醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)方案范文

【中圖分類號(hào)】R 179G 479R 13

【文章編號(hào)】1000-9817(2007)06-0544-02

【關(guān)鍵詞】 知識(shí)；安全；臨床實(shí)習(xí)；學(xué)生，醫(yī)科

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的主要去向是各級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室，如臨床檢驗(yàn)科、檢驗(yàn)中心 等，而臨床實(shí)驗(yàn)室是患者和患者血液、體液、排泄物的集中場所，是各種臨床微生物集居地 和培養(yǎng)鑒定中心，也是醫(yī)院重要的污染源、傳染源，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)[1-2 ]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)必須到臨床檢驗(yàn)科進(jìn)行，這些學(xué)生的生物安全意識(shí)和實(shí) 驗(yàn)室防護(hù)能力，應(yīng)引起有關(guān)部門的關(guān)注。為此，筆者對(duì)即將到臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 專業(yè)本科生的生物安全知識(shí)進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取某醫(yī)學(xué)院5 a制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)即將到臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生94名， 其中男生45名，女生49名；年齡為21～24歲，平均22.5歲。該組學(xué)生均學(xué)完《臨床微生物和 微生物檢驗(yàn)》、《臨床血液學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)》等全部專業(yè)課程。

1.2 方法 設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查問卷，調(diào)查前向被調(diào)查者說明目的和要求，以無記名答卷形式當(dāng)場填寫并收回問卷。共發(fā)放問卷94份，收回合格問卷91份，回收率為97%。 對(duì)收回的問卷逐一檢查，剔除不合格問卷。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)馬上要進(jìn)入二級(jí)生物安全防護(hù)的臨床檢驗(yàn)科應(yīng)采取的防護(hù)措施，如生物安 全柜使用、職業(yè)暴露后處理、實(shí)驗(yàn)室廢物處理等認(rèn)知率極低，見表1。

3討論

生物安全是避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施 [1，3-4]。實(shí)驗(yàn)室生物安全屬實(shí)驗(yàn)室安全管理范疇，其目的是防止試驗(yàn)人員和合作者 感染，防止生物因子外泄污染環(huán)境，保護(hù)家人和患者及社會(huì)群體的安全[3-5]。新 加坡、臺(tái)灣和北京等地區(qū)發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室SARS感染事件[3]，已引起了有關(guān)部門高度 關(guān)注，并相繼出臺(tái)了多個(gè)有關(guān)實(shí)驗(yàn)室生物安全的法規(guī)和文件[6]。臨床檢驗(yàn)科工作 必須頻繁接觸各種危險(xiǎn)生物因子，如HIV、肝炎病毒、細(xì)菌等，所以加強(qiáng)生物安全防護(hù)就顯 得尤為重要[2，7-9]。SARS期間醫(yī)務(wù)人員極高的感染率和因醫(yī)務(wù)人員造成SARS的傳 染，與醫(yī)務(wù)人員生物安全意識(shí)淡漠、醫(yī)院生物安全管理不到位有關(guān)[9-12]。因此， 醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)生物安全防護(hù)基本知識(shí)、基本技能的教育，醫(yī)院應(yīng)高度重視對(duì)院內(nèi)感染的控 制。

調(diào)查結(jié)果說明，目前的學(xué)校教育存在不足，學(xué)生除對(duì)醫(yī)院感染概念有較好的掌握外，對(duì)臨床 實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的基本知識(shí)了解甚少，對(duì)應(yīng)采取的主要防護(hù)措施認(rèn)知率極低。調(diào)查中發(fā) 現(xiàn)，有82.42%的學(xué)生沒有接受過生物安 全防護(hù)教育，不清楚檢驗(yàn)科應(yīng)采取幾級(jí)生物安全防護(hù)和生物安全柜的使用范圍，這可能與目 前我國醫(yī)科類高校的教育理念落后有關(guān)。因此，學(xué)校和教師必須更新教育觀念，增強(qiáng)預(yù)防意 識(shí)，強(qiáng)化生物安全防護(hù)教育，將生物安全防護(hù)知識(shí)作為實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的基本技能和基本專業(yè) 素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)；對(duì)教師進(jìn)行系統(tǒng)的生物安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，包括禽流感、埃博拉等新病毒 的預(yù)防知識(shí)教育[13]；開展生物安全防護(hù)教育第二課堂，讓學(xué)生到臨床檢驗(yàn)科見習(xí) 規(guī)范的樣本處理過程；重視臨床實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)，如學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室廢物處理原則》、《實(shí) 驗(yàn)室消毒技術(shù)規(guī)范》、《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)文件，掌握六步洗手法、職業(yè)暴 露后的處理等防范措施[6，8]，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，增強(qiáng)安全防護(hù)能力，做到自身 不被傳染，環(huán)境不被污染。

4參考文獻(xiàn)

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第2篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)方案范文

【關(guān)鍵詞】教育；循證醫(yī)學(xué)；眼科；臨床；實(shí)習(xí)帶教；考核；滿意度

眼科實(shí)習(xí)帶教能夠提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)技能水平，幫助其快速過渡轉(zhuǎn)變專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的角色，但影響眼科實(shí)習(xí)帶教成效的因素較多，其中帶教人員業(yè)務(wù)能力與帶教模式問題不能忽視。傳統(tǒng)灌輸式的帶教模式，忽視了醫(yī)學(xué)生的主體地位與問題分析解決能力的提升[1]。循證醫(yī)學(xué)帶教模式是一種基于問題的終身學(xué)習(xí)與自我教育的醫(yī)學(xué)教育模式。在眼科實(shí)習(xí)帶教中貫穿循證醫(yī)學(xué)思維方法與概念，能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)生從傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀念與態(tài)度中脫離出來，更利于臨床思維能力等綜合素養(yǎng)提升[2]。為進(jìn)一步提高眼科臨床帶教的成效，對(duì)2017年2月—2019年7月前來本院實(shí)習(xí)的學(xué)生采用循證醫(yī)學(xué)帶教，取得較好效果，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將本院眼科在2017年2月—2019年7月進(jìn)行實(shí)習(xí)的48名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生當(dāng)作觀察對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各24名。其中對(duì)照組年齡22～25歲，平均（22.32±1.21）歲；男性14名，女10名。研究組年齡22～26歲，平均（22.54±2.23）歲；男11名，女13名。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)實(shí)習(xí)帶教模式，采取一對(duì)一帶教方式，由1名帶教教師全程帶教，分為白班、夜班、門診、治療四種班次，每2天安排一種，帶教教師根據(jù)情況合理安排知識(shí)講授與實(shí)踐操作。研究組接受循證醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教模式，方法如下：（1）知識(shí)培訓(xùn)。由眼科副主任醫(yī)師撰寫帶教教案，對(duì)全體學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的知識(shí)培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括循證醫(yī)學(xué)知識(shí)和眼科臨床知識(shí)，使學(xué)生系統(tǒng)的掌握眼科臨床基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧、循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫、互聯(lián)網(wǎng)檢索資源方法、學(xué)習(xí)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法等方面。（2）循證醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。實(shí)習(xí)生以6人一組分成4個(gè)教學(xué)小組，在帶教教師指導(dǎo)下，實(shí)習(xí)生分工合作，兩人負(fù)責(zé)問診與病史資料收集、體格檢查工作；兩人負(fù)責(zé)查找文獻(xiàn)資料；兩人負(fù)責(zé)咨詢專家意見；小組工作每天輪換。帶教教師根據(jù)眼科患者體征與檢查結(jié)果提出需解決的問題。教學(xué)小組結(jié)合病歷資料意見、文獻(xiàn)資料擬定診療方案，在帶教教師指導(dǎo)下將修改后的方案用于臨床，下班后小組交流活動(dòng)心得與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組考核結(jié)果。組建考核小組對(duì)兩組進(jìn)行考核，考核項(xiàng)目分為理論測試和操作考核，其中理論考核滿分40分，操作考核滿分60分。（2）對(duì)比兩組的帶教滿意度調(diào)查問卷。向兩組發(fā)放自擬帶教滿意度調(diào)查問卷，了解兩組對(duì)帶教目標(biāo)與教學(xué)方法、溝通能力等方面的滿意評(píng)價(jià)結(jié)果。調(diào)查問卷采取百分計(jì)，超過90分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為較滿意，低于60分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss22.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組考核結(jié)果比較

研究組的理論測試成績與操作考核成績高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組帶教滿意度對(duì)比

研究組的滿意度為95.83%，高于對(duì)照組的62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05），如表2所示。

第3篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)方案范文

1.實(shí)習(xí)生未樹立端正的學(xué)習(xí)態(tài)度。當(dāng)前醫(yī)學(xué)環(huán)境與醫(yī)療條件得到迅猛發(fā)展，為醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)提供了良好環(huán)境，但在醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理中存在著部分醫(yī)學(xué)生未認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)重要的現(xiàn)象，實(shí)習(xí)過程中仍然生搬硬套理論知識(shí)，未實(shí)現(xiàn)專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)成績不合格，難以勝任現(xiàn)今醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展中的專業(yè)人才需求，并且在實(shí)習(xí)過程中增加了醫(yī)院相關(guān)管理工作難度。

2.醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境不佳。在醫(yī)院實(shí)習(xí)管理中往往存在著相關(guān)工作不完善的情況，且部分醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境欠佳，醫(yī)療器械也不夠充分，這就會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)過程中學(xué)生難以得到充分有效的鍛煉，不利于自身能力的提高。如當(dāng)醫(yī)院實(shí)踐操作條件及場地環(huán)境有限時(shí)，一定程度上不足以滿足大量醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)要求，不能科學(xué)合理的安排與設(shè)置實(shí)習(xí)崗位，不利于醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作的開展。

3.實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量不高。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與精神文明的進(jìn)步與發(fā)展，很多大學(xué)生在畢業(yè)后選擇考研，醫(yī)學(xué)生也不例外，在傾向于備考的前提下而不去實(shí)習(xí)，在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)學(xué)生整體實(shí)習(xí)數(shù)量明顯下降，極為不利于醫(yī)院培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生，若此種現(xiàn)象長期出現(xiàn)則會(huì)影響到醫(yī)院自身的健康可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理制度及措施的創(chuàng)新及改革

1.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)教育管理力度。對(duì)于參與實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，醫(yī)院需在開展相關(guān)工作之前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，相關(guān)內(nèi)容需由實(shí)習(xí)生管理工作人員依據(jù)學(xué)生實(shí)際狀況制定，確保其現(xiàn)實(shí)可行性。具體可包括醫(yī)院概括、布局及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律及醫(yī)療安全知識(shí)、傳染病預(yù)防及無菌操作理念等。掌握實(shí)踐操作技能是醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的主要目的，在崗前培訓(xùn)中可組織學(xué)生觀看與學(xué)習(xí)相關(guān)臨床技能操作等視頻，并依據(jù)具體內(nèi)容進(jìn)行交流溝通，以便更加專業(yè)深刻的了解臨床基本操作要求與步驟，規(guī)范臨床實(shí)踐技能。在進(jìn)入正式實(shí)習(xí)后，需合理安排學(xué)生進(jìn)入各個(gè)科室學(xué)習(xí)，并由科室對(duì)其進(jìn)行入科教育，告知科室基本情況與相應(yīng)的帶教教師與實(shí)習(xí)任務(wù)等，為學(xué)生制定科學(xué)合理的工作及學(xué)習(xí)安排，遵從明確的方向與目標(biāo)開展實(shí)習(xí)工作。

2.完善實(shí)習(xí)生日常管理工作計(jì)劃。醫(yī)院在明確實(shí)習(xí)生管理工作重要性的前提下，需安排固定的臨床教學(xué)工作管理團(tuán)隊(duì)，定時(shí)或不定時(shí)的對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)際工作進(jìn)行考勤檢查，深入了解實(shí)習(xí)工作的開展情況與具體效果，對(duì)其展開綜合分析后，制定出科學(xué)合理的檢查方案，督促與優(yōu)化整體質(zhì)量。另外，需對(duì)相關(guān)的日常管理工作體系進(jìn)行完善，在帶教實(shí)習(xí)中教師實(shí)現(xiàn)教學(xué)動(dòng)態(tài)管理，更加充分的了解學(xué)生實(shí)踐狀況，并依據(jù)教學(xué)情況對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作能力與水平進(jìn)行綜合考核與評(píng)價(jià)，對(duì)管理制度進(jìn)行切合實(shí)際的完善與調(diào)整。

3.教學(xué)模式及教學(xué)過程創(chuàng)新管理。當(dāng)前醫(yī)院實(shí)習(xí)管理中，教學(xué)模式管理存在明顯弊端，在明確其問題的前提下實(shí)現(xiàn)相關(guān)創(chuàng)新，開展多樣化的教學(xué)管理，為醫(yī)學(xué)生提供更加良好完善的實(shí)習(xí)環(huán)境。該過程中需明確實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與知識(shí)接收能力，再同科室的實(shí)踐內(nèi)容及不同學(xué)生的發(fā)展方向合理安排教學(xué)內(nèi)容。如可適當(dāng)開展典型病例分析研討會(huì)，并讓實(shí)習(xí)生依據(jù)相關(guān)內(nèi)容及自身日常隨診中所了解到的實(shí)踐方式嘗試查體、問診等基礎(chǔ)診療工作，切身參與相關(guān)實(shí)踐，并依據(jù)自我了解與嘗試制訂具有可行性的醫(yī)療方案，鍛煉學(xué)生認(rèn)識(shí)問題、分析問題和解決問題的能力，進(jìn)而逐漸培養(yǎng)并形成相對(duì)良好的臨床治療思維，提高專業(yè)能力與水平。

三、結(jié)語

醫(yī)院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)具有現(xiàn)實(shí)的必要性，醫(yī)院作為基本主體需明確該項(xiàng)工作進(jìn)行的重要性，并依據(jù)現(xiàn)實(shí)環(huán)境對(duì)管理工作予以改革創(chuàng)新，對(duì)其所存在的難題展開分析，進(jìn)而針對(duì)性的進(jìn)行優(yōu)化管理，為醫(yī)學(xué)生提供良好實(shí)習(xí)環(huán)境的同時(shí)，確保相關(guān)管理工作開展的整體有效性，為現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展中輸送專業(yè)與實(shí)踐能力并舉的綜合人才，以滿足人們與醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本需求，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的健康良好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)方案范文

【關(guān)鍵詞】 口腔 醫(yī)學(xué)生 實(shí)習(xí) 臨床實(shí)踐 新模式

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、綜合性、交叉性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，應(yīng)注重學(xué)生動(dòng)手能力、交流能力和社區(qū)工作能力等臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練，所以臨床技能和綜合能力的培養(yǎng)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中占有極其重要的地位。在新形勢(shì)下的口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)與過去的教學(xué)有很大不同，過去學(xué)生口腔臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在臨床操作技能上主要是通過教師指導(dǎo)學(xué)生在病人身上完成的。但隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相繼出臺(tái)，由于醫(yī)學(xué)生未獲得合法的醫(yī)師資格，臨床實(shí)踐中在病人身上進(jìn)行臨床技術(shù)操作是不合法的［1］。這就限制了口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床技能操作，影響了學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

全國口腔醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)提出，五年制口腔醫(yī)學(xué)教育仍是我國較長時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)口腔醫(yī)師的主體［2］。為了讓我們的學(xué)生成為患者信賴的口腔醫(yī)師，完成對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，我們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式提出以下設(shè)想：

1 整合口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群

目前對(duì)本科口腔醫(yī)學(xué)生講授的口腔臨床醫(yī)學(xué)課程，其中牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔臨床藥物學(xué)及口腔正畸學(xué)等的理論課及實(shí)驗(yàn)課的部分內(nèi)容有重復(fù)，有些實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)不夠?qū)W生不能按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)。為了充分利用有限的授課學(xué)時(shí)，節(jié)約教學(xué)成本，我們?cè)O(shè)想整合口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群，合理安排每門課程的講授內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使各門課程相互聯(lián)系、交叉融合、相互補(bǔ)充，避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)以及遺漏，合理利用有限的教學(xué)時(shí)間提高學(xué)生的臨床操作技能。

2 充分拓展仿真頭模在實(shí)驗(yàn)技能操作中的作用

目前，我們的仿真頭模系統(tǒng)主要用于牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔頜面外科學(xué)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。為了配合臨床口腔醫(yī)學(xué)課程群的實(shí)施和培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，設(shè)想充分拓展仿真頭模系統(tǒng)的使用，讓學(xué)生在仿真頭模上進(jìn)行牙體牙髓、牙周、口腔修復(fù)、口腔頜面外科、口腔正畸等各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能的訓(xùn)練，模擬病人口腔環(huán)境進(jìn)行規(guī)范的操作，讓學(xué)生通過練習(xí)各種口腔診療器械的正確握持和使用、就診時(shí)醫(yī)患等，熟練掌握牙體預(yù)備充填、根管治療、潔治術(shù)、印模制取、拔牙術(shù)、矯治器制作等操作的方法步驟和注意事項(xiàng)，使實(shí)驗(yàn)課操作更貼近于臨床，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和理解力，樹立學(xué)生的自信心，避免進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后出現(xiàn)恐懼心理和束手無策的窘境。

3 實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開放

設(shè)想課余時(shí)間學(xué)生在教師的指導(dǎo)下到實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)和研究。實(shí)驗(yàn)室開放的目的主要是開展大學(xué)生科研課題，讓學(xué)生參加教師的科研項(xiàng)目，學(xué)生進(jìn)行口腔基本操作技能練習(xí)等，在實(shí)踐中鍛練和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)、研究和動(dòng)手能力。

4 組織口腔醫(yī)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力，讓學(xué)生早期接觸臨床，設(shè)想學(xué)生三年級(jí)進(jìn)入口腔臨床課程后，動(dòng)員和組織學(xué)生利用假期和周末輪流到口腔門診學(xué)習(xí)，安排他們預(yù)診、協(xié)助拍X線片、做牙醫(yī)助手、練習(xí)書寫病歷等。讓他們?cè)缙诮佑|患者，熟悉醫(yī)院工作環(huán)境。醫(yī)學(xué)生早期臨床實(shí)踐不僅可以增強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和積極性，而且拓寬了知識(shí)面，利于學(xué)生增加感性知識(shí)，提高臨床理論教學(xué)的效果，對(duì)未來的臨床工作起著重要作用。并利用“920愛牙日”、“科普宣傳周”等活動(dòng)積極開展口腔健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，組織學(xué)生深入社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校、敬老院進(jìn)行口腔健康檢查、預(yù)防保健知識(shí)宣傳與咨詢等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

5 構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前模擬臨床診療全過程教學(xué)新模式

臨床實(shí)習(xí)的目的是為了提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。臨床實(shí)踐能力是人們根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展不同時(shí)期的人才培養(yǎng)目標(biāo)而定義的，它主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容：(1)臨床操作能力，即對(duì)臨床技能的應(yīng)用，包括病歷文件的書寫、手術(shù)及各類臨床操作等，可以通過不斷練習(xí)來提高熟練程度和操作水平。(2)臨床思維能力，主要依靠人的大腦通過觀察、思維、實(shí)踐運(yùn)籌等來完成，是實(shí)踐能力的深層表象。(3)人文關(guān)愛及溝通技巧。因?yàn)獒t(yī)療的對(duì)象是有生命的人體，所以醫(yī)生必須善于溝通，贏得病人及家屬的信任和支持。上述能力都必須通過臨床實(shí)踐獲得，三者之間既有區(qū)別，又有必然的內(nèi)在聯(lián)系。同樣的內(nèi)容，由于臨床思維以及醫(yī)患關(guān)系等不同，可以在對(duì)病例的分析速度、結(jié)論的準(zhǔn)確性以及預(yù)后的判斷方面有截然不同的結(jié)果。因此，培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力要從這三方面入手，更應(yīng)注重加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)［3］。因此，我們?cè)趯W(xué)生完成了口腔臨床課程理論及實(shí)驗(yàn)室技能操作學(xué)習(xí)后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前模擬臨床診療全過程訓(xùn)練。具體設(shè)想如下：

5.1 臨床實(shí)習(xí)前教育

設(shè)想安排教師為學(xué)生進(jìn)行8學(xué)時(shí)的專題講座，主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；常見醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度；醫(yī)患溝通交流的技巧；口腔專業(yè)醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)及防范；口腔各專業(yè)學(xué)科的專業(yè)特點(diǎn)；無菌觀念及無菌操作。讓學(xué)生充分意識(shí)到自己即將充當(dāng)?shù)慕巧?，并?duì)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療儀器設(shè)備、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床特點(diǎn)等有進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，做好進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的充分準(zhǔn)備。

5.2 利用角色扮演進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前訓(xùn)練

設(shè)想需要12學(xué)時(shí)，先由教師進(jìn)行演示。其方法是：教師扮演醫(yī)生，抽取1名學(xué)生扮演患者，扮演為患者的學(xué)生在扮演前可指定為一個(gè)具體的疾病，允許其針對(duì)該疾病閱讀教科書10～15min，以使其把該病種的癥狀和體征盡可能多地套在其身上。然后扮演為“醫(yī)生”的教師對(duì)患者扮演者進(jìn)行現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史和家族史詢問［4］。病史采集結(jié)束后，進(jìn)行全身及口腔局部檢查，寫出病歷摘要、診斷及治療方案。示范結(jié)束后，把學(xué)生分成每2人一組，其中一個(gè)學(xué)生扮演患者，另一學(xué)生則扮演醫(yī)生，進(jìn)行指定某一疾病醫(yī)生和患者的角色扮演，并寫出病歷摘要、診斷及治療方案。該訓(xùn)練的目的是讓學(xué)生熟悉詢問病史的技巧、口腔檢查的方法及病歷書寫的規(guī)范要求。

5.3 進(jìn)行綜合病歷分析

綜合病歷分析是為了培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，設(shè)想需要12學(xué)時(shí)。組織具有副教授以上職稱的教師編寫80～100道病例分析試題及病例分析標(biāo)準(zhǔn)答案，試題包括所有口腔臨床課程的常見疾病、多發(fā)病。讓學(xué)生分成兩組，一組學(xué)生分析病例，另一組學(xué)生根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案給分析病例的學(xué)生打分，并糾正其診斷和治療方案錯(cuò)誤。該項(xiàng)訓(xùn)練的目的是培訓(xùn)學(xué)生對(duì)口腔常見病、多發(fā)病的診治水平，了解口腔專業(yè)疑難病例的處理，提高學(xué)生的邏輯思維能力、分析解決問題的能力。

5.4 結(jié)合仿真頭模系統(tǒng)模擬口腔臨床治療全過程

口腔臨床治療步驟多，方法復(fù)雜、療程長，需要多次復(fù)診。根據(jù)口腔臨床醫(yī)學(xué)診治的特點(diǎn)，為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，在學(xué)生完成了病歷書寫、診斷及治療方案設(shè)計(jì)后，我們將對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合臨床技能訓(xùn)練。設(shè)想需要36學(xué)時(shí)，如學(xué)生的治療方案正確，我們就讓學(xué)生在準(zhǔn)備好的仿真頭模上進(jìn)行首次治療(動(dòng)手能力培養(yǎng))，治療完成后讓學(xué)生在病歷上寫出治療過程、醫(yī)囑及復(fù)診時(shí)間，并向患者交待注意事項(xiàng)(綜合、交流能力培養(yǎng))。依次進(jìn)行第二、三次治療及病歷書寫、醫(yī)囑等直至整個(gè)治療過程完成。如前牙急性根尖周炎的治療方案是根管治療。首次治療應(yīng)是應(yīng)急處理，方法為在局麻下開髓，用拔髓針進(jìn)行牙髓拔除，置藥捻于根管，開放二日(動(dòng)手能力培養(yǎng))，寫病歷、囑患者注意事項(xiàng)及兩日復(fù)診(綜合、交流能力培養(yǎng))；第二次復(fù)診檢查第一次的治療效果，如療效好行第二次治療，即根管預(yù)備，方法為確定根管數(shù)、1～6號(hào)擴(kuò)大針、擴(kuò)大銼逐號(hào)擴(kuò)大根管、測根管長度、用棉花針置藥捻于根管、封閉開髓孔，寫病歷、囑患者注意事項(xiàng)及1周復(fù)診；第三次復(fù)診檢查第二次的治療效果，如療效好行第三次治療，即根管充填術(shù)，手工或用機(jī)器將根管封閉劑及牙膠尖充填于根管，拍X線片如根管充填滿就可完成根管治療，寫病歷、囑患者注意事項(xiàng)，整個(gè)治療過程完成。該綜合臨床技能訓(xùn)練涉及牙體牙髓病、牙周病、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、修復(fù)學(xué)、頜面外科學(xué)、正畸學(xué)等。通過臨床知識(shí)的強(qiáng)化訓(xùn)練及在仿真頭模上的技能操作，讓學(xué)生能加強(qiáng)記憶，熟悉各專業(yè)的臨床工作流程，掌握臨床規(guī)范操作、嚴(yán)格無菌觀念，盡快適應(yīng)從臨床前期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期的各項(xiàng)工作，避免進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后因?qū)Σ僮鞒绦虿皇煜ざ鸩槐匾募m紛，從而克服了學(xué)生的膽怯心理，樹立學(xué)生的自信心，達(dá)到良好的臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)效果。

總之，培養(yǎng)和提高口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，是口腔醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)永恒主題。口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床技能和綜合能力培養(yǎng)新模式的設(shè)想對(duì)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的創(chuàng)新性實(shí)用型人才具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患溝通能力；培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）26-0070-02

近幾年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，患者的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療過程中碰到的糾紛越來越多，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益緊張。[1]醫(yī)患溝通越來越成為醫(yī)生診斷與治療疾病過程中的重要工作環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，不僅要具備全面的專業(yè)知識(shí)和技能，還應(yīng)具有醫(yī)患溝通能力，可以減少臨床實(shí)習(xí)和日后工作中醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)院校教育工作者不可推卸的責(zé)任。

一、醫(yī)患溝通教育的內(nèi)涵

醫(yī)患溝通是指在臨床工作中，醫(yī)生和患者及其家屬圍繞疾病的診斷、治療等問題進(jìn)行信息交流與溝通。醫(yī)患溝通教育是指運(yùn)用各種教學(xué)方法引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立起醫(yī)患溝通理念，提高醫(yī)患溝通能力。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的重要性和必要性

1.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的要求。1989年3月，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)發(fā)表了著名的《福岡宣言》，該宣言指出：所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少同情應(yīng)該視作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。[2]1999年，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)公布了《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》，其中“溝通技能”是7項(xiàng)最低基本要求之一。2008年9月，我國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)制定了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，要求醫(yī)學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，還應(yīng)具有與患者及其家屬進(jìn)行溝通與交流的技能。[3]由此可見，當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界都非常重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。近年來，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。調(diào)查顯示，50.56%的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患溝通不夠所引起的，而醫(yī)療技術(shù)水平低下造成的醫(yī)療糾紛僅占17.56%。[4]因此，加強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的溝通，使醫(yī)生了解患者的需求，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，解答疑惑，同時(shí)也使患者理性認(rèn)識(shí)醫(yī)療活動(dòng)，這樣就可以加深醫(yī)生與患者之間的理解與信任，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。目前，我國的高等醫(yī)學(xué)教育多注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和技能的訓(xùn)練，對(duì)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)不夠重視，使得醫(yī)學(xué)生缺乏溝通技能，醫(yī)學(xué)生引起的醫(yī)療糾紛從無到有，逐年遞增。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育，不斷提高他們的溝通能力是防范日后執(zhí)業(yè)生涯中醫(yī)療糾紛發(fā)生的需要。

3.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力有利于臨床實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的最后一年是離開學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間。臨床實(shí)習(xí)是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為一名合格醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。[5]因此，臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要階段。醫(yī)學(xué)生剛開始臨床實(shí)習(xí)時(shí)，由于體格檢查及治療手法還不嫻熟，患者不愿意接受他們的問診查體，更不愿意接受他們的實(shí)踐操作，這將大大減少醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。如果醫(yī)學(xué)生能積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流，關(guān)心、幫助他們，取得患者的信任和配合，將有利于得到更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

4.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力是提高醫(yī)療質(zhì)量的需要。通過采集病史可以獲得病人的醫(yī)療信息，這對(duì)疾病的診斷起著十分重要的作用。而病史的采集過程就是醫(yī)生與患者之間的溝通過程。醫(yī)生只有具備良好的溝通能力，才能取得患者的信任和理解，才能獲得正確、全面、可靠的病史。在疾病治療過程中，醫(yī)生同樣依賴于有效的溝通，才能了解病人對(duì)藥物及手術(shù)治療的反應(yīng)，有助于醫(yī)生改進(jìn)治療方案，提高治療效果。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，將在日后的醫(yī)療工作中扮演著重要角色，在提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮著重要作用。[6]因此，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)期間就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為日后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

三、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的主要舉措

1.開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程。歐美國家的醫(yī)學(xué)院校很重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患。溝通能力，通過開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，向?qū)W生傳播醫(yī)患溝通的知識(shí)與技能。[7]例如，美國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》、《與病人溝通》等課程。英國許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了《醫(yī)生與病人相處的能力》、《醫(yī)患溝通》、《如何告訴病人壞消息》等課程。而我國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，僅少數(shù)試點(diǎn)高校開設(shè)了《醫(yī)患溝通學(xué)》等課程，且存在課程性質(zhì)大多數(shù)為選修課、課時(shí)數(shù)相對(duì)偏少等問題。[8]尚未開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程的醫(yī)學(xué)院校，只是在《臨床技能》、《臨床導(dǎo)論》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等課程中才涉及與醫(yī)患溝通有關(guān)的內(nèi)容，講授內(nèi)容十分有限，不能滿足醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院以后與患者溝通的需要。因此，我國醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該借鑒歐美國家成熟的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)原有的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，并列為必修課程，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

2.實(shí)習(xí)前教育。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前，對(duì)醫(yī)院的情況缺乏了解。因此，教師有必要對(duì)他們進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育，內(nèi)容包括醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療糾紛的防范和處理等等，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形式，增強(qiáng)醫(yī)患溝通意識(shí)，用法律規(guī)范自己的行為，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.在臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。在臨床實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生每天與患者接觸，這不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病的診斷和治療能力，還有利于培養(yǎng)他們的醫(yī)患溝通能力。鼓勵(lì)學(xué)生多去病房，與患者交談，幫助患者解決問題，在實(shí)踐中提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。當(dāng)學(xué)生在與患者交流過程中遇到問題時(shí)，多請(qǐng)教臨床教師，使老師了解學(xué)生的醫(yī)患溝通情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立起與患者溝通的信心，增強(qiáng)其溝通能力。此外，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察臨床教師如何與患者溝通，學(xué)習(xí)老師的溝通技巧。醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)掌握的常見溝通技巧包括：（1）良好的儀表和儀態(tài)。醫(yī)生良好的儀表和儀態(tài)可以給患者留下好的第一印象，有利于后續(xù)的醫(yī)患溝通順利進(jìn)行。如果醫(yī)生衣冠不整、手忙腳亂，則會(huì)給患者留下邋遢的印象，失去患者的信任。（2）耐心傾聽。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)耐心傾聽患者的訴說，不要隨便打斷，這既是對(duì)患者的尊重，又可以全面了解患者的病情，有助于正確診斷。（3）解釋?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：患者對(duì)自己的疾病有知情同意權(quán)。因此，醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候要向患者介紹各種檢查的目的、必要性和局限性、疾病的診斷、各種治療方案的利弊及選擇的依據(jù)、治療后的效果和并發(fā)癥、疾病的預(yù)后和醫(yī)療費(fèi)用等，取得患者的理解和同意。（4）提高語言溝通能力。在醫(yī)患溝通時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)使用禮貌的語言，尊重患者的人格，不要傷害患者的自尊心。在告訴病人壞消息時(shí)，要運(yùn)用保護(hù)性言辭，防止交流信息對(duì)患者心理產(chǎn)生不良刺激。此外，醫(yī)生在溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)多用通俗易懂的語言，以便患者容易理解，盡量少用患者不易聽懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。（5）正確使用肢體語言。研究發(fā)現(xiàn)，影響面對(duì)面溝通效果的三大因素中，肢體語言占55%，語氣、語調(diào)占38%，語言僅占7%。[9]因此，在語言溝通時(shí)要配有肢體語言。例如，醫(yī)生在門診與患者交流時(shí)，面帶微笑，同時(shí)給予患者親切的目光和關(guān)愛的身體觸摸，讓患者感受到醫(yī)生的關(guān)懷，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)生的信賴，有利于溝通順利進(jìn)行。（6）避免沖突。有些患者在患病期間心情不好，脾氣比較暴躁，作為醫(yī)生要理解病人的痛苦，學(xué)會(huì)寬容，避免沖突。

4.提高臨床教師的素質(zhì)。臨床教學(xué)實(shí)踐證明，臨床教師的言談舉止會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)起著潛移默化的影響。在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，臨床教師的敬業(yè)精神、與患者積極溝通的行為會(huì)自然而然地傳輸給學(xué)生，這對(duì)學(xué)生在日后的臨床工作中建立起良好的醫(yī)患溝通模式具有直接和深遠(yuǎn)的影響。因此，要提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，必須建立一支高素質(zhì)的臨床教師隊(duì)伍?？梢酝ㄟ^以下途徑來建立：（1）建立臨床教師資格審核制度，聘請(qǐng)教學(xué)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)患關(guān)系融洽的臨床醫(yī)師擔(dān)任教師。（2）通過舉辦“醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)”專題講座，對(duì)現(xiàn)有臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)，提高其臨床帶教水平。（3）嚴(yán)格的教學(xué)評(píng)估。根據(jù)教學(xué)管理規(guī)章制度，教學(xué)副院長、科教科和教學(xué)督導(dǎo)組專家定期檢查臨床教師的教學(xué)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)及解決教學(xué)中的問題。另外，科教科定時(shí)召開醫(yī)學(xué)生座談會(huì)，由醫(yī)學(xué)生對(duì)老師的帶教進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)教結(jié)果反饋給帶教老師，對(duì)優(yōu)秀教師進(jìn)行表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的教師提出整改意見。

5.對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進(jìn)行考核。為了讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性，在醫(yī)學(xué)生的出科考試中，除了考查學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和臨床操作技能外，還要考核學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。國外許多醫(yī)學(xué)院校主要采取真實(shí)臨床場景考試法。[10]在真實(shí)的臨床環(huán)境中，學(xué)生被告知需要完成的任務(wù)，例如獲得病人對(duì)某項(xiàng)治療的知情同意、告訴病人壞消息等等。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)后，教師根據(jù)專門制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生的溝通與交流技能進(jìn)行評(píng)估。其他的考核方式還有理論考試、問卷調(diào)查、學(xué)生自我評(píng)估等。

總之，學(xué)校應(yīng)該通過各種途徑來加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，為培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才做出貢獻(xiàn)。

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第6篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)方案范文

[關(guān)鍵詞]臨床實(shí)習(xí) 教學(xué)質(zhì)量 醫(yī)學(xué)生

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際工作銜接的重要時(shí)期，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)的關(guān)鍵階段，是醫(yī)學(xué)生人生觀、世界觀培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，是由醫(yī)學(xué)生到住院醫(yī)師的必由之路。良好的醫(yī)療工作作風(fēng)、熟練的各種基本醫(yī)療技能和診療技術(shù)的掌握以及正確的臨床思維方法都與臨床實(shí)習(xí)密切相關(guān)。因此，臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)學(xué)生今后的工作與發(fā)展。然而，近年來，諸如考研、就業(yè)、市場經(jīng)濟(jì)等多種因素都對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶來了巨大的沖擊和影響，針對(duì)這一現(xiàn)狀，以全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education， GMER)為出發(fā)點(diǎn)，在提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量方面進(jìn)行了一些探索與實(shí)踐，取得了一定的成效。

一、建立健全臨床實(shí)習(xí)管理制度

學(xué)校健全各種臨床教學(xué)管理制度、強(qiáng)化臨床教學(xué)的組織與管理至關(guān)重要。只有加強(qiáng)教學(xué)管理的力度，制定具體措施，才能調(diào)動(dòng)臨床教學(xué)積極性，為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造一個(gè)較為規(guī)范、系統(tǒng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床實(shí)習(xí)環(huán)境，學(xué)校和醫(yī)院同營造濃厚的教學(xué)氛圍。我校長期以來對(duì)臨床教學(xué)工作一直較為重視，對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理方面堅(jiān)持在學(xué)校教務(wù)處的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下以學(xué)院為主體的醫(yī)院教務(wù)部門、教研室、臨床科三級(jí)負(fù)責(zé)制，明確各級(jí)職責(zé)，派專人負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)的組織、行政管理、檢查和考評(píng)，并專門指派了一名督導(dǎo)老師全程負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的管理，檢查實(shí)習(xí)生的紀(jì)律和出勤情況等。多年來我們已經(jīng)建立起了一系列教學(xué)管理規(guī)章制度，明確規(guī)定了各級(jí)人員的職責(zé)，如臨床教學(xué)查房、疑難病例討論、專題講座等制度，以及對(duì)實(shí)習(xí)生的出科考核制度、實(shí)習(xí)中期考核制度、畢業(yè)技能考核制度等，從而保證了各項(xiàng)臨床教學(xué)活動(dòng)的開展。確立分工，明確責(zé)任，各科教學(xué)秘書負(fù)責(zé)本科實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理與監(jiān)督，安排組織各種教學(xué)活動(dòng)。統(tǒng)一制定了《科室教學(xué)活動(dòng)記錄本》，詳細(xì)記錄科室小講課、病例討論、教學(xué)查訪等教學(xué)活動(dòng)，以全盤掌握科室日常教學(xué)活動(dòng)和臨床老師實(shí)習(xí)帶教情況，督促臨床科室重視實(shí)習(xí)教學(xué)，通過以上措施，有效地規(guī)范了臨床實(shí)習(xí)的管理，使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)有章可循，管理者監(jiān)督有據(jù)可依。

二、培養(yǎng)造就高素質(zhì)的臨床教師隊(duì)伍

高素質(zhì)的臨床實(shí)習(xí)帶教隊(duì)伍是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的根本。在臨床教學(xué)過程中，帶教老師的能力、敬業(yè)精神以及工作態(tài)度將潛移默化地影響著實(shí)習(xí)生的成長，直接影響到醫(yī)學(xué)生今后從事臨床工作的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)習(xí)慣、業(yè)務(wù)技能水平、身心健康的養(yǎng)成、智能結(jié)構(gòu)的形成以及發(fā)展的后勁。作為臨床教學(xué)活動(dòng)中起主導(dǎo)作用的臨床醫(yī)師，集“醫(yī)、師”雙重身份于一體，承擔(dān)著救死扶傷和教書育人的雙重任務(wù)。通過不斷加強(qiáng)宣傳教育，使臨床醫(yī)師對(duì)臨床教學(xué)工作的深遠(yuǎn)意義有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，提高了臨床教學(xué)意識(shí)和自覺性，認(rèn)識(shí)和理解“教學(xué)相長”的規(guī)律，明確臨床教學(xué)是一個(gè)老師和學(xué)生雙贏的過程。醫(yī)院施行了“臨床帶教資格”認(rèn)定制度，只有那些思想品德好、責(zé)任心強(qiáng)、基礎(chǔ)理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、熱愛臨床教學(xué)工作的醫(yī)師才有資格參加臨床帶教，使帶教資格成為一種榮譽(yù)、一種責(zé)任。此外，教研室在每一輪實(shí)習(xí)生出科時(shí)，均組織他們填寫《實(shí)習(xí)問卷調(diào)查表》等，采用合理科學(xué)的評(píng)估實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量體系，作為年終教學(xué)評(píng)先評(píng)優(yōu)的依據(jù)之一。提高了臨床教師的實(shí)習(xí)教學(xué)積極性，促進(jìn)了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。

三、加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變

臨床實(shí)習(xí)意味著醫(yī)學(xué)生從課堂走向了病房，從向書本學(xué)習(xí)理論知識(shí)為主過渡到以臨床實(shí)踐為主，在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)鞏固醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，掌握臨床技能和臨床思維，面對(duì)這種陌生的學(xué)習(xí)環(huán)境、工作環(huán)境、生活環(huán)境、人際環(huán)境，開始時(shí)醫(yī)學(xué)生往往會(huì)感到壓力較大，在工作中往往茫然不知所措。因此，為了幫助他們盡快實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)生的角色轉(zhuǎn)變，我院多年來一直堅(jiān)持對(duì)初到醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床的第一課，也是必修課。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容通常包括：學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)生職責(zé)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和基本情況，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，了解醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律知識(shí)以便有效防范、杜絕各種問題的發(fā)生，強(qiáng)化訓(xùn)練臨床基本技能包括問診查體技巧、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、無菌操作與消毒技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇的基本方法、內(nèi)、外科急重癥及其處理原則等，崗前培訓(xùn)時(shí)間通常為1周，醫(yī)學(xué)生經(jīng)過這種系統(tǒng)規(guī)范的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院能有所了解，明確了自身的職責(zé)，樹立了安全意識(shí)，增強(qiáng)了防范醫(yī)療糾紛的觀念，明白實(shí)習(xí)期間該做什么，不該做什么，怎樣做，從而縮短了進(jìn)入臨床的適應(yīng)期，較快進(jìn)入角色，提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量，延長了有效實(shí)習(xí)的時(shí)間。

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四、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，提高臨床技能

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)階段應(yīng)注重基本功的培訓(xùn)，它需要實(shí)習(xí)生投入大量的時(shí)間和精力參與臨床上各種各樣的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，包括問病查體、各種醫(yī)療文書的正確書寫、臨床常規(guī)操作如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、心肺復(fù)蘇等以及換藥、手術(shù)觀摩與實(shí)施，只有身臨其中，才可從中掌握醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能。為此，我們首先規(guī)范了帶教老師的各項(xiàng)臨床操作，提高其臨床操作技能。其次，教育引導(dǎo)實(shí)習(xí)生重視“三基”的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，充分利用崗前培訓(xùn)的寶貴時(shí)間復(fù)習(xí)鞏固相關(guān)技能，力爭規(guī)范、系統(tǒng)掌握每一個(gè)檢體手法。要求實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)期間盡量對(duì)所負(fù)責(zé)的每一個(gè)病人都進(jìn)行一次系統(tǒng)全面的體格檢查，爭取一切可能的機(jī)會(huì)以熟練手法，提高檢體技能。教育學(xué)生克服好高騖遠(yuǎn)、盲目追求主刀數(shù)量、完成穿刺數(shù)量等只求數(shù)量，不求質(zhì)量的不明智做法，明確規(guī)范化操作的重要性，在臨床實(shí)踐中，要注重技能操作的規(guī)范化，用心去看、去做，不輕視各種醫(yī)療常規(guī)工作和技能操作，力爭規(guī)范地去完成臨床實(shí)習(xí)中各種醫(yī)療活動(dòng)，包括病歷、病程記錄和處方的規(guī)范書寫、診療技術(shù)的規(guī)范操作，甚至醫(yī)療工作中著裝、言行的規(guī)范等，確保在有限的時(shí)間里，培養(yǎng)良好的醫(yī)生素質(zhì)，學(xué)到終身享用不盡的知識(shí)和技能。

五、注重醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)

臨床思維即運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)的知識(shí)，以病人為中心通過充分的溝通與交流，進(jìn)行病史采集、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到第一手資料，借助所有可利用的最佳證據(jù)和信息，結(jié)合病人的家庭與人文背景，將多方面信息進(jìn)行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個(gè)性化方案并予以執(zhí)行和修正的思維活動(dòng)過程。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的能力，是我們臨床教學(xué)的重要內(nèi)容之一，也是我們臨床教員義不容辭的責(zé)任。作為臨床帶教老師切不可僅僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力，而忽視醫(yī)學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。為此，我們嘗試從多方面加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)，包括：引導(dǎo)學(xué)生改變學(xué)習(xí)方法，提高主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。勤看，勤問，勤思，在臨床醫(yī)療實(shí)踐中去積累和獲取經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。堅(jiān)持三級(jí)查訪制度的落實(shí)，加強(qiáng)床邊教學(xué)活動(dòng)。每2周為實(shí)習(xí)同學(xué)安排教學(xué)查房，教學(xué)查訪由臨床科室的高級(jí)職稱以上醫(yī)師主持，教研室老師參加。查訪圍繞典型病例展開討論，對(duì)臨床診斷和處理向?qū)W生提問以形成互動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與意識(shí)，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。

六、實(shí)施系統(tǒng)考核建立科學(xué)評(píng)價(jià)體系

第7篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)方案范文

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)；醫(yī)生

Abstract：The clinical medicine is a practical extremely strong discipline. According to our country present education system， the University undergraduate course （bachelor's degree） of technical colleges and University is 4 years， but the medical college is 5 years. It is because that the medical students will assume the responsibility of life-saving mission once graduating， and they still need clinical practice session to built the foundation for future work. The quality of the clinical practice has a direct effect on students whether they qualified to the future clinical job. In the present practical process some questions are worth discussing， this article will carry on the current situation， and according to the individual clinical teaching experience put forward the proposal to the medical students in order to improve the medical clinical practice quality.

Key words：Clinical medicine；Medical students；Medical practice；Doctors

隨著社會(huì)的發(fā)展，人類的進(jìn)步，人們對(duì)身體健康的要求越來越高、更希望能健康長壽，這就要求培養(yǎng)出一代又一代的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，探索疾病的病因、發(fā)病機(jī)制，同時(shí)也需要培養(yǎng)具有高水平的臨床醫(yī)生，要能擔(dān)負(fù)起救死扶傷的重任，為人類的健康、醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)，因此對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是非常重要的工作。近幾年，高等院校、醫(yī)院和帶教老師普遍反映臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量不斷下降，實(shí)習(xí)醫(yī)生也覺得沒有獲得真正的訓(xùn)練機(jī)會(huì)[1]。我們認(rèn)為目前的實(shí)際教學(xué)中的確存在一些問題，本文結(jié)合自己的臨床工作、帶教經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)分析醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀并提出相應(yīng)的建議。

1臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

高等醫(yī)學(xué)教育中關(guān)于醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)的研究一直是備受關(guān)注而又存在諸多矛盾的問題，臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生由一名學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。經(jīng)過四年的基礎(chǔ)及臨床理論課學(xué)習(xí)，學(xué)生就進(jìn)入了臨床實(shí)習(xí)階段，這是一個(gè)將理論知識(shí)學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過度的階段，在剛剛進(jìn)入臨床的幾個(gè)月內(nèi)，可能是有一種好奇、新鮮的感覺，還是較認(rèn)真的進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，但在對(duì)臨床工作程序有所了解的后期實(shí)習(xí)階段，由于新鮮感的消失，工作熱情、耐心有所減退，加之五年制的本科學(xué)生存在著就業(yè)壓力等各方面的原因，95%的學(xué)生在該階段要復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考研，此時(shí)的臨床工作基本處于敷衍了事的狀態(tài)，實(shí)習(xí)生的值班制度也形同虛設(shè)，其結(jié)果是既沒有獲得應(yīng)該掌握的臨床知識(shí)和技能，也沒有達(dá)到理想的復(fù)習(xí)效果（因管理嚴(yán)的科室要點(diǎn)名考勤），因此這種實(shí)習(xí)狀態(tài)亟待盡快改善。

2對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的建議

2.1養(yǎng)成隨筆記錄的好習(xí)慣 在臨床實(shí)習(xí)期間，大量的學(xué)習(xí)是靠高年資上級(jí)醫(yī)師的言傳身教，他們有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在早查房時(shí)的床旁教學(xué)[3]中，老師們特別是那些老教授、老專家們會(huì)結(jié)合每一位患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的分析，根據(jù)臨床表現(xiàn)、相關(guān)的檢查以及自己的經(jīng)驗(yàn)提出問題、診斷及鑒別診斷，以及下一步的診療計(jì)劃，即使有些患者的病情復(fù)雜，還不能做出確定的診斷，老師們的分析及思維方式，也是值得學(xué)習(xí)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。這些凝聚著老師們豐富經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)，是單靠書本無法獲得的，而這卻常常被很多學(xué)生所忽略，大部分學(xué)生都不做床旁筆記，盡管他們很年輕，記憶力好，但這僅僅是短期記憶，可能過不了多久，大部分內(nèi)容將會(huì)因輪轉(zhuǎn)入另外一個(gè)科室實(shí)習(xí)而被遺忘。如同“猴子掰包谷”，如若能隨時(shí)記上筆記，隨后與所復(fù)習(xí)的理論知識(shí)融會(huì)貫通，則記憶深刻，學(xué)習(xí)效果倍增。另外對(duì)每一個(gè)專業(yè)的專題講座，也應(yīng)該認(rèn)真記錄筆記，因?yàn)榕R床實(shí)習(xí)期間的講座不同于單純的理論課講授，各臨床亞科的專業(yè)知識(shí)和具體的實(shí)施方案，是普通教科書上無法學(xué)到的。比如腎病綜合征的治療過程中，糖皮質(zhì)激素經(jīng)誘導(dǎo)期治療效果不佳時(shí)如何加用其他免疫抑制劑，老年人、中年人以及青少年在加用免疫抑制劑時(shí)各應(yīng)該注意什么？劑量如何掌握？什么時(shí)候糖皮質(zhì)激素該減量？怎么減？等等，這些問題的解決都是大量循證醫(yī)學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。

2.2學(xué)會(huì)掌握資源共享 因在每個(gè)專業(yè)的學(xué)習(xí)時(shí)間是有限的，在某一個(gè)專業(yè)實(shí)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生親自負(fù)責(zé)病例數(shù)也有限，所以不一定能將該專業(yè)的常見病都見到，建議同學(xué)全面了解本科室所有患者的情況，對(duì)自己未負(fù)責(zé)的常見病病例、典型病例或特殊病例，都進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)，對(duì)該患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行關(guān)注和學(xué)習(xí)分析，甚至需要查閱相關(guān)文獻(xiàn)深入學(xué)習(xí)。對(duì)某些罕見病的一次接觸和深入了解，將終生不忘，裨益今后的醫(yī)學(xué)事業(yè)。比如，我們收治的一位68歲女性患者，經(jīng)過老師和學(xué)生們?cè)敿?xì)詢問病情、仔細(xì)查體，共同查閱大量文獻(xiàn)、進(jìn)行資料分析后，診斷為巨唇-面癱-舌裂綜合征，該病為臨床罕見疾病，但在本科室實(shí)習(xí)的學(xué)生卻印象深刻、收獲良多，他們表示如果以后遇到類似情況，他們一定會(huì)想到這個(gè)患者的診療經(jīng)過，也會(huì)按照這樣的診療程序和思路去解決臨床問題。又如既往在本科實(shí)習(xí)醫(yī)生聽說我院內(nèi)分泌科收治一位年輕女性患者，診斷為較為罕見的“進(jìn)行性脂肪營養(yǎng)不良（上半身）”，在帶教老師的帶領(lǐng)下前往內(nèi)分泌科查看患者后表示，這一學(xué)習(xí)過程對(duì)其影響很大，有學(xué)生說，僅從提供的臨床資料而不去查看患者，根本想不到她會(huì)有那樣的表現(xiàn)（即外貌體征），我會(huì)終生記住的，以后有類似的患者，我覺得會(huì)想到該種疾病。

2.3積極參加科室的醫(yī)療活動(dòng) 科室組織的疑難病例科內(nèi)或院內(nèi)討論旨在對(duì)患者的診斷、治療過程中存在的難以解決的問題進(jìn)行多方面的分析和討論，是一個(gè)綜合多專業(yè)知識(shí)、集思廣益的過程，醫(yī)學(xué)生在此過程中應(yīng)積極參與，提早復(fù)習(xí)病例、查閱書籍和文獻(xiàn)資料，聽取專家們的分析意見，提出自己的問題和見解，借此難得學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)增長自己分析和解決臨床問題的能力?？剖覍?duì)每個(gè)死亡病例的討論，就是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、尋找有無診斷及處理不當(dāng)之處的過程，以便為以后的患者更好的服務(wù)，因此從討論中能學(xué)習(xí)到很多的知識(shí)，包括教授們分析、思考的問題的方式等各個(gè)方面。

2.4重視教學(xué)查房 在臨床實(shí)習(xí)階段，每個(gè)專業(yè)都安排有教學(xué)查房，與床旁教學(xué)及專題講座不同，教學(xué)查房的模式，是學(xué)生為主體，一般由教師選擇好病例或?qū)W生提出病例，由主管患者的學(xué)生準(zhǔn)備病例資料和PPT制作，并將要討論的病例提前告知所有參加討論的同學(xué)。討論中要求主管該患者的學(xué)生首先對(duì)該患者的病情進(jìn)行全面詳細(xì)分析，提出存在的問題及討論的目的，其他學(xué)生根據(jù)自己掌握的知識(shí)和相關(guān)文獻(xiàn)查閱，充分發(fā)表自己的意見，這一學(xué)習(xí)過程需要相關(guān)知識(shí)的橫向聯(lián)系，該教學(xué)模式對(duì)臨床工作能力、臨床思維的培養(yǎng)非常重要，就現(xiàn)實(shí)工作中遇到的真真切切的病例進(jìn)行學(xué)習(xí)分析，整個(gè)過程可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣及熱情，教師僅僅是起到引導(dǎo)和穿針引線的作用。這種教學(xué)模式，是提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的很好學(xué)習(xí)方式，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生尤為重要[4]。

2.5主動(dòng)參與各種操作 在實(shí)習(xí)期間，有些診斷性或治療操作，實(shí)習(xí)醫(yī)生是不能親自實(shí)施的，但可作為助手，如果反復(fù)觀摩、主動(dòng)配合，一定會(huì)掌握這項(xiàng)操作的基本步驟、基本方法、基本要求及禁忌證。對(duì)于實(shí)綱要求的基本操作，如沒有合適的病例，則需要通過模擬人教學(xué)工具進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，直至手法靈巧、規(guī)范，掌握各種操作的適應(yīng)證及禁忌證[5]。

2.6做到手、腿、腦“三勤”

2.6.1手勤 如果有可動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，一定主動(dòng)提早將規(guī)范的操作程序默記于心，然后按照操作規(guī)程在帶教老師的指導(dǎo)下大膽細(xì)心地完成。積極練習(xí)書寫各種醫(yī)療文件包括病例書寫、病程記錄、操作記錄和會(huì)診記錄等書寫，為以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。將完成的各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫主動(dòng)與帶教老師交流，聽取其修改意見，如此可發(fā)現(xiàn)不足之處并在以后多次的病例書寫中加以改進(jìn)。

2.6.2腿勤 腿腳勤快的實(shí)習(xí)醫(yī)生為醫(yī)護(hù)帶教老師和患者所欣賞和接納，對(duì)病區(qū)患者的多次訪視，不但可體現(xiàn)作為醫(yī)生對(duì)患者的人文關(guān)懷，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通，更可通過與患者就疾病發(fā)生的交談，發(fā)現(xiàn)診斷疾病的“蛛絲馬跡”，陪同患者前往院內(nèi)其他科室（如B超室、影像科和血液凈化科等）進(jìn)行相關(guān)的檢查或治療，可學(xué)習(xí)到實(shí)習(xí)計(jì)劃安排之外的知識(shí)并學(xué)會(huì)相關(guān)疾病診療的細(xì)節(jié)處理。

2.6.3腦勤 要善于思考問題、善于提問題、善于問為什么？很多疾病都有它的診療指南，但實(shí)際工作中一定應(yīng)結(jié)合每個(gè)患者的具體情況制定治療方案，如果有個(gè)患者的治療方案不是完全按照指南治療的，一定要知道是為什么？如果不知道，就應(yīng)及時(shí)問老師，及時(shí)解決問題。比如原發(fā)性腎病綜合征需用腎上腺糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松1mg/kg?d）， 如果老師給體重60kg的患者用強(qiáng)的松30mg/d，那你一定要知道為什么？有可能是該患者存在著感染沒有完全控制或血糖高等一些具體的原因。總之，應(yīng)該多動(dòng)腦筋，多想為什么？對(duì)你以后的工作肯定是受益匪淺的。

2.7養(yǎng)成良好的工作作風(fēng) 在整個(gè)的臨床實(shí)習(xí)過程中，除了學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握基本技能及基本操作，學(xué)習(xí)與帶教老師交流、與患者溝通的技巧外，更重要的是學(xué)會(huì)做人，做一個(gè)有職業(yè)道德的人，一個(gè)有責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)娜?，學(xué)習(xí)老教授、老專家的敬業(yè)精神，和全心全意為患者服務(wù)的精神，培養(yǎng)自己為醫(yī)學(xué)事業(yè)甘于奉獻(xiàn)的精神和品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)方案范文

[關(guān)鍵詞] 實(shí)驗(yàn)操作;動(dòng)手能力;臨床實(shí)習(xí)

[中圖分類號(hào)]G642.45 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)07(a)-187-02

當(dāng)今世界科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn),高等教育面臨著巨大的挑戰(zhàn),這對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)21 世紀(jì)的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求。培養(yǎng)“知識(shí)寬、基礎(chǔ)厚、能力強(qiáng)、素質(zhì)高”的醫(yī)學(xué)人才是我國高等醫(yī)學(xué)教育者的共識(shí),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的綜合能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng),也是高等醫(yī)學(xué)教育改革面臨的重大問題之一[1]。

醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科,培養(yǎng)出的學(xué)生絕大多數(shù)屬于以實(shí)踐動(dòng)手能力為基礎(chǔ)的應(yīng)用型人才,其中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)最為典型。醫(yī)學(xué)生除要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)之外,心理素質(zhì)及動(dòng)手能力就顯得至關(guān)重要。但事實(shí)上,影響我國應(yīng)用型人才培養(yǎng)的一個(gè)最重要的問題,是傳統(tǒng)的重理論、輕實(shí)踐,重知識(shí)、輕能力的教育思想和人才理念根深蒂固,實(shí)踐教學(xué)始終沒進(jìn)入“課程”教學(xué)的主流。

臨床實(shí)習(xí)既是全面鞏固醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)的重要環(huán)節(jié),又是醫(yī)學(xué)生順利轉(zhuǎn)變成為一名合格臨床醫(yī)師的關(guān)鍵階段。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性特別強(qiáng)的學(xué)科,這就要求醫(yī)學(xué)教育必須在培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)實(shí)理論的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。在近幾年的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作中,我們重視了這方面的實(shí)踐與研究工作。

1 構(gòu)建臨床實(shí)踐教學(xué)體系

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是為社會(huì)培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才的專業(yè),臨床實(shí)踐教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分。在臨床教學(xué)過程中基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)固然重要,但臨床綜合技能的培養(yǎng)更是不容忽視的。臨床教學(xué)質(zhì)量高低直接關(guān)系到畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量和人民群眾生命健康質(zhì)量,同時(shí)也是醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)能力和辦學(xué)水平的重要標(biāo)志。因此,提高臨床教學(xué)質(zhì)量是擺在我們面前的首要任務(wù),而以學(xué)生為中心,密切聯(lián)系實(shí)踐是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要原則[2]。

2 提高臨床教師的帶教水平

要提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)質(zhì)量,就必須要有一支高素質(zhì)的臨床教師隊(duì)伍。教師不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高水平的臨床技能,還要有較系統(tǒng)的教育學(xué)和教育心理學(xué)知識(shí),善于采用先進(jìn)的教學(xué)方法和教學(xué)手段,以取得最佳的教學(xué)效果。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)階段實(shí)行導(dǎo)師制。在實(shí)習(xí)開始前,由臨床學(xué)院和教研室共同確定實(shí)習(xí)導(dǎo)師人選。導(dǎo)師必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí),比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),教學(xué)意識(shí)較強(qiáng),熱心帶教。導(dǎo)師的主要職責(zé)是:全面負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)的具體工作,制訂臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃的實(shí)施細(xì)則,監(jiān)督各類教學(xué)活動(dòng)(小講課、病例討論及臨床操作示范等) 的落實(shí),對(duì)病區(qū)帶教教師的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,組織實(shí)習(xí)出科考核。在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中,學(xué)生在各科室輪轉(zhuǎn),而各科室的導(dǎo)師是固定的。在實(shí)習(xí)結(jié)束后,組織學(xué)生對(duì)各科室的導(dǎo)師進(jìn)行橫向評(píng)估,對(duì)優(yōu)秀導(dǎo)師給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì),以提高教師的教學(xué)工作積極性,同時(shí)也通過教學(xué)相長來提高教師自身的教學(xué)水平。有了高水平教師的直接指導(dǎo),通過各種教學(xué)手段,使醫(yī)學(xué)生臨床綜合技能得到正規(guī)的、全面的培訓(xùn),為他們將來從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是在這個(gè)問題上目前還存在著許多問題:①實(shí)習(xí)醫(yī)院和床位的增加沒有與招生量相適應(yīng),部分學(xué)生沒有很好的動(dòng)手機(jī)會(huì)并且一些新建的教學(xué)醫(yī)院帶教質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。②大部分醫(yī)院都存在著實(shí)習(xí)的學(xué)生多,能帶教的教師少的問題,不能給每個(gè)學(xué)生都提供操作和動(dòng)手的機(jī)會(huì)。甚至有個(gè)別的教師責(zé)任心不強(qiáng),以講代替實(shí)際操作。③由于疾病譜的變化,部分典型病例明顯少,學(xué)生在教材上學(xué)到的疾病,在實(shí)踐中往往看不到。④患者法律意識(shí)增強(qiáng)和“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”頒布實(shí)施,導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)中病人不配合,拒絕在他們身上進(jìn)行各種技術(shù)操作,使實(shí)習(xí)成為“講座”。⑤由于就業(yè)壓力的加大,學(xué)生為了在激烈的市場競爭中占有一席之地,有一部分考研的,有一部分往返各地招聘會(huì)找工作的,所以有的學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)不感興趣。

針對(duì)這些情況,為了確保學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì),我們采取了很多方法。如督促學(xué)生在平時(shí)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作中多觀察、多揣摩、多練習(xí),打下扎實(shí)的基本功。在臨床實(shí)習(xí)中,各科的帶教教師在實(shí)習(xí)之初,通過看錄像、CAI 課件及教師臨場操作等各類臨床操作方式進(jìn)行示范,使學(xué)生掌握各種臨床操作的步驟、要領(lǐng)、注意事項(xiàng)等。尤其是CAI課件早已廣泛應(yīng)用于教學(xué),應(yīng)用CAI課件教學(xué)使抽象的理論變得生動(dòng),在教學(xué)應(yīng)用中取得了很好的效果[3]。在實(shí)際工作中,對(duì)于體檢等常見的臨床技能,教師盡可能督促學(xué)生多做、做好,對(duì)于胸穿、腰穿及骨穿等各類臨床操作,教師則盡可能安排給學(xué)生做,少數(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的操作安排學(xué)生做助手。操作結(jié)束后,帶教教師及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。通過以上舉措,大大緩解了學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少的矛盾,全面提高了學(xué)生臨床實(shí)踐操作的質(zhì)量。

在臨床教學(xué)中要充分體現(xiàn)“全過程、多方面動(dòng)手實(shí)踐”的原則,在理論授課階段,要確?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)的時(shí)間和質(zhì)量,同時(shí)強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)的實(shí)踐教學(xué)。“三個(gè)層次相呼應(yīng)”是指第一層次課堂教學(xué)、第二層次基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、第三層次臨床實(shí)習(xí)教學(xué),三個(gè)層次互相呼應(yīng),前一層次是后一層次的基礎(chǔ)和鋪墊,后一層次是前一層次的結(jié)果和目標(biāo)。通過這樣的措施,全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力和獨(dú)立面對(duì)問題、解決問題的能力,為醫(yī)學(xué)生以后的工作和深造打下良好的基礎(chǔ)。

3 改革考核方法,確立科學(xué)的評(píng)估方案

受傳統(tǒng)教育模式的影響,教師和學(xué)生都十分注重考試分?jǐn)?shù),以往的考試側(cè)重點(diǎn)在理論,使醫(yī)學(xué)生成天在背書,而忽略了動(dòng)手操作技能的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。為了糾正這一不良現(xiàn)象, 我們運(yùn)用綜合教學(xué)反饋,調(diào)控教學(xué)過程,通過提問反饋,建議反饋,實(shí)驗(yàn)報(bào)告反饋,網(wǎng)絡(luò)反饋等方法了解學(xué)生信息,適時(shí)調(diào)整教學(xué)思路[4],重新制定了合理的考核方案,把平時(shí)實(shí)驗(yàn)的成績、期末實(shí)驗(yàn)考試的成績以及臨床實(shí)習(xí)時(shí)出科考試的成績一并算入學(xué)生的總成績,讓其成為衡量一位學(xué)生優(yōu)良與否的一個(gè)指標(biāo)。并把這一方案明確告知每一位學(xué)生,讓學(xué)生充分意識(shí)到動(dòng)手能力培養(yǎng)的重要性。動(dòng)手能力的提高并不是死背課本理論,而是重在實(shí)踐能力的培養(yǎng),要想順利通過本科學(xué)習(xí)并在畢業(yè)出科時(shí)取得高分,必須在平時(shí)實(shí)驗(yàn)操作和臨床實(shí)際工作中珍惜每一次機(jī)會(huì),多動(dòng)手,多動(dòng)腦,做到眼勤、手勤、腿勤、口勤、腦勤,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)操作和臨床實(shí)踐工作中遇到的問題去復(fù)習(xí)理論知識(shí),才能夠取得較好的效果。而不是遇到問題就退縮,遇到不敢操作的自己害怕的動(dòng)物就不操作,遇到些特殊的病例就一味依賴帶教老師。同時(shí)在臨床實(shí)際工作中,多鼓勵(lì)學(xué)生在病房、在門診接診患者,嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作。

目前,平時(shí)實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)習(xí)在現(xiàn)階段還沒有一套成型的教材或經(jīng)驗(yàn)可以借鑒,需要我們?cè)诮虒W(xué)過程中不斷地探討和摸索?，F(xiàn)時(shí)的教學(xué)確實(shí)面臨著一定的實(shí)際困難,大學(xué)生使命感不強(qiáng)、責(zé)任意識(shí)薄弱,心理承受能力和動(dòng)手能力差,存在不同程度的高分低能現(xiàn)象。給學(xué)生多創(chuàng)造一些實(shí)踐動(dòng)手的機(jī)會(huì),總結(jié)出具有科學(xué)性、規(guī)范性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性的實(shí)踐動(dòng)手能力培養(yǎng)的措施和辦法是當(dāng)務(wù)之急[5]。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]梁剛.談CAI課件在中醫(yī)教學(xué)應(yīng)用中的意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(23):116.

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第9篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)方案范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 溝通能力 醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬在診斷、治療、護(hù)理過程中形成的人際關(guān)系，是以醫(yī)療職業(yè)為基礎(chǔ)，以道德為核心，在醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生與發(fā)展的人際關(guān)系?，F(xiàn)代社會(huì)醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患溝通問題是全球性的，是醫(yī)務(wù)工作者必須正確面對(duì)并正確處理的職業(yè)問題。隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，在法律上給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，同時(shí)也給高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高、更新、更具體的要求。另一方面，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育基本都僅僅強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授和專業(yè)技能的要求，而對(duì)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力特別是與患者交流能力的培養(yǎng)尚未得到應(yīng)有的重視。有鑒于此，為了讓醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)、工作中能盡早適應(yīng)現(xiàn)今復(fù)雜的工作環(huán)境，引導(dǎo)醫(yī)患雙方走向良好的發(fā)展軌道，重構(gòu)相互尊重、理解、配合的醫(yī)患關(guān)系，規(guī)避醫(yī)患矛盾，高等醫(yī)學(xué)院校需要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系技能的培養(yǎng)，以利于醫(yī)學(xué)生更好地融入社會(huì)，順利地從事治病救人的工作，為人民服務(wù)。

一 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析

近年來，隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，緊張的醫(yī)患關(guān)系已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。有學(xué)者對(duì)108起由醫(yī)生造成醫(yī)療糾紛的原因調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)而引起的就占三分之一，因醫(yī)生法律意識(shí)淡薄、不會(huì)保護(hù)自己所致的占15.4%，二者相加占到一半。2002年4月，南京大學(xué)專家組對(duì)30所醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任的比例達(dá)43.8%，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為雙方相互信任的比例僅為25.9%，這種不信任正逐步演變成“集體不信任”。正因?yàn)獒t(yī)療糾紛的不斷發(fā)生，不僅使得患者（家屬）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量感到不滿，進(jìn)而引發(fā)社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)界的不滿和誤解。同時(shí)，緊張的醫(yī)患關(guān)系也同樣困擾著醫(yī)務(wù)人員，阻礙著醫(yī)學(xué)的發(fā)展。處于焦點(diǎn)之上的醫(yī)生承受著來自各方面的壓力，社會(huì)模式轉(zhuǎn)型、人們思想意識(shí)轉(zhuǎn)換、政府投入不足、各種矛盾轉(zhuǎn)嫁為醫(yī)患緊張。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)患之間的認(rèn)識(shí)存在差距，由此也會(huì)引出各種糾紛。作為可以增進(jìn)醫(yī)患間的信任，改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，保證醫(yī)患雙方的利益，增進(jìn)醫(yī)院的綜合競爭力的舉措，醫(yī)患溝通在醫(yī)院運(yùn)行和管理中越來越發(fā)揮其不可替代的重要性。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們?cè)絹碓疥P(guān)注自身生存質(zhì)量與生活質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生了顯著的變化，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高，特別是醫(yī)療體制改革以及責(zé)任舉證倒置等醫(yī)療法規(guī)出臺(tái)后，病人法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，病人知道自己有隱私權(quán)，有權(quán)拒絕成為醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)的對(duì)象，因此，醫(yī)患溝通對(duì)剛剛進(jìn)入醫(yī)療第一線的醫(yī)學(xué)生顯得尤為重要。

現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)生在穿上白大衣進(jìn)入臨床之日起即要面對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，在懷疑和審視的目光中完成見習(xí)、實(shí)習(xí)，直至畢業(yè)成為一名正式的臨床醫(yī)生。此后將不斷地與患者及家屬談話、溝通，力求取得他們的理解，在不斷的懷疑和審視中成長。因此，醫(yī)患關(guān)系的大環(huán)境成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)合格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員所要考慮的問題。

二 醫(yī)學(xué)生溝通能力亟待提高

通過在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行發(fā)放問卷調(diào)查顯示，多半的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療糾紛會(huì)越來越多，對(duì)今后的醫(yī)療工作有壓力。九成大學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行防范醫(yī)療糾紛教育，這有助于自己以后開展醫(yī)療衛(wèi)生工作。說明學(xué)生對(duì)醫(yī)療安全防范教育存在迫切要求。另一方面，當(dāng)前正處于舊的生物醫(yī)學(xué)模式在向新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變初始階段?；颊叩臋?quán)利和法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，他們?nèi)找嬷匾曌约旱木歪t(yī)權(quán)利（如隱私權(quán)、知情權(quán)、治療方案同意權(quán)等），因此，醫(yī)生除了關(guān)注疾病情況，尚需同時(shí)關(guān)注患者的社會(huì)背景和心理特征，摒棄以前“看病不看人”的習(xí)慣。然而，現(xiàn)今我國的醫(yī)學(xué)教育大部分仍停留在對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，在培養(yǎng)學(xué)生與患者交流能力方面尚無相關(guān)的系統(tǒng)課程。

溝通能力的培養(yǎng)是實(shí)習(xí)教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)。目前，在嚴(yán)峻的醫(yī)療安全形式下，國內(nèi)各級(jí)醫(yī)療單位均在疾呼溝通是緩解醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，然而如何提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧、溝通水平，尚未成為各醫(yī)療單位對(duì)職工繼續(xù)教育的重要議程。作為培養(yǎng)醫(yī)療隊(duì)伍后備力量的教學(xué)基地，同樣未引起足夠的重視。實(shí)習(xí)生要從帶教老師的言傳身教中學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧，這種原始的師父帶徒弟的教學(xué)模式缺乏系統(tǒng)性、條理性及規(guī)范性，有時(shí)極少數(shù)帶教老師自身便缺乏溝通能力，使得學(xué)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)醫(yī)療安全意識(shí)和溝通技巧處于朦朧模糊狀態(tài)，其醫(yī)患溝通能力也因帶教老師的水平不同而相差迥異。

實(shí)習(xí)生極少接觸社會(huì)，缺乏人際關(guān)系交流經(jīng)驗(yàn)。我國的教學(xué)模式主要以應(yīng)試教育為主，從小學(xué)至大學(xué)畢業(yè)，衡量學(xué)生能力的標(biāo)志就是分?jǐn)?shù)?？忌洗髮W(xué)后，仍不能擺脫應(yīng)試教育模式，成績的好壞決定考試及就業(yè)。很多醫(yī)學(xué)生在校期間只重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，輕視人文素質(zhì)修養(yǎng)，書生氣十足。固然勤工儉學(xué)有助于接觸社會(huì)，然而，由于社會(huì)傳統(tǒng)觀念的阻礙及就業(yè)機(jī)會(huì)的匱乏，使得我國在校大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)遠(yuǎn)低于資本主義發(fā)達(dá)國家。

因?yàn)槿鄙俳?jīng)驗(yàn)，實(shí)習(xí)中，我國醫(yī)學(xué)生常顯得缺乏適應(yīng)能力、競爭能力和人際溝通能力，加之對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深，法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，在醫(yī)患溝通上缺乏技巧和策略，與患者交往中普遍存在著自信心不足、緊張、焦慮等心理狀態(tài)。這使他們?cè)诮窈筇幚韽?fù)雜的醫(yī)患矛盾中，極易處于被動(dòng)狀態(tài)。

三 提高實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的對(duì)策

諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者Luria認(rèn)為：“醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，它既是一門科學(xué)，又是一門人學(xué)，需要人文精神的滋養(yǎng)。”國外醫(yī)學(xué)教育界早已重視醫(yī)學(xué)生與患者的溝通能力的培養(yǎng)。1987年英國醫(yī)學(xué)會(huì)已將對(duì)醫(yī)生交往能力的評(píng)估作為醫(yī)生資格考試的一部分。

要提高實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力，首先需要加強(qiáng)與醫(yī)師職業(yè)有關(guān)的人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)及相關(guān)的法律法規(guī)教育。人文科學(xué)教育的目的主要是提高學(xué)生人文素養(yǎng)，引導(dǎo)大學(xué)生如何做人，包括如何處理人與自然、人與社會(huì)、人與人的關(guān)系以及自身的理智、情感、意志等方面的問題，最終使大學(xué)生形成高尚的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)以及創(chuàng)造性思維能力和多維知識(shí)視野。時(shí)代要求臨床醫(yī)師必須把這一認(rèn)識(shí)帶到臨床醫(yī)療實(shí)踐中去，要由傳統(tǒng)的以“病”為中心轉(zhuǎn)向以“人”為中心。正如英國著名教育家弗列克斯所說：“把醫(yī)學(xué)作為一種技術(shù)來掌握是非人道的”。

醫(yī)療工作中應(yīng)當(dāng)尊重患者的人格，保障患者的根本利益，還須具有愛心、責(zé)任心和同情心，讓患者真正感覺到“春風(fēng)般的溫暖”。此外臨床醫(yī)師必須懂得心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)人文科學(xué)知識(shí)，才能真正從心理和社會(huì)的角度去理解患者、診治患者。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能?！?/p>

其次，需要設(shè)立相關(guān)課程開展與醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通有關(guān)的職業(yè)道德教育和溝通能力教育。面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有限與無奈，需要醫(yī)患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生希望共同承擔(dān)，就必須應(yīng)用與醫(yī)療技術(shù)同等重要的交流溝通能力與技巧，使患方充分信任、理解與配合。醫(yī)生需要通過醫(yī)患溝通與人際交流技巧的培訓(xùn)，方能準(zhǔn)確地表達(dá)自己內(nèi)心的這種愿望，以此獲得病人及家屬的理解、信任與尊重。

早期接觸臨床是當(dāng)前世界各國高等醫(yī)學(xué)教育課程改革的趨勢(shì)，甚至提出學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的第一年、第一周、第一天開始就安排接觸患者。而在我國，目前醫(yī)學(xué)院校基本無系統(tǒng)的溝通能力課程。研究表明：醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)可提高醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生的臨床技能，積極影響患者的回憶和理解、精神依附、癥狀消除和某些生理反應(yīng)等，因此各個(gè)階段的醫(yī)學(xué)教育均應(yīng)重視醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)。

最后，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化進(jìn)入實(shí)習(xí)基地前后的培訓(xùn)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生由理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐的重要轉(zhuǎn)折，是培養(yǎng)醫(yī)療實(shí)踐技能的重要階段。為幫助醫(yī)學(xué)生順利轉(zhuǎn)變，在進(jìn)入實(shí)習(xí)基地前應(yīng)告知學(xué)生作為醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，給學(xué)生講解相關(guān)臨床規(guī)章制度，介紹規(guī)范的醫(yī)療流程，而不是僅停留在專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)上。在進(jìn)入實(shí)習(xí)基地后，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)介紹實(shí)習(xí)地區(qū)人情風(fēng)俗，注重培訓(xùn)醫(yī)患溝通能力，美國專家在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)交流技能的研究表明，以下的交流能力是合格醫(yī)生所應(yīng)具備的：（1）和患者及家屬交流時(shí)能自然地展開和終止話題；（2）能充分獲知與疾病相關(guān)的信息；（3）了解患者的所需所想；（4）簡潔明了地解釋疾病的診斷情況、治療手段、重要檢查的目的、結(jié)果及愈后；（5）取得患者的信任和配合，有問題出現(xiàn)時(shí)協(xié)調(diào)解決。有些學(xué)院還要求學(xué)生觀察帶教老師和護(hù)士如何與慢性病患者溝通，和患者談病情和治療方案，了解患者和患者家屬的意見和建議，回答家屬想要了解的問題等。真實(shí)的工作環(huán)境可迅速提高學(xué)生的綜合能力。

古希臘希波克拉底曾有一句名言：“世界上有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言。”可見溝通技巧在疾病治療中有舉足輕重的地位。有效溝通可使醫(yī)患雙方獲益，提高患者滿意率，促進(jìn)醫(yī)患間良好和諧的合作氛圍，減少醫(yī)療工作中的差錯(cuò)和糾紛。

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