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[關(guān)鍵詞]調(diào)查研究;學齡前兒童;家長;口腔;健康知識認知
[中圖分類號] R788 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)12(a)-0166-03
Investigation on cognitive application status of oral health knowledge among preschoolers parents
LU Ai-yun
Department of Stomatology,Southern District Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528455,China
[Abstract]Objective To investigate the cognitive application status of oral health knowledge among parents of preschool children.Methods A total of 1000 preschool children parents from five kindergartens from June 2015 to June 2016 in our district were selected as the research group.Questionnaire survey was used to study the cognition degree of oral health knowledge of preschoolers parents,and the questionnaire survey results was analysed.Results The awareness rate of parents brushing teeth before the age of 3 was 87.82%,and the awareness rate of brushing teeth in the morning and evening was 85.25%.The parents had higher cognition of oral health knowledge in these two aspects,but the cognition degree of related knowledge awareness that baby teeth was broken to treatment,pit and fissure sealant could prevent dental caries,Choosing of fluoride toothpaste were low.The frequency of preschoolers parents helping children to brush their teeth increased with the increase of academic qualifications,895 preschoolers parents acquired oral health knowledge mainly through radio and television,accounted for 55.87%,followed by the hospital publicity column,community health education,newspapers,kindergarten mission,oral hospital staff.Conclusion Some preschoolers parents have low awareness of oral health knowledge,and should further promote the propaganda of oral health knowledge of parents,which can effectively reduce the incidence of oral diseases in children and improve the children′s oral health.
[Key words]Investigation and study;Preschool children;Parent;Oral cavity;Knowledge of health knowledge
流行病W調(diào)查結(jié)果顯示,我國5歲組的兒童患齲率高達66%,給兒童的身心健康造成影響。家庭因素在學齡前兒童口腔衛(wèi)生情況中具有至關(guān)重要的作用,由于學齡前兒童接受能力差、年齡小并且缺乏自制力,因此養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣還需家長的監(jiān)督和指導[1-3]。本研究對1000名學齡前兒童家長的口腔健康知識進行調(diào)查,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采用隨機整群抽樣方法,抽取本區(qū)5所幼兒園學齡前兒童家長1000名作為問卷調(diào)查對象,抽取時間為2015年6月~2016年6月,使用問卷調(diào)查形式對學齡前兒童家長口腔健康知識認知度進行研究。剔除填寫不合格的問卷105份,共收回有效問卷895份,有效率89.50%。895名學齡前兒童家長中,父親201名,母親649名,祖父母45名;小學學歷230名,初中學歷230名,中專及高中學歷218名,大專及本科學歷217名。
1.2方法
使用問卷調(diào)查形式對學齡前兒童家長的口腔健康知識認知度進行研究調(diào)查,調(diào)查問卷參考《第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告》口腔調(diào)查問卷標準設(shè)計問卷,調(diào)查問卷內(nèi)容包括兒童的基本情況、家長對口腔健康知識認知度、兒童口腔衛(wèi)生情況、家長對兒童口腔衛(wèi)生的干預方式、獲取口腔健康知識途徑等。調(diào)查問卷由5所幼兒園中的老師進行發(fā)放,并由調(diào)查組成員指導兒童家長進行填寫,填寫完成后由幼兒園老師收回,調(diào)查組成員進行核對,剔除內(nèi)容回答不全的調(diào)查問卷。
1.3 觀察指標
觀察學齡前兒童家長的口腔健康知識知曉率,分析不同文化程度家長協(xié)助兒童刷牙的頻率以及學齡前兒童家長獲取口腔健康知識的相關(guān)途徑。
2結(jié)果
2.1學齡前兒童家長的口腔健康知識知曉率分析
學齡前兒童家長對3歲前開始刷牙的知曉率為87.82%,早晚分別進行刷牙的知曉率為85.25%,家長對以上兩點口腔健康知識認知度較高,但對乳牙壞了需要進行治療、窩溝封閉能預防齲齒、選擇含氟牙膏相關(guān)知識的認知度較低,具體見表1。
2.2不同文化程度家長協(xié)助兒童刷牙的頻率分析
460名學齡前兒童家長每日幫助兒童刷牙,53名學齡前兒童家長每周幫助兒童刷牙,190名學齡前兒童家長偶爾幫助兒童刷牙,192名學齡前兒童家長從不幫助兒童刷牙。進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),學齡前兒童家長協(xié)助兒童刷牙的頻率隨著學歷的升高而增加,具體見表2。
2.3獲取口腔健康知識的相關(guān)途徑分析
在895名學齡前兒童家長中,500名主要通過廣播電視獲取口腔健康知識,占55.87%;其次為醫(yī)院宣傳欄、社區(qū)健康教育、報刊、幼兒園宣教、口腔醫(yī)院人員,具體見表3。
3討論
近年來,我國整體齲病發(fā)生率有所降低,但是乳牙齲病發(fā)病率仍然持續(xù)上升??谇患膊≈饕怯捎诳谇粌?nèi)細菌長期積累從而造成代謝物和菌斑引發(fā),菌斑在牙齦和牙齒表面進行分布,從而產(chǎn)生破壞性物質(zhì),使牙齦和牙齒表面受到損害[4-6]。乳牙齲病的常見發(fā)病人群為學齡前兒童,其嚴重影響了兒童的身心健康。為了降低牙齦炎、齲齒等疾病發(fā)生,應(yīng)對學齡前兒童口腔衛(wèi)生給予高度重視,這能夠有效避免口腔疾病的發(fā)生[7-8]。由于學齡前兒童自控能力差、獨立性差、年齡較小,因此,大部分兒童日??谇涣晳T均受到家庭的影響。據(jù)相關(guān)研究顯示,學齡前兒童口腔保健行為主要受家長口腔健康知識水平高低的影響,因此,采用問卷調(diào)查形式對學齡前兒童家長口腔健康知識認知度進行研究調(diào)查,能為學齡前兒童口腔疾病防治提供有效對策[9-11]。
學齡前兒童正處于生長發(fā)育期,其接觸人員與生活環(huán)境均來自家庭。多項研究調(diào)查顯示,學齡前兒童口腔健康狀況與家長認知度、行為、文化程度密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示,學齡前兒童家長對口腔健康知識的知曉率較低,家長主要獲取口腔健康知識相關(guān)途徑為廣播電視,缺乏專業(yè)醫(yī)生指導。由于大多數(shù)家長對兒童乳牙疾病問題的認知度較少,多數(shù)兒童就診時已錯失最佳治療時機,從而使口腔疾病進一步加重,因此,家長應(yīng)定期帶兒童檢查口腔,篩查口腔疾病并及時進行治療[12-14]。此外,醫(yī)院應(yīng)組織口腔科醫(yī)生到各所幼兒園和社區(qū)進行指導和宣教,有效加強幼兒園教師以及家長對兒童口腔健康的認知。醫(yī)學研究顯示,新生兒出生后第6個月便可進行刷牙,只有早期對兒童進行口腔衛(wèi)生保健才能有效避免口腔疾病的發(fā)生。兒童發(fā)生口腔疾病后,口腔疾病越嚴重兒童發(fā)育水平就越低,同時兒童的身心健康和口腔健康均會受到口腔疾病與并發(fā)癥的影響[15-16]。本研究結(jié)果顯示,多數(shù)家長均不了解口腔疾病的嚴重性,大部分家長認為乳牙壞了不需要治療,還有更多的家長不知道“六齡牙”的重要性,提示家長對兒童口腔健康知識的認知度較低。此外,家長幫助孩子刷牙的比例較低,提示家長對兒童刷牙的重視度不高,因此需加強學齡前兒童口腔健康知識的宣傳力度,提高家長對兒童刷牙的重視度[17-18]。由于兒童牙齒處于生長發(fā)育期,采用含氟牙膏進行刷牙能對兒童牙齒起到保護作用,其不僅能使兒童牙齒硬度增加,還能有效控制兒童口腔細菌活躍度,并且可以修補兒童牙釉質(zhì),因此,家長應(yīng)將含氟牙膏作為家庭使用牙膏首選,并長期給予兒童使用,從而有效降低兒童齲齒病發(fā)生率[19-20]。
本研究結(jié)果顯示,學齡前兒童家長對3歲前開始刷牙的知曉率為87.82%,早晚分別進行刷牙的知曉率為85.25%,家長對以上兩點口腔健康知識的認知度較高,但對乳牙壞了需要進行治療、窩溝封閉能預防齲齒、選擇含氟牙膏相關(guān)知識的認知度較低;460名學齡前兒童家長每日幫助兒童刷牙,53名學齡前兒童家長每周幫助兒童刷牙,190名學齡前兒童家長偶爾幫助兒童刷牙,192名學齡前兒童家長從不幫助兒童刷牙,進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),學齡前兒童家長協(xié)助兒童刷牙的頻率隨著學歷的升高而增加;895名學齡前兒童家長主要通過廣播電視獲取口腔健康知識,占55.87%,其次為醫(yī)院宣傳欄、社區(qū)健康教育、報刊、幼兒園宣教、口腔醫(yī)院人員。
綜上所述,部分學齡前兒童家長對口腔健康知識的認知度不高,應(yīng)進一步提高對口腔健康知識的宣傳力度,這能有效減少兒童口腔疾病發(fā)生,進而提高兒童口腔健康水平。
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太倉市委、市政府從人口計生公共服務(wù)平臺建設(shè)的高度,把優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系建設(shè)作為新一輪發(fā)展機遇、實現(xiàn)人口計生事業(yè)新發(fā)展的重要標志抓緊抓好,推進計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)全覆蓋,使全市計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)整體工作有抓手、有創(chuàng)新、有成效,被評為全國計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進單位。
1 整合資源,提升服務(wù)能力
太倉市高度重視人口計生公共服務(wù)體系建設(shè),按照技術(shù)優(yōu)良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理優(yōu)秀、環(huán)境優(yōu)美、群眾滿意的要求,全面加強計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。完善服務(wù)體系。市家庭保健服務(wù)中心隨著CTC的投入使用,在環(huán)境布置、功能布局、設(shè)備配套等方面已實現(xiàn)了提檔升級。鎮(zhèn)、村(社區(qū))家庭保健服務(wù)陣地也按照“四優(yōu)一滿意”的要求進行改造建設(shè),逐步形成以市家保中心為龍頭、6所鎮(zhèn)家保服務(wù)所為骨干、90個村(社區(qū))家庭保健服務(wù)站為網(wǎng)底的三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。整合優(yōu)勢資源。為進一步做大做強市家庭保健服務(wù)中心,充分發(fā)揮日本援助設(shè)備積極效應(yīng),市政府協(xié)調(diào)衛(wèi)生、民政、計生三部門,實行優(yōu)勢互補,資源整合,通過衛(wèi)生的婦保所、民政的婚姻登記中心和計生的指導站合署辦公,實行集婚前宣教、婚前體檢、婚姻登記、避孕節(jié)育、生殖健康、家庭保健等一站式服務(wù),使服務(wù)項目不斷拓展、服務(wù)能力不斷提升、服務(wù)效能不斷凸現(xiàn)。加強職業(yè)化建設(shè)。按照人員職業(yè)化標準,加強了技術(shù)服務(wù)人員學歷培訓、執(zhí)業(yè)資格培訓和計劃生育技術(shù)培訓,確保技術(shù)服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格達標。選派40多名技術(shù)服務(wù)人員到相關(guān)醫(yī)學院校或醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)進修,參加在CTC舉辦的20多期高層次業(yè)務(wù)培訓,計生技術(shù)服務(wù)隊伍的咨詢服務(wù)能力和職業(yè)化水平明顯提高。
2 以人為本,優(yōu)化技術(shù)服務(wù)
積極發(fā)揮國際合作項目以及日本援助先進醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢,運用國際先進的預防保健理念和計劃生育/生殖健康/家庭保健服務(wù)新思路,優(yōu)化計生技術(shù)服務(wù)?!吧辰】蛋俅逍小被顒釉鷮嶉_展。2007年起,連續(xù)三年組織機關(guān)干部、家保中心醫(yī)技人員利用雙休日深入邊遠農(nóng)村、新農(nóng)村建設(shè)示范點、社區(qū)、企業(yè)、外來人口集宿區(qū)等地開展“生殖健康百村行”活動,為8萬多人次免費提供紅外乳腺檢查、下腹部B超檢查、骨密度檢測、血壓檢測、胸部X光透視、政策咨詢宣傳等服務(wù),受到了廣大群眾的交口稱贊。出生缺陷社會化干預實事工程成效顯著。項目實施以來,全市人口出生缺陷率明顯下降,從2005年的22‰下降到2007年的7.11‰,婚檢率從2005年的不到5%提高到97.88%。在蘇州市率先實施優(yōu)生優(yōu)育疾病險政府埋單,三年來共有16例患兒得到保險理賠,賠付金總額達到了6.3萬元,其中最高一例賠付額達4萬元,創(chuàng)全國首例。科研項目穩(wěn)步推進。一是子宮頸癌早期篩查項目。二是避孕藥具不良反應(yīng)/不良事件監(jiān)測項目。三是生育意愿和生育行為課題調(diào)查項目。組織對5個村4個社區(qū)18-40周歲3390名育齡婦女開展了生育意愿和生育行為問卷調(diào)查,撰寫了《太倉市生育意愿和生育行為研究調(diào)查情況報告》。四是兒童口腔保健項目。聘用了口腔??漆t(yī)生開展兒童口腔保健工作,利用兒童體檢、家長學校等機會宣傳口腔衛(wèi)生,針對兒童牙齒發(fā)育的特點,口腔專家進行現(xiàn)場指導,進行齲齒修補、窩溝封閉等治療1092人次,并聘請口腔專家進行現(xiàn)場指導,取得了很好的效果。知情選擇隨訪服務(wù)RTI綜合防治深入開展。兩年來,為全市10萬多人次已婚育齡婦女開展RTI綜合防治,并對查出患有疾病的對象進行跟蹤隨訪服務(wù);為全市已婚育齡婦女提供隨訪服務(wù)164849人次,知情選擇服務(wù)20955人次。流動人口免費基本技術(shù)服務(wù)全面落實。2007年開始,對在本市居住滿半年以上并實行計劃生育的新太倉人發(fā)放《新太倉人避孕節(jié)育B超檢查免費券》、《新太倉人計劃生育技術(shù)服務(wù)優(yōu)惠券》和《太倉市流動人口生育聯(lián)系卡》“兩券一卡”。
3 創(chuàng)新方法,強化宣教服務(wù)
牙防工作匯報
我區(qū)于1997年相繼成立了牙病防治中心、牙病防治領(lǐng)導小組和牙病防治指導組,下設(shè)辦公室掛靠口腔醫(yī)院。1997年口腔醫(yī)院組織專業(yè)技術(shù)隊伍進入學校、農(nóng)村和社區(qū)為學生和居民免費進行口腔健康檢查并建立口腔健康檔案,同時開展了口腔健康教育大課堂,創(chuàng)建了“家庭----學校-----社會”牙防新模式,于1998年創(chuàng)建了第三批全國牙防先進縣。2011年區(qū)委區(qū)政府將“實施兒童健康成長工程,免費為全區(qū)6—12歲兒童預防齲齒”列入為民所辦十件實事;2012年區(qū)委區(qū)政府《關(guān)于建立健全民生保障體系的意見》(兗發(fā)【2012】27號)中將該項工作列入民生保障體系。
區(qū)口腔醫(yī)院作為定點醫(yī)院,為把好事辦好,實事辦實,為給全區(qū)適齡兒童提供舒適優(yōu)雅的就診環(huán)境,投入43萬元建立了集口腔健康教育和牙病防治于一體的兒童牙病防治中心,將按照“預防為主,防治結(jié)合,在以防促治,以治促防”的工作方針,以兒童口腔健康健康需求為導向,以促進兒童健康成長為目的,實施兒童口腔健康保健和疾病綜合干預措施,專門設(shè)置了兒童口腔健康教育基地,特色鮮明,別具一格,通過宣教、演示、講解、錄像和現(xiàn)代口腔健康知識相結(jié)合、教育性和觀賞性相結(jié)合、寓教于樂的方式使兒童及家長得到豐富多彩的口腔健康教育,從而,使口腔保健知識進入學校,帶入社區(qū),融入到家庭,使口腔保健知識得到有效普及,使口腔保健知識的知曉率得到進一步提高。為確保窩溝封閉質(zhì)量,新購置了15臺兒童專用牙科治療椅和高檔的封閉器械和材料,科學設(shè)置各職能科室,多次舉辦窩溝封閉預防齲齒項目培訓班,對技術(shù)人員進行了系統(tǒng)的理論和技術(shù)操作培訓,嚴格掌握技術(shù)操作規(guī)范。按照要求統(tǒng)一印制了工作資料和宣傳資料,發(fā)放了《致家長的公開信》和《***市6—12歲兒童窩溝封閉預防齲齒知情同意書》等相關(guān)材料32萬余份,并在全市小學相繼開展以“窩溝封閉,預防齲齒”為主題的校園系列宣傳活動,設(shè)置口腔健康教育宣傳欄200余塊,發(fā)放口腔健康教育光盤200套,口腔保健知識答卷33000余份,口腔健康教育處方4萬余份,安排流動影像宣傳車在學校周邊循環(huán)播放窩溝封閉光盤,充分調(diào)動兒童及其家長的主動參與意識。市口腔醫(yī)院為保證做好這項工作,制定了工作流程、工作手冊和多套應(yīng)急方案,安置了安全實施,全面提升醫(yī)療服務(wù)能力,扎實做好“三好一滿意”(即服務(wù)好、醫(yī)療質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意);為充分考慮不影響學校正常教學秩序又便于兒童就診,窩溝封閉工作時間延長到晚9:30分,周六、周日及節(jié)假日不休息,完全保證了這項工作的可操作性和可持續(xù)性,這一舉措得到老師和兒童家長的一致好評。
在窩溝封閉工作中,口腔醫(yī)院的全體職工在院黨支部的堅強領(lǐng)導下,積極工作,密切配合,顧全大局,舍小家顧大家,為按時完成適齡兒童窩溝封閉預防齲齒工作,加班加點,毫無怨言,窩溝封閉工作涉及到17所市直學校和7個鄉(xiāng)鎮(zhèn),共82所小學,共計45053人,檢查人數(shù)33123人,實際封閉人數(shù)32751人,共接待學生及家長61573人次,開展口腔健康教育大課堂1000余次,使家長和學生得到了系統(tǒng)、正規(guī)的口腔健康教育,使口腔保健知識得到有效普及,口腔保健知識知曉率達到95%,建檔率達100%,有專業(yè)技術(shù)人員利用牙模型為兒童講解正確的刷牙方法和步驟,使掌握正確的刷牙方法兒童達95%以上;市口腔醫(yī)院在全年工作中做到了穩(wěn)中求妥,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,未出現(xiàn)一例糾紛、差錯和事故,實現(xiàn)了“0”投訴的目標,這項工作也得到了各級領(lǐng)導認可,受到了社會各界的一致好評,窩溝封閉預防齲齒工作的各項指標達到市政府的要求,給區(qū)政府交了一份合格的答卷。
窩溝封閉技術(shù)是在保留牙體組織的前提下,與頜面點隙窩溝處涂抹一層粘結(jié)性樹脂以起到保護牙釉質(zhì)的作用,避免牙釉質(zhì)被細菌及機體內(nèi)相關(guān)代謝產(chǎn)物所腐蝕,達到預防齲齒發(fā)生的目的。第一恒磨牙承擔著重要的咬合力量,其齒頜面較深且狹窄,其點隙窩溝中積存的食物殘渣可為細菌生長提供良好環(huán)境,其礦化程度相對較低,不能有效抵抗齲病的發(fā)生。故兒童第一恒磨牙的點隙窩溝處發(fā)生齲齒概率較高。12歲兒童的第一恒磨牙頜面患齲率為65%[1]。早期窩溝齲如果封閉完好,齲損可停止進展[2],另外,涂氟也是目前有效的防齲的方法之一。其防齲機制表現(xiàn)如下:增加釉質(zhì)對酸脫礦的抵抗力;增加牙齒萌出后的成熟程度;促進早期齲損的再礦化;干擾微生物的新陳代謝;促進牙齒的形態(tài)發(fā)育。我院2012年對李滄區(qū)所屬小學968名2年級學生實施了涂氟加窩溝封閉,取得了滿意的效果?,F(xiàn)就我院實施聯(lián)合應(yīng)用氟制劑及窩溝封閉操作技術(shù)中護理配合介紹如下:
1護理人員的準備
1.1每名參與窩溝封閉的醫(yī)生配備一名護士做助手,以便于“四手操作”。在窩溝封閉中采用四手操作使工作效率得到提高,充分發(fā)揮了口腔專業(yè)醫(yī)師的技術(shù)效能,提高了牙科護士的專業(yè)護理水平和技能[3]提高手術(shù)成功率。助手護士在接診前兒童的家長知情同意書及兒童口腔保健手冊以了解家長是否同意窩溝封閉及以往牙齒情況。
1.2配備一名總管護士,負責與學校衛(wèi)生老師的協(xié)調(diào)接洽、學生在院期間治療前后的看護及衛(wèi)生宣教,并負責資料的收集、錄入及各種數(shù)據(jù)的上報。
2窩溝封閉前器材的準備
窩溝封閉手術(shù)成敗的關(guān)鍵除醫(yī)生熟練規(guī)范的操作技術(shù)外,護士材料的配備對整個操作過程有較大的影響。因患兒年齡小,自制力差,配合困難,較長時間的操作勢必影響治療效果,特別是對操作環(huán)境的污染,因此治療前要求護士對器械材料準備要充分以免影響治療。需準備的材料有:一次性檢查盤、吸唾管(強弱兩根)高速手機、慢速手機、毛刷、清潔劑、車針、咬合紙、棉球、光固化機、窩溝封閉劑、酸蝕劑、氟保護劑、一次性薄膜。
3手術(shù)中的護理配合
3.1護士調(diào)整牙椅至合適高度讓患兒平躺椅子上,上頜牙頜平面與地平面成45度角,下頜牙頜平面與地面平行;調(diào)節(jié)好光源;給患兒圍好胸巾,囑患兒放松,鼓勵其勇敢,消除恐懼,好好配合,以取得滿意的效果。
3.2涂氟護士協(xié)助患兒用溫水漱口,清除口腔內(nèi)食物殘渣。清潔吹干牙面或者是用棉球擦干牙面涂氟保護漆,無需過分強調(diào)牙面的干燥,氟保護漆在有水的情況下也可以附著牙面。用一次性的小刷均勻涂布在牙齒表面,不能涂太多,盡量避開牙齦以防過敏,涂畢囑患兒張口呼吸30S,操作后30min內(nèi)切勿漱口、刷牙、飲水進食,使氟保護漆完全固化。有過敏性哮喘的患者禁止使用。
3.3清潔牙面及窩溝把毛刷安裝在慢速彎機頭上,將清潔劑放在治療盤里,以便醫(yī)生用毛刷蘸適量清潔劑徹底清潔被封牙面。醫(yī)生操作時,護士用吸唾管吸去機頭噴出的水及碎屑,以保持手術(shù)視野清晰。清洗完畢后用水槍沖洗窩溝,將殘存的清潔劑洗凈,清洗時間為一分鐘。用吸唾管吸取時動作要輕巧靈敏防治黏膜損傷;吸唾管避免接觸舌根、咽喉部門以免引起惡心嘔吐。
3.4酸蝕牙齒表面時,護士囑患兒盡量張大嘴,味道酸苦要堅持。協(xié)助醫(yī)生用棉球在舌頰側(cè)隔濕,將弱吸唾管放于治療牙對側(cè),用小毛刷蘸酸蝕劑遞與醫(yī)生并囑患兒避免舌頭運動,防治酸蝕劑接觸口腔黏膜。酸蝕時間為15-20秒。防止酸蝕劑接觸口腔黏膜,特別在酸蝕下牙時要避免患兒舌尖運動,以減少酸蝕牙面的污染。
3.5干燥牙面干燥牙面是取得窩溝封閉成功的關(guān)鍵環(huán)。當醫(yī)生用氣水槍酸蝕的牙面時,護士要用強吸唾器及時將水吸出,切勿讓患兒自行吐出沖洗液,以防止唾液污染牙面,沖洗時間約15秒,待醫(yī)生放干棉卷后,可將吸唾管置于對側(cè)。沖洗后,用氣槍沖干牙面。
3.6封閉及固化封閉前必須保持牙面干燥,不被唾液污染。光固化機的光導管用一次性薄膜包裹。護士迅速蘸好封閉劑遞于醫(yī)生涂擦。待封閉劑涂好后,護士立即用光固化機照射牙面40s,光源距離牙面1mm處[4]。
3.7術(shù)閉檢查封閉劑固化后,醫(yī)生用探針進行全面檢查,觀察固化程度及粘結(jié)情況,看看是否有氣泡存在,如有氣泡則補涂封閉劑并再次照射,檢查是否咬合過高,如有不適護士及時遞上咬合紙、高速手機安裝好車針調(diào)頜。
4術(shù)后護理
4.1封閉完后,囑患兒漱口,清除口腔中的酸苦味。
4.2給患兒解下胸巾,關(guān)閉光固化機,所用器械物品分類處置。
4.3衛(wèi)生宣教配合醫(yī)生寫好口腔衛(wèi)生手冊及家長反饋表并進行衛(wèi)生宣教,宣教內(nèi)容如下:
4.3.1窩溝上封閉劑一般在7小時內(nèi)完全固化,術(shù)后2小時禁食,24小時內(nèi)給予流食或軟食,24小時內(nèi)禁用封閉牙齒咀嚼食物。
4.3.2封閉后頭幾天可能略微高頜,屬正?,F(xiàn)象,磨合2-3天后可恢復正常,若持續(xù)性咬合過高后吃東西不舒服并伴有痛疼感覺時,要及時就診,讓醫(yī)生磨合一下就好了。
4.3.3由于材料、唾液、磨損等原因,窩溝封閉后存在封閉劑脫落的現(xiàn)象,在每天刷牙時要對鏡自檢,有部分或全部脫落時,應(yīng)找醫(yī)生重新封閉,并且每3個月或半年復查一次。
4.3.4因影響兒童齲齒發(fā)病的原因是多方面的,雖然窩溝封閉能有效的預防齲齒,但也要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,愛護牙齒,保持口腔健康。
參考文獻
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中圖分類號:R179文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)12-409-02
乳牙齲病是兒童的常見病、多發(fā)病,是一種口腔慢性進行性疾病。由于齲病導致咀嚼功能降低,影響兒童的營養(yǎng)攝入;影響牙合系統(tǒng)的生長發(fā)育,易使新萌出的恒牙發(fā)生齲蝕;影響語言學習期兒童的正確發(fā)育等,因此對兒童乳牙的早期預防、早期治療十分重要。為了解太原市兒童乳牙患齲情況,以進一步做好口腔衛(wèi)生宣教,2010年對太原市1005名5歲兒童進行了口腔檢查及問卷調(diào)查,并進行統(tǒng)計和分析。
1 調(diào)查對象和方法
1.1 調(diào)查對象
檢查對象:隨機抽取太原市內(nèi)1005名5歲兒童,其中男553名,女452名。
問卷對象:接受口腔健康檢查的5歲兒童的家長,其中79.7%為兒童的母親,20.3%為兒童的父親。
1.2 方法
按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》及《第三次全國口腔流行病學調(diào)查齲病診斷標準》,采用室內(nèi)自然光線,使用口腔常規(guī)檢查器械(口鏡、探針)進行口腔檢查并記錄。
問卷調(diào)查對接受了口腔健康檢查的兒童家長進行面對面問卷調(diào)查,內(nèi)容主要包括兒童的口腔衛(wèi)生行為、飲食習慣、父母口腔健康知識及觀念等。
1.3 采用SPSS12.0進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 口腔健康檢查
太原市5歲兒童乳牙患齲率為76.1%,男76.7%,女75.4%,男女無差異(表1)。
太原市5歲兒童乳牙齲均為4.01,男4.04,女3.98,男女無差異。在患齲兒童中,有2顆齲壞牙齒的兒童最多,占5歲受檢兒童的12.4%,隨著齲齒數(shù)的增加,人數(shù)分布逐漸減少(圖1)。
齲齒好發(fā)的牙位依次為下頜第二乳磨牙、上頜乳中切牙、下頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、上頜第一乳磨牙(表2)。
太原市5歲兒童所患齲齒中齲失補構(gòu)成比如圖2所示,有85.2%的齲齒未充填。
2.2 口腔問卷調(diào)查
2.2.1 兒童口腔衛(wèi)生行為
本次調(diào)查顯示,太原市5歲兒童在3歲以前開始刷牙的有63.5%,50.0%的5歲兒童每天刷牙,其中每天刷牙2次的兒童占23.6%,4.0%的兒童不刷牙。
有60.1%的5歲兒童家長知道含氟牙膏,知道含氟牙膏的家長中29.7%認為含氟牙膏對牙齒有益處。
2.2.2 兒童飲食習慣
太原市5歲兒童每天進食含糖食品(包括加糖牛奶、甜點、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁)的兒童為52.0%。經(jīng)常在睡前進食含糖食品的兒童為6.1%。39.9%的家長報告自己的孩子從不在睡前進食含糖食品。
2.2.3 兒童家長的口腔健康知識、態(tài)度和行為
絕大部分兒童家長對口腔健康持積極態(tài)度,認同口腔健康的重要性。
本次調(diào)查顯示,有60.8%的家長知道窩溝封閉的防齲作用。81.1%的兒童家長知道乳牙壞了應(yīng)該治療。
兒童家長口腔健康知識的來源途徑主要有電視/廣播(54.1%),報刊/雜志(64.9%),家人/朋友(39.2%),只有2.0%的兒童家長從孕婦學校獲得過口腔保健知識。
3 討論
3.1 我市5歲兒童乳牙患齲率達76.1%,比第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查中5歲兒童乳牙患齲率高10.1%,齲均高0.51,但未充填齲齒比全國低11.5%。表明我市兒童及家長對乳牙齲齒的預防不夠,但發(fā)生齲壞后治療意識較強。
3.2 乳牙在萌出后不久即可患齲,所以自幼兒半歲左右第一顆乳牙萌出起,家長就應(yīng)該開始幼兒的口腔衛(wèi)生保健。其中幫助孩子刷牙最重要,不僅對保持乳牙健康很重要,而且有益于兒童從小養(yǎng)成刷牙習慣。幼兒2歲半左右乳牙全部萌出,因此在3歲以前開始刷牙對幼兒乳牙健康十分重要。我市兒童3歲前刷牙者超過50%,比全國兒童比例高。
糖具有致齲性,進食含糖食品的頻率增加,特別是在睡覺前進食含糖食品,患齲危險性增高。我市5歲兒童睡前進食甜食比例較少,對預防齲齒的觀念較好。
多因素分析顯示家庭收入水平、家長受教育程度及其對口腔健康的態(tài)度與5歲兒童的口腔衛(wèi)生行為密切相關(guān)。家庭收入水平高、家長受教育程度高、家長對自我口腔護理作用的認同程度高的兒童更有可能在3歲以前開始刷牙,每天刷牙和使用含氟牙膏的可能性也相對較高。兒童含氟牙膏的使用率與家長知道含氟牙膏和認為含氟牙膏對牙齒有益呈正相關(guān)。
齲病多因素分析顯示5歲兒童乳牙的患病狀況與睡前進食含糖食品、開始刷牙的時間和家長對孩子的口腔清潔護理相關(guān)。有睡前進食含糖食品習慣、開始刷牙時間在三歲以后的兒童患乳牙齲風險高。有家長幫助刷牙并檢查刷牙效果的孩子患齲風險低。
隨著生活水平的提高,人們對乳牙的關(guān)注越來越高,我們應(yīng)該加強乳牙齲病預防的宣傳,推廣窩溝封閉在乳牙上的應(yīng)用,提高人們對乳牙保健的意識,減少齲病的發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)齲齒及早治療,減少因齲失牙的發(fā)生,提高兒童生活質(zhì)量。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 學生;健康教育;窩溝封閉;牙周?。积x病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study, pit and fissure sealant, defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups, one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons, 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year, all the students’ oral cavity health knowledge, health behaviors, periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge, behaviors and dental caries’s condition(P
【Key words】 Students; Health education; Pit and fissure sealant; Periodontal disease; Dental caries
口腔衛(wèi)生保健是“人人享有初級衛(wèi)生保健”的重要組成部分, 世界衛(wèi)生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據(jù)文獻報道, 農(nóng)村小學生口腔健康知識的知曉率很低, 小學生又是開展牙病防治工作的重點人群。牙周病是由于口腔衛(wèi)生不良, 引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚, 導致了牙周病的發(fā)生發(fā)展[1]。研究表明, 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見的疾病之一, 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個很重要的問題, 尤其是第一恒磨牙齲的預防[3]。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織(WHO)向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙的方法, 也是我國衛(wèi)生部門向全國各地的幼兒園、中小學生推薦保護牙齒的有效方法。目前我國牙防組也向全國兒童推薦這種保護牙齒的方法[4]。為了解廣州農(nóng)村小學生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術(shù)預防齲病和牙周病的效果, 特此展開相關(guān)調(diào)查。
1 研究目標
通過與學校密切配合, 對學生進行口腔衛(wèi)生知識咨詢、講座、與學生及家長互動等健康教育活動。使學生獲取正確口腔保健知識, 了解六齡齒窩溝封閉的重要性, 提高學生的口腔保健意識, 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。以促進健康教育及窩溝封閉項目在學校推廣應(yīng)用。為口腔健康一級預防提供理論依據(jù)。
2 研究內(nèi)容
2. 1 研究對象 通過普查九佛轄區(qū)內(nèi)四所小學6~9歲的全部學生, 確定應(yīng)實施窩溝封閉的390名學生為研究對象。
2. 2 研究方法 將研究對象采取隨機抽樣方法進行分組, 一組對照組及兩組實驗組。由于各種原因家長不同意實施六齡齒窩溝封閉術(shù), 也無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動的78名學生對照組。把余下的312名學生隨機分為兩組實驗組。實驗組一為系統(tǒng)的開展健康教育活動及行六齡齒窩溝封閉術(shù)的學生。實驗組二是只對學生及家長宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性, 單純行六齡齒窩溝封閉術(shù)而無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動的學生。
3 效果評價
3. 1 由口腔科與預防保健科共同設(shè)計調(diào)查問卷及制定口腔健康教育方案, 調(diào)查問卷以《第三次全國口腔健康調(diào)查問卷》為基礎(chǔ), 并根據(jù)實際情況及口腔臨床醫(yī)師意見, 部分內(nèi)容適當修改。
3. 2 開展健康教育活動及窩溝封閉術(shù)。
3. 3 干預后半年、一年對口腔健康知識知曉及行為形成、預防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對比, 進行效果評價。
6 討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn), 教育后, 即使實驗組一口腔健康知識知曉程度大有提升, 但有些健康知識掌握仍然較低, 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%;關(guān)于牙菌斑的概念57.1%;預防牙周病的有效方法59.6%;而且在教育過程中發(fā)現(xiàn), 學生關(guān)于什么是牙線, 怎么使用, 使用牙線的作用普遍認知較低。說明學生口腔健康知識全面不足。因此, 口腔健康教育還需進一步努力, 今后的教育工作應(yīng)有計劃、有組織、系統(tǒng)地推廣, 持之以恒。
通過健康教育, 實驗組一健康行為改善較其余兩組更為顯著, 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預后僅34.0%;含氟牙膏的使用率47.4%;正確刷牙方法55.8%;定期口腔檢查率58.3%??赡芘c缺少家長監(jiān)督, 以及家長文化水平低, 對相關(guān)知識認知不足, 不正確指導有關(guān)。而且, 從表1和表2對比發(fā)現(xiàn), 健康教育前后健康知識知曉率比行為改善率提高更明顯。因此, 未來醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)多與家長、學校形成互動, 把家長、學生、醫(yī)護人員與老師很好的聯(lián)動起來, 以發(fā)揮他們的主觀能動性, 從中探索建立一種長期有效的健康教育機制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛(wèi)生。對英國不同人群實行口腔保健工作的綜合分析表明, 口腔保健教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實驗牙周健康人數(shù)教育后半年與一年比較, 一年后三組兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數(shù)的不斷增多。因此健康教育工作是一項長期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結(jié)果表明:口腔健康教育對改善口腔衛(wèi)生狀況有積極作用, 但對齲病的減少沒有明顯效果[6]。實施窩溝封閉術(shù)后, 實驗組一、二均無齲齒, 而對照組患齲率逐步提升, 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。
全國口腔健康流行病學調(diào)查顯示, 齲病和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎)是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明, 采取口腔健康教育的同時實施六齡齒窩溝封閉一級預防措施, 可以有效的預防牙周疾病和齲病, 對口腔健康具有重要的作用, 對促進人類的健康具有深遠的意義。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 手足口??; 健康教育; 護理
中圖分類號 R473.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)7-0108-02
健康教育是以住院患者及家屬為教育對象,通過有計劃、有目的的教育,使患者及家屬了解病因、相應(yīng)護理措施,飲食調(diào)理、消毒隔離、用藥知識、疾病轉(zhuǎn)歸等。尤其是牧區(qū)蒙古族的患兒由于對疾病了解少,容易產(chǎn)生恐懼心理,通過健康教育增強戰(zhàn)勝疾病的信心,促進患兒早日康復。對筆者所在醫(yī)院收治的80例手足口病患兒,給予全程護理干預與健康教育,效果滿意,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月-2013年10月筆者所在醫(yī)院收治的160例蒙古族手足口病患兒,其中男112例,女48例,年齡6個月~11歲。所有患兒均有手足口病的典型癥狀與體征,符合第七版《諸福堂實用兒科學》中關(guān)于手足口病的診斷標準[1]。采用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組,各80例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組采用手足口病常規(guī)護理項目護理。試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予全程護理干預及宣教,具體項目如下。
1.2.1 入院時的宣教 責任護士在患兒入院時主動熱情接待,根據(jù)病情合理安置床位,向患兒及家長介紹病區(qū)環(huán)境、消毒隔離原則、入院告之書的相關(guān)內(nèi)容、科主任、主治醫(yī)生、護士長、責任護士等,并履行簽字。使患兒及家長盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境,適應(yīng)住院生活,消除恐懼感。
1.2.2 住院期間的宣教 根據(jù)患兒和家長不同文化層次的需求,并選擇通俗易懂的語言,向患兒和家長講解手足口病的病因、臨床表現(xiàn)、皮疹和口腔的護理、休息及飲食、醫(yī)院消毒隔離制度及探視制度等。同時發(fā)放手足口病健康教育處方,張貼宣傳畫、每月一次集中健康教育課,通過示范授課的形式為患兒及家長解答提出的問題,并教會預防手足口病的措施。
1.2.3 手足口病相關(guān)知識的宣教 (1)病因:手足口病是由腸道病毒引起的出疹、發(fā)熱性急性傳染病,其型別甚多,主要以柯薩奇A組16型(CoxA16),腸道病毒71型(EV71)最為常見。腸道病毒對紫外線、含有效氯消毒劑及干燥敏感,甲醛、碘伏也能滅活,病毒在50 ℃可被迅速滅活。本病好發(fā)于夏秋季節(jié),常年散發(fā)。手足口病多發(fā)生于學齡前兒童,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播?;颊吆碗[性感染者均為本病的傳染源。該病潛伏期一般3~7 d,以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強[2]。(2)臨床表現(xiàn):起病急,表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔、臀部及肛周出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。可伴有咳嗽、流涎、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。少數(shù)患者可并發(fā)腦炎、心肌炎、肺水腫等,病情兇險危及生命。具有下列特征的患兒有可能在短期內(nèi)發(fā)展成為重癥病例:年齡
1.2.4 并發(fā)癥的處理及宣教 (1)發(fā)熱時的護理及宣教 :密切監(jiān)測體溫變化,臥床休息,多飲水,若體溫超過38.5 ℃,應(yīng)給與物理降溫,可用溫水擦浴,必要時遵醫(yī)囑口服百服寧口服液,出汗后及時更換衣服,防止著涼。(2)皮疹的護理及宣教:患兒衣服、被褥清潔、柔軟,床鋪平整干燥,盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短指甲,必要時包裹患兒雙手,防止抓破皮疹;物理降溫時動作要輕柔,以免擦破皮疹;皮疹或皰疹每日用0.5%的絡(luò)合碘消毒兩次;臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔,避免皮疹感染。教會患兒及家長七步洗手法。(3)口腔護理及宣教:保持口腔清潔,加強口腔護理,每次進食前后協(xié)助患兒用溫水或生理鹽水漱口,已有潰瘍者,給予西瓜霜噴劑噴涂,以消炎止痛和促進潰瘍面愈合。(4)飲食知識的宣教:給患兒進高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少食多餐,食物宜溫涼、無刺激性。禁食冰冷、辛辣、過咸、堅硬等刺激性食物。對于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者,要給予補液,及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。(5)心理焦慮護理:由于手足口病患兒年齡小,加之口腔潰瘍、皰疹、疼痛影響進食、懼怕打針等原因,多哭鬧不安,情緒不穩(wěn)定,護士應(yīng)根據(jù)患兒的不同情況及性格特點,做好心理護理,要用溫和的態(tài)度,嫻熟的技術(shù),愛護體貼患兒,取得患兒的信任,消除其陌生感和恐懼感,保證情緒穩(wěn)定,避免哭鬧,配合治療,早日康復。
1.2.5 出院后指導 向家長及患兒做好宣傳防病知識,指導家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健,保持病室內(nèi)衛(wèi)生清潔,勤為患兒洗手,禁止患兒摳嘴、吸手指,養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習慣。由于周邊處于草原地區(qū),農(nóng)牧民衛(wèi)生條件差,對疾病認識不夠。出院后告知患者家里要經(jīng)常通風換氣,勤曬衣被。要喝開水,吃熟食,對玩具、餐具要定期煮沸消毒。還要注意孩子的營養(yǎng)、休息,提高機體抵抗力。
1.3 觀察指標
觀察兩組患兒的住院時間及嚴重并發(fā)癥發(fā)生率,其中嚴重并發(fā)癥包括腦膜炎、肺水腫、心肌炎。
1.4 統(tǒng)計學處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用字2檢驗,P
2 結(jié)果
試驗組住院時間(6.46±1.54)d短于對照組的(7.56±3.46)d,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
手足口病是由腸道病毒引起的出疹、發(fā)熱性急性傳染病,其型別甚多,主要以柯薩奇A組16型(CoxA16),腸道病毒71型(EV71)最為常見[4]。本病好發(fā)于夏秋季節(jié),常年散發(fā)。由于本市周邊牧民居多,對該病的一般性常識了解少,患者家屬多有焦慮,本研究通過積極的健康宣教,使患兒及家屬了解該病的發(fā)生發(fā)展,穩(wěn)定的不安情緒,增強了戰(zhàn)勝疾病的信心,有助于患者早日康復及病情的控制。健康教育要把握時機和技巧,例如新入院患兒家長心情比較急躁,應(yīng)在病情較穩(wěn)定,心情平和的情況下,護患雙方有供求信息的情況下最好。健康教育的方法應(yīng)得當,根據(jù)針對性強的問題,為家長答疑解難,激發(fā)家長及患兒的參與意識,便于溝通和交流。健康教育的語言要標準,恰當?shù)姆Q呼、親切的態(tài)度,語言應(yīng)富與感情,通俗易懂。健康教育多樣化。編足口病宣傳單,宣傳畫,患兒及家長共同參與,圖文并茂,激發(fā)小朋友的學習興趣和宣傳意識。本研究結(jié)果提示合理的規(guī)范化治療基礎(chǔ)上加上全程護理干預及宣教可以降低手足口病患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率,促進患者早日康復。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 學齡前兒童;家長;口腔健康知識;問卷調(diào)查
口腔健康是人體健康的重要組成部分,隨年齡增長患齲率也隨之增加,給兒童健康帶來極大危害。因此齲病預防工作是目前十分重要的任務(wù),而學齡前兒童年齡較小,自律意識較低,其口腔健康的維護與家長的指導和監(jiān)督密切相關(guān)。為了解家長對學齡前兒童口腔保健知識水平,以便針對性進行口腔保健宣傳教育工作,為此我們進行了本次調(diào)查,現(xiàn)報告如下:
1.調(diào)查對象和方法
1.1調(diào)查對象
隨機抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園,每個幼兒園再隨機抽取大、中、小班各3個班,確定抽取班級的兒童家長作為調(diào)查對象。對其進行問卷調(diào)查。共調(diào)查1828人,其中男性866人,女性 962人,平均年齡在36歲,城市戶口有1438人,農(nóng)村戶口390人。
1.2 調(diào)查方法
發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷,進行問卷調(diào)查
1.3 資料整理與統(tǒng)計學分析
將問卷進行分類整理后錄入excel表格,進行數(shù)據(jù)分析,用百分數(shù)進行表達。
2.結(jié)果
2.1 人口學特點
實際有效調(diào)查問卷1828份,有效率91.4%。在1828名調(diào)查對象中,兒童母親作為填寫人的最多,有924名(50.55%),其次為祖父母,有470名(25.71%)。小學學歷最多,有570名(31.18%),無業(yè)人員位居第二,有501名(27.41%)。
2.2 兒童飲食和刷牙習慣
2.2.1 兒童飲食習慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果情況,以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進食碳酸飲料的有12.36%,進食甜點心的有16.08%,進食糖果巧克力14.4%;17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食,僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。
2.2.2 兒童刷牙習慣及方法 調(diào)查表明,大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習慣,從刷牙情況來看,12.5%的兒童1歲開始刷牙,23.5%采用豎刷法,43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。
2.3 家長對兒童口腔保健知識的認知 主要調(diào)查家長及對含氟牙膏的認知。890(48.69%)名家長不知道孩子是否使用含氟牙膏,有778(42.56%)名家長知道含氟牙膏有預防齲病的作用。
2.4 家長對兒童口腔健康的干預行為
2.4.1 家長幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查,家長每天幫助孩子刷牙的有476人,經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人,偶爾幫助孩子刷牙的有785人,從沒做過的有338人。
2.4.2 家長檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%(320/ 1828 )的家長每天檢查孩子刷牙效果,14.99%(274/1828)每周檢查,41.19%(753/1828 )偶爾檢查,26.31%(481/1828)從不檢查孩子刷牙效果。
2.5 家長對兒童口腔健康狀況關(guān)注情況 過去的一年中,28.06%的家長不清楚孩子口腔健康狀況。家長帶孩子看牙的比例僅占27.74%,出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%,而對于定期檢查牙齒僅占10.18%。
3.討論
上述結(jié)果顯示,學齡前兒童飲食和刷牙習慣較差,家長對兒童口腔保健知識認知度及對孩子的干預行為較差,48.69%的家長不知道孩子是否使用含氟牙膏,57.44%的家長不知道氟能預防齲病。因此應(yīng)加強家長對學齡前兒童口腔健康干預行為及保健知識宣傳教育等,建議如下:
3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習慣
飲食習慣與牙齒健康密切相關(guān)[1],研究發(fā)現(xiàn),兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關(guān)[2]。此次調(diào)查顯示,大多數(shù)兒童偏愛含糖食品,每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%,僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長并未認識到甜食對口腔健康的危害性,因此,家長應(yīng)高度重視過量攝入含糖食品對牙齒健康的危害,控制糖攝取的量和頻率,養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習慣,平衡膳食,采用糖代品,補充鈣、磷制劑,多食谷類、豆類、蔬菜、水果等,減少齲病發(fā)生。
正確刷牙是去除牙菌斑,保持口腔清潔的最主要方法之一【3】,調(diào)查表明,雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習慣,但每日刷牙2次及以上僅占19.69%,且近一半(43.60%)的兒童無固定刷牙方法,開始刷牙時間也較晚。因兒童口腔自潔能力差,注意力集中時間短,家長應(yīng)每天監(jiān)督孩子刷牙,采用豎刷法。小孩的模仿力強,家長的示范作用十分重要,因此家長應(yīng)做到言傳身教,為孩子樹立一個好的榜樣,培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口,早晚刷牙,使用牙線的習慣。
3.2 加強家長口腔保健知識的認識
調(diào)查顯示,不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長占48.69%,對于含氟牙膏的用處,雖42.56%的家長能認識到氟能預防齲齒,但39.28%的家長表示不知道,體現(xiàn)出家長口腔保健知識的缺乏,對此,在制定針對孩子自身牙齒情況的口腔保健計劃時,我們應(yīng)利用大眾媒體或在幼兒園開展家長宣講活動,對含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進行宣傳,提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開展口腔健康教育,使幼兒園老師和家長掌握口腔預防保健的基本知識和方法,如齲病的早期癥狀及預防,正確的刷牙方法等。
3.3 加強家長對兒童口腔健康的干預行為
經(jīng)調(diào)查,18.49%的家長從不幫助孩子刷牙,26.31%的家長對孩子刷牙后的效果從未進行檢查,反映出家長對孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀;因此可采取利用電視網(wǎng)絡(luò)對家長的進行口腔保健宣教,幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙,認識到此舉措的重要性。
3.4 定期檢查口腔健康狀況
據(jù)調(diào)查,72.26%的家長從未帶孩子看過牙,定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育,且口腔疾病與全身疾病密切相關(guān),建議家長通過咨詢口腔醫(yī)務(wù)人員或從書本中獲取知識,提高自身口腔保健知識水平,每半年帶孩子檢查一次牙齒,早發(fā)現(xiàn),早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務(wù)體系,例如各市、區(qū)、縣等定點口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個人口腔保健措施。
【參考文獻】
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關(guān)鍵詞 正畸治療 牙齦炎
牙齒正畸固定矯治過程中因為矯治裝置以及口腔衛(wèi)生不容易清潔使得患者極易發(fā)生牙齦炎[1]。我們根據(jù)臨床牙齦炎患者的臨床資料總結(jié)分析如下。
資料與方法
我們隨機選擇2008~2010年在我科行固定矯治78例正畸治療患者,其中男34例,女44例;年齡9~22歲,平均15.1歲。我們選擇的全部患者無牙齦炎或系統(tǒng)性疾病史。
牙齦健康狀況的檢查:用牙周探針探觸齦溝對基牙進行牙齦狀況的檢查[2],以牙齦炎的損害程度分為無、輕度、中度、重度四個級別。①重度:牙齦紅腫,輕探出血,持續(xù)不退,有附著喪失或牙齦退縮;②中度:牙齦紅腫明顯有增生,但無附著喪失,自述刷牙時出血,探診時有出血;③輕度:牙齦緣及齦有輕微充血,牙齦邊緣稍鈍;④無:牙齦緣以及齦形狀顏色質(zhì)地沒有異常;所有患者正畸前都進行口腔衛(wèi)生保健的宣傳教育,要求早晚飯后刷牙,包括刷牙時間與方法,每次刷牙必須清除干凈托槽上及托槽與牙齦之間,附件上食物殘渣,并請患者本人或家長督促檢查。有牙石的進行牙石清除。
結(jié) 果
牙齦增生、質(zhì)脆、牙齦出血、點彩消失、牙齦紅腫。正畸治療后我們門診隨訪中發(fā)現(xiàn),復診者中第1個月后牙齦炎發(fā)生率為5.44%,2個月后發(fā)生率為13.45%,3個月后牙齦炎發(fā)生率為20.12%,牙齦炎的發(fā)生率是逐步增高的。下切牙牙齦炎癥較上切牙牙齦炎癥多見。男性正畸患者牙齦炎的發(fā)生率高于女性患者,兒童正畸患者牙齦炎的發(fā)生率高于成年正畸患者,
討 論
人的口腔是多種微生物共存的環(huán)境,大多數(shù)情況下多種細菌保持一種平衡,如果出現(xiàn)菌群失調(diào)則會出現(xiàn)牙齦炎的發(fā)生。菌斑是是引發(fā)牙周疾病必不可少的始功因子。牙齦炎癥的發(fā)生與菌斑堆積有關(guān),引起牙周疾病的最主要的病因,齦緣附近的齦上菌斑和齦下菌斑與牙周疾病的關(guān)系密切。我們發(fā)現(xiàn)早期牙齦炎癥的表現(xiàn)牙齦腫脹、牙齦出血,與菌斑的堆積密切相關(guān)[3]。我們在做正畸治療時,由于矯正器的戴入,托槽邊緣殘留黏結(jié)材料懸突,成為細菌的良好培育環(huán)境,并促使菌斑成為致病性菌斑,增加了口腔清潔的難度,很容易造成口腔內(nèi)的環(huán)境菌群失調(diào)而引起牙齦炎。
大量的專家學者在對正畸患者的研究中發(fā)現(xiàn),在進行口腔衛(wèi)生宣傳教育中患者的探診深度(PD)水平、牙齦指數(shù)(GI)、探診出血(B0P)比未接受口腔衛(wèi)生宣傳教育的患者明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義。同時我們發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生差是固定正畸治療中牙齦炎的主要原因。牙齦的紅腫、出血反過來又會妨礙刷牙,其自覺性較差,形成惡性循環(huán)[4]。青少年、兒童,不能堅持按照醫(yī)囑保持口腔衛(wèi)生,造成菌斑大量堆積,引起牙齦炎,因此,針對該原因應(yīng)加強口腔衛(wèi)生宣教,使患兒自覺認真地遵守醫(yī)囑,做到徹底清潔口腔,在每次復診時,治療醫(yī)師應(yīng)認真檢查患兒口腔狀況,及時提醒患兒及家長,臨床醫(yī)師應(yīng)更加留心,發(fā)現(xiàn)牙石的要及時進行潔治,防止炎癥加重。有研究發(fā)現(xiàn)下前牙區(qū)和后上牙區(qū)牙石易堆積的部位,牙齦炎的發(fā)生率較高較多,雅皓乳膏降低牙齦炎的發(fā)病率,明顯減少出血量。減輕患者的癥狀。我們 要求家長監(jiān)督,讓患兒及其家長明白保持口腔衛(wèi)生的重要性,加強口腔衛(wèi)生保健。幫助患兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,必要時可以使用一些藥物如洗必泰漱口水、雙氧水等控制菌斑的產(chǎn)生。積極早期去除牙菌斑,有效地預防牙齦炎癥,保持牙齦狀態(tài)的健康??赏ㄟ^口腔衛(wèi)生宣傳教育使患者保持一定的口腔衛(wèi)生水平。
參考文獻
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