高血壓指導意見精選(九篇)

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第1篇：高血壓指導意見范文

1、病情分析：就描述來看，您的低壓水平偏高，不過如果只是一次測量結(jié)果偏高的話是不確定是高血壓病的，需要進一步的完善檢查，一般高血壓病的診斷是不同日連續(xù)測量血壓水平偏高2次以上。

2、指導意見：建議過幾天再測量一次，您的這種情況現(xiàn)在還不需要治療，放松心情，如果連續(xù)測量都高的話，需要到醫(yī)院的心血管內(nèi)科就診，完善檢查后確定治療方案。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第2篇：高血壓指導意見范文

三高是指高血壓、高血糖和高脂血癥。三高患者不可以抽煙、喝酒，也盡量不要喝咖啡，但從一定醫(yī)學角度分析，三高患者每日喝適量咖啡對治療有輔助作用，但是僅限于純咖啡豆研磨粉萃取的黑咖啡，不能加糖和乳制品，植物植脂末和奶油更加在禁止范圍之內(nèi)。

對于三高患者的指導意見：對三高人群而言，飲食上要做到低脂少油、少吃甜食、少吃鹽，尤其要少吃油膩的東西，例巧克力、奶油、肥肉等。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第3篇：高血壓指導意見范文

方法：共收錄了2011年8月-2013年8月，在我院心血管內(nèi)科接受治療的60例老年者資料，對其臨床分析治療效果綜合評估。本次治療按照高血壓指數(shù)實施分期治療，先對老年患者的血壓水平詳細分期，再提供切實可行的治療方案。治療后2個月，對患者療效實施綜合評價，對比治療前后血壓值（P

結(jié)果：經(jīng)分期治療，所有老年患者血壓均得到有效控制，血壓控制有效率96%以上，療效十分顯著。

結(jié)論：老年高血壓分期治療效果顯著，應推廣此方法。

關鍵詞：老年高血壓血壓分期治療體會

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0213-01

高血壓是社會群體最為多見的疾病之一，在心血管內(nèi)科治療中是十分常見的病種。對于老年人來說，因心血管組織功能及生活習慣的影響，其面對高血壓的抗病能力減弱，若不及時接受治療將會造成突發(fā)性的死亡?，F(xiàn)結(jié)合我院收錄的60例老年患者資料，對其回顧性分析，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。共收錄了2011年8月-2013年8月，在我院心血管內(nèi)科接受治療的60例老年者資料，對其臨床分析治療效果綜合評估。60例年齡范圍，65-80歲，平均年齡71±2.2歲，病程時間1-10年；其中，男40例，平均年齡72±1.6歲，病程時間3-10年，平均病程7.5年；女20例，平均年齡70±1.9歲，病程時間1-8年，平均病程5.3年。所有老年患者癥狀表現(xiàn)：頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木。因60例老年人的年齡、病程、癥狀等無顯著差異，治療后效果具有可比性（P>0.05）。

1.2方法。

1.2.1分期。鑒于早期統(tǒng)一治療法存在的不足，對老年高血壓者采取分期治療措施，根據(jù)不同階段的血壓水平，擬定針對性治療方案。

按照上述標準，對60例老年患者血壓值逐一測量，記錄血壓后按期劃分，為后期擬定治療方案提供可靠的指導意見。

1.2.2評估。為了詳細對比傳統(tǒng)治療與分期治療的差別，此次對60例老年者治療效果綜合評估。治療后2個月，對患者療效實施綜合評價，對比治療前后血壓值（P140mmHg、舒張壓>90mmHg[1]。

2結(jié)果

2.1分期。根據(jù)表1的標準，60例分期情況，I期28例，年齡65-70歲；II期22例，年齡70-75歲；III期10例，年齡75-80歲。從分期結(jié)果可以看出，老年人隨著年齡的增長，血壓值也逐漸提高，嚴重威脅著老年人的健康，甚至可能造成生命危險。

2.2療效。經(jīng)分期治療，所有老年患者血壓均得到有效控制，血壓控制有效率96%以上，療效十分顯著。

從表2看出，結(jié)合老年高血壓臨床治療標準，本次60例總有效率為97.7%，經(jīng)2個月治療58例血壓值穩(wěn)定，恢復正常標準。僅2例，因年齡、病程、血壓值等因素，治療效果不理想，延長治療周期后均可恢復正常值。高血壓臨床分期治療只是暫時性恢復，患者出院后必須依靠藥物維持血壓，且注意飲食方面的控制。

3討論

國際標準規(guī)定，65歲以上為老年人，中國標準規(guī)定，60歲以上為老年人；兩種年齡界定并無太大差異，但高血壓卻是所有老年人十分常見的疾病。臨床對老年高血壓主張藥物治療、非藥物治療兩種，需根據(jù)老年患者具體情況而定。

3.1藥物治療。

（1）高血壓藥物治療的目的：對高血壓患者實施降壓藥物治療是通過降低血壓，有效預防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等心腦血管并發(fā)癥發(fā)生；有效控制高血壓的疾病進程，預防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發(fā)生。

（2）降壓達標的方式：將血壓降低到目標水平（140/90mmHg以下；高風險患者130/80mmHg；老年人收縮壓150mmHg），可以顯著降低心腦血管并發(fā)癥的風險[2]。大多數(shù)高血壓患者，應根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)（而非數(shù)天）將血壓逐漸降至目標水平。

（3）降壓藥物治療的時機：高危、很高危或3級高血壓患者，應立即開始降壓藥物治療。確診的2級高血壓患者，應考慮開始藥物治療；1級高血壓患者，可在生活方式干預數(shù)周后，血壓仍≥140/90mmHg時，再開始降壓藥物治療。

3.2非藥物治療。一般老年高血壓病人每日飲食中碳水化合物蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)、維生素的建議標準為：①主食（米飯、饅頭、玉米、小米、綠豆、地瓜等）含有大量碳水化合物，每日應限制在200～300克為宜，不吃或少吃甜食。②瘦肉、蛋、禽類及豆制品含蛋白質(zhì)豐富，每日攝入量宜在50～100克，且可以豆腐等植物蛋白為主。③蔬菜、水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和食物纖維，每日蔬菜總量可在500克左右，可分散在4～5餐中吃完[3]。④可以長期飲用綠茶、聚良方中華舒壓茶、杜仲茶、羅布麻茶等降壓茶來加強免疫力。

4結(jié)論

當高血壓進入“高危期”（III期），老年患者易猝死，這與腦卒中、心肌梗死、心力衰竭密切相關的。傳統(tǒng)治療方案對高血壓堅持全程治療，雖然這類方法療效顯著，但無法從根本上解決高血壓問題。新時期醫(yī)療方法改革更新，“分期療法”在臨床治療中得到普及。

參考文獻

[1]馬艷芬.老年人高血壓疾病成因及治療方法研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012年01期

第4篇：高血壓指導意見范文

“有一切R社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)”開發(fā)以“維持”和“控制”為核心目標，以管理慢性病主要危險因素為切入點、以信息技術(shù)作為支持平臺的慢性病管理關鍵技術(shù)。通過這個管理系統(tǒng)，將大大促進社區(qū)人群的體力活動水平、增強平衡膳食和體重管理意識，研究個體和群體健康狀況及慢性病危險性評估方法，探索降低危險因素水平、控制肥胖和血壓的有效方法，逐步建立長期可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)慢性病綜合防治模式、工作機制及評價系統(tǒng)。

系統(tǒng)自2004年推廣以來，理念先進、管理過程標準、操作簡單、功能齊全、參與費用低、更新維護及時等特點，經(jīng)數(shù)千名基層醫(yī)務工作者、近百所社區(qū)中心／站及地市衛(wèi)生局參與使用后得到好評。特別是浙江省心血管病防治研究中心為在基層醫(yī)院中貫徹落實衛(wèi)生部2004年10月頒布的《中國高血壓防治指南》(實用本)及實施衛(wèi)生部《全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理》五年計劃、配合本省《高血壓社區(qū)綜合干預信息化管理規(guī)范》的實施、最大限度的提高基層醫(yī)生對高血壓防治的專業(yè)水平、更快更新高血壓防治知識所采取的結(jié)合“有一切R社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)”在全國首創(chuàng)社區(qū)規(guī)模化、規(guī)范化、信息化管理模式在2006年全國高血壓防治現(xiàn)場交流會中受到來自全國各地的代表贊譽。

“有一切R社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)”平臺是現(xiàn)代健康管理和疾病管理理念與尖端IT技術(shù)相結(jié)合的網(wǎng)絡互動平臺，也是基于社區(qū)衛(wèi)生服務中心而開展的慢性非傳染性疾病管理系統(tǒng)。是社區(qū)居民、社區(qū)醫(yī)生、各級專家、衛(wèi)生行政管理人員交流、互動的信息平臺。系統(tǒng)為社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供包括高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中在內(nèi)的社區(qū)健康管理規(guī)范化、信息化、專業(yè)化支持，通過系統(tǒng)可以更為簡捷的建立起由專家、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)居民共同參與的立體化慢病防治體系。還可以更規(guī)范、更權(quán)威、更便捷的進行慢病管理的相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

第5篇：高血壓指導意見范文

關鍵詞：血壓監(jiān)測；物聯(lián)網(wǎng)；智能醫(yī)療

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2013）07-1673-02

1 概述

物聯(lián)網(wǎng)，是指在計算機互聯(lián)網(wǎng)的基礎上，利用射頻識別（RFID）裝置、紅外感應器、激光掃描器、全球定位系統(tǒng)等信息傳感設備和網(wǎng)絡通信技術(shù)，按照約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進行信息交換和通信，實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡。這里面包含了兩層含義[1]：一是物聯(lián)網(wǎng)的基礎還是互聯(lián)網(wǎng)，物聯(lián)網(wǎng)只是互聯(lián)網(wǎng)的延伸和擴展；二是物聯(lián)網(wǎng)是實現(xiàn)物與物，物與人間的信息交流和通信。物聯(lián)網(wǎng)是繼計算機，互聯(lián)網(wǎng)之后的世界信息領域的第三次革命，具有劃時代的意義。現(xiàn)在越來越多的國家或地區(qū)在進行物聯(lián)網(wǎng)的戰(zhàn)略布局，如歐洲的“物聯(lián)網(wǎng)行動計劃”，美國的“智慧地球”計劃等，我國也把物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展提高到國家戰(zhàn)略發(fā)展的層面，2009年總理在無錫考察時提出“感知中國”的理念，在《讓科技引領中國可持續(xù)發(fā)展》的講話中，溫總理將物聯(lián)網(wǎng)列入戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一?！拔锫?lián)網(wǎng)”的問世，改變了傳統(tǒng)的思維，在之前的傳統(tǒng)思維中，我們常把“物”同“信息技術(shù)”隔離開，而物聯(lián)網(wǎng)是把“信息相關技術(shù)”整合在“物”中，二者融為一體。物聯(lián)網(wǎng)的應用非常廣泛[2]，如精細農(nóng)牧業(yè)，環(huán)境監(jiān)測，交通運輸業(yè)，電子商務，國防工程等領域。

血壓是臨床上監(jiān)測最重要的生命體征之一，通過測量患者的收縮壓和舒張壓，可以了解患者的身體狀況和有無疾病。人體自身有一系列的調(diào)節(jié)機制來維持血壓在一個相對穩(wěn)定的波動范圍，收縮壓正常范圍為90―120mmHg， 舒張壓正常范圍為60--90 mmHg。超出這個范圍就應關注，臨床上有低血壓和高血壓兩種狀態(tài)。低血壓多見于失血性休克和嚴重性心血管障礙性疾病，而高血壓是全世界范圍內(nèi)最常見的心血管類疾病，其患病率高，誘發(fā)的并發(fā)癥嚴重，是心腦血管意外的主要危險因素。流行病學調(diào)查得出，我國高血壓的患病人群突破了兩個億，并且呈現(xiàn)增加的趨勢。血壓測量是高血壓病診斷和治療的基礎，常見的有診室測量和患者自測。但這兩種測量方式都存在著一些不足之處，如診室測量受時間和地點的限制，并且易錯過隱匿性高血壓[3]和誘發(fā)白大衣性高血壓[4]，而自行測量的可能會出現(xiàn)測量不準的情況。同時血壓變異[5]也是人類血壓的最基本特征之一，晝夜間也存在著波動，所以動態(tài)血壓監(jiān)測對于了解患者血壓的變化是非常有價值的。

2 基于物聯(lián)網(wǎng)的智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)研究的前提條件

動態(tài)血壓不間斷監(jiān)測需借助于智能血壓計，智能血壓計是依賴于現(xiàn)代電子技術(shù)和血壓間接測量原理，以數(shù)值的形式顯示并通過網(wǎng)絡自動傳輸?shù)綌?shù)據(jù)管理中心。倍益智能血壓計是經(jīng)過美國FDA權(quán)威認證和歐洲ESH臨床檢驗認證的一款智能血壓計，它把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合進檢測儀器，實現(xiàn)了將測量數(shù)據(jù)智能傳輸至Boumi Heart倍益健康管理平臺的功能。這即是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于智能血壓監(jiān)控的一個范例，但如何實現(xiàn)智能血壓計的微型化，發(fā)展類似手表樣的新產(chǎn)品是研究的方向。另外我們應該嘗試在區(qū)域醫(yī)療內(nèi)實現(xiàn)智能血壓監(jiān)控，有效的提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

3 基于物聯(lián)網(wǎng)的智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)的構(gòu)建和架構(gòu)

如圖1所示，智能血壓控制系統(tǒng)通過智能血壓計監(jiān)測院外患者的動態(tài)血壓，智能血壓計會依據(jù)需要設定每隔一段時間測定患者血壓，這些監(jiān)測的數(shù)據(jù)借助于手機網(wǎng)絡傳輸至上級醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務站，醫(yī)生會根據(jù)病人的病情變化作出指導意見，如藥物調(diào)整，是否來醫(yī)院就診等信息再經(jīng)網(wǎng)絡反饋至病人手機上。由于高血壓這類慢性疾病多半由社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常的治療，上級醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務中心間的互動也是非常有必要的，相關的信息也會經(jīng)網(wǎng)絡傳輸至社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由其具體實行其治療方案。這樣可以做到依據(jù)病情及時的做出治療方案調(diào)整，達到穩(wěn)定控制血壓的目的。同時當高血壓出現(xiàn)危重情況時，及時發(fā)出提示和求助信息，醫(yī)生及醫(yī)療機構(gòu)做好搶救預案，有效提高搶救的成功性。

物聯(lián)網(wǎng)有三個層次，如圖2所示。底層是感知層，通過RFID移動終端、M2M終端等技術(shù)獲得相關信息，這些信息再通過網(wǎng)絡層實現(xiàn)長距離的傳輸，應用層即對這些數(shù)據(jù)進行分析，做出決定，為客戶進行服務。依據(jù)物聯(lián)網(wǎng)的感知層，網(wǎng)絡層和應用層設計智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)。

感知層主要是依賴于智能血壓計等設備，通于藍牙，3G/4G網(wǎng)絡等通信傳播手段實驗監(jiān)測數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)院的血壓監(jiān)控中心。在醫(yī)院的血壓監(jiān)控中心實現(xiàn)病人信息查詢，數(shù)據(jù)分析，作出決策。對患者進行健康指導，治療方案調(diào)整，應急救援等。應用技撐平臺主要包括安全管理，服務管理，中間件技術(shù)和工具箱等。應用服務子層除了監(jiān)控血壓和緊急救援外，通過這個智能平臺可以實現(xiàn)醫(yī)患間的互動，讓患者充分了解自己的病情和與醫(yī)生交流，熟悉疾病治療的要點。另外依靠這個智能血壓監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)生也可以進行一些如問卷調(diào)查，大樣本病例分析，病例對照研究等科學研究。

4 基于物聯(lián)網(wǎng)的智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)的面臨的問題和展望

基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和生物感應器技術(shù)開發(fā)智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)，做到血壓的動態(tài)監(jiān)測，幫助患者及時準確的了解病情，調(diào)整用藥，必要時預警搶救。智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)給醫(yī)生和患者帶來了諸多便利，但也有一些值得注意的問題。首要問題是網(wǎng)絡安全[6]，物聯(lián)網(wǎng)的實現(xiàn)依賴于互聯(lián)網(wǎng)，互聯(lián)網(wǎng)上病毒橫行，網(wǎng)絡安全顯得尤其重要。另外保護患者的隱私也是一個重要的問題，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)就是以物與物，人與物間的識別和感知，經(jīng)過數(shù)據(jù)分折做出決策。在醫(yī)學領域應用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)都將面臨著保護患者隱私的問題，做到提高從業(yè)人員的職業(yè)道德和確保數(shù)據(jù)安全是重要的兩個方面。其次是數(shù)據(jù)處理能力亟待加強，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的開展將產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)，做到從這些海量的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)有意義的數(shù)據(jù)也是一大挑戰(zhàn)。技術(shù)方面IP地址缺乏與兼容也是一個挑戰(zhàn)。除技術(shù)外物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應用于醫(yī)學領域還涉及一些法律，倫理及合作等方面的困難。（下轉(zhuǎn)第1681頁）

（上接第1674頁）

盡管有上述的諸多問題亟待解決，但物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)自應用以來，已經(jīng)在醫(yī)療領域取得了很好的成績[7]，如藥品和醫(yī)療器械管理，醫(yī)療廢品管理，醫(yī)療信息化和遠程醫(yī)療等方面。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領域的應用將會隨著國家投入的增大而更加的廣泛，必將提高醫(yī)療服務質(zhì)量，有效有改善我們現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀。

參考文獻：

[1] 張群良. 物聯(lián)網(wǎng)的應用與挑戰(zhàn)[J]. 學術(shù)研究， 2011（09） ： 83-88.

[2] 付宏海. 物聯(lián)網(wǎng)的應用與發(fā)展[J]. 考試周刊， 2012（12）： 195-196.

[3] 杜乃立，杜瑞芝. 隱匿性高血壓的研究進展[J]. 心血管病學進展， 2008， 29（6）： 892-894.

[4] 米宏文， 劉兆英. 動態(tài)血壓24 h 監(jiān)測在高血壓患者中的應用價值[J]. 心臟雜志， 2012，12（2）： 140.

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第6篇：高血壓指導意見范文

【關鍵詞】右美托咪定；咪噠唑侖；高血壓腦出血；鎮(zhèn)靜

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療已成為高血壓腦出血術(shù)后的常規(guī)治療，鎮(zhèn)靜治療可以降低顱內(nèi)壓，減少顱內(nèi)再出血機率，提高患者生存率，但鎮(zhèn)靜劑對患者可能產(chǎn)生不良反應，出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動過緩等情況，而對于術(shù)后非機械通氣的患者，更需嚴密觀察患者各呼吸指標。臨床上常選擇右美托咪定及咪達唑侖，本研究擬比較兩者用于高血壓腦出血術(shù)后非機械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果及不良反應發(fā)生的情況，為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取54例我院神經(jīng)外科手術(shù)治療的高血壓腦出血患者，術(shù)后呼吸平穩(wěn)，順利拔除氣管插管返回神經(jīng)外科ICU。既往明確有高血壓病史，入院時患者明顯煩躁不安、躁動，ASA分級Ⅰ-Ⅱ級[4]，經(jīng)頭部CT診斷為腦出血，行開顱血腫清除術(shù)或血腫清除術(shù)加去骨瓣減壓術(shù)。隨機分為右美托咪定鎮(zhèn)靜治療組（D組）和咪噠唑侖鎮(zhèn)靜治療組（M組）。右美托咪定鎮(zhèn)靜治療組27例，男21例，女6例，平均年齡為（58.5±10.2）歲，體重（68.7±14.5）K，出血量為30-50ml，其中基底節(jié)15例，丘腦出血4例，腦葉出血4例，丘腦基底節(jié)破入腦室的4例。M組27例，男19例，女8例，平均年齡為（59.7±10.9）歲，體重（67.3±14.2）K，出血量為30-50ml，其中基底節(jié)16例，丘腦出血3例，腦葉出血3例，丘腦基底節(jié)破入腦室的5例。入選患者排除以下情況：嚴重肝、腎功能不全者；合并其他嚴重疾病者，如惡性腫瘤、自身免疫性疾病、精神障礙及血糖控制不佳的糖尿病患者。其年齡、性別、體重、ASA分級構(gòu)成等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法病人術(shù)后常規(guī)給予止血、脫水降顱壓、抑酸、營養(yǎng)神經(jīng)及維持水電解質(zhì)平衡治療，對術(shù)后血壓仍高的病人（收縮壓>160mmHg），靜脈應用硝酸甘油泵入，并根據(jù)血壓調(diào)整劑量，使收縮壓波動在120-160mmHg之間，當用量小于10ug/min患者收縮壓仍低于140mmHg時停用。D組術(shù)后0.5-1小時給予右美托咪定1ug/Kg，首劑10min內(nèi)靜推完畢，繼續(xù)靜脈輸注按0.2-0.7ug.Kg-1.h-1的速度持續(xù)靜脈泵入，將患者達到Ramsay評分Ⅱ-Ⅳ級的劑量為維持劑量。M組術(shù)后0.5-1小時予靜脈注射咪達唑侖0.05mg/kg負荷量后，以0.03-0.20mg?kg-1?h-1的速率靜脈泵入，兩組均以患者達到Ramsay評分Ⅱ-Ⅳ級的劑量為維持劑量，維持24-72小時后根據(jù)患者的耐受情況和舒適性評判，監(jiān)測生命體征趨于平穩(wěn)，逐漸減少右美托咪定用量或直接停用。術(shù)后24小時復查顱腦CT，判斷再出血情況（血腫量超出20ml，中線偏移大于1cm）。

1.3監(jiān)測指標觀察比較兩組術(shù)后心率、呼吸頻率，血氧飽和度，由于術(shù)后物尚未完全代謝，會對觀察指標產(chǎn)生影響，故從術(shù)后4小時開始監(jiān)測至術(shù)后24小時，每4小時監(jiān)測一次，分別記錄T1（術(shù)后4小時）T2（術(shù)后8小時）T3（術(shù)后12小時）T4（術(shù)后16小時）T5（術(shù)后20小時）T6（術(shù)后20小時）。同時記錄24小時內(nèi)呼吸抑制（呼吸頻率

1.4統(tǒng)計學處理用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P

2結(jié)果

2.1應用不同鎮(zhèn)靜劑的兩組患者各時間點心率、呼吸頻率及血氧飽和度水平比較，經(jīng)t檢驗無統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組病例24小時內(nèi)不良反應及顱內(nèi)再出血比較見表2。

D組呼吸抑制的發(fā)生率顯著低于M組（P=0.038），低血壓發(fā)生率、心動過緩發(fā)生率及顱內(nèi)再出血的發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。

3討論

鎮(zhèn)靜治療已成為腦出血術(shù)后常規(guī)治療，鎮(zhèn)靜的作用很多：①消除或減輕患者身體不適；②改善患者睡眠；③降低機體代謝，減少氧耗；④防止因煩躁加重出血；⑤防止墜床或意外拔管[7]。

本試驗中所用右美托咪定，其作用位置不是大腦皮質(zhì)，而是在與睡眠、覺醒、情緒有關的藍斑核。藍斑位于腦橋前背部，接近第四腦室下壁喙部末端。藍斑是腦中合成去甲腎上腺素的主要部位。去甲腎上腺素于藍斑核合成后能夠興奮腦的大多部位，導致腦的覺醒狀態(tài)加強，并使得腦的神經(jīng)元對未來刺激做好準備。右美托咪定與藍斑核內(nèi)α2受體突觸前膜、突觸后膜的受體結(jié)合，抑制去甲腎上腺素的釋放，從而抑制大腦皮質(zhì)覺醒反應，達到鎮(zhèn)靜、睡眠、抗焦慮的作用。而咪噠唑侖屬短效苯二氮蒂類藥物，特征是用于催眠時誘導入睡快，半衰期更短，不會在體內(nèi)積聚。本研究對兩者鎮(zhèn)靜作用及不良反應進行了比較，結(jié)果顯示，兩者在預防再次腦出血方面無差別，但右美托咪定組較咪噠唑侖組呼吸抑制發(fā)生率低，故非機械通氣病人使用右美托咪定更安全。在低血壓、心動過緩發(fā)生率上無顯著差異，且發(fā)生后較易糾正，但兩者均可能出現(xiàn)低血壓及心動過緩情況，在臨床應用中，在監(jiān)測呼吸、血氧飽和度的同時，也要嚴密觀察血壓、心率變化。

綜上所述，在高血壓腦出血術(shù)后非機械通氣患者鎮(zhèn)靜治療方面，與咪噠唑侖相比，右美托咪定對患者呼吸抑制作用小，故使用右美托咪定更安全。

參考文獻

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第7篇：高血壓指導意見范文

推進家庭醫(yī)生簽約服務是實現(xiàn)分級診療的關鍵

一方面，伴隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變與人口老齡化趨勢，慢性病逐漸呈現(xiàn)“井噴”格局，但這些長期帶病生存的慢性病患者不僅需要良好的治療方案，同時還需要提供連續(xù)性、綜合性和個性化的社區(qū)干預服務，如高血壓、糖尿病患者的健康教育、血壓/血糖持續(xù)監(jiān)測、行為生活方式改變等。

另一方面，隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展越來越趨于專業(yè)化、精細化，導致呈現(xiàn)出“高健康需求”與“高服務技術(shù)”之間的錯位格局，在現(xiàn)實中很多患者很難準確找到相契合的醫(yī)療服務技術(shù)，就會出現(xiàn)諸多病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象。通過建立家庭醫(yī)生簽約服務制度，借助家庭醫(yī)生的綜合服務能夠幫助缺乏專業(yè)知識的患者提升合理選擇醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的行為能力，獲得長期、協(xié)同的健康照顧。

在構(gòu)建分級診療制度背景下，如何做好家庭醫(yī)生簽約服務呢？

應該按照十八屆三中全會提出“統(tǒng)籌推進保障制度、服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)督體制的綜合改革”的精神，加強醫(yī)療與醫(yī)保、醫(yī)藥部門的協(xié)同性，深入推進家庭醫(yī)生簽約服務與醫(yī)保支付方式聯(lián)動改革，著重加強家庭醫(yī)生簽約服務制度的“一體兩翼”式的機制創(chuàng)新：“一體”（本體）即通過完善組織管理機制，明確家庭醫(yī)生、簽約對象雙方的權(quán)利與義務，圍繞簽約服務構(gòu)建以家庭醫(yī)生為核心的新型服務模式，賦予家庭醫(yī)生在服務體系中的服務提供、平臺資源、團隊管理以及考核分配上的自力。

“兩翼”其一是構(gòu)建協(xié)同服務機制，對家庭醫(yī)生開展簽約服務提供社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)部、二、三級醫(yī)院及區(qū)域性醫(yī)療資源共享平臺等全方位協(xié)同支持，以提升家庭醫(yī)生服務能力。

“兩翼”其二是構(gòu)建合理的補償激勵機制，圍繞契約服務建立醫(yī)保按簽約人頭支付服務費的補償機制，逐步形成與簽約服務績效相掛鉤的家庭醫(yī)生收入分配機制，使家庭醫(yī)生有動力提供更多有價值服務，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。

第8篇：高血壓指導意見范文

一、當前基層公安民警身體素質(zhì)的現(xiàn)狀

20__年10月份，局黨委在經(jīng)費極其緊張的情況下，克服一切困難，為全體民警進行了體檢。結(jié)果顯示，在參加體檢的366名干部職工中，體檢結(jié)果基本正常的僅有56人，僅占參檢總?cè)藬?shù)的15.3%，其余310人均不同程度地患有疾病。其中，發(fā)病率較高的疾病依次是：脂肪肝（29.8%）、結(jié)石癥（29%）、高血壓（25.7%）、高血脂癥（24.9%）、高膽固醇（23.7%）、高血糖（10.9%）、心臟?。?.11%）。綜合分析，患病群體呈現(xiàn)出以下四個特點。

一是疾病呈多發(fā)性態(tài)勢。在患病民警中，既有“三所三隊”等基層一線民警，也有裝財、法制等部門的機關民警，男民警患病明顯高于女民警。在各警種中，交警、刑警、派出所民警的患病率名列前三甲，患病民警占民警總數(shù)的73.4%。據(jù)了解，基層公安民警中精神類疾病已不再是個別現(xiàn)象，應當高度關注。

二是疾病呈年輕化趨勢。25歲至45歲的民警是隊伍的中堅力量，而我局這個年齡段的民警占患病民警總數(shù)的73.1%，大大高出了平均比例，有的民警所患疾病還十分少見，診治難度較大，患病的年輕民警群體在逐年擴大。其中，尤以脂肪肝（31.3%）、高血壓（30.4%）、高血脂（28.4%）發(fā)病率最高，確實令人擔憂。

三是疾病呈職業(yè)化特點。經(jīng)常性的加班加點，休息時間得不到保障，生活沒有規(guī)律，導致民警中肝病、高血壓病患者增多。體檢發(fā)現(xiàn)，我局患有肝病、高血壓的民警分別占患病民警總數(shù)的39%和24%。

四是疾病呈嚴重化狀況。由于公安工作任務繁重，警力嚴重不足，民警長期超負荷工作，導致民警特別是基層一線民警的患病問題日趨嚴重。本次體檢發(fā)現(xiàn)，我局在崗民警患有嚴重高血糖癥10人、心臟病4人、肺病3人、肝膽病20人。病情的加劇直接影響了民警的健康和壽命。據(jù)不完全統(tǒng)計，公安民警的壽命大大低于其他行業(yè)，平均年齡不足65歲。

二、淺析基層公安民警身體素質(zhì)下降的原因

（一）民警鍛煉身體意識不強。通過調(diào)查了解發(fā)現(xiàn)，有的民警缺乏“健康是生命之本”的意識，不能遵循養(yǎng)生之道，強身健體，預防疾病，保持健康的體魄；有的民警忘我工作，使健康受損、身體致殘，甚至付出生命；有的民警生活習慣不好、不規(guī)律，不愛走路或上下班以車代步，熬夜通宵達旦，長年累月，勢必引起疾病的發(fā)生；有的民警以為年輕體質(zhì)好，即使身體不適，也認為“扛得住”而不及時治療，以至于小病拖大，大病拖難。本來從學校畢業(yè)時的體態(tài)勻稱，體質(zhì)良好，颯爽英姿，工作三、五年后由于不注意鍛煉和不良的生活習慣，造成體重劇增，體態(tài)失衡，身體素質(zhì)每況愈下。

（二）部分民警超負荷工作。當前，治安形勢日趨復雜，公安工作任務越來越繁重，各種檢查越來越多，工作強度也越來越大，但是警力的增加遠遠不能適應形勢發(fā)展和任務變化的需要。自20__年以來，我局新增民警31人，退休24人，實際增加民警僅7人，這與3年來公安機關所面臨的艱巨任務相比，無疑是杯水車薪。為完成工作任務，民警只能去拼意志、拼身體，超負荷工作，積勞成疾，以致于病倒在工作崗位上。

（三）從優(yōu)待警制度落實不力。近年來，公安機關相繼推出了醫(yī)療保險、年休假與年體檢、“五小工程”建設及民警職級高配等從優(yōu)待警舉措。但實際工作中，由于主客觀原因，民警年休假和職級高配很難完全兌現(xiàn)，即使是法定節(jié)假日休息也要大打折扣。部分基層實戰(zhàn)單位的小食堂、小健身房等“五小工程”建設因經(jīng)費緊張而停，部分民警因病致貧的問題也難以從根本上得到解決，“小病無時醫(yī)，大病醫(yī)不起”的現(xiàn)象時有發(fā)生。

（四）精神壓力過大。當前，人民群眾對公安工作的期望值越來越高，要求也越來越嚴，民警的工作壓力也越來越大，同時也極易引發(fā)群眾對民警的誤解和偏見，稍不留神就會引起投訴、上訪，更有別有用心者惡意誹謗、中傷、誣告、陷害，致使民警成為當今社會的“弱勢群體”，容易產(chǎn)生心理障礙，影響民警的身心健康。此外，在當前民警政治經(jīng)濟待遇偏低的情況下，部分民警承受的工作壓力和家庭經(jīng)濟壓力超限，給民警造成巨大的精神壓力，給民警身心健康留下了諸多隱患。隨著暴力犯罪的日益增多，民警因公負傷甚至以身殉職時有發(fā)生，極易給民警造成一定的職業(yè)恐懼心理。

三、對提高基層公安民警身體素質(zhì)的幾點意見

（一）提高民警自主鍛煉意識。增強民警身體素質(zhì)，必須把提高民警的思想認識擺在第一位。要樹立“呵護健康就是增強隊伍戰(zhàn)斗力”的理念，切實克服“勇于犧牲就是忠誠可靠”的片面認識，促使民警自覺加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。同時，單位應積極組織開展體育比賽和健身活動，以開展“大練兵”活動為載體，制定科學合理的健身計劃，營造濃厚的強身健體氛圍，引導民警積極參與體育鍛煉。同時，各級領導也要在思想上消除體育運動影響工作的不正確認識，樹立/，！/業(yè)務工作與

民警身體素質(zhì)兩手都要抓、兩手都要硬的意識，主動關心民警的健康和身體狀況，并積極參與到體育運動中去，帶動本單位警體活動的有效開展，逐步提高民警的身體素質(zhì)。（二）科學合理地配置警力。要積極爭取上級公安機關和組織、編制、人事、財政部門的理解和支持，逐年增加警力和經(jīng)費，破解公安民警“一個頂兩個用”的難題及公安經(jīng)費緊張的局面，切實減輕民警的工作壓力，提高民警收入。要按照《公安部關于縣級公安機關機構(gòu)設置指導意見》和“以事定崗，以崗定人，以人定責”的原則，解決民警職級高配難題，精簡機構(gòu)，調(diào)配警力，形成分工明確、運作有序的運行機制，最大限度地整合警力資源，優(yōu)化警力配置，提高民警工作積極性，以有限的投入獲取最好的回報。要充分發(fā)揮“民力無限”的作用，借用社會資源，組織治安巡防隊，參與治安工作，緩解警力不足的問題。要堅決按照《人民警察法》和上級公安機關的指令要求辦事，確保有限的警力發(fā)揮更好的作用。

第9篇：高血壓指導意見范文

雖然你擁有雙臂，卻不能擁抱青松

但是，你可以擁有美麗的心靈

讓生命的色彩點染世界的五彩繽紛

你可以擁有生命的熱情

讓愛你的人走進你的心扉中

長久以來，醫(yī)療價值都以治愈為標志，以挽救生命、去除病因、逆轉(zhuǎn)病理和病理生理為主要目標。但如今，醫(yī)療價值的基本理念已不斷升華，多數(shù)疾病的轉(zhuǎn)歸已經(jīng)不可能簡單地以治愈為結(jié)局。在生理功能不能恢復時，如截肢、脊髓損傷、腦損傷等，患者無法在生理上痊愈，而康復醫(yī)療則大有作為，是對臨床醫(yī)療十分重要的擴充和延續(xù)。

按照世界衛(wèi)生組織的最新定義，殘疾是人體功能障礙狀態(tài)（減弱或者喪失），是人類的一種生存方式。大部分人在一生中都會短期或者長期經(jīng)歷殘疾。康復醫(yī)療是綜合協(xié)調(diào)地應用各種手段，采用團隊工作模式，通過改善、代償、替代的路徑，對有功能障礙者進行積極的康復，消除或改善他們身體、心理和社會功能障礙，使其提高生活質(zhì)量，重返社會。

康復醫(yī)療的價值還體現(xiàn)在縮短臨床治療時間和提高療效。例如急性心肌梗死患者早期進行康復介入，是幫助患者早日出院的基本措施之一；高血壓病和糖尿病患者的運動鍛煉可以減少藥物使用量；髖關節(jié)置換術(shù)之后的康復訓練將減少并發(fā)癥，延長假體壽命和提高患者活動能力。

康復醫(yī)療也表現(xiàn)為疾病和殘疾的預防。例如積極的康復訓練和生活方式的改變將有助于減少心腦血管疾病的發(fā)生和再發(fā)作率，預防殘疾的發(fā)生。

康復醫(yī)療的價值更表現(xiàn)為弘揚人權(quán)。對于生活不能獨立的殘疾者而言，最大的人權(quán)就是獲得生活和社會的獨立，恢復做人的尊嚴。