理指標(biāo)紊亂，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)肢體、語(yǔ)言等方式鼓勵(lì)患者堅(jiān)持下去，密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展及生命體征，第一產(chǎn)程應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮情況及胎心變化；第二產(chǎn)程進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)，可給予持續(xù)吸氧；第三產(chǎn)程注意控制出血，必要時(shí)給予縮宮素。（5）產(chǎn)后護(hù)理 分娩結(jié)束后，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦更換衣服、床褥等，避免壓瘡；持續(xù)觀察患者生命體征，記錄患者排尿、排便情況，包括顏色、排泄量、質(zhì)地等。指導(dǎo)患者清洗會(huì)陰，保持皮膚清潔。（6）其他優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) ①病房環(huán)境 將患者安置在安靜整潔、光線柔和、通風(fēng)良好、溫度適宜、相對(duì)獨(dú)立的單人病室，診療操作時(shí)做到說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門窗輕、操作輕， 留家屬陪同，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)、看小品、幽默、喜劇片等來(lái)分散和轉(zhuǎn)移注意力，營(yíng)造輕松的環(huán)境，消除患者的孤獨(dú)、恐懼感。②休息與活動(dòng) 保證患者有充足的休息和睡眠時(shí)間，應(yīng)保持臥床休息，協(xié)助患者定時(shí)變換合理，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩理療，使其身體上感到舒適放松。③安全護(hù)理 臥床期間需加好床欄，指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，囑咐患者不擅自下床以防跌倒。④生活護(hù)理 協(xié)助患者料理日常生活必需， 如翻身、進(jìn)食、排泄等。

1.3觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]評(píng)估患者不良情緒，本表共20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分法，根據(jù)癥狀出現(xiàn)頻度分為沒(méi)有或很少時(shí)間有、有時(shí)有、大部分時(shí)間有、絕大部分或全部時(shí)間有。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者抑郁程度。記錄孕產(chǎn)婦及圍生兒不良結(jié)局，包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、子癇、先兆子癇、胎兒窘迫、低體重兒、新生兒窒息、死亡、新生兒Apgar評(píng)分及生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷（QL-INDEX）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。QL-INDEX共有6個(gè)條目，分別對(duì)患者的活動(dòng)、健康、日常生活、近期支持、生活質(zhì)量總指數(shù)、總體精神進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)使用3級(jí)積分（0，1，2），分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（x±s，分）

2.2兩組孕產(chǎn)婦不良結(jié)局比較

兩組孕產(chǎn)婦不良結(jié)局比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組圍生兒不良結(jié)局比較

兩組圍生兒不良結(jié)局比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊高征一般發(fā)生在妊娠20周以后，發(fā)病率約為9.4%，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。妊娠期高血壓指妊娠期出現(xiàn)血壓≥140/90 mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；子癇前期指妊娠20周以后出現(xiàn)血壓≥140/90 mmHg，尿蛋白≥300 mg/d[6，7]。張鳳梅等[8]認(rèn)為，妊高征以全身小動(dòng)脈痙攣為基本特征，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)一系列生理變化，包括心力衰竭、腎功能障礙等，對(duì)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒具有不良影響。傳統(tǒng)的治療方法包括吸氧、限鹽、降壓、解痙、擴(kuò)張血容量等[9]，雖能有效控制血壓變化，但母嬰結(jié)局普遍較差。研究證明，早期干預(yù)能夠明顯改善妊高征患者的妊娠結(jié)局，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)[10]。

第8篇：妊娠高血壓的影響范文

【關(guān)鍵詞】妊娠；糖代謝異常；妊娠高血壓；預(yù)后

妊娠合并糖代謝異常是妊娠期常見(jiàn)的合并癥，包括妊娠期糖尿?。╣estaional diabetes mellitus，GDM），妊娠期糖耐量異常（gestalional impaires glucose tolerance，GIGT）糖尿病（diabetes mellitus）合并妊娠，我國(guó)妊娠合并糖代謝異常的發(fā)病率約6.6%，北方略高于南方，妊娠合并糖代謝異常屬于高危孕婦，可導(dǎo)致巨大兒、肩難產(chǎn)等疾病。妊娠期高血壓病是妊娠期特有的疾病多發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐[1、2、3]。有研究發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖代謝異常孕婦容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病且對(duì)母兒預(yù)后有較大影響，為探討妊娠合并糖代謝異常孕婦合并妊娠期高血壓疾病對(duì)母兒預(yù)后的影響，筆者回顧性分析了我院2009-2013收治的258例妊娠期糖代謝異常的單胎妊娠孕婦的臨床資料，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象基本資料：選取我院2009年3月―2013年婦產(chǎn)科收治的妊娠達(dá)20周以上且伴有糖代謝異常的孕婦258例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：DM：孕前確診為糖尿病或孕期首次發(fā)現(xiàn)糖尿病但產(chǎn)后12周后復(fù)查血糖仍明顯異常，負(fù)荷非孕期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；GDM：兩次空腹血糖≥5.8mmol/L或OGTT兩項(xiàng)達(dá)到美國(guó)糖尿病資料小組診斷標(biāo)準(zhǔn)；GIGT：OGTT其中1項(xiàng)達(dá)到美國(guó)糖尿病資料小組診斷標(biāo)準(zhǔn)。GDM、DM、GIGT分別98例、87例、73例，年齡為24-43歲，平均年齡為31±2.4歲，經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦分別為124與134例，文化程度：大學(xué)及以上、高中及中專、初中、小學(xué)分別為72、53、66、67例，農(nóng)民、工人、干部、學(xué)生、其他分別為54、48、43、52、61例，根據(jù)兩組患者是否合并高血壓病分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者年齡、文化程度、 職業(yè)、年齡等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。[4]

1.2 方法：觀察兩組孕婦及胎兒結(jié)局，①孕婦并發(fā)癥：孕婦早產(chǎn)、羊水過(guò)多、酮癥、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率；兩組孕婦胎死宮內(nèi)、胎兒窘迫、宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血的發(fā)生率。②新生兒結(jié)局：兩組新生兒發(fā)生新生兒窒息、畸形、紅細(xì)胞增多癥、低血糖和高膽紅素血癥發(fā)生率、新生兒轉(zhuǎn)科入住ICU的發(fā)生率

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用Microsoft Excel整理，利用SPSS22.0對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理及分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 孕婦并發(fā)癥比較：實(shí)驗(yàn)組孕婦早產(chǎn)、酮癥、剖宮產(chǎn)及羊水過(guò)多發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P0.05。

2.2 新生兒并發(fā)癥比較：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒窒息、畸形、紅細(xì)胞增多癥、低血糖、高膽紅素血癥及新生兒轉(zhuǎn)科入住ICU的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P

3 討論

妊娠期糖代謝異常以及妊娠高血壓疾病，對(duì)新生兒及孕婦均可造成較大的威脅，兩者對(duì)母兒預(yù)后均有較大影響。[5]資料表明GDM孕婦合并妊娠高血壓疾病的患病率是正常孕婦的3-5倍，因此妊娠期糖代謝異常對(duì)患兒預(yù)后有較大的影響。[6]妊娠高血壓疾病的主要病理生理變化為全身小動(dòng)脈痙攣，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器發(fā)生病理生理改變，妊娠高血壓病與胰島素抵抗關(guān)系密切，根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等。[7-10]

妊娠合并糖代謝異常容易并發(fā)先兆子癇，Brandenburg [11]等研究發(fā)現(xiàn)，雖然通過(guò)加強(qiáng)控制妊娠期糖代謝異常孕婦的血糖控制可以減少母、兒并發(fā)癥的發(fā)生，但是對(duì)于孕婦并發(fā)子癇卻無(wú)明顯幫助，研究提示妊娠期糖代謝異常是并發(fā)子癇的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。[12]妊娠高血壓的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致本身已經(jīng)存在糖代謝異常的孕婦病情變得更加復(fù)雜，我們的回顧性研究提示，妊娠合并糖代謝異常并發(fā)妊娠高血壓孕婦（觀察組），導(dǎo)致觀察組產(chǎn)婦羊水過(guò)多、酮癥等并發(fā)癥發(fā)生更多的原因可能是合并高血壓后全身小動(dòng)脈痙攣。[13-15]

總之妊娠高血壓疾病會(huì)進(jìn)一步增加對(duì)于妊娠合并糖代謝異常的孕婦應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)血壓、尿蛋白的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防先兆子癇的發(fā)生是改善產(chǎn)婦預(yù)后的重要措施。選取我院2009年3月―2013年婦產(chǎn)科收治的妊娠達(dá)20周以上且伴有糖代謝異常的258例孕婦的臨床資料進(jìn)行分析，其中合并妊娠高血壓疾病的有124例（實(shí)驗(yàn)組），未合并妊娠高血壓病的134例（對(duì)照組），比較兩組產(chǎn)婦及新生兒的結(jié)局， 實(shí)驗(yàn)組孕婦早產(chǎn)、酮癥、剖宮產(chǎn)及羊水過(guò)多發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P0.05。2） 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒窒息、畸形、紅細(xì)胞增多癥、低血糖、高膽紅素血癥及新生兒轉(zhuǎn)科入住ICU的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P

參考文獻(xiàn)

[1]Halperin F，Lopez x，Manning R，eta1.Insulin augmentation of

Glucose stimulated insulin secretion is impaired in insulin resistant humans[J].Diabetes。2012，61（2）：301-309.

[2]Matsuda M，DeFronzo RA.Insulin sensitivity indices obtained

from oral glucose tolerance testing：comparison with the euglycemic insulin clamp[J].Diabetes Care，1999，22（9）：1462-1470.

[3]李玉霞，曹江霞，吳國(guó)芳，等.妊娠糖尿病患者胰島素抵抗的臨床研究[J].臨床薈萃，2009（12）：1074―1075.

[4]薛耀明.糖尿病的診斷和治療[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：36―47.

[5]李秀均，錢榮立.2004年版《美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)實(shí)用臨床建議》修訂內(nèi)容簡(jiǎn)介[J].中華糖尿病雜志，2004，12（2）：149―150.

[6]朱紅霞，易本誼，劉精東，等.血糖調(diào)節(jié)異常及初診2型糖尿病患者早期相胰島素分泌及其組分的變化[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（15）：474―482.

[7] Sehofield CJ，Sutherland C.Disordered insulin secretion in the

development of insulin resistance and type 2 diabetes[J].Diabet Med，2012，29（8）：972―979.

[8]Giannini C，Caprio S.Progression of beta―cell dysfunction in

obese youth[J].Curr Diab Rep，2013，13（1）：89―95.

[9]Luzi L，Zerbini G，Caumo A.C―peptide：a redundant relative of

insulin[J].Diabetologia，2007，50（3）：500―502.

[10]甘小玲，李焱，陳慶瑜，等.糖調(diào)節(jié)受損的臨床特征及其與胰島素抵抗的關(guān)系[J].臨床內(nèi)科雜志，2007，24（3）：165～167.

[11] Brandenburg D.History and diagnostic significance of Cpeptide[J].Exp Diabetes Res，2008，2008：576-578.

[12]錢榮立.怎樣看待空腹血糖與負(fù)荷后血糖的關(guān)系[J].中國(guó)糖尿病雜志，2012，1（1）：24-26

[13]賀鈺梅，龐翠軍，肖常青.肥胖對(duì)2型糖尿病胰島素敏感指數(shù)及分泌指數(shù)的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28（1）：110-112.

[14]Rodriguez BL.The American Diabetes Association and World Heath Organization classification for diabetes Care，2002，25（6）：951-56.

第9篇：妊娠高血壓的影響范文

[關(guān)鍵詞] 高同型半胱氨酸血癥；高血壓前期；尿微量白蛋白/肌酐；腎小球?yàn)V過(guò)率

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（b）-0007-03

[Abstract] Objective To investigate effects of hyperhomocysteinemia to early renal function in prehypertention.Methods Convenient selection 169 prehypertensive patients and 57 normotensive control subjects （NC group） were evaluated. All prehypertensives were divided into 2 groups： prehypertensives with hyperhomocysteinemia （HHcy） （HHcy group， n=107） and prehypertensives without hyperhomocysteinemia （NHHcy group， n=62）. Homocysteine （Hcy）， albumin/creatinine ratio （UACR）， and glomerular filtration rate （GFR） were assessed in all subjects. And compared the differences of above indicators between all groups， and analyzed effects of hyperhomocysteinemia to early renal index UACR and GFR in prehypertention Results Hypertensive patients had the higher prevalence of HHcy and blood pressure than NC group. Compared with NC group and NHHcy group， improved Hcy and UACR while reduced GFR were found in HHcy group significantly（P

[Key words] Hyperhomocysteinemia； Prehypertention； Albumin/creatinine ratio； Glomerular filtration rate

高血壓前期是指血壓介于正常血壓和高血壓之間的一種中間狀態(tài)，是臨床高血壓和一系列與血壓增高相關(guān)的心血管事件的前期。我國(guó)35～64歲人群中高血壓前期占32.1%，與高血壓的比例為1.2∶1.0[1]。高同型半胱氨酸血癥（hyperhomocysteinemia，HHcy）是指血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）超過(guò)10 mol/L[2]。Hcy促進(jìn)高血壓的進(jìn)展，損傷腎功能，是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。該文方便選取該院自2014年8月―2015年12月，高血壓前期169例及血壓正常57例為研究對(duì)象。測(cè)定所有受試者同型半胱氨酸（Hcy）、尿微量白蛋白/肌酐（UACR）和腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）等指標(biāo)，并比較各組上述指標(biāo)的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院體檢中心正常高值血壓者（高血壓前期）169例為研究組、同期健康體檢血壓正常57例為對(duì)照組作橫斷面分析。對(duì)照組女35例，男22例，年齡（60.31±10.74）歲；NHHcy組107例，女64例，男43例，年齡（59.93±11.10）歲；HHcy組62例，女37例，男25例，年齡（61.63±11.11）歲；3組間一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按2003 年美國(guó)JNC7的標(biāo)準(zhǔn)，高血壓前期受試者（血壓：120～139/80～89 mmHg）；正常血壓定義為（

1.2 方法

1.2.1 臨床基本參數(shù)收集 169例高血壓前期受試者的臨床資料包括年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血壓、血脂、血糖。比較正常血壓受試者、NHHcy組和HHcy組以上指標(biāo)。

1.2.2 標(biāo)本采集 所有受檢者均禁食8 h后清晨空腹抽靜脈血。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)空腹血糖（Glu）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、 血肌酐（SCr）、腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）。留取晨尿，采用免疫比濁法測(cè)定尿微量白蛋白，酶法測(cè)定尿肌酐，并計(jì)算UACR。使用采用免疫熒光偏振法進(jìn)行檢測(cè)Hcy。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，Hcy與UACR、GFR等其他變量間的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

研究組收縮壓及舒張壓均高于NC組高（P

2.2 各組Hcy及腎功能指標(biāo)比較及相關(guān)性分析

與NC組與NHHcy組比較，HHcy組Hcy、UACR（P

3 討論

Hcy是由蛋氨酸去甲基生成的一種含硫氨基酸，促進(jìn)血壓的發(fā)生發(fā)展，并且和血壓可形成協(xié)同作用，是心腦血管的危險(xiǎn)因素。高血壓前期時(shí)就已經(jīng)存在靶器官損害，長(zhǎng)期處于高血壓前期，不僅極易發(fā)展為臨床高血壓，而且對(duì)心血管系統(tǒng)影響十分明顯[4]。因此對(duì)于該血壓范圍人群相關(guān)因素的研究干預(yù)和心腦血管病的預(yù)防意義正越來(lái)越受到重視。該研究選用高血壓前期人群作為研究對(duì)象，測(cè)量該人群血漿Hcy水平，以UACR、GFR作為早期靶器官腎臟損害指標(biāo)[5]，研究HHcy對(duì)高血壓前期人群早期腎功能的影響。

在賴天壽等[6]人的研究結(jié)果中，可知，高血壓前期人群Hcy水平（Hcy

總之，研究表明，高血壓前期合并HHcy人群存在早期腎功能損害，存在更高水平的收縮壓，Hcy水平與早期腎功能損害水平相關(guān)。檢測(cè)Hcy有利于早期干預(yù)靶器官損害和血壓進(jìn)展。但是否需對(duì)高血壓前期合并HHcy人群進(jìn)行干預(yù)，如：補(bǔ)充葉酸、維生素B12等食品添加劑，尚需要大型、多中心、隨機(jī)臨床研究證實(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓晶晶.高同型半胱氨酸血癥和青年冠心病患者機(jī)關(guān)性分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015（z1）：50-51.

[2] 董燕燕，陳光亮.高同型半胱氨酸血癥危害及致病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2014（9）：1205-1208.

[3] 劉佳，徐援，高霞，等.高同型半胱氨酸血癥對(duì)原發(fā)性高血壓患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2013，28（8）：576-580.

[4] Manios E， Tsivgoulis G， Koroboki E，et al. Impact of prehypertension on common carotid artery intima-media thickness and left ventricular mass[J].Stroke，2009，40（4）： 1515-1518.

[5] 周青霞.血清糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白及微量白蛋白水平與老年糖尿病腎病患者腎微血管病變的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015（4）：900-902.

[6] 賴天壽，譚柏松，丘仲柳，等.微量白蛋白、血清光抑素和β2-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（3）：372-375.

[7] 王衛(wèi).微量白蛋白聯(lián)合β2-微球蛋白和血清光抑素在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（5）：685-687.

[8] Chrysohoou C， Pitsavos C， Panagiotakos DB， et al.Association between prehypertension status and inflammatory markers related to atherosclerotic disease* The ATTICA Study[J]. American journal of hypertension，2004， 17（7）： 568-573.

[9] 梅百?gòu)?qiáng)，楊希立，許兆延，等.H型高血壓患者斑塊特征與同型半胱氨酸相關(guān)性研究[J].介入放射學(xué)雜志，2016，25（1）：70-73.