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關鍵詞:醫(yī)療模式;醫(yī)院建筑形態(tài)
中圖分類號:F763文獻標識碼: A
醫(yī)學是一個和人們的生活息息相關的名詞,它包含醫(yī)院的各項醫(yī)療活動和給各項醫(yī)療活動提供適宜場所的醫(yī)學建筑。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)療模式在不斷的發(fā)生轉變,隨之轉變的就是醫(yī)學建筑。醫(yī)療模式的發(fā)展決定著醫(yī)學建筑形態(tài)的變化?,F(xiàn)代的醫(yī)學模式由早期的機械醫(yī)療模式經過進一步的改善到生物醫(yī)學模式,最后發(fā)展為現(xiàn)代的生物―心理―社會醫(yī)療模式。每一種醫(yī)療形式都必須要有其對應的建筑形態(tài),提供必要的醫(yī)療環(huán)境,隨著醫(yī)料模式的不斷進步,醫(yī)院建筑也必將不斷的改進和完善。
一、醫(yī)院的幾種醫(yī)療模式
1.機械醫(yī)療模式。機械醫(yī)療模式在最初時期是建立在個體感性經驗的基礎上,經歷了兩千多年的歷史。這一時期的醫(yī)療活動通常是以個體方式,活動比較分散、流動性強。這樣的醫(yī)療模式主要是受當時社會環(huán)境的影響,醫(yī)療技術水平很低,醫(yī)療手段也主要是靠醫(yī)生的望聞問切及一些簡單的工具進行診斷、治療。隨著社會的發(fā)展和社會的需要,一些類似醫(yī)院的醫(yī)學機構開始出現(xiàn)。例如宮廷醫(yī)療組織、寺院醫(yī)療組織、軍隊醫(yī)療組織等。
這種機械醫(yī)療模式在當時的社會環(huán)境中不可能設立有正規(guī)形式的醫(yī)療場所,即使是一些類似的醫(yī)療組織也很稀少,還不能行成具有科學意義的醫(yī)院。
2.生物醫(yī)學模式。生物醫(yī)學模式是近代工業(yè)革命以來從群體理性實驗分析基礎上建立起來的。它最初是從17世紀的歐洲醫(yī)學中哈維發(fā)現(xiàn)的血液循環(huán)而確立了生理學這一科學。在之后的18世紀和19世紀,一些生理學、病理學和微生物學等基礎學科的發(fā)展,同時一些科學技術應用到醫(yī)學上,使得醫(yī)學診斷和治療發(fā)生本質的改變。西方的精確定量分析方法稱為現(xiàn)代醫(yī)療的主流,在病理解剖學上運用另外物理學檢驗方法?,F(xiàn)代醫(yī)療開始向成熟階段發(fā)展。
在經過幾個世紀的演變人們逐漸接受了生物學模式。在生物學的基礎上建立了疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉變。同時生物學模式是現(xiàn)代醫(yī)學體系建立的標志,人們開始從科學的基礎上認識和治療疾病。有之前簡單的望聞問切的診斷方法轉變?yōu)楝F(xiàn)在的聽診法,利用各種先進的醫(yī)療器械進行診斷。
二、醫(yī)療模式對醫(yī)院建筑形態(tài)的影響
醫(yī)療模式的轉變對醫(yī)院的建筑形態(tài)產生了很大的影響。由之前的“粗放型”規(guī)模建設開始轉向“集約化”的建設形態(tài),其具體的改變形式主要體現(xiàn)在以下幾個方面:生物學模式的變化使得醫(yī)院的組織結構也更加細化,這些醫(yī)學模式的變化隨之影響了醫(yī)院建筑形態(tài)的改變,醫(yī)院建筑形態(tài)的變化主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1.醫(yī)院建筑功能的細化?,F(xiàn)代的醫(yī)療模式使醫(yī)院的組織產生了詳細的分類,醫(yī)院建筑也隨之變化,醫(yī)院建筑的功能也更加明晰,主要分為醫(yī)療部門和后勤部門。醫(yī)療部門根據科室分化又可分為門診部、醫(yī)技部和住院部;后勤部門包含了洗衣房、配電室、壓縮空氣等各種機械設施。針對此模式的轉變醫(yī)療建筑開始采用分棟連廊的建筑形態(tài):把醫(yī)療部門中的門診部、醫(yī)技和住院部根據它們的不同作用性能進行分別設計,然后在使用公共走廊把這些分工明確的部門連為一個整體。
2.醫(yī)院建筑形態(tài)向集中化布局。由于醫(yī)院的經營方式和建筑功能的不斷細化使得醫(yī)院建筑向集中化布局?,F(xiàn)代醫(yī)院都購置有昂貴的醫(yī)療設備,只有使這些醫(yī)療設備得到充分的利用方可維持這些設備的運作成本。因為現(xiàn)代醫(yī)院大多希望建在人口密集、交通便利的地方以取得較多的病人來源。由于市區(qū)內的土地價值較高,所以醫(yī)院建設必須采用集中化的布局才能達到土地價值的充分利用。在設計醫(yī)院建筑形態(tài)是集中化的布局可以采用分層疊向上面的空間發(fā)展,在建筑時按照醫(yī)院各部門功能的不同,采用上中下重疊的形式建造成一棟綜合醫(yī)院
在現(xiàn)代醫(yī)院科室功能的逐漸細化,各科室之間又有著緊密的聯(lián)系,為使得這些部門方便聯(lián)系,縮短他們的往返時間,提高醫(yī)護人員的工作效率,各醫(yī)療科室在建設時采用同平層的版塊模式,把醫(yī)院的各部門被包含在一個矩形多層的空間之內,實現(xiàn)節(jié)約用地的同時還能夠縮短流線,以節(jié)約材料,提高效率更重要的是增加了醫(yī)院的應變能力
3.醫(yī)院建筑中一些先進機械設備的運用。由于醫(yī)院中存在很多復雜的流線關系,為解決這一問題,現(xiàn)代醫(yī)院建筑中都運用了現(xiàn)代機械化設置來提高效率。1、醫(yī)院內部電梯的設置。電梯在醫(yī)院中是傳送人、物的重要工具,根據它的用途可分為客梯、醫(yī)用梯、清潔物電梯,污物電梯等,各類電梯還要按照其用途設置相應的尺寸。2、信息傳輸網和氣體運輸管道。醫(yī)院大量信息(如病歷、標本、X光片等)的傳送是依靠軌道傳送網和氣送管筒這兩樣工具。3、地下通道的運輸運用。用于連接醫(yī)院布局分散的主體和輔助部分的地下動脈,利用通道來輸送給類供應物品和一些廢棄物品的輸出。4、關于醫(yī)技科室的重點的設計。醫(yī)技科室是人類根據疾病的現(xiàn)代概念所提出并發(fā)展的,在設計醫(yī)技科室時比較困難,醫(yī)技科室設計到放射科、檢驗科和手術部,這些都要結合實際情況以及機械設備的要求進行設計,在建筑師設計時需要醫(yī)療設備的型號和有關醫(yī)療設備的工程指標等詳細資料
三、現(xiàn)代醫(yī)療模式的最新改變――生物―心理―社會醫(yī)療模式
生物―心理―社會醫(yī)療模式現(xiàn)代醫(yī)學結尾關注的一種醫(yī)療模式。經過近幾十年對人類疾病和死因的統(tǒng)計資料顯示,心理、社會等因素對人類疾病產生很大的影響。對于心理和社會因素的影響以引起醫(yī)學界的極大關注并得到廣泛的研究。世界衛(wèi)生組織對于的定義是強調身體、心理和社會上都具有良好的狀態(tài)。由此,生物―心理―社會醫(yī)療模式也成為了現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。
隨著新的醫(yī)療模式的發(fā)展,醫(yī)院建筑形態(tài)也需要隨之改變。醫(yī)學建筑必須由之前單一的醫(yī)療模式轉型轉向綜合型的醫(yī)療,包含醫(yī)療、預防、保健、康復幾種治療內容。因此醫(yī)院建筑在建設時要給人帶來安全、舒適、尊重和寧靜的感覺。在設計醫(yī)院建筑是要趨向于藝術化、數字化、家庭化。
醫(yī)療環(huán)境是通過心理、生理和社會意識來進行評價,隨著現(xiàn)代科技網絡技術的快速發(fā)展,數字醫(yī)療環(huán)境在提高醫(yī)療質量和醫(yī)療效率方面有著明顯的影響。
1.生物醫(yī)學模式下的物質醫(yī)療環(huán)境。此環(huán)境是根據醫(yī)院的醫(yī)護人員和醫(yī)院的后勤人員的工作需求進行設計的,這樣的設計在醫(yī)院內部的各科室和走廊交錯成型,交易混淆人的方向,并且醫(yī)院的環(huán)境比較單一,壓抑,這些都給病人的心理帶來負面影響。然而,生物―心理―社會醫(yī)療模式能夠給病人提供一種較為溫馨愉悅的醫(yī)療環(huán)境,從而使病人戰(zhàn)勝疾病的信心加倍。針對這樣的情況,在醫(yī)院建筑設計是要創(chuàng)建一個康復環(huán)境,這是要運用大自然的力量,這樣就需要把園林綠化環(huán)境加入到醫(yī)院建筑當中,營造一個現(xiàn)代化醫(yī)院建筑環(huán)境。
2.在生物―心理―社會醫(yī)療模式下的數字醫(yī)療環(huán)境。信息技術的迅速發(fā)展是社會的各個領域都在發(fā)生革新,同樣醫(yī)院也在這個革新的范圍內。醫(yī)院對于現(xiàn)代信息技術的運用主要是數字化的醫(yī)療設備,醫(yī)院有關的信息管理系統(tǒng),遠程醫(yī)療服務等。這樣的模式是以網絡為中心,不僅僅在醫(yī)院進行服務,而是走向地方醫(yī)院和病人的家園,這樣的服務向病人靠攏,醫(yī)院建筑在設計時也會受到專項設施和其它醫(yī)院的智能分散的密集度的影響。由此,醫(yī)院的建筑重點向完善服務的方向發(fā)展。
四、結束語
健康是人類最大的渴望,隨著現(xiàn)現(xiàn)的各類因素對人類健康的影響,醫(yī)院也在不斷的研究針對這些因素的解決方案,進而面對健康的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的醫(yī)療模式在不斷的發(fā)展,隨著醫(yī)療模式的發(fā)展,給予其提供醫(yī)療活動場所的醫(yī)院建筑也要不斷的完善來滿足現(xiàn)代醫(yī)療模式的需求。
參考文獻
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中圖分類號:F719
文獻標志碼:A
文章編號:1000-8772(2015)25-0035-03
現(xiàn)代服務業(yè)的發(fā)展水平標準這一個國家的經濟發(fā)展水平,目前衡量一個國家或者地區(qū)經濟實力的主要因素就是分析其現(xiàn)代服務業(yè)的發(fā)展水平。遼寧作為全國第三個現(xiàn)代服務業(yè)綜合試點省份,經過近兩年的發(fā)展,遼寧已經成為領先全國現(xiàn)代服務業(yè)的省份之一。積極研究現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)機理與發(fā)展模式能夠清晰的知道制約現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展的因素,進而可以更好地指導現(xiàn)代服務業(yè)的發(fā)展,促進區(qū)域經濟的快速發(fā)展。
一、現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)的界定
1.現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)的涵義
關于現(xiàn)代服務業(yè)的概念目前還沒有相對統(tǒng)一的觀點,但是其具有以下特點:三高、三新、兩低的特點,基于現(xiàn)代服務業(yè)與其它產業(yè)之間的關系,我們可以將現(xiàn)代服務業(yè)分為兩種:一是有傳統(tǒng)的服務業(yè)發(fā)展而來,即在傳統(tǒng)服務業(yè)的基礎上注入新的技術與方法;二是在新的技術變革下促生的新興服務產業(yè),比如信息咨詢業(yè)、養(yǎng)老服務業(yè)、房地產業(yè)等等。而現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)屬于相對復雜的系統(tǒng),是由不同若干因素相互構成的,屬于社會經濟系統(tǒng)的范疇,是具有動態(tài)行為特征的復雜的非線性系統(tǒng)。
2.現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)邊界的確定
首先現(xiàn)代服務業(yè)行業(yè)的界定,如前所述,現(xiàn)代服務業(yè)是在傳統(tǒng)服務業(yè)的基礎上發(fā)生而來的,因此在對現(xiàn)代服務業(yè)的行業(yè)進行界定時,我們很難將其與傳統(tǒng)服務業(yè)分割,因此本文研究的現(xiàn)代服務業(yè)主要是根據歷年遼寧省歷年服務業(yè)的發(fā)展數據進行重新分類;其次,現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)由需求拉動系統(tǒng)、引力推動系統(tǒng)、要素能動系統(tǒng)和保障輔動系統(tǒng)四大子系統(tǒng)構成,該系統(tǒng)是各動力要素有機組合、相互作用的有機體。
二、現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)形成機理分析
1.現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)形成的環(huán)境基礎與前提條件
(1)現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)形成的環(huán)境基礎。首先服務業(yè)的發(fā)展是市場經濟發(fā)展的標準,本質而言市場體系建設的過程也是現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展的過程中,一旦市場對各種信息技術等要素實行了市場價格的確定,就標志著現(xiàn)代服務業(yè)范圍在不斷的擴大,而現(xiàn)代服務業(yè)市場的不斷完善體現(xiàn)了市場經濟的發(fā)展水平;其次市場經濟是推動服務業(yè)發(fā)展的動力。是由市場不斷完善才能為現(xiàn)代服務業(yè)創(chuàng)造各種條件,才能保證現(xiàn)代服務業(yè)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展;最后電子環(huán)境的形成加速現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)的發(fā)展。
(2)現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)形成前提。城市化發(fā)展是現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展的重要前提,城市化通過內向式集聚和外向式推延,產生了聚集效應,從而帶動周圍地區(qū)經濟的發(fā)展,城市促進現(xiàn)代服務業(yè)主要表現(xiàn)為:一是近郊效應,通過聚集企業(yè)可以提升企業(yè)之間的相互合作;二是規(guī)模效應,通過構建城市企業(yè)產業(yè)園等可以增強企業(yè)之間的實力,帶動周圍企業(yè)的社會影響力,比如中關村的經濟效益就是規(guī)模效應的體現(xiàn);三是分工效應。通過聚集,任何企業(yè)都可以進行專業(yè)化的生產,實現(xiàn)自己優(yōu)勢資源的發(fā)展。
2.現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)形成的產業(yè)機理
從理論層面看,現(xiàn)代服務業(yè)系統(tǒng)形成的產業(yè)機理主要體現(xiàn)為產業(yè)結構理論支撐下的各相關產業(yè)間的互動關聯(lián)關系,而各產業(yè)間的關聯(lián)關系主要通過產業(yè)鏈得以體現(xiàn);從產業(yè)的視角看,任何產業(yè)發(fā)展都涉及到產業(yè)結構、產業(yè)組織、產業(yè)關系、產業(yè)布局等層面,由于受現(xiàn)實資源的限制,現(xiàn)代服務業(yè)企業(yè)尚不能獨自為客戶提供所有服務,加之現(xiàn)代服務業(yè)自身的發(fā)展也需要其他的專業(yè)化服務,現(xiàn)代服務業(yè)企業(yè)間的關聯(lián)反映也就由此產生了。
三、遼寧省現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展模式
遼寧省現(xiàn)代服務業(yè)的發(fā)展模式主要集中在以下兩個方面:
1.空間集聚發(fā)展模式
城市是現(xiàn)代服務業(yè)的天然空間聚集發(fā)展載體,首先遼寧省的大型機械制造業(yè)主要集中在城市,基于服務業(yè)受市場需求因素的影響比較大,因此城市是聚集現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展的首要考慮因素,因此城市的各種工業(yè)系統(tǒng)比較成熟、人口總多,因此現(xiàn)代服務業(yè)市場的缺口會非常大,以養(yǎng)老服務業(yè)為例,遼寧大型機械設備生產企業(yè)主要集中在沈陽,因此沈陽的退休人員就比較多,給予廣闊的老齡人口,就為養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展提供了市場需求發(fā)展的可能,為養(yǎng)老市場提供了客戶資源;其次城市具有集聚效益,通過發(fā)展現(xiàn)代服務業(yè)可以帶動更多的人員就業(yè),人員的就業(yè)會吸引更多地人員流入城市,人員的流入有為現(xiàn)代服務業(yè)業(yè)提供市場發(fā)展需求。
2.產業(yè)鏈發(fā)展模式
基于遼寧省實際工業(yè)發(fā)展的要求,遼寧應該構建現(xiàn)代服務業(yè)鏈發(fā)展模式:首先產業(yè)互動發(fā)展模式。遼寧省應該加快產業(yè)鏈中現(xiàn)代服務業(yè)與裝備制造業(yè)之間的結構調整與整合。繼續(xù)深化產業(yè)鏈內部各現(xiàn)代服務行業(yè)與裝備制造業(yè)之間的合作層次,細化各個產業(yè)鏈內部的分工程度,擴展和深化現(xiàn)代服務業(yè)的發(fā)展空間;其次鏈群互動發(fā)展模式。實施鏈群互動發(fā)展模式,就是使產業(yè)集群作為制造業(yè)-服務業(yè)產業(yè)鏈的空間載體,一方面集群內部制造.業(yè)和服務業(yè)存在產業(yè)鏈關系,即產業(yè)集群是產業(yè)鏈的集聚體。另一方面,現(xiàn)代服務業(yè)和制造業(yè)集群之間依據產業(yè)鏈的分工關系來構建、優(yōu)化和管理,實現(xiàn)融合發(fā)展。
四、遼寧省現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展面臨的主要問題
1.整體發(fā)展水平相對落后
作為我國重要的重工業(yè)基地,遼寧省將工作中心一直放著發(fā)展重工業(yè)方面,忽視對服務業(yè)發(fā)展的支持,相比北上廣城市,遼寧省服務業(yè)占遼寧省GDP的比重僅為36.1%,其不僅要要低于全國平均水平,甚至還低于發(fā)展中國家水平,需要注意的是遼寧省的GDP從2000年以后就逐年的遞增,但是相比之下,現(xiàn)代服務業(yè)的比重在逐漸的下滑,可以說現(xiàn)代服務業(yè)滯后的“短板”效應將直接影響到遼寧的競爭實力和資源配置效率,難以為其它產業(yè)特別是裝備制造業(yè)的發(fā)展提供有效的支撐。
2.內部結構不盡合理
在遼寧省現(xiàn)代服務業(yè)內部機構中分析,新興現(xiàn)代服務業(yè)的發(fā)展水平遠遠達不到相同城市或者國家的比例,尤其是以現(xiàn)代科技含量型的現(xiàn)代服務業(yè)仍處于起步階段,其中科學研究、技術服務業(yè)僅占到GDP的3%和1%,此外,遼寧省服務業(yè)中勞動密集型行業(yè)多,知識和技術密集型行業(yè)少,高新技術水平低,科技含量少,信息化程度低。無論是在數量還是質量上,遼寧現(xiàn)代服務業(yè)都與工業(yè)化、城市化、國際化加速發(fā)展的新形勢不協(xié)調。
3.區(qū)域結構不平衡
遼寧省區(qū)域經濟之間的發(fā)展存在很大的差異,據2011年遼寧省國民經濟發(fā)展數據分析,只有沈陽、鞍山、大連、錦州以及撫順五個城市的現(xiàn)代服務業(yè)高于全省平均水平,其中人均最高值與最低值的差別為17.7倍,其中沈陽、大連所占的比重要達到全省的60%,由此表明遼寧省現(xiàn)代服務業(yè)的發(fā)展水平極為不平衡。
五、遼寧省現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展的對策
1.切實加強組織領導
首先政府有關部門要加強對現(xiàn)代服務項目的調度檢查,加強項目過程管理和監(jiān)督檢查,及時協(xié)調解決項目建設中的各種困難和問題,確保試點項目按時竣工運營,早出形象、多做貢獻;其次建立健全協(xié)調推進和考評考核機制,按照市場主導、政府推動、扶優(yōu)扶強、聚焦支持等基本原則,通過體制機制創(chuàng)新,建立適應現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展的新體制、新機制、新模式,促進遼寧服務業(yè)的發(fā)展;最后用好專項資金,為促進遼寧省現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展,遼寧省政府制定了《遼寧省現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展專項資金管理暫行辦法》,因此有關部門一定要按照相關規(guī)定嚴格規(guī)范資金的使用用途和效益。
2.做好現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃
遼寧省在發(fā)展現(xiàn)代服務業(yè)的同時要站在全局角度制定符合遼寧區(qū)域經濟發(fā)展的現(xiàn)代服務業(yè),比如針對遼寧省的特殊地理位置,可以構建以沈陽、大連和鲅魚圈的現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃體系,只有這樣才能將現(xiàn)代服務業(yè)的功效發(fā)揮到最大,為更好發(fā)揮現(xiàn)代服務業(yè)的經濟產業(yè)帶動作用:首先要建立以沈陽為中心的信息服務業(yè);其次要以大連為中心依托海洋資源構建軟件產業(yè)、旅游業(yè)以及金融服務業(yè);最后依托鞍山、海城的大產圓資源,構建新技術改造產業(yè)。
3.進一步加快推進服務業(yè)改革
基于遼寧省地區(qū)現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展不均的現(xiàn)狀,要從源頭分析,加快現(xiàn)代服務企業(yè)之間的改革,首先要對具有傳統(tǒng)意義的壟斷服務業(yè)進行改組,通過引入市場競爭激活企業(yè)的發(fā)展動力,鼓勵社會資本進入壟斷行業(yè),在此方面我們可以借鑒美國、日本的經驗,通過降低政府對現(xiàn)代服務業(yè)企業(yè)設定的門檻要求,提高現(xiàn)代服務企業(yè)的樹立與規(guī)模;其次加快本區(qū)域服務業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)展,遼寧省在加快本區(qū)域現(xiàn)代服務企業(yè)發(fā)展的同時,還要為其提供全方位的服務,為他們參與到市場競爭中提供指導,并且鼓勵企業(yè)走向國際,參與國際市場競爭,進而形成一批具有國際市場競爭力的現(xiàn)代服務企業(yè);最后積極構建適合遼寧區(qū)域經濟發(fā)展的現(xiàn)代服務業(yè),基于遼寧省重工業(yè)發(fā)達的現(xiàn)狀,遼寧省要深入拓展工業(yè)技術科研服務業(yè),通過機械科研能力水平的提高,促進遼寧經濟的發(fā)展。
4.為現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展搭建平臺
服務業(yè)同其他產業(yè)對比,其特點是產業(yè)依存度大、關聯(lián)度高,因此建設服務業(yè)發(fā)展平臺對服務業(yè)的作用是非常重大的。遼寧省現(xiàn)代服務業(yè)目前還處于發(fā)展的初期階段,還需要加強以下平臺的建設,只在這樣才能促進現(xiàn)代服務業(yè)的發(fā)展。一是要加強基礎設施平臺。遼寧省要加強加強基礎設施建設,為現(xiàn)代服務業(yè)提供完善的基礎設施,通過構建完善的環(huán)境吸引優(yōu)秀的現(xiàn)代服務企業(yè)入住遼寧;二是構建技術平臺,提高現(xiàn)代服務業(yè)的技術發(fā)展水平;三是完善市場平臺。
5.進一步加強人才培養(yǎng)和引進工作
實現(xiàn)遼寧省現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展離不開優(yōu)秀的人才,因此遼寧省要加強職業(yè)教育,與高職院校開展合作,通過校企合作模式為現(xiàn)代服務業(yè)培養(yǎng)大量的人才,比如鞍山學院就依托鞍山豐富的自然資源,通過與相關企業(yè)合作,為鞍山提供專業(yè)化的人才,具體的人才教育工作:一是增強崗位職業(yè)培訓,提高在崗服務人員的業(yè)務水平;二是積極引進先進的服務型人才;三是完善各種人才激勵政策;四是完善成人教育體系。
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[4]程肖芬.基于自組織理論的現(xiàn)代服務
業(yè)集聚區(qū)演化與動力研究——兼論上
?,F(xiàn)代服務業(yè)集聚發(fā)展[J].商業(yè)經濟與
管理2011年03期
作者簡介:吳雅琴(1968.-),女,漢族,遼寧錦州人,渤海大學管理學院教授,研究方向是會計學和財務管理。
一、醫(yī)療檔案管理模式變革的迫切性
隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的快速發(fā)展,醫(yī)院的現(xiàn)代化建設步伐加快,相應對醫(yī)療檔案管理工作也提出了新的要求。舊的、落后的手工管理和簡單的檔案系統(tǒng)管理模式,已經無法解決當今醫(yī)療檔案管理工作面臨的各種困難。一方面現(xiàn)在的醫(yī)療檔案記錄已經不再是只包括病情的單一記錄,而是上升成一種既包含生理健康也包含心理健康的綜合的全面的記錄,同時也不同以前只是為醫(yī)院內部管理提供信息資源,更重要的是被作為法律證據和保險賠付等的依據。另一方面,我國在近幾年積極推進農村合作醫(yī)療體系的建設,隨著納入合作醫(yī)療體系人數的增加,醫(yī)療檔案信息的數量也急劇上升。傳統(tǒng)的檔案管理模式面臨更大的挑戰(zhàn)。這種情況的存在更加要求淘汰舊的醫(yī)療檔案管理模式。
二、醫(yī)療檔案的有效開發(fā)利用
醫(yī)療檔案管理工作是醫(yī)院各項事業(yè)建設與發(fā)展的基礎性工作,不可代替。而醫(yī)療檔案信息的有效開發(fā)利用不僅可以推動醫(yī)療技術進步,而且可以促進整個醫(yī)療服務體系和醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展,當前醫(yī)療檔案管理工作的重中之重就是研究如何最大限度地對檔案信息資源進行開發(fā)利用,實現(xiàn)資源的優(yōu)化共享。然而在實際工作中,一些醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平很低,還停留在落后的手工收集整理和利用過于簡單的檔案檢索工具開展工作,這就給整個管理和利用工作帶來不利。由此可見,在日常工作中應積極探索如何進行醫(yī)療檔案利用的研究,找到最有效的方式,進一步整體優(yōu)化醫(yī)療檔案利用工作,實現(xiàn)利用率的有效提高。
(一)有針對性地整理檔案信息資源。沒有被整理歸納的醫(yī)療檔案信息是不完整的,通常不能滿足人們的利用需要。在這種情況下,檔案工作者可以選某個專題,把多種醫(yī)療檔案信息整合起來,以方便人們查詢使用。另外針對存在的大量檔案信息,應該學會篩選比較后再整理歸納。把精華的部分匯編成冊,這樣可以更加有效地利用檔案信息資源。
(二)積極探索開發(fā)利用醫(yī)療檔案的經濟效益。通常情況下,我們只注重醫(yī)療檔案信息的積累,而往往容易忽略檔案信息和本地區(qū)經濟建設的聯(lián)系,以至于整理出的有價值的信息不能被諸如企事業(yè)單位的科研和生產經營所利用。無法產生經濟效益。因此檔案管理工作者要在日常工作中緊密關注當地經濟文化等方面的發(fā)展進程,及時了解社會需求。在關鍵的時候能夠把醫(yī)療檔案中所包含的信息和現(xiàn)實生活中獲取的經濟信息有機地結合起來;另外,在這個過程中要懂得平衡處理醫(yī)療檔案保密與開發(fā)利用的關系。
三、現(xiàn)代化的數字化檔案管理體系
在現(xiàn)有傳統(tǒng)管理模式下,大量且種類繁多的醫(yī)療檔案信息長期無序地存放,想要做到跟蹤管理和共享查閱變得幾乎不可能。處在目前的環(huán)境條件下,數字化檔案管理體系使一切變得可能。數字化檔案管理體系,不僅可以將數據直接歸檔,而且還可以用掃描的方式錄入信息,實現(xiàn)了計算機與數字通信技術的有機結合,形成結構體系的最優(yōu)化,使醫(yī)療檔案的現(xiàn)代化管理工作進一步提升。
現(xiàn)代信息技術快速發(fā)展,使利用電子計算機技術進行文件管理成為新的發(fā)展方向,同時也為檔案管理工作創(chuàng)造了新環(huán)境,現(xiàn)在,運用電子計算機系統(tǒng)進行醫(yī)療檔案管理工作的醫(yī)院越來越多,那么電子計算機技術如何在醫(yī)療檔案管理工作中發(fā)揮作用,主要包含以下幾個方面:一是可以有效管理多媒體檔案。在診療過程中產生的多媒體信息,計算機系統(tǒng)可以對其進行處理,方便醫(yī)生和患者直觀地查看。二是可以自動進行立卷和統(tǒng)計分析。計算機系統(tǒng)立卷統(tǒng)計的速度不僅快,而且更加準確。三是可以根據查閱者的要求自動檢索信息,計算機技術不僅可以對存儲在內的信息進行整理,而且可以按照不同的要求自動編制各種目錄,方便查閱信息。四是可以對醫(yī)療檔案的數量、內容以及使用情況進行統(tǒng)計分析。這樣方便了檔案工作者及時了解信息的利用頻率,有助于其在日常工作中總結出好的規(guī)律,更好地服務于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
集成化在醫(yī)學科技發(fā)展的背景下,現(xiàn)代醫(yī)學充分融合了環(huán)境科學、化學、物理學和生物學等方面的新理念與新技術,對現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展與進步具有重要的激勵作用。比如納米材料、分子生物學技術及藥質體等與藥劑學的融合,就有效地提升了藥物的研發(fā)水平,大大提升了其實際使用價值;再比如核磁共振技術與臨床診斷的結合,加快了醫(yī)療手段的進步與現(xiàn)代化,以及分子藥理學、分子病理學等學科都是借助于醫(yī)療科技的進步,在原有醫(yī)學學科的基礎上發(fā)展起來的。所以,隨著醫(yī)療科技的進步,單一的學科實際上已經集成了物理學、分子生物學、信息學等方面的理論與技術,是多種技術的綜合體。而隨著未來物理學、信息網絡技術的發(fā)展還將進一步推進醫(yī)學科技集成化,能更有效地提高醫(yī)學科研效率??焖倩S著現(xiàn)代網絡技術的進步與發(fā)展,網絡對各種新技術、新知識的傳播速度也在逐漸加快,對醫(yī)學科技及醫(yī)學知識的更新已經基本實現(xiàn)了實時傳播,全球醫(yī)學知識共享已成為可能,而新的醫(yī)學科學技術的出現(xiàn)與應用也將進一步推動未來醫(yī)學教育及醫(yī)學事業(yè)的進步,醫(yī)學知識及醫(yī)學專利、專著等成果更新速度也將加快,大大減少醫(yī)學知識的更新周期。更多的醫(yī)學專業(yè)人士及醫(yī)學愛好者都能夠更加及時地獲得醫(yī)學知識的更新。此外,在無線網絡逐漸壯大以及信息技術進一步更新的情況下,醫(yī)學科技的普及速度變得更快,普及范圍更加全面。網絡化互聯(lián)網的發(fā)展推動了現(xiàn)代醫(yī)療遠程系統(tǒng)的開發(fā)與應用,實現(xiàn)了世界不同領域、不同地區(qū)及不同水平的醫(yī)院專家之間的合作與交流,為現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展條件下,醫(yī)療人員之間的合作與科研創(chuàng)新提供了重要平臺,為疑難雜癥的診斷和治療提供了幫助。
2醫(yī)療科技發(fā)展對醫(yī)學教育的影響
充分開發(fā)與利用醫(yī)學教育資源現(xiàn)代醫(yī)療科技的發(fā)展對醫(yī)學教育的影響首先表現(xiàn)在對醫(yī)學教育資源的充分開發(fā)與利用,現(xiàn)代醫(yī)學教育活動逐漸改變了傳統(tǒng)的教育方式,而是更多地利用現(xiàn)代信息技術,在教學中將先進的醫(yī)學科技知識與技術第一時間傳授給學生。這樣一方面豐富了學生的醫(yī)學科技知識,改變了學生接受醫(yī)學科技知識的方式,另一方面也轉變了教師的教育方式。具體來講,涉及以下三方面的內容。一是醫(yī)學教育教材的更新,改變了傳統(tǒng)教材只有教科書的現(xiàn)狀,增加了配套光盤及學科網站資源,讓學生可以借助于生動形象的音頻、視頻等進行先進醫(yī)學科技知識的學習。二是應用CAI軟件庫,為教師提供適用于不同年級及學科的課堂教學資料,包括一些優(yōu)秀教師的教學案例等,實現(xiàn)了教學內容的豐富性與教學形式的多樣化。三是借助于電子圖書館向學生傳遞各種先進的醫(yī)學科技知識,利用電子圖書館與互聯(lián)網的強大功能,為學生提供一種新的圖書資料檢索渠道。實現(xiàn)醫(yī)學教學模式創(chuàng)新與教育理念的更新隨著我國教育改革的逐漸深入及信息技術的快速發(fā)展,醫(yī)學教育模式也在不斷轉變。但是在轉變過程中,由于教師受到傳統(tǒng)教育思想的影響頗深,并不能在很短的時間內完全改變其落后的思想,學生在大多數情況下依然屬于被動接受知識的狀態(tài),對于學生學習主動性的提升并不明顯。因此,醫(yī)療科技的發(fā)展應進一步加強對醫(yī)學教育模式的創(chuàng)新,改變傳統(tǒng)醫(yī)學教育中的教育理念,運用現(xiàn)代信息技術將先進的醫(yī)療科技知識及技術傳授給學生,為學生提供圖文并茂、豐富多彩的交互式人機界面,真正提升學生學習的積極主動性,激發(fā)學生進行醫(yī)學學習的興趣,為我國醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的人才。此外,現(xiàn)代科技革命尤其是醫(yī)學科學技術的飛速發(fā)展,新知識和新技術手段的涌現(xiàn)一方面更加依賴于創(chuàng)新思維,另一方面也激勵著醫(yī)學教育更加注重學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。創(chuàng)新思維的形成與醫(yī)學科技發(fā)展情況存在密切的關系,醫(yī)學生是未來醫(yī)學事業(yè)進步及醫(yī)學技術、醫(yī)學新知識發(fā)現(xiàn)的重要力量,加強其創(chuàng)新思維的培養(yǎng)對于我國醫(yī)學新知識及新技術更新周期的縮短具有重要作用。所以,在醫(yī)療科技逐漸進步背景下的醫(yī)學教育中,應當更加重視學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng),建立以創(chuàng)新思維為核心的人才培養(yǎng)模式。也就是說,不僅要向學生傳授一定的醫(yī)學理論知識,還應注重對學生創(chuàng)新能力的引導。比如通過數學建模的方法預測疾病的研究,就是在原有醫(yī)學知識積累的基礎上實現(xiàn)的創(chuàng)新:通過建立疾病和指標之間的數學模型,再借助于計算機的計算與處理能力來進行醫(yī)學現(xiàn)象的預測,從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)學中的一些發(fā)展規(guī)律。這就要求研究者具備一定的發(fā)散思維能力,能夠很好地將數學計算與應用技巧應用于醫(yī)療當中。培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才的團隊合作與創(chuàng)新精神首先,醫(yī)學科技創(chuàng)新思維的提出往往來自團隊的智慧。在當今快速發(fā)展的醫(yī)療科技背景下,醫(yī)學知識的更新速度十分快,若醫(yī)學研究失去群體意識,或者是醫(yī)療人員之間不具備一定的社會聯(lián)系,每一個獨立的醫(yī)療人員個體是無法完成重大科研成果的,緊緊依靠某個人個人的能力是幾乎不能處理好當前復雜的醫(yī)療問題的,還是需要團隊的支持、幫助與合作,由團隊共同進行協(xié)調,發(fā)揮開發(fā)團隊應變能力和持續(xù)的創(chuàng)新能力,依靠團隊合作的力量創(chuàng)造出更多的醫(yī)學奇跡。因此,在醫(yī)療科技發(fā)展條件下要加快培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才的團隊合作與創(chuàng)新精神。其次,醫(yī)療科技的進步促使不同區(qū)域、國家之間的醫(yī)療專業(yè)人才合作,現(xiàn)代科技革命尤其是信息化技術的發(fā)展,使合作更加突出,聯(lián)系更加緊密。因此,要進一步加強醫(yī)學教育中對學生的團隊合作創(chuàng)新能力培養(yǎng)。最后,在現(xiàn)代醫(yī)療科技影響下出現(xiàn)的醫(yī)療知識大爆炸時代已經到來,未來更多的專業(yè)性研究成果、專著、產品等都不能完全由某個個體單獨掌握,而是需要在團隊合作的基礎上共同開發(fā),才可能更好地解決各項疑難醫(yī)療問題。
3結論
2017年7月25日,國務院辦公廳印發(fā)《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》([2017]67號),指出現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是我國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分,要堅持以人民健康為中心、堅持公立醫(yī)院的公益性、堅持政事分開、管辦分開、堅持分類指導、鼓勵探索創(chuàng)新的基本原則,到2020年基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。這指明了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體方向。
1建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,需要進一步加快政府衛(wèi)生管理體制改革,轉變政府職能,推進政府依法行政
一是要與社會主義市場經濟體制的要求相適應,通過發(fā)揮政府宏觀調控“有形的手”的作用,解決現(xiàn)代醫(yī)院管理中的“缺位”和“越位”現(xiàn)象,不斷優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,合理調整資源配置結構,實現(xiàn)基本醫(yī)療服務的公平、可持續(xù)發(fā)展,不斷滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務需求[1]。二是制定合理的衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化和調整公立醫(yī)療機構的布局,不斷促進衛(wèi)生資源共享,從而促進資源使用率和服務質量的提高。政府在衛(wèi)生管理體制改革中,要尊重市場經濟規(guī)律和醫(yī)療服務特點,加強對各類醫(yī)療機構經營服務行為的監(jiān)督管理,不斷規(guī)范各級醫(yī)療機構的經營活動[2-5]。三是進一步明確政府衛(wèi)生管理責任,構建政府、市場、醫(yī)療機構等各利益主體的關系。政府在衛(wèi)生管理工作中,不僅要充分發(fā)揮行政手段作用,通過綜合使用行政、經濟、法律等手段管理醫(yī)院。通過制定行業(yè)準入標準,對醫(yī)療機構、從業(yè)人員以及衛(wèi)生技術應用等方面加強監(jiān)督管理,不斷對衛(wèi)生服務行為進行規(guī)范。積極探索現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結構改革,實行自主管理、自我約束、自我發(fā)展的經營模式[6]。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中引入市場競爭機制,不斷激發(fā)醫(yī)療機構運行機制的活力。
2建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革,要改革完善公立醫(yī)院管理體制和運行機制,推進公立醫(yī)院法人治理結構建設
目前,我國醫(yī)院還沒有真正實現(xiàn)自主管理、自主發(fā)展和自我約束的法人實體,在經營管理上普遍存在著負盈不負虧現(xiàn)象。公立醫(yī)院的運行機制上,由于實行傳統(tǒng)的人事制度和分配模式,導致公立醫(yī)院運行機制不靈活、資源利用效率不高等問題突出[7-8]。一是公立醫(yī)院管理體制改革的核心和基礎是產權制度改革。目前,公立醫(yī)院在發(fā)展中遇到的主要瓶頸是在產權管理上界定不明晰。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,改革完善公立醫(yī)院管理體制和運行機制,就是要進一步規(guī)范產權制度,制定出臺相應的管理規(guī)范,通過股份制、股份合作制、內部職工持股、組建醫(yī)院集團等形式,明晰所有權和財產權等,逐漸實現(xiàn)醫(yī)院所有權和經營權的分離,公立醫(yī)院的獨立運行經營[9]。二是建立適應市場經濟體制要求的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,實現(xiàn)企業(yè)自主管理、自負盈虧、自我發(fā)展、自我約束的市場競爭主體,需要不斷完善醫(yī)院法人治理結構?,F(xiàn)代醫(yī)院經營模式的發(fā)展方向是進行自主化的醫(yī)院管理模式,在醫(yī)院管理中堅持政企分開、政事分開。在醫(yī)院法人治理結構建設中,通過建立管理委員會、理事會或董事會等,在其領導下實行院長負責制,其中管理委員會、理事會或董事會在成員選擇上既要吸收衛(wèi)生行政部門的領導,同時,也要按照一定的條件,公開選聘一定的居民代表、醫(yī)務專家代表以及醫(yī)學專家等,通過賦予院長充分的自主權,院長直接對管理委員會等負責,從而將醫(yī)院的所有權與經營權進行分離[10-12],以制度化的規(guī)范,約束醫(yī)院的經營行為,有利于提高醫(yī)院的服務水平和服務質量,有利于增強現(xiàn)代醫(yī)院的市場競爭力。
3建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,必須引入市場競爭機制,為現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境
一是鼓勵和支持民辦醫(yī)院的發(fā)展,通過建立醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)所有制形式多元化競爭格局,有利于提供完善基礎醫(yī)療服務水平。我國傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要是以公有制經濟為主,醫(yī)院的創(chuàng)立、運行主要是政府進行管理。隨著經濟社會的發(fā)展,人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的要求不斷提高,公立醫(yī)院已不能滿足人們的需求。這時候,鼓勵、支持和引導民辦醫(yī)院發(fā)展,形成民辦醫(yī)院與公辦醫(yī)院共同發(fā)展的現(xiàn)狀,以此建立醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)所有制形式的多元化競爭格局,通過對醫(yī)院的藥品價格、服務質量等方面進行監(jiān)督管理,規(guī)范公立醫(yī)院和民辦醫(yī)院的發(fā)展,從而營造公平有序的競爭環(huán)境,共同為人民身體健康保駕護航。二是通過完善醫(yī)院發(fā)展的各項法律法規(guī)、投資融資政策等,并在稅收和價格政策上進行引導,一方面,在公立醫(yī)院的改造上吸引更多社會資本參與,另一方面,在民辦非營利性醫(yī)院建設和發(fā)展中,通過吸收銀行、企業(yè)或個人資金以長期借貸的形式投入到口腔、慢性病、嬰幼兒保健等服務能力較弱的公立醫(yī)院中,建立和發(fā)展非營利性的??漆t(yī)療機構[13]。通過雙管齊下,促進公立醫(yī)院的產權制度改革和非營利性民辦醫(yī)院的發(fā)展,使政府財政投入集中到更需要的環(huán)節(jié),如醫(yī)療保健、貧困地區(qū)的醫(yī)療服務以及醫(yī)療救助等方面,促進基本醫(yī)療服務的高效發(fā)展,不斷滿足人民群眾對基本醫(yī)療服務的多樣化需求[14]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行深水區(qū)和攻堅期,迫切需要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,通過推進政府職能轉變,在現(xiàn)代醫(yī)院管理中依法行政,改變傳統(tǒng)醫(yī)院管理中的“缺位”、“越位”現(xiàn)象,同時,建立完善醫(yī)院法人治理結構,進一步促進產權分離,明確權責關系。此外,加強政府的監(jiān)督管理作用,在現(xiàn)代醫(yī)院管理中引入競爭機制,形成多元化的競爭格局,實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
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導致醫(yī)患關系緊張的原因,大致上來講主要有微觀和宏觀兩個方面。微觀方面主要指醫(yī)患之間的溝通不順暢導致信息不對稱,雙方不能夠換位思考。從患者角度講,可以獲取醫(yī)學信息的渠道有限。很多患者對醫(yī)學科學都不甚了解,更甚者認為“現(xiàn)代醫(yī)學可以解決患者所有問題”。盡管現(xiàn)代醫(yī)學技術快速發(fā)展,很多疾病都取得了重大突破,但人類尚未攻克的醫(yī)學難題還很多,科學技術條件也限制醫(yī)學難題的攻克。但患者及家屬并不了解,對治療效果抱有過高的期望,一旦實際的治療效果與期望不符,勢必造成醫(yī)患關系緊張甚至嚴重的醫(yī)患沖突。其次,即使獲取到有限的醫(yī)學信息,因各人文化素質不同,對信息的理解也因人而異,部分患者及家屬無法理解具體的治療方案、治療過程。在具體治療過程當中,僅憑自己有限的醫(yī)學知識主觀評論醫(yī)生的診治行為,甚至過分干涉診治行為。
從醫(yī)生方面講,技術至上的觀念源于舊的生物醫(yī)學模式。醫(yī)務人員過分強調生物因素而忽略其他致病因素,造成舊的生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代醫(yī)學模式轉化的困難。醫(yī)務人員仍堅持生物醫(yī)學模式的診療觀并未轉變,而患者又要求醫(yī)務人員按照現(xiàn)代醫(yī)學模式進行診治。醫(yī)患之間的期望差距較大,必然會造成醫(yī)患關系緊張繼而引發(fā)醫(yī)患矛盾。其次,在臨床醫(yī)療服務中,充分理解、同情和尊重患者是大部分醫(yī)務人員所欠缺的,只解釋病情結果而沒有分析過程,造成患者一知半解的狀況。
現(xiàn)代醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員對患者的內心世界和所處的社會環(huán)境給予高度的關注,強調醫(yī)學決策首要考慮的是以患者為主體而不是疾病本身。缺乏以病人利益和需要為中心的人文環(huán)境是誘發(fā)醫(yī)患關系緊張的重要原因之一。宏觀方面,我國現(xiàn)行的衛(wèi)生醫(yī)療保障體系及相關的法律、法規(guī)并未及時跟上市場經濟的步伐。現(xiàn)行的醫(yī)療保險機制不健全是醫(yī)患矛盾尖銳的根本原因。
二、醫(yī)務社會工作者對構建和諧醫(yī)患關系的功能分析
一直以來,我國解決醫(yī)患的途徑主要有:醫(yī)患雙方協(xié)商和解、衛(wèi)生行政部門處理和訴訟這三種,各有利弊。而醫(yī)務社會工作者由于其本身的專業(yè)性、與病人及家屬建立的良好關系,在調解醫(yī)患關系中可以發(fā)揮傳統(tǒng)調解途徑所不能發(fā)揮的功能。醫(yī)務社會工作是醫(yī)務社會工作者運用社會工作知識與技術在醫(yī)療衛(wèi)生機構,從社會及心理層面來評估并處理醫(yī)療服務中的問題,作為醫(yī)療團隊的成員,共同協(xié)助病患及家屬排除醫(yī)療過程中的障礙,協(xié)助醫(yī)生幫助患者早日痊愈,達到身心平衡,并使患者因疾病的產生之各種社會問題得以解決,同時對促進社區(qū)民眾的健康也有很大幫助。具體而言,醫(yī)務社會工作者在構建和諧醫(yī)患關系中所能發(fā)揮的功能分為以下幾個方面:
(一)充當信息提供者,提供咨詢服務醫(yī)務社工要深入社區(qū)、醫(yī)院廣泛宣傳醫(yī)療常識。讓社區(qū)居民、醫(yī)院患者多渠道獲取醫(yī)療信息,普及常見的醫(yī)療常識,了解醫(yī)院的醫(yī)療資源,包括專業(yè)特色,治療項目等。此外,醫(yī)務社工也要普及醫(yī)療鑒定等信息,在處理醫(yī)患糾紛時提供投訴途徑、醫(yī)療鑒定途徑等,讓患者通過正式的維權途徑維護切身的利益,避免患者及家屬采取非法途徑和手段處理醫(yī)患糾紛。
(二)醫(yī)務社會工作者的介入有利于促進醫(yī)患之間的良性互動,鼓勵醫(yī)患雙方站在對方的角度進行換位思考醫(yī)務社工要協(xié)助醫(yī)生的治療工作,解答患者提出的有關疾病與治療方案的種種疑問,并通過與患者的談話了解患者以往的病史,致病的心理和社會因素,通過自己的專業(yè)判斷,以評估報告的形式反饋與主治醫(yī)師,最終協(xié)助醫(yī)師制定合理準確,符合患者情況的個性化的治療方案。與此同時,醫(yī)務社工還需將醫(yī)院及醫(yī)生對患者的要求和期待解釋清楚,需向患者解釋醫(yī)生的難處,也請醫(yī)生盡量體諒患者的感受,盡可能多的與患者交流。這樣,醫(yī)務社工就架起醫(yī)患雙方溝通的渠道,減少信息不對稱所造成的醫(yī)患沖突。具體形式,社工可以組織醫(yī)患的交流會,提供醫(yī)患交流的平臺。也可以采取情景劇的形式,如醫(yī)生當病人,病人當醫(yī)生的換位互動,運用同理心達到互相理解對方的效果。
(三)提供心理輔導,疏解情緒對患者而言,心理狀態(tài)和情緒也是影響病情的不可忽略的因素。醫(yī)生往往只注重患者生理層面的疾病而忽略心理和社會因素,這就使得診療過程中患者感受不到人文關懷。患者對于自身患病已經情緒低落,冷冰冰的診療過程更加劇了患者的不良情緒,更有甚者會患有不同程度的抑郁甚至選擇自殺。醫(yī)務社工可以通過自身的專業(yè)知識,對患者進行心理輔導,疏解不良情緒。對醫(yī)生而言,繁重的工作使得醫(yī)生倍感壓力,自身的情緒也無處排解,又怎么苛求醫(yī)生時刻對病人微笑關懷。醫(yī)務人員也需要醫(yī)務社工對其情緒疏導,緩解工作壓力帶來的不良影響。醫(yī)患雙方各自的情緒有渠道予以疏解,從另一面來講,也有利于緩解醫(yī)患關系的沖突。
關鍵詞:模塊化建筑 醫(yī)療建筑模塊化設計 可持續(xù)建設
中圖分類號:TU246文獻標識碼: A
隨著醫(yī)院從生物醫(yī)學模式向生物-社會醫(yī)學模式的轉換,現(xiàn)代醫(yī)院的功能也從單純的醫(yī)治病患發(fā)展到保健、醫(yī)治、康復、療養(yǎng)、科研、教學等多項功能集于一身,醫(yī)院服務范圍的不斷擴容,醫(yī)院裝備的飛速發(fā)展,對醫(yī)療建筑設計提出更高的設計要求,設計師應當不斷探索和發(fā)展新的設計概念。在規(guī)劃設計現(xiàn)代化醫(yī)院時,要充分考慮到醫(yī)院將來的發(fā)展和改擴建設計的可行性,這不僅需要有一個較寬松的用地作基本保證,而且更需要有一種可持續(xù)的建筑設計模式,來適應現(xiàn)代醫(yī)院迅猛發(fā)展的建設需求。
如何改進醫(yī)療建筑設計質量,提高醫(yī)療環(huán)境品質,創(chuàng)建功能合理、改擴建靈活的醫(yī)療建筑,是當代設計師思考的主要問題。規(guī)劃師、建筑師、醫(yī)院管理專家等相關設計人員通力合作,將模塊化設計理念應用到醫(yī)療建筑設計中,通過合理的模塊組合,創(chuàng)造秩序化、功能化的新型醫(yī)療建筑空間,并且利用模塊的便捷復制性,形成嚴格的空間秩序,滿足醫(yī)院建筑復雜的功能性要求,這已成為當代高技術條件下解決醫(yī)療建筑空間問題的有效設計方法之一。
1、 模塊化建筑
模塊化建筑,又稱空間體系的模塊式裝配建筑,它是由模塊化構件組成的一種建筑形式。所有的模塊構件應該既是一個結構單元又是一個空間單元,結構單元意味著每一個模塊都有其自身的結構,可以不依賴于外部而獨立支撐存在,空間單元則意味著根據不同的功能需求,模塊內部被劃分成不同的獨立單元空間,并根據要求裝配上不同的設施,使統(tǒng)一的模塊具備不同的使用屬性,適應建筑功能多樣化的需求。醫(yī)院建筑是一種十分強調理性思維的建筑類型,將模塊化理念設計引入到醫(yī)療建筑設計中,通過模塊的設定,建立一種空間設計準則和方法,體現(xiàn)了現(xiàn)代設計的簡潔性和功能性,提高醫(yī)療建筑的綜合運營效率。模塊化建筑理念對現(xiàn)代醫(yī)療建筑設計有著重要的指導和借鑒意義,并逐步發(fā)展為醫(yī)療建筑行業(yè)創(chuàng)新的重要途徑和方式。
2 、醫(yī)療建筑模塊化設計特點
本文著重探討以模塊化設計思路,進行醫(yī)療建筑的布局與設計,與傳統(tǒng)意義上的建筑模塊化略有區(qū)別,它側重于將醫(yī)療建筑空間進行模塊化設計,并將可持續(xù)設計的特有理念引入到醫(yī)療建筑空間重組中。醫(yī)療建筑空間在其既有結構下被拆分為一個個的單元模塊,如門診模塊、醫(yī)技模塊、病房模塊、科研模塊、專科模塊等,當現(xiàn)有功能空間不能滿足當下醫(yī)療發(fā)展的需要時,設計者可以增加各功能模塊,將其整合到原設計中,通過模塊的重新整理組合,生成嶄新的醫(yī)療建筑空間。這里的模塊不再是一個先預制再裝配的獨立實體,而成為一種可進行空間再組的設計手段。
利用模塊化設計理念進行醫(yī)療建筑設計創(chuàng)作,如圖一所示,模塊化的設計強調醫(yī)院功能的可變性,持續(xù)性,通過模塊的不同組合,使醫(yī)療建筑空間更整體化、條理化,科學化,這同時簡化醫(yī)療建筑設計,優(yōu)化結構系統(tǒng),創(chuàng)造出靈活多變的,高適應性醫(yī)療建筑,給病患和醫(yī)護工作者創(chuàng)造出空間豐富、便于識別的就醫(yī)環(huán)境和工作場所,并且在較大程度上有效解決多數醫(yī)院存在的存在的空間與可持續(xù)發(fā)展問題,節(jié)約社會資源,以科學合理的宏觀流程,整合全院的功能分區(qū),形成緊致、有序的新型醫(yī)療建筑模式,這也為現(xiàn)代醫(yī)療建筑設計發(fā)展探索一條新的可持續(xù)設道路。
3、模塊醫(yī)療建筑設計案例分析
1)昆明醫(yī)學院附屬醫(yī)院項目
昆明醫(yī)學院附屬醫(yī)院(圖二)是集基本醫(yī)療、??漆t(yī)療、特需醫(yī)療、保健康復、健康產業(yè)、科研、醫(yī)學人才培養(yǎng)、后勤保障、醫(yī)學國際交流與一身的大型綜合醫(yī)療體,醫(yī)院整體規(guī)劃借鑒大型航空港口設計理念,圍繞港口和港灣兩個中心形成醫(yī)療港的概念。
綜合分析醫(yī)療區(qū)各部門之間的緊密程度,將和其他功能區(qū)聯(lián)系緊密的醫(yī)技部門布置在醫(yī)療區(qū)的中心,醫(yī)技部采用方形模塊集中布局;門急診部、??漆t(yī)療區(qū)、VIP醫(yī)療區(qū)分布在醫(yī)技部門的一側,采用“回”字形模塊分組布局,利用貫通的醫(yī)院街,將門診、醫(yī)技、???、VIP病房等各模塊串聯(lián)在一起,門診、醫(yī)技等緊湊布局,為醫(yī)療資源的共享提供便利。住院部采用板式模塊,設計中充分考慮病患使用、活動的需求,使每間病房均有良好的朝向和自然通風條件,在住院部和醫(yī)技部之間形成庭院,為患者提供安靜、舒適的活動場地。
門診、醫(yī)技、病房、??啤⒖裳械冗x用不同的模塊,具體結合醫(yī)院建筑特色,在合理的規(guī)劃\組織后,通過醫(yī)療主街有機的組織在一起,營造高效、安全、舒適、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療綜合體。
2)興化人民醫(yī)院
興化人民醫(yī)院(圖三)是集醫(yī)療、教學、科研及“120”急救中心為一體的綜合二級甲等醫(yī)院,本項目主要為門急診、醫(yī)技、病房綜合樓。醫(yī)院采用集中式模塊布局,醫(yī)療資源集中設置,利于醫(yī)療資源的共享和醫(yī)療流線的縮短,創(chuàng)造高效、有序的醫(yī)療建筑空間。
在設計中,合理選用建筑模塊進行布局,最大限度減少患者的就醫(yī)行程。門急診為板式單元組合成四個長方形模塊,位于醫(yī)療主街的南側,由下至上將人流量大的內、外等科室安排在較低的樓層,減少大量人流通過垂直交通上下,進而節(jié)約就診時間。醫(yī)技同樣采用方形模塊集中布置在病房樓的底部,作為醫(yī)療支持體系,醫(yī)技與門診、病房各功能單元形成系統(tǒng)化醫(yī)療體系,分別根據相關聯(lián)系緊密度,同層或上下緊鄰布局,形成便捷的支持系統(tǒng)。病房樓每層三個護理單元模塊呈品字形組合,每個病房都有良好的自然通風和采光條件。
模塊化建筑分功能區(qū)域的布置方式,各功能區(qū)通過最近的平面布置和交通組織加強之間的聯(lián)系,既可減少微觀流程相互穿越,又滲入了??萍毞?、相互支持、資源共享的現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展模式,提高就醫(yī)效率。
3)天津第五中心醫(yī)院
天津五中心醫(yī)院(圖四)是集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、急救為一體的大型綜合性三級醫(yī)院。本項目為改擴建項目,在原有院區(qū)基礎上,先行增建病房、醫(yī)技樓,二期再建設新門急診樓。通過對對院區(qū)合理的規(guī)劃設計,我們將各功能模塊分組集中設計,進行有序的分期建設,在完善醫(yī)院的硬件條件同時,為醫(yī)院提供新的醫(yī)療發(fā)展平臺,為患者提供一流的醫(yī)療服務,為醫(yī)護人員的創(chuàng)造舒適的工作環(huán)境。
醫(yī)技模塊和病房模塊位于門診的北側,為一期建設項目;二期門急診樓采用方形模塊,以門診大廳為中心,通過院落圍合布局。首層入口處形成五層通高的共享大廳,病患從主入口進入門診樓,通過中央自動扶梯或垂直電梯,直接分流到各個科室。各層門診候診區(qū)圍繞中間大廳設置,陽光通過天窗照亮了各候診區(qū)域,室內采光條件良好。門診模塊圍合而成的開敞式內院,引入自然采光和通風,使病人在集中式布局的建筑內沒有空間閉塞的感覺,可享受明亮的光線、清新的空氣,為病患創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境,緩解長期等候引起的煩躁和疲勞,同時更多的采光空間也改善醫(yī)護人員的辦公環(huán)境。
醫(yī)療建筑采用模數化體系分組分段設計,通過醫(yī)療主街將門診、醫(yī)技、病房有機串聯(lián)在一起,在醫(yī)療建筑內部形成便捷的通道。各功能部分既能夠獨立運行又可連成一體,為醫(yī)院分期建設及完成后的充分銜接建立良好基礎。
4、醫(yī)療建筑模塊化設計發(fā)展前景
模塊化建筑是具有鮮明時代特點的建筑思想與建筑技術的結合,在現(xiàn)代醫(yī)療建筑規(guī)劃設計中被越來越廣泛的應用,在設計時要注意以下原則:
1)創(chuàng)建高效的原則。
醫(yī)療建筑模塊化設計應注重設計的科學性,空間的合理性,建設的可行性,模塊建筑形成的各功能分區(qū)應堅持高效、明確,流程簡捷的原則,形成既相對獨立,又有機聯(lián)系的系統(tǒng)化整體醫(yī)療空間,以保證醫(yī)院低耗能、高效率運行。
2) 設計的先進性、前瞻性、開放性并重的原則。
模塊化醫(yī)療建筑形式隨著時代與科技的發(fā)展呈現(xiàn)出一種多樣化的趨勢,在設計中重視采納國內外醫(yī)院設計先進概念與技術,同時分析所采納概念和技術的適宜性,配置合理的模塊功能設施,創(chuàng)造現(xiàn)代化的醫(yī)療建筑。
3)堅持可持續(xù)建設發(fā)展的原則。
隨著科學技術的發(fā)展和土地資源匾乏等問題的加劇,醫(yī)療建筑設計應在科學統(tǒng)一規(guī)劃的指導下,考慮市場需求、城市建設、醫(yī)學發(fā)展、預留與改擴建等設計相關要素,使醫(yī)療建筑不僅滿足現(xiàn)在的醫(yī)療需求,也要為醫(yī)院的發(fā)展預留足夠的空間,這有利于醫(yī)院的運營和可應變的持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
[1] 曲媛媛. 模塊化建筑空間設計發(fā)展研究[J]. 碩士學位論文.蘇州大學.2009.3
【關鍵詞】 醫(yī)院建筑 智能化設計
[Abstract] Along with the social and medical and health development, People on the health level of the pursuit and on hospital facilities, environmental demand also profound changes have occurred; the hospital function is no longer simply pursuit of curing diseases only means, even by the patient's psychological and social needs to create a convenient, quiet, peaceful, warm environment. The hospital environment aiming at the patient's physiological and psychological have special curative effect.
[Key words] Hospital Building; Intelligent Design
引 言
步入21世紀,我國人民物質生活水平不斷提高,對醫(yī)療保健服務提出更高要求。醫(yī)院建筑的設計也隨著社會要求的變化,出現(xiàn)了新的理念與手法,適應建設現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。但醫(yī)院建設如何根據我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況,充分考慮世界醫(yī)療發(fā)展趨勢,以及我國經濟發(fā)展水平,和人民群眾對健康的需求,制定切實可行的方案,值得建筑師以及相關人士深入探討。通過幾個醫(yī)院建筑設計中的問題的探討,更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設計中的一些觀念,防止設計中走彎路,利于醫(yī)院建筑的實施和使用。
1、醫(yī)院建筑設計中的服務主體
醫(yī)院建筑設計中最基本的問題就是明確醫(yī)院建筑設計中的服務主體,指導建筑設計。當代建筑,無論是整體規(guī)劃,還是單體建筑的外部設計或內部功能,無論是從物質上還是從精神上“以人為中心”、“以人為本”的設計思想已是無可爭論的。人的需要,人的感受,人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素。以這樣一個理念,建筑師為醫(yī)院設計,它既要滿足醫(yī)院內部醫(yī)療技術功能各部分合理管理、操作的體系;又要正確劃分被服務者(患者),服務者(醫(yī)務人員)的空間;同時,要有一個具有醫(yī)院本身內涵與地方特色的造型,創(chuàng)建幽雅,寧靜,富有人情味的醫(yī)療環(huán)境,這是病人的需要,也是建筑師的職責。近年來,我國醫(yī)院建設有了空前的發(fā)展,新建與改擴建任務不斷增多。但許多新建醫(yī)院滿足于一般的功能關系,只注重建筑設計的堂皇與華麗,而忽視了對病人的心理與生理特殊性的考慮。
2、醫(yī)院建筑設計應克服我國 現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的盲目性
回顧我國醫(yī)院建筑設計發(fā)展的歷程,雖然取得可喜可賀的成績,但醫(yī)院建設急劇發(fā)展亦帶來規(guī)劃建設上相當的盲目性。如不顧實際情況,盲目擴大規(guī)模、盲目追求高標準、高層數、大氣派等現(xiàn)象,建設觀念上的誤區(qū)需要辨清。
3、我國醫(yī)院建筑設計現(xiàn)代化的發(fā)展
現(xiàn)代化醫(yī)院應表現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療技術裝備的先進性,管理的科學性,護理素質的高層次,以及醫(yī)療服務與建筑環(huán)境的有機結合等方面,缺一不可。建設符合我國國情的現(xiàn)代化醫(yī)院是我國醫(yī)院建設的必由之路,片面追求高標準,醫(yī)院養(yǎng)不起,病人住不起?,F(xiàn)代化醫(yī)院應加強醫(yī)療裝備的先進性;潔凈標準;采用科學合理的醫(yī)療運作模式;更新設計概念;社會化,緊跟發(fā)展需求。醫(yī)院建筑設計概念更新體現(xiàn)在功能環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境、空間環(huán)境、人際環(huán)境的設計,如:
a.總體布置適當集中,以利于發(fā)展、節(jié)能、交通與管理;
b.爭取良好朝向應以自然通風、采光(能采取自然環(huán)境的,不取人工環(huán)境),避免暗室出現(xiàn),建設新時代的綠色醫(yī)院;
c.外部簡潔內部舒適考究,注意色彩運用,環(huán)境雅致,空間宜人,營造家庭氣氛;
d.選用適當的建筑模數,護理單元、規(guī)模化,建筑設計具有通用性,為未來的發(fā)展變化做準備。
4、建設智能化醫(yī)院建筑
建筑智能化是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此,建筑智能化在醫(yī)院建筑設計中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習慣,也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設計要求。由于綜合布線和電腦技術的應用,一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號,收費方式,采用分散掛號,收費方式,簡化就診手續(xù),減少了病人往返路程,使門診,掛號大廳的布置方式隨之改變。另外,處方電腦化的實行,縮短了病人取藥的時間,對中西藥房侯藥空間設計也產生了影響。醫(yī)院的一切運行和原理都離不開計算機,因此,信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位置選擇,建筑布局,電源保障以及多層次的保護,成為醫(yī)院建筑設計必須重視的問題。
5、構筑通暢的交通流線
醫(yī)院的交通流線是否通暢,直接關系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。醫(yī)院的交通組織,除應符合一般的交通組織原理外,還應符合醫(yī)院的醫(yī)療流程,并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性,為醫(yī)療流程的變化留有余地。
5.1組織便捷的建筑外部交通
建筑外部動態(tài)交通從主要形式分,可分為車流和人流兩種。細分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務車流。人流可分為醫(yī)護、門診、急救和探視。在一般的醫(yī)院中,車流與人流重復交叉,不作分流處理,往往人車混雜,交通環(huán)境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織,造成人流流線復雜,不能迅速抵達目的地。外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試,我們可以從幾個方法考慮:一是總平面布置中可考慮急診與門診入口分設,單獨留出急診“綠色通道”;二是利用目前建筑設計中主入口往往設在2層的做法,考慮人車分流,人與車流分別利用不同高差的道路,形成立體交叉,立體分流;三是留出醫(yī)護人員單獨出入口,突現(xiàn)醫(yī)患分流;四是充分考慮機動車擁有量的大量增加,結合人車分流,將停車場庫放入地下。
5.2設計流暢的建筑內部交通
在醫(yī)院建筑的功能組織中,內部人流交通組織是極其重要的一環(huán),牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式,與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關系。在交通組織中,也要動態(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化,為新的運行機制留有余地。
結 語
不可否認,醫(yī)院的使用功能十分復雜。然而同樣無法否認的是:沒有一種不變的醫(yī)療模式可以引導醫(yī)院建筑建立一套固有的設計模式。使用功能的復雜性,不僅在于它的多樣性,復合性,更重要的是它的可變性,即可持續(xù)發(fā)展的特性。即使認識了這些功能的全部,有時也會因為某些認識是基于一種主觀的經驗,缺乏必要的科學評估和前瞻性的技術分析,而忽視了功能內在的動態(tài)發(fā)展規(guī)律,從而使醫(yī)院建筑設計陷入誤區(qū)。設計人員只有充分了解并考慮到醫(yī)院的運行模式及發(fā)展趨勢,認真分析醫(yī)院切實可行的建筑形式,堅持“以人為本”的設計理念,打開設計思路,敢于嘗試新的醫(yī)院格局,才能設計出能順利運行的醫(yī)院建筑,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
【參考文獻】
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究其實質而言,所謂的公益性,其實就是醫(yī)藥付費機制的改革,醫(yī)院在實踐工作中既要保障人民群眾的切身利益,而且也要實現(xiàn)醫(yī)院本身的正常運轉及可持續(xù)發(fā)展。正因如此,公益性是新醫(yī)改帶給社會最為真實而直接的感受,醫(yī)院必須按照這一項原則,對于自身的管理和各項工作進行完善,這也是當今醫(yī)院在管理改革中需要秉承的重要原則之一。
2現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展途徑初探
醫(yī)院管理本身便具有突出的復雜性和專業(yè)性,其所包含的內容多種多樣,而醫(yī)療質量、人才管理、利潤管理和基礎設施管理則是其中最為重要的幾項內容。下面,我們將就這四項重要內容進行闡述和研究,以期能夠為我國醫(yī)院管理實踐提供借鑒和思路。
2.1醫(yī)療質量管理毫無疑問,醫(yī)療質量是醫(yī)院管理中最為重要的問題,沒有良好的醫(yī)療質量,那么對于醫(yī)院來說,便沒有了發(fā)展和生存,可以說,醫(yī)療質量是醫(yī)院能夠在現(xiàn)代激烈的市場經濟中求得生存的根本。因此,醫(yī)院應當制定完善的人員和技術的準入標準,并且以此為基礎建立一套行之有效的操作模式,此外,醫(yī)院還應當建立完善的病種醫(yī)療控制標準、部門醫(yī)療控制標準,并且對于醫(yī)務人員進行培訓和管理,最終在根本上保證醫(yī)療的質量安全。
2.2人才管理人才是二十一世紀最為寶貴的資源,也是一項事業(yè)能否取得成功的關鍵,擁有杰出的醫(yī)療人才和人才管理機制,那么便可以將他們身上具有的優(yōu)點和能力極大地發(fā)揮,從而直接刺激醫(yī)院整體水平的提升,最終實現(xiàn)醫(yī)院的全面發(fā)展。新醫(yī)療改革方案對于醫(yī)院人才的管理和培養(yǎng)做出了原則性的規(guī)定,如完善收入分配機制、人才聘用制度、優(yōu)秀人才激勵機制、崗位管理制度,在制定人員待遇時要秉承多勞多得和崗位績效工資制度,實行以服務質量及崗位工作量,將醫(yī)務人員的積極性最大程度的激發(fā),從而達到人盡其才、才盡其用的目的,使得每個人都能最大程度的發(fā)揮自身的積極性和創(chuàng)造性,為醫(yī)院的整體發(fā)展提供堅實的動力。
2.3利潤管理醫(yī)院管理者在管理中,應當對于自身的服務和盈利模式進行符合現(xiàn)代市場經濟大環(huán)境和新醫(yī)改大背景的改革與完善,并且有針對性的對于醫(yī)療服務流程進行不斷地優(yōu)化和完善。可以說,具體點位上競爭已經不是現(xiàn)代醫(yī)院之間的競爭的主要方式,而全面的醫(yī)療環(huán)節(jié)競爭才是最為根本的競爭方式。因此,醫(yī)院的管理者要對于服務理念加以不斷地更新完善,并且將利潤和患者的生命健康作為最終指向,采取符合現(xiàn)代社會的營銷手段來實現(xiàn)對于各種資源的充分利用,從而實現(xiàn)低成本、高療效、高收入的健康發(fā)展模式,提高醫(yī)院在市場中的核心競爭力。
2.4基礎設施管理基礎設施的好快不僅可以決定醫(yī)院當下的醫(yī)療質量,而且還決定著醫(yī)院的未來發(fā)展,只有擁有完善的基礎設施,才能真正的實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設,其管理才能夠真正的到發(fā)展。單純的就管理而言,計算機硬件、網絡、信息系統(tǒng)等現(xiàn)代化的基礎設施可以極大的促進管理的正常進行,對于醫(yī)院的管理起到了極為突出的促進作用,因此,醫(yī)院管理者應當對于信息系統(tǒng)這一基礎設施建設加大投入,使得現(xiàn)代化的手段能夠真正應用到醫(yī)療事業(yè)之中。此外,醫(yī)療器械、病房條件等基礎設施因素對于醫(yī)療的進行和發(fā)展也起到了極為重要的制約作用,醫(yī)院的管理者必須樹立正確的發(fā)展觀念,一切以患者疾病的康復及其自身安全為中心,給予醫(yī)院管理事業(yè)足夠的重視,保障醫(yī)療事業(yè)的正常進行、促進醫(yī)院建設的快速發(fā)展。
3結語