醫(yī)保藥店財(cái)務(wù)管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保藥店財(cái)務(wù)管理制度范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

中圖分類(lèi)號(hào)：F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）08-119-02

近些年來(lái)，公立醫(yī)院在承受社會(huì)輿論“看病難，看病貴”的同時(shí)，還要在財(cái)政收入不高的前提下，面臨提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)療技術(shù)、更新醫(yī)療設(shè)備以及保持醫(yī)務(wù)人員工作熱情等等多方面的壓力。由此可見(jiàn)，目前公立醫(yī)院正處于一種公益性沒(méi)有得到社會(huì)認(rèn)可和財(cái)政收入不足的兩難境地。因此，以藥養(yǎng)醫(yī)、讓病人做重復(fù)檢查等方式就成為了公立醫(yī)院提升醫(yī)療收入的重要渠道，來(lái)維持醫(yī)院的基本成本支出。針對(duì)上述醫(yī)療問(wèn)題，國(guó)務(wù)院于2009年3月17日，出臺(tái)了關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制重點(diǎn)改革的實(shí)施方案，目的是為了讓公立醫(yī)院的公益性能夠得到體現(xiàn)，惠及到普通百姓，讓百姓都能夠以合理的價(jià)格享受到基本醫(yī)療保障。

一、公立醫(yī)院新醫(yī)改中財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，是公立醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)、管理和業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中所涉及的財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系的總和。其中，財(cái)務(wù)活動(dòng)是指資金在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所產(chǎn)生活動(dòng)的總和。財(cái)務(wù)關(guān)系是指在發(fā)生資金運(yùn)營(yíng)過(guò)程中參與主體之間的關(guān)系。

財(cái)務(wù)制度管理、財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)控管理、財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)等構(gòu)成了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容。新醫(yī)改方案中指出，逐步完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，包括公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度、內(nèi)外控制制度、固定資產(chǎn)管理制度、預(yù)算管理制度、成本管理制度等等;認(rèn)真編制財(cái)務(wù)預(yù)算并嚴(yán)格執(zhí)行、吸取先進(jìn)技術(shù)強(qiáng)化財(cái)務(wù)成本核算;加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)外審計(jì)力度，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的各個(gè)業(yè)務(wù)流程的監(jiān)督力度;改進(jìn)財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)報(bào)告系統(tǒng)，建立公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)體系。通過(guò)以上改革，使得公立醫(yī)院的公益性本質(zhì)得到體現(xiàn)，使得國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政支出真正惠顧到全體老百姓，讓老百姓以合理的價(jià)格享受到醫(yī)療保障。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是公立醫(yī)院的事業(yè)基金穩(wěn)步提高、醫(yī)院的資產(chǎn)能夠保值或者增值，最終實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的結(jié)余的最大化。為了達(dá)到上述財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中的管理思想是：有效控制醫(yī)療成本，以合理價(jià)格為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)院持續(xù)正常營(yíng)運(yùn)的同時(shí)要達(dá)到收益最大。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理上存在的問(wèn)題

目前，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理上存在諸多問(wèn)題。首先，預(yù)算管理并未受到應(yīng)有的重視。做好財(cái)務(wù)預(yù)算工作是守好財(cái)務(wù)管理的第一道關(guān)。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算，是在財(cái)務(wù)部門(mén)的帶領(lǐng)下，組織各個(gè)部門(mén)依照醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展規(guī)劃和業(yè)務(wù)活動(dòng)范圍編制本部門(mén)的預(yù)算報(bào)表，并對(duì)報(bào)表的執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)和分析。當(dāng)前，預(yù)算管理在很多公立醫(yī)院的執(zhí)行情況并不理想。首先在對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)上，很多公立醫(yī)院把預(yù)算報(bào)表的編制簡(jiǎn)單地理解為是對(duì)上一年度預(yù)算的加減，并未做到結(jié)合醫(yī)院未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)醫(yī)院整體建設(shè)方向進(jìn)行調(diào)整。事實(shí)上，醫(yī)院每年在就診人數(shù)、對(duì)各個(gè)科室的發(fā)展規(guī)劃和診療設(shè)備的更新上都發(fā)生很大的變化，而財(cái)務(wù)預(yù)算就要求公立醫(yī)院有能力做到事前分析，對(duì)這些變化進(jìn)行分析和評(píng)估。正因?yàn)轭A(yù)算管理在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中沒(méi)有受到應(yīng)有的重視，其執(zhí)行情況也并不理想。具體表現(xiàn)就是在編制預(yù)算報(bào)表時(shí)不做深入的分析，將很多本應(yīng)納入到預(yù)算中的項(xiàng)目未被編制在預(yù)算當(dāng)中。另外，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的考核幾乎是個(gè)空白，很多醫(yī)院預(yù)算的編制與執(zhí)行情況幾乎無(wú)關(guān)，這也是導(dǎo)致各個(gè)部門(mén)對(duì)預(yù)算編制重視程度不高的原因之一。為減少這種情況的發(fā)生，醫(yī)院可以將預(yù)算的執(zhí)行情況與部門(mén)或部門(mén)主要負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核掛鉤，并將預(yù)算考核納入到年終考核的范圍內(nèi)。

（二）醫(yī)院成本費(fèi)用管理中存在的問(wèn)題

成本管理主要包含成本控制、成本核算和成本分析三個(gè)主要內(nèi)容。公立醫(yī)院的成本管理主要指在成本核算的基礎(chǔ)上，對(duì)各項(xiàng)發(fā)生成本進(jìn)行分析研究，并依據(jù)分析的結(jié)果對(duì)成本中可控的部分進(jìn)行管理和控制的活動(dòng)，并最終達(dá)到節(jié)約醫(yī)療成本、減少醫(yī)院開(kāi)支的目的。成本核算和成本分析都是為了幫助和實(shí)現(xiàn)成本控制，合理控制成本將幫助醫(yī)院提高資源的利用率。下面舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)明公立醫(yī)院的成本核算分析和成本控制。首先對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行分析，公立醫(yī)院的主要醫(yī)療成本包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的固定成本、人員工資、藥品成本、其他成本四個(gè)部分?；颊咴诰歪t(yī)過(guò)程中發(fā)生的主要費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等等，在成本控制過(guò)程中，由于員工的工資標(biāo)準(zhǔn)是由國(guó)家規(guī)定的，因此要想通過(guò)降低人員工資控制成本是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。另外，醫(yī)院藥品的成本和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)用也必須依照國(guó)家規(guī)定，醫(yī)院不得亂收費(fèi)。因此，醫(yī)院對(duì)這一部分的成本可操作性小，目前患者對(duì)公立醫(yī)院的掛號(hào)、診療費(fèi)用沒(méi)有太多的異議。然而讓百姓難以承受的是醫(yī)院高價(jià)的藥品，很多公立醫(yī)院中的藥品價(jià)格比普通藥店中的價(jià)格高出許多，而且往往醫(yī)生會(huì)給患者開(kāi)醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)、價(jià)格更貴的藥品，在醫(yī)生的推薦使用下，患者面臨的選擇空間很小，不得不被動(dòng)消費(fèi)。除了藥品，醫(yī)生往往還要求患者進(jìn)行重復(fù)檢查。雖然國(guó)家對(duì)檢查費(fèi)用做出了規(guī)定和要求，但是檢查的方式和次數(shù)確實(shí)無(wú)法做出要求。因此，目前公立醫(yī)院為擴(kuò)大收入，“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“重復(fù)檢查”是兩種主要的手段，這也是老百姓反映“看病難、看病貴”的主要原因。新醫(yī)改的實(shí)施有效抑制了藥品加價(jià)和重復(fù)檢查、治療，控制了這種醫(yī)院亂收費(fèi)的現(xiàn)象，但是由于每個(gè)患者的病情、手術(shù)難易程度不同，身體素質(zhì)和需要的康復(fù)時(shí)間也不同，造成了在就醫(yī)過(guò)程中所需要的費(fèi)用無(wú)法達(dá)成統(tǒng)一，因此，這部分仍然是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)成本控制的重要部分。

（三）醫(yī)院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題

任何經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都會(huì)遇到各種各樣的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)雖然能在一定程度上得到國(guó)家的支持和保障，但是同樣面臨著外部環(huán)境帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的普遍性，克服與生俱來(lái)的優(yōu)越感，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生會(huì)給醫(yī)院管理帶來(lái)巨大的困難。因此，目前公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的主要問(wèn)題是對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度不夠，沒(méi)有意識(shí)到日益復(fù)雜的外部環(huán)境對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)造成了嚴(yán)重的威脅。另外，缺乏體系完整的內(nèi)部控制制度也是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加的原因之一。

三、改善和加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

（一）加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院的預(yù)算管理

第一，提高財(cái)務(wù)工作人員的預(yù)算管理意識(shí)，明確預(yù)算管理思路。有效的預(yù)算管理可以幫助提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，意識(shí)是行為的先導(dǎo)，提高預(yù)算管理意識(shí)是實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理目標(biāo)的先決條件，理清預(yù)算管理思路是實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理目標(biāo)的有力保障。這就要求財(cái)務(wù)工作人員在熟悉財(cái)務(wù)理論和流程的同時(shí)，也要深入到醫(yī)療科室中，了解診療業(yè)務(wù)的流程。第二，加強(qiáng)部門(mén)之間的溝通協(xié)作。只有醫(yī)院不同部門(mén)之間的預(yù)算信息暢通才能保證預(yù)算管理工作有效、高效地進(jìn)行。因此，做好預(yù)算管理不僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)內(nèi)部的工作，還需要各個(gè)部門(mén)之間的通力合作。第三，建立有效的預(yù)算管理獎(jiǎng)懲機(jī)制和考核機(jī)制，及時(shí)而有效的預(yù)算考核機(jī)制可以促進(jìn)預(yù)算管理工作的進(jìn)行?？梢砸钥己诵〗M的形式對(duì)醫(yī)院的預(yù)算收入和預(yù)算支出進(jìn)行考核。

（二）進(jìn)一步完善醫(yī)院成本核算管理體系

第一，加強(qiáng)成本核算和管理的理念。成本管理和成本核算是有效控制成本支出的重要手段，加強(qiáng)公立醫(yī)院的成本核算管理可以幫助減少醫(yī)療成本開(kāi)支。這就需要醫(yī)院的工作人員樹(shù)立正確的成本核算管理觀念，意識(shí)到成本管理核算的重要性，在日常工作中盡量減少公立醫(yī)院資源浪費(fèi)，最終達(dá)到減少開(kāi)支的目的。第二，建立完善的成本核算管理體系。成本核算工作涉及到公立醫(yī)院全體工作人員，不同科室、不同性質(zhì)的崗位工作都應(yīng)當(dāng)積極配合做好成本核算管理。同時(shí)，醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)參與到成本管理考核的工作中，在全院建立一個(gè)由財(cái)務(wù)部門(mén)牽頭，自上而下聯(lián)動(dòng)的成本管理考核體系。第三，建立并完善成本管理中的績(jī)效考核機(jī)制。只有建立一個(gè)賞罰分明的績(jī)效考核機(jī)制才能保證成本管理制度推行下去。可以通過(guò)將部門(mén)主要負(fù)責(zé)人成本管理工作的考核與個(gè)人工作業(yè)績(jī)考核掛鉤，以此來(lái)帶動(dòng)全部門(mén)工作人員的成本管理工作熱情。

（三）不斷健全公立醫(yī)院的內(nèi)部控制

第一，只有加強(qiáng)全院?jiǎn)T工的內(nèi)控意識(shí)，保證醫(yī)院上至領(lǐng)導(dǎo)干部，下至各個(gè)科室的醫(yī)生、護(hù)士等提高對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，才能夠自覺(jué)保障內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施。另外，內(nèi)部控制的施行最終還依靠財(cái)務(wù)工作人員過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，因而，增加財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是公立醫(yī)院內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。第二，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立合理而有效的內(nèi)部控制制度。在新醫(yī)改的推行過(guò)程中，對(duì)公立醫(yī)院提出了很多新的要求，因此，這就要求公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)順應(yīng)新的發(fā)展形勢(shì)，制定出符合新要求的內(nèi)部控制制度。第三，為降低公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，要建立嚴(yán)密的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，公立醫(yī)院的特質(zhì)經(jīng)歷了從政府統(tǒng)一管理到企業(yè)化管理，到全面市場(chǎng)化管理，再到目前的公益性經(jīng)營(yíng)，在這幾個(gè)時(shí)期的演變過(guò)程中，公立醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)和風(fēng)險(xiǎn)逐漸加劇。因此，應(yīng)該建立有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，來(lái)降低公立醫(yī)院的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)和籌資風(fēng)險(xiǎn)等。

由此可見(jiàn)，新醫(yī)改的推行對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求，但同時(shí)，它也為公立醫(yī)院的發(fā)展提供了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。要求公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作方面要不斷地創(chuàng)新，緊隨新醫(yī)改的步伐，在財(cái)務(wù)預(yù)算、成本管理和內(nèi)部控制等方面做出改革，幫助公立醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會(huì)效益，為實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性做出更大的貢獻(xiàn)。

[該文為黑龍江省會(huì)計(jì)學(xué)會(huì)2015年度會(huì)計(jì)科研立項(xiàng)課題《新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究》結(jié)題成果，項(xiàng)目編號(hào)2015071]

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第2篇：醫(yī)保藥店財(cái)務(wù)管理制度范文

關(guān)鍵詞：社?；?監(jiān)管 問(wèn)題 思考

一、當(dāng)前我國(guó)社?；鸨O(jiān)管中存在的問(wèn)題

（一）我國(guó)社?；疬€沒(méi)有完善的法律體系

在20世紀(jì)末我國(guó)就制定了規(guī)范的社會(huì)保險(xiǎn)制度，但由于我國(guó)的社?；鸢l(fā)展較慢，并沒(méi)有建立健全的社會(huì)基金法律框架，同時(shí)也沒(méi)有詳細(xì)的社?；鸨O(jiān)管法律條文能夠借鑒，無(wú)法在社保基金上體現(xiàn)基本治國(guó)方針，因此，無(wú)法保證社?；鸨O(jiān)管的權(quán)威性和強(qiáng)制性。

（二）社?；鹫魇沾嬖谳^大問(wèn)題

我國(guó)社?；鹨陨鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)的形式征收，收費(fèi)的強(qiáng)制性、規(guī)范性和法制性較差。社保擴(kuò)面征繳上沒(méi)有形成合力，《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》中明確規(guī)定人社、稅務(wù)、財(cái)政、審計(jì)及監(jiān)察機(jī)關(guān)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征管過(guò)程中的職責(zé)，而在實(shí)際施行過(guò)程中，社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作仍然是人社部門(mén)一家唱戲，沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收。在社?；鹬С龇矫嫱瑯右泊嬖谥^大紕漏。在發(fā)放基金的過(guò)程中，仍然存在某些地方政府不根據(jù)規(guī)定的要求和數(shù)額來(lái)發(fā)放基金，對(duì)那些不符合標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象也發(fā)放基金甚至還提高了待遇。在社會(huì)中還存在“騙?！鼻闆r，當(dāng)參保人離世或者不符合要求時(shí)，家屬等有關(guān)人員會(huì)編造事實(shí)和材料，從而冒充認(rèn)領(lǐng)，社?；鸨焕速M(fèi)、騙取、挪用甚至貪污等現(xiàn)象在各地都不同程度地存在。

（三）少繳納社保費(fèi)用問(wèn)題

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有很多單位利用勞動(dòng)保障監(jiān)察工作不到位和法律漏洞，瞞報(bào)少報(bào)參保人數(shù)；有些單位了為省費(fèi)用、省事，向職工支付了一定的費(fèi)用之后就再與其簽訂參保協(xié)議，少報(bào)甚至不報(bào)參保人數(shù)；有些單位會(huì)以各式各樣的借口，不足額申報(bào)和填報(bào)職工繳費(fèi)基數(shù)，導(dǎo)致職工實(shí)際工資收入與參保繳費(fèi)基數(shù)之間形成較大差距，難以實(shí)現(xiàn)完整和全面的征繳，對(duì)社?；鸬氖杖朐斐闪酥苯佑绊?。通過(guò)人社部的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2012年全國(guó)社保部門(mén)一共查出漏報(bào)少報(bào)人數(shù)多達(dá)816萬(wàn)人次，漏繳少繳社保費(fèi)用高達(dá)35億元，2013年調(diào)查發(fā)現(xiàn)的情況于此接近，一直處于居高不下的狀態(tài)。

（四）騙取冒領(lǐng)社保待遇現(xiàn)象嚴(yán)重

雖然各級(jí)社保部門(mén)嚴(yán)厲打擊騙取冒領(lǐng)社保待遇行為，但是還沒(méi)有從根本上有效解決這方面的問(wèn)題。比如2012年全國(guó)一共查出五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受情況9041萬(wàn)人次，其中就有7萬(wàn)人、社保待遇共計(jì)11807萬(wàn)元是冒領(lǐng)的。盡管2013年查出的人數(shù)減少了，但是數(shù)額卻在逐漸增加，嚴(yán)重影響了社?；鸬牟缓侠碇С?。并且，一些不法分子騙取冒領(lǐng)社保待遇不管是在實(shí)施手段還是行為方式方面都變得更為多樣化和隱蔽，從而增加了查處工作的難度。特別是在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域騙?；影俪觯皟啥ā睓C(jī)構(gòu)為了追求利益，“掛床”住院，“冒名”住院，開(kāi)大處方，藥店出售日用品，所售藥品與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的藥品不同、病人騙保等違規(guī)違法現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，主要是由于我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保制度法律效力層次低，對(duì)公眾、“兩定”機(jī)構(gòu)約束力差，違規(guī)“兩定”機(jī)構(gòu)、患者很難受到應(yīng)有懲處。一旦查出“兩定”機(jī)構(gòu)違規(guī)，最嚴(yán)重的處罰也就是取消其定點(diǎn)資格，停止支付醫(yī)藥費(fèi)，因?yàn)樵诖_定“兩定”機(jī)構(gòu)時(shí)，未能?chē)?yán)格實(shí)行資格準(zhǔn)入和退出制度，尤其是公立醫(yī)院，幾乎不會(huì)被摘牌，由于他們基本上是當(dāng)?shù)剌^好的醫(yī)院，沒(méi)有替代機(jī)構(gòu)，無(wú)法形成競(jìng)爭(zhēng)壓力；對(duì)違規(guī)的個(gè)人雖說(shuō)按有關(guān)法律規(guī)定，數(shù)額巨大的可以構(gòu)成詐騙罪，但一般患者騙取的醫(yī)保金額很小，達(dá)不到詐騙罪的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制沒(méi)有落實(shí)到位

社會(huì)保險(xiǎn)基金的收、支都是通過(guò)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)具體業(yè)務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，加強(qiáng)社保基金收支管理，必須從健全完善內(nèi)部業(yè)務(wù)流程和財(cái)務(wù)管理制度入手。但目前許多社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的內(nèi)控制度建設(shè)還不健全完備、或者有制度而沒(méi)有執(zhí)行，同時(shí)社保監(jiān)督機(jī)構(gòu)也未能有效地根據(jù)業(yè)務(wù)流程尋找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)管。隨著社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，參保職工人數(shù)已成倍增加，但受編制限制，很多社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員十分缺乏。同時(shí)，少數(shù)工作人員已不能適應(yīng)形勢(shì)的需要，個(gè)別財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)不熟，責(zé)任心不強(qiáng)，財(cái)務(wù)記賬發(fā)生差錯(cuò)，會(huì)計(jì)信息不能準(zhǔn)確分析，影響了社保工作的健康發(fā)展，許多縣級(jí)人社部門(mén)基本上都沒(méi)有專職的基金監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，基金行政監(jiān)督、內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督工作大都流于形式，沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

二、提高社保基金監(jiān)管質(zhì)量的措施

社?；鹗钦⒌膶ｍ?xiàng)資金，是廣大人民群眾的“保命錢(qián)”，因此需要不斷加強(qiáng)社?；鸬谋O(jiān)管制度和運(yùn)營(yíng)制度，緊跟時(shí)代的發(fā)展腳步，加強(qiáng)社?；鸨O(jiān)管，創(chuàng)新運(yùn)用規(guī)則以此來(lái)滿足社?；鸢l(fā)展的需要，用規(guī)范統(tǒng)一的運(yùn)行機(jī)制來(lái)支撐保管、投資、籌資以及支付全過(guò)程。

（一）加強(qiáng)建設(shè)社?；鹣嚓P(guān)法律制度

首要是提高立法層次，明確社?；鸨O(jiān)督主體的法律地位和基本原則，根據(jù)現(xiàn)有《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，制定完善《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加上其他相關(guān)法規(guī)規(guī)章，形成完整的社?；鸨O(jiān)管法律體系。利用社會(huì)公共平臺(tái)上進(jìn)行社?；鸨O(jiān)督，讓社會(huì)各類(lèi)人士和各層機(jī)構(gòu)都能參與到監(jiān)督活動(dòng)中來(lái)，不斷強(qiáng)化社保基金法律規(guī)范。

（二）明確社?；鸨O(jiān)管過(guò)程中的職責(zé)

想要不斷完善我國(guó)社?；鸨O(jiān)管制度，首先就要明確主要監(jiān)管人員，要設(shè)置專門(mén)的負(fù)責(zé)人對(duì)社?；鸬恼w運(yùn)營(yíng)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，這就需要在每個(gè)操作環(huán)節(jié)都配備明確的監(jiān)管人，把各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，其中包括在社?；疬\(yùn)營(yíng)過(guò)程中受托人對(duì)運(yùn)營(yíng)行為的監(jiān)督、雇員對(duì)受托人的監(jiān)督、法律部門(mén)對(duì)參保人的監(jiān)管以及政府對(duì)社?；鸸芾聿块T(mén)的監(jiān)督等。

第3篇：醫(yī)保藥店財(cái)務(wù)管理制度范文

上半年，我縣的社會(huì)保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在局領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的具體指導(dǎo)下，以貫徹落實(shí)省、市、縣勞動(dòng)保障工作會(huì)議精神和年初制定的一二五工作目標(biāo)（一個(gè)確保、兩個(gè)重點(diǎn)、五個(gè)建立即確保離退休人員養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放；抓住社會(huì)保險(xiǎn)基金管理和擴(kuò)面工作這兩個(gè)重點(diǎn)；建立社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)運(yùn)行、資金支撐、信息服務(wù)、監(jiān)督檢查和內(nèi)部管理等五大體系）為主要內(nèi)容，以保障職工基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定為目的，建立獨(dú)立于企事業(yè)單位之外的社會(huì)保障體系，為促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，并取得了較好的成績(jī)。

一、各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)完成情況

（一）社保擴(kuò)面情況：

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)：1-5月份，全縣企業(yè)新增參保人員650人，其中首次參保523人；減少196人，其中退休88人；外地轉(zhuǎn)入6人。凈增454人，完成市下達(dá)任務(wù)的90.8%，到5月底，全縣企業(yè)共參保人數(shù)12875人，其中在職10343人，離退休2532人。全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位新增67人，其中首次參保12人；減少64人，其中退休33人。到5月底，共參保人員8541人，其中在職6917人，離退休1624人。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)：1-5月份，全縣新參保人數(shù)281人，完成市下達(dá)任務(wù)的40%，到5月底全縣共參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員14448人，其中在職參保11112人，退休人員參保3336人。

3、工傷保險(xiǎn)：至5月底全縣工傷參保人數(shù)9572人。

（二）基金收支情況（1－5月份）：

1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)收支情況

（1）城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

共收取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)1621萬(wàn)元（其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收入1616萬(wàn)元），完成年度任務(wù)2770萬(wàn)元的58.5%；支出基金1211萬(wàn)元（其中基本養(yǎng)老金支出1122萬(wàn)元），當(dāng)年結(jié)余410萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余2200萬(wàn)元。基金支付能力達(dá)到10.43個(gè)月。

（2）機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

共收取機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)1219萬(wàn)元（其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收入1214萬(wàn)元），完成年度任務(wù)3016萬(wàn)元的40.4%；支出基金1261萬(wàn)元（其中基本養(yǎng)老金支出1218萬(wàn)元），當(dāng)年結(jié)余-42萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余1029萬(wàn)元。

2、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

共發(fā)生利息收入0萬(wàn)元，支出12萬(wàn)元（其中基本養(yǎng)老金0萬(wàn)元，退保金12萬(wàn)元），當(dāng)年結(jié)余-12萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余28萬(wàn)元。

3、后備基金（地方養(yǎng)老保險(xiǎn)金）

發(fā)生利息收入0萬(wàn)元，支出7萬(wàn)元,當(dāng)年結(jié)余-7萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余1206萬(wàn)元。

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

共收取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金551萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌保險(xiǎn)費(fèi)收入356萬(wàn)元），支出基金529萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌基金支出239萬(wàn)元），當(dāng)年結(jié)余22萬(wàn)元(其中統(tǒng)籌基金結(jié)余117萬(wàn)元，個(gè)人帳戶結(jié)余－95萬(wàn)元（主要支付05年度的醫(yī)療費(fèi)用）)，累計(jì)結(jié)余2300萬(wàn)元。其中統(tǒng)籌基金2113萬(wàn)元)，個(gè)人帳戶結(jié)余187萬(wàn)元。

5、工傷保險(xiǎn)

共收取工傷保險(xiǎn)費(fèi)20萬(wàn)元，支出基金1萬(wàn)元，當(dāng)年結(jié)余19萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余161萬(wàn)元。

6、特殊人員醫(yī)療保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種包括離休人員醫(yī)療保障基金、副縣以上退休人員醫(yī)療保障基金、特殊照顧人員醫(yī)療保障基金、傷殘人員醫(yī)療保障基金等。

1－5月份共收取特殊人員醫(yī)療保障基金100萬(wàn)元，支出基金56萬(wàn)元，當(dāng)年結(jié)余44萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余71萬(wàn)元。

7、大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)

共收取大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)19萬(wàn)元，支出基金29萬(wàn)元，當(dāng)年結(jié)余-10萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余220萬(wàn)元。

8、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助

共收取公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助86萬(wàn)元，支出基金90萬(wàn)元，當(dāng)年結(jié)余-4萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余68萬(wàn)元。

9、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

共收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)282萬(wàn)元，支出97萬(wàn)元，當(dāng)年結(jié)余185萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余477萬(wàn)元。

到目前為止，總累計(jì)結(jié)余資金7760萬(wàn)元。

二、主要采取工作措施：

（一）、加大確保力度，鞏固了離退休人員養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放成果

全面推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全收全支，是推進(jìn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放進(jìn)程，是社會(huì)保障體系的重要環(huán)節(jié)。2006年在全面實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放的基礎(chǔ)上，把著力點(diǎn)放在規(guī)范發(fā)放上來(lái)。做到四個(gè)規(guī)范，即：規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)資料，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，規(guī)范稽核辦法，規(guī)范發(fā)放職責(zé)。進(jìn)一步夯實(shí)了社會(huì)化發(fā)放基礎(chǔ)，上半年，全縣繼續(xù)鞏固社保機(jī)構(gòu)直接發(fā)放、銀行和郵寄等多種社會(huì)化發(fā)放方式，極大地方便了離退休人員就近領(lǐng)取養(yǎng)老金。上半年還及時(shí)落實(shí)增資政策，按照泰人勞社〔2006〕2號(hào)文件精神，周密安排，精心準(zhǔn)備，認(rèn)真細(xì)致做好這次增資工作。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下，專職人員加班加點(diǎn)，多方籌措資金，及時(shí)為離退休人員辦理正常增資，僅一個(gè)星期時(shí)間，己為全縣4640名符合條件增資的離退休人員人平月增資50元，增資額達(dá)28萬(wàn)多元，做到了不漏一人、不錯(cuò)一分，確保了離退休人員養(yǎng)老金的提標(biāo)、增資工作按時(shí)發(fā)放到位，保證了國(guó)家政策落實(shí)到每個(gè)離退休職工身上。

（二）、維護(hù)職工權(quán)益，狠抓擴(kuò)面續(xù)保不放松

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)參與、支持和配合企業(yè)改革順利進(jìn)行。對(duì)那些己參保的企業(yè)，主動(dòng)介入做工作，確認(rèn)參保職工個(gè)人帳戶的記錄和個(gè)人繳費(fèi)年限。首先做好離退休人員測(cè)算剝離工作，全部實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，從根本上解決離退休人員的老有所養(yǎng)問(wèn)題。同時(shí)，做好內(nèi)退、下崗、買(mǎi)斷職工的續(xù)保工作，解決好因企業(yè)改制而導(dǎo)致參保職工中斷養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)不上的問(wèn)題。上半年還完成了企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的登記、申報(bào)工作，完善了社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)。通過(guò)全體干部的全面宣傳和動(dòng)員，到5月底，全縣續(xù)保人數(shù)40人。

（三）、開(kāi)展專項(xiàng)稽核，防止虛報(bào)冒領(lǐng)

一是做好2006年度繳費(fèi)工資申報(bào)和人員的核對(duì)工作，向所有參保企業(yè)下發(fā)了通知，對(duì)企業(yè)自查提出了具體要求；二是嚴(yán)格實(shí)行“三對(duì)照”，即將企業(yè)職工工資花名冊(cè)與參保職工個(gè)人繳費(fèi)核定表進(jìn)行核對(duì)，查企業(yè)所有職工是否參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，有無(wú)漏保或隱瞞職工人數(shù)的現(xiàn)象；查看企業(yè)職工工資發(fā)放表和工資年報(bào)表，將企業(yè)工資總額及職工個(gè)人實(shí)際收入與申報(bào)繳費(fèi)工資進(jìn)行核對(duì)，查是否有少、漏報(bào)和隱瞞上報(bào)繳費(fèi)工資總額的行為；將企業(yè)離退休人數(shù)與社保機(jī)構(gòu)離退休人員花名冊(cè)進(jìn)行核對(duì)，查有無(wú)虛報(bào)冒領(lǐng)養(yǎng)老金的行為。三是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作，協(xié)同醫(yī)療科到各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查53次。查處5起違規(guī)醫(yī)療案件，追回醫(yī)?；?萬(wàn)元，審核扣除各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)127627.50元。四是完成社會(huì)保險(xiǎn)登記證的發(fā)、換證工作和供養(yǎng)人員健康申報(bào)稽核工作，共稽核供養(yǎng)人員260人，已做認(rèn)證172人，死亡5人，從2006.4起暫停發(fā)放供養(yǎng)人員95人(7人在2006年之前已暫停)，月暫停發(fā)放金額20675元。配合養(yǎng)老保險(xiǎn)科做好退休人員因死亡未報(bào)多領(lǐng)養(yǎng)老金16人次，共計(jì)23165元。

（四）、醫(yī)療保險(xiǎn)順利開(kāi)展。一是重抓醫(yī)療費(fèi)用審核。認(rèn)真審核參保人員的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，組織人員到相關(guān)醫(yī)療單位去進(jìn)行查實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用，避免了不合理的報(bào)銷(xiāo)，保證了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的公平、合理使用，維護(hù)廣大參保職工的醫(yī)療保障權(quán)益，確保參?；颊咦≡嘿M(fèi)用能夠及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。1－5月份，共結(jié)算報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用400人次。二是加強(qiáng)對(duì)三家醫(yī)院、三家中心衛(wèi)生院和六家定點(diǎn)藥店進(jìn)行的用藥審核和拔付業(yè)務(wù)審核，審核人次63734。三是全面啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)報(bào)工作。到5月底，全縣共參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療197390人，共結(jié)算報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用605人次，送報(bào)494.425萬(wàn)元，實(shí)報(bào)25萬(wàn)元，核減金額397萬(wàn)元。

（五）、加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，規(guī)范業(yè)務(wù)工作

按照省下發(fā)的《湖北省社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃》，全縣下大氣力建立健全社會(huì)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)運(yùn)行、資金支撐、信息服務(wù)、監(jiān)督檢查、社會(huì)化服務(wù)、內(nèi)部管理等六大體系。一是進(jìn)一步完善基金財(cái)務(wù)管理制度，完善基金收支兩條線的管理辦法，主動(dòng)加強(qiáng)與財(cái)政、審計(jì)部門(mén)的聯(lián)系，達(dá)到基金收支存運(yùn)轉(zhuǎn)通暢的目標(biāo)。二是加強(qiáng)了各種臺(tái)帳的管理，做好基金財(cái)務(wù)對(duì)帳日清月結(jié)。三是做好了與地稅的核定，對(duì)帳銜接工作，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)主動(dòng)到勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記、申報(bào)、核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由企業(yè)主動(dòng)到地稅部門(mén)繳費(fèi)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。四是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律規(guī)章制度，杜絕了新的擠占挪用基金問(wèn)題。五是進(jìn)一步理順社保機(jī)構(gòu)與財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)、銀行、稅務(wù)部門(mén)的業(yè)務(wù)關(guān)系，搞好協(xié)調(diào)配合，確保六個(gè)環(huán)節(jié)的銜接和資金的暢通運(yùn)轉(zhuǎn)。六是積極爭(zhēng)取政府和財(cái)政部門(mén)理解和支持，合理合法地解決了本機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)，保證了各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。在基礎(chǔ)管理方面，進(jìn)一步規(guī)范了對(duì)參保單位的帳、表、卡、冊(cè)的管理，上半年個(gè)人帳戶分配率、記入率、對(duì)帳率均達(dá)到100%。

（六）、開(kāi)展文明創(chuàng)建，提高整體素質(zhì)

抓住社保辦理服務(wù)大廳建成投入使用這一契機(jī)，按照三優(yōu)文明窗口標(biāo)準(zhǔn)，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗動(dòng)，不斷完善服務(wù)大廳前臺(tái)窗口建設(shè)，努力提高工作效率，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的良好形象。全體工作人員以江總書(shū)記三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，按照黨員先進(jìn)性教育和“八榮八恥”的具體要求，緊密聯(lián)系社會(huì)保險(xiǎn)工作實(shí)際，認(rèn)真查擺改善發(fā)展環(huán)境、改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)方面存在的突出問(wèn)題，采取切實(shí)有效措施加強(qiáng)整改，樹(shù)立社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)誠(chéng)實(shí)守信、依法行政、廉潔勤政、務(wù)實(shí)高效、服務(wù)優(yōu)良的良好形象，干部職工的理論水平，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，機(jī)關(guān)組織建設(shè)、思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、廉政建設(shè)和制度建設(shè)得到全面加強(qiáng)。

半年來(lái)，通過(guò)全體人員的共同努力，社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)工作基本實(shí)現(xiàn)了時(shí)間過(guò)半，任務(wù)過(guò)半，為完成全年工作任務(wù)打下了良好的基礎(chǔ)。但是，也存在一些問(wèn)題。如：擴(kuò)面工作進(jìn)展不快；全縣社區(qū)管理工作有待進(jìn)一步開(kāi)展；網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚待開(kāi)拓等等。這些問(wèn)題都有待我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦心贸銮袑?shí)可行的措施和辦法，盡快加以解決。下半年，各要根據(jù)年度工作目標(biāo)內(nèi)容加大工作落實(shí)力度，為完成全年工作任務(wù)繼續(xù)努力，按照一二三的工作思路，著重應(yīng)抓好以下幾個(gè)方面的工作：

一個(gè)重點(diǎn)即抓住擴(kuò)面工作的重點(diǎn)。按照《條例》要求繼續(xù)做好養(yǎng)擴(kuò)面工作。重點(diǎn)抓好改制企業(yè)、非公有制經(jīng)濟(jì)組織員工的養(yǎng)老保險(xiǎn)登記、申報(bào)工作。做好失業(yè)人員斷保職工的續(xù)保工作，以擴(kuò)面促征繳；充分發(fā)揮《泰順縣個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》出臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，不斷加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作，大力開(kāi)拓新的穩(wěn)定的社會(huì)保障資金來(lái)源渠道，增強(qiáng)社會(huì)保障的支撐能力。