前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理方案主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
為進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作,推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和弱項(xiàng),提高規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化管理水平,根據(jù)2020年全國(guó)衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)工作會(huì)議部署、省衛(wèi)生健康委和**市衛(wèi)健局《關(guān)于印發(fā)**市“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的通知》要求,將2020年7月至次年6月定為我院經(jīng)濟(jì)管理年?;顒?dòng)要求通過(guò)梳理分析存在問(wèn)題,及時(shí)整改堵塞漏洞,進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理,夯實(shí)管理基礎(chǔ),推進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提質(zhì)增效,健全經(jīng)濟(jì)管理長(zhǎng)效機(jī)制。
一、活動(dòng)內(nèi)容和重點(diǎn)要求
(一)梳理分析問(wèn)題,及時(shí)整改堵塞漏洞。
1.認(rèn)真梳理2018年以來(lái)各類審計(jì)、督察、檢查等外部監(jiān)管工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理、經(jīng)濟(jì)行為等突出問(wèn)題,以及內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理短板弱項(xiàng),及時(shí)整改落實(shí)。
2.科學(xué)分析問(wèn)題產(chǎn)生原因,建章立制,防患未然。重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)活動(dòng),聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控,建立健全內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的制度措施。
(二)強(qiáng)化價(jià)格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為。
3.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、價(jià)格行為管理等規(guī)章制度要求,建立健全自查自糾與內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。
4.規(guī)范收費(fèi)管理,嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)等問(wèn)題。
5.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)禁超范圍使用藥品和耗材、無(wú)指征入院或過(guò)度診療等問(wèn)題。
6.規(guī)范藥械管理,嚴(yán)格藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存管理,嚴(yán)禁設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范、為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制等問(wèn)題。
7.依據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策變動(dòng),及時(shí)調(diào)整醫(yī)院價(jià)格管理系統(tǒng)的價(jià)格(含公示價(jià)格)標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)提高價(jià)格透明度。規(guī)范醫(yī)院價(jià)格行為,在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息。
(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,夯實(shí)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)。
8.建立健全醫(yī)院有關(guān)預(yù)算、成本、采購(gòu)、資產(chǎn)、內(nèi)控、運(yùn)營(yíng)、績(jī)效等制度體系,提高經(jīng)濟(jì)管理水平。
9.牢固樹(shù)立“過(guò)緊日子”理念,將日常業(yè)務(wù)管理與嚴(yán)控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實(shí)、同監(jiān)管、同評(píng)價(jià),實(shí)施全流程管控。
10.加強(qiáng)采購(gòu)管理。健全政府采購(gòu)管理制度,規(guī)范采購(gòu)流程,逐步形成依法合規(guī)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理制度,確保醫(yī)院采購(gòu)工作依法依規(guī)規(guī)范運(yùn)行。
11.加強(qiáng)捐贈(zèng)管理。完善捐贈(zèng)管理制度,明確工作程序,確保捐贈(zèng)款物接收手續(xù)完備,登記造冊(cè),專賬管理、專人負(fù)責(zé)、賬款相符、賬目清楚;確保捐贈(zèng)款物合規(guī)使用,專款專用。
12.重點(diǎn)圍繞成本管理、運(yùn)營(yíng)管理、內(nèi)部控制、績(jī)效管理等薄弱環(huán)節(jié),健全全成本核算體系、運(yùn)營(yíng)管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績(jī)效管理目標(biāo)指標(biāo)導(dǎo)向等,提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的質(zhì)量效益。今年下半年我院將實(shí)施績(jī)效管理改革,建立以DRGs費(fèi)率和RBRVS工作量,結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)管理、科教、滿意度和黨建等幾個(gè)維度的KPI考核相結(jié)合績(jī)效管理體系。通過(guò)健全績(jī)效管理制度,明確考核主體,促進(jìn)績(jī)效管理工作的順利開(kāi)展。
(四)推進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提質(zhì)增效。
13.把經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)教研防產(chǎn)等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)。以提升質(zhì)量、提高效益為主線,轉(zhuǎn)變重業(yè)務(wù)輕管理的現(xiàn)狀,提高全員執(zhí)行制度和重視內(nèi)控的意識(shí),不斷提高單位經(jīng)濟(jì)管理工作整體水平。
14.醫(yī)院準(zhǔn)備設(shè)置運(yùn)營(yíng)管理部門(mén),設(shè)置專職、兼職運(yùn)營(yíng)助理和價(jià)格協(xié)管員,輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強(qiáng)科室內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和價(jià)格管理工作。
15. 推進(jìn)信息化建設(shè),推進(jìn)實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)系統(tǒng)與醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通,數(shù)據(jù)共享共用;定期開(kāi)展數(shù)據(jù)綜合分析研究,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)參考和建議。
二、活動(dòng)安排
(一)動(dòng)員部署階段(2020年8月)。
8月初組織全院中層和江海、蓬江分院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”動(dòng)員會(huì)。
(二)組織實(shí)施階段(2020年9月-2021年6月)。
組織相關(guān)部門(mén)完成問(wèn)題整改;規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理,健全制度機(jī)制,夯實(shí)管理基礎(chǔ),推進(jìn)提質(zhì)增效;財(cái)務(wù)部門(mén)指導(dǎo)推進(jìn)活動(dòng)開(kāi)展,并總結(jié)報(bào)送有關(guān)情況給院領(lǐng)導(dǎo)。
關(guān)鍵詞:精細(xì)化管理 品管圈 改善品質(zhì) 提升效率 降低成本
中圖分類號(hào): R 47- 4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)的工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成。數(shù)人一圈的質(zhì)量改善小團(tuán)體(又稱QC小組,一般5~8人左右),這個(gè)團(tuán)體全體合作,集思廣益,按照一定的活動(dòng)程序,活用品管圈手法(QC新舊七大手法),來(lái)討論、發(fā)現(xiàn)并解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題,從而改善品質(zhì)、提升效率、降低作業(yè)成本。
隨著醫(yī)改的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,公立醫(yī)院進(jìn)入業(yè)務(wù)增速放緩新常態(tài),醫(yī)院在堅(jiān)持公益性的同時(shí),更要注重高效率、低成本、可持續(xù),走成本精細(xì)化管理道路。筆者所在院2015年實(shí)行新績(jī)效改革方案,將成本考核納入績(jī)效方案,肝膽外科將降低科室管理成本作為第一要?jiǎng)?wù),為提高經(jīng)濟(jì)效益和更好利用資源,減輕社會(huì)和患者的負(fù)擔(dān),由醫(yī)生、護(hù)士、財(cái)務(wù)三方共同參與,自發(fā)組織品管圈活動(dòng)以降低科室可控成本, 2015年5―12月取得了明顯的成效,現(xiàn)將具體做法與體會(huì)介紹如下:
一、材料與方法
(一)一般資料
本院為一所大型三甲醫(yī)院,床位3000余張。2015年是醫(yī)院全面深化醫(yī)療改革的關(guān)鍵之年。醫(yī)院因時(shí)因地制宜,在深入推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上,開(kāi)展了“試點(diǎn)科室運(yùn)營(yíng)管理”項(xiàng)目。由運(yùn)營(yíng)管理辦公室派出2名??浦?,擔(dān)任科室的??七\(yùn)營(yíng)助理,負(fù)責(zé)科室的運(yùn)營(yíng)分析、績(jī)效考核、流程優(yōu)化等多項(xiàng)涉及行政管理方面的事務(wù),通過(guò)進(jìn)行效益分析,提出科室最佳的運(yùn)營(yíng)方案。
(二)方法
一是組建品管圈。2015 年 4月成立品管圈,確立了圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員、圈員共13人,其中輔導(dǎo)員由醫(yī)院總會(huì)計(jì)師和護(hù)理部主任擔(dān)任,負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)品管圈活動(dòng)的指導(dǎo)和監(jiān)督;圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)活動(dòng)進(jìn)度的統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排;圈員負(fù)責(zé)對(duì)活動(dòng)每個(gè)步驟的實(shí)施并輪流負(fù)責(zé)活動(dòng)某一環(huán)節(jié)的工作計(jì)劃安排。通過(guò)全體圈員集思廣益和投票確立了圈名和圈徽。圈名為肝膽相照圈,涵義為“肝膽指的是肝膽疾病方面的患者,他們的健康離不開(kāi)護(hù)理人員的精心照護(hù),需要護(hù)理人員用耐心去照看,用細(xì)心去呵護(hù)”。
二是主題選定。 應(yīng)用主題評(píng)價(jià)表建立評(píng)價(jià)矩陣,對(duì)由圈員頭腦風(fēng)暴法提出的6個(gè)待選題目進(jìn)行評(píng)價(jià),根據(jù)上級(jí)政策、可行 性、迫 切 性、圈 能 力 四 方 面 的 評(píng)分,最終選定“降低成本控制比率”為本次品管圈活動(dòng)主題。
三是現(xiàn)狀把握及原因分析。首先全體圈員討論制定了與主題相關(guān)的“科室申領(lǐng)物資流程圖”,由負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集的運(yùn)營(yíng)管理辦公室的圈員調(diào)取肝膽外科2014年的可控成本明細(xì),包括衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料、氧氣費(fèi)、消毒費(fèi)、洗滌費(fèi)、辦公費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、市場(chǎng)推廣費(fèi)、設(shè)備器械維修、其他費(fèi)用等,算出2014年的成本控制比率(支出/收入)為13.9%。并對(duì)科室醫(yī)生、護(hù)士、患者進(jìn)行訪談,匯總出成本比率高可能存在的原因,并將原因 根 據(jù) “人、機(jī)、料、法、環(huán)”的分類進(jìn)行整合歸納。采用頭腦風(fēng)暴法查找和分析原因,將成本比率高的原因繪制成魚(yú)骨圖。見(jiàn)圖1。
四是改善重點(diǎn)的確定。圖中低值易耗品占比最大為56.8%;器設(shè)維修占比為13.1%;水電支出9%,辦公用品5.6%,合計(jì)占比為84.6%。根據(jù)80/20法則,且與魚(yú)骨圖中的要因相符合,把科內(nèi)人員成本控制意識(shí)淡薄、物資申領(lǐng)流程不規(guī)范、操作不當(dāng)造成科內(nèi)設(shè)備維修費(fèi)用高及物資浪費(fèi),作為本次活動(dòng)的改善重點(diǎn)。
五是目標(biāo)設(shè)定。醫(yī)院根據(jù)2014年肝膽外科業(yè)務(wù)費(fèi)占業(yè)務(wù)收入占比測(cè)算制定出的政策性指標(biāo),成本 /業(yè)務(wù)收入 =13.54% 。
六是對(duì)策擬定及實(shí)施。針對(duì)改善重點(diǎn),結(jié)合目標(biāo)值,通過(guò)頭腦風(fēng)暴法,8名圈員根據(jù)5W2H 法則,對(duì)3個(gè)改善重點(diǎn)共列出11項(xiàng)對(duì)策,每項(xiàng)對(duì)策根據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力,采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行對(duì)策選定,每項(xiàng)對(duì)策的滿分為120分,選取總分大于100分的對(duì)策進(jìn)行實(shí)施,經(jīng)評(píng)定后11項(xiàng)對(duì)策均為可行政策。經(jīng)過(guò)整合歸為3類改進(jìn)措施。
首先,針對(duì)科室人員成本控制意識(shí)淡薄,采取了①制定成本管理制度,制作巡查表由護(hù)士長(zhǎng)每月不定時(shí)巡查。②晨交班時(shí)宣讀巡查結(jié)果,對(duì)員工不良習(xí)慣每月進(jìn)行公開(kāi),并在月底對(duì)個(gè)人進(jìn)行考核。③每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之余,加強(qiáng)成本知識(shí)培訓(xùn),每月對(duì)報(bào)表上的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行解讀。其次,針對(duì)物資申領(lǐng)流程不規(guī)范,采取了①每次領(lǐng)物前進(jìn)行物資盤(pán)點(diǎn)。②查既往領(lǐng)物資料,制定月、周領(lǐng)物標(biāo)準(zhǔn),并可根據(jù)患者在院人數(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。最后,針對(duì)醫(yī)護(hù)操作不當(dāng),采取了①對(duì)操作不當(dāng)進(jìn)行分析,糾正錯(cuò)誤。②制定膽道鏡操作流程進(jìn)行培訓(xùn)、考核。③使用手術(shù)設(shè)備列入晨交班內(nèi)容,由使用醫(yī)生每天口頭匯報(bào),科秘書(shū)進(jìn)行登記、收集膽道鏡使用數(shù)據(jù),對(duì)于漏登記使用記錄人員進(jìn)行考核。④科室設(shè)備編號(hào),制定設(shè)備管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行制度,對(duì)設(shè)備指定責(zé)任人,定期保養(yǎng)、維護(hù),給予獎(jiǎng)勵(lì)和處罰措施。
二、成果
(一)有形成果
一是改善前、中、后數(shù)據(jù)。收集肝膽外科2015年5月至9月份核算報(bào)表,算出成本控制比。改善中收集5―6月平均每月肝膽外科的成本控制比為:11.1%,改善后收集7-9月平均每月肝膽外科的成本控制比為:10.73%。目標(biāo)達(dá)成率為110%,進(jìn)步率為22.8%。見(jiàn)圖2。
二是科室人均獲得醫(yī)院節(jié)約獎(jiǎng)金。
三是醫(yī)院院報(bào)發(fā)表三篇文章,帶動(dòng)全院臨床科室開(kāi)展節(jié)約成本的工作。
(二)無(wú)形成果
無(wú)形成果以問(wèn)卷形式,從QCC 品管手法、責(zé)任心、幸福感、溝通協(xié)調(diào)能力、解決問(wèn)題能力、積極性、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力8個(gè)方面,對(duì)圈員進(jìn)行無(wú)形成果調(diào)查,每項(xiàng)最高5分,最低1分。調(diào)查結(jié)果顯示,幸福感成長(zhǎng)最多,品管手法、積極性次之,解決問(wèn)題能力第四,見(jiàn)圖3。
三、討論與結(jié)論
(一)開(kāi)展品管圈活動(dòng)可以利用相關(guān)管理工具找出及解決工作中存在的疑難問(wèn)題
我們通過(guò)收集以前的數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)肝膽外科的成本控制比例(業(yè)務(wù)支出/業(yè)務(wù)收入)較高,且有很大的下降空間。運(yùn)用魚(yú)骨圖、柏拉圖等形式分析原因,找出了科室成本比率高的要因.自從采取措施后,科室浪費(fèi)現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn),設(shè)備維修率下降,也解決了科室貨物長(zhǎng)期未用,造成貨物囤積現(xiàn)象。
(二)開(kāi)展品管圈活動(dòng)可以提高工作效率,提高經(jīng)濟(jì)效益
科室成本比例明顯下降使科室醫(yī)護(hù)人員也成了直接受益者。據(jù)2015年5―12月數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),由于科室成本控制理想,科室人員績(jī)效都有一定幅度增長(zhǎng),因而提高了科室醫(yī)護(hù)人員的積極性,現(xiàn)在做到了人人參與節(jié)約和自我管理。
經(jīng)歷了此次活動(dòng)的運(yùn)作,有實(shí)實(shí)在在的數(shù)據(jù)體現(xiàn)了大家的努力成果,每個(gè)人都在盡自己的力量,尋找日常工作中存在浪費(fèi)的現(xiàn)象,并在科室會(huì)議上積極提出改進(jìn)建議,改善了工作中存在的實(shí)際問(wèn)題,提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和團(tuán)結(jié)協(xié)作性,也提高了醫(yī)務(wù)人員解決問(wèn)題的能力。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:醫(yī)療經(jīng)濟(jì);商業(yè)智能;精細(xì)化管理;應(yīng)用;作用
一、醫(yī)院精細(xì)化管理
精細(xì)化管理這一管理理念最初來(lái)源于企業(yè)管理領(lǐng)域,它依托于社會(huì)發(fā)展后的分工高度細(xì)化,同時(shí)也是為了響應(yīng)社會(huì)對(duì)于產(chǎn)品和服務(wù)的精細(xì)化要求應(yīng)運(yùn)而生。精細(xì)化管理通過(guò)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理思想的應(yīng)用,通過(guò)改變管理規(guī)則,力求規(guī)則的協(xié)同化和細(xì)致化,強(qiáng)調(diào)管理手段的可操作性和科學(xué)性,再充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),統(tǒng)籌組織內(nèi)部分支機(jī)構(gòu)和組成部分有效銜接運(yùn)作,精確關(guān)聯(lián)、高效溝通,增強(qiáng)組織競(jìng)爭(zhēng)力,獲取更大商業(yè)利益。醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)際是一個(gè)舶來(lái)品,是醫(yī)療管理向企業(yè)管理的一個(gè)學(xué)習(xí)借鑒的過(guò)程。精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的運(yùn)用,能夠推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本細(xì)化到考核單位,制定成本費(fèi)用的具體分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn),把科室責(zé)任、權(quán)利和利益有機(jī)地結(jié)合起來(lái),為整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)而努力。精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的實(shí)踐,有利于統(tǒng)籌醫(yī)院現(xiàn)有的人力資源、運(yùn)營(yíng)信息、總務(wù)器械、流動(dòng)資金、醫(yī)療技術(shù)等各種資源,降低內(nèi)部交易成本,做到內(nèi)部經(jīng)濟(jì),避免資源隱性浪費(fèi),促進(jìn)資源有效利用,有效控制醫(yī)療成本,提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收益能力,做大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科,做強(qiáng)綜合競(jìng)爭(zhēng)力。這里我們主要討論HERP系統(tǒng)以及BI系統(tǒng)為主的商業(yè)智能對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理的推動(dòng)作用。
二、商業(yè)智能的構(gòu)成及概述
醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)是在企業(yè)ERP系統(tǒng)上發(fā)展而來(lái)的,是利用醫(yī)院“物流、資金流、業(yè)務(wù)流”這些供應(yīng)鏈來(lái)為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)服務(wù)。要發(fā)揮預(yù)算的作用,嚴(yán)格會(huì)計(jì)核算,以薪酬績(jī)效為指揮棒。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)包含人、財(cái)、物管理三大方面。財(cái)務(wù)方面主要是會(huì)計(jì)核算、編制預(yù)算及資金管理、醫(yī)保政策談判、項(xiàng)目及科室成本控制、收入管理。物流方面主要是醫(yī)院藥劑科、總務(wù)科、器械科各級(jí)各類庫(kù)房的管理、固定資產(chǎn)管理,是運(yùn)營(yíng)管理的基礎(chǔ)。人力資源方面涉及到人力資源引進(jìn)、培養(yǎng)、進(jìn)修管理、薪酬制度改革、職稱評(píng)聘,最終落實(shí)到績(jī)效考核和發(fā)放,通過(guò)激勵(lì)和約束功能引導(dǎo)職工圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)而工作。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化分析系統(tǒng)(BI)的目的是為了提供管理決策支持信息,包括以下三個(gè)主要部分。一是數(shù)據(jù)交換平臺(tái)建設(shè)。建設(shè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)集成平臺(tái),通過(guò)集成衛(wèi)生資源信息整合平臺(tái),對(duì)衛(wèi)生資源信息進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和信息整合,建立醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)規(guī)范和指標(biāo),填充醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理數(shù)據(jù)。為輔助決策信息提供標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)格式和數(shù)據(jù)源,為醫(yī)院開(kāi)展不同角度的監(jiān)管提供技術(shù)上的保障。二是數(shù)據(jù)資源管理中心建設(shè)。通過(guò)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)同時(shí)從HERP、HIS、醫(yī)保、LIS等系統(tǒng)采集輸入數(shù)據(jù)。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的分層管理,建立原始業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)、標(biāo)準(zhǔn)字典編碼庫(kù)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行主題數(shù)據(jù)資源庫(kù)。從業(yè)務(wù)分析角度,建立分析主題,同時(shí)建立數(shù)據(jù)分析模型,形成醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)BI系統(tǒng)的主題數(shù)據(jù)模型標(biāo)準(zhǔn),以便今后為擴(kuò)展醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理奠定基礎(chǔ)。三是數(shù)據(jù)分析功能建設(shè)。根據(jù)數(shù)據(jù)分主題建立數(shù)據(jù)分析功能,將數(shù)據(jù)分析結(jié)果通過(guò)圖、表等多種方式展現(xiàn)出來(lái),提供管理依據(jù)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化分析系統(tǒng)(BI)是在HERP基礎(chǔ)上的高級(jí)應(yīng)用和深度開(kāi)發(fā)。HERP等系統(tǒng)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)為BI在醫(yī)院的應(yīng)用奠定了數(shù)據(jù)的基礎(chǔ),利用BI的應(yīng)用理念和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的模型整合數(shù)據(jù),從全局的角度進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃,優(yōu)化現(xiàn)有資源,提高配置效率。
三、商業(yè)智能在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理中的應(yīng)用
HERP系統(tǒng)將業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流結(jié)合起來(lái),信息共享。利用全成本分析作為內(nèi)部控制的基礎(chǔ),通過(guò)收支預(yù)算、物資預(yù)算等,將會(huì)計(jì)、成本、物流、固定資產(chǎn)等業(yè)務(wù)串聯(lián)起來(lái)。
1.統(tǒng)一基礎(chǔ)信息,把系統(tǒng)內(nèi)需要提取的信息都做規(guī)范的編碼,使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了無(wú)障礙的使用和調(diào)度,為下一步信息聯(lián)動(dòng)打下了基礎(chǔ)。
2.建立適合醫(yī)院的包括項(xiàng)目成本、科室成本在內(nèi)的核算的方法以及管理成本分?jǐn)偂⒔ㄖ叟f、設(shè)備折舊等的攤分辦法,建立成本分?jǐn)?、成本核算的管理模式。在此基礎(chǔ)上,可以實(shí)施病種成本分析。成本一體化的管理思路,可以為醫(yī)院成本合算提供大量相關(guān)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
3.建立預(yù)算控制處理方式。以收支、項(xiàng)目等各類預(yù)算,對(duì)會(huì)計(jì)核算、資產(chǎn)購(gòu)置報(bào)損等進(jìn)行監(jiān)督和控制。同時(shí),所有預(yù)算核算單位以科室為基礎(chǔ),與成本、會(huì)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)連通,保證預(yù)算執(zhí)行分析的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以及分析的廣度和深度。
4.分類管理物資耗材。為屬性不同的各類型物資耗材設(shè)置適應(yīng)各自特色的管理辦法和程序,優(yōu)化各個(gè)環(huán)節(jié)的管理流程。通過(guò)物流系統(tǒng),讓收費(fèi)耗材實(shí)耗實(shí)銷(xiāo),對(duì)高值材料進(jìn)行全程跟蹤管理。
5.全生命周期管理和全過(guò)程跟蹤固定資產(chǎn)。實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)自動(dòng)核對(duì),對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行單個(gè)核算和考核,為資產(chǎn)的管理、分配、購(gòu)置提供有力的數(shù)據(jù)支持。同時(shí),將設(shè)備數(shù)據(jù)與PACS、成本等系統(tǒng)關(guān)聯(lián),實(shí)現(xiàn)了大型設(shè)備的單機(jī)效能分析。
6.建立科學(xué)的績(jī)效管理和跟蹤評(píng)估機(jī)制。通過(guò)績(jī)效工資分配方法和多方位績(jī)效考核,針對(duì)性地為醫(yī)技科室、臨床科室、行政職能科室分別應(yīng)用不同的考核方法和量化考核指標(biāo)。根據(jù)不同科室、崗位設(shè)定績(jī)效指標(biāo),跟蹤指標(biāo)數(shù)據(jù)和指標(biāo)的完成情況。通過(guò)醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)體系的預(yù)警監(jiān)測(cè)機(jī)制,對(duì)比已建立的醫(yī)院指標(biāo)庫(kù)、知識(shí)庫(kù),進(jìn)行動(dòng)態(tài)信息反饋。
7.實(shí)現(xiàn)已開(kāi)展業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌整合。實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)、預(yù)算、人力資源、成本、物流、固定資產(chǎn)、總務(wù)后勤、績(jī)效、薪酬等業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌整合,讓醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)與后臺(tái)運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)的全面資源整合,實(shí)現(xiàn)藥品購(gòu)銷(xiāo)業(yè)務(wù)和后臺(tái)運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)的全面資源整合,實(shí)現(xiàn)以財(cái)務(wù)為中心貫穿全院各個(gè)業(yè)務(wù)科室的資源整合。
8.商業(yè)智能在醫(yī)院精細(xì)化管理中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題。(1)多系統(tǒng)整合的全面分析思路。BI系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析是多系統(tǒng)整合的思路。將HIS、HERP、病案等孤立系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通過(guò)數(shù)據(jù)接口有機(jī)地結(jié)合起來(lái),進(jìn)行交叉組合分析,從而能夠獲得更好地分析效果。為醫(yī)院資源的整體優(yōu)化,領(lǐng)導(dǎo)的決策、管理提供科學(xué)的依據(jù),從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)作、提高管理水平的目的。(2)確立完善的指標(biāo)分析體系。指標(biāo)體系的建立是為了更好地對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類分析。一般指標(biāo)體系建立可以按分析內(nèi)容進(jìn)行歸類分組,例如醫(yī)院基礎(chǔ)規(guī)模指標(biāo)、服務(wù)量指標(biāo)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)、科研教學(xué)指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)、成本控制指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)、社會(huì)公益指標(biāo)等。(3)合理利用各種分析方法。商業(yè)智能的分析數(shù)據(jù)主要來(lái)源于各業(yè)務(wù)系統(tǒng)。為了獲得更好地分析效果,可以合理利用同比分析、環(huán)比分析、結(jié)構(gòu)分析等各種分析方法,通過(guò)餅圖、柱圖、折現(xiàn)圖等進(jìn)行直觀顯示。
四、商業(yè)智能在醫(yī)院精細(xì)化管理中的作用
1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出解決方案。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)分析模型和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的應(yīng)用,將本期數(shù)據(jù)與同期數(shù)據(jù)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的比較,準(zhǔn)確迅速地判斷出問(wèn)題。利用基于行業(yè)數(shù)據(jù)的分析模型,通過(guò)因素分析方法、結(jié)構(gòu)分析方法、儀表盤(pán)分析方法、環(huán)比分析方法、杜邦分析方法、瀑布圖分析方法、雷達(dá)圖分析方法,實(shí)現(xiàn)對(duì)問(wèn)題指標(biāo)的深度鉆取和橫向數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián),來(lái)定位影響問(wèn)題指標(biāo)的因素,并快速分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因。提供分析報(bào)告模板,從多角度對(duì)每個(gè)可能出現(xiàn)的問(wèn)題列出解決方案。
2.進(jìn)行輔助決策。商業(yè)智能通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)核算、成本管理、預(yù)算控制、物資流、固定資產(chǎn)管理、醫(yī)護(hù)工作量信息、門(mén)診住院收入等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析,對(duì)醫(yī)院的償債能力、效率效益、工作量、人員結(jié)構(gòu)、項(xiàng)目、收入、支出、收益等指標(biāo)進(jìn)行全方位、多視角的展現(xiàn),形成決策服務(wù)數(shù)據(jù),為正確經(jīng)營(yíng)決策提供重要參考和合理建議。
3.優(yōu)化醫(yī)院管理。優(yōu)化醫(yī)院的資源信息傳遞、管理、利用的效率,建立資源共享的信息化系統(tǒng),優(yōu)化內(nèi)部協(xié)調(diào),提高醫(yī)院執(zhí)行力和管理水平,促進(jìn)效率提升,提高醫(yī)院獲取、分析和把控工作信息的能力,提高信息的利用效率,加速有效信息的循環(huán)。醫(yī)院管理層甚至醫(yī)院舉辦方能夠迅速了解醫(yī)院工作指標(biāo)完成情況和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)。通過(guò)與本醫(yī)院歷史同期的縱向比較和與相同指標(biāo)及相關(guān)指標(biāo)的省區(qū)內(nèi)乃至全國(guó)水平橫向比較,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中潛在的問(wèn)題,找出與其他醫(yī)院的差距或者優(yōu)勢(shì)。
4.進(jìn)行信息預(yù)測(cè)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院每一重要決策活動(dòng)將帶來(lái)的財(cái)務(wù)情況變化,進(jìn)行預(yù)先分析測(cè)定,評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力,考核醫(yī)院運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī),及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn),并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策。
參考文獻(xiàn):
[1]張穎楠.HRP架構(gòu)下的醫(yī)院績(jī)效獎(jiǎng)金管理系統(tǒng)建設(shè)與完善[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊2014,(22).
[2]楊麗倩.淺談公立醫(yī)院績(jī)效管理[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2014,(14).
[3]李則河,彭晨輝.建設(shè)集成化ERP平臺(tái)及其在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院,2011,(9).
[4]劉麗華,曹秀堂.基于ERP系統(tǒng)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2012,(1).
[5]閆華,劉偉,郝梅.企業(yè)資源計(jì)劃在醫(yī)院的運(yùn)用———醫(yī)院資源計(jì)劃[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2011,(12).
[6]李明.醫(yī)院決策支持系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志2014,(2).
在預(yù)算績(jī)效管理方面,近幾年來(lái),申報(bào)預(yù)算資金時(shí)都要求填報(bào)績(jī)效目標(biāo)申報(bào)表,但是很多醫(yī)院填寫(xiě)得并不完整,定性指標(biāo)居多,導(dǎo)致難以進(jìn)行后續(xù)的預(yù)算執(zhí)行績(jī)效評(píng)價(jià)考核。
近日,財(cái)政部發(fā)文要求做好2020年度行政事業(yè)單位內(nèi)部控制編報(bào)工作。其實(shí),早在2012年,財(cái)政部就《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》(試行),在2015年又《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》。
針對(duì)這些規(guī)范要求,公立醫(yī)院也都很重視,大部分都按照規(guī)范的要求,制定內(nèi)部控制規(guī)范文件。但是,在很多情況下,公立醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)經(jīng)辦仍然遵循過(guò)去的慣例而行。在內(nèi)部控制執(zhí)行方面,公立醫(yī)院的內(nèi)控文件雖然從過(guò)去的零散發(fā)展到現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)體系建設(shè),但與實(shí)際的貼合情況以及落實(shí)執(zhí)行情況還有待提高。
預(yù)算與內(nèi)控管理薄弱的原因分析
針對(duì)上述現(xiàn)狀,很多醫(yī)院在探討中總結(jié)一些原因,例如,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重業(yè)務(wù)輕控制、信息系統(tǒng)不完善等。歸根結(jié)底,公立醫(yī)院普遍缺乏精細(xì)運(yùn)營(yíng)、有效管控的內(nèi)在動(dòng)力。
一方面,近些年來(lái)隨著人口城鎮(zhèn)化,醫(yī)院的業(yè)務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)張,體量不斷增大,管理部門(mén)的重心在處理大量的基建業(yè)務(wù)、合同業(yè)務(wù),還顧不上精細(xì)化管理,內(nèi)涵式發(fā)展的動(dòng)力不充分;另一方面,醫(yī)療資源分配不均衡,城鎮(zhèn)等人口密集地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)短缺,一個(gè)縣域內(nèi)的綜合性醫(yī)院可能就一兩家,生存競(jìng)爭(zhēng)壓力不大。在這種情況下,進(jìn)行精細(xì)化運(yùn)營(yíng)、實(shí)施有效的管控,無(wú)論是對(duì)醫(yī)院的發(fā)展還是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的激勵(lì)而言,都顯得無(wú)關(guān)緊要。
運(yùn)營(yíng)考核機(jī)制的優(yōu)化
在公立醫(yī)院缺乏內(nèi)在動(dòng)力的情況下,預(yù)算管理和內(nèi)部控制就會(huì)流于形式,制定之后束之高閣。所以,主管部門(mén)要優(yōu)化評(píng)價(jià)和考核機(jī)制,激發(fā)公立醫(yī)院內(nèi)挖潛力的內(nèi)生動(dòng)力。
要對(duì)不同區(qū)域的醫(yī)院進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的運(yùn)營(yíng)質(zhì)量考核,將醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理指標(biāo)在不同醫(yī)院間進(jìn)行對(duì)比,倒逼醫(yī)院管理水平的提高,這需要對(duì)考核和評(píng)價(jià)機(jī)制作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
如果以區(qū)縣為單位對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行考核和評(píng)價(jià),一個(gè)區(qū)縣也就兩三家公立醫(yī)院,這兩三家醫(yī)院的排名也比較固定,無(wú)論怎么評(píng),每年都不會(huì)有變化,導(dǎo)致缺乏有效的激勵(lì)和內(nèi)在動(dòng)力。如果以省、市為單位對(duì)轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院進(jìn)行考核和評(píng)價(jià),一個(gè)市的范圍內(nèi)會(huì)有10家左右同檔次的公立醫(yī)院,一個(gè)省的范圍內(nèi)會(huì)有上百家同檔次的公立醫(yī)院,在此基礎(chǔ)上設(shè)立標(biāo)桿,進(jìn)行考核和評(píng)價(jià),更具有橫向可比性。
筆者認(rèn)為,考核和評(píng)價(jià)結(jié)果要與醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核和人事任免相掛鉤,促使醫(yī)院有更強(qiáng)的內(nèi)生動(dòng)力。
外在的行業(yè)考核評(píng)價(jià)機(jī)制建立之后,內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理精細(xì)化問(wèn)題怎么抓?《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確指出,由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作,總會(huì)計(jì)師協(xié)助做好具體工作,各分管院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)具體工作分工負(fù)責(zé)。具體的思路就是不能靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格上漲來(lái)解決,只能從減少浪費(fèi)、堵塞漏洞、提高固定資產(chǎn)和醫(yī)療設(shè)備利用率的角度,向管理要效益。具體來(lái)說(shuō),一方面要對(duì)未來(lái)的支出做好規(guī)劃,另一方面要做好醫(yī)院的存量資產(chǎn)管理問(wèn)題。《全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》和《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》對(duì)應(yīng)了這兩個(gè)方面的問(wèn)題。
預(yù)算管理和內(nèi)控管理的銜接
全面預(yù)算管理就是要把好入口關(guān),精打細(xì)算,嚴(yán)格各類資金的使用與考核,以資金活動(dòng)為主線進(jìn)行控制。哪些錢(qián)該花、哪些錢(qián)不該花,哪些錢(qián)優(yōu)先花、哪些錢(qián)排隊(duì)花,哪些錢(qián)減少花、集中力量辦大事,發(fā)揮好資金的使用效益。各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室需要花多少錢(qián),這些錢(qián)用來(lái)解決什么問(wèn)題、達(dá)到什么效果,依據(jù)要充分、目標(biāo)要明確。
基層的預(yù)算編制是一個(gè)民主的過(guò)程。各部門(mén)、各科室的預(yù)算要在部門(mén)和科室內(nèi)部進(jìn)行充分討論,有人來(lái)組織,有固定的組織形式和充分時(shí)間來(lái)保證,否則就會(huì)流于形式,演變成由科室主任說(shuō)了算或帶頭人說(shuō)了算或者經(jīng)辦人員說(shuō)了算。
各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室的預(yù)算匯總到醫(yī)院層面,也是一個(gè)民主的過(guò)程。各部門(mén)、科室提出的支出計(jì)劃,哪些優(yōu)先、哪些其次?哪些可以滿足、哪些不能滿足?也要有人來(lái)組織,要做充分的調(diào)研和論證,并有固定的組織形式來(lái)保證。這就是預(yù)算管理委員會(huì)的組織和管理工作。
預(yù)算管理委員會(huì)、各級(jí)預(yù)算管理人員不能脫離業(yè)務(wù),將業(yè)務(wù)和預(yù)算割裂開(kāi)來(lái),必須有法定的組織形式和充分的時(shí)間作為保障。比如,預(yù)算會(huì)議每年何時(shí)召開(kāi),召開(kāi)時(shí)長(zhǎng)多少,必須在醫(yī)院內(nèi)以法定形式固定下來(lái)。
內(nèi)部控制解決的是預(yù)算定下來(lái)之后,怎么把列入預(yù)算范圍內(nèi)的事情做好。比如,醫(yī)院的門(mén)診樓建設(shè)、病房樓建設(shè),醫(yī)療耗材的采購(gòu),藥品采購(gòu)等,預(yù)算定了之后,如何對(duì)基建和采購(gòu)執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行更好的管控,可行性研究是不是充分,有沒(méi)有備選方案,決策過(guò)程是不是符合“三重一大”的要求,是不是符合《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購(gòu)法》的要求。
購(gòu)置完成后,如何管好、用好現(xiàn)有的各類資產(chǎn)、人力資源,要做到有多少資產(chǎn)、每項(xiàng)資產(chǎn)的責(zé)任主體是誰(shuí)一清二楚,每項(xiàng)資產(chǎn)使用情況如何一目了然,這些都需要建章立制,定好規(guī)矩和流程。內(nèi)部控制的核心內(nèi)容是基建、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、耗材和藥品采購(gòu)控制,使用環(huán)節(jié)的核心控制內(nèi)容是耗材領(lǐng)用和設(shè)備使用。除此之外,收入和貨幣資金的控制也是醫(yī)院內(nèi)控的重點(diǎn)。醫(yī)院的收入有財(cái)政撥款、房租等經(jīng)營(yíng)收入、科教收入、捐贈(zèng)收入、投資收益等,都需要并入賬內(nèi),做到規(guī)范、明白。
關(guān)鍵詞:智慧停車(chē);城市交通;建設(shè)要點(diǎn)
近年來(lái),我國(guó)機(jī)動(dòng)車(chē)保有量迅猛增加,受城市建設(shè)初期布局影響,車(chē)位配建指標(biāo)不到位、車(chē)庫(kù)布局不合理等因素,導(dǎo)致現(xiàn)有停車(chē)設(shè)施無(wú)法滿足停車(chē)需求,停車(chē)資源未被有效利用,停車(chē)矛盾日益凸顯。隨著云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、自動(dòng)化、5G、區(qū)塊鏈等新技術(shù)發(fā)展及應(yīng)用,智慧停車(chē)技術(shù)日益成熟,已成為緩解城市停車(chē)難問(wèn)題的有效措施。
1建設(shè)背景
(1)車(chē)位配建不足,供需矛盾突出。受車(chē)位配建不足和土地利用性質(zhì)影響,城市停車(chē)供需矛盾突出區(qū)域主要分布于老舊小區(qū)、核心商圈、醫(yī)院以及學(xué)校等,應(yīng)合理配建剛需泊位,合理抑制非必要的停車(chē)需求。(2)余位信息閉塞,泊位利用不均。受限于停車(chē)誘導(dǎo)信息延誤,用戶無(wú)法實(shí)時(shí)準(zhǔn)確獲取余位信息,尋泊時(shí)間長(zhǎng)、效率低、分布不均的泊位資源未能得到高效利用,如部分路段及停車(chē)場(chǎng)因缺乏有效管理,導(dǎo)致“僵尸車(chē)”長(zhǎng)期占用稀缺泊位資源。(3)停車(chē)多頭管理,管理效率較低。城市各類停車(chē)場(chǎng)的權(quán)屬、運(yùn)營(yíng)模式、設(shè)備品牌等涉及的部門(mén)呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)。停車(chē)收費(fèi)方式多為人工,人力成本投入較大,收費(fèi)信息不透明,造成管理混亂。(4)停車(chē)不夠便捷,出入周轉(zhuǎn)不暢。國(guó)內(nèi)大多數(shù)停車(chē)場(chǎng)普遍存在設(shè)計(jì)缺乏科學(xué)和人性化等現(xiàn)象,如半自動(dòng)機(jī)械車(chē)庫(kù)對(duì)駕駛?cè)藛T的倒庫(kù)要求嚴(yán)苛,必須配備專業(yè)操作人員,易造成人車(chē)損傷。較多停車(chē)場(chǎng)不支持自助繳費(fèi)或未有效推廣電子支付方式,高峰期出口收費(fèi)擁堵。(5)公共意識(shí)淡薄,出行只圖己便。停車(chē)資源作為一種稀缺的公共資源,應(yīng)有效管理和適當(dāng)抑制,公眾普遍缺乏對(duì)停車(chē)收費(fèi)和綠色出行的認(rèn)知。
2建設(shè)要點(diǎn)與發(fā)展前景
2.1建設(shè)要點(diǎn)
城市級(jí)的智慧停車(chē)平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容可以概括為“一中心,五系統(tǒng)”:以城市停車(chē)運(yùn)營(yíng)管理中心為中心,兼顧道路停車(chē)管理系統(tǒng)、路外停車(chē)管理系統(tǒng)、城市停車(chē)誘導(dǎo)系統(tǒng)、停車(chē)大數(shù)據(jù)采集處理系統(tǒng)、城市停車(chē)管理服務(wù)軟件五大系統(tǒng)。根據(jù)各城市的停車(chē)現(xiàn)狀和管理需求,開(kāi)展智慧停車(chē)頂層設(shè)計(jì),制定智慧停車(chē)平臺(tái)建設(shè)的技術(shù)方案和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,同步研究和出臺(tái)配套政策及管理辦法。建設(shè)智慧停車(chē)示范工程,定制開(kāi)發(fā)核心業(yè)務(wù)軟件,統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),接入典型停車(chē)場(chǎng)信息數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)智慧停車(chē)平臺(tái)核心功能并示范應(yīng)用。新建、改造、升級(jí)全市停車(chē)設(shè)施或設(shè)備,逐步接入全市停車(chē)信息,與其他第三方數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享,實(shí)現(xiàn)停車(chē)資源統(tǒng)籌調(diào)配,挖掘停車(chē)大數(shù)據(jù)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。城市智慧停車(chē)頂層設(shè)計(jì)技術(shù)路線如圖1所示。(1)道路停車(chē)管理系統(tǒng)。道路停車(chē)資源整合較易,但難以高效管理,道路停車(chē)管理技術(shù)手段主要包括PDA、地磁、高位視頻、低位視頻、移動(dòng)巡檢、ETC、北斗定位等,應(yīng)結(jié)合各個(gè)城市的現(xiàn)狀特點(diǎn)及管理需求,從成本、逃費(fèi)率、便捷性、市場(chǎng)占有率等方面對(duì)技術(shù)手段進(jìn)行綜合評(píng)估、組合應(yīng)用。系統(tǒng)如圖3所示。(2)路外停車(chē)管理系統(tǒng)。路外停車(chē)主要以封閉式管理為主,涉及車(chē)牌識(shí)別、車(chē)位引導(dǎo)、反向?qū)ぼ?chē)、車(chē)位預(yù)約、電子支付以及智能機(jī)械車(chē)庫(kù)等技術(shù)。其中,人工智能新技術(shù)在停車(chē)管理場(chǎng)景的應(yīng)用以及“ETC進(jìn)城”發(fā)展前景良好。(3)城市停車(chē)誘導(dǎo)系統(tǒng)。城市級(jí)的停車(chē)誘導(dǎo)系統(tǒng)通常采用三級(jí)停車(chē)誘導(dǎo)方案,即一級(jí)城區(qū)誘導(dǎo)、二級(jí)區(qū)域誘導(dǎo)、三級(jí)場(chǎng)庫(kù)誘導(dǎo)。停車(chē)誘導(dǎo)系統(tǒng)的建設(shè)要點(diǎn)在于誘導(dǎo)屏的規(guī)劃選址和研究評(píng)估,故必須充分做好前期踏勘考證工作,統(tǒng)籌考慮誘導(dǎo)屏信息覆蓋區(qū)域、取電方案及周邊綠化、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌的遮擋等問(wèn)題。項(xiàng)目過(guò)程中需要結(jié)合實(shí)際情況,復(fù)用既有智能交通誘導(dǎo)屏,實(shí)現(xiàn)路況信息和停車(chē)場(chǎng)信息統(tǒng)一,節(jié)約建設(shè)成本,實(shí)現(xiàn)資源復(fù)用。(4)停車(chē)大數(shù)據(jù)采集處理系統(tǒng)。停車(chē)大數(shù)據(jù)的采集、管理、展示是城市級(jí)智慧停車(chē)平臺(tái)建設(shè)的核心內(nèi)容,城市各停車(chē)場(chǎng)管理主體分散,智能化水平參差不齊,需要結(jié)合不同停車(chē)場(chǎng)智能化程度進(jìn)行針對(duì)性技術(shù)方案分析。通過(guò)云平臺(tái)對(duì)接、數(shù)據(jù)庫(kù)采集或更換出入口管理設(shè)備等方式,逐步實(shí)現(xiàn)全市所有停車(chē)場(chǎng)(庫(kù))數(shù)據(jù)資源的整合接入。海量的城市級(jí)動(dòng)態(tài)停車(chē)數(shù)據(jù)需要借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)進(jìn)行存儲(chǔ)和處理,才能發(fā)掘更多數(shù)據(jù)價(jià)值。建立靜態(tài)交通大數(shù)據(jù)中心時(shí),條件允許的情況下優(yōu)先復(fù)用當(dāng)?shù)卣?wù)云進(jìn)行資源彈性分配,結(jié)合智慧城市建設(shè),實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)交通和靜態(tài)交通數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享,如圖4所示。(5)城市智慧停車(chē)管理服務(wù)軟件開(kāi)發(fā)。停車(chē)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和展示是面向多用戶的軟件體系,需要根據(jù)具體服務(wù)對(duì)象,開(kāi)發(fā)滿足不同功能需求的軟件系統(tǒng)。主要依托城市智慧停車(chē)管理與服務(wù)軟件,面向公眾,開(kāi)發(fā)具有停車(chē)導(dǎo)航、停車(chē)查詢、泊位預(yù)約、電子支付、車(chē)位共享等功能的App或公眾號(hào);面向運(yùn)營(yíng)管理企業(yè),開(kāi)發(fā)具有停車(chē)運(yùn)營(yíng)收費(fèi)管理、設(shè)備維護(hù)管理、報(bào)表統(tǒng)計(jì)分析等功能的后臺(tái)管理或手持終端軟件;面向政府主管部門(mén),開(kāi)發(fā)具有停車(chē)指數(shù)分析、公眾滿意度評(píng)價(jià)等功能的分析決策軟件。城市級(jí)智慧停車(chē)管理服務(wù)軟件應(yīng)根據(jù)城市不同的停車(chē)現(xiàn)狀、管理需求、技術(shù)手段、政策法規(guī)等內(nèi)容進(jìn)行定制開(kāi)發(fā)和迭代升級(jí)。(6)城市靜態(tài)交通指揮中心。城市智慧停車(chē)運(yùn)營(yíng)管理中心是用于支撐城市停車(chē)運(yùn)營(yíng)管理的靜態(tài)交通指揮中心,中心應(yīng)集大屏展示、視頻監(jiān)控、語(yǔ)音會(huì)議、綜合布線等系統(tǒng)于一體,實(shí)現(xiàn)城市智慧停車(chē)的運(yùn)營(yíng)指揮、管理調(diào)度及決策展示等功能。靜態(tài)交通指揮中心的建設(shè)在有條件的情況下可采取與智慧城市或智慧交通指揮中心建設(shè)相結(jié)合的模式,實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)管理和資源復(fù)用。注重智慧停車(chē)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)一體化,平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)管理人員在項(xiàng)目前期建設(shè)時(shí)提前參與介入,實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡,避免前后脫節(jié)。
2.2發(fā)展前景
(1)設(shè)計(jì)施工精細(xì)化。通過(guò)對(duì)停車(chē)場(chǎng)建筑風(fēng)格、結(jié)構(gòu)、交通組織、智能系統(tǒng)等方面進(jìn)行精細(xì)化設(shè)計(jì)與實(shí)施,體現(xiàn)不同類型停車(chē)場(chǎng)的特色亮點(diǎn),提升停車(chē)場(chǎng)的建設(shè)品質(zhì),注重建設(shè)效果,推廣設(shè)計(jì)采購(gòu)實(shí)施一體化的建設(shè)模式。(2)運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范化。制定停車(chē)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)專業(yè)的停車(chē)運(yùn)營(yíng)管理企業(yè)實(shí)現(xiàn)停車(chē)場(chǎng)統(tǒng)一、規(guī)范運(yùn)營(yíng),提升停車(chē)場(chǎng)管理效率和服務(wù)品質(zhì)。(3)停車(chē)服務(wù)便捷化。通過(guò)研發(fā)更人性化、智能化的停車(chē)服務(wù)軟件,為公眾提供更全面的服務(wù),使公眾出行停車(chē)體驗(yàn)更便捷。(4)分析決策科學(xué)化。通過(guò)挖掘停車(chē)大數(shù)據(jù)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值,為相關(guān)部門(mén)制定更科學(xué)合理的停車(chē)設(shè)施規(guī)劃、停車(chē)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、停車(chē)管理政策提供決策依據(jù),促進(jìn)城市停車(chē)建設(shè)管理高質(zhì)量發(fā)展。
3結(jié)語(yǔ)
城市靜態(tài)交通治理作為一項(xiàng)綜合性、復(fù)雜性的系統(tǒng)工程,需要充分重視智慧停車(chē)頂層設(shè)計(jì)工作,立足各城市的停車(chē)管理現(xiàn)狀,因地制宜選取技術(shù)手段并配套完善的管理制度與保障體系,結(jié)合新興技術(shù)實(shí)現(xiàn)停車(chē)資源高效整合與利用,以發(fā)揮停車(chē)大數(shù)據(jù)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]陽(yáng)衛(wèi)文.城市智慧停車(chē)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題分析[J].智能建筑與智慧城市,2018(10):114-115.
[2]劉玲,王同德,崔銀秋.城市智慧停車(chē)云平臺(tái)設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國(guó)公路,2020(1):100-101.
[3]李峻宇.基于大數(shù)據(jù)的城市級(jí)智慧停車(chē)平臺(tái)[J].物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),2020,10(1):83-87.
[4]葉柄楊.淺析智慧停車(chē)在智慧城市建設(shè)中的發(fā)展現(xiàn)狀與瓶頸[J].中國(guó)安防,2019(10):50-54.
隨著我國(guó)不斷深化醫(yī)療改革,醫(yī)療行業(yè)與醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈,如何在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中管好醫(yī)院自己的一本賬,提升醫(yī)院人、財(cái)、物各方面的資源利用率,繼續(xù)保持醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力?傳統(tǒng)的單一性的技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)模式已過(guò)時(shí),醫(yī)院需調(diào)整自身發(fā)展方向,創(chuàng)建現(xiàn)代的全面綜合的品牌競(jìng)爭(zhēng)模式已迫在眉睫,必須要利用先進(jìn)的技術(shù),例如信息管理技術(shù)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行嚴(yán)格的管理,同時(shí)采用更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和手段對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算進(jìn)行管理、控制醫(yī)院運(yùn)行的成本以及合理化績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)與手段等,從而更為合理的控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作,綜合分析醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)效益變化,不斷地提高醫(yī)院的綜合管理水平、改進(jìn)醫(yī)院的工作效率等等,提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。
二、醫(yī)院管理現(xiàn)狀
1.財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀
在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中,財(cái)務(wù)總賬的部分與醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)之間無(wú)法合理對(duì)接,因而在信息的錄入過(guò)程中僅僅利用手工的方式會(huì)造成工作量非常大,且由于人為等因素的不可控,也會(huì)使得賬目出錯(cuò)率非常的高,因而醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員在日常的工作之中必須要安排專門(mén)的財(cái)務(wù)人員與業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行對(duì)賬工作,這個(gè)過(guò)程十分煩瑣,且非常浪費(fèi)時(shí)間和人力物力,效率非常低。成本核算因人力資源管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)相互獨(dú)立,難于獲取充足的數(shù)據(jù)進(jìn)行全成本核算分析。預(yù)算管理工作也不夠全面和嚴(yán)格,無(wú)法動(dòng)態(tài)控制預(yù)算執(zhí)行,經(jīng)常存在超預(yù)算開(kāi)支或無(wú)預(yù)算開(kāi)支的現(xiàn)象,醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的預(yù)算參與程度也很低,預(yù)算編制、實(shí)施和控制對(duì)接不上。
2.資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
公立醫(yī)院不同于其他事業(yè)單位,固定資產(chǎn)種類較多,價(jià)值總量龐大,部分醫(yī)療設(shè)備的單位價(jià)值高達(dá)千萬(wàn)以上,設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行是醫(yī)院正常開(kāi)展醫(yī)療診治業(yè)務(wù)及科學(xué)研究的基本保障。目前在醫(yī)院的資產(chǎn)管理過(guò)程中,對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理未引起足夠的重視,只是一味地注重購(gòu)置新的儀器卻不注重管理,一味地注重錢(qián)的流進(jìn)流出卻對(duì)物質(zhì)資產(chǎn)的重視不足,僅僅在形式上重視或者強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理,因而也只是儀器使用記錄的階段,并沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的控制和管理,設(shè)備的運(yùn)營(yíng)效率也亟待提高。
3.人力管理現(xiàn)狀
目前醫(yī)院中普遍還沒(méi)有形成一套系統(tǒng)且完善的人力資源信息管理系統(tǒng),例如員工的工資發(fā)放、福利的計(jì)算、保險(xiǎn)的上繳以及醫(yī)院工作人員的變動(dòng)等等工作都必須依靠人力資源與財(cái)務(wù)科的工作人員手工的錄入,造成大量的人力物力的浪費(fèi)并且還十分容易出錯(cuò),另一方面由于醫(yī)生、護(hù)士、技師等職工分屬不同技術(shù)崗位層級(jí)、工作的臨床醫(yī)技科室之間存在工作量差異及開(kāi)展的業(yè)務(wù)技術(shù)含金量不同的情況,受限于醫(yī)院各系統(tǒng)數(shù)據(jù)不互通,臨床醫(yī)技人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的核算僅能核算到科室,無(wú)法細(xì)化到個(gè)人,因而造成員工的工作積極性、創(chuàng)造性不高的問(wèn)題。
4.信息化建設(shè)現(xiàn)狀
目前醫(yī)院的信息化建設(shè)與經(jīng)營(yíng)管理之間的結(jié)合度并不高,因而在醫(yī)院的信息化建設(shè)工作中存在著高投資低效率的怪異現(xiàn)象。在醫(yī)院管理工作的信息化過(guò)程之中,醫(yī)院大多是盲目根據(jù)現(xiàn)實(shí)的需求,申請(qǐng)大量的資金購(gòu)買(mǎi)或者開(kāi)發(fā)管理系統(tǒng),例如醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作、成本管理等系統(tǒng)等,但是開(kāi)發(fā)出的各個(gè)系統(tǒng)之間的緊密型卻不佳,系統(tǒng)之間相互獨(dú)立,無(wú)法形成交接,孤島一樣的對(duì)各自系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,無(wú)法共享數(shù)據(jù),因而造成信息資源的分割,使得醫(yī)院的決策、管理與信息系統(tǒng)之間嚴(yán)重脫節(jié)。
三、HRP系統(tǒng)概述
HRP是醫(yī)院資源計(jì)劃的簡(jiǎn)稱,也就是在醫(yī)院的管理工作中引入資源計(jì)劃,不斷地將現(xiàn)代管理理念和流程整合到資源計(jì)劃中,建立起一個(gè)可以支撐起醫(yī)院資源管理的平臺(tái),同時(shí)也是可以共享醫(yī)院中先進(jìn)的管理技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)。由于醫(yī)院的HRP系統(tǒng)建設(shè)是一個(gè)非常龐大且復(fù)雜煩瑣的系統(tǒng)工程,因而一些人為的或者客觀的因素會(huì)對(duì)系統(tǒng)建設(shè)的進(jìn)度、深度、業(yè)務(wù)范圍以及人力物力的耗費(fèi)都會(huì)產(chǎn)生一定的影響,當(dāng)然這些影響可能是正面的也可能是負(fù)面的。為了能夠從整體上保障HRP系統(tǒng)的實(shí)施順利進(jìn)行,確保系統(tǒng)的運(yùn)行效果,必須要制定出一個(gè)有效的風(fēng)險(xiǎn)防控方案,這也是直接決定HRP系統(tǒng)實(shí)施效果的關(guān)鍵因素。
四、HRP信息系統(tǒng)體系構(gòu)建
1.醫(yī)院構(gòu)建HRP信息系統(tǒng)的目標(biāo)
HRP信息管理系統(tǒng)構(gòu)建的主要目標(biāo)為以下幾點(diǎn):(1)對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作例如成本的計(jì)算、日常運(yùn)營(yíng)以及人員的安排等工作的強(qiáng)化。(2)通過(guò)不斷地提升醫(yī)院中的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理工作的質(zhì)量以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本以及效益的投入產(chǎn)出比,使得醫(yī)院獲得的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益可以得以協(xié)調(diào)發(fā)展,醫(yī)院的利益也可以不斷增長(zhǎng)。(3)對(duì)于醫(yī)院管理過(guò)程中的動(dòng)態(tài)或者一些突發(fā)狀況進(jìn)行及時(shí)且實(shí)時(shí)的控制和分析。(4)決策領(lǐng)導(dǎo)的控制能力對(duì)醫(yī)院的管理工作十分的重要,因而HRP信息管理系統(tǒng)的建立也是為了不斷地提升決策領(lǐng)導(dǎo)者的管理和控制能力。(5)HRP信息管理系統(tǒng)可以給予醫(yī)院更好的資源和管理能力,因而可以進(jìn)一步的提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力等等。
2.醫(yī)院構(gòu)建HRP信息系統(tǒng)的意義
構(gòu)建HRP信息管理系統(tǒng)可以提高醫(yī)院管理工作中的預(yù)算管理能力,同時(shí)使得醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作中的財(cái)務(wù)工作能夠順利進(jìn)行及實(shí)現(xiàn)高效性,同時(shí)HRP信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院的日常管理工作中將醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)作為整個(gè)系統(tǒng)的關(guān)鍵部分,因而在醫(yī)院的整個(gè)管理工作當(dāng)中,HRP系統(tǒng)之中的信息例如醫(yī)院的設(shè)備信息、人力信息以及物資信息等都是為了保障財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行,從而對(duì)醫(yī)院的整體資源進(jìn)行優(yōu)化以及控制,并且在保障自身系統(tǒng)順利運(yùn)行的同時(shí)還可以協(xié)助其他的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行下去。日后醫(yī)院進(jìn)行管理的戰(zhàn)略性目標(biāo)不僅僅是局限在功能的管理,保障系統(tǒng)功能的完整和進(jìn)行,而且轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)流程的管理,使得系統(tǒng)的流程可以順利進(jìn)行,因而醫(yī)院最終的發(fā)展目標(biāo)也就變?yōu)榕囵B(yǎng)出不僅業(yè)務(wù)出色,同時(shí)計(jì)算機(jī)技術(shù)優(yōu)秀的綜合性人才的隊(duì)伍。
3.現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)總體架構(gòu)
醫(yī)院信息化建設(shè)包括前臺(tái)醫(yī)療信息系統(tǒng)(HIS)平臺(tái)和醫(yī)院后臺(tái)運(yùn)營(yíng)管理業(yè)務(wù)平臺(tái),即本文論述的醫(yī)院HRP。HRP系統(tǒng)是醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的核心工作,同時(shí)建設(shè)過(guò)程之中必須保障醫(yī)療安全、質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)性,但是隨著建立起HIS系統(tǒng),醫(yī)院的HRP系統(tǒng)再也不僅僅只是一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng),因?yàn)槠洳⒉痪邆涔芾淼墓δ?,因而基于前面討論的?nèi)容,要建立HRP系統(tǒng)必須要構(gòu)建起一套完整的后臺(tái)運(yùn)行管理服務(wù)的平臺(tái)。這個(gè)HRP系統(tǒng)最終創(chuàng)建了一個(gè)管理系統(tǒng),將資金流、物流、業(yè)務(wù)流和信息流整合到醫(yī)院中,將實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理完整和良好的控制。綜上所述,從整體的角度上來(lái)講,設(shè)置了運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)整理及數(shù)據(jù)分析過(guò)程,加強(qiáng)了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中財(cái)務(wù)管理方面的應(yīng)用,從而提升了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效率、效益,最終降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,提升醫(yī)院業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)
1.李娟.淺談檔案管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(09).
2.王興玲,韓濤.HRP系統(tǒng)在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用.中國(guó)總會(huì)計(jì)師,2017(06).
3.陳琦.HRP系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的具體應(yīng)用分析.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2017(03).
4.李海燕.淺談HRP系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用.財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016(13).
5.劉自強(qiáng),王芳弟.淺談HRP系統(tǒng)在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用.甘肅科技,2016,32(10).
6.何珊,應(yīng)桂英,潘曉平.決策支持系統(tǒng)在醫(yī)院人力資源管理中的應(yīng)用.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,32(03).
[關(guān)鍵詞]京溪南方醫(yī)院站;大客流;組織措施
中圖分類號(hào):U23915 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2014)31-0259-01
前言:大客流時(shí)段是指在某一時(shí)段集中到達(dá)的、客流超過(guò)車(chē)站正常客運(yùn)設(shè)施或客運(yùn)組織措施所能承擔(dān)流量的客流[1]。如在圣誕節(jié)、國(guó)慶節(jié)等節(jié)日期間,地鐵車(chē)站客流量會(huì)在短期內(nèi)急劇上升,會(huì)對(duì)車(chē)站及地鐵運(yùn)營(yíng)造成很大的影響。如何有效的組織大客流情況下的地鐵車(chē)站運(yùn)營(yíng),已成為地鐵運(yùn)營(yíng)管理的重要研究課題。
1. 客流組織的基本原則
1.1以實(shí)現(xiàn)乘客安全運(yùn)輸為基本原則,保持客流運(yùn)送過(guò)程通暢,盡量減少乘客出行時(shí)間成本,避免擁擠,便于大客流發(fā)生時(shí)能及時(shí)疏散。
1.2既要考慮如何吸引乘客乘坐地鐵,使客流量最大,又要使乘客服務(wù)成本最低,并取得最佳的經(jīng)濟(jì)效益。
1.3地鐵控制中心負(fù)責(zé)地鐵線路的客流組織工作,車(chē)站的客流組織由站長(zhǎng)、值班站長(zhǎng)負(fù)責(zé)[2]。
1.4遇大客流時(shí),應(yīng)合理地采取措施對(duì)車(chē)站人流進(jìn)行有效控制,人流控制應(yīng)采取由下至上,由內(nèi)至外的原則,在車(chē)站出入口、入閘機(jī)、站臺(tái)與站廳的扶梯處進(jìn)行人流的三級(jí)控制。組織三級(jí)客流控制的基本原則和方法如下:
(1)堅(jiān)持由下至上、由內(nèi)至外的人潮控制原則,在車(chē)站的三個(gè)區(qū)域控制客流,即車(chē)站出入口,車(chē)站入閘機(jī),站廳與站臺(tái)的樓梯(電扶梯口)三處控制客流量;對(duì)于站臺(tái)、站廳處于同一層的車(chē)站應(yīng)采用二級(jí)客流控制,即進(jìn)閘機(jī)、出入口控制。
(2)堅(jiān)持點(diǎn)控、線控、網(wǎng)控的原則,各站根據(jù)客運(yùn)能力控制進(jìn)站客流,組織乘客上車(chē)。
(3)換乘站:先控制本站入站客流,再控制本線、鄰線換乘客流。如換乘站進(jìn)站客流較小,可以直接控制換乘客流
2.地鐵車(chē)站客流組織影響因素
不同類型的車(chē)站其客流組織內(nèi)容有著較大的區(qū)別。例如,中小型車(chē)站的客流組織比較簡(jiǎn)單,而大型車(chē)站和換乘站因客流較大、客流方向比較復(fù)雜,其客流組織也比較復(fù)雜。側(cè)式站臺(tái)的車(chē)站容易將不同方向的客流分開(kāi),但不利于乘客的換乘,售檢票設(shè)置較分散,不利于車(chē)站集中管理;而島式站臺(tái)的優(yōu)缺點(diǎn)正好和側(cè)式站臺(tái)相反。因此,在編制車(chē)站具體客流組織方案時(shí),不能以偏概全,要有區(qū)別地對(duì)待,不同的車(chē)站應(yīng)有不同的客流組織方案,做到有針對(duì)性[3]。
車(chē)站通過(guò)能力主要受車(chē)站自動(dòng)扶梯、樓梯、出入口通道、自動(dòng)售檢票設(shè)備的通過(guò)能力以及列車(chē)輸送能力能的影響。根據(jù)廣州地鐵實(shí)際客運(yùn)組織情況,車(chē)站通過(guò)能力的瓶頸主要體現(xiàn)在出入口、進(jìn)出閘機(jī)以及有站廳轉(zhuǎn)到站臺(tái)的自動(dòng)扶梯口等處[4]。
根據(jù)實(shí)際運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn),在車(chē)站客流組織過(guò)程中,只有控制好車(chē)站設(shè)備中的能力薄弱環(huán)節(jié),就能做好車(chē)站的客流組織方案,組織好車(chē)站的客流。
3. 京溪南方醫(yī)院站客流組成及結(jié)構(gòu)分析
3.1 京溪南方醫(yī)院站結(jié)構(gòu)分析
京溪南方醫(yī)院站分為兩層,從上到下依次為公站廳層、站臺(tái)層,4個(gè)出入口(A、B出口暫未開(kāi)通), 8臺(tái)TVM,站廳A端4臺(tái)、站廳B端4臺(tái),8臺(tái)進(jìn)閘機(jī),10臺(tái)出閘機(jī),如圖1所示。
3.2 京溪南方醫(yī)院站客流組成
京溪南方醫(yī)院站位于三北線線路中央,為島式站臺(tái)。附近有多個(gè)大型住宅區(qū)和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、有小學(xué)、醫(yī)院、商業(yè)中心等。
本站客流日均客流4萬(wàn)左右,分早高峰和平峰兩個(gè)時(shí)段,早高峰時(shí)段出現(xiàn)在工作日7:45-9:00之間,乘客主要來(lái)自D口住宅區(qū),該口該口客流量約占總客流量的1/3;其他時(shí)間段為平峰時(shí)段,以C口就醫(yī)、外出購(gòu)物乘客為主,該口約占總客流量大2/3。
4.京溪南方醫(yī)院站的客流組織
京溪南方醫(yī)院的客流組織主要分早高峰客流組織和特殊情況下的客流組織。由于結(jié)構(gòu)關(guān)系遇突發(fā)客流車(chē)站以二級(jí)客流控制為主。
4.1早高峰期間的客流組織
早高峰客流以D口乘客為主,大部分乘客去往體育西路方向,由于進(jìn)站客流較大,導(dǎo)致后續(xù)車(chē)站的乘客無(wú)法上車(chē),使列車(chē)重復(fù)開(kāi)關(guān)門(mén),影響行車(chē)效率,并存在安全隱患。車(chē)站配合同和站進(jìn)行單線級(jí)客流控制,在進(jìn)閘機(jī)前進(jìn)行二級(jí)客流控制,站廳兩側(cè)用鐵馬設(shè)置蛇形陣,控制口用鐵馬攔截并在客流控制時(shí)間段專人看守進(jìn)行“放、控”。由于3號(hào)線施行“Y字形”交路的第二階段,采用不均衡運(yùn)輸,高峰期間加開(kāi)6趟同和至體育西路的列車(chē),車(chē)站各崗位要密切配合,統(tǒng)一指揮進(jìn)行控制點(diǎn)的“放、控”,達(dá)到列車(chē)充分利用和合理運(yùn)輸本站客流的目的。
4.2特殊情況下的客流組織
除了早高峰大客流外,京溪南方醫(yī)院站在公務(wù)員考試、節(jié)假日、2010年亞運(yùn)免費(fèi)日、列車(chē)晚點(diǎn)的等情況也會(huì)出現(xiàn)大客流,以2010年京溪南方醫(yī)院站免費(fèi)日大客流情況下的客流組織為例,探討如何應(yīng)對(duì)車(chē)站大客流。
在這次大客流組織中,車(chē)站施行一級(jí)和三級(jí)客流控制,三級(jí)可口控制在D口平臺(tái)處設(shè)置回形路線使乘客有序進(jìn)站,C口外面設(shè)置鐵馬只出不進(jìn);一級(jí)客流控制以付費(fèi)區(qū)處設(shè)置回形路線、關(guān)閉1#和3#扶梯的方式減少乘客進(jìn)入站廳的速度,同時(shí)車(chē)站將部分進(jìn)閘機(jī)調(diào)整為出閘模式、增設(shè)售票點(diǎn)、加大人工引導(dǎo)力度和主動(dòng)與OCC做好溝通采取行車(chē)組織的方式進(jìn)行客流的疏導(dǎo)。
5.結(jié)語(yǔ)
車(chē)站客流組織是地鐵運(yùn)營(yíng)的重要一環(huán)節(jié),是地鐵運(yùn)營(yíng)產(chǎn)出的直接體現(xiàn)。合理地進(jìn)行地鐵車(chē)站客流組織,對(duì)于發(fā)揮地鐵運(yùn)輸?shù)臐摿?、提高地鐵運(yùn)營(yíng)管理的效益、維持地鐵運(yùn)輸良好的社會(huì)形象有著重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張倫,張扶.地鐵車(chē)站大客流運(yùn)營(yíng)組織探討[J]. 現(xiàn)代城市軌道交通,2005,(2):33-35.
[2] 史小俊,地鐵車(chē)站應(yīng)對(duì)客流的組織措施[J],城市軌道交通研究,2009(10):70
(一)管理會(huì)計(jì)的定義
管理會(huì)計(jì)是通過(guò)一系列的專門(mén)方法,利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)及其他方法將有關(guān)資料進(jìn)行整理、計(jì)算、對(duì)比和分析,使企業(yè)內(nèi)部各級(jí)管理人員能夠依據(jù)對(duì)各個(gè)責(zé)任單位和整個(gè)企業(yè)日常的活動(dòng)和預(yù)期的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及其發(fā)出的信息進(jìn)行規(guī)劃、控制、評(píng)價(jià)和考核,并幫助企業(yè)管理當(dāng)局對(duì)其資源的合理配置和使用作出最優(yōu)決策的一整套信息系統(tǒng)。管理會(huì)計(jì)是管理學(xué)與會(huì)計(jì)學(xué)相結(jié)合而誕生的學(xué)科,作為企業(yè)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,它以滿足企業(yè)內(nèi)部管理需求為目標(biāo)。按照管理會(huì)計(jì)的要求,管理者應(yīng)綜合運(yùn)用各類信息,把對(duì)各項(xiàng)工作的管理與財(cái)務(wù)管理充分結(jié)合起來(lái),從而致力于企業(yè)發(fā)展過(guò)程中的預(yù)測(cè)、決策、預(yù)算、控制、評(píng)估等各項(xiàng)工作。
(二)管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)
管理會(huì)計(jì)是內(nèi)向型的,它更傾向于為企業(yè)內(nèi)部管理者提供信息和服務(wù),以滿足企業(yè)自身發(fā)展需求。它面向未來(lái),不僅反映過(guò)去,更側(cè)重于未來(lái),屬于經(jīng)營(yíng)管理型會(huì)計(jì),它不受公認(rèn)會(huì)計(jì)原則或統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度的約束,不必承擔(dān)法律責(zé)任,相關(guān)報(bào)告的編制時(shí)間等也只需服從管理者的需要。企業(yè)內(nèi)部各個(gè)責(zé)任單位作為管理會(huì)計(jì)的會(huì)計(jì)主體,在一定期間內(nèi)采用的專門(mén)方法可靈活多樣,以便提供不同的備選方案,并大量應(yīng)用現(xiàn)在的數(shù)學(xué)和電腦技術(shù),采取的管理會(huì)計(jì)處理程序也可以有較大的選擇自由,可以兼顧到企業(yè)經(jīng)營(yíng)的整體和局部。管理會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)、決策、預(yù)算、控制以及評(píng)估等幾項(xiàng)職能比較廣泛,不僅從宏觀角度,以企業(yè)的多層次、全過(guò)程為對(duì)象,同時(shí)并不忽視以人為中心的具體的行為管理。
(三)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的獨(dú)特地位
管理會(huì)計(jì)是由多種學(xué)科相互交叉、相互滲透的結(jié)合體,它是為了適應(yīng)企業(yè)內(nèi)部管理預(yù)測(cè)、決策、控制和考核的需要而產(chǎn)生的一門(mén)新興學(xué)科。管理會(huì)計(jì)是經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分,任何企業(yè)事業(yè)單位,無(wú)論其規(guī)模大小、所有制性質(zhì)如何,客觀上都需要進(jìn)行方案選擇、優(yōu)化決策、強(qiáng)化成本控制、搞好預(yù)算管理,進(jìn)而全面提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的應(yīng)用,是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的有效管理手段。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)講求事實(shí)和依據(jù),以其工作的客觀性和嚴(yán)謹(jǐn)性獲得大量有價(jià)值的數(shù)據(jù)和資料,這些數(shù)據(jù)和資料不僅有助于醫(yī)院節(jié)約運(yùn)營(yíng)資金、做好成本管理,還能實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理、提高醫(yī)院的整體管理水平、提升運(yùn)營(yíng)效率等等效果。
二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的特殊職能
(一)預(yù)測(cè)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)
醫(yī)院管理會(huì)計(jì)以信息為工作起點(diǎn),注重對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的各類信息進(jìn)行利用,通過(guò)對(duì)信息的搜集、加工和整理,可以使醫(yī)院管理者及時(shí)地了解醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)營(yíng)狀況和外部經(jīng)營(yíng)環(huán)境。一方面,通過(guò)醫(yī)院管理會(huì)計(jì),醫(yī)院管理者可以將醫(yī)療市場(chǎng)的變化和發(fā)展形勢(shì)盡收眼底,這有利于做到“知彼”;另一方面,醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)工作中將內(nèi)部信息進(jìn)行集中分析,醫(yī)院內(nèi)部狀況和特點(diǎn)能夠及時(shí)呈現(xiàn)出來(lái),這樣可以做到“知己”。在“知己知彼”后,醫(yī)院管理者能夠?qū)︶t(yī)院當(dāng)下的運(yùn)營(yíng)狀況有所了解,能夠?qū)ξ磥?lái)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)。
(二)增強(qiáng)醫(yī)院管理者的決策能力
醫(yī)院管理會(huì)計(jì)注重以真實(shí)信息和數(shù)據(jù)作為依據(jù),從醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況出發(fā),運(yùn)用科學(xué)論證方法,能夠較為準(zhǔn)確地分析和預(yù)測(cè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展?fàn)顩r。因此,醫(yī)院管理者的決策能力將會(huì)得到極大提升。對(duì)醫(yī)院管理者的決策來(lái)說(shuō),最為不利的狀況是信息不足,這種盲人摸象的境地使管理者對(duì)現(xiàn)實(shí)情況沒(méi)有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí),決策能力就會(huì)受到抑制。管理會(huì)計(jì)不僅能搜集廣泛信息,還會(huì)運(yùn)用科學(xué)方法對(duì)信息進(jìn)行整理,這樣一來(lái),醫(yī)院管理者便能獲得多元化的相關(guān)信息。通過(guò)醫(yī)院管理會(huì)計(jì),醫(yī)院管理者可根據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算制定相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)任務(wù),以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行引導(dǎo)。例如,管理會(huì)計(jì)可對(duì)醫(yī)院的病人總量、病種演變趨向、醫(yī)療費(fèi)用收入進(jìn)行預(yù)算,據(jù)此進(jìn)一步確定目標(biāo)成本和邊際利潤(rùn)。最終,利用差量分析法等方法,對(duì)各項(xiàng)投資方案的可行性進(jìn)行預(yù)測(cè),并選擇最佳投資方案,完成投資決策。
(三)規(guī)劃醫(yī)院未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)
醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)不僅關(guān)系到自身的運(yùn)營(yíng)效益,也關(guān)系著人們健康和社會(huì)效益,因此醫(yī)院的發(fā)展始終注重長(zhǎng)期性和持久性。為進(jìn)行長(zhǎng)期性、持久性的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃,要積極發(fā)揮醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的作用。一方面,如上所述,醫(yī)院管理會(huì)計(jì)有助于提高管理者的預(yù)測(cè)和決策能力,以制定科學(xué)戰(zhàn)略;另一方面,從實(shí)踐的角度講,醫(yī)院管理會(huì)計(jì)對(duì)未來(lái)的規(guī)劃是通過(guò)對(duì)醫(yī)院人力、財(cái)力、物力的組織和配置實(shí)現(xiàn)的。第一,醫(yī)院管理會(huì)計(jì)能夠提高物流的使用效率。管理會(huì)計(jì)可對(duì)內(nèi)部控制的質(zhì)量進(jìn)行提升,不斷完善藥品成本控制制度、各病種醫(yī)療處理制度、物資采購(gòu)成本控制制度、衛(wèi)生材料消耗費(fèi)用定額制度等各類管理規(guī)程,以此規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為,以達(dá)到整體的、宏觀的物流成本降低。第二,醫(yī)院管理會(huì)計(jì)能將效益優(yōu)先原則推行于醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)之中。管理會(huì)計(jì)可充分借助利益機(jī)制,激發(fā)和引導(dǎo)醫(yī)院各部門(mén)堅(jiān)持效益優(yōu)先,使資源優(yōu)化配置融入每個(gè)人的工作行為之中,使醫(yī)院高效率運(yùn)行進(jìn)入每個(gè)人的工作目標(biāo)之中,如此一來(lái),醫(yī)院的成本效益將會(huì)得到逐步提高,人力、財(cái)力、物力將會(huì)的得到進(jìn)一步節(jié)省。
(四)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行調(diào)控與調(diào)節(jié)
醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能和作用不僅體現(xiàn)在頂層設(shè)計(jì)方面,還表現(xiàn)于具體的執(zhí)行和日常醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的諸環(huán)節(jié)之中。通過(guò)成本控制、價(jià)值工程和效益中心原理,醫(yī)院管理會(huì)計(jì)可對(duì)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的各環(huán)節(jié)運(yùn)行狀況進(jìn)行有效的調(diào)控和調(diào)節(jié),及時(shí)糾正運(yùn)行中的錯(cuò)誤或偏差,促進(jìn)各項(xiàng)目標(biāo)的完成。例如,按照各個(gè)科室的業(yè)務(wù)量及其額定收益,算出該科室的目標(biāo)成本和邊際利潤(rùn),加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的檢查力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的各類大小問(wèn)題,并采取相應(yīng)措施予以解決,在調(diào)控與調(diào)節(jié)之中提供醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的效率和效益。
(五)評(píng)價(jià)與考核醫(yī)院各部門(mén)的業(yè)績(jī)
通過(guò)應(yīng)用管理會(huì)計(jì),能夠科學(xué)有效地對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行的日常工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核,這有利于促使醫(yī)院的各項(xiàng)工作規(guī)范化,工作效率也能不斷提升。第一,要制定一份考核評(píng)價(jià)方案,制定時(shí)要以醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)與各項(xiàng)責(zé)任目標(biāo)為依據(jù),要與各科室部門(mén)的工作內(nèi)容相結(jié)合,從而確保方案的可行性和有效性。第二,將制定的方案,對(duì)照科室考核目標(biāo),檢查醫(yī)院總體目標(biāo)和各項(xiàng)責(zé)任目標(biāo)的完成情況,在此基礎(chǔ)上研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)演變趨勢(shì)。第三,按照得到的數(shù)據(jù)和資料,評(píng)價(jià)各部門(mén)和人員的業(yè)績(jī),根據(jù)預(yù)期業(yè)績(jī)與實(shí)際業(yè)績(jī)的差異情況采取合理的賞罰措施。由此可見(jiàn),無(wú)論預(yù)測(cè)還是決策,無(wú)論對(duì)管理者還是執(zhí)行者,無(wú)論調(diào)控調(diào)節(jié)還是評(píng)估考核,醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中發(fā)揮著重要職能,它體現(xiàn)于醫(yī)院多層次、全方位、全過(guò)程的運(yùn)營(yíng)管理和醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中。因此,在醫(yī)院管理中運(yùn)用會(huì)計(jì)管理是必要的。
三、醫(yī)院推進(jìn)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的措施
(一)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)理論的建設(shè)
當(dāng)前,管理會(huì)計(jì)作為一種新的管理方法,并沒(méi)有獲得正確的對(duì)待,尤其對(duì)醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō),他們是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的主要負(fù)責(zé)者。因此,推進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用,首先要提高醫(yī)院管理者的管理會(huì)計(jì)理論素養(yǎng),使其對(duì)管理會(huì)計(jì)有更多的認(rèn)識(shí),在此基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員的培訓(xùn),打造出一支擁有較高管理會(huì)計(jì)理論素養(yǎng)的人才隊(duì)伍。
(二)創(chuàng)建綜合型的管理工作方式
要將醫(yī)院管理會(huì)計(jì)和傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)融合起來(lái),敢于突破和創(chuàng)新,創(chuàng)建新的管理模式。應(yīng)參照企業(yè)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用方式,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理方式的企業(yè)化,確定成本狀態(tài)與分類、標(biāo)準(zhǔn)成本法等方法體系,完善管理經(jīng)營(yíng)決策、投資決策、預(yù)算控制、責(zé)任會(huì)計(jì)、績(jī)效評(píng)價(jià)等規(guī)程,最終使醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并軌,其工作職能及體系全面融合。
(三)組建管理會(huì)計(jì)職能科室
醫(yī)院不僅應(yīng)在其內(nèi)部逐步建立和完善管理會(huì)計(jì)體系,還應(yīng)將這一體系在組織結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)出來(lái),組建管理會(huì)計(jì)職能科室。一方面,這是醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)與發(fā)展的需要,另一方面,其實(shí)現(xiàn)也有一定的有利的外部條件,例如,隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入、政府鼓勵(lì)醫(yī)院進(jìn)行管理方式上的探索等。組建管理會(huì)計(jì)職能科室,有利于將管理會(huì)計(jì)的職能進(jìn)行合理發(fā)揮,有利于將其應(yīng)用切切實(shí)實(shí)地推行下去,提高應(yīng)用的力度和質(zhì)量。
(四)積極開(kāi)發(fā)管理會(huì)計(jì)工具軟件
醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)充分借助現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),開(kāi)發(fā)和使用管理會(huì)計(jì)工具軟件,提高工作水平和效率。第一,可開(kāi)發(fā)信息和數(shù)據(jù)處理軟件。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的信息處理量大,數(shù)據(jù)處理方法復(fù)雜,開(kāi)發(fā)和運(yùn)用管理會(huì)計(jì)工具軟件,不僅可以提高信息和數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性,還能提升運(yùn)算分析的效率。第二,應(yīng)開(kāi)發(fā)管理會(huì)計(jì)內(nèi)部交流軟件,使管理會(huì)計(jì)工作者能夠更加便捷地搜集各部門(mén)運(yùn)營(yíng)中的相關(guān)信息,并將分析后的結(jié)果報(bào)告給相關(guān)負(fù)責(zé)人,從而提高各部門(mén)、各環(huán)節(jié)交流與溝通的效率。
四、結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 管理會(huì)計(jì) 手段 應(yīng)用
管理會(huì)計(jì)起源于西方,伴隨著泰羅科學(xué)管理學(xué)說(shuō)而產(chǎn)生,經(jīng)過(guò)不斷吸收靈活運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法以及預(yù)測(cè)學(xué)、決策學(xué)、信息學(xué)、系統(tǒng)工程學(xué)、行為科學(xué)等各門(mén)學(xué)科知識(shí),在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)上將全面預(yù)算、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理、績(jī)效考核等應(yīng)用到管理中綜合而成的一門(mén)學(xué)科,它既是會(huì)計(jì)的分支,同時(shí)也是企業(yè)管理的組成部分。管理會(huì)計(jì)首先應(yīng)用于企業(yè),對(duì)改進(jìn)企業(yè)內(nèi)部管理,經(jīng)濟(jì)效益提高發(fā)揮了重要作用,隨后各行各業(yè)均認(rèn)識(shí)到其重要作用并得到廣泛應(yīng)用。管理會(huì)計(jì)進(jìn)入中國(guó)后,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,改革的深入,其作用也逐步被認(rèn)識(shí),在一些企業(yè)取得了很好的效果,但廣度深度與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有較大差距。
近日,財(cái)政部了《財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》,作為全面推進(jìn)我國(guó)管理會(huì)計(jì)工作的總綱,這是對(duì)黨的十八屆三中全會(huì)全面深化改革總體部署在會(huì)計(jì)領(lǐng)域貫徹落實(shí)的具體要求。中國(guó)的改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū),市場(chǎng)化、國(guó)際化繼續(xù)深入,經(jīng)濟(jì)增速減緩,結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、競(jìng)爭(zhēng)加劇,即面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇,也面臨前所未有的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)醫(yī)院來(lái)講,醫(yī)療改革持續(xù)不斷深入,而各級(jí)政府財(cái)政經(jīng)費(fèi)困難,醫(yī)院難以依靠財(cái)政撥款運(yùn)營(yíng)發(fā)展,同時(shí)各地的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由于病人費(fèi)用持續(xù)上升,不堪重負(fù),對(duì)醫(yī)院醫(yī)保后付制進(jìn)行了總額控制,使得醫(yī)院增收及發(fā)展均受到了很大影響。醫(yī)院要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展,要適應(yīng)形勢(shì),挖潛增效,加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用,對(duì)醫(yī)院增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí),降低運(yùn)行成本,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展就具有了重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的手段
管理會(huì)計(jì)屬于對(duì)內(nèi)會(huì)計(jì),其實(shí)質(zhì)是管理行為,與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相比,并沒(méi)有一套統(tǒng)一的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和具體應(yīng)用指南,且我國(guó)管理會(huì)計(jì)存在理論體系缺乏,工具方法本土化改造不足,管理會(huì)計(jì)人才匱乏,信息化支撐不足等問(wèn)題,這些都影響了管理會(huì)計(jì)的發(fā)展。
目前來(lái)看,管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院應(yīng)用的并不廣泛和深入,只是在部分醫(yī)院得到一定程度的應(yīng)用,顯得零星分散缺乏系統(tǒng)性。醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的核心在于滿足醫(yī)院內(nèi)部管理需求,為醫(yī)院的各項(xiàng)決策提供科學(xué)可靠的資料。隨著醫(yī)療改革的深化,醫(yī)療保障體系的完善,醫(yī)院管理體制的改革,醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在增加醫(yī)院收入、降低醫(yī)療成本、減輕病患費(fèi)用、提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力等方面優(yōu)越性逐漸顯現(xiàn),其具體手段體現(xiàn)在全面預(yù)算、成本管理、內(nèi)控管理、績(jī)效管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、財(cái)務(wù)分析、投資決策等方面。
全面預(yù)算一般分為資本預(yù)算、銷(xiāo)售預(yù)算、成本預(yù)算、現(xiàn)金預(yù)算、目標(biāo)利潤(rùn)預(yù)算等。醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算,不應(yīng)該僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的責(zé)任,應(yīng)該從醫(yī)院整體高度考慮,成立預(yù)算管理委員會(huì),統(tǒng)籌預(yù)算制定、執(zhí)行、考核,醫(yī)院的醫(yī)療科室、醫(yī)技科室、后勤輔助科室可作為各責(zé)任中心,具體負(fù)責(zé)預(yù)算的分解落實(shí),并根據(jù)完成情況予以獎(jiǎng)懲。預(yù)算的制定與醫(yī)院的長(zhǎng)期規(guī)劃、短期目標(biāo)要協(xié)調(diào)一致,并根據(jù)具體情況的變化按權(quán)限及時(shí)修正。
醫(yī)院要生存發(fā)展,增收節(jié)支,成本控制必不可少。企業(yè)進(jìn)行成本核算管理時(shí)一般有本量利分析法、邊際成本法、目標(biāo)成本法、作業(yè)成本法等,醫(yī)院的成本管理可以借鑒。應(yīng)當(dāng)充分利用醫(yī)院信息化系統(tǒng),將每項(xiàng)耗費(fèi)納入計(jì)算機(jī)管理,杜絕跑漏滴費(fèi),以行業(yè)標(biāo)桿為準(zhǔn),將各職能科室人力、材料、藥品、水電雜費(fèi)等各項(xiàng)消耗進(jìn)行逐筆記錄,藥品的存儲(chǔ)收發(fā)、材料物資的倉(cāng)儲(chǔ)備貨,盡量減少無(wú)效環(huán)節(jié),統(tǒng)計(jì)分析追蹤成本動(dòng)因,找出導(dǎo)致成本發(fā)生的真正原因, 確定其責(zé)任歸屬,制定各科室合理的消耗指標(biāo),并與科室、個(gè)人的績(jī)效考核掛鉤,通過(guò)消除不增加價(jià)值的耗費(fèi)達(dá)到成本最優(yōu)化。成本的降低,不僅能使醫(yī)院節(jié)約開(kāi)支,也可降低病患費(fèi)用,協(xié)調(diào)醫(yī)院、職工、病患和社會(huì)的利益關(guān)系。
財(cái)政部制定的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)》,自2014年1月1日起開(kāi)始施行,醫(yī)院的內(nèi)部控制管理有了指引,醫(yī)院內(nèi)部控制是一項(xiàng)全員參與、覆蓋廣泛,持續(xù)開(kāi)展的復(fù)雜工作,需要醫(yī)院上下各層次職工的共同協(xié)作。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組建由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的內(nèi)部控制建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立內(nèi)控部門(mén),制定內(nèi)部控制制度,注意利用信息系統(tǒng),做到內(nèi)控方案設(shè)計(jì)和信息系統(tǒng)功能的相互銜接,將不相容崗位相互分離、授權(quán)審批、流程控制等方法固化于信息系統(tǒng)中,實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制。
醫(yī)院績(jī)效管理應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院實(shí)際,按照醫(yī)院整體和科室各自的經(jīng)營(yíng)目標(biāo),制定考核方案??己朔桨笐?yīng)當(dāng)具有綜合性,考核指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和方法明確,借鑒在企業(yè)中流行的平衡計(jì)分卡業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方法,醫(yī)院可以制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)(資產(chǎn)負(fù)債率、藥品占醫(yī)療收入比等)、定量和定性指標(biāo)(職工業(yè)務(wù)能力、服務(wù)意識(shí)等)、病患指標(biāo)(病患滿意度、治愈率、忠誠(chéng)率等),發(fā)揮管理會(huì)計(jì)評(píng)價(jià)功能,調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工積極性,促進(jìn)績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)院屬于事業(yè)單位,國(guó)家對(duì)其投資政策有嚴(yán)格要求,因此醫(yī)院的投資一般為醫(yī)療用房、各類醫(yī)用設(shè)備、物資,這些是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ),屬于資本類支出。其單位價(jià)值大、變現(xiàn)能力差、投資回收期長(zhǎng),直接影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)運(yùn)用管理會(huì)計(jì)相應(yīng)手段,決策前對(duì)資本類支出可行性進(jìn)行科學(xué)論證,從醫(yī)院在本區(qū)域的地位、醫(yī)療輻射半徑、病患變化情況、本地醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)、回收期等方面進(jìn)行考慮,為醫(yī)療決策提供科學(xué)依據(jù),這是管理會(huì)計(jì)所擅長(zhǎng)的。
二、加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視
目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層絕大部分出身于醫(yī)療一線,在自身醫(yī)療領(lǐng)域業(yè)務(wù)精通,但管理水平參差不齊,管理理論水平不高,管理意識(shí)不強(qiáng),重視醫(yī)療,對(duì)管理會(huì)計(jì)重視不夠,影響了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用。沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)層的重視和支持,管理會(huì)計(jì)人員參與決策、控制現(xiàn)在和規(guī)劃未來(lái)就是空談,管理會(huì)計(jì)人員水平再高也無(wú)從發(fā)揮作用。因此,必須按《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求加強(qiáng)宣傳和推廣培訓(xùn),增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)層管理會(huì)計(jì)意識(shí),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況和外部客觀環(huán)境,制定符合醫(yī)院發(fā)展的管理制度,促進(jìn)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的發(fā)展。
2、提高管理會(huì)計(jì)人員素質(zhì)
《指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出:“管理會(huì)計(jì)人才匱乏,已成為制約管理會(huì)計(jì)發(fā)展的瓶頸”。管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于實(shí)際最終要通過(guò)管理會(huì)計(jì)人員予以實(shí)施,才能在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理中得到應(yīng)用?!吨笇?dǎo)意見(jiàn)》中提出了對(duì)管理會(huì)計(jì)的各種培養(yǎng)方式,醫(yī)院會(huì)計(jì)人員可以根據(jù)自身?xiàng)l件學(xué)習(xí)培訓(xùn)。管理會(huì)計(jì)要得到應(yīng)用,對(duì)會(huì)計(jì)人員提出了更高的要求,不僅要熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行規(guī)律,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理也要深入把握,努力成為復(fù)合型人才,發(fā)揮特長(zhǎng),對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行事前預(yù)測(cè)和事中控制,科學(xué)分析,為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理保駕護(hù)航。
3、加強(qiáng)信息化建設(shè)
《指導(dǎo)意見(jiàn)》指出:“管理會(huì)計(jì)功能要想得到有效發(fā)揮,必然要求以信息化手段為支撐”。醫(yī)院目前的信息系統(tǒng)一般有HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)部門(mén)自己的賬務(wù)處理系統(tǒng),有的醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,有的醫(yī)院還處在各自為政狀態(tài)。如果缺少信息化工具作為支撐手段的話,醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用運(yùn)行,要么成本巨大、效率低下,要么流于形式、不能真正落到實(shí)處。對(duì)此,醫(yī)院要新建或整合、改造現(xiàn)有系統(tǒng),借助信息系統(tǒng)軟件,綜合財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)信息、內(nèi)部與外部信息,為領(lǐng)導(dǎo)層規(guī)劃目標(biāo)、控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、進(jìn)行各種決策提供科學(xué)可靠的支持。
總之,醫(yī)院是管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的主體,各醫(yī)院的類型、規(guī)模、發(fā)展階段千差萬(wàn)別,管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用不能一概而論,而應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn),考慮內(nèi)部管理需要,不拘泥于形式,有機(jī)融合財(cái)務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng),加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè),把管理會(huì)計(jì)嵌入到醫(yī)院管理和發(fā)展當(dāng)中,適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì),建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),吸收其他醫(yī)院優(yōu)秀管理會(huì)計(jì)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)醫(yī)院的價(jià)值創(chuàng)造力。
參考文獻(xiàn):
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)