護(hù)理安全整改措施精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理安全整改措施范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全；跌倒；護(hù)理質(zhì)量

跌倒是指患者突然或者非故意性停頓，倒于地面或者倒于比初始位置更低的地方。住院患者中發(fā)生跌倒的事件并不少見(jiàn)，跌倒增加了患者的痛苦與負(fù)擔(dān)，特別是老年人因跌倒發(fā)生骨折的事件屢見(jiàn)不鮮。而且許多老年人因此導(dǎo)致生活不能自理。此外，在住院期間發(fā)生跌倒還是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個(gè)重要原因，因此，做好護(hù)理安全管理，防止跌倒事件發(fā)生應(yīng)該作為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。應(yīng)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全管理，有助于工作過(guò)程的漏洞填塞，流程優(yōu)化，以及風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的完善，對(duì)構(gòu)建患者安全管理體系具有重要意義。根本原因分析法（RCA），是一種回顧性不良事件分析工具，主要針對(duì)事件以一套邏輯的程序找出造成事件發(fā)生的根本原因，并執(zhí)行改進(jìn)措施，避免類(lèi)似事件的重復(fù)發(fā)生的方法。下面就我院1年中發(fā)生的10例跌倒事件進(jìn)行匯總分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2219例風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者中，發(fā)生患者跌倒事件10例。2012年8月～2013年2月846例中發(fā)生跌倒8例，2013年3月～8月1373例中發(fā)生跌倒2例。10例中男性6例，女性4例，年齡54～87歲。根據(jù)住院科室不同，外科患者6例，其中上消化道出血2例、各種手術(shù)后患者4例；內(nèi)科患者4例，其中高血壓3例，腦梗塞1例。

1.2方法 對(duì)我院11個(gè)病區(qū)2012年8月～2013年8月存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的2219例患者中發(fā)生跌倒的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)跌倒事件發(fā)生較多的原因及范圍，確定相關(guān)人員組成RCA分析小組，人員包括護(hù)理安全管理委員成員、各科室護(hù)士長(zhǎng)、后勤保障部門(mén)等，負(fù)責(zé)對(duì)事件進(jìn)行描述、原因分析及改進(jìn)措施的擬定與執(zhí)行。使用魚(yú)骨圖，從根本上找出存在的原因（如下圖1）。根據(jù)原因制定切實(shí)可行的整改措施。

2 分析

2012年8月～2013年2月跌倒的8例患者中，1例因回家后在家中不慎跌倒，導(dǎo)致雙上肢擦傷；1例為上消化道出血，護(hù)士對(duì)病情觀察不認(rèn)真（該患者血色素僅有6g），對(duì)患者出現(xiàn)的病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者在辦理出院手續(xù)時(shí)暈倒在電梯門(mén)口；1例老年患者到食堂打飯時(shí)暈倒在食堂；其他的5例分別跌倒在病區(qū)的衛(wèi)生間和病房門(mén)口、床旁；2013年3月～8月跌倒的2例為術(shù)后起床時(shí)無(wú)家屬和護(hù)士在旁、起床速度過(guò)快產(chǎn)生暈厥所致。10例跌倒患者年齡均在50歲以上。外科患者所占比例較大。

3 擬定和執(zhí)行改進(jìn)措施

主要工作是根據(jù)找出的根本原因，擬定改進(jìn)措施和方向，包括相關(guān)部門(mén)，便于對(duì)未來(lái)事件防范的整合處理。使整改做到切實(shí)有效。

3.1加強(qiáng)對(duì)入院患者的全面評(píng)估，護(hù)理部制定入院患者評(píng)估單，對(duì)所有入院患者實(shí)行全面評(píng)估，對(duì)存在安全隱患的患者再次進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行修訂，根據(jù)評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)程度采取及時(shí)有效的防范措施。

3.2床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通與交流。使患者明白自己容易發(fā)生跌倒的原因和采取防范措施的必要性。

3.3根據(jù)患者及家屬的文化程度進(jìn)行有效的健康宣教，取得患者和家屬的配合，提高患者及家屬的醫(yī)從性，避免和杜絕患者外出。

3.4加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的人力資源配置，對(duì)危重患者、生活不能自理的患者較多的科室實(shí)行雙夜班制，保證患者的安全。

3.5后勤部門(mén)加強(qiáng)對(duì)住院環(huán)境的管理，對(duì)特殊區(qū)域采用防滑墊及警示標(biāo)識(shí)、安全扶手等。如開(kāi)水房、食堂、衛(wèi)生間、電梯、樓梯走道等。食堂根據(jù)患者病情及需要送飯到病區(qū)。

3.6護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)年老、行動(dòng)不便和手術(shù)后的患者生活上給于細(xì)心全面的照顧。特別對(duì)服用降壓藥、手術(shù)后、體質(zhì)虛弱者除做好健康宣教外，還要經(jīng)常巡視病房，滿足和協(xié)助患者各種活動(dòng)的需要。

4 結(jié)果分析

4.1應(yīng)用RCA分析工具對(duì)患者跌倒事件進(jìn)行根本原因分析。針對(duì)存在問(wèn)題制定去除風(fēng)險(xiǎn)因素的整改措施，及時(shí)加以落實(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者的評(píng)估及時(shí)到位，2012年8月～2013年2月全院共計(jì)評(píng)估人數(shù)僅有846例，通過(guò)修訂評(píng)估制度及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表后，護(hù)理人員對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的人數(shù)明顯增加，2013年3月～8月共計(jì)評(píng)估1373例，較前6個(gè)月的846例增加了62.3%。

4.2后勤保障部門(mén)緊密配合，積極整改，支持保障措施到位，環(huán)境設(shè)施改進(jìn)及時(shí)有效，使我院住院住院患者跌倒事件明顯下降。對(duì)整改前后患者跌倒的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

第2篇：護(hù)理安全整改措施范文

時(shí)光荏苒，光陰如梭，轉(zhuǎn)眼又到了2020年底，這一年我主要負(fù)責(zé)病區(qū)危重護(hù)理質(zhì)控工作，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及科室各位老師的共同努力下，按照質(zhì)控要求，認(rèn)真檢查整改，較好的完成了質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、基礎(chǔ)護(hù)理方面，自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房以來(lái)，每日兩次整理床單位，故床單位及病室環(huán)境整潔，床下無(wú)雜物，能協(xié)助危重患者進(jìn)餐，觀察患者進(jìn)餐情況。由于病員服不合身，病員服穿著情況欠缺，仍需加強(qiáng)管理及整改。

二、?？谱o(hù)理方面；危重患者管道護(hù)理工作執(zhí)行情況良好，引流管妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚，通暢、安全。有效。不足方面；個(gè)別患者飲食標(biāo)志與病情不符，24小時(shí)尿量記錄不準(zhǔn)確，病情掌握方面，均知曉病史匯報(bào)程序，責(zé)任護(hù)士了解危重患者的診斷、病情、主要治療及護(hù)理措施，個(gè)別護(hù)士搶救儀器使用不熟練，對(duì)搶救物品作用及副作用知曉不全。

三、對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題在晨會(huì)上反饋，科室進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，提出整改措施；對(duì)新入院的患者做好入院宣教，盡量選擇合身病員服，對(duì)不穿的患者進(jìn)行勸說(shuō)及督促。對(duì)記錄24小時(shí)尿量的患者，提供量杯，責(zé)任到人，記錄在體溫單上。增強(qiáng)護(hù)士質(zhì)量意識(shí)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，根據(jù)患者病情及時(shí)更換護(hù)理標(biāo)識(shí)，做到標(biāo)識(shí)與病情相統(tǒng)一?？剖叶ㄆ诮M織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)低年資護(hù)士加強(qiáng)考核和監(jiān)督，不定時(shí)抽查提問(wèn)，以提高危重患者搶救相關(guān)知識(shí)的掌握。

2021年危重護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、分析危重患者的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，提出對(duì)策，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量。

二、成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上提出，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決方法。

三、進(jìn)一步完善危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程，結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善危重護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

四、建立有效的危重護(hù)理管理體系，組建一組有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與危重患者的護(hù)理質(zhì)控工作，以保障危重患者護(hù)理工作質(zhì)量。

五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情變化及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有無(wú)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理(三短六潔、口腔護(hù)理、面部清潔),引流管固定情況，有無(wú)標(biāo)識(shí)，病情掌握情況，健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，危重癥患者搶救制度，對(duì)未落實(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的同事予以指正。具體實(shí)施方案如下；

時(shí)間

項(xiàng)目?jī)?nèi)容

措施

計(jì)劃落實(shí)率

每

季

度

第

一

月

第1-2周

基礎(chǔ)護(hù)理(三短六潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、面部清潔、床上溫水擦浴、床上洗頭)

每周抽查2名危重患者，查看落實(shí)情況，對(duì)未落實(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的同事予以指正

100%

第3-4周

安全管理(病人臥位與安全、壓瘡護(hù)理、各種警示牌使用規(guī)范，安全評(píng)估與相應(yīng)措施相符)身份識(shí)別(佩戴腕帶)

安全管理每周檢查一次

腕帶佩戴床頭交接隨機(jī)檢查，每周五名

100%

第

二

月

第1-2周

危重患者病情變化與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按時(shí)巡視，及時(shí)解決需求

評(píng)分及時(shí)準(zhǔn)確，每周抽查2例危重病人，查看落實(shí)情況

100%

第3-4周

輸液通暢，無(wú)紅腫、外滲、輸液巡視卡記錄及時(shí)準(zhǔn)確

特殊治療按時(shí)執(zhí)行（如吸氧、霧化、換藥、灌腸等）

每周抽查1-2位患者靜脈通道及各項(xiàng)治療完成情況

100%

第

三

月

第1-2周

引流管妥善固定，引流通暢，標(biāo)識(shí)正確，及時(shí)傾倒

每班交接，每周督查

100%

第3-4周

根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確

病情掌握情況（所負(fù)責(zé)床位十知道），健康教育、康復(fù)指導(dǎo)

每周抽查2例病例檢查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋其當(dāng)事人

每周抽查1-2名責(zé)任護(hù)士，督促掌握病情

100%

季末

總結(jié)每月度檢查的質(zhì)控情況

組織科室討論，改進(jìn)流程

年終

第3篇：護(hù)理安全整改措施范文

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，把安全護(hù)理做為每周二護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制及節(jié)假日聽(tīng)班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.

5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理,如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作如輸血輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、責(zé)任護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。

3、發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)出院病人按時(shí)進(jìn)行電話訪問(wèn)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。

4、責(zé)任護(hù)士每天與患者和家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、心理需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

5、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權(quán)，解除患者的顧慮。

6、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

4、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨會(huì)提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

3、每月第一周晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

5、每季度進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用，如呼吸機(jī)、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等。

第4篇：護(hù)理安全整改措施范文

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，醫(yī)學(xué)全實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前醫(yī)學(xué).全在.,線提,供，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。

2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)醫(yī)學(xué).全在.,線提,供，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

3、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

五、其他

第5篇：護(hù)理安全整改措施范文

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

4、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

3、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

第6篇：護(hù)理安全整改措施范文

[關(guān)鍵詞]四個(gè)機(jī)制；婦幼保健機(jī)構(gòu)；醫(yī)療質(zhì)量管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理永恒的主題，在當(dāng)前社會(huì)發(fā)生深刻變革、醫(yī)患矛盾較為突出的特殊時(shí)期尤為如此[1]，如何做好醫(yī)療質(zhì)量管理，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，成為醫(yī)院管理者一直以來(lái)研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)[2]。近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)療保障全覆蓋政策的深入推進(jìn)，婦幼保健院自身醫(yī)療業(yè)務(wù)量不斷增大，快速發(fā)展的業(yè)務(wù)必須要有不斷提升的醫(yī)療質(zhì)量作保障。然而，基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相對(duì)薄弱，如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力縮短與綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理之間的差距，切實(shí)為廣大患者服好務(wù)，增強(qiáng)基層?jì)D幼保健院的生存與發(fā)展能力，我院結(jié)合工作實(shí)際，建立四個(gè)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，取得一定的成效。

1建立約束機(jī)制，強(qiáng)安全意識(shí)

1.1制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

每年初制定《醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量考核方案》，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)。

1.2編印管理手冊(cè)

編印《醫(yī)患溝通實(shí)施指南》《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》《全員崗位責(zé)任制》《科主任工作手冊(cè)》《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》《職能科室科長(zhǎng)手冊(cè)》《質(zhì)控員工作手冊(cè)》等，將醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定相應(yīng)的流程和操作規(guī)定，從而規(guī)范醫(yī)療行為[3]。

1.3建立質(zhì)控體系

醫(yī)療質(zhì)量控制體系的建立是保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、院感、病案五大質(zhì)量監(jiān)控體系，實(shí)行院部、科室負(fù)責(zé)人、科內(nèi)質(zhì)控員三級(jí)質(zhì)量控制，設(shè)置住院總醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)崗位，協(xié)助科室負(fù)責(zé)人參與質(zhì)量管理。

1.4落實(shí)每日無(wú)差錯(cuò)簽名制

每天科室交班會(huì)后，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)帶頭，全科職工在無(wú)差錯(cuò)警示本上簽名，不斷提升安全意識(shí)。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結(jié)當(dāng)月醫(yī)療安全質(zhì)量工作情況，查找日常工作中的問(wèn)題，科室負(fù)責(zé)人隨時(shí)完善整改措施，健全醫(yī)務(wù)人員自控和互控機(jī)制，教育引導(dǎo)職工始終保持如履薄冰的職業(yè)安全操守。

1.5堅(jiān)持醫(yī)療安全例會(huì)制度

醫(yī)院每季度一次安全例會(huì)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通報(bào)季度全院醫(yī)療安全情況，各科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)季度科室醫(yī)療安全工作情況，查找日常工作中的環(huán)節(jié)安全隱患，針對(duì)問(wèn)題，匯報(bào)整改措施，相互借鑒管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升管理質(zhì)量。

2 建立考核機(jī)制，強(qiáng)環(huán)節(jié)落實(shí)

2.1 強(qiáng)化檢查力度

①?gòu)?qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科每天下科室，針對(duì)臨床醫(yī)技科室重點(diǎn)督查，對(duì)特殊限用藥品進(jìn)行清查，統(tǒng)一規(guī)范使用程序，制定各級(jí)醫(yī)生使用權(quán)限。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員急救水平進(jìn)行普查，要求臨床科室對(duì)所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫(yī)療、護(hù)理二線值班隨叫隨到；各手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度；輔助檢查科室所有陽(yáng)性結(jié)果及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)生；二線醫(yī)師每日巡查病房2次，一線醫(yī)師每日查房至少3次，危重患者隨時(shí)查看。②強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量檢查：護(hù)理部每天下科室重點(diǎn)查看護(hù)理人員操作規(guī)范，“三查七對(duì)”執(zhí)行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護(hù)理措施是否落實(shí)，護(hù)士站、治療室、值班室、庫(kù)房管理是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題。要求二級(jí)質(zhì)控組做到“走動(dòng)式管理”，每周對(duì)基礎(chǔ)特1級(jí)?？谱o(hù)理、科室管理、整體護(hù)理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)院感染控制、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等開(kāi)展專項(xiàng)檢查，每周進(jìn)行案例剖析、安全講評(píng)。要求一級(jí)質(zhì)控組成員熟悉質(zhì)量控制內(nèi)容的細(xì)則，掌握檢查方法及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)[6]，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)及《患者安全目標(biāo)》自查科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，與科內(nèi)護(hù)理績(jī)效考核掛鉤。通過(guò)三級(jí)質(zhì)控體系，形成了時(shí)時(shí)監(jiān)控，層層把關(guān)，及時(shí)落實(shí)的良性循環(huán)機(jī)制[7]。③強(qiáng)化院感質(zhì)量檢查：重點(diǎn)做好傳染病防控，針對(duì)手足口、麻疹等傳染病多況，督導(dǎo)應(yīng)急預(yù)案演練、預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實(shí)情況，確保醫(yī)院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導(dǎo)各項(xiàng)消毒隔離措施，檢查醫(yī)療廢物分類(lèi)處置情況，普查歸檔病歷，動(dòng)態(tài)分析醫(yī)院感染發(fā)病率，開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，督促病區(qū)開(kāi)窗通風(fēng)，采取綜合管理措施，降低院感率。

2.2 強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控

①院部強(qiáng)化科主任作為科室安全第一責(zé)任人的意識(shí)，注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控，對(duì)“特殊”患者的管理，要求科主任主動(dòng)介入，主動(dòng)溝通，增加查房次數(shù)，仔細(xì)評(píng)估患者預(yù)后，不安全動(dòng)態(tài)及時(shí)向院部反映，防患于未然。②門(mén)診部嚴(yán)把醫(yī)療文書(shū)關(guān)、檢查關(guān)、安全用藥關(guān)、醫(yī)患溝通關(guān)、輸液巡視關(guān)、留觀標(biāo)準(zhǔn)關(guān)、特殊患者簽字關(guān)、層級(jí)上報(bào)關(guān)等，確保門(mén)診工作安全。③住院部強(qiáng)化核心制度的掌握程度和執(zhí)行力，要求每一位醫(yī)務(wù)人員熟悉科室近期安全工作重點(diǎn)及階段性安全隱患整改措施，熟悉消防、治安、生產(chǎn)安全突發(fā)事件應(yīng)急處理事項(xiàng)。

第7篇：護(hù)理安全整改措施范文

我們深知，通過(guò)創(chuàng)“三甲”，我院各項(xiàng)工作將會(huì)有較大的提升，因此，我們要繼續(xù)努力拼搏，不松懈，不驕傲，全院廣大職工要繼續(xù)努力奮斗，認(rèn)真對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)存在的問(wèn)題，積極落實(shí)整改措施，一舉創(chuàng)下“三甲”醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

(二)加強(qiáng)二級(jí)學(xué)科建設(shè)，繼續(xù)落實(shí)人才培養(yǎng)規(guī)劃

按照創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院要求，全面優(yōu)化全院醫(yī)療資源配臵，完善二級(jí)學(xué)科建設(shè)，突出重點(diǎn)?？婆囵B(yǎng)。順利完成大外、大內(nèi)科分科工作，為遷建早作準(zhǔn)備。繼續(xù)加大招聘人才力度，千方百計(jì)引進(jìn)人才，特別是引進(jìn)高層次人才，為醫(yī)院的發(fā)展做好人才儲(chǔ)備工作。進(jìn)一步拓展新項(xiàng)目、新技術(shù)，使我院整體醫(yī)療水平上一個(gè)新臺(tái)階。

(三)加快我院五星病區(qū)建設(shè)，全面實(shí)施并完善各項(xiàng)配套工程

積極配合縣重點(diǎn)工程，加快我院五星病區(qū)工程建設(shè)速度，并根據(jù)工程進(jìn)度要求，加派人員，現(xiàn)場(chǎng)辦公，高標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展各項(xiàng)配套工程建設(shè)，確保工程順利實(shí)施。

(四)深化公立醫(yī)院改革，打造群眾滿意醫(yī)院

認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)改的各項(xiàng)政策，按照公立醫(yī)院改革的要求，積極謀劃，努力把各項(xiàng)工作開(kāi)展好落實(shí)好。繼續(xù)深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，努力為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

XX年是推進(jìn)醫(yī)改的關(guān)鍵之年。為了進(jìn)一步搞好XX年醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，使各項(xiàng)工作再上一個(gè)新的臺(tái)階，結(jié)合我院實(shí)際，制定衛(wèi)生院工作計(jì)劃一、指導(dǎo)思想 以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本...

一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指針，全面貫徹《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》，按照《xx省人口與計(jì)劃生育條例》依法行政，服從服務(wù)于醫(yī)院中心工作，積極完成上級(jí)下達(dá)的人口管理目標(biāo)。

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。1、 不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使...

第8篇：護(hù)理安全整改措施范文

【關(guān)鍵詞】靜脈給藥；查對(duì)缺陷；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3784-02

在護(hù)理眾多的實(shí)踐領(lǐng)域中，靜脈輸液應(yīng)用多，范圍廣，約90%以上的住院患者需要通過(guò)此方法進(jìn)行治療；并且應(yīng)用范圍已從醫(yī)院擴(kuò)大到了家庭、醫(yī)療診所等場(chǎng)所。但患者在接受輸液治療的同時(shí)，輸液風(fēng)險(xiǎn)客觀存在。護(hù)理給藥查對(duì)制度是規(guī)范患者用藥、保障患者用藥安全的一項(xiàng)重要核心制度。查對(duì)制度的落實(shí)是預(yù)防靜脈給藥差錯(cuò)事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理部對(duì)我院2012年-2013年護(hù)理質(zhì)量考核（包括隨機(jī)抽查、月考核、季度考核及節(jié)假日、夜查房）統(tǒng)計(jì)，靜脈給藥查對(duì)流程（醫(yī)囑處理、備藥、配藥、靜脈輸液、更換液體5個(gè)環(huán)節(jié)）護(hù)士查對(duì)缺陷共達(dá)71人次，見(jiàn)表。

2012年、2013年護(hù)士查對(duì)制度執(zhí)行缺陷統(tǒng)計(jì)表

1 存在問(wèn)題：

2012年至2013年，由于護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行靜脈給藥查對(duì)制度造成給藥錯(cuò)誤3例，均屬一般護(hù)理差錯(cuò)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見(jiàn)：靜脈給藥5環(huán)節(jié)都存在缺陷，統(tǒng)計(jì)如下：

1.1 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后未經(jīng)雙人核對(duì)，致醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤：如Bid轉(zhuǎn)抄為Qd。

1.2 準(zhǔn)備輸液用物時(shí)，未認(rèn)真核對(duì)藥物的質(zhì)量、有效期及無(wú)菌物品，未發(fā)現(xiàn)液體和分裝袋過(guò)期，未檢查無(wú)菌棉簽和消毒液的質(zhì)量及有效期；

1.3 配藥和靜脈輸液不攜帶醫(yī)囑執(zhí)行單，導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行查對(duì)；

1.4 備藥后、配藥后、輸液中、輸液后、更換液體前、更換液體后未查對(duì)或查對(duì)項(xiàng)目不全：如未查對(duì)腕帶、床頭卡、藥物；

1.5 未認(rèn)真核對(duì)患者腕帶號(hào)，致敘述腕帶號(hào)錯(cuò)誤；

1.6 輸液中、更換液體中未再次確認(rèn)患者身份和藥物；

2 根據(jù)以上問(wèn)題，找出近段原因-魚(yú)骨圖：

3 找出根本原因：

護(hù)理人員對(duì)查對(duì)流程不熟悉，對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)不到位，護(hù)士查對(duì)意識(shí)極其淡薄，查對(duì)不嚴(yán)謹(jǐn)，查對(duì)行為習(xí)慣養(yǎng)成不夠。

4 為保障患者用藥安全，防范護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，根據(jù)原因制定以下整改措施：

4.1 護(hù)理部依據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）》要求制定了患者身份識(shí)別制度，建立了科室間患者身份確認(rèn)表。要求在診療活動(dòng)中尤其是患者在急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間交接時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、身份證、詢問(wèn)患者及其近親屬等。

4.2 對(duì)急診室搶救室和留觀的患者、住院患者一律使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的重要標(biāo)識(shí)，向患者講解佩戴腕帶的目的和重要性，并建立患者使用腕帶情況滿意率調(diào)查表，進(jìn)行滿意率調(diào)查，對(duì)存在的問(wèn)題提出有效的整改措施。

4.3 制定靜脈給藥查對(duì)標(biāo)準(zhǔn)流程：護(hù)理部將制定的初稿發(fā)給全院各科，廣泛征求意見(jiàn)，進(jìn)行匯總、分析，制定靜脈給藥查對(duì)標(biāo)準(zhǔn)流程，以利于護(hù)士的落實(shí)和管理者的督查。

4.4 由護(hù)理骨干進(jìn)行模擬工作情景演練，將查對(duì)標(biāo)準(zhǔn)流程溶于靜脈給藥5個(gè)環(huán)節(jié)操作中，組織病房護(hù)士長(zhǎng)觀摩，病房護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，將培訓(xùn)的目的和意義向護(hù)士說(shuō)明。

4.5 護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的查對(duì)理論培訓(xùn)。包括查對(duì)制度剖析，實(shí)物查對(duì)內(nèi)容項(xiàng)目講解，查對(duì)缺陷案例分析等，提高護(hù)理人員對(duì)查對(duì)重要性的認(rèn)識(shí)。

4.6 要求病房護(hù)士長(zhǎng)跟班作業(yè)，查找每一名護(hù)士靜脈給藥查對(duì)缺陷，進(jìn)行查對(duì)行為強(qiáng)化訓(xùn)練培訓(xùn)、考核及障礙考核（人為地設(shè)置一些障礙，如液體過(guò)期、分裝袋過(guò)期、錯(cuò)誤醫(yī)囑等），人人過(guò)關(guān)。使護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)轉(zhuǎn)變查對(duì)理念，變“要我查”為“我要查”〔1〕，克服原有習(xí)慣，克服職業(yè)倦怠和過(guò)于自信，建立新的規(guī)范行為，養(yǎng)成執(zhí)行查對(duì)制度就跟吃飯穿衣一樣形成習(xí)慣和固定思維。

4.7 規(guī)范了對(duì)新護(hù)士按“查對(duì)―養(yǎng)成教育訓(xùn)練模式”實(shí)施崗前培訓(xùn)〔2〕。

4.8 營(yíng)造護(hù)士自我管理氛圍：在工作場(chǎng)所張貼醒目“別忘記查對(duì)”字樣提醒，包括計(jì)算機(jī)旁、治療室、床頭，培養(yǎng)護(hù)士時(shí)刻做到慎獨(dú)〔3〕。

4.9 加強(qiáng)帶教工作。護(hù)理部對(duì)護(hù)生崗前培訓(xùn)時(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行查對(duì)理論培訓(xùn)；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)生的入科培訓(xùn)，必須進(jìn)行單項(xiàng)實(shí)物查對(duì)培訓(xùn)和靜脈給藥查對(duì)流程培訓(xùn)；要求帶教老師放手不放眼，落實(shí)帶教責(zé)任。

4.10 加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與身份識(shí)別，不但對(duì)護(hù)士起到了提醒作用，也尊重了患者的知情權(quán)，密切了護(hù)患關(guān)系。如①采用呼叫詢問(wèn)式查對(duì)：護(hù)士操作時(shí)請(qǐng)患者或其家屬主動(dòng)說(shuō)出名字而不是護(hù)士直呼其名，如：阿姨，你叫什么名字？②反問(wèn)式查對(duì)：護(hù)士操作時(shí)呼喚患者床號(hào)姓名等讓患者或其家屬核實(shí)，如：阿姨，你是某某對(duì)嗎？③雙向查對(duì)：鼓勵(lì)患者或其家屬主動(dòng)向護(hù)士提問(wèn)，如：護(hù)士，你知道我叫什么名字、用的什么藥？用法對(duì)嗎？〔4〕

4.11 護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的專項(xiàng)督查，采取不定期抽查，考核結(jié)果與護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效工資掛鉤。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭凱蘭，龔龍飛，龔小華.護(hù)士給藥錯(cuò)誤根本原因分析[j].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，4：177-178

[2] 肖菊香，梅蕊.養(yǎng)成教育訓(xùn)練模式對(duì)新護(hù)士查對(duì)行為習(xí)慣形成的效果評(píng)價(jià)〔J〕.當(dāng)代護(hù)士，2012，6：36-37

第9篇：護(hù)理安全整改措施范文

1．遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)理工作職責(zé)。按照醫(yī)院和護(hù)理部的工作計(jì)劃，結(jié)合本科室情況制定護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施，定期進(jìn)行總結(jié)。

2．加強(qiáng)科室護(hù)理人員職業(yè)道德建設(shè)，以病人為中心，改善就醫(yī)環(huán)境，主動(dòng)熱情服務(wù)，改進(jìn)服務(wù)流程，增進(jìn)護(hù)患溝通，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

3．加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，建立健全科室護(hù)理質(zhì)控小組，按照護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)每月自查，對(duì)存在問(wèn)題認(rèn)真分析原因，制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

4．要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理規(guī)程，指導(dǎo)并參與危重及大手術(shù)病人的救護(hù)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

5．加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患或差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分析反饋，制定整改措施，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕護(hù)理事故，保障護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

6．計(jì)劃、組織本科室的護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)和護(hù)理科研工作，積極撰寫(xiě)護(hù)理學(xué)術(shù)論文。

7.按照二級(jí)醫(yī)院的要求，完成全年護(hù)理管理綜合目標(biāo)：

1）年計(jì)劃達(dá)標(biāo)率≥80%

2）護(hù)理工作滿意率≥90%

3）護(hù)理人員考試考核參考率≥95%

4）護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格分90分）

5）護(hù)理“三基”考核合格率100%（合格分80分）

6）掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)合格率100%

7）護(hù)師以上職稱人員繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率≥90%

8）分級(jí)護(hù)理合格率≥90%9）護(hù)理文書(shū)合格率≥95%

10）護(hù)理病歷甲級(jí)率>90%11）急救物品完好率100%

12）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

13)院內(nèi)非難免性壓瘡發(fā)生率為“0”

14）年重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為“0”

上述各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，抓好落實(shí)，圓滿完成。年終考核不達(dá)標(biāo)科室，按照相關(guān)規(guī)定給予處理

護(hù)理部主任：護(hù)士長(zhǎng)：