醫(yī)德規(guī)范實施細(xì)則精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)德規(guī)范實施細(xì)則范文

第二條醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。

第三條醫(yī)德規(guī)范如下：

(一)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

(二)尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

(三)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

(四)廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

(五)為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

(六)互學(xué)互尊，切結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事問的關(guān)系。

(七)嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

第四條使本規(guī)范切實得到貫徹落實，必須堅持進(jìn)行醫(yī)德教育，加強(qiáng)醫(yī)德匡風(fēng)沒設(shè)，認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)德考核與評價。

第五條醫(yī)療單位都必須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評價一個單位工作好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。

第六條醫(yī)德教育應(yīng)以正面放育為主，理論聯(lián)系實際，注重實效，長期堅持不懈。要實行醫(yī)院新成員的上崗前教育，使之形成制度。未經(jīng)上崗前培訓(xùn)不得上崗。

第七條醫(yī)療單位都應(yīng)建立醫(yī)德考核與評價制度，制定醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，定期或者隨時進(jìn)行考核，并建立醫(yī)德考核檔案。

第八條醫(yī)德考核與評價方法可分為自我評價、社會評價、科室考核和上級考核。特別要注重社會評價，經(jīng)常聽取患者和社會各界的意見，接受人民群眾的監(jiān)督。

第九條對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，要作為應(yīng)聘、提薪、晉升以及評選先進(jìn)工作者的首要條件。

第十條實行獎優(yōu)罰劣。對嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚的個人，應(yīng)予表彰和獎勵。對于不認(rèn)真遵守醫(yī)德規(guī)范者，應(yīng)進(jìn)行批評教育。對于嚴(yán)重違反醫(yī)想規(guī)范，經(jīng)教育不改者，應(yīng)分別情況給予處分。

第十一條本規(guī)范適用于全國各級各類醫(yī)院、診所的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室人員，管理人員和工勤人員也要參照本規(guī)范的精神執(zhí)行。

第2篇：醫(yī)德規(guī)范實施細(xì)則范文

院委會、黨支部一向十分重視院務(wù)公開工作，把此項工作列入醫(yī)院的重點工作抓緊、抓細(xì)、抓實、抓好。

（一）是領(lǐng)導(dǎo)思想認(rèn)識到位，每個班子成員充分認(rèn)識到推行院務(wù)公開是落實“三個代表”的重要體現(xiàn)，也是從源頭上預(yù)防和治理腐敗的有效措施，領(lǐng)導(dǎo)干部都認(rèn)真履行院務(wù)公開職責(zé)，做院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)者和實踐者。

（二）是認(rèn)真組織實踐。對涉及“三重一大”（即：重大決策、重要設(shè)備購置、重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大宗資金使用）的事項、干部任用和患者切身利益的政策措施，嚴(yán)格按照院務(wù)公開管理辦法及程序，組織研討和決策，并予以公示。

（三）是明確公開內(nèi)容。對內(nèi)在醫(yī)院年度工作計劃，財務(wù)收支計劃，重要設(shè)施建設(shè)和改造，大型儀器設(shè)備的購置，工資、人事、崗位設(shè)置、分配制度改革方案，重要活動實施細(xì)則等醫(yī)院的重大決策；專業(yè)技術(shù)人員的評聘，人才培訓(xùn)計劃，臨時用工的招聘使用，與職工的切身利益有關(guān)的規(guī)定；業(yè)務(wù)招待、干部職工對院領(lǐng)導(dǎo)的民主評議結(jié)果等廉政建設(shè)情況。對外實行收費價格公開、住院費用“一日清單”等制度，使各項收費透明化。

（四）是責(zé)任明確。對“人、財、物”等重要崗位和部門，制定了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)管理責(zé)任制及院務(wù)公開管理要求，加強(qiáng)院、科公開管理，切實增強(qiáng)各科室、崗位工作人員的責(zé)任意識與公仆意識，使院務(wù)公開工作更貼近群眾并落到實處，使醫(yī)院管理工作更能反映群眾的愿望和要求。

二、完善制度，健全機(jī)制，促進(jìn)和加強(qiáng)民主管理

積極并深入開展院務(wù)公開工作，制度是基礎(chǔ)，監(jiān)督是保障，健全機(jī)制是長效之舉。為了進(jìn)一步促進(jìn)和加強(qiáng)民主管理，醫(yī)院結(jié)合社會職能移交、管理模式轉(zhuǎn)型等工作實際，不斷加大和規(guī)范院務(wù)公開工作力度。

（一）是規(guī)范公開形式。采取意見箱、公開欄、滿意度調(diào)查、召開社會督導(dǎo)員座談會、院委會、支部委員會、黨員大會、科室負(fù)責(zé)人會議、職工大會等形式，實行多渠道、多層次的院務(wù)公開。通過公開各項工作贏得了干部職工的信任也有力地促進(jìn)了黨風(fēng)廉政建設(shè)，密切了黨群干群關(guān)系。

（二）是建立健全監(jiān)督管理制度。制度建設(shè)主要分向社會公開和向職工公開兩部分。對外，我們在繼續(xù)加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)、嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療服務(wù)價格和收費信息公示等制度的落實與監(jiān)督的同時，完善《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲制度》、《醫(yī)院服務(wù)承諾》、《滿意度調(diào)查工作制度》、《醫(yī)療投訴接待制度》等，從多角度接受社會公眾對醫(yī)院工作的監(jiān)督指導(dǎo)。對內(nèi)，為進(jìn)一步提高院務(wù)公開管理水平，規(guī)范醫(yī)院管理行為，積極配合效能建設(shè)，醫(yī)院制定了《關(guān)于完善醫(yī)院管理工作及違反效能建設(shè)規(guī)定處罰事項的細(xì)則》、《公開招標(biāo)采購工作規(guī)定》，《財務(wù)管理制度》、《合理用藥評價通報制度制度》、《單品種用藥總量監(jiān)控季度公示制度》等，這些制度及措施的建立和實施，有力地促進(jìn)了院務(wù)公開工作規(guī)范有序地開展。

（三）是建立了院務(wù)公開工作長效機(jī)制。目前，形成了院黨支部、工會和科室負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)監(jiān)督、職工群眾積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，保障了院務(wù)公開工作的有序開展。

三、突出重點，重抓落實，多渠道開展院務(wù)公開管理

以“三重一大”為主要內(nèi)容，積極實施“透明決策”。醫(yī)院在年度工作計劃，財務(wù)收支計劃，在崗位績效工資方案調(diào)整、推進(jìn)科室二次分配、人員調(diào)整、確定科室藥品收入比例、中層負(fù)責(zé)人任免、重要活動實施細(xì)則等工作上繼續(xù)實施民主議事，民主決策外，醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、部分職工代表等人員組成的醫(yī)院招標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對基建工程、設(shè)備購置、耗材物資采購等工作，全面實行公開招議標(biāo)。

第3篇：醫(yī)德規(guī)范實施細(xì)則范文

“規(guī)范診療30條”治理活動自查報告  

  為了規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)水平，切實減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，市衛(wèi)生計生委在多次調(diào)研、收集、匯總各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門急診、住院、檢查、用藥、治療、手術(shù)、護(hù)理、收費、便民惠民以及落實患者知情權(quán)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等服務(wù)環(huán)節(jié)存在的常見、多發(fā)和突出問題的基礎(chǔ)上，制定下發(fā)了《規(guī)范診療30條》，結(jié)合武漢市2014年電視問政，整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品及醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)收費工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項活動，成立了“規(guī)范診療30條”專項整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為了貫徹落實整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項活動有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)療用藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，我中心開展了自查活動，現(xiàn)報告如下。 

一、做好宣傳，人人參與。 

  圍繞“規(guī)范診療30條”活動主題，我中心成立規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項治理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開展形式多樣的宣傳活動，利用院務(wù)公開欄、顯示屏等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績。宣傳開展本次活動的意義、讓我中心廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強(qiáng)參加活動的主動性和自覺性。認(rèn)真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強(qiáng)檢查督導(dǎo)，確?；顒硬蛔哌^場，不流于形式。要嚴(yán)格按照活動安排的步驟和程序，認(rèn)真落實各個階段的目標(biāo)和任務(wù)，保證活動質(zhì)量，有序推動活動進(jìn)展。

二、合理檢查，合理用藥

中心按照國家頒布的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、核心制度等，落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等制度要求。完善各項規(guī)章制度，并按照制度、程序和病情診斷評估結(jié)果為患者提供規(guī)范化的服務(wù)。

中心遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等，規(guī)范臨床藥物治療管理。醫(yī)師開具處方、藥師審核、調(diào)配發(fā)藥符合《處方管理辦法》相關(guān)要求。中心按照處方點評制度，健全組織，明確責(zé)任。同時，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，調(diào)整使用抗菌藥物。自查中發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范，抗生素使用存在時間過長，規(guī)格過量等問題，現(xiàn)已責(zé)令其立即整改，今后要繼續(xù)加大對抗菌藥物應(yīng)用的動態(tài)監(jiān)測力度，促進(jìn)臨床合理用藥。 

三、加強(qiáng)醫(yī)療培訓(xùn)，確保合理治療；規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平

中心組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等積極落實《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》和《湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法》要求，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)中心安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在中心內(nèi)部的不良安全事件，維護(hù)正常診療秩序。

中心為了進(jìn)一步加強(qiáng)隊伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每年一次，采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)以及應(yīng)急演練。通過技能比賽及演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力，增強(qiáng)我中心各科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)突況下應(yīng)急搶救工作需要。 

四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，積極開展便民惠民服務(wù)

中心組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，開展形式多樣的宣傳教育，有效開展“迎創(chuàng)”活動。樹立先進(jìn)典型，推進(jìn)落實醫(yī)德考評。深入開展廉政工作，不斷完善預(yù)約診療制度。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，及時調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負(fù)面影響報道。

在顯示屏及公示欄及時公開醫(yī)療服務(wù)項目和收費信息，在門診導(dǎo)醫(yī)臺設(shè)立價格查詢，向患者提供醫(yī)療服務(wù)中使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費用清單。開展出院患者回訪、隨訪服務(wù)，建立溝通機(jī)制，推進(jìn)便民惠民服務(wù)措施創(chuàng)新，防范和遏制違規(guī)收費行為。

五、搞好投訴管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

中心有完善的規(guī)范投訴處理機(jī)制，并有效落實回訪制度。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》，中心將進(jìn)一步強(qiáng)化院務(wù)公開制度落實，廣泛聽取行評代表意見，下大力治理突出問題。

今年是規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)關(guān)鍵的一年，我中心將在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)“規(guī)范診療30條”，進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出積極的貢獻(xiàn)！

 

 

 

 

第4篇：醫(yī)德規(guī)范實施細(xì)則范文

一、思想政治與廉潔自律情況

通過對與科學(xué)發(fā)展觀等學(xué)習(xí)，思想政治上又有了較大進(jìn)步并能在實際工作中堅持民主集中制原則，對重大事項、重大決策、重要干部任命和大額資金使用廣泛征求各方意見，集體決策。注重黨風(fēng)廉政建設(shè)，倡導(dǎo)節(jié)約、反對浪費，并能以身作則、廉潔自律。

二、工作情況

（一）黨務(wù)工作

深入開展講和諧、學(xué)先進(jìn)等活動：深入科室，聯(lián)系群眾,做有針對性的思想工作；開展、宣講和諧構(gòu)建活動；組織學(xué)習(xí)吳大觀同志先進(jìn)事跡；為激發(fā)大家的愛國熱情，倡導(dǎo)并組織全院職工聽紅歌、唱紅歌。

黨風(fēng)廉政與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：完善了醫(yī)德考評實施方案，加強(qiáng)了職業(yè)道德檔案的管理；組織收看《小村紀(jì)檢官》并寫出觀后感；制定了反腐倡廉工作實施細(xì)則，與各黨支部、各科室簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀，并督促學(xué)習(xí)和檢查；開展了抓領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)收送禮金問題活動，并進(jìn)行黨課教育；起草了職業(yè)道德行為規(guī)范手冊和黨風(fēng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)手冊，使我院的規(guī)章制度將更加完善。

維護(hù)民主集中制原則：重要事項、大額度資金的使用和重要干部任免等都要通過班子集體討論、集體決策、集體通過。

宣傳教育：通過座談等形式開展了紀(jì)念“五﹒四”運(yùn)動、“五﹒一二”護(hù)士節(jié)等活動，加強(qiáng)科學(xué)發(fā)展觀、愛國主義、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)教育并進(jìn)行知識測試；外宣工作有了新突破，見報、廣播和電視臺的稿件達(dá)到19篇（次）；總結(jié)歸納出“自強(qiáng)不息、創(chuàng)新奉獻(xiàn)、精醫(yī)厚德、關(guān)愛心靈”的醫(yī)院精神；首次創(chuàng)辦了《心理衛(wèi)生報》；網(wǎng)絡(luò)宣傳工作也在努力進(jìn)行中。

組織工作：以“三個一”工程建設(shè)為目標(biāo)，加強(qiáng)了支部建設(shè)；黨課教育5次；強(qiáng)化了積極分子隊伍的建設(shè)和管理；認(rèn)真開展了民主評議黨員工作；按照民主集中制的原則并進(jìn)行認(rèn)真考核與公示，選拔4名較為優(yōu)秀、年輕的同志為科主任和副主任。

認(rèn)真開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動：制定了實施方案，狠抓落實、注重實效，還專門召開一次較為成功的專題民主生活會，使大家形成共識，表示要堅持以人為本，以就醫(yī)者為中心，科學(xué)發(fā)展，為精神衛(wèi)生事業(yè)更快更和諧發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

（二）綜合治理：堅決貫徹“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，成立了保衛(wèi)組，落實各項責(zé)任制，加大了檢查和防控力度，確保了我院安全與穩(wěn)定。

（三）工會與共青團(tuán)工作：貫徹院務(wù)公開工作，實行了職代會票決制，開展了登山比賽、紅歌演唱會等有益活動。工會工作得到牙克石市總工會的好評。

（四）行政工作

年4月到8月，由本人臨時負(fù)責(zé)醫(yī)院的全面工作。期間，主持了職工年度民主評議考核工作；落實了安全與穩(wěn)定工作；切實抓了環(huán)境衛(wèi)生工作；加強(qiáng)了值周值班人員勞動紀(jì)律并巡視檢查；嚴(yán)肅處理違規(guī)事件并帶頭自罰1000元；努力為職工搞福利；積極與交通部門溝通，爭取減免了醫(yī)院車輛的過橋費用；多次與市編辦聯(lián)系、爭取機(jī)構(gòu)編制的擴(kuò)大；頻繁跑項目，為醫(yī)院建設(shè)用地等做出了一定努力；及時安排騰出三樓辦公室和會議室，以緩解病房緊張問題；先后從哈爾濱、鄭州等地安全接回三臺車輛。

（五）工作成效

通過上述工作，進(jìn)一步融洽了醫(yī)患關(guān)系，形成了良好穩(wěn)定的局面，班子團(tuán)結(jié)一致，職工齊心協(xié)力，各項工作都有較大發(fā)展。住院患者空前提高，最多時突破210人，年住院患者突破400人次。

三、存在的不足及努力方向

第5篇：醫(yī)德規(guī)范實施細(xì)則范文

一、  提高認(rèn)識，建章立制，不斷完善組織機(jī)構(gòu)

自2007年衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》出臺之后，我院即根據(jù)有關(guān)文件精神成立了醫(yī)師考核委員會，制訂了符合本院實際的《醫(yī)師定期考核工作制度》，并根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求及布署開展了兩個周期的醫(yī)師定期考核工作。但在前三周期的考核工作中，我們感覺此項工作在一定程度上存在流于形式，被考核對象不夠重視，相關(guān)職能部門不了解考核制度的不足，在接到省廳轉(zhuǎn)發(fā)的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》后，我院擬定了本周期醫(yī)師定期考核實施方案，下發(fā)了《關(guān)于開展2015-2017年度醫(yī)師定期考核工作的通知》，并重新調(diào)整了醫(yī)師考核委員會，由院長任主任委員，書記任副主任委員，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控科、黨委辦公室、人事科科長組成。醫(yī)務(wù)處為定期考核的辦事機(jī)構(gòu)以及業(yè)務(wù)水平測試機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制訂、修訂定期考核的有關(guān)制度及實施細(xì)則，新增了符合本院實際、便于量化操作的考核條款，比如與本院違規(guī)記分管理掛鉤，考核周期內(nèi)有一年記分超過40分為不合格等條款，黨委辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)師醫(yī)德考評，各部門嚴(yán)格分工、密切聯(lián)系，明確職責(zé)。

二、  加強(qiáng)宣傳、落實本周期醫(yī)師定期考核工作

我院于6月底召開了醫(yī)師定期考核工作會議，會上學(xué)習(xí)了《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》以及本院《醫(yī)師定期考核工作制度》等相關(guān)文件精神，使得各科執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)識到醫(yī)師定期考核的重要性，會上布置了本周期醫(yī)師定期考核工作，給每個科室設(shè)置了審核員賬號，對科室審核員逐一進(jìn)行醫(yī)師定期考核電子版操作培訓(xùn)，要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師按要求完成個人信息錄入等有關(guān)工作，審核員負(fù)責(zé)本科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單審核，上報，啟動了本周期的執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作。截至2017年8月，我院共上報了本周期醫(yī)師定期考核醫(yī)師453名，醫(yī)務(wù)處對上報名單進(jìn)行了進(jìn)一步審核，對于申請簡易程序的人員進(jìn)行了審核批準(zhǔn)，共核定適用簡易程序執(zhí)業(yè)醫(yī)師219名，適用一般程序執(zhí)業(yè)醫(yī)師234名，并公布了本周期醫(yī)師定期考核人員名單以及適用程序。醫(yī)務(wù)處設(shè)定專人負(fù)責(zé)督促適用簡易程序的人員完成個人述職錄入，并對醫(yī)師個人工作成績進(jìn)行評定。與此同時黨委辦會公室結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師本周期的醫(yī)德表現(xiàn)，根據(jù)《xx省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核實施方案》及《xxx醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核實施方案》對執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)德情況進(jìn)行評定，共有5名醫(yī)師醫(yī)德考評不合格。

對于適用一般程序的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)務(wù)處采取筆試的形式進(jìn)行業(yè)務(wù)測評，內(nèi)容包括專業(yè)基本知識以及衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。組織各相關(guān)科室主任出了內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、麻醉學(xué)等17個?？圃嚲?。醫(yī)務(wù)處精心組織，做好考務(wù)工作，抽調(diào)了臨床科主任、有關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)及工作人員組成了監(jiān)考小組，對參加考試的人員進(jìn)行編號并對考試座位進(jìn)行了安排，于8月29日晚分三個考場進(jìn)行了綜合筆試，監(jiān)考人員嚴(yán)格履行職責(zé)，嚴(yán)肅考場紀(jì)律，保證考核的客觀、科學(xué)、公平、公正?？荚嚭蠼M織專人進(jìn)行閱卷、批改，并統(tǒng)計了考試成績。其中應(yīng)考人員236名，扣除產(chǎn)假2人、援助平潭2人、進(jìn)修10人、免測40人，共182名醫(yī)師參加了考試，其中180名及格，2人不及格。對于不及格人員，我院組織進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考人員全部合格。

本周期醫(yī)師定期考核本院共考核453名醫(yī)師，其中簡易程序219名，一般程序234名，考核合格448名，考核不合格5名，合格率98.89%?？己私Y(jié)束后，我院及時公布了考核結(jié)果，并設(shè)定了復(fù)議程序。對于考核不合格的人員依照《醫(yī)師定期考核管理辦法》及我院醫(yī)師定期考核工作制度予以處理，考核結(jié)果與評優(yōu)、評先、職稱評聘掛鉤。并且對于不合格人員登錄中國醫(yī)師協(xié)會網(wǎng)實事求是地錄入了考核信息。因此，我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐步、逐漸地認(rèn)識到醫(yī)師定期考核對于其執(zhí)業(yè)生涯的重要影響。

本次醫(yī)師定期考核采取紙質(zhì)版考核以及電子版考核并行的方式，我院嚴(yán)格按照要求完成了電子版的各種信息錄入，同時完成紙質(zhì)版考核檔案歸檔。

三、  考核工作中存在的不足以及改進(jìn)建議

1、由于一貫以來，各種考核、評議名目繁多，比如醫(yī)務(wù)人員有專業(yè)技術(shù)人員年度考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評、聘期考核，如果是黨員還有年度黨員評議等等。長期以來，大部分的考核都是流于形式，因此醫(yī)師定期考核作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)后的監(jiān)管的重要手段亦同樣缺少權(quán)威性，部分醫(yī)務(wù)人員不重視。

2、本周期醫(yī)師定期考核同時采用個人信息網(wǎng)上錄入的方式，部分醫(yī)師不能及時、準(zhǔn)確地錄入或更新個人信息，造成了考核工作的滯后。

3、醫(yī)師定期考核網(wǎng)上填報有一定的缺陷，程序繁瑣，使用不便，建議中國醫(yī)師協(xié)會進(jìn)行修改。

第6篇：醫(yī)德規(guī)范實施細(xì)則范文

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306742 文章編號：1004-7484（2013）-06-2423-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的載體，對落實政府公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、完善我國城市公共衛(wèi)生服務(wù)體系的意義重大[1]。哈爾濱市為了加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，在2012年全面開展了大強(qiáng)度的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的檢查指導(dǎo)工作。為了深入了解哈爾濱市市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)況，促進(jìn)我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展，現(xiàn)對接受檢查的道里、道外、南崗、香坊、平房等哈爾濱市老市區(qū)被抽檢的31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機(jī)構(gòu)管理部分進(jìn)行整理分析。

1 機(jī)構(gòu)管理部分調(diào)查考核依據(jù)及內(nèi)容

本次調(diào)查工作的開展依據(jù)《2012年社區(qū)機(jī)構(gòu)績效考核標(biāo)準(zhǔn)》中的機(jī)構(gòu)管理部分，其內(nèi)容由（一）機(jī)構(gòu)環(huán)境、（二）人力資源管理、（三）財務(wù)資產(chǎn)管理、（四）藥品管理、（五）文化建設(shè)、（六）信息管理、（七）服務(wù)模式等7部分展開。

2 現(xiàn)階段哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)管理工作的現(xiàn)況

21 現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)管理的特色 此次參加評審的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在機(jī)構(gòu)環(huán)境和文化建設(shè)上能夠做到布局合理、工作環(huán)境整潔、硬件設(shè)施完備、日常工作有序、人員著統(tǒng)一服飾出診、各項工作制度健全、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案及“三好一滿意”方案。在抽取的31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有30家單位能夠按照標(biāo)準(zhǔn)的要求做到符合機(jī)構(gòu)設(shè)施完善、布局合理，充分考慮到方便殘疾人及老年人的就醫(yī)的原則。在服務(wù)模式上與轄區(qū)居委會建立協(xié)調(diào)共同機(jī)制，共同組織活動，從而加大了宣傳力度；與大醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度并能及時溝通；能夠為轄區(qū)居民提供上門服務(wù)并跟蹤隨訪，全科醫(yī)生團(tuán)隊覆蓋面達(dá)100%。在人力資源管理上各單位均有績效考核制度和績效考核方案，做到制度健全并有詳細(xì)的考核實施細(xì)則和考核記錄。在服務(wù)模式中居民社區(qū)參與體現(xiàn)較好、協(xié)同機(jī)制健全，主動服務(wù)佐證材料豐富、責(zé)任制服務(wù)明確并能提供清晰的原始記錄。

財務(wù)資產(chǎn)管理方面，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照國家有關(guān)制度和法規(guī)，設(shè)置會計科目，建立帳薄并進(jìn)行會計核算，及時準(zhǔn)確的編制各種財務(wù)報表，認(rèn)真執(zhí)行財務(wù)預(yù)算，做到財政專項收入?？顚Ｓ谩＝⒇泿刨Y金管理制度，設(shè)立固定資產(chǎn)登記冊。藥品管理方面，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都能按時編制藥品采購計劃，嚴(yán)格的執(zhí)行驗收、調(diào)進(jìn)及退庫、查對等各項制度，各類登記本填寫全面、有負(fù)責(zé)人簽批。全部配備和使用了基本藥物，實行網(wǎng)上采購，做到了藥品的零差價率銷售。

22 社區(qū)機(jī)構(gòu)管理存在的問題

221 機(jī)構(gòu)管理工作還需完善 在所調(diào)查的31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有3家的硬件建設(shè)能達(dá)到績效考核標(biāo)準(zhǔn)的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺少公衛(wèi)醫(yī)師，各家單位公共衛(wèi)生醫(yī)師配備數(shù)量均不符合考核標(biāo)準(zhǔn)的要求（1人/萬人）。機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績效考核不夠規(guī)范，僅有4家能符合標(biāo)準(zhǔn)，其余均不能很好地制定符合本中心工資發(fā)放的績效考核方案。僅有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作制度是滿分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與“三好一滿意”活動能夠達(dá)到滿分者僅2家單位。信息公開不好，不能讓居民充分了解中心的服務(wù)項目與工作性質(zhì)。我市信息管理工作尚處于起步階段，暫時無法做到基本醫(yī)療服務(wù)管理與藥品管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)日?；顒拥挠涗洓]做到完整、及時、規(guī)范。主動服務(wù)缺少原始記錄，相應(yīng)工作缺少規(guī)范的計劃與總結(jié)。

222 財務(wù)、資產(chǎn)管理需進(jìn)一步規(guī)范 財務(wù)上存在的問題主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是非整體轉(zhuǎn)型單位社區(qū)賬目核算與領(lǐng)辦醫(yī)院有交叉，核算獨立性弱。二是個別單位無內(nèi)控制度并且編制不全。三是財務(wù)報告的編制在準(zhǔn)確、完善、及時等方面做得不夠。四是預(yù)算編寫不夠詳細(xì)、全面。五是各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)人員大多沒有會計職稱，素質(zhì)低，需加強(qiáng)培訓(xùn)。資產(chǎn)管理上存在有個別中心固定資產(chǎn)賬目分類混亂，耗材記錄不詳，資產(chǎn)管理專用賬簿的建立不符合要求等不規(guī)范現(xiàn)象。

223 藥品管理尚需規(guī)范 一般藥品管理所體現(xiàn)出的問題有：一是相關(guān)制度凌亂或不全，登記本填寫不規(guī)范，無負(fù)責(zé)人簽字。二是出現(xiàn)無采購計劃、急救藥品配備不足等問題。

基本藥物的配備的主要問題是由于基本藥物品種有限，使一些有專業(yè)特色的社區(qū)在購買特殊藥品時出現(xiàn)困難。另外在網(wǎng)上采購的基本藥物存在配送不及時，還有些常用藥品經(jīng)常采購不進(jìn)來。

3 對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)管理工作的建議

31 加強(qiáng)規(guī)范學(xué)習(xí)，強(qiáng)化專業(yè)指導(dǎo) 衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織有關(guān)工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，按照規(guī)范要求開展工作。同時還要充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)部門的作用，組織下屬的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)指導(dǎo)。

32 在機(jī)構(gòu)管理上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)、細(xì)化績效考核，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員流動大的問題，要制定好工作銜接的制度。健全各項工作制度、做好相關(guān)計劃、方案、總結(jié)并規(guī)范存檔，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案。信息化建設(shè)工作要以結(jié)合實際，循序漸進(jìn)開展和落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目[2]為原則，做好健康檔案電子化，基本醫(yī)療服務(wù)管理與藥品管理的信息化的準(zhǔn)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要以各種形式公開本中心的信息、服務(wù)內(nèi)容以及優(yōu)惠政策，還應(yīng)將社區(qū)參與、協(xié)同服務(wù)、主動服務(wù)、責(zé)任制服務(wù)常規(guī)化并做好相關(guān)記錄，同時保留圖片資料，豐富佐證材料。

33 財務(wù)綜合管理上，各單位應(yīng)當(dāng)一是將社區(qū)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)、負(fù)債等從醫(yī)院中剝離出來，與醫(yī)院相對獨立，并全部實行會計電算化管理。二是加強(qiáng)內(nèi)控工作，建立健全內(nèi)控制度并保證實施。三是在財務(wù)報告編制方面，各單位應(yīng)當(dāng)將財務(wù)報告按月裝訂成冊，并編制報表附注及財務(wù)情況說明書，附負(fù)責(zé)人簽字。四是預(yù)算管理上，各單位應(yīng)按以收定支的原則認(rèn)真編寫收支總表、分項明細(xì)及相應(yīng)的文字說明和定量對比說明，以體現(xiàn)預(yù)算的執(zhí)行情況。五是在資產(chǎn)管理上應(yīng)當(dāng)做到設(shè)立固定資產(chǎn)登記冊，詳細(xì)進(jìn)行登記。六是在財務(wù)核算基礎(chǔ)上要盡快以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為單位開展醫(yī)療成本核算。

34 藥品管理方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)單位內(nèi)部制度建設(shè)；另一方面還要通過政府層面，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，配齊基藥品種，加快藥品配送速度。

4 結(jié) 論

通過此次調(diào)查的結(jié)果說明目前哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機(jī)構(gòu)管理工作雖然有自己的特色，但是在硬件建設(shè)、財務(wù)資產(chǎn)管理、藥品管理等方面還需進(jìn)一步完善，因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的高低不僅受到人力、物力等資源的影響，也受到政策與機(jī)構(gòu)自身管理水平的影響[3]，服務(wù)設(shè)施齊備自身管理完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心才能更好地滿足日益增長的居民就醫(yī)需求，為社區(qū)居民服務(wù)提供便捷、可及、可得及安全有效的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周勇，張亮，羅樂宣，等城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)特征與項目界定原則[J]醫(yī)學(xué)與社會，2006，19（7）：8-9

第7篇：醫(yī)德規(guī)范實施細(xì)則范文

一、ICU工作人員年輕，平均年齡為29歲。有一股團(tuán)結(jié)、積極向上的精神。我們加強(qiáng)誠信建設(shè)，盡力體現(xiàn)人性化服務(wù)，時時為病人著想。努力營造一個整潔、舒適、溫馨的治療環(huán)境。不責(zé)備病人，不推諉病人，不講不利于醫(yī)院形象與病人感情的話?！坝形１鼐?，有求必應(yīng)，爭分奪秒，救命第一”是我們一貫的口號，只要科室一有需要，大家不管白天黑夜，刮風(fēng)下雨，嚴(yán)寒酷暑，還是節(jié)假日，大家都是主動要求加班，盡心盡職的為患者服務(wù)。一如繼往的杜絕“回扣”與紅包現(xiàn)象，以提高醫(yī)院兩個效益為既己任，團(tuán)結(jié)一致，學(xué)法知法守法。在萬人評醫(yī)、醫(yī)院管理年等各項活動中積極參與創(chuàng)建、不拖后腿，力創(chuàng)優(yōu)先。

二、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)崗位練兵，規(guī)范技術(shù)操作，ICU是一個高?？剖?，危重病員多，病情變化快，搶救頻率高，護(hù)理工作量大，且病員對我們的護(hù)理要求高，為了適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的需求，大家都是刻苦學(xué)習(xí)，現(xiàn)有本科學(xué)歷八人，本科在讀十人。在技術(shù)操作上，我們是每周一小練，每月一大練，苦練基本功。在醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作比賽中名列前矛。同時為了提高科室搶救應(yīng)急能力，培養(yǎng)青年崗位能手，我們有計劃的選送醫(yī)護(hù)人員到上海、南京等上級醫(yī)院進(jìn)修培[文秘站()一站在手，寫作無憂!]訓(xùn)，引進(jìn)了新技術(shù)、開展了PICC、橈動脈穿刺、無創(chuàng)機(jī)械通氣、微量泵量化治療、CRRT等護(hù)理技術(shù)，同時還為開展IABP急救技術(shù)做好了準(zhǔn)備。使搶救技術(shù)與應(yīng)急能力有了一個質(zhì)的飛躍，上了一個新臺階。對救治破傷風(fēng)患者，成功率幾乎為百分百，對于重癥胰腺炎、綜合性外傷、

COPD、重癥腦炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救成功率也大大提高，

在整個泰州地區(qū)都處于領(lǐng)先地位。在處理醫(yī)患關(guān)系的問題上，我們對工休座談進(jìn)行了創(chuàng)新與改造，真正做好醫(yī)患溝通，了解病人需求，工作中不厭其煩，從科室環(huán)境到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量都力求做到盡善盡美。

第8篇：醫(yī)德規(guī)范實施細(xì)則范文

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌謀劃，確保專項工作順利開展

一是健全了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。該院自五月份開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作后，成立了醫(yī)院開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長和院黨總支書記任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)成員分工明確，工作落實到位。二是及時召開了全院職工動員大會。院長作了動員報告，重點科室的主任在會上作了表態(tài)性發(fā)言。三是院部及各科室都制訂了開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作實施方案和學(xué)習(xí)計劃。四是建立了舉報監(jiān)督機(jī)制。在院內(nèi)設(shè)立了6個舉報箱，每周開箱檢查一次；公布了本院和縣、市治理商業(yè)賄賂舉報電話號碼。建立了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作投訴記錄本。

二、加大宣傳力度，提高職工思想認(rèn)識，引導(dǎo)人人參與

該院除了召開全院職工動員大會外，各科室進(jìn)行了層層動員，人人參與，使全院職工充分認(rèn)識醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性，提高治理商業(yè)賄賂的自覺性和主動性。經(jīng)過動員，二層機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)紛紛寫了決心書。各科室利用每天早會組織職工學(xué)習(xí)有關(guān)文件資料。院部和各科室共出專題板報16版，醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出簡報6期，懸掛橫額5條。張貼標(biāo)語口號25條。6月29日，在全院開展了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作知識競賽活動，營造了濃厚氛圍。通過宣傳教育和學(xué)習(xí)，廣大職工在認(rèn)識上得到普遍提高。在醫(yī)院開展的“為什么要開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作”大討論中，職工們發(fā)言積極。認(rèn)為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂是見利忘義行為，違背了醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。都表示積極參與醫(yī)院開展的治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作各項活動，自覺抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，二層機(jī)構(gòu)以上領(lǐng)導(dǎo)還寫了學(xué)習(xí)心得體會交院“治賄”辦公室。

三、自查自糾，建章立制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

第9篇：醫(yī)德規(guī)范實施細(xì)則范文

關(guān)鍵詞 處方點評 用藥分析 合理用藥

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.042

合理用藥是醫(yī)藥工作者長期追求的目標(biāo)，也是患者的迫切需求。通過對2011年7月～2011年9月門診西藥房處方進(jìn)行抽查點評，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

隨機(jī)抽查2011年7月～2011年9月門診處方2400張。根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、我院《處方管理辦法實施細(xì)則(試行)》和我院《處方評價標(biāo)準(zhǔn)》及藥品說明書等規(guī)定對抽查處方進(jìn)行逐一審查，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

結(jié) 果

基本指標(biāo)，見表1。

不合格處方分類統(tǒng)計，見表2。

討 論

醫(yī)生正確診斷、合理用藥，是確?；颊攉@得安全有效治療的保障，因此，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

此次抽查門診處方2400張，經(jīng)查合格處方2313張，不合格87張；處方合格率96.38%；由表1可知，人均藥費符合我區(qū)醫(yī)保規(guī)定的每張?zhí)幏巾殻?00元的要求。

處方書寫不規(guī)范：在本次抽查的處方中，書寫不規(guī)范的處方占不合格處方的比例高達(dá)49.42%以上，主要有以下幾個方面的問題：⑴處方不完整：處方前記中：①缺門診號；②年齡項未注明確切年齡而以“成人”替代；③麻、精處方中缺患者或代辦人身份證編號；處方正文中：藥品的劑型規(guī)格缺項；用法書寫籠統(tǒng)，如未注明用量及使用次數(shù)，用法寫“外用”；處方后記：極個別處方中缺醫(yī)師簽名或簽章。⑵使用不藥品規(guī)范名稱開具處方，此類問題主要存在于手寫處方中，如使用“安定”、“魯米那鈉”、“維生素C”、“維生素B6”等不規(guī)范名稱開具處方。⑶處方修改處醫(yī)生不簽名或簽名處不注明修改日期。⑷處方用紙錯誤，如氯丙嗪、復(fù)方氨林巴比妥注射液等不屬于第二類，應(yīng)該選用普通處方開具，有醫(yī)師錯選精二專用處方紙開具。

用藥時間過長：按《處方管理辦法》中第19條規(guī)定［1］：“處方一般不得超過7天用量；急診處方一般不得超過3天用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)生必須注明理由”。在此次抽查的門診處方中，有些用藥時間長達(dá)半個多月，甚至更長且未注明理由。

用法用量不適宜：頭孢菌素類抗生素屬時間依賴性抗生素，其抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增強(qiáng)，而是與抗菌藥物血藥濃度超過最小抑菌濃度(MIC)的時間密切相關(guān)。一般24小時內(nèi)，血藥濃度高于MIC的時間應(yīng)維持在50%～60%以上。因此，除個別t1/2很長的藥物(如頭孢曲松鈉)可1次/日給藥，其余t1/2較短者則需要2～4次/日給藥才能發(fā)揮藥物的最大療效，且避免耐藥菌株的出現(xiàn)。通過本次處方抽查發(fā)現(xiàn)有的處方中青霉素、頭孢美唑鈉、頭孢硫脒等藥1次/日給藥，不符合藥代動力學(xué)的規(guī)律，容易引起耐藥菌的產(chǎn)生。相反，有的處方中阿奇霉素2次/日給藥，阿奇霉素半衰期較長，1次/日給藥足夠，給藥次數(shù)過多容易造成藥物在體內(nèi)的蓄積。

配伍不適宜：為了治療需要，臨床常將兩或兩種以上注射藥物配伍使用，但應(yīng)注意藥物間的配伍禁忌。如處方：維生素C 2.0g+維生素K1 20mg+維生素B6 200mg+5%葡萄糖注射液500ml；此處方中維生素C注射液與維生素K1注射液存在配伍禁忌，不宜同用。地塞米松注射液不易跟β內(nèi)酰胺類抗生素同瓶滴注，β內(nèi)酰胺類抗生素容易引發(fā)過敏反應(yīng)，雖經(jīng)皮膚過敏試驗，但還是不能完全避免過敏反應(yīng)的發(fā)生，糖皮質(zhì)激素的抗過敏作用可以掩蓋β內(nèi)酰胺類抗生素的初期過敏反應(yīng)，影響對病情的觀察，而且激素對病原體無抑制作用，反而會降低機(jī)體的防御機(jī)能，影響治療效果。

聯(lián)合用藥不適宜：如某處方中診斷為上感，用藥為：①頭孢美唑鈉1.0g+5%葡萄糖注射液250ml靜滴×3天；②地塞米松5mg+0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴×1天；③阿奇霉素0.25g+0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴×3天。阿奇霉素

為大環(huán)內(nèi)酯類抑菌劑，頭孢美唑鈉為頭孢類殺菌劑，二者聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致療效降低；另外該處方診斷為上感，上感往往是由病毒引發(fā)、此治療方案未涉及抗病毒治療。

不適宜的聯(lián)合用藥可能造成不良反應(yīng)或毒性增加，如地高辛+螺內(nèi)酯，后者可使前者的腎清除率減少50%，血藥濃度升高50%，合用時易造成前者中毒［2］。

本次處方點評結(jié)果表明，門診處方質(zhì)量基本合格，藥物使用也基本合理，但仍然存在不少問題。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)《處方管理辦法》的學(xué)習(xí)，醫(yī)、藥、護(hù)之間應(yīng)互相配合，加強(qiáng)溝通，重視合理用藥，進(jìn)一步提高處方質(zhì)量和用藥水平，確?；颊哂盟幍陌踩⒂行?、經(jīng)濟(jì)。

參考文獻(xiàn)