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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)院校;傳統(tǒng)保?。火B(yǎng)生;體育教學(xué);體會
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.560 文章編號:1004-7484(2012)-08-2864-02
隨著工業(yè)的發(fā)展,人類的居住環(huán)境受到了很大的破壞,人們的健康也受到了很大的威脅,保健和養(yǎng)生也愈來愈受到人們的重視。而傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生,是依靠自身的能力,通過姿態(tài)、呼吸以及人體的意念來調(diào)節(jié)人體機(jī)能,進(jìn)而起到一個(gè)防病治病、延年益壽的作用。
1 現(xiàn)階段,中醫(yī)院校體育教學(xué)的現(xiàn)狀以及存在哪些問題
現(xiàn)階段,我國中醫(yī)院校的體育大多都是以技術(shù)教學(xué)和技能培養(yǎng)為主要目的,在特色的教學(xué)模式上存在很大的問題,并且慢慢顯示出來,經(jīng)過調(diào)查分析,主要存在以下的幾點(diǎn)問題:
1.1 沒有跟上時(shí)展的步伐,過分注重運(yùn)動、體能和技能的教育,教學(xué)的形式和內(nèi)容以及方法過于單一,乏味,滿足不了時(shí)代的需要。
1.2 沒有考慮到學(xué)科間的融合貫通,利用中醫(yī)院校的特點(diǎn),將傳統(tǒng)養(yǎng)生與保健知識和體育結(jié)合不深入。
1.3 沒有充分的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,沒有做到“以學(xué)生為主導(dǎo)者”。
1.4 沒有重視體育的第二課堂——課外活動,消弱了學(xué)生的積極性[1]。
2 我國傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生的特色
中華文明,博大精深,中國傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生更是歷史悠久,擁有鮮明的文化特色。它融合中庸和諧以及整體把握等等一些理論和思想于體育之中,因此我國傳統(tǒng)的體育能夠防治疾病、延年益壽。
我國傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生注重預(yù)防,有防患于未然的特點(diǎn)。另外也強(qiáng)調(diào)整體,形神具養(yǎng)。例如,傳統(tǒng)保健體育中的一些運(yùn)動,武術(shù)、太極等等,大多都要求人和自然相融合,強(qiáng)調(diào)動作的順暢和諧,讓人達(dá)到放松身心,回歸自然,天地人合一的境界[2]。
還有,我國傳統(tǒng)的體育養(yǎng)生與保健注重實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)動靜相互結(jié)合。也就是說,體育健身要在理論指導(dǎo)下進(jìn)行。
健康包括身體健康和精神健康,在現(xiàn)代社會,生存壓力以及競爭壓力嚴(yán)重危害著人們的身心健康,而傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生的特點(diǎn),正是強(qiáng)調(diào)了順暢和諧,放松身心,回歸自然,因此可以緩解人們的焦慮,在幫助人們鍛煉身體的時(shí)候,也保持了精神的健康。
3 如何加強(qiáng)中醫(yī)院校傳統(tǒng)保健與養(yǎng)生教學(xué)
3.1 傳統(tǒng)體育保健與養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)適度和適時(shí)的運(yùn)動 適度,即是剛?cè)嵯酀?jì),滿足醫(yī)學(xué)中的有氧、安全和適量的原則;而適時(shí),則是要求運(yùn)動要遵從“天時(shí)地利與人和”的原則,注意運(yùn)動的時(shí)節(jié)、地點(diǎn)以及人體自身的特性[3]。
例如,人們在運(yùn)動的時(shí)候,心率的最佳次數(shù)為120-140次/分鐘;春季正是萬物生長的時(shí)候,不適合做一些激烈的運(yùn)動,而人們也應(yīng)該晚睡早起,相反,秋季,正是適合鍛煉的好時(shí)候,人們則應(yīng)早睡早起,時(shí)常進(jìn)行室外運(yùn)動。
3.2 結(jié)合中醫(yī)院校的專業(yè)特性,以及現(xiàn)在的教學(xué)模式,通過具體的探索和實(shí)踐,將我國傳統(tǒng)的體育保健、養(yǎng)生和中醫(yī)院校現(xiàn)在的體育相互巧妙揉和,深挖中國傳統(tǒng)保健與養(yǎng)生的內(nèi)涵。
3.2.1 根據(jù)中醫(yī)院校的學(xué)科特點(diǎn),把我國傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生知識引入體育教學(xué)中,并且培養(yǎng)學(xué)生終身體育鍛煉的能力,最終讓學(xué)生形成終身體育的思想。
3.2.2 和武術(shù)專業(yè)相互結(jié)合,利用其師資力量,將傳統(tǒng)保健與養(yǎng)生的相關(guān)知識制定一個(gè)教學(xué)計(jì)劃,作為教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)普及一些傳統(tǒng)的項(xiàng)目,例如太極拳和太極劍等。還有,為了讓學(xué)生更好的學(xué)習(xí),可以開設(shè)一些相關(guān)的選修課程,例如氣功、易筋經(jīng)等等。
3.2.3 站在學(xué)生的角度,結(jié)合時(shí)代性,選擇一些易于開展同時(shí)適合年輕人的保健與養(yǎng)生運(yùn)動項(xiàng)目。
3.2.4 結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,形成特有的教學(xué)方法。另外,利用網(wǎng)絡(luò)資源,輔助學(xué)生學(xué)習(xí)。
3.2.5 理論和實(shí)踐相結(jié)合,結(jié)合與教學(xué)內(nèi)容相配套的教材對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)教育。專業(yè)的教材可以讓學(xué)生清晰知識脈絡(luò),更好的學(xué)習(xí)。還有,利用體育第二課堂,開展一些保健養(yǎng)生方面的活動,加強(qiáng)學(xué)生的鍛煉培養(yǎng)學(xué)生各個(gè)方面的能力。例如,一些武術(shù)表演可以提升學(xué)生的民族自豪感和愛國思想;一些比賽則可以增加學(xué)生的競爭能力和合作意識等等[4]。
3.3 加強(qiáng)中醫(yī)院校傳統(tǒng)保健與養(yǎng)生教學(xué)的益處
3.3.1 將傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生項(xiàng)目加入體育教學(xué)中,使得學(xué)生學(xué)習(xí)了太極、長拳等等項(xiàng)目,掌握了終身體育鍛煉的方法。
3.3.2 傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生知識內(nèi)容深邃,有趣,并且具有很強(qiáng)的創(chuàng)造性,可以增加學(xué)生對于傳統(tǒng)體育的興趣。另外,一些相關(guān)的比賽讓學(xué)生鞏固了學(xué)習(xí)內(nèi)容,也傳揚(yáng)了國粹文化。
3.3.3 加強(qiáng)傳統(tǒng)體育保健與養(yǎng)生教學(xué),一方面讓學(xué)生得到了鍛煉,另一方面也提高了學(xué)生的興趣,使得整個(gè)的體育水平有了顯著的升高。
3.3.4 傳統(tǒng)的體育保健與養(yǎng)生和體育相互結(jié)合,完善了體育健身教學(xué)體系,充分的發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性,讓學(xué)生成為了全面發(fā)展的人才。
4 小結(jié)
培養(yǎng)學(xué)生終身體育的思想,對于我國傳統(tǒng)的體育專業(yè)來說具有偉大的意義;而強(qiáng)化人們的身體素質(zhì),更是體育教育的最初目的。因此,中醫(yī)院校傳統(tǒng)保健與養(yǎng)生教學(xué),為我國體育的發(fā)展鋪就了一條康莊大道,也為我國傳統(tǒng)文化的傳承和弘揚(yáng)發(fā)揮巨大的作用,更是為人們的身體健康作出了努力。加強(qiáng)中醫(yī)院校傳統(tǒng)保健與養(yǎng)生教學(xué)的勢在必行。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理學(xué);實(shí)驗(yàn)課程;教學(xué)改革
醫(yī)院管理學(xué)是伴隨著管理科學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的,在20世紀(jì)30年代,開始建立醫(yī)院管理學(xué)課程的學(xué)府是美國芝加哥大學(xué),此后,許多西方發(fā)達(dá)國家紛紛開始設(shè)立衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)[1]。中國的醫(yī)院管理學(xué)正式走向科學(xué)管理是從20世紀(jì)80年代開始,經(jīng)歷了30多年的學(xué)科發(fā)展,醫(yī)院管理學(xué)的科學(xué)理論得到了不斷的更新和豐富。醫(yī)院管理學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課,它將管理學(xué)的知識運(yùn)用到醫(yī)院管理當(dāng)中,學(xué)好醫(yī)院管理學(xué)是對各門專業(yè)課的融會貫通,更是今后工作的需要。管理學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué),是系統(tǒng)研究管理活動的基本規(guī)律和一般方法的科學(xué)。管理學(xué)是適應(yīng)現(xiàn)代社會化大生產(chǎn)的需要產(chǎn)生的,它的目的是:研究在現(xiàn)有的條件下,如何通過合理的組織和配置人、財(cái)、物等因素,提高生產(chǎn)力的水平。而醫(yī)院管理學(xué)不僅具有管理學(xué)的特征而且由于醫(yī)院的特殊性,醫(yī)院管理學(xué)又不同于普通的企業(yè)管理,所以要想真正學(xué)以致用就必須加強(qiáng)課程的實(shí)踐教學(xué),這樣才能更科學(xué)地掌握這門學(xué)科。但是,現(xiàn)有的一些研究和教學(xué)表明[2-3]醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)更多是流于形式,學(xué)生看到的是滯后于現(xiàn)實(shí)的書本理論,很難對醫(yī)院管理有一個(gè)直觀的認(rèn)識,也就不用說對課程的重視了。為了提高該課程的教學(xué)質(zhì)量,筆者對實(shí)踐課程加以改革,讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院,通過自己的實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理存在的問題,提高學(xué)習(xí)熱情,做到活學(xué)活用。
一、《醫(yī)院管理學(xué)》實(shí)踐課程開展的條件
(一)公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的建立
近幾年來,皖南醫(yī)學(xué)院越來越重視復(fù)合型人才的培養(yǎng),特別加大了實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)課程的課時(shí)比例,實(shí)驗(yàn)課與理論課同樣得到了校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。因此,實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)工作獲得了一些重要的教學(xué)資源,在此基礎(chǔ)上,筆者所在教研室于2015年建成并投入使用公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心改善了管理專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件,以往的實(shí)驗(yàn)課只能在普通教室里進(jìn)行,教學(xué)環(huán)境和場地設(shè)施都受到了限制;如今的公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建立了實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng),逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與管理的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化。實(shí)驗(yàn)室基本實(shí)現(xiàn)了上課學(xué)生人手一臺電腦,引入先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件,形成與學(xué)生的實(shí)時(shí)互動;在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)置了多張“討論桌”,用于學(xué)生的問題討論環(huán)節(jié);除此以外,還增添了演講臺、沙盤等設(shè)施,方便開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動。
(二)實(shí)習(xí)醫(yī)院的配合
由于醫(yī)院管理學(xué)課程的特殊性,其戶外的實(shí)驗(yàn)課程對醫(yī)院的依賴性特別大。醫(yī)院管理學(xué)不同于普通的管理學(xué),很多理論并不適用于生活中的傳統(tǒng)認(rèn)知,偏偏這又是一門理論很枯燥的學(xué)科,很多學(xué)生會想當(dāng)然感性地認(rèn)識這門學(xué)科,而缺少實(shí)踐的理性認(rèn)知,這一點(diǎn)正是醫(yī)院管理的癥結(jié)所在。因此,學(xué)好這門學(xué)科更需要學(xué)校為學(xué)生搭建實(shí)習(xí)平臺,讓學(xué)生意識到只有適合醫(yī)院系統(tǒng)的管理學(xué)才是醫(yī)院管理學(xué)。為此,學(xué)校為廣大學(xué)生安排多家醫(yī)院作為學(xué)生的長期實(shí)習(xí)基地,讓學(xué)生能真正把書本上的知識在實(shí)踐中得到體驗(yàn)。在長期的合作中,皖南醫(yī)學(xué)院與實(shí)習(xí)醫(yī)院保持良好的關(guān)系,既能得到學(xué)生對于實(shí)習(xí)的反饋意見,又能了解到醫(yī)院方面對學(xué)生實(shí)習(xí)情況的反饋,以便在理論教學(xué)中找到學(xué)生易犯的錯(cuò)誤。在教學(xué)管理上做到了學(xué)生到實(shí)踐中去了解,老師在實(shí)踐中找到側(cè)重。有了這些好的方法與經(jīng)驗(yàn)才不至于讓醫(yī)院管理學(xué)是書本上的生澀理論而是生產(chǎn)中的寶貴認(rèn)知。
二、醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐課程實(shí)施
(一)實(shí)踐目標(biāo)
醫(yī)院管理學(xué)是一門集醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)、市場營銷學(xué)等學(xué)科為一體的綜合性課程,這其中的理論知識單純依靠書本是無法講授清楚的,教師只有在講解課本知識的基礎(chǔ)上,讓學(xué)生在課外的醫(yī)院實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。Massilas和Cox主張將課堂學(xué)習(xí)與社會中的現(xiàn)實(shí)問題有機(jī)聯(lián)系起來,重視引導(dǎo)學(xué)生去觀察社會、了解社會[4]。由于一般衛(wèi)生管理專業(yè)的學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)都要等到最后一年,而《醫(yī)院管理學(xué)》課程會在此之前就學(xué)完,這之間存在一個(gè)明顯的時(shí)間差,不能等到實(shí)習(xí)的時(shí)候才讓學(xué)生接觸醫(yī)院。所以,筆者要在醫(yī)院管理學(xué)的課程進(jìn)程中,利用有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)間,開展以醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查為主的課程實(shí)踐教學(xué)改革。這樣一來,學(xué)生看到的就不僅僅是書本上的案例,而是會有一個(gè)鮮活的直觀視覺、觸覺和嗅覺,學(xué)生就會去找到解決問題的辦法,增加了對醫(yī)院管理學(xué)甚至是對其他專業(yè)課程的興趣。筆者開展的醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查是醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐課程的重要內(nèi)容,它能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和解決實(shí)際問題的能力,同時(shí)在無形中提高了我們的教學(xué)質(zhì)量。
(二)實(shí)施過程
醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐調(diào)查活動分為三個(gè)階段,分別是:實(shí)施前的準(zhǔn)備工作,醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查和總結(jié)匯報(bào),這三個(gè)階段相輔相成,缺一不可。筆者在調(diào)查活動開始前,在課堂上進(jìn)行實(shí)踐課安排的介紹,讓學(xué)生對整個(gè)實(shí)踐課內(nèi)容有一個(gè)了解。相關(guān)事項(xiàng)主要包括:(1)調(diào)查內(nèi)容。利用已經(jīng)學(xué)習(xí)的有關(guān)醫(yī)院管理學(xué)的理論知識對醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐走訪,了解并記錄醫(yī)院的部門建設(shè)情況、就診流程與評價(jià)、就診環(huán)境及服務(wù)態(tài)度評價(jià)等。(2)時(shí)間地點(diǎn)。主要是利用實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間外出走訪,按學(xué)號進(jìn)行分組調(diào)查市內(nèi)的三級醫(yī)院。(3)人員安排。每10人為一組,每組推薦一名組長,負(fù)責(zé)調(diào)查活動的任務(wù)分配。(4)組織匯報(bào)。每組推薦一名同學(xué)在公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心進(jìn)行匯報(bào),匯報(bào)內(nèi)容主要是學(xué)生在醫(yī)院的觀察和記錄的匯總,并形成一份報(bào)告上交。在上述準(zhǔn)備工作完成后,就開始安排學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐調(diào)查。在入院調(diào)查時(shí)有幾個(gè)重要事項(xiàng)需要學(xué)生注意:第一,學(xué)校會給學(xué)生開具相應(yīng)的介紹信,表明此次調(diào)查的目的和性質(zhì),避免出現(xiàn)問題;第二,學(xué)生在醫(yī)院調(diào)查的時(shí)候要穿上學(xué)校發(fā)放的白大褂。學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)查時(shí),一般不會提前告知院方,這樣能更準(zhǔn)確地反映醫(yī)院工作的真實(shí)情況;如在醫(yī)院遇到工作人員詢問時(shí),就可以出示學(xué)校開具的介紹信表明身份。調(diào)查的形式不限,可以借助現(xiàn)有的多媒體技術(shù),利用拍照、視頻、錄音等形式進(jìn)行記錄,方便后面的匯報(bào)工作。做完醫(yī)院的實(shí)地調(diào)查后,學(xué)生就要開始將收集到的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析,形成調(diào)查報(bào)告,并以PPT等形式在實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行分批匯報(bào)。由于本次調(diào)查選擇的對象均為三級醫(yī)院,所以還是有很好的對比性,詳見表1。醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查不僅是一個(gè)調(diào)查過程,也是教學(xué)實(shí)踐中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),授課教師將調(diào)查與教學(xué)緊密結(jié)合起來,在調(diào)查開始前教師對學(xué)生有一個(gè)集中的安排指導(dǎo),在調(diào)查結(jié)束后的報(bào)告環(huán)節(jié),老師也會依據(jù)學(xué)生的調(diào)查報(bào)告內(nèi)容和質(zhì)量對學(xué)生給予相應(yīng)指導(dǎo)和評價(jià)。同時(shí),學(xué)生也可以將自己在調(diào)查過程中遇到的一些感興趣的問題或者選題與畢業(yè)論文結(jié)合,作為自己畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的一個(gè)重要參考依據(jù)?!夺t(yī)院管理學(xué)》是一門貼近生活的學(xué)科,學(xué)生在實(shí)習(xí)的具體環(huán)境可以很容易地接觸和了解,但有些醫(yī)院管理的知識是帶有偶然性的,比如“醫(yī)院糾紛的處理”學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中可能感受不到,這就要求教師要特別注意引導(dǎo)學(xué)生。以“醫(yī)療事故的處理”為例授課老師對于這類問題采取了“提問—自學(xué)—引導(dǎo)討論—?dú)w納總結(jié)”的流程,以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。在教學(xué)開始時(shí)向?qū)W生提出“造成醫(yī)療事故的原因有哪些?”、“如何解決醫(yī)療事故?以及國家在應(yīng)對醫(yī)療事故有哪些措施?”學(xué)生可以根據(jù)老師提出的問題進(jìn)行討論,然后老師通過實(shí)例來向?qū)W生講解,然后學(xué)生再分組討論,最后各個(gè)討論組根據(jù)討論的結(jié)果得出結(jié)論。
三、醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)與總結(jié)
(一)匯報(bào)內(nèi)容豐富,角度新穎
在學(xué)生的調(diào)查匯報(bào)中,筆者發(fā)現(xiàn)同學(xué)的匯報(bào)內(nèi)容非常豐富,而且思考問題的角度也各不相同。首先,調(diào)查項(xiàng)目內(nèi)容較多,涉及總體管理、服務(wù)管理、藥房管理、病床管理、信息管理、就診流程、衛(wèi)生環(huán)境、交通管理等,在對醫(yī)院進(jìn)行總結(jié)的時(shí)候能從優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)兩個(gè)方面進(jìn)行分析,并運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識提出自己的建議和意見,可以看出學(xué)生是很認(rèn)真的去到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地觀察,發(fā)現(xiàn)問題后有自己的思考,而不是人云亦云。其次,同學(xué)們重點(diǎn)闡述調(diào)查問題的角度各不相同,有的小組拍攝了某位同學(xué)入院就診過程,以此作為切入點(diǎn)分析其中存在的問題;有的小組觀察醫(yī)院廁所的衛(wèi)生狀況和是否為特殊病人設(shè)置殘疾人專用廁所;有的調(diào)查小組注意到醫(yī)院的交通混亂的問題,醫(yī)院門通缺乏管理,醫(yī)院內(nèi)停車難、停車亂,這個(gè)問題看似小,但卻影響著醫(yī)院的整體形象,甚至影響了搶救病人的寶貴時(shí)間。最后,學(xué)生們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)合作精神,在匯報(bào)中同學(xué)們闡述了小組隊(duì)員負(fù)責(zé)的任務(wù),有些人負(fù)責(zé)拍照,有些人負(fù)責(zé)后期視頻制作,有些人負(fù)責(zé)報(bào)告書和PPT的整理書寫,整個(gè)過程都是分工協(xié)作、有條不紊地進(jìn)行著。由此可見,學(xué)生的實(shí)踐調(diào)查的確能發(fā)現(xiàn)一些平時(shí)被醫(yī)院管理者所忽視的問題,如果這些問題能夠得到重視,將會促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步。
(二)發(fā)揮學(xué)生主體積極性,提高教學(xué)質(zhì)量
實(shí)踐調(diào)查這種方法強(qiáng)調(diào)了參與者的主體作用,學(xué)生在實(shí)踐活動中,從調(diào)查前的準(zhǔn)備工作到入院調(diào)查再到整理資料得出研究結(jié)果,這些都充分發(fā)揮了學(xué)生的動手動腦能力。在調(diào)查活動的全部過程中,全體同學(xué)都要參與在教師的指導(dǎo)下,主動參與問題的解決,更多的培養(yǎng)了學(xué)生主動解決問題的能力。
(三)有利于構(gòu)建和諧的校園師生關(guān)系
高校中的學(xué)子大多來自全國各地,在不同的文化熏陶下,價(jià)值觀、文化背景差異很大,因此如何更好地融合相互之間的師生之間的關(guān)系,推動校園和諧師生關(guān)系的構(gòu)建,是一個(gè)重大議題,而高校中的柔性管理提供了很好的參考方法,同時(shí)構(gòu)建相互包容的價(jià)值觀念、不斷完善自身人格也是和諧校園師生關(guān)系的重要內(nèi)容。此外,對于柔性管理的高校和諧氛圍,還要有一種寬容、理解的態(tài)度,包容周邊同學(xué)、老師的錯(cuò)誤和缺點(diǎn),相互理解彼此的不同,所以,師生認(rèn)識到追求實(shí)現(xiàn)學(xué)校組織的價(jià)值觀的過程就意味著肯定,尊重個(gè)體價(jià)值,意味著個(gè)人的成功,這樣學(xué)校組織的共同價(jià)值目標(biāo)才有吸引力,而以學(xué)校的共同價(jià)值目標(biāo)推動一種、生動活潑、健康向上、人人心情舒暢的校園和諧氛圍的形成,發(fā)揮價(jià)值在學(xué)校管理的導(dǎo)向作用,也正是柔性管理所追求的一種境界。在漫長管理過程中,逐漸形成柔性管理的模糊性、非線性的特征,而高校管理中的柔性管理思想,是針對高校行政化這一歷來已久的弊病而實(shí)施的,對于激發(fā)學(xué)生的主動創(chuàng)造性、營造良好的校園文化氛圍、構(gòu)建和諧的師生互動關(guān)系具有重要作用。柔性管理最大特征是依據(jù)人本身的心理和行為規(guī)律,運(yùn)用柔性管理原則,對管理對象施行管理控制,它所體現(xiàn)的是既要控制,又不嚴(yán)厲控制,既要控制又要自然而然、自覺自愿,既要控制,又不違背人們的心理和行為規(guī)律。
作者:唐夢莎 王國平 胡鴻 余結(jié)根 國實(shí) 單位:皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院管理教研室
參考文獻(xiàn):
[1]張沛海.柔性管理理論在大學(xué)生教育管理工作中的運(yùn)用探討[J].中華少年,2015(19):24-25
關(guān)鍵詞 臨床教學(xué) 查房規(guī)范 實(shí)踐教學(xué) 質(zhì)量提高
中圖分類號:G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
1 目前教學(xué)查房臨床實(shí)踐中暴露出來的問題
教學(xué)醫(yī)院完成教學(xué),教學(xué)查房是關(guān)鍵一環(huán)。但在教學(xué)查房中,存在教學(xué)查房不規(guī)范,缺乏啟發(fā)式教學(xué)的問題。規(guī)范的教學(xué)查房,能讓醫(yī)學(xué)生最初進(jìn)入臨床就接受嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)學(xué)作風(fēng)的培養(yǎng)。將學(xué)生在課堂教學(xué)中學(xué)得的理論知識,通過教學(xué)查房臨床實(shí)踐,拓展學(xué)生的思維,提高教師的教學(xué)水平。提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量需要有效地規(guī)范臨床教學(xué)查房,提高教學(xué)查房的效率。筆者曾對河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的教學(xué)查房做過調(diào)查,總結(jié)出當(dāng)前的教學(xué)查房實(shí)施中存在諸多的問題:
1.1 對實(shí)習(xí)生評估不到位,臨床教學(xué)方法過于整齊劃一
護(hù)理實(shí)習(xí)生,有中專生、大專生和本科生,同學(xué)的文化素質(zhì)與社會基礎(chǔ)知識是不一樣的。在興趣愛好上存在差異,對于實(shí)踐知識的自學(xué)理解的能力上有較大差異。那么,對于臨床護(hù)理教學(xué)上,就應(yīng)該因材施教,但臨床教師一般是統(tǒng)一帶教的,對于實(shí)習(xí)生的評估過于整齊劃一了。臨床查房教學(xué)是教學(xué)任務(wù)活動的一種方式。臨床查房教學(xué),臨床教師一般采用示范教學(xué)法,學(xué)生無興趣地跟隨。查房后采用填鴨式的機(jī)械灌輸,把教學(xué)查房,變?yōu)榻處煹摹耙谎蕴谩?,?shí)習(xí)生準(zhǔn)備不充分,無法進(jìn)行討論。
1.2 臨床教師對教學(xué)查房的意義缺乏認(rèn)識
臨床工作確實(shí)繁雜,經(jīng)常出現(xiàn)特殊情況。這樣,臨場教師由于力不從心就將醫(yī)療查房等同于教學(xué)查房了。當(dāng)前的教育要求關(guān)注學(xué)生的全方位發(fā)展。臨床最能培養(yǎng)學(xué)生的整體實(shí)踐水平。在實(shí)踐中思考,在臨床查房中與患者溝通,這種能力的培養(yǎng)是一種輔助的醫(yī)療過程。是學(xué)生在實(shí)踐中的創(chuàng)造與發(fā)展進(jìn)步的過程。如果臨床教師在帶教的過程中,對于教學(xué)目標(biāo)缺乏足夠的了解,那么就會將臨床查房教學(xué)變?yōu)槊つ啃缘男问交虒W(xué),教學(xué)查房不結(jié)合具體病例進(jìn)行,結(jié)果學(xué)生的綜合醫(yī)學(xué)素質(zhì)并未得到足夠的提高。
1.3 臨床查房帶教現(xiàn)狀不容樂觀
臨床實(shí)踐工作中,臨床查房教學(xué)帶教老師,多為專業(yè)護(hù)士并非專職帶教,帶教力度不夠,如不指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生正確地采集、整理、歸納和匯報(bào)病史。據(jù)統(tǒng)計(jì),臨床查房帶教中,護(hù)士與護(hù)師占87.41%。主管護(hù)師占9.75%。不容樂觀,如不糾正和示范正確的體檢順序與手法等。高級護(hù)理人才缺乏嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。
2 規(guī)范臨床教學(xué)查房,提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量
臨床教學(xué)查房暴露問題,只說明醫(yī)學(xué)臨床教師因重視不夠,造成教學(xué)查房準(zhǔn)備唐突。學(xué)生對查房也就沒有學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)生受功利思想的驅(qū)使,不重視臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)知識的整合統(tǒng)一,忙于在實(shí)習(xí)階段為找工作奔波。
教學(xué)查房是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié),河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院對進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)療本科生,進(jìn)行規(guī)范化教學(xué)查房實(shí)踐練習(xí),優(yōu)化教學(xué)查房的質(zhì)量,提高臨床教學(xué)效果。筆者針對我院實(shí)際,制定了教學(xué)查房規(guī)范。進(jìn)行示范教學(xué)查房,對改進(jìn)和提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量起到了積極作用。
2.1 明確教學(xué)查房對象與目的
醫(yī)師的成長都經(jīng)歷教學(xué)查房這一過程。教學(xué)查房的質(zhì)量決定了醫(yī)學(xué)生在向醫(yī)師過渡所需時(shí)間和過渡的質(zhì)量。教學(xué)查房的過程中,能幫助實(shí)習(xí)醫(yī)師提高臨床診療實(shí)踐能力。首先需要明確臨床查房教師的工作職責(zé),符合教學(xué)大綱要求。臨床教學(xué)查房的對象是實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生。作為一(下轉(zhuǎn)第173頁)(上接第165頁)名合格醫(yī)學(xué)臨床教師要清晰臨床教學(xué)查房教學(xué)活動的目的,教學(xué)查房是醫(yī)院臨床科室,對學(xué)醫(yī)學(xué)生觀察診療病人,處理醫(yī)患關(guān)系,分析、解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng),屬于臨床實(shí)習(xí)與理論相聯(lián)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
2.2 激發(fā)醫(yī)學(xué)生的查房意識和興趣
精選典型的病例的病因,結(jié)合臨床實(shí)際,讓醫(yī)學(xué)生也參與到臨床的教學(xué)討論中來。對于臨床常見病和典型臨床反應(yīng),可以讓學(xué)生根據(jù)實(shí)際查房后的體會自己講授。對于臨床診斷治療、對需要教學(xué)集中強(qiáng)調(diào)的病例,對現(xiàn)代研究進(jìn)展?fàn)顩r,都讓學(xué)生主動參與,激發(fā)學(xué)生的臨床查房實(shí)踐興趣。目的是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)習(xí)過程中,能夠獨(dú)立對患者病情進(jìn)行思考與疾病診療的能力。通過教學(xué)查房,讓實(shí)習(xí)生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則,如:病史采集與歸納分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。
2.3 規(guī)范教學(xué)查房要求
(1)在時(shí)間安排上。我院每周至少進(jìn)行一次病區(qū)的教學(xué)查房,對于具體的時(shí)間和內(nèi)容加以明確并不會有大的變動。
(2)在教學(xué)查房主持上。根據(jù)病區(qū)情況,由主治醫(yī)師、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師或具有高級職稱的人員主持。
(3)在教學(xué)查房的準(zhǔn)備上。教學(xué)查房的主持教師,根據(jù)本科室安排,做好事前準(zhǔn)備并撰寫教學(xué)查房備課方案。精選明確診斷的、具有教學(xué)意義的典型病例和有鑒別分析價(jià)值的病例。進(jìn)行集體示教,重視基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和臨床技能的培養(yǎng),重點(diǎn)突出,有一定的深廣度。重點(diǎn)通過在病因與病理、臨床表現(xiàn)與診斷、鑒別診斷及治療方面的示范,來培養(yǎng)學(xué)生縝密的臨床意識。
(4)在學(xué)生的參與度上。只有學(xué)生主動參與到教學(xué)查房過程中,才能取得預(yù)期效果。教學(xué)查房和臨床查房不同,必須分別進(jìn)行,不影響日常的醫(yī)療工作。筆者事先告知學(xué)生所查的病例,并要求熟悉病史,復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識。在工作安排中保證學(xué)生和主持教學(xué)查房工作的教師能按時(shí)實(shí)施,不隨意更換時(shí)間和內(nèi)容。
教學(xué)查房前,實(shí)習(xí)生先到床邊詢問病情,掌握病人當(dāng)前的病情和基本的生命體征;教學(xué)查房時(shí),筆者站在床右側(cè),讓實(shí)習(xí)生站在左側(cè)。筆者對學(xué)生講明本次教學(xué)查房病例的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別診斷、治療和臨床體格檢查等。
為確保教學(xué)查房內(nèi)容、程序規(guī)范有序,在最后環(huán)節(jié)的匯報(bào)病史上,筆者讓實(shí)習(xí)生在床邊進(jìn)行匯報(bào)主訴,簡要病史、化驗(yàn)陽性結(jié)果、CT片、心電圖、X線照片等輔助檢查結(jié)果與病情演變診斷治療情況等。對病人有不良心理影響的在辦公室進(jìn)行,筆者引導(dǎo)學(xué)生掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。對不太容易注意的病情補(bǔ)充匯報(bào)。適時(shí)提問,讓學(xué)生分析討論病史特點(diǎn)、診斷依據(jù)、治療方案的選擇,筆者做好講評。經(jīng)過規(guī)范臨床教學(xué)查房實(shí)踐,已經(jīng)取得了良好的效果,大大提高了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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一、成立學(xué)校應(yīng)急處理指揮機(jī)構(gòu):
學(xué)校成立安全突發(fā)事故處理小組,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)學(xué)校安全緊急事件的應(yīng)急處理工作,小組由學(xué)校行政及年級負(fù)責(zé)人組成,校長任組長。
附:安全緊急情況處理小組名單:
組 長:
副組長:
組 員:
主要職責(zé):
1、指揮有關(guān)老師立即到達(dá)規(guī)定崗位,采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。
2、安排老師開展相關(guān)的搶險(xiǎn)排?;?qū)嵤┣缶裙ぷ鳌?/p>
3、根據(jù)需要對師生進(jìn)行疏散,并根據(jù)事件性質(zhì),及時(shí)報(bào)請上級有關(guān)部門。
4、根據(jù)需要對現(xiàn)場采取控制措施。
二、各類事故(事件)應(yīng)急預(yù)案
(一)食物中毒應(yīng)急預(yù)案:
1、發(fā)現(xiàn)師生有非正常中毒或疑似食物中毒癥狀時(shí),應(yīng)迅速送校醫(yī)室,同時(shí)撥打“120”電話或送醫(yī)院進(jìn)行處理。
2、立即停止食堂的生產(chǎn)活動,并封存造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具等,以備衛(wèi)生部門檢驗(yàn)。
3、及時(shí)通知家長并做好家長和家屬工作,迅速向所在地教育主管行政部門報(bào)告。
4、迅速排查食用致毒食物的師生名單,并注意觀察檢查他們的健康狀況。
(二)傳染病應(yīng)急預(yù)案
1、我校師生在家中出現(xiàn)流腦、風(fēng)疹等傳染性疾病,應(yīng)迅速就醫(yī)并向?qū)W校請假,不得帶病上學(xué)、上班。經(jīng)醫(yī)院診斷排除傳染病后,才能回校上學(xué)、上班。
2、我校師生若在校內(nèi)出現(xiàn)疑似傳染病,要求其立即戴防護(hù)口罩和手套并到校醫(yī)室休息,學(xué)生出現(xiàn)疑似傳染病的,班主作任應(yīng)立即通知家長,由家長陪同去醫(yī)院,家長不能陪同的,由老師送去醫(yī)院就醫(yī)。
3、學(xué)校對傳染病人所在班級或辦公室及所涉及的公共場所進(jìn)行消毒,對與傳染病人密切接觸的師生進(jìn)行隔離觀察,防止疫情擴(kuò)散。
(三)應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)生后,及時(shí)通知受傷者家屬,并迅速報(bào)告交通部門。
2、迅速將傷者送到醫(yī)院進(jìn)行救治。
3、組織保護(hù)現(xiàn)場,看住肇事車輛及肇事人,以備交警部門進(jìn)行處理。
(四)臺風(fēng)、地震、洪水等自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案
發(fā)生自然災(zāi)害,必須以生命第一,學(xué)??梢圆扇”匾耐Un。對影響師生安全的教育教學(xué)活動,都應(yīng)及時(shí)作出安排或采取必要的防范措施,在上(放)學(xué)路上可能危及學(xué)生安全的,應(yīng)及時(shí)告知家長接送,也可以報(bào)警求助。對可預(yù)見性自然災(zāi)害,應(yīng)在未發(fā)生災(zāi)害前,作出安全部署,對不可預(yù)見性自然災(zāi)害,應(yīng)盡力采取保護(hù)和自救措施,并將事實(shí)情況通過匯報(bào)程序匯報(bào)。
(五)建筑物倒塌或發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案
1、事故現(xiàn)場的教師一邊指揮學(xué)生緊急集結(jié)疏散,一邊以最快的速度將信息向校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
2、發(fā)生火災(zāi),嚴(yán)格禁止學(xué)生參與救火,及時(shí)將學(xué)生帶至遠(yuǎn)離火源處。老師要利用一切救火設(shè)備組織自行撲火?;饎荼容^大,靠學(xué)校自已力量難于撲滅時(shí),立即撥打“119”報(bào)警求助。
3、師生疏散地點(diǎn)一般以學(xué)校田徑場為集結(jié)點(diǎn),若遇緊急情況,則直接疏散出校園。
(六)晚自修期間停電應(yīng)急預(yù)案
1、參加晚修的學(xué)生必須坐在課室的原來座位,不得喧嘩、起哄或走動。下班教師負(fù)責(zé)組織、管理好本班學(xué)生。
2、值日行政迅速組織相關(guān)人員查明停電原因,并采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。
3、若停電15分鐘后未能恢復(fù)正常供電,則晚自修暫停,值日行政利用校園臨時(shí)廣播系統(tǒng)發(fā)出疏散信號,下班老師負(fù)責(zé)指揮學(xué)生按初一、初二、初三順序進(jìn)行疏散、離校。
4、晚自修學(xué)生沒有離校之前,學(xué)校的行政運(yùn)轉(zhuǎn)照常進(jìn)行。
5、為確保學(xué)校教學(xué)工作中的電力供給,學(xué)校配備后備電源能保持30分鐘提供學(xué)校廣播電力。
(七)其他突如其來的傷害事故(件)應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)學(xué)生在校內(nèi)受傷或身體不適,應(yīng)當(dāng)立即向值日老師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并送去校醫(yī)室救治。如校醫(yī)、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為有必要送醫(yī)院救治的,應(yīng)迅速通知家長,并由家長陪同就醫(yī),若家長不能陪同的,必須由校醫(yī)或有關(guān)老師陪同到醫(yī)院。
2、外來人員未經(jīng)允許強(qiáng)行闖入校園,門衛(wèi)不得放行。追趕不及,應(yīng)立即通知值日領(lǐng)導(dǎo)或其他行政,及早將闖入者逐出學(xué)校。
3、校內(nèi)發(fā)現(xiàn)不良分子襲擊、行兇、行竊、斗毆,現(xiàn)場老師或第一位發(fā)現(xiàn)突發(fā)
事件的老師為應(yīng)急處理第一責(zé)任人,應(yīng)迅速采取措施進(jìn)行制止、制服并報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)。事態(tài)嚴(yán)重的,為防不測,應(yīng)拔打“110”報(bào)警求助。
(八)樓道安全應(yīng)急預(yù)案
1、不準(zhǔn)在樓道狂追狂打、高聲叫喊
2、不準(zhǔn)抓著樓道扶手滑行玩耍
3、不準(zhǔn)攀爬樓道圍欄
4、集體行進(jìn)中,不準(zhǔn)在隊(duì)伍中彎腰撿拾地上的東西和系鞋帶,不準(zhǔn)推擠同學(xué)
5、樓道中要做到禮讓右行。
6、上學(xué)、放學(xué)、課間操等人員通行的高峰期,禁止其他人員在主流人群中逆行;同時(shí)校園值班人員要在人流密度大的地方值勤,防止意外事故的發(fā)生;
7、(保衛(wèi)處負(fù)責(zé)樓道安全管理制度的制定、宣傳、班級集體活動行進(jìn)線路的確定、學(xué)生樓道行進(jìn)規(guī)范的訓(xùn)練,樓道管理值崗教師的安排和管理檢查、樓道安全檢查記錄。
8、樓道安全管理責(zé)任及值班人:
總負(fù)責(zé):季紅祥
分工: 星期一:金士華 星期二:楊紅雨 星期三:洪高峰
星期四:季洪祥 星期五:王學(xué)來
(九)學(xué)校日常安全管理
1、每天值日行政和值日老師要嚴(yán)格按照值日制度在校門口、學(xué)校校園、走廊等處進(jìn)行經(jīng)常性的巡視。
2、禁止在校園教學(xué)區(qū)追逐、打球、攀爬窗臺(圍墻)、滑樓梯欄桿等。值日教師要注意及時(shí)糾正學(xué)生上述違規(guī)行為。
3、為防止學(xué)生在課間、集會、早操等活動中出現(xiàn)擁擠等其他現(xiàn)象,保證學(xué)生有序的上下樓梯,值日老師負(fù)責(zé)樓道口進(jìn)行監(jiān)督疏導(dǎo)。
三、信息報(bào)告:
1、安全緊急事件發(fā)生或有可能發(fā)生的信息,采取逐級匯報(bào)制度,事件第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)及時(shí)向?qū)W校相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),事態(tài)嚴(yán)重的,學(xué)校應(yīng)在第一時(shí)間向?qū)W校行政主管部門匯報(bào)。
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位主任、護(hù)士長、各位同事,大家好!在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持和幫助下,在大家的共同努力下,我院科研、教學(xué)和繼教工作取得了較大的突破和可喜的成果,現(xiàn)由我向大家做個(gè)匯報(bào):
一、總體上:完成了科教科制度、職責(zé)的制定工作和與科教科相關(guān)的小組匯編工作,完善了我院科研、教學(xué)、繼續(xù)教育、外出學(xué)習(xí)等制度34項(xiàng)??蒲辛㈨?xiàng)實(shí)現(xiàn)新突破、科研成果碩果累累,組織召開了2017年度科教工作會議、教學(xué)會議,實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)、實(shí)習(xí)生工作總結(jié)及表彰大會、實(shí)習(xí)生座談會、配合南方醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行中期考核。具體如下:
1、制度:教學(xué)管理制度、科研管理制度、繼續(xù)教育管理辦法、實(shí)習(xí)生管理制度等。
2、小組:科教研管理工作委員會、科研管理領(lǐng)導(dǎo)小組、教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、繼續(xù)教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組、博士工作平臺建設(shè)小組、實(shí)習(xí)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
二、科研方面:
1、科研立項(xiàng)實(shí)現(xiàn)新突破:今年我院科研項(xiàng)目成功立項(xiàng)數(shù)量創(chuàng)歷史最高紀(jì)錄,而且較往年翻2-4倍??蒲辛㈨?xiàng)通過率由往年的20%增長的50%。
2、科研成果取得新碩果:科技局科研立項(xiàng)成功結(jié)題8個(gè),其中2項(xiàng)獲市科技進(jìn)步獎三等獎;在全國或省級醫(yī)學(xué)正式刊物上69篇。
三、教學(xué)方面:
1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的努力下,今年招收到了本科實(shí)習(xí)生3名,實(shí)現(xiàn)了我院本科教學(xué)零的突破。2017年12月召開實(shí)習(xí)生座談會。
2、組織各教研室、各科室教學(xué)秘書召開了2017年第1次教學(xué)會議,部署了教學(xué)任務(wù)。
3、接收并安排好等實(shí)習(xí)生共有115名(含臨床、護(hù)理)。
【關(guān)鍵詞】 教學(xué)查房; 綜合醫(yī)院; 醫(yī)師培養(yǎng); 規(guī)范
The Role of Teaching Ward-round in Comprehensive Hospital Development/YIN Ying-jie,HUANG Dong-dong.//Medical Innovation of China,2014,11(01):146-147
【Abstract】 Teaching rounds is a routine work in general hospital, but often overlooked. Standard teaching ward round is not only an important way of training internship students, more important to improve the clinician’s comprehensive quality and ability of learning, is the hospital culture. The training of qualified local GPS through teaching rounds, then realize training of doctors, thus improving the overall strength of the hospital, meet the needs of health care reform, to provide protection for the establishment of three health network.
【Key words】 Teaching rounds; General hospital; Physician training; Standard
First-author’s address:The People’s Hospital of Nanpi County,Nanpi 061500,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.069
教學(xué)查房即在臨床帶教老師組織下,以學(xué)生為主、師生互動,并以真實(shí)病例為教授內(nèi)容的臨床教學(xué)活動,是醫(yī)學(xué)知識傳授的一種重要方法。綜合醫(yī)院中的教學(xué)工作經(jīng)常作為醫(yī)療臨床工作之余的業(yè)務(wù)而被忽視。近幾年來,隨著政策的改進(jìn),經(jīng)過對周邊縣級醫(yī)院及與省內(nèi)醫(yī)院的交流探討,發(fā)現(xiàn)教學(xué)查房工作在各醫(yī)院均存在諸多問題,未達(dá)到教學(xué)相長的作用。本院自2005年開始利用8年的時(shí)間,對教學(xué)查房在綜合醫(yī)院發(fā)展中的作用進(jìn)行探索。抓好教學(xué)查房,對醫(yī)師的培養(yǎng)乃至醫(yī)院綜合實(shí)力的提高效果明顯,現(xiàn)將具體落實(shí)措施及效果交流如下。
1 教學(xué)查房制度在綜合醫(yī)院中的具體落實(shí)措施
1.1 嚴(yán)格的教學(xué)查房制度 本院自2005年制訂了嚴(yán)格的教學(xué)查房制度,選拔有資質(zhì)且負(fù)責(zé)任的帶教老師,必須本科以上學(xué)歷、副主任醫(yī)師以上職稱、有責(zé)任心愛好教學(xué)工作、有較強(qiáng)的溝通和組織能力。教學(xué)查房時(shí)間在全院公開并嚴(yán)格執(zhí)行。自2010年在原制度的基礎(chǔ)上增加業(yè)務(wù)院長和各專業(yè)學(xué)科帶頭人定期教學(xué)查房。要求住院醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生均可自由選擇參加,以本院住院醫(yī)師為主。
1.2 教學(xué)查房考核制度 對帶教老師進(jìn)行嚴(yán)格選拔和考核。建立教學(xué)查房師資準(zhǔn)入制度,通過個(gè)人申報(bào)、科室推薦、醫(yī)院考核,對帶教老師從基本素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)意識、實(shí)踐經(jīng)歷等進(jìn)行全方位審核。每季度對帶教老師教學(xué)查房教案進(jìn)行檢查并選出優(yōu)秀教案;由聽課醫(yī)師或?qū)W生評選優(yōu)秀帶教老師,年末匯總評選結(jié)果對考評后三名者取消下年度帶教資格;將科室和臨床醫(yī)師的帶教情況納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考評[1],以此帶動了醫(yī)院的整體學(xué)習(xí)氛圍,提高帶教水平,提升帶教老師對教學(xué)查房的責(zé)任意識。
1.3 規(guī)范查房流程 教學(xué)查房過程涉及方方面面的內(nèi)容、要求和步驟,因此,為了提高操作性、可比性,進(jìn)而提高不同科室和學(xué)科以及個(gè)人的參與熱情,需要有一個(gè)規(guī)范的、切實(shí)可行的查房流程[2]。各學(xué)科教學(xué)查房時(shí)間由醫(yī)教科總體安排,向全院公布,每半年修改一次。每周二、周四定期向全院發(fā)放各學(xué)科教學(xué)查房病例資料,參加人員提前查閱資料。參加人員提前10 min到查房病區(qū)示教室集合,由主持者帶領(lǐng)按職稱由高到低進(jìn)入病室床前,匯報(bào)病歷醫(yī)師在病床左側(cè),上級醫(yī)師在右側(cè),其他參加人員分布在左側(cè)或床尾。由下級醫(yī)師匯報(bào)病歷,必要的問診,然后到病床右側(cè)進(jìn)行體格檢查,查體完成后再到病床左側(cè)。帶教老師進(jìn)行重要的病史問診的補(bǔ)充,查體中重點(diǎn)對下級醫(yī)師操作不準(zhǔn)確的地方進(jìn)行示教,切記在病房中討論不正確操作和患者病情,病例講解和討論到示教室進(jìn)行。床旁查體約需15 min,病例講解25 min,學(xué)生提問20 min,整個(gè)教學(xué)查房時(shí)間1 h。
2 教學(xué)查房制度所獲成效
2.1 教學(xué)查房是提高上級醫(yī)師綜合素質(zhì)的有效手段 主持者在查房前要精心準(zhǔn)備選擇典型的教學(xué)病例,在教學(xué)過程中要根據(jù)匯報(bào)和記載的病歷,詢問和補(bǔ)充相關(guān)的病史,糾正下級醫(yī)師操作中的不規(guī)范,對他們沒有做到的陽性體征和有鑒別意義的陰性體征進(jìn)行補(bǔ)充。在討論過程中要回答住院醫(yī)師提出的診斷、鑒別診斷、治療等方面的問題。因此要求教學(xué)查房主持者在查房前充分學(xué)習(xí)該病例的相關(guān)知識,診治指南、操作規(guī)范、專家共識,以及相關(guān)疾病的新理論、新技術(shù)和本學(xué)科的前沿動態(tài)。同時(shí)通過查房了解、跟蹤國內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動態(tài),因此帶教老師會在查房前查閱大量相關(guān)文獻(xiàn),多次學(xué)習(xí)本疾病的診治指南,因此通過教學(xué)查房提高了帶教人員的理論水平、提高診療水平和醫(yī)療質(zhì)量。
2.2 教學(xué)查房是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要途徑 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)手段已經(jīng)不能滿足醫(yī)療改革后的人才需求。通過教學(xué)改革實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化,為培養(yǎng)新世紀(jì)高水平的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。相對而言,醫(yī)德教育的滯后是影響醫(yī)學(xué)生成才的重要因素之一。醫(yī)患矛盾、醫(yī)療競爭、經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的沖突加上種種行業(yè)不正之風(fēng),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育尤顯突出。說教性的醫(yī)德教育很難使醫(yī)學(xué)生信服,甚至可造成醫(yī)學(xué)生的逆反心理[3]。因此,選擇有資質(zhì)的帶教老師,在教學(xué)查房的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的言傳身教教育。使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的始終,是終身性的教育。
2.3 通過教學(xué)查房可傳承醫(yī)院文化,提高人文素質(zhì) 教學(xué)查房前要求按照職稱、職務(wù)由高到低進(jìn)入病房是對住院醫(yī)師行為的規(guī)范,并嚴(yán)格按照規(guī)定的站位規(guī)律站立觀摩查房。在查體和詢問病史時(shí)尊重并保護(hù)患者的隱私,在與家屬溝通時(shí)要用通俗的語言簡明扼要,教師在查房的每個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)對患者的關(guān)愛。通過言傳身教,潛移默化的對學(xué)生進(jìn)行人文精神、工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、儀容儀表、溝通能力等方面對學(xué)員進(jìn)行全方位示范與培養(yǎng),從而實(shí)現(xiàn)促業(yè)務(wù)、管理想、帶作風(fēng)的效果[4]。業(yè)務(wù)院長教學(xué)查房時(shí)除業(yè)務(wù)知識外會在核心制度落實(shí)、最新醫(yī)療政策動態(tài)、醫(yī)院核心工作等方面有所說明,因此更是傳播醫(yī)院文化、醫(yī)院制度的重要途徑。醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存的核心競爭力,但醫(yī)院文化是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的核心競爭力。通過規(guī)范的教學(xué)查房,能夠有效建立良好的醫(yī)院學(xué)風(fēng),孕育醫(yī)院精神傳承醫(yī)院文化[5]。
2.4 教學(xué)查房可提高醫(yī)師的臨床思維和實(shí)踐能力,培養(yǎng)創(chuàng)新意識 教學(xué)查房與一般查房不同,選擇典型病例進(jìn)行示教和系統(tǒng)解講,指導(dǎo)下級醫(yī)師病史的采集和疾病的診斷思路,鑒別診斷的要點(diǎn)、治療原則、目前國內(nèi)外最先進(jìn)的治療方法等。本院將循證醫(yī)學(xué)方法引入教學(xué)查房中[6],搜索相關(guān)文獻(xiàn)知識,以此培養(yǎng)和提高下級醫(yī)師的臨床思維與實(shí)踐能力。在病例討論過程中,對文獻(xiàn)中未涉及的問題,由帶教老師根據(jù)自已的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行解答,解答中應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué),引導(dǎo)下級醫(yī)師或?qū)W生深入思考和分析。通過帶教查房使下級醫(yī)師進(jìn)一步牢固掌握理論知識,規(guī)范其臨床技能操作,培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床邏輯思維,不斷提高個(gè)體臨床診治水平,實(shí)現(xiàn)從知識向技能的轉(zhuǎn)化。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生來說,亦要改變傳統(tǒng)的書本理論教育模式,要理論與臨床相結(jié)合,主要是采取臨床采取教學(xué)的方式來提高研究生的臨床學(xué)習(xí)積極性,多動腦、多動手、在治病救人的過程中總結(jié)知識、運(yùn)用知識[7]。通過教學(xué)查房帶動臨床醫(yī)生自主學(xué)習(xí)、探索和發(fā)展,實(shí)現(xiàn)向創(chuàng)新型人才的邁進(jìn),進(jìn)而通過創(chuàng)新型人才的群體優(yōu)勢,促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。
2.5 教學(xué)查房是培養(yǎng)全科醫(yī)生的有效途徑 基層醫(yī)院隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和須求的增加,各專業(yè)分科越來越細(xì)。醫(yī)生的專業(yè)也越來越局限,但基層老百姓就醫(yī)目前還達(dá)不到??茖V?,因此仍須要培養(yǎng)全科醫(yī)生。教學(xué)查房制度的落實(shí)是全科醫(yī)生培訓(xùn)的重要環(huán)節(jié)[8]。教學(xué)查房病例應(yīng)選擇有意義的典型病例,病史典型、癥狀體征明顯、診斷明確,而不是越復(fù)雜疑難越好,教學(xué)查房的主體是下級醫(yī)師,目的是鞏固三基,鍛煉思維,拓寬臨床知識。本院每天上午在規(guī)定時(shí)間均安排教學(xué)查房的科室,全院臨床醫(yī)師可自由選擇參加。教學(xué)查房以疾病為線索提出問題,通過學(xué)生自學(xué)、討論而學(xué)習(xí)相關(guān)知識??梢允箤W(xué)生的臨床推理思維、批判性思維、創(chuàng)新性思維、團(tuán)隊(duì)精神、表達(dá)能力均有提高。因此對拓寬知識、提高鑒別診斷能力有很大幫助。從醫(yī)師書寫的首次病程記錄的鑒別診斷中可以看出,臨床醫(yī)生的思維不再固定于自己所從事的某一專業(yè)。參加多科教學(xué)查房是繼續(xù)教育的一種形勢,是培養(yǎng)全科醫(yī)生的有效途徑。
2.6 規(guī)范的教學(xué)查房制度,為建立三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)提供保障 實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療以來解決了老百姓看病貴的問題,老百姓的就醫(yī)需求增加,縣級醫(yī)院的工作壓力劇增。高素質(zhì)的基層衛(wèi)生人員已成為影響社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的關(guān)鍵因素[9]。本院通過幾年的教學(xué)查房不但培養(yǎng)本院的住院醫(yī)師,更重要的是培養(yǎng)了一批合格的基層衛(wèi)生院醫(yī)生和村醫(yī),他們通過在本院的學(xué)習(xí),尤其是教學(xué)查房的教育,把握轉(zhuǎn)診指征積累治療經(jīng)驗(yàn)[10]。實(shí)現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診,有效解決群眾就醫(yī)問題。自2007年每年向全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診2000人次,有效地緩解了縣級醫(yī)院床位緊張的狀況,緩解就醫(yī)壓力。
3 小結(jié)
教學(xué)查房是醫(yī)院工作中一項(xiàng)最常態(tài)、最基礎(chǔ)的工作,但做好這項(xiàng)工作并不容易,需要醫(yī)院政策上的重視,制度上的保障,醫(yī)院文化內(nèi)涵的依托等。教學(xué)查房不僅是一項(xiàng)臨床工作,也是各層次師資和學(xué)員進(jìn)行臨床教學(xué)實(shí)踐的重要途徑。通過教學(xué)查房不僅能夠有效提高各層次受訓(xùn)人員的臨床思維和臨床實(shí)踐能力,也有利于提高各層次臨床師資的教學(xué)意識和教學(xué)水平,從而達(dá)到教學(xué)相長的目的,提高醫(yī)院整師資水平,最終提高醫(yī)院核心競爭力。
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關(guān)鍵詞:護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理
實(shí)踐教學(xué)是整個(gè)護(hù)理教育重要的組成部分,是學(xué)校教育的延伸,是專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵內(nèi)容,是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德、動手能力和初步科研能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),同時(shí)還可以使學(xué)生學(xué)到各種生活技能,例如溝通技巧、自我照顧等。所以,如何把好實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān),培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才是我們教育工作者的一個(gè)重要課題。我院對護(hù)理學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量控制,即前饋控制、過程控制和終末過程質(zhì)量控制,取得了顯著的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1前饋控制
為了讓護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),開展形式多樣的實(shí)習(xí)前的教育,使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。
1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng),規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè),我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行,為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,我院嚴(yán)格按照學(xué)?!蛾P(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。
1.2重視實(shí)習(xí)前教育在護(hù)生實(shí)習(xí)前,我院各部門分工合作,密切配合,全方位對護(hù)生加強(qiáng)教育,著重對其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)生、如何撰寫護(hù)理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯(cuò)事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座;召開實(shí)習(xí)前動員大會,組織學(xué)習(xí)學(xué)?!皩?shí)習(xí)管理規(guī)定”,“實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士介紹愛崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告會、實(shí)會、“做合格實(shí)習(xí)生”討論會等,使護(hù)生消除緊張的情緒,對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解,放下思想包袱,做好實(shí)習(xí)的充分準(zhǔn)備,愉快地進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。這些措施對護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。
1.3強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護(hù)理質(zhì)量,滿足患者的需求,各家實(shí)習(xí)醫(yī)院都將對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護(hù)生能夠迅速適應(yīng)臨床實(shí)踐。在我校實(shí)訓(xùn)中心對護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時(shí)的強(qiáng)化技能培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有:血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護(hù)理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性,強(qiáng)化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護(hù)理制度。教師隨時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤,必要時(shí)進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項(xiàng)考核,合格者才能獲得實(shí)習(xí)資格,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
2過程控制
實(shí)踐教學(xué)過程管理是事關(guān)整個(gè)護(hù)理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是重中之中的環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理多次開會研討,制定了符合本院特點(diǎn)的管理辦法。加強(qiáng)與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)情況,掌握實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段,同時(shí)也是改進(jìn)完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)保持緊密聯(lián)系,強(qiáng)化醫(yī)院的教學(xué)意識,共同完成實(shí)踐教學(xué)工作在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)前由實(shí)向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我?!镀胀ū緦?粕鷮?shí)習(xí)管理規(guī)定》、《實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實(shí)習(xí)學(xué)生名單,學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達(dá)成協(xié)議,合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn),對護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀(jì)律、護(hù)理知識及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核,從而為護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實(shí)習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì),和教學(xué)管理人員及班主任一起到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護(hù)理部,到科室對實(shí)習(xí)生進(jìn)行檢查和慰問。建立巡查記錄本,記錄各實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生實(shí)習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實(shí)踐教學(xué)情況,包括在實(shí)習(xí)帶教師生間的評價(jià)和出現(xiàn)的問題。因我院有大量在外地實(shí)習(xí)的學(xué)生,為了防止實(shí)習(xí)管理失控,我院對各散在實(shí)習(xí)醫(yī)院通過、電話、個(gè)別實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)地檢查的形式進(jìn)行跟蹤檢查,了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況,確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
2.3實(shí)習(xí)情況匯報(bào)制度實(shí)行實(shí)負(fù)責(zé)制,實(shí)每周向醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行一次工作匯報(bào);每月向?qū)W校進(jìn)行一次實(shí)習(xí)工作匯報(bào)。各醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師(班主任)組織召開實(shí)習(xí)生及帶教老師座談會,并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報(bào)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況,使學(xué)校能夠及時(shí)掌握實(shí)習(xí)情況,對前段時(shí)間的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié),表揚(yáng)先進(jìn),分析存在的問題,針對薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見,讓實(shí)習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行請消假制度由于當(dāng)前就業(yè)壓力,許多學(xué)生在實(shí)習(xí)期間面臨考研和找工作問題,以致部分學(xué)生不能安心實(shí)習(xí),出現(xiàn)屢次請假、超假等現(xiàn)象。為確保實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,實(shí)習(xí)學(xué)生的請假由學(xué)校和醫(yī)院共同執(zhí)行,先由學(xué)校嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定執(zhí)行,再由醫(yī)院按照本院情況酌情批假。對于個(gè)別違紀(jì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)肅批評教育,違反校紀(jì)校規(guī)的按學(xué)校規(guī)定給予處分。
2.5加強(qiáng)護(hù)生的心理疏導(dǎo)臨床場所是一個(gè)社會場所,在這里,學(xué)生經(jīng)歷了護(hù)理的社會化過程。相對于在學(xué)校學(xué)習(xí)的理想狀況,臨床學(xué)習(xí)使學(xué)生接觸的是真實(shí)的護(hù)理實(shí)踐。許多學(xué)生在實(shí)習(xí)中因?yàn)榄h(huán)境及角色的改變,思想和行為上常常會有很大變化。主要表現(xiàn)在:(1)有一些學(xué)生存在重技術(shù)性操作輕基礎(chǔ)性工作的思想,故在做基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)表現(xiàn)出不積極、不主動。(2)覺得理想與現(xiàn)實(shí)落差太大,認(rèn)為自己是本科生,不應(yīng)該和低層次的護(hù)生做相同的事或者覺得自己做那些瑣碎的基礎(chǔ)護(hù)理工作很沒面子。(3)臨床實(shí)踐與學(xué)校教育的不一致,不知該如何應(yīng)對。老師要注意并重視這一變化,及時(shí)對護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo),指導(dǎo)其端正職業(yè)態(tài)度,正確處理理想與現(xiàn)實(shí)的差距,幫助學(xué)生克服消極情緒,消除隱患,確保護(hù)理質(zhì)量和圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。面對學(xué)生出現(xiàn)的心理波動,要針對性地為其進(jìn)行解惑。要讓學(xué)生明白,基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)理職業(yè)的最為根本和重要的組成部分。在學(xué)生沒有畢業(yè),沒有取得護(hù)士資格和執(zhí)照時(shí)是不能單獨(dú)執(zhí)行特殊工作的。但隨著技能的提高,獲得了護(hù)士資格和執(zhí)照,及醫(yī)院采取了分級使用護(hù)理人員時(shí),高層次的護(hù)理人員就會大顯身手了。
3終末質(zhì)量控制
只有按照學(xué)校和醫(yī)院共同制定的臨床實(shí)習(xí)目標(biāo),嚴(yán)格各項(xiàng)考核制度,才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才。
3.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)臨床考核學(xué)校和醫(yī)院合作制定出一系列臨床考核制度,對護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、護(hù)理知識及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核,包括出科考核和畢業(yè)臨床技能考核,以及按照要求完成兩份護(hù)理病歷。從而保證護(hù)生完成在臨床學(xué)習(xí)任務(wù)。
3.2重視畢業(yè)論文的質(zhì)量護(hù)理本科學(xué)生的學(xué)位論文是實(shí)踐檢查的重要考核之一。我院畢業(yè)論文指導(dǎo)老師由實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師和我院安排的指導(dǎo)老師組成,指導(dǎo)老師要求是中級以上職稱或碩士研究生擔(dān)任。在學(xué)生下實(shí)習(xí)點(diǎn)之前就針對論文的選題、撰寫等進(jìn)行指導(dǎo),并建立了學(xué)生與指導(dǎo)老師聯(lián)系簿和管理辦法,從選題、開題到指導(dǎo)過程都有時(shí)間和次數(shù)的要求,使學(xué)生實(shí)習(xí)期間能及時(shí)與指導(dǎo)老師保持聯(lián)系,以確保論文質(zhì)量。
紅色激光筆照到眼睛以后,需要去醫(yī)院檢查眼底,防止激光筆對眼底造成傷害,建議盡快去正規(guī)的醫(yī)院眼科進(jìn)行眼底檢查,如果有問題及時(shí)進(jìn)行治療,以免耽誤病情。
激光筆是把可見激光設(shè)計(jì)成便攜、手易握、激光模組加工成的筆型發(fā)射器。常見的激光指示器有紅光、綠光、藍(lán)光和藍(lán)紫光等。通常在匯報(bào)、教學(xué)、導(dǎo)游人員都會使用激光筆來投映一個(gè)光點(diǎn)或一條光線指向物體,但在特定場所,例如藝術(shù)館、動物園等都不宜使用。
(來源:文章屋網(wǎng) )
一、指導(dǎo)思想
為落實(shí)邢臺市(縣)教育局應(yīng)對疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作指導(dǎo)精神,加強(qiáng)疫情防控工作,有效減少人員聚集,阻斷疫情傳播,更好保障我校師生生命安全和身體健康,安全有序開展學(xué)校各項(xiàng)工作,結(jié)合我校實(shí)際,特制定本工作方案。
二、 主要工作
1.德育處擬定《學(xué)生回校注意事項(xiàng)》,提醒學(xué)生及家長做好安全防護(hù),建議學(xué)生及家長自備口罩。
2.科研處要按照“停課不停學(xué)”要求,認(rèn)真制定延遲開學(xué)期間教學(xué)管理服務(wù)方案,通過空中課堂、網(wǎng)絡(luò)課堂等形式指導(dǎo)教師進(jìn)行授課。指導(dǎo)各年級假期學(xué)習(xí)安排,特別是六年級年級復(fù)習(xí)指導(dǎo)。制定好春季學(xué)期教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃,確定每周教學(xué)內(nèi)容。
3.教務(wù)處做好課程安排表,要盡可能考慮周學(xué)時(shí)平衡和課程教學(xué)的連續(xù)性,確保課表安排科學(xué)合理;結(jié)合食堂錯(cuò)峰用餐時(shí)間,適當(dāng)調(diào)整作息時(shí)間安排,保證錯(cuò)峰用餐安全、有序進(jìn)行。
三緊急情況處置安排
全體師生務(wù)必熟知《啟航小學(xué)疫情防控應(yīng)急預(yù)案》。后勤處(總務(wù)處)開學(xué)前在校醫(yī)旁設(shè)置一間獨(dú)立的“疑似癥狀人員送檢等候室”,由校醫(yī)管理,做好消毒、通風(fēng)工作。
各年級、各班級、各處室或個(gè)人在發(fā)現(xiàn)疑似病例后,立即采取以下措施:
1.一旦發(fā)現(xiàn)有疑似癥狀人員,立即送往“疑似癥狀人員送檢等候室”進(jìn)行自我隔離;校醫(yī)第一時(shí)間聯(lián)系縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診派車接診,同時(shí)上報(bào)學(xué)校疫情領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。在等候救護(hù)車期間,校醫(yī)馬上向疑似癥狀人員了解身體狀況、近期活動軌跡、接觸人員,并做好詳細(xì)記錄。
2.學(xué)校疫情領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室上報(bào)學(xué)校疫情領(lǐng)導(dǎo)小組,上報(bào)市教育局、市衛(wèi)健委、市疾控中心;同時(shí)馬上聯(lián)系該學(xué)生(或教職工)的班級班主任(或科室負(fù)責(zé)人)。如果是學(xué)生,則同班學(xué)生先在教室或宿舍進(jìn)行預(yù)防性自我隔離,不能串班、串宿舍走動,其他接觸人員立即進(jìn)行預(yù)防性自我隔離;如果是是教職工,接觸的學(xué)生先在教室或宿舍進(jìn)行預(yù)防性自我隔離,不能串班、串宿舍走動,其他接觸人員立即進(jìn)行預(yù)防性自我隔離。
3.學(xué)校疫情領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室密切聯(lián)系縣第一人民醫(yī)院及市衛(wèi)健委、市疾控中心,了解疑似癥狀人員身體狀況,積極配合對疑似癥狀人員密切接觸者進(jìn)行調(diào)查。
4.學(xué)校疫情領(lǐng)導(dǎo)小組視醫(yī)院診斷情況采取相應(yīng)措施: