醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)章制度精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)章制度范文
一、擴面工作。基本醫(yī)療保險擴面工作，是我縣“八件實事”內容之一，今年上級下達我縣醫(yī)保擴面任務是*人。至10月底止，全縣新增參保單位60個，新增參保人數達*人，完成任務數100．01％，提前2個月超額完成擴面任務。為了落實這項“民心工程”，我站從以下幾個方面著手該項工作。
a、我站于年初制定了醫(yī)保擴面工作計劃，成立了由站長為組長的醫(yī)保擴面工作小組，把任務落實到有關股室和個人，并實行工作實績與年終考評掛鉤，極大地調動了干部職工的工作積極性和主動性，為完成任務打下了良好的基礎。
b、進一步加大基本醫(yī)療保險宣傳力度。一是在電視、廣播播出醫(yī)療保險宣傳標語和專題宣傳；二是建立醫(yī)保網站（*），利用網絡媒體對醫(yī)保政策廣泛宣傳；三是在縣百富廣場設立醫(yī)保知識咨詢點，派發(fā)宣傳資料，解答群眾問題；四是結合醫(yī)?；耍钊敫鲉挝贿M行宣傳。通過廣泛深入的宣傳發(fā)動，不斷提高廣大用人單位和職工的參保意識，積極參加基本醫(yī)療保險。
c、主動與有關部門協商聯系，千方百計為困難人群排憂解難。我站主動與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所聯系，召開專題會議，共同研究對策，使存在“看病難”問題的全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“七所八站”的*名職工全部參加了基本醫(yī)療保險。另外醫(yī)保站站長和征繳股的同志主動到水利局，林業(yè)局等單位聯系協調，將歸口這些單位管理的11個水庫管理所和4個林場共計431名職工納入醫(yī)保。還有*站長親自多次上門，到邵東縣農村信用社宣傳解釋醫(yī)保政策，做相關負責人工作，終于將該單位的4*名職工納入醫(yī)保。既為他們職工解決了“看病難”問題，又擴大了醫(yī)療保險覆蓋面。
二、加強定點醫(yī)療機構服務協議管理，合理使用醫(yī)保基金。醫(yī)療管理在整個醫(yī)療保險工作中起著十分重要的作用，如果這項工作做得好，醫(yī)?；鹁湍苡行У赜迷趨⒈Ｂ毠ぞ歪t(yī)購藥上，最大限度地減輕患者負擔。否則直接導致衛(wèi)生資源的浪費，加重患者的負擔，甚至出現基金收不抵支的現象。為此，我們采取了如下措施不斷加大醫(yī)療管理力度。
a、不斷完善并加強協議管理。我站在去年協議管理的基礎上，結合政策的調整和工作中的實際情況及統籌基金的結余情況，對協議內容進行完善，把醫(yī)保政策的具體落實、基金支付的控制指標、醫(yī)療服務的具體要求、服務質量的監(jiān)控等項內容細化到協議的條款之中，同時制定相應的考核辦法來強化協議管理，切實加強協議執(zhí)行的力度。
b、是加強醫(yī)療管理監(jiān)督檢查力度。依照協議采取平時檢查與年終檢查、網絡監(jiān)控與現場檢查相結合的方式對定點醫(yī)療機構和患者進行嚴格檢查和考核，做到入院時核對身份、住院中監(jiān)控費用、出院后審核病歷。
c、是嚴格審核醫(yī)療費用的結算單據。對住院、外地就醫(yī)和特殊疾病門診等所發(fā)生的各種醫(yī)療費用，按程序操作嚴格審核，凡不符合統籌金支付范圍內的費用一律剔除，確保醫(yī)療保險基金支出的合理性。
三、加強定點醫(yī)療機構醫(yī)保目錄內藥品備藥率管理，從源頭上規(guī)范定點醫(yī)療機構用藥行為。藥品目錄收錄了臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應的藥品，能夠滿足參保人員的基本用藥需求。所以加強備藥率管理，對于加強基本醫(yī)療保險用藥管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保參保人員的基本用藥需求，合理控制費用支出，提高基金利用效益具有重要意義。我站從以下幾個方面加強該項工作。
a、明確責任。在協議中明確規(guī)定定點醫(yī)療機構藥品儲備中醫(yī)保藥品目錄內藥品品種所占比率要滿足如下要求：1、西藥*以上，2、中成藥*以上。違者暫停醫(yī)保定點資格。
b、堅持月報制。定點醫(yī)療機構每月向醫(yī)保站報送當月藥品采購情況，包括所購藥品清單、生產廠家、購入渠道、進銷價格。
c、隨時抽查，核實。我站由醫(yī)學類專業(yè)人士到各定點醫(yī)療機構的藥房查詢其藥品庫存情況，實時掌據備藥率情況，發(fā)現問題責令及時改正。
第2篇：醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)章制度范文
【關鍵詞】醫(yī)保費用；制約機制；醫(yī)療保障
實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，如何合理地控制醫(yī)療費用的過快增長，提高全體參保人員的基本醫(yī)療保障水平，一直是困擾當前醫(yī)保改革的一大障礙。要克服這一頑癥，筆者認為就應當從機制本身入手，充分運用現有行政的、經濟的、法律的有效手段，加快建立健全以下四個制約機制。
一、建立健全對醫(yī)保定點醫(yī)療機構的制約機制
對于醫(yī)療費用的過激增長，患者這個消費主體應承擔重要責任。但就另一方面來說，醫(yī)療消費屬于一種特殊的消費形式，患者在接受醫(yī)療服務的整個過程中，能夠自由選擇的余地非常小。因此可以說，控制醫(yī)療費用的主動權自始至終掌握在醫(yī)療機構手中。而且從實行多年的醫(yī)療改革實踐來看，情況也正是如此。在當前醫(yī)療保險改革已由過去的醫(yī)療保險本身制度建設逐步拓展為醫(yī)療、衛(wèi)生體制改革的前提之下，醫(yī)療機構能否密切配合醫(yī)療體制改革，已成為決定醫(yī)療保險最終運行質量的關鍵要素。為此，政府必須對基本醫(yī)療核心制度徹底改革，最終為醫(yī)療保險改革提供一個規(guī)范有序的運行空間。對定點醫(yī)療機構的制約機制建設，重點表現在以下幾方面：
1、對醫(yī)療機構實行嚴格的定點制度。醫(yī)療保險改革經辦機構要派出專門人員，采取定期與不定期相結合的方式，對提供醫(yī)療保險服務的醫(yī)院和藥店不得讓其進行醫(yī)療保險服務業(yè)務，對如發(fā)生有嚴重違規(guī)行為的已經取得資格認定的醫(yī)院與藥店，也要堅決取消其定點資格。
2、實行定點醫(yī)療機構的服務項目準入制度。醫(yī)療保險改革經辦機構要直接控制定點醫(yī)療機構的服務范圍與水平，對未列入基本醫(yī)療目錄
的服務項目與藥品，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ａ硗?，對少數醫(yī)療服務人員通過“偷梁換柱”等途徑，變其他額外服務項目為合理服務項目的行為要堅決予以打擊。以有效地遏制醫(yī)療服務的過度供給。
3、實行基本醫(yī)療服務及藥品的統一定價制度。我們要防止醫(yī)療服務的過度市場化，就必須要讓醫(yī)療服務價格由政府物價部門統一確定，而不能根據供需由市場自然形成。當前市場上的種種引導醫(yī)院重檢查、重設備，“吃檢查、吃藥品”的價格制度，實質上是醫(yī)療服務機構提供過度服務的重要誘因。因此，政府必須要高度重視改革醫(yī)療價格體系，努力加快價格結構調整步伐，逐步將體現醫(yī)務人員技術服務水平的項目價格提高，把大型設備檢查的價值降低。
4、實行住院費用定額結算制度。對大多數普通的住院患者實行費用定額結算制度，是控制住院費用的最為直接且有效的途徑。具體執(zhí)行時，通常以上年度實際發(fā)生的平均住院天數以及日均費用為基數，綜合考慮該地區(qū)或單位醫(yī)?；鸬氖罩胶馀c醫(yī)院對設備、技術的更新應用等情況，來確定住院定額標準。并以此作為醫(yī)保機構與定點醫(yī)院結算住院費用的主要依據。
5、實行對醫(yī)療行為的考核評議制度。對定點醫(yī)院的門診、住院、檢查、用藥、收費、管理等情況在年終進行綜合考核評議，并將考核評議結果與下年度的費用結算掛鉤，同時按得分高低，實行年終一次獎懲制度，從而達到督促醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務質量的目的。
二、要建立健全對參保對象的制約機制
“利益”原則告訴我們，一種個人不承擔或只承擔極小部分經濟責任的醫(yī)療制度，是無法在市場經濟條件下正常運轉下去的。因此，在現行制度中，應該把強化個人繳費意識作為一個重要問題來對待，并以此為基礎，建立一個強有力的個人制約機制，最終促使參保對象非因病所迫不得已，不輕易地去擠占統籌基金。而個人制約機制的建立，應當著重通過以下三個方面來完成：
1、建立個人賬戶包干制度。其核心內容為：個人賬戶資金屬個人所有，可以自主使用，節(jié)余歸己，超支自付，并實行滾存結轉，可以依法繼承。同時還允許個人賬戶上的上年積累資金可以用來抵消住院治療時個人的自負費用。當個人賬戶實行包干后，不僅可以初步控制門診醫(yī)療總費用，而且還有利于從個人角度建立起對規(guī)范醫(yī)療行為的有效監(jiān)督機制。
2、建立費用自負制度。在個人賬戶實行包干以后，個人所要承擔的經濟責任主要就體現在住院醫(yī)療費用當中。此時個人責任制約機制便表現為：通過個人負擔一定比例所造成的經濟后果讓醫(yī)療消費者“心疼”，并以此做到自我約束、珍惜花在自己身上的統籌基金。而具體的費用自負主要體現在以下兩個環(huán)節(jié)上：①在統籌基金起付住院費用之前，個人要完全承擔一定數額的費用（其多少由當地的經濟或單位經濟效益與醫(yī)療水平狀況而定，這筆金額俗稱住院門檻）。②在統籌基金支付住院費用時，個人也要承擔一定比例的醫(yī)療費用（這個比例數是按住院總費且劃級確定，通常是5%-20%，且總費用愈高，比例愈低）。這種新的費用自負制度不僅可以最大限度地遏制“小病大養(yǎng)、無病保養(yǎng)”等不正?，F象，而且還可以更大程度地幫助重病患者，真正體現醫(yī)療保險的統籌互濟作用。
3、健全對違規(guī)行為的嚴格處罰制度。雖然規(guī)定了門檻費用和個人也要承擔一定比例的住院費用，但總還會有人采取冒名住院、掛名住院、二次返院等多路投機方式，把本應在門診治療的疾病轉為住院治療，或把非參保對象的住院費用轉嫁給統籌基金支付。對此，醫(yī)療保險行政管理部門應當制定出嚴格的專項處罰制度，并不斷加大稽查力度，對一經查實的違規(guī)行為要進行嚴肅處理，最大可能地減少保險基金的額外流失。
三、要建立健全對參保單位的制約機制
醫(yī)療保險改革后，雖然參保單位在管理職工醫(yī)療保障方面，職能有所弱化，但醫(yī)療保險改革的最終成敗與其也是休戚相關的。因此，各參保單位仍要采取積極的態(tài)度，支持各項醫(yī)療保險改革政策的落實工作。
1、在繳費方面，必須要報全、報實所有本單位職工的繳費基數。繳費基數足與不足，不但關系到醫(yī)療保險基金收支平衡大局。且關系到劃入職工個人賬戶資金的多少，直接影響到職工的切身利益。所以，對于參保單位來說，應按國家規(guī)定的職工工資總額統計口徑落實繳費基數，并做到按時足額繳納醫(yī)療保險基金。對久拖不繳的單位，醫(yī)療保險改革部門應適時采取停止就醫(yī)的制約措施，并在其他部門配合之下采取一些相應的行政手段加以懲處。
2、單位必須要核實全體參保對象的年齡結構。由于在醫(yī)療保險改革中，職工的年齡結構既是單位繳費的依據，同時也是職工享受醫(yī)療保險待遇的依據。因此單位應當實事求是地認真填報。
3、單位應當參與承擔少數參保對象的大額醫(yī)療費用。參保單位在對本單位職工進行器官、組織移植等發(fā)生大額醫(yī)療費用以及享受統籌基金總額超過規(guī)定以上的費用必須要與醫(yī)保機構共同負擔。
四、要建立健全醫(yī)療保險機構的內部制約機制
醫(yī)療保險機構的自身制約機制建設，不僅直接關系到醫(yī)療保險的各項改革政策能否得到快速、正確的貫徹執(zhí)行，而且還關系到黨和政府為人民服務的窗口形象。因此，在構建機構人員自身制約機制的過程當中，要將克服機關不良作風、提高工作技能、增強服務大局意識作為突破口。具體要做到“四個堅持”，即：①堅持公平公開、一視同仁；②堅持醫(yī)?；饘？顚Ｓ?、力保收支平衡；③堅持以完善內部規(guī)章制度為重點，做到按章辦事、違者必究；④堅持高效服務，做到患者利益至上。內部工作人員要以良好的職業(yè)道德和自身形象去影響和引導參保對象以及醫(yī)療機構自覺執(zhí)行醫(yī)療保險改革規(guī)定，切實化解來自供需（醫(yī)患）雙方的道德風險，確保參保職工醫(yī)療保障。
參考文獻
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第3篇：醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)章制度范文
關鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)保檔案 現狀 完善
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.570
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0490-01
隨著人民的生活質量的提高，對疾病的防治意識不斷加強，疾病的發(fā)生率大大降低。國家的醫(yī)保政策近年有序、平穩(wěn)推行，我國的醫(yī)療保障體制也進入了一個新的階段，中國人口龐大，建立健全更完善的醫(yī)療保障體制是民心所向，也符合我國的醫(yī)療管理方針。由于醫(yī)保政策的出臺，使得參加醫(yī)保的民眾數量急劇增加，而醫(yī)保檔案的建設卻沒有跟上參保人員增加的步伐，大量的醫(yī)保檔案信息不健全，使醫(yī)療發(fā)展的步伐有所停滯。建立完善的醫(yī)保體制不僅規(guī)范了醫(yī)療管理，也對檔案管理的進一步發(fā)展有重要的作用。
1 醫(yī)保檔案的重要作用
醫(yī)保檔案是醫(yī)療活動中最真實的數據、文字的記錄，是醫(yī)療保險機構發(fā)展的重要憑據。中國處于不斷的發(fā)展階段，也需要面臨許多的問題，醫(yī)保檔案的完善不僅僅是對醫(yī)療保險發(fā)展的促進，也是對我國醫(yī)療保險制度的完善。中國目前還是處于社會主義的初級階段，農村的發(fā)展還沒到一定的水平，農村具有醫(yī)療衛(wèi)生服務站，為百姓的身體健康著想，解決了農村百姓看病難、看病貴的難題，而醫(yī)療保障制度的實施，又更深層次的解決了農村貧困戶的看病問題。建立完善的醫(yī)保體系，使農村的百姓與城鎮(zhèn)中的百姓享受同樣的待遇，減輕農民的生活負擔，使我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能更好的發(fā)展[1]。
參保人個人檔案是對醫(yī)保檔案的基本信息，是收集了許多的信息與核證了信息之后，而建立的個人信息檔案。因此，醫(yī)保檔案應該是病人接受醫(yī)學治療的基本信息的總結，醫(yī)保檔案的生成不僅對百姓有著至關重要的作用，也對國家與社會的發(fā)展有著不可忽視的作用。有了醫(yī)保檔案，就不會對病人病例的真實情況有所懷疑，也不用再耗費時間進行調查。因此，建立完善的醫(yī)保檔案體制，也是在建立一個完善的醫(yī)療信息庫，對醫(yī)療事件的歸納，對于醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展有著至關重要的作用。
2 醫(yī)保檔案的特點
2.1 涉獵范圍廣。醫(yī)保是針對于城鎮(zhèn)或農村中所有市民、所有社會團體而建立的，醫(yī)保在社會五險中是涉獵范圍最廣的一類，包括的人員也特別的多。退休的工人、就業(yè)人員、傷殘軍人、特殊群體等都有涉獵。
2.2 醫(yī)保檔案內容復雜。醫(yī)保檔案是一份內容真實有效，經過嚴格審核的檔案，對于醫(yī)保人員有很重要的作用。醫(yī)保檔案主要包括四個方面：醫(yī)、保、患、藥。首先“醫(yī)”指的是，定點的醫(yī)療機構，這些醫(yī)療機構是為了給醫(yī)?；疾≌咛峁┏渥愕尼t(yī)療憑證，例如：各種費用的收據、資格認證資料、轉院審核證明、一些慢性病的認定資料等；其次是“?！保Ｖ傅氖牵t(yī)保辦理機構對于辦理人員的檔案整理和參?；鸬睦U納情況所做的檔案；再其次是“患”，患指的是，參保的病人，包括病人的一些個人信息、參保情況、每月收到的保證金額以及受保基金的轉移等；最后是“藥”，藥指的是，定點的售藥單位，檔案中的內容主要包括的就是，醫(yī)保病人在這些藥店買藥所耗費的資金憑據、服務協議以及資格認證資料等。所以說，醫(yī)保檔案的內容十分的復雜，所涉及的內容十分的豐富，并且又有很強的專業(yè)知識技能，所以醫(yī)保檔案是十分重要的。
2.3 醫(yī)保檔案的實用價值。醫(yī)保檔案是參保人員接受醫(yī)保待遇的最主要的憑據，參保人員從接受醫(yī)院治療到抓藥治病花費的所有費用，都在醫(yī)保檔案中有詳細的記載，并且醫(yī)保是針對病人各環(huán)節(jié)所繳納的費用，按比例進行折算從而進行資金補助[2]。這一系列的活動都需要醫(yī)保檔案的支持，如果沒有醫(yī)保檔案，還需要花費大量的人力物力進行調查，得不償失。只有依靠完整的信息與記錄，才能接受醫(yī)保政策的補助，所以完善醫(yī)保檔案，與參保人員的切身利益直接相關。
3 加強醫(yī)保檔案的處理
醫(yī)保檔案不像傳統的個人信息檔案一樣，如果丟失還可以補救，醫(yī)保檔案涉及的范圍非常的廣，設計的人員層次不同，而且涉及的地域也非常的廣闊，如果一旦丟失，就很難補救，因此完善醫(yī)保檔案與醫(yī)保檔案的管理工作是目前面臨的至關重要的問題。
3.1 提高檔案管理意識。醫(yī)療保險是一種涉及廣大群眾的健康保險，因此，需要真實性與安全性高的保障體制，而醫(yī)保檔案更能使這種工作有序的進行下去，醫(yī)保檔案是保證醫(yī)保工作順利進行的基礎。因此，對于醫(yī)療保險工作的人員都要增強醫(yī)保檔案管理的意識，從思想上有所覺悟，徹底地把醫(yī)保檔案的工作做好，使醫(yī)保檔案的工作正常、有序的進行下去。對于醫(yī)保檔案的管理人員，要詳細的了解醫(yī)保檔案管理的法律法規(guī)，要與醫(yī)保工作相結合，全面的發(fā)展醫(yī)保檔案管理體制。針對醫(yī)保檔案的管理，引進先進的技術型人才與高端的設備，配備專門的人才進行醫(yī)保檔案的管理工作。
3.2 完善醫(yī)保檔案工作。醫(yī)保檔案是各參保人員在醫(yī)保中最原始的記錄，具有很好的保存價值與參考價值，加強與完善醫(yī)院醫(yī)保檔案的管理是主流趨勢。醫(yī)保檔案涉及的范圍很廣，對于從事醫(yī)療保險管理的政府機構人員、醫(yī)院工作人員所提出的疑難問題，都需要記錄在醫(yī)保檔案中，方便以后的查閱與借鑒。醫(yī)保檔案的管理人員必須具有高強度的管理意識，還必須有高尚的道德修養(yǎng)，對于檔案管理的工作要有強烈的責任心，要掌握一定的醫(yī)學、法律知識，嚴格遵守檔案管理的規(guī)章制度，在工作的過程中積極的開發(fā)新的構想，為檔案管理的工作向前發(fā)展，貢獻自己的一份力量[3]。
3.3 提高檔案管理效率。醫(yī)保檔案在患者轉院的過程中起到了至關重要的作用，目前，許多的醫(yī)院都經常會出現一些醫(yī)護人員由于外出或是工作變更，導致不同醫(yī)院之間的銜接變得松散，其實出現這些問題的原因，都是由于醫(yī)保檔案投遞效率低造成的。因此，要想提高醫(yī)保檔案的投遞效率，首先就是要加強醫(yī)保檔案的收卷歸檔，收卷歸檔就是要將一些文件及時的進行處理、歸檔，對醫(yī)院與個人之間的病例及時的進行整理，并收集歸檔，加強檔案的歸檔管理，避免出現一些醫(yī)院與醫(yī)院之間的斷檔問題。其次，就是要對醫(yī)保檔案及時的進行整理更新，將收集到的最新信息及時的收入到檔案中，避免由于信息歸檔不及時而導致看病難、重復檢查等費時費力的問題。最后就是要時時刻刻的進行追蹤，將各地區(qū)醫(yī)保部門的醫(yī)保檔案及時的轉入醫(yī)保中心，將工作人員調動時的檔案及時的發(fā)配到各單位中，實現及時的跟蹤處理。
4 總結
醫(yī)保檔案的完善與管理不僅需要高端的技術，還需要科學有效的管理手段，建立健全的管理模式，做到安全、有效、方便的對醫(yī)院醫(yī)保檔案進行管理。完善醫(yī)保檔案不僅為患者提供了方便，也是為醫(yī)保檔案的信息更加全面而做好的準備，最大限度的開發(fā)與利用醫(yī)保檔案中的信息，使醫(yī)保檔案的自身價值得以實現，也是為了更好地服務于參加醫(yī)保的人民群眾，更好的為社會服務。
參考文獻
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第4篇：醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)章制度范文
嚴于律己以德服人
1986年，楊軍畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學軍醫(yī)系，醫(yī)學博士，預備役中?！，F為醫(yī)院管理專業(yè)委員會副主任委員、上海市社會醫(yī)療機構協會常務理事、上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生工作者協會理事、上海市浦東新區(qū)醫(yī)學會理事。由于特殊的職業(yè)關系，楊軍形成了軍人的素質，行事果決，從不拖泥帶水。從他的日常生活中，旁人就能感受他那種軍人的紀律性。楊軍對自己要求嚴格，比如他從不闖紅燈，從不隨地吐痰，即使是在無人監(jiān)督的情況下，他依舊遵守每一項規(guī)章制度。他的這種嚴于律己的工作生活態(tài)度，也感染著他身邊的每一個人。
2007年，開元骨科醫(yī)院正式開業(yè)，“開元”二字，是為了紀念中國骨科泰斗屠開元教授。自醫(yī)院開業(yè)以來，楊軍作為院長為醫(yī)院的發(fā)展殫精竭慮，他親自為醫(yī)院制定了院訓，即：厚德卓越和諧。楊軍認為醫(yī)者要有醫(yī)德，因此他要求他的團隊首先要具備高尚的德行，其次才是卓越的設備技術和人才，最后在兩者兼具的前提下，把醫(yī)者的德行與醫(yī)院先進的人才和技術理念結合在一起，這樣才能確保每個病人都能得到細致周到的呵護，也為醫(yī)院贏得了好口碑。
在楊軍和團隊的努力下，開元骨科不但在臨床科室劃分上做到細化全面，涉及骨科門類的方方面面，硬件上還擁有經過專業(yè)設計的整體層流潔凈手術室，滿足各種手術的不同需求。在軟件方面，醫(yī)院集結了大批具有豐富經驗的骨科專家，以及隨后不斷吸納進來的大批年輕精銳力量。人才設備面面俱到，并且全部達到了楊軍要求的苛刻標準。
楊軍的建院宗旨就是要建立一個讓老百姓看得起、信得過的?？漆t(yī)院，他堅持走務實為本的道路，從不去做刻意夸大的宣傳，而是一心堅持靠規(guī)范的經營來樹立口碑。為此，以楊軍為首的投資人和醫(yī)院管理者在開業(yè)前就達成共識，為了贏得長期的口碑，樹立“百年老店”的品牌效應，犧牲短暫的經濟效益在所難免，因此所有人都做好了虧本的準備。
在這樣的理念支撐下，楊軍與他的團隊逐步做大做強，“開元骨科”的名字漸漸在社區(qū)居民尤其是中老年人群中傳播開來，許多患者聞名而來，只因“開元”所傳播的信得過的口碑。
2010年5月，開元骨科迎來了建院以來里程碑式的事件：被納入上海醫(yī)保定點，開通了“全醫(yī)?！本€路，成為浦東新區(qū)第一家門診、住院、康復都可刷醫(yī)?？ǖ墓菍？漆t(yī)院。
2013年1月，開元骨科醫(yī)院被上海市衛(wèi)生局、上海市社會醫(yī)療機構協會評審為四星級示范醫(yī)院，也是迄今為止最高級別的星級醫(yī)院。星級評審工作自2012年開始。上海在全國率先開展的星級醫(yī)院評審的各方考評，評審工作由媒體和市民代表組成的暗訪團擔當，讓市民參與投票。評審標準包括醫(yī)院規(guī)模、人員配備、科室設置、醫(yī)療設備、組織管理、醫(yī)療服務、醫(yī)療技術、服務環(huán)境、職業(yè)道德建設和質量效益指標等10個部分。四星級示范醫(yī)院的評定標志著開元骨科醫(yī)院達到了三級醫(yī)院的標準。醫(yī)院品牌形象的提升，與楊軍和團隊的大量努力是不可分的。
團隊至上公德為本
楊軍一再強調，醫(yī)院就像一個大家庭，每一個人都是不可分割的部分，作為院長，他深知開元骨科這些年來取得的成績，與團隊的努力是分不開的，他在任何時間任何場合，總是一再強調團隊的作用，突出集體，隱藏個人。
凡是涉及病人利益的部分，楊軍堅決秉持病人至上的原則，為病人的利益得到保障，他決不讓步。他的態(tài)度也影響著醫(yī)院的每一個人，許多事跡都能突出說明這一點。
來自虹口的吳女士今年70歲，因腦梗而生活不能自理。入住開元骨科醫(yī)院后，畢霞主任精心問診，為患者細心講解康復治療的注意事項，幫助患者聯系康復訓練的時間，不厭其煩地接受患者和家人的咨詢。
袁亞輝護士長帶領護士們對患者也體貼入微。被子薄了換厚的、暖瓶不保溫換新的、浴室設備壞了及時修繕，還隨時向患者和家屬宣傳康復醫(yī)療知識。在康復科醫(yī)護人員的精心醫(yī)治和康復指導下，患者取得了明顯的康復效果。
第5篇：醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)章制度范文
為進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，構建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室為“網底”的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，保障廣大農村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性和可及性，根據國家、省、市相關文件精神，結合我區(qū)實際，制定本實施意見。
一、工作目標
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，科學規(guī)劃和設置社區(qū)衛(wèi)生室，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農村衛(wèi)生服務條件，實現社區(qū)衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務全覆蓋；積極穩(wěn)妥地將社區(qū)衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助等問題；強化執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范服務行為，健全培養(yǎng)培訓制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、主要任務
（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。
鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，其主要職責如下：
1.提供基本醫(yī)療服務。使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥診療技術為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，負責接診、出診、巡診等基本醫(yī)療服務工作；指導殘疾人康復；將超出診治能力的患者及時轉診到各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院及區(qū)市級醫(yī)療機構。
2.提供基本公共衛(wèi)生服務。在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；鼓勵開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務；協助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。
3.開展愛國衛(wèi)生及健康宣教。開展健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識，促進農村居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識和能力；鼓勵開展中醫(yī)藥文化科普活動；宣傳衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)，協助社區(qū)居委會制定和實施初級衛(wèi)生保健計劃；協助社區(qū)居委會開展愛國衛(wèi)生運動和“衛(wèi)生村”的建設。
4.履行衛(wèi)生行政部門委托的職責。協助開展新農合工作的政策宣傳、參合費用的收繳等；負責收集、填報有關統計報表；保管有關資料。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、各街道辦事處）
（二）全面落實社區(qū)衛(wèi)生室布局規(guī)劃，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。
1.社區(qū)衛(wèi)生室的規(guī)劃設置和建設標準。按照市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構布局規(guī)劃和《關于村（居）衛(wèi)生室布局規(guī)劃及建設方案調整意見的通知》以及《關于印發(fā)市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構布局規(guī)劃的通知》明確的設置要求和建設標準，按規(guī)定時限完成規(guī)劃內社區(qū)衛(wèi)生室標準化建設。規(guī)劃內社區(qū)衛(wèi)生室業(yè)務用房面積應不低于80平方米；具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實現診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”。完成規(guī)劃內社區(qū)衛(wèi)生室考核驗收，為全面實施基本藥物制度做好充分準備。
（責任單位：區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、各街道辦事處）
2.社區(qū)衛(wèi)生室的命名。社區(qū)衛(wèi)生室名稱統一為××街道××社區(qū)衛(wèi)生室。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
3.鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。在規(guī)劃內社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按每服務1000人不低于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配置，居住分散的行政社區(qū)可適當增加;對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據婦幼衛(wèi)生工作需要，適當選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)財政局、各街道辦事處）
（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室管理。
1.嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。
對一村多室的衛(wèi)生室人員進行整合，實行街居衛(wèi)生服務一體化管理，參加一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生男不超過65周歲、女不超過60周歲，健康狀況良好，無不適宜鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的疾病。有條件的社區(qū)可對超過年齡以及超出配備比例的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行返聘，所產生的費用由社區(qū)自行負擔。對不愿參加一體化管理或經考核不適合參加一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可自愿保留原衛(wèi)生室，自主經營，但不能享受推行街居衛(wèi)生服務一體化管理衛(wèi)生室的相關政策。具體人員整合管理辦法由區(qū)衛(wèi)生局制定。
在社區(qū)衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
2.嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)管理。區(qū)衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，規(guī)范服務行為。新進入社區(qū)衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)等行為。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)實行動態(tài)調整制度，由衛(wèi)生行政部門根據各社區(qū)實際醫(yī)療服務需要，定期按年度在規(guī)劃框架內進行適時調整。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
3.強化衛(wèi)生等部門的管理職責。區(qū)衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。要建立健全符合社區(qū)衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓?？茖W劃分社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，將勞務密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給社區(qū)衛(wèi)生室承擔。加強對社區(qū)衛(wèi)生室實施基本公共衛(wèi)生項目的績效考核，考核結果在其服務的社區(qū)公示，并將其作為財政補助經費核算和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調整的依據。衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室補助經費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務項目收費標準和藥品價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)物價局）
4.加強各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院對社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理。積極推進各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和社區(qū)衛(wèi)生室法人、財產關系的前提下，由區(qū)衛(wèi)生行政部門委托各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院對社區(qū)衛(wèi)生室的人員、業(yè)務、藥品、設備、財務和績效考核等方面予以規(guī)范管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院要通過業(yè)務講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術指導，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監(jiān)督。社區(qū)衛(wèi)生室的財務和資產與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院分帳管理、獨立核算。在區(qū)衛(wèi)生行政部門統一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務質量和數量進行考核，建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
5.加強社區(qū)衛(wèi)生室信息化管理。按照市政府辦公廳《關于加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設的實施意見》要求，加快完成社區(qū)衛(wèi)生室信息化建設，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。根據全市統一部署，建立統一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室統一的電子票據和處方箋，逐步實現社區(qū)衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購配備使用、新農合報銷等業(yè)務工作一體化的信息化和網絡化管理。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)電政辦）
（四）將社區(qū)衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍。
1.加快推進社區(qū)衛(wèi)生室實施基本藥物制度。年年底前，全區(qū)規(guī)劃內社區(qū)衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，不得配備使用非基本藥物。其所配備的基本藥物由各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院負責供應。根據農村衛(wèi)生服務需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合全區(qū)規(guī)劃要求的社區(qū)衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，實施基本藥物制度專項補助。其補償辦法按照《關于印發(fā)<區(qū)非政府舉辦的基層醫(yī)療機構推行國家基本藥物制度及實行新農合門診報銷的實施方案>的通知》要求執(zhí)行。
（責任單位：區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)物價局、藥監(jiān)分局）
2.將社區(qū)衛(wèi)生室納入新農合門診統籌實施范圍。年年底前，規(guī)劃內社區(qū)衛(wèi)生室全部納入新農合定點醫(yī)療機構管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。一般診療費結算實行“總額控制，據實結算，超支不補”方式支付。加強對新農合支付社區(qū)衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)物價局）
（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、退出機制。
1.建立健全多渠道補償政策。根據鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。
基本公共衛(wèi)生服務經費補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。區(qū)衛(wèi)生行政部門根據鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數量，明確由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務經費中按不低于40%的比例統籌安排社區(qū)衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務任務所需經費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核拔，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。
新農合支付政策調整。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發(fā)揮新農合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償作用。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，按照國家、省、市部署要求，村衛(wèi)生室設立一般診療費收費項目，收費標準為6元/人次。將所有參合人員到社區(qū)衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費，納入新農合支付范圍，采取總額預付方式，新農合基金支付90%，個人自付10%。預付總額暫按社區(qū)衛(wèi)生室服務參合人每人每年就診2次進行計算，根據鄉(xiāng)村醫(yī)生實際完成工作量，考核后撥付，具體撥付方式由區(qū)衛(wèi)生局會同區(qū)財政局研究提出意見，報區(qū)醫(yī)改工作領導小組備案后執(zhí)行。社區(qū)整體參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其在規(guī)劃內社區(qū)衛(wèi)生室就診產生的一般診療費，由醫(yī)保定點的一體化社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院納入醫(yī)保門診統籌統一結算管理，除參加新農合保險之外的一般診療費由衛(wèi)生、物價部門制定具體實施辦法。
實施基本藥物制度專項補助。按照區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局《關于印發(fā)區(qū)非政府舉辦的基層醫(yī)療機構推行國家基本藥物制度及實行新農合門診報銷的實施方案的通知》要求執(zhí)行。補助水平與當地村干部的補助水平相銜接。
（責任單位：各街道辦事處、區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)物價局）
2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生動態(tài)退出機制。在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊考核中不合格者或本人自愿申請退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的，按照相關規(guī)定程序予以注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)；對達不到執(zhí)業(yè)標準的人員逐步分流，逐步實現鄉(xiāng)村醫(yī)生的新老更替，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
3.建立一體化衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制。凡男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自年齡到期當月停止發(fā)放政府補助，不再辦理相關聘任手續(xù)，按照《醫(yī)療機構管理條例》及《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條列》規(guī)定，不得以機構法人和負責人名義獨立執(zhí)業(yè)；已加入一體化管理衛(wèi)生室但不到規(guī)定年齡，本人又申請退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照《醫(yī)療機構管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條列》和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃規(guī)定執(zhí)行；本次未加入一體化管理衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生或男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在政策范圍內允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局）
（六）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度。
1.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。區(qū)衛(wèi)生行政部門從農村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓制度。區(qū)衛(wèi)生行政部門要切實做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓的組織實施、監(jiān)督管理和評估工作，對在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；結合實施“衛(wèi)生強基”工程，選派各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生室?guī)Ы?。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，通過業(yè)務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務指導。鄉(xiāng)村醫(yī)生定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修學習，積極參加崗位培訓。采取多種方式支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，促進向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的轉化。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局）
2.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。區(qū)衛(wèi)生行政部門會同有關部門摸清并動態(tài)掌握本區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，有計劃的選派人員進行定向培養(yǎng)，定向委培的要優(yōu)先及時補充到社區(qū)衛(wèi)生室。通過后備力量建設、吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務水平。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生室工作。結合全科醫(yī)生制度的建立和推進簽約服務模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生制度的有效銜接。
（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局）
(七)切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益。
嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費、攤派、集資。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對在農村預防、保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎勵和表彰。
（責任單位：各街道辦事處、區(qū)衛(wèi)生局）
三、工作要求
(一)加強組織領導。
各相關部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。
(二)落實資金投入。
區(qū)財政部門要積極調整支出結構，將實施基本藥物制度后完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生補償以及社區(qū)衛(wèi)生室建設等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。
第6篇：醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)章制度范文
一、我省社會養(yǎng)老服務體系建設的初步成效
截止2012年底，全省60歲以上的老人857.69萬人，占總人口17.87%，其中80歲以上老人130.36萬，占老年人口15.20 %，失能半失能老人73.48萬，占老年人口8.57%。我省老齡化、高齡化比例都比全國高3-4個百分點。據測算，到2020年，全省60歲以上老人將達到1186萬人，占總人口的24.17%?？梢哉f，我省養(yǎng)老服務工作，在過去、現在和將來都面臨嚴峻挑戰(zhàn)。近幾年，省委省政府高度重視，按照科學發(fā)展觀要求，“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務”，作出很大努力，加快推進社會養(yǎng)老服務體系建設，目前已取得初步成效，養(yǎng)老服務事業(yè)整體水平走在全國前列。
（一）養(yǎng)老服務規(guī)劃政策和工作體制不斷完善。一是加強規(guī)劃政策引導。2008年以來，省政府出臺了《關于加快推進養(yǎng)老服務體系建設的意見》、《關于深化完善社會養(yǎng)老服務體系建設的意見》兩個文件，制定了社會福利事業(yè)、社會養(yǎng)老服務體系建設和老齡事業(yè)等三個“十二五”專項規(guī)劃，形成了較為完善的規(guī)劃政策體系，其中10余項政策措施在全國范圍內還具有創(chuàng)新意義。二是明確主要目標。省政府根據我省實際，提出到2015年，基本形成“9732”的總體布局，即全省97%的老年人享受居家養(yǎng)老服務，不低于3%的老年人到養(yǎng)老機構接受服務；不低于2%的老年人直接享受政府購買的養(yǎng)老服務等主要目標。三是構建工作體系。2011年底，省政府召開了全省社會養(yǎng)老服務體系建設推進會，建立省級聯席會議制度。各地也成立領導小組或聯席會議制度，把養(yǎng)老服務納入政府年度綜合目標任務考核。全省建成符合標準的養(yǎng)老服務指導中心76個，落實編制247個。
（二）養(yǎng)老服務設施建設不斷推進。一是居家養(yǎng)老服務設施覆蓋面日趨擴大。全省共有城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心2308個，居家養(yǎng)老服務站（星光老年之家）2萬余個，基本覆蓋城市社區(qū)和60%以上的農村社區(qū)。杭州、寧波、嘉興、金華等地涌現出一批集老年日托、配餐送餐、生活照料、康復保健、文體活動為一體的優(yōu)質照料中心，深受老年人歡迎。二是公辦養(yǎng)老機構穩(wěn)步發(fā)展。全省共建成1064家公辦養(yǎng)老機構，床位13.4萬張，城鎮(zhèn)“三無”、農村“五?！崩先巳康玫焦B(yǎng)服務。各地還通過改擴建，建成一批規(guī)模較大、服務規(guī)范的福利院、福利中心，積極發(fā)揮輻射、示范和帶動作用。三是民辦養(yǎng)老機構積極推進。全省共有民辦機構964家，床位12.4萬張，在全部養(yǎng)老機構中幾近半壁江山。溫州、臺州等地民辦床位占比超過65%，民間資本正成為我省社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的一支重要力量。
（三）養(yǎng)老服務要素保障不斷加強。一是加大資金投入。財政投入發(fā)揮主渠道作用?！笆濉币?guī)劃實施以來，我省各級財政、福利彩票公益金投入養(yǎng)老服務設施建設資金28億，調動民間資金通過各種渠道進入養(yǎng)老服務領域達22.8億，較好地改善了硬件質量，提高了服務水平。2012年，省政府還專門建立社會養(yǎng)老服務體系建設專項資金，每年安排不少于3億元用于機構床位建設、居家養(yǎng)老服務照料中心建設、補貼發(fā)放及集中供養(yǎng)。二是加強用地用房保障。采取分類供給用地，對福利性和非營利性機構項目建設用地，采用政府劃撥方式供地，對營利性機構采取招拍掛方式供地。在用房方面，將居家養(yǎng)老服務用房列入城市社區(qū)配套用房，按每百戶15-20平方米建筑面積落實，新建住宅規(guī)劃區(qū)要將養(yǎng)老服務用房與小區(qū)建設同步規(guī)劃、同步設計、同步驗收，老社區(qū)要通過資源整合、購買、租賃、騰退、置換等辦法，予以配置。三是減免稅費。認真落實國家對福利性、非營利性老年服務機構的扶持政策，對營業(yè)稅、企業(yè)所得稅、房產稅、土地使用稅按照規(guī)定免征或暫免征，實行機構與居民用電、用水、用氣、用熱同價等優(yōu)惠辦法。
（四）養(yǎng)老服務運行管理不斷規(guī)范。一是推進評估和標準管理工作。2011年制定了省級居家養(yǎng)老服務與管理規(guī)范，促進養(yǎng)老服務行業(yè)的專業(yè)化、精細化、規(guī)范化發(fā)展。2012年全面推開評估制度，以縣（市、區(qū)）為單位，對老年人經濟狀況、身體狀況、服務需求進行評估，作為動態(tài)、有效管理的依據。二是初步建立補貼、養(yǎng)老機構政策性綜合保險等制度。為確保養(yǎng)老機構正常運營，2011年實施了政策性保險制度，受到機構歡迎，投保率達85%以上。2012年開始建立統籌城鄉(xiāng)、貫通機構居家的服務補貼制度，對低收入的失能、失智老年人，到機構接受服務的補貼給機構，在家接受服務的補貼給居家養(yǎng)老服務企業(yè)。有49個縣（市、區(qū)），還將補貼對象擴大到了高齡、獨居、低保邊緣老人。這兩項制度，對老年人享受福利待遇、機構健康發(fā)展，起到了雙促進的效果。三是搭建信息、專業(yè)技術平臺。針對養(yǎng)老服務需求分散、層次多、專業(yè)強等特點，我省部分地方建立了服務熱線平臺，如寧波的“81890”、嘉興的“96345”，以及其他城市推出的“一鍵通”、“華數眼”等，既提高了養(yǎng)老服務工作效率，也提升了專業(yè)化服務水平。
二、我省社會養(yǎng)老服務體系建設存在的困難和問題
當前，我省社會養(yǎng)老服務體系建設正在全方位推進之中，前景光明。與此同時，因種種主客觀原因所致，在認識、布局、質量等方面的困難和問題也不可避免地顯現出來，亟需未雨綢繆。
（一）養(yǎng)老服務體系建設總體上不均衡。由于各地政府及有關部門認識程度不一，以及各地經濟社會發(fā)展水平的差異性，社會養(yǎng)老服務體系建設具有明顯的不均衡特點。主要表現為：總體布局不均衡，到“十二五”末實現“9732”目標，任務還很艱巨；城鄉(xiāng)之間不均衡，農村養(yǎng)老服務設施總體比較簡陋、服務水平不高；區(qū)域之間不均衡，杭州、寧波、嘉興、紹興等經濟較為發(fā)達的地方養(yǎng)老服務體系建設水平相對高一些，其他市所轄縣（市、區(qū)）有強有弱；事業(yè)和產業(yè)之間不均衡，養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展相對滯后，總量較小，發(fā)展機制尚未建立；床位結構不均衡，機構類型缺乏細分，綜合機構居多，醫(yī)療護理、臨終關懷等專業(yè)機構較少，護理型床位僅占比28%，無法保障失能、失智老人的機構養(yǎng)老需求。
（二）居家養(yǎng)老服務工作相對薄弱。目前，要實現“97%”的老年人享受居家養(yǎng)老服務，在覆蓋面和規(guī)劃布點上還有很大空間。特別是農村居家養(yǎng)老服務設施和服務能力相對薄弱。照料中心還存在建設容易運行難的問題，缺少正常運行的經費保障。有些照料中心，重生活照料、休閑娛樂等服務，部分社區(qū)把為老服務簡化成供餐和家務清潔，基本醫(yī)療護理、輔助生活器械提供、康復鍛煉、精神慰藉等專業(yè)服務比較少。
（三）民辦養(yǎng)老機構發(fā)展的制約因素較多。一是用地難。在用地指標緊張的大背景下，民間資本辦養(yǎng)老項目落地難。二是融資貸款難。民辦養(yǎng)老機構，限于養(yǎng)老服務的公益性、非營利性身份，有的用地性質還定為醫(yī)療慈善類，銀行不給予土地房屋抵押貸款。三是醫(yī)保定點較難。護理型和半護理型機構，申請醫(yī)保定點手續(xù)多，較難通過，審批時間也長，老人入住就醫(yī)不便，影響了入住率。四是持續(xù)運行難。養(yǎng)老機構一般投資大、戰(zhàn)線長、運行成本高。與公辦養(yǎng)老機構相比，民辦養(yǎng)老機構一般在收費、資源、經驗、信譽上不占優(yōu)勢，基本上初期虧損多，長期運營難。“民辦公助”力度相對實際需要來說，還是杯水車薪，以杭州市主城區(qū)自建非營利性機構為例，一張床位能獲得1.8萬-3萬的財政補助，與動輒20萬元/床的投入相比，仍顯不足。我省多數地方對非營利性民辦養(yǎng)老機構，一般提供建設補助，持續(xù)運營還需要大筆資金投入，并且非營利性民辦養(yǎng)老機構投資不能收回，盈余不能分紅，這些都讓民間資本降低投資熱情。有些民辦養(yǎng)老機構為了降低成本，降低了服務質量，影響了民辦養(yǎng)老機構的自身聲譽。
（四）養(yǎng)老服務隊伍建設和服務質量還不能滿足發(fā)展需要。我省應對老齡化、建設社會養(yǎng)老服務體系時間不長，工作水平還有待進一步提高。專業(yè)化隊伍建設十分迫切。全省現有機構護理人員1.5萬名，今后3年缺口6萬人?，F有養(yǎng)老服務護理人員中專業(yè)技術人員少，全省養(yǎng)老機構中的醫(yī)生、護士、社會工作者分別只有500人左右。從事家政服務的護理人員多是外來務工人員、本地農村婦女、失業(yè)人員，護理技能和服務水平較低。接受過培訓的正規(guī)護理人員，由于待遇不高、社會偏見等原因，穩(wěn)定性較差。由于處于發(fā)展初期，體系建設偏重搭框架，重硬件建設、資金補助、服務形式，對養(yǎng)老服務過程中的專業(yè)內涵研究不夠多?？傮w上，專業(yè)化、社會化程度不夠，專業(yè)服務設備和手段較少，醫(yī)療康復、健康支持、整體關懷等措施相對缺乏。
（五）監(jiān)管機制不夠健全。目前，經驗型的服務形態(tài)占多數，還缺乏全面有效的行業(yè)標準、行業(yè)管理規(guī)范和評價機制。雖然成立了市、縣（市、區(qū)）兩級養(yǎng)老服務指導中心，但由于人員、技術等原因，監(jiān)管作用未發(fā)揮到位。目前，還沒有形成一套體系完善的養(yǎng)老服務行業(yè)質量考核標準和養(yǎng)老機構準入、退出、激勵機制，以及養(yǎng)老服務質量投訴處理機制。
三、推動我省社會養(yǎng)老服務體系建設的意見和建議
推動社會養(yǎng)老服務體系建設，有利于保障老年人權益，共享改革發(fā)展成果，促使經濟社會持續(xù)健康發(fā)展。全省上下都要充分認識這項工作的重要意義，從省情出發(fā)，把不斷滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務需求作為出發(fā)點和落腳點，自覺參與，主動推動工作的發(fā)展進步。根據國務院9月13日的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，結合本次調研，主要提三個方面的意見和建議。
（一）統籌發(fā)展，全面推進社會養(yǎng)老服務體系建設。
社會養(yǎng)老服務體系建設，是一個關系全局的時代課題，其本身也必須從全局角度予以統籌。在政府責任上，政府要認真領會、貫徹落實8月16日國務院常務會議專題研究養(yǎng)老服務工作會議精神和隨后的關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見，全面研究分析我省養(yǎng)老服務業(yè)的現狀和趨勢，通過法律、行政、經濟等手段，加大政策支持和引導力度，統籌發(fā)展居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老，統籌城市和農村養(yǎng)老資源，統籌利用公共和社會資源，促進養(yǎng)老服務均衡發(fā)展，確保人人享有基本養(yǎng)老服務。在服務形式上，順應中華民族的文化傳統，以居家養(yǎng)老為基礎。對于生活能夠自理的絕大多數老年人，要創(chuàng)造居家養(yǎng)老的服務條件和環(huán)境，減少和延緩對機構服務的需求，形成居家、機構養(yǎng)老的有序接轉。在服務布局上，要以城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主，積極動員基層力量參與。要更加注意城鄉(xiāng)統籌發(fā)展，充分發(fā)揮社區(qū)基層組織作用，重視解決農村養(yǎng)老服務投入少、設施簡陋的“短板”問題，逐步實現基本養(yǎng)老服務的城鄉(xiāng)均等化。在服務方式上，堅持走多元化、多層次的養(yǎng)老服務分類發(fā)展方式。在政府主導和托底的基礎上，充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構，充分發(fā)揮專業(yè)化社會組織的力量，采取多元方式，發(fā)展護理型、助養(yǎng)型、居養(yǎng)型機構，形成各有所長、相互銜接的分類發(fā)展格局，為社會提供方便可及、價格合理的各類養(yǎng)老服務，滿足不同群體老人需求，不斷提高社會養(yǎng)老服務水平和效率。
（二）重點突破，營造養(yǎng)老服務體系建設體制機制新優(yōu)勢。
一要加大公辦保障性養(yǎng)老機構投入力度。要堅決承擔政府在社會養(yǎng)老服務方面的基本責任，加大公辦養(yǎng)老機構的建設和投入。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構的托底作用，重點為無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人的“三無”老人，低收入老人，經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務，扭轉資源分配不公正的現象，充分發(fā)揮公益性的機構屬性。今后公辦養(yǎng)老機構要把護理型床位作為建設重點，要著力推動現有公辦養(yǎng)老機構轉型，引導新建機構或新增床位以護理型為主。還要積極推進公辦養(yǎng)老機構改革，探索公建民營、公辦民營、委托管理等形式，降低運營成本，提升服務水平。
二要大力扶持社會化養(yǎng)老機構發(fā)展。按照“十二五”規(guī)劃，我省到2015年民辦養(yǎng)老機構床位占比要達到50%以上，使之成為機構服務的主力軍。據統計，目前民辦養(yǎng)老機構的床位數已占48%，說明這一任務的完成在數量上并不存在困難。關鍵是在此基礎上突破要素制約的瓶頸，扶上馬送一程，進一步提高數量，提升服務水平，形成社會力量參與的穩(wěn)定、持久態(tài)勢。在用地保障方面，根據養(yǎng)老服務設施規(guī)劃要求，通盤考慮各類機構發(fā)展需求，營利性民辦養(yǎng)老機構按照國務院相關規(guī)定進行保障。在融資方面，要改善信貸融資環(huán)境，積極支持養(yǎng)老服務業(yè)的信貸需求，對社會化養(yǎng)老機構的土地房屋抵押融資問題，要加強研究，爭取破題。在資金支持方面，要通過補助投資、購買服務等方式，支持民間資本開展養(yǎng)老服務。在醫(yī)保定點申請方面，要研究審批標準和程序，將原來一年的審批期限盡量縮短，使入住老人方便就醫(yī)。在稅費減免方面，要進一步完善對非營利性和營利性養(yǎng)老機構不同的優(yōu)惠政策。條件成熟時，就社會力量興辦養(yǎng)老機構出臺一攬子政策。
三要加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設。堅持以居家養(yǎng)老服務為基礎，重點做好“走出門”和“送上門”兩篇文章。一方面，加強居家養(yǎng)老服務照料中心（站）建設、管理和維護，通過規(guī)范規(guī)章制度、加強隊伍建設、補助運營經費等方式，健全生活照料、醫(yī)療照護功能，吸引老年人“走出門”到社區(qū)接受服務。逐步實現居家養(yǎng)老服務設施全覆蓋，爭取到“十二五”末，建成城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務照料中心超過10000多家，真正打造成20分鐘左右服務圈。另一方面，采取政府補助、購買服務、協調指導等方式，重點扶持一批專業(yè)從事居家養(yǎng)老服務的企業(yè)和民辦非企業(yè)單位，發(fā)揮示范引領作用；加強社區(qū)服務信息平臺建設，有效對接各類養(yǎng)老服務需求，使服務及時“送上門”。
四要加快養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展。根據國務院提出的“使養(yǎng)老服務業(yè)成為調結構、惠民生、促升級的重要力量”的要求，把養(yǎng)老服務產業(yè)作為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)、推進養(yǎng)老服務體系建設的重要方向和內容。積極拓展養(yǎng)老服務和產品內容。利用我省民營經濟、產業(yè)集聚發(fā)展體制等優(yōu)勢，促使養(yǎng)老服務產業(yè)規(guī)模顯著擴大。
（三）強化監(jiān)管，進一步提高社會養(yǎng)老服務體系建設的管理和運行水平。
一要進一步提高認識加強協調。政府及有關部門要堅持創(chuàng)新驅動，加強監(jiān)管，再創(chuàng)我省社會養(yǎng)老服務體系建設體制機制新優(yōu)勢。民政、發(fā)改、國土資源、建設、財政、人力社保、衛(wèi)生、物價等部門，要進一步提高認識，強化工作協調機制，定期分析發(fā)展情況和存在的問題，根據各自職責，在體系規(guī)劃、財政投入、土地供應、設施配套、醫(yī)養(yǎng)融合、隊伍建設、定價機制等方面，研究推出切實舉措，形成推進養(yǎng)老服務體系建設的合力。
