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【關(guān)鍵詞】醫(yī)保基金 商業(yè)合作 成本核算 管理創(chuàng)新
一、醫(yī)?;鸸芾砗瓦\用的現(xiàn)狀
社保醫(yī)保是一項基本民生保障制度,如何管理和能否真正起到老百姓對疾病醫(yī)治保障及基金使用的健康、安全,是政府有關(guān)部門積極思考和努力完成的工作。醫(yī)保管理,目前有兩種模式:一種是由社保部門單一管理;一種是以社保部門為主導(dǎo),商業(yè)保險公司合作為輔的管理模式。以筆者粗淺認(rèn)識,社保部門與商業(yè)保險公司合作管理模式越發(fā)煥發(fā)生機。
二、社保與商業(yè)保險公司合作管理是未來管理的發(fā)展方向
醫(yī)保與商業(yè)保險公司合作是未來管理的發(fā)展方向。主要基于以下兩方面理由:
(一)行政管理體制的優(yōu)點和缺點
行政管理體制優(yōu)勢是不以盈利為目的,在方向把控上明確;堅持收支平衡,略有節(jié)余原則,號召力和權(quán)威性強,有利于統(tǒng)籌社會各種要素,形成管理、服務(wù)平臺。這是商業(yè)保險公司無法做到的,這種合作是將各自優(yōu)勢充分發(fā)揮,將短板相互彌補的方法。
單一行政管理的缺點是存在機制上的問題,難以克服和形成管理瓶頸。比如發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,行政體制是以不違反行政規(guī)定為原則,對于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的迫切性往往沒有商業(yè)經(jīng)營機制強烈,公司經(jīng)營模式恰恰是一種過程管理制度,其基本要求就是在經(jīng)營目標(biāo)確立的前提下,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,對問題的解決是一種內(nèi)生機制,有利于經(jīng)營過程處理各種問題。
(二)解決了人員瓶頸及用人機制問題
公司經(jīng)營模式解決了用人和進出瓶頸。行政體制用人以級別和定員為依據(jù),用人增加是十分繁雜的事情,牽涉到多個部門,流程很長,制約了醫(yī)保工作對人員的需求,特別是醫(yī)保管理需要大量懂管理、會醫(yī)學(xué)、會電腦的專業(yè)人才。行政是一種能進不能出體制,不利于形成人員狀態(tài)的激發(fā)、留住優(yōu)秀人才和個別不適應(yīng)人員的流出等。
經(jīng)營體制以經(jīng)營目標(biāo)為用人準(zhǔn)則,只要是經(jīng)營成本能夠承受,按實際工作需要去確定進多少人和進什么人。用人過程執(zhí)行嚴(yán)格的考核制度,對各個崗位人員進行考核,個別不適應(yīng)崗位人員,執(zhí)行退出制度,形成能進能出,對人員保持狀態(tài),優(yōu)秀人才產(chǎn)生和使用創(chuàng)造了良好的環(huán)境。
三、商業(yè)保險公司的成本核算制度是管好醫(yī)?;鸬暮侠碇贫?/p>
(一)成本核算制度具有目標(biāo)明確具體、可操作性強的特點
成本核算制度是商業(yè)公司的基本制度,支撐點是經(jīng)營目標(biāo)。一旦明確了,整個經(jīng)營活動以此展開,包括每個環(huán)節(jié),每個階段都有具體的目標(biāo)。成本核算制度有方向性明確和具體細(xì)致的特點,在哪一個階段都能分析出偏離目標(biāo)的各種因素,及時地指導(dǎo)下一步工作,能迅速地發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。行政管理體制側(cè)重于原則性目標(biāo),比如說“收支平衡,略有節(jié)余”也是目標(biāo),在實現(xiàn)操作中不好界定,不好具體落實,更不利于細(xì)化到各個環(huán)節(jié)。例如成本核算制度對成本的分析,通過橫向和縱向比較,如果嚴(yán)重偏離各地方和其它時段的數(shù)據(jù),找出原因,將不合理原因排列,并作出解決方案。工作指向明確,可操作性強,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題成為一對有機的整體。
(二)成本核算制度能圍繞經(jīng)營目標(biāo),有利于對各個環(huán)節(jié)、各個階段進行細(xì)化管理
成本核算制度的落實,為細(xì)化管理奠定了基礎(chǔ):核算制度要求對經(jīng)營活動的全過程進行記錄及計算結(jié)果,每個環(huán)節(jié)、每個階段都可以通過核算數(shù)據(jù)掌握結(jié)果。以這些數(shù)據(jù)進行分析,實時掌握每個環(huán)節(jié)、每個階段的經(jīng)營情況,以及暴露的問題,甚至對特定的環(huán)節(jié)、特定的階段進行專項監(jiān)控或重點監(jiān)控,使得管理和監(jiān)控可以在細(xì)節(jié)性和重點方向上隨目標(biāo)需要而變化,提高了管理的效果和效率。沒有成本核算這個基礎(chǔ),這些都是不可想象的。
(三)成本核算制度對各經(jīng)營中問題的處理統(tǒng)籌兼顧,整體性和機動性較強
經(jīng)營管理模式是圍繞經(jīng)營目標(biāo)展開,各個環(huán)節(jié),各個階段都是目標(biāo)落實的一種體現(xiàn),哪里違背了目標(biāo)方向,都會自覺地、迅速地糾正,是整體和部分的關(guān)系。當(dāng)部分(即某個環(huán)節(jié)或某個階段)出現(xiàn)了問題,而且這些問題影響到目標(biāo)實現(xiàn)時,會根據(jù)需要調(diào)動整體的各種力量(甚至外部力量)加以解決,在處理問題上是互為聯(lián)通,互相調(diào)配,投放資源可大可小,機動靈活,是一種有機關(guān)系。
經(jīng)營管理模式自覺會形成一種倒逼機制,增強經(jīng)營者的經(jīng)營意識和注重強度,形成實現(xiàn)目標(biāo)和解決問題的主動性和沖動,一環(huán)扣一環(huán),成為一個環(huán)環(huán)緊拉的鏈條,持續(xù)運轉(zhuǎn)。
在具體目標(biāo)的執(zhí)行上,經(jīng)營管理模式更能適應(yīng)市場化運轉(zhuǎn),更能應(yīng)對醫(yī)保工作的具體需求,也更能調(diào)動各種要素,因此醫(yī)保管理部門引入商業(yè)保險公司合作經(jīng)營模式,給這項工作的管理注入了新的活力。
(四)成本核算制度有利于經(jīng)營者的管理創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新
成本核算以“提高效率、減少成本”為宗旨的一套管理手段,對成本的反應(yīng)是最敏感的。在核算過程中暴露的效率、成本方面的問題,特別是發(fā)現(xiàn)效率有提升空間和成本有下降空間的情況下,本質(zhì)上會產(chǎn)生強烈的沖動并會迅速作出評估,符合投入產(chǎn)出和成本核算原則,有技術(shù)力量配套前提下,會積極推進。例如數(shù)據(jù)化管理,可以將人力無法管到和管好的地方管起來,避免管理死角,這本身會大大遏制跑、冒、滴、漏現(xiàn)象,大大壓制虛假行為,詐騙行為,減少不必要的賠付,降低成本效果顯著。行政體制雖然也重視技術(shù)和管理創(chuàng)新,但考核的角度不同,主動要求創(chuàng)新沒有經(jīng)營者那么強烈。至于投入,行政體制還要經(jīng)過繁雜審批過程,都會或多或少影響了時效,弱化了效果。
基于上述分析,商業(yè)保險公司經(jīng)營管理模式從管理機制上形成了明確的目標(biāo),統(tǒng)一有機的運轉(zhuǎn)機制;在管理層次上既從整體著眼,細(xì)節(jié)入手,并創(chuàng)造了創(chuàng)新的動力,是項目執(zhí)行和運轉(zhuǎn)的必然選擇,相信在醫(yī)保行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,這種結(jié)合的道路將會越來越充滿活力。
四、佛山醫(yī)保工作的一些實踐體會
(一)堅持以社保局為主導(dǎo)的管理原則
主要體現(xiàn)在兩個方面:
1.堅持收支平衡、略有節(jié)余的經(jīng)營原則。醫(yī)保基金是服務(wù)于廣大老百姓疾病保障的資金,是一項民生工程,其運用必須保證用于此目的和范圍,即使委托第三方商業(yè)保險公司參與管理,也要服從于這個原則。社保部門委托商業(yè)公司的同時,規(guī)定了此項原則,商業(yè)保險公司在年度產(chǎn)生的利潤如超出限定的比例,必須向基金返還。
2.社保部門是醫(yī)保管理的主體。無論是組織機構(gòu)的建立和運轉(zhuǎn),管理制度的制訂、管理人員的招聘以及對醫(yī)院行為的管控都是在社保部門組織領(lǐng)導(dǎo)下開展,商業(yè)保險公司側(cè)重于日常的運轉(zhuǎn)和過程管理。
(二)充分運用第三方――商業(yè)保險公司,形成經(jīng)營機制
1.2013年,由政府組織招標(biāo),引入了全國最大商業(yè)保險公司――人保財險參與醫(yī)保的經(jīng)營。引入商業(yè)保險公司是形成公司經(jīng)營機制,達到管好用好醫(yī)?;鸬哪康?。
2.公司經(jīng)營機制主要體現(xiàn)在實行了嚴(yán)格的成本核算制度,對經(jīng)營的全過程、各環(huán)節(jié)進行核算。第一項工作是經(jīng)營目標(biāo)的確定,結(jié)合過往年份支出成本和價格變化等因素而訂立的。第二項工作在目標(biāo)明確的基礎(chǔ)上進行年度企業(yè)行為規(guī)劃,將目標(biāo)分解到各個環(huán)節(jié),制定各個環(huán)節(jié)的主要工作以及完成主要工作需要開展的步驟和人、財、物的調(diào)配。第三項工作是做好預(yù)算,將全過程資金的來源和支出在各個部分、各個環(huán)節(jié)作出一個整體的、能照顧各方、各因素的總體平衡的規(guī)劃。第四項工作是在人力資源上做好配置,結(jié)合年度指標(biāo)、主要工作和年度預(yù)算,制定出各部分、各崗位的考核辦法。以上這些工作的貫徹,為全年的過程管控明確了方向和目標(biāo),建立了經(jīng)營機制的始點,使管理更為緊湊、合理 ,效率提高。
3.充分運用公司經(jīng)營的管理手段進行過程管控。過程管控是公司經(jīng)營管理的手段。細(xì)節(jié)決定成敗,將過程管控放在公司管理的重要位置,主要安排有:(1)對各個環(huán)節(jié)進行數(shù)據(jù)分析;(2)對數(shù)據(jù)異常和主要問題進行重點監(jiān)控。比如對醫(yī)療費用異常增加的醫(yī)院、人均醫(yī)療費異常增加的醫(yī)院,采取專家會診的方式,對醫(yī)院的醫(yī)療行為進行剖析。對判斷疾病的指征是否符合要求,治療的方法和用藥是否符合治療規(guī)則。屬不按規(guī)定,存在做假、擴大治療和用藥的,交社保部門按章查處。以上工作遏制了大規(guī)模不規(guī)范行為。通過派駐各醫(yī)院的工作人員,加強對病人行為的監(jiān)督,對假住院等不符合醫(yī)保報銷規(guī)定的行為進行經(jīng)常性的檢查,使一些為提高收入、以掛床收治病人等行為得到控制。
公司機制的形成,有效地減少了假、跑、冒、滴、漏,凈化了經(jīng)營的環(huán)境,更好地保證了醫(yī)?;鸬挠行褂煤徒】?、安全。
五、管理的效果
(一)保證了基金運轉(zhuǎn)健康
佛山醫(yī)保從2008年引入商業(yè)保險公司合作管理以來,保持每年收支平衡,沒有出現(xiàn)虧損,據(jù)了解,有些地區(qū)出現(xiàn)不同程度的收支不平衡,最終需要加大基金的征收數(shù)額。
(二)社保管控的環(huán)境良好
由于加強了管控,以及向醫(yī)院及病人的宣傳、溝通,絕大多數(shù)醫(yī)院、醫(yī)生和病人能規(guī)范行為,對醫(yī)保工作給予充分理解和支持,出現(xiàn)較為凈化的、有利于醫(yī)保工作健康開展的環(huán)境。
(三)管理制度和機制通過多年的實踐和改進,逐步完善
管理的手段和技術(shù)不斷豐富和發(fā)展,除了較常規(guī)的管理手段,今年加強了數(shù)據(jù)化管理,與專業(yè)軟件公司共同開發(fā)了醫(yī)保管理系統(tǒng),從實時到管理空間兩大方面的能力大大提高,過去人力做不了的、形成管控死角的地方通過電腦管了起來,過去人力不能及時獲得的數(shù)據(jù)通過電腦可以實時獲取,隨著對系統(tǒng)能力的開發(fā),這方面的能力還會大大提升。
(一)收費處監(jiān)督管理
1、門診收費處監(jiān)督管理每年第四季度是公務(wù)員醫(yī)保卡消費的高峰季節(jié),很多公務(wù)員和收費處、中藥房結(jié)合,換藥情況嚴(yán)重,將不在醫(yī)保范圍的貴重中草藥,如貴重滋補品:冬蟲夏草、東阿阿膠等調(diào)換成普通草頭藥。造成月末盤庫金額匹配,庫存和實物嚴(yán)重不符的情況。針對這種情況,每月重點盤點冬蟲夏草、東阿阿膠等貴重藥品,逐步將中草藥納入系統(tǒng)管理,取消手工出入庫管理。
2、住院收費處監(jiān)督管理制定住院欠費管理,催欠職責(zé)等。年年有住院病人欠費或逃費,有經(jīng)濟確實困難的;有在就醫(yī)期間與醫(yī)生存在一些矛盾或與醫(yī)院存在醫(yī)患糾紛的;也有惡意逃費的。雖然這種情況是哪個醫(yī)院多多少少都存在的,但我們盡量完善住院收費管理監(jiān)督制度,并與績效工資掛鉤。病人憑身份證辦理入院手續(xù),并預(yù)留身份復(fù)印件,詳細(xì)病人基本情況。未成年人除了填寫地址外,還必須填寫監(jiān)護人姓名、聯(lián)系電話,以備聯(lián)系。床位護士隨時掌握病人住院費用情況,并及時向臨床科室發(fā)出催款通知,由臨床經(jīng)治醫(yī)生和床位護理人員催促欠款病人續(xù)交各項費用,不續(xù)交者暫停記賬,搶救危重病人除外。對出入院的各項費用要及時結(jié)賬,結(jié)算時,嚴(yán)格按物價局規(guī)定的住院收費標(biāo)準(zhǔn)收費,逐項核對,防止多收費用或漏收。做到日清月結(jié),按時上報財務(wù)科。制定住院欠費監(jiān)督管理制度后,原來每年住院欠費十幾人次,費用呆賬約5萬元左右,現(xiàn)在每年欠費2-3人次,欠賬費用不超過2千元,收效顯著。
3、窗口服務(wù)態(tài)度投訴管理制度收費窗口原有一名收費員態(tài)度傲慢,投訴率院內(nèi)最高,被病人投訴上電視臺《社會寫真》節(jié)目的曝光率也最高,雖然沒有原則性錯誤,但給醫(yī)院帶來了不少負(fù)面影響。對此,新增財務(wù)制度,第一次遭病人投訴,對當(dāng)事收費員罰款100元人民幣,第二次投訴,立即待崗處理。從此,收費處接待病人態(tài)度和藹,耐心解釋問題,對刁難堅持使用文明用語。
4、退票監(jiān)督管理制度妥善處理患者退票退款。凡退票,須經(jīng)開單醫(yī)生簽字,患者簽字認(rèn)可。涉及退藥的,須經(jīng)藥房收回藥品,由醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)點擊退票,退到藥房,再由藥房點擊確認(rèn)推到收費處,方可退票退款。2天以內(nèi)的退票由原經(jīng)手人直接根據(jù)上述程序進行退藥退款,超過2天以上則由財務(wù)管理員負(fù)責(zé)審核后進行退票退款。
(二)制約控制開大金額、超范圍處方監(jiān)督管理
每月末與常州市醫(yī)保中心和農(nóng)保中心核對每月上傳醫(yī)保金額是否一致,有無違規(guī)費用,一旦查出有醫(yī)生開具大金額處方、單張?zhí)幏匠鋈靹┝康目诜幤?、成人醫(yī)??ńY(jié)報兒童藥品或男人醫(yī)??ńY(jié)報婦科藥品的,立即核對當(dāng)天電腦處方與發(fā)票,找出開單責(zé)任醫(yī)生,由責(zé)任醫(yī)生賠付處方相等金額,按有關(guān)績效考核制度罰則扣分,并與當(dāng)月績效工資掛鉤。
(三)盤點清查監(jiān)督管理
每月月末對藥房、藥庫、疫苗、材料庫和村衛(wèi)生室進行清查盤點,核實數(shù)量價值,看賬物是否相符。如有盤盈盤虧,查找盈虧原因,找出責(zé)任人,承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。特別規(guī)定庫存量的上、下限,保證能及時采購,避免藥品過期失效,過期報廢率為千分之二。規(guī)定藥品實行先進先出法,上一批藥品全部用完才允許用下一批藥品。嚴(yán)禁內(nèi)部職工用藥不付錢,平時佘藥必須寫借條,拖欠一周必須結(jié)賬。
(四)收費系統(tǒng)軟件管理監(jiān)督
醫(yī)生收受“回扣”已經(jīng)不是秘密。藥庫藥房利用工作便利,通過其在藥房藥庫日常工作模塊系統(tǒng)中擁有的統(tǒng)計銷藥權(quán)限,統(tǒng)計醫(yī)生單一藥品使用量,將內(nèi)部信息透露給藥商,藥商根據(jù)多勞多得分紅給開單醫(yī)生。財務(wù)科獲悉后,與軟件開發(fā)公司聯(lián)系,取消藥房和藥庫統(tǒng)計醫(yī)生單一藥品使用量的權(quán)限,對藥房藥庫功能權(quán)限進行一定的限制,對相關(guān)人員進行批評教育。并倡導(dǎo)醫(yī)生主動上繳灰色收入,否則一律以收受回扣處理。情節(jié)嚴(yán)重的給予行政記過,涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)處理。2009年,某院財務(wù)科將醫(yī)生返回收受藥扣49000多元全部上繳給區(qū)衛(wèi)生局。規(guī)定除財務(wù)科外有需要,其他科室使用的軟件有任何問題,一律上報財務(wù)部門,由財務(wù)部門負(fù)責(zé)聯(lián)系軟件工程師,當(dāng)日維修和維護必須出具工作單,由財務(wù)部門簽字認(rèn)可。一旦發(fā)現(xiàn)工程師私自給員工開啟超越工作范圍的功能權(quán)限,造成損失和不良后果,由軟件公司承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。對此財務(wù)科不定期對療效相同、價格懸殊的藥品進行電腦匯總抽查,查看醫(yī)生是否遵紀(jì)守法,以醫(yī)謀私。同時每月末通過核算醫(yī)生藥占比,單張?zhí)幏狡骄祦磉M行相關(guān)控制。
(五)病歷卡收費管理監(jiān)督
出納必須認(rèn)真負(fù)責(zé),做好對門診收費處、住院收費處各項工作中的復(fù)核工作。保管空白收款收據(jù)、掛號票據(jù)、病歷卡,要做到順號發(fā)放、銷號回收,隨時登記簽名。出納主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的貨幣資金核算、往來結(jié)算、工資核發(fā)。辦理現(xiàn)金支出,嚴(yán)格按照國家有關(guān)現(xiàn)金管理制度的規(guī)定,必須經(jīng)過會計審核、院長簽批,方可辦理款項收支。單筆1000元以下的零星支出才可以使用現(xiàn)金方式支付。1000元以上,必需轉(zhuǎn)賬支出。收付款后,加蓋“收訖”、“付訖”戳記。日常周轉(zhuǎn)資金不得超過5000元,如有超出,需繳存銀行。保險柜存放隔夜現(xiàn)金不得超過控制金額,特殊情況下的大額現(xiàn)金必須及時向財務(wù)主管反映,采取相應(yīng)的安全措施。不許坐支收到的現(xiàn)金,要及時送存銀行。不得以“白條”抵庫,更不得隨意挪用現(xiàn)金。月末出納編制現(xiàn)金盤點表,財務(wù)部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)盤庫存現(xiàn)金的抽盤工作。如有差錯,財務(wù)主管和出納一起查找原因,作出相關(guān)的賬務(wù)處理和責(zé)任追究。
二、結(jié)束語
關(guān)鍵詞:住院收費;管理現(xiàn)狀;對策
一、現(xiàn)行住院收費中普遍存在的問題
醫(yī)院收費系統(tǒng)能體現(xiàn)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的環(huán)境、面貌、質(zhì)量和信譽,住院收費又是醫(yī)院收費的重要來源,因此加強對住院收費的經(jīng)濟管理,有利于醫(yī)院的形象建設(shè)和發(fā)展。但我國目前醫(yī)療費用核算系統(tǒng)比較混亂且支付方式多樣,造成亂收費、重復(fù)項目收費、分解項目收費等自定價格收費的現(xiàn)象。由于主體多元化問題,醫(yī)療保險制度改革,多年來病人與醫(yī)院簡單關(guān)系,多了第三方的介入,而形成了病人、醫(yī)院、醫(yī)療保險機構(gòu)的三元關(guān)系。這不僅造成臨床醫(yī)生對病人醫(yī)療費用中各支付部分算不清楚。在沒有最終結(jié)算前,收費員都無法提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。
醫(yī)療保險體制實施后,原來“公費”的病人開始要自負(fù)一定比例的醫(yī)療費用,特殊醫(yī)療及高倍住院費用又有另外核算標(biāo)準(zhǔn),如自殺、工傷交通事故、打架斗毆等,本次住院的病種就不枉醫(yī)保政策規(guī)定范圍之內(nèi),就必須按醫(yī)保政策列入自費就診。這樣必然極易引起病人與醫(yī)院之間的矛盾,醫(yī)院也可以就此巧立名目定價混亂。
此外,考核制度不健全,管理部門沒有定期進行核查,督導(dǎo)工作不到位,因此醫(yī)療住院收費行為就會出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象;住院收費管理工作宣傳教育和培訓(xùn)制度不完善,法制意識和道德意識就缺乏;還存在很多漏費人情費等不合理收費現(xiàn)象等。
二、對住院收費管理的幾點建議
1.加強法制觀念和收費人員職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)
加強法制觀念,切實把價格管理工作納入到日常管理工作中。實行醫(yī)療收費和藥品公示制度是一項重塑醫(yī)院形象的重要工程,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要組織院中層領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神,提高認(rèn)識,消除顧慮,自覺接受社會監(jiān)督。
醫(yī)院要加強對收費人員組織、系統(tǒng)的進行愛崗敬業(yè)、誠實守信職業(yè)道德教育,對待醫(yī)院收費工作要保持拒腐蝕永不沾的工作態(tài)度。加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),提高處理業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度,保質(zhì)保量完成醫(yī)院收費管理工作,為醫(yī)院健康發(fā)展服務(wù)。
2.加強醫(yī)院收費項目與價格的控制管理
針對醫(yī)院收費價格控制問題,主要是復(fù)核每一種劃價收費的醫(yī)療服務(wù)項目和藥品價格,有無超出國家規(guī)定價格的。醫(yī)院要積極建立加強業(yè)務(wù)科室醫(yī)療收費管理的規(guī)定,嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費項目及標(biāo)準(zhǔn)收費,不準(zhǔn)多收、漏收、亂收、重復(fù)收;禁止科室和個人自行收費、自行管理、私收私存等問題;杜絕無據(jù)收費、搭車拿藥等行為。設(shè)立院長信箱,患者住院時發(fā)意見卡,隨時抽查各科收費情況。根據(jù)物價部門的要求及時核對信息。出院患者建立隨訪表,定期召開社會監(jiān)督員座談會,使醫(yī)院的各項工作時時處于患者的監(jiān)督之下。嚴(yán)格加強收費價格控制管理才能維護醫(yī)院良好的聲譽和病人的利益。
3.健立健全醫(yī)療費用核算監(jiān)控制度
隨著國家對社會醫(yī)保制度的逐步完善,各種新型醫(yī)保也越來越多,這就要求收費人員辦理住院時按各種醫(yī)保規(guī)定及時登記,上傳數(shù)據(jù)。對報銷不明之處及時與醫(yī)保單位核對明細(xì),確保真實,準(zhǔn)確。
實行住院病人預(yù)交金制,根據(jù)病人病情和治療需要,實事求是地合理地確定住院病人預(yù)交金數(shù)額。住院病人醫(yī)療費用“一周一清單”杜絕模糊帳、籠統(tǒng)帳,從而實現(xiàn)病人的需求及知情權(quán)。住院結(jié)帳處實行交叉校對制度,杜絕不合理收費及漏費,也是防止工作人員算人情帳的有效方法。財務(wù)科全面負(fù)責(zé)全院“一日清單”及公示制度的組織、協(xié)調(diào)、檢查、落實工作。
對于欠費管理,在市場經(jīng)濟大環(huán)境下,醫(yī)務(wù)人員要有“經(jīng)濟意識”,要學(xué)會理財,及時詢問病人交款多少,如醫(yī)療費不夠或者需作重要治療及大型檢查時,需及時催促病人及家屬交款,是把住醫(yī)療欠費關(guān)的一個重要環(huán)節(jié)。
4.加強信息網(wǎng)絡(luò)收費管理,建立收費控制權(quán)限
目前大多數(shù)醫(yī)院已完全實行計算機網(wǎng)絡(luò)收費,提高了醫(yī)院管理效率,減少醫(yī)患糾紛,應(yīng)該做到以下幾點:
(1)應(yīng)建立完善的計算機環(huán)境下收費管理制度,崗位責(zé)任制度、計算機操作規(guī)范、計算機授權(quán)管理制度,環(huán)環(huán)相扣,杜絕漏洞發(fā)生。
(2)嚴(yán)格相關(guān)科室之間的勾稽關(guān)系,使得每一項費用的發(fā)生過程都處于大家的監(jiān)控狀態(tài),減少單據(jù)在流轉(zhuǎn)過程中的丟失和時間上的差異,保證資金的全面收回,提高工作質(zhì)量和工作效率。整個操作中應(yīng)必須確保管理者的高度重視,并提出管理需求和過硬的思路,隨時發(fā)揮需求牽引的主導(dǎo)作用,才能使醫(yī)院信息資源發(fā)揮最佳效益。
總之,醫(yī)療收費工作的不完善是職業(yè)道德及管理機制的問題。面對醫(yī)療保險制度的改革,醫(yī)院如何提供優(yōu)質(zhì)低費用的醫(yī)療服務(wù)水平,如何保障人民群眾的身體健康,使人民群眾對醫(yī)療服務(wù)單位產(chǎn)生信任感是醫(yī)院長遠發(fā)展的首要條件。
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編者按:按照全市統(tǒng)一部署,縣衛(wèi)生計生委主任、黨組書記王小杰日前帶領(lǐng)縣級公立醫(yī)院院長、分管副院長、有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加了省衛(wèi)生計生委組織的"葆德醫(yī)管"績效考核專題培訓(xùn)。培訓(xùn)由國內(nèi)績效管理專家、EMBA醫(yī)院管理碩士周嫘主講,主題為服務(wù)人次法、BSC(即Balanced Score Card,平衡計分卡,源自哈佛大學(xué),是從財務(wù)、患者、內(nèi)部運營、學(xué)習(xí)與發(fā)展四個角度,將組織戰(zhàn)略落實為可操作的衡量指標(biāo)和目標(biāo)值的一種新型醫(yī)院績效管理體系)等內(nèi)容。現(xiàn)將參訓(xùn)醫(yī)院撰寫的培訓(xùn)心得體會予以刊發(fā),供大家學(xué)習(xí)交流。
一、服務(wù)人次績效管理體系架構(gòu)
1.指導(dǎo)思想
以預(yù)算績效為中心,以增量與增效為兩大基本點,堅持激勵機制與約束機制并重,以服務(wù)人次及項目積分為主要手段,調(diào)動員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性,不斷提高工作人員的效率和能力,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量??己说膬?nèi)容以工作質(zhì)量為主,強調(diào)公益性、患者滿意度和工作效率,導(dǎo)向員工關(guān)心提高工作質(zhì)量,保持醫(yī)院目標(biāo)計劃的實現(xiàn)。實現(xiàn)績效工資分配制度變革,充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。
2.服務(wù)人次法績效管理模式流程
臨床以人次、病種、病級為主體;科室評價因素包括科室風(fēng)險、科室責(zé)任、科室業(yè)務(wù)性質(zhì)、病種風(fēng)險、自身風(fēng)險、業(yè)務(wù)量價值(包括門診住院人次、占用床日、成本率等)、勞動強度、工作規(guī)律性、科室影響力等;醫(yī)技以項次、成本、難強度為維度,借鑒RBRVS原理(即"以資源為基礎(chǔ)的相對價值".20世紀(jì)80年代末,由于考慮到當(dāng)時的醫(yī)療服務(wù)市場失靈,醫(yī)療收費價格已被扭曲,美國國會通過相關(guān)法案,旨在改革當(dāng)時備受爭議的醫(yī)療付費辦法。此項改革的焦點就是采用以資源投入成本支付取代以收費項目為基礎(chǔ)的支付辦法),體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值;窗口及后勤服務(wù)科室以全院病人規(guī)模及窗口工作件次為準(zhǔn);行政以全院病人規(guī)模、質(zhì)量目標(biāo)達成率、責(zé)任倒推為標(biāo)準(zhǔn);而績效考核主要針對日常缺陷考核、平衡積分卡方法下關(guān)鍵KPI(即關(guān)鍵績效指標(biāo))考核,進行加分和減分設(shè)計,完善約束機制。
3.預(yù)算績效四級分配制度
A績效工資預(yù)算總額:找出總獎金的比值(以前三年平均值、波動峰值及綜合服務(wù)人次)
B確定臨床、醫(yī)技、行政、后勤及醫(yī)輔的比例
C核算各科績效總額
D 科室二次分配
二、績效分配及考核涉及的重點要素
1.病案首頁質(zhì)量與DRGs(疾病診斷分組)權(quán)重測算。病案首頁中需要通過ICD-10(疾病診斷編碼)導(dǎo)出DRGs的相關(guān)信息,并測算出各病種權(quán)重,來計算每個醫(yī)師的工作量和工作效率。這就要求病案首頁準(zhǔn)確性非常高,同時要求病案統(tǒng)計軟件能實現(xiàn)各種數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確統(tǒng)計。
2.服務(wù)人次的核心——病種因子。分正向因子和負(fù)向因子。正向因子包括手術(shù)級別(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級)、操作類別如介入、穿刺、接生等、年齡結(jié)構(gòu)(年齡越大或越小,積分越高)、是否搶救、是否輸血、病情(是否告病重、告病危、是否有三種以上診斷、是否合并并發(fā)癥等)。負(fù)向因子包括超低住院日(24小時內(nèi)、48小時內(nèi)、72小時內(nèi)等)、患者評價(是否發(fā)生投訴、糾紛、賠付)、醫(yī)保違規(guī)(包括住院日超標(biāo)或費用超標(biāo))、質(zhì)量監(jiān)督(包括醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、院感質(zhì)量、用藥質(zhì)量等)。當(dāng)然,還可以根據(jù)醫(yī)院實際情況增減正向或負(fù)向因子。
服務(wù)人次的核心:病種分級與分型。通過三線四型法,對病種進行分型。提出了一類病種、優(yōu)勢病種和戰(zhàn)略病種的概念。對于一類病種,就是??撇》N,如果骨科收治婦科患者就不屬于一類病種,不能計入骨科工作量。醫(yī)院要引導(dǎo)優(yōu)勢病種的例數(shù)不斷增長,例數(shù)越多,??铺厣酵怀?。醫(yī)師是否有冒險精神取決于醫(yī)院微觀管理機制的引導(dǎo)。
3.醫(yī)生單元。采用病種運營管理和病人個體差異的病種因子評價體系,來科學(xué)有效衡量醫(yī)生的工作價值。
4.護理單元。采用"RBRVS"理論,以"護理垂直管理"為基礎(chǔ),實現(xiàn)護理單元單獨核算。通過護理工作的衡量因素(服務(wù)人次、床日數(shù)、護理級別、手術(shù)級別、病情等)衡量護理人員工作量。
5.利益制度設(shè)計。保障利益主體的利益,兼顧道德和他方利益原則。目的是在績效考核制度設(shè)計時要充分考慮到給予臨床和大夫溫暖。
6.BSC(平衡記分卡)工具。通過十字架列舉四大指標(biāo):⑴眼前利益(財務(wù)類指標(biāo))分收入類指標(biāo)、成本類指標(biāo)、風(fēng)險類指標(biāo)。⑵遠期利益(過程管理)分管理創(chuàng)新指標(biāo)、技術(shù)創(chuàng)新指標(biāo)。專家來醫(yī)院做多少臺手術(shù)時,我院能做,技術(shù)平移。⑶內(nèi)部。分質(zhì)量指標(biāo)和效率指標(biāo)(如平均住院日、床位使用率、藥占比、床均產(chǎn)值等)。單一統(tǒng)計某個指標(biāo)會有缺陷和漏洞,如平均住院日會導(dǎo)致臨床科室讓患者快進快出,床位使用率會導(dǎo)致壓床病人增加,讓更多不應(yīng)該待在醫(yī)院的病人待在醫(yī)院。而床均產(chǎn)值一般7日內(nèi)最大收益。⑷外部。分患者滿意度、零糾紛(控制在15%以內(nèi)的科室),科室要有化解糾紛的能力,把糾紛盡量消除在萌芽狀態(tài)。
三、分享管理理念
1.發(fā)展趨勢。今后的醫(yī)院發(fā)展將從以往的鼓勵醫(yī)生多看病人,為醫(yī)院創(chuàng)收、醫(yī)院快速擴張病床等現(xiàn)象,以及醫(yī)保、農(nóng)合患者住院費用按比例報銷,醫(yī)保、農(nóng)合部門作為資金管理方,無法有效管控資金費用支出,過渡到醫(yī)保、農(nóng)合部門作為醫(yī)療服務(wù)的購買方,將從按病種付費、DRGs(按疾病診斷分組)付費模式入手,逐步規(guī)范醫(yī)院收費行為,限制醫(yī)療費用過快和不合理增長,來確保參保資金安全。那么必然倒逼醫(yī)院改變現(xiàn)有收入結(jié)構(gòu),規(guī)范收費行為,提高勞務(wù)收入含金量,減少無效業(yè)務(wù)收入比例,因此以勞務(wù)收入衡量醫(yī)務(wù)人員勞動價值的粗放分獎金式的績效考核,也就是課件中說的"臨床科室收入減支出按比例、行政后勤無考核拿平均獎",這種模式需要徹底打破,新的更加合理的績效考核模式勢在必行。
2.管理制度的設(shè)計。必須促使管理部門與被管理部門形成利益沖突的局面,通過權(quán)力約束機制引導(dǎo)和推動管理部門規(guī)范執(zhí)行管理。管理部門對被管理部門按A、B、C、D、E五個等級確定考核成績,考核成績以A等級(最好)的科室占10%,E等級(最差)的科室也占10%為宜,如果90%的被管理部門成績都是A等級,那么管理部門的績效成績將扣掉50%.同時,為了規(guī)避管理過程中的造假、舞弊行為,績效考核中對管理部門設(shè)計一個越級投訴體系,院長對管理部門的績效考核成績有一票否決權(quán),通過約束機制確保管理的有效性。
3.預(yù)算-加法,管理-減法。如果預(yù)算增長7%,但只想增長5%,那就讓管理部門把2%罰出來。
4.建立和完善相互監(jiān)督機制、利益捆綁機制。如果通過醫(yī)院處罰到個人,效果不明顯,會越管越累,比如藥占比。可以采取連坐的措施,個人連同科主任、整個科室一起處罰,當(dāng)個人利益牽涉到整個科室的利益時,大家會相互監(jiān)督。逐步實現(xiàn)讓管理部門成為裁判和監(jiān)督者,而不是制度的執(zhí)行者。
5.績效管理黃金定律:永遠不要奢望員工會做你希望的事情,但是員工一定會完成你檢查考核的工作。所以,不要讓員工站在你的位置替你考慮事情,員工只會因考核而變得優(yōu)秀。
6.虧損科室的醫(yī)生、護士獎金一定不能低于行政科室。
7.科主任考核內(nèi)容。⑴科室內(nèi)部人員穩(wěn)定。⑵新技術(shù)掌握和應(yīng)用,分兩個層面,一個是引進和實施新技術(shù),另一個是如何讓新員工對科室老技術(shù)得到盡快的傳承。⑶對亞??品纸M要有清晰的規(guī)劃,要有管理創(chuàng)新舉措。⑷承擔(dān)績效管理的職責(zé)??浦魅螒?yīng)該多坐門診,規(guī)定每個月幾天門診,如果沒完成,年底不能評先進,把門診病人留在門診,改變門診病人到病區(qū)就診的習(xí)慣,同時調(diào)整醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)(門診病人與住院病人比、門診費用與住院費用比等)。
8.目標(biāo)責(zé)任書??浦魅文瓿跻贫繕?biāo)責(zé)任書,這是科主任今年做計劃、明年做總結(jié)的文書。⑴財務(wù)類指標(biāo)、業(yè)務(wù)規(guī)模和業(yè)務(wù)收入、藥占比、門診病人與住院病人比等。⑵0糾紛,0賠付。⑶效率與質(zhì)量:單床平均產(chǎn)值、抗菌藥物使用等。⑷一類病種管理??傎M用、總例數(shù)、次均住院費用等。⑸臨床路徑的開展。病種要從一類病種里選擇。⑹技術(shù)發(fā)展。新技術(shù)應(yīng)用、優(yōu)勢病種、特色病種等。⑺護理服務(wù)項目。年底科主任要進行科室運營分析報告。
9.糾紛患者的應(yīng)對措施。每天早上交班時,對科室的情緒病人要進行床旁交班,結(jié)束后護士長留下來安撫患者,如果科室未妥善處理,糾紛提交到醫(yī)務(wù)科時,科室計1次醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)科未能妥善處理糾紛,提交到副院長時,醫(yī)務(wù)科記1次醫(yī)療糾紛。以此往上推,每次糾紛均與績效掛鉤。
10.績效考核不是算獎金的工具,而是以管理診斷入手,運用SWOT分析(即基于內(nèi)外部競爭環(huán)境和競爭條件下的態(tài)勢分析),找出醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅等,制定清晰的戰(zhàn)略規(guī)劃,確定醫(yī)院的發(fā)展愿景、規(guī)劃目標(biāo)、階段性發(fā)展目標(biāo)、核心理念、經(jīng)營管理理念等,步步為營,逐步實現(xiàn)目標(biāo)。
11.創(chuàng)新新理論。包括管理類創(chuàng)新和技術(shù)類創(chuàng)新。管理類創(chuàng)新,如患者滿意度收集率,每月每個科室收集5條不滿意事項加以改進,做到真正關(guān)注患者的滿意度。技術(shù)類創(chuàng)新,如技術(shù)平移,醫(yī)院不能做的手術(shù),專家來院做多少臺手術(shù)后,你能把這項手術(shù)做下來。這些都涉及到醫(yī)院的遠期利益,是管理者應(yīng)該關(guān)注的事情。
四、對比總結(jié)體會
之前公立醫(yī)院績效分配多采用以收入為主導(dǎo)的全成本核算方式。這種方式曾經(jīng)在激勵員工積極性上起到了一定作用,但是其局限性也逐漸顯現(xiàn),已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)改的需要。醫(yī)院收支績效核算模式總體體現(xiàn)的是多收多得,而不能充分體現(xiàn)多勞多得,其主要弊端如下:
1.趨利動機明顯
按照收支結(jié)余提取績效工資,促使醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生嚴(yán)重的"趨利"行為,在這個制度下,刺激了大處方、亂檢查、過度治療行為,推動了看病貴。
2.管理幅度較窄
一些醫(yī)院通過人為調(diào)節(jié)成本,因此提取比例上調(diào)容易下調(diào)難。
3.分配不公
收費定價不合理,收入高的科室,收入就多,形成的"結(jié)余"就高,公益性特殊性科室績效長期偏低。
4.醫(yī)療服務(wù)價格不合理
醫(yī)療服務(wù)價格定價不合理性較多。按照收支結(jié)余提取績效工資,造成收入先天性不合理,結(jié)余自然很難合理。
5.收入拆分不合理
由于醫(yī)生的收費價格偏低,間接收入拆分不合理,導(dǎo)致收支結(jié)余不合理,績效提取自然不合理。
6.成本核算不合理
按照收支結(jié)余,使得一些科室出現(xiàn)"負(fù)數(shù)",無法體現(xiàn)提供不同醫(yī)療服務(wù)所需的技術(shù)含量和風(fēng)險。
7.科室需要承擔(dān)新項目、新技術(shù)、新設(shè)備的成本費用
科室開展新項目、新技術(shù)、買設(shè)備,就必須承擔(dān)成本費用,于是影響科室的積極性,可以不進修的人員就不進修,可買不可買的設(shè)備不增加,可開展不可開展的項目不開展,影響了醫(yī)院服務(wù)能力的建設(shè),制約醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展。
8.不能體現(xiàn)工作效率
收支結(jié)余成本核算,考量的是收入的增加,科室獎金數(shù)額與工作量間的相關(guān)性較差,難以反映實際工作量水平的變化,無法反映各自工作數(shù)量和質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 成本管理 對策探討
成本管理是醫(yī)院行業(yè)管理的重要組成部分。加強醫(yī)院成本核算與管理,是促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的有效手段,符合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展方向。隨著醫(yī)改制度的逐步推進,各級醫(yī)院由于體制、機制方面的原因,成本管理制度還存在一定問題,亟待通過加強成本控制,真正實現(xiàn)健康可持續(xù)的發(fā)展目標(biāo)。
一、醫(yī)院成本管理中存在的問題
(一)成本管理意識談薄
醫(yī)院成本管理是一個綜合的系統(tǒng)工程,需要完整的運行系統(tǒng)來協(xié)同完成,包括成本預(yù)測、過程控制、方案優(yōu)化、經(jīng)濟核算、績效考核等。樹立醫(yī)院全員成本意識的主動性,就是要使全體醫(yī)護人員樹立成本是可控制的,成本管理需要大家共同參與的思想,并在工作中注意節(jié)約成本,同時需要適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督機制配合。目前我國醫(yī)院受傳統(tǒng)觀念束縛,成本管理意識不強,重視度不夠,在成本運行過程中,常常是某個環(huán)節(jié)眾人抓、某個環(huán)節(jié)無人問,不重視加強過程控制和追問效益源頭,成本意識和經(jīng)營意識薄弱。
(二)成本管理體系不健全。
成本管理在一定程度上表現(xiàn)為一種內(nèi)部規(guī)范體系,相對于本單位來說具有一定的剛性約束作用。但目前很多醫(yī)院成本管理制度體系不健全。有的醫(yī)院尚未建立一個完善的成本管理制度,從而導(dǎo)致醫(yī)院成本管理處于失控狀態(tài),極易發(fā)生腐敗貪污案件,有的雖有體系但不健全,沒有實現(xiàn)過程控制。這種現(xiàn)狀就會造成醫(yī)院成本管理的盲目性,不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。
(三)成本過程控制存在問題
加強醫(yī)院成本過程控制將真實反映醫(yī)療活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。醫(yī)院成本核算主要包括醫(yī)院、科室、病種、醫(yī)療項目等成本核算。醫(yī)院成本核算中的“成本”不同于企業(yè)財務(wù)會計中的成本,其成本概念內(nèi)容更豐富、形式更多樣。
基建費用、醫(yī)療器械和藥物采購是醫(yī)院成本的重要組成部分。政府對醫(yī)保的投入水平逐年提高,很大程度上緩解了參保人看病就醫(yī)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。但群眾得到醫(yī)療改革實惠的同時也存在一些問題。根據(jù)央視調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些常用的藥品中標(biāo)價比出廠價高很多。通過隨機選取的20種常用藥品,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤都超過了500%,這些利潤大都分?jǐn)偨o了醫(yī)院和醫(yī)生。加強醫(yī)院成本管理過程控制,即是加強廉政建設(shè)的最佳途徑, 也是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的保障。
二、醫(yī)院加強成本管理的對策探討
(一)建立健全成本管理制度,樹立全員成本意識
建立健全醫(yī)院科室成本核算制度、招標(biāo)采購制度、物資材料的計量、收發(fā)制度及車輛使用管理辦法等一系列相關(guān)制度,同時建立健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證,加強定額管理。在運行過程中,應(yīng)結(jié)合實際情況,不斷完善、改進,確保制度科學(xué)性、可行性、合理性。預(yù)算執(zhí)行過程中,加強過程控制,做到環(huán)環(huán)緊扣、人人控制、層層把關(guān)。對預(yù)算外的開支,一般項目不得增加,杜絕預(yù)算隨意性,使預(yù)算管理不流于形式。
加強醫(yī)院管理層人員的培訓(xùn),提高管理層的經(jīng)營決策能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力和管理藝術(shù);充分調(diào)動全體員工的主動性和積極性,向其宣傳成本管理的目的及意義,使之結(jié)合自身工作崗位,學(xué)習(xí)和了解成本管理的基本方法,以保證與成本管理部門的良好配合;對核算管理專業(yè)人員進行全面培訓(xùn), 使其熟練掌握現(xiàn)代成本管理的理論與方法并了解成本管理中存在的問題。
(二)加強財務(wù)管理與監(jiān)督
一是嚴(yán)把支出關(guān)。大額開支按照“三重一大”的文件要求,結(jié)合年初預(yù)算,對資金使用嚴(yán)把“一關(guān)”、管住“七點”:即嚴(yán)把支出關(guān),管住資金的流入點、銀行開戶點、現(xiàn)金盤存點、對賬控制點、票據(jù)及印章保管點、督促檢查點、財會人員的任用點。二是對醫(yī)院的收費進行全方位的立體式管理。由財務(wù)處專人管理,每科指定人員組成物價管理小組,對每個科的收費逐筆逐項指導(dǎo),對違反制度規(guī)定的行為與各科的績效掛鉤,把發(fā)現(xiàn)的問題解決在源頭。三是全面落實總會計師制度。由總會計師負(fù)責(zé)會計的基礎(chǔ)管理、財務(wù)管理與監(jiān)督、財會內(nèi)控機制建設(shè)和重大財務(wù)事項的監(jiān)管,實現(xiàn)層層把關(guān),權(quán)力均衡制約。
(三)強化基建、采購監(jiān)控
強化基建權(quán)監(jiān)控。一是堅持集體研究決策。凡涉及工程建設(shè)的重要規(guī)劃、重要項目、重要步驟,都召開黨委會或院會務(wù)集體研究,并形成會議紀(jì)要。二是開展招投標(biāo)。所有的土建工程、物資采購,全部委托招標(biāo)公司進行招投標(biāo),招投標(biāo)信息全部在工程信息網(wǎng)上進行公示,招投標(biāo)過程院紀(jì)委全程監(jiān)督。三加強基建項目公開制度。對涉及的醫(yī)院基建項目,全部按照工程進度,公開項目規(guī)劃、衛(wèi)生行政部門文件、發(fā)改部門批文、招標(biāo)機構(gòu)選擇和資金使用情況等 “內(nèi)控點”全部公示,接受群眾監(jiān)督。
認(rèn)真落實采購權(quán)運行規(guī)則,推進采購全過程監(jiān)控。一是積極參加全省統(tǒng)一集中采購。二是認(rèn)真落實招投標(biāo)制度。三是規(guī)范零星采購行為。對不具備招標(biāo)條件的零星采購項目,采用使用、主管、監(jiān)察人員參與、貨比三家的“三三”采購制度,保證采購規(guī)則對醫(yī)院全部采購行為的全覆蓋。
(四)落實成本考核制度
成本考核是指定期考查審核成本目標(biāo)實現(xiàn)情況和成本計劃指標(biāo)的完成結(jié)果,全面評價成本管理工作的成績。成本考核的作用是評價各責(zé)任中心特別是成本中心業(yè)績,促使各責(zé)任中心對所控制的成本承擔(dān)責(zé)任。為了正確地評價醫(yī)院及各科室成本管理工作的成效,應(yīng)建立健全一個有經(jīng)營、財會、醫(yī)療等部門負(fù)責(zé)人參加的成本考核管理小組,衡量成本計劃完成情況,把各科室的各項指標(biāo)進行縱橫向?qū)Ρ龋鰹榭刂坪徒档透鞣N成本的依據(jù)。
1材料與方法
首先,采用調(diào)查法、訪談法,抽樣成都市、瀘州市分別作為新農(nóng)合社保部門、衛(wèi)生部門管理的樣本點,對的新農(nóng)合管理制度、管理模式進行深入了解。其次,將社保部門管理27個縣(區(qū))作為社保組,再根據(jù)人均GDP、農(nóng)業(yè)人口數(shù)和農(nóng)民人均純收入采用分層隨機抽樣方法從衛(wèi)生部門管理的縣(區(qū))中,選取了與社保組特征值相當(dāng)?shù)?7個衛(wèi)生組。①對費用控制及住院率控制情況進行分析,②采用Z分?jǐn)?shù)綜合評價法對54個縣(市、區(qū))不同管理模式新農(nóng)合保障效果進行綜合評價[5]并對2種模式效果進行差異分析。
2結(jié)果
2.1基本情況四川省新農(nóng)合以衛(wèi)生部門管理為主導(dǎo),截止2009年底,有15.1%的地區(qū)由勞動與保障部門主管。經(jīng)調(diào)查,以衛(wèi)生部門主管的瀘州市于2008年實現(xiàn)了新農(nóng)合全覆蓋,新農(nóng)合主要由衛(wèi)生部門的農(nóng)村衛(wèi)生管理行政部門整體規(guī)劃管理,各區(qū)、縣設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心,負(fù)責(zé)新農(nóng)合的具體經(jīng)辦工作。作為社保部門主管的典型地區(qū),成都市政府于2006-07將“新農(nóng)合”工作由衛(wèi)生部門整體劃歸到勞動保障部門。2007-05成都市成立醫(yī)療保險管理局,為市勞動和社會保障局下屬事業(yè)單位,統(tǒng)一管理全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等。其中新農(nóng)合歸于綜合處管理,新農(nóng)合管理人員由原來的10多人下降為5人。2009年為完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系,實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化,制定《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》,該辦法將新農(nóng)合予以包含。
2.2新農(nóng)合管理模式四川省新農(nóng)合管理呈現(xiàn)條塊市管理模式,即每個區(qū)縣所制定的制度不一致,優(yōu)點在于管理能因地制宜、較為靈活,缺點在于難以統(tǒng)一規(guī)范。經(jīng)調(diào)查,衛(wèi)生部門主管的樣本地區(qū)瀘州市的各個區(qū)(市、縣)、各級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合補償制度不經(jīng)相同。管理上,瀘州市嚴(yán)把控制關(guān)口,如醫(yī)療機構(gòu)考評上,推行協(xié)議管理、風(fēng)險保證金管理、執(zhí)業(yè)人員備案登記管理制度;治療用藥上,嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療技術(shù)規(guī)范,準(zhǔn)確把握相關(guān)治療項目的使用指征、治療級別和頻次,控制治療費用的不合理增長;檢查檢驗上,嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查指征,完善常規(guī)檢查,實行檢查互認(rèn)制度,杜絕以規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險為借口的濫檢查、重復(fù)檢查。價格費用上,按物價部門規(guī)定執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)管方面建立以行政監(jiān)督為主體、社會監(jiān)督為補充、專家監(jiān)督為支撐的三個監(jiān)督機制,并配制相關(guān)制度,如入出院報告制度、身份核對制度、動態(tài)分析制度、大額補償報告制度、醫(yī)療信息公示制度等。這一系列措施強化了醫(yī)療行為的監(jiān)督,推進了新農(nóng)合管理工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。醫(yī)社保部門主管的成都市基金籌資及住院補償水平較高,以多繳多報原則,將籌資補償制度分為三級,最高級別個人籌資繳納220元,報銷比例鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)可達90%。由于成都實施的是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化戰(zhàn)略,新農(nóng)合基金池不再劃分為各區(qū)、縣,因此在新農(nóng)合報賬流程實施了整合,即成都的A縣患者到B縣就醫(yī),其不用回A縣結(jié)算,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院結(jié)算即可。對于門診報銷,參保人員在選定的門診定點醫(yī)院發(fā)生的符合報銷范圍的費用,由統(tǒng)籌基金按30%的比例支付,一個自然年度內(nèi)最高支付限額累計不超過200元。與此同時,成都還實施21種慢性病門診,對于指定病種按住院等級報銷,將3個月報銷一次,解決了部分常年吃藥但不能住院報銷的慢性病患者看病貴的問題。在監(jiān)管方面,醫(yī)保局設(shè)立稽查科,負(fù)責(zé)各項監(jiān)管工作,如對醫(yī)院進行實地考察,與農(nóng)民訪談,另外,其建立考核制度,并對醫(yī)療機構(gòu)進行定期及不定期考核;建立專家評審制度,定點聘請醫(yī)療機構(gòu)專家對住院清單等進行審核,每月中旬聘請第三方評審組對費用清單抽審。
2.3費用控制與參合住院率情況次均住院費用是反映費用控制力度的重要指標(biāo),參合住院率是衡量定點醫(yī)療機構(gòu)行為的參考性量化指標(biāo),由這2項指標(biāo)可以了解不同模式下的監(jiān)管力度。如表3所示,抽樣地區(qū)中,社保模式的次均住院費用高于衛(wèi)生部門,說明其在費用控制方面不及衛(wèi)生控制力度。參合住院率衛(wèi)生模式比社保模式高0.93個百分點,由于兩者相差甚小,不能說明衛(wèi)生模式下,定點醫(yī)療機構(gòu)中存在住院分解等違規(guī)操作現(xiàn)象的機率更大。因此,整體情況說明衛(wèi)生模式對新農(nóng)合的的監(jiān)控力度更大。2.4應(yīng)用Z分?jǐn)?shù)法對新農(nóng)合保障效果綜合評價采用專家咨詢法選取參合率、基金使用率、實際補償比、受益率4項正向性指標(biāo),對54個縣(市、區(qū))新農(nóng)合管理中心上報的2009年度全年補償數(shù)據(jù)庫,采用Z分評價法Zij=(Xij-mean(Xj))/Sj(i=1,2,...,9)(j=1,2,...,10)即計算各指標(biāo)的均數(shù)mean(Xj)和標(biāo)準(zhǔn)差Sj,再求標(biāo)準(zhǔn)化值Zij,消除量綱使之具有可加性。對各縣各項指標(biāo)進行綜合評定。(表2)。統(tǒng)計結(jié)果:將Z分?jǐn)?shù)分成4個等級,按照從差到優(yōu)分1、2、3、4級,衛(wèi)生組中,15%的地區(qū)處于第1級,54%的地區(qū)處于第2級,19%的地區(qū)處于第3級;社保組中,12%的地區(qū)處于第1級,50%的地區(qū)處于第2級,27%的地區(qū)處于第3級,兩組分別有12%的地區(qū)處于第4級。采用Mann-WhitneyU法分析兩組的差異,如表5所示,由Mann-WhitneyU=249.000,P=0.096>0.05,不能說明社保組與衛(wèi)生組在Z分?jǐn)?shù)成績分布方面有統(tǒng)計學(xué)差異。即不能說明社保組在新農(nóng)合保障效果方面的管理上有相對優(yōu)勢。
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財務(wù)工作計劃怎么寫你知道嗎?按照財務(wù)制度,辦理現(xiàn)金的收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù),努力開源結(jié)流,使有限的經(jīng)費發(fā)揮真正的作用,為公司供給財力上的保證。共同閱讀2021年財務(wù)工作計劃怎么寫,請您閱讀!
財務(wù)工作計劃怎么寫1為了在財務(wù)工作中優(yōu)化財務(wù)記賬工序,提高記賬效率。做到賬務(wù)規(guī)范化操作,制作附件標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。月底對賬清帳,確保報表的任何數(shù)據(jù)能清晰無誤的解讀公司財務(wù)狀況?,F(xiàn)制定以下財務(wù)工作計劃。
一、進取優(yōu)化工序,減少記賬工作所耗用的精力
(1)由于我們的用友系統(tǒng)較為健全,各模塊功能能滿足明細(xì)數(shù)據(jù)需求的,在總賬能夠做簡化記賬處理,各部門自有明細(xì)數(shù)據(jù)能夠滿足管理需求的總賬能夠做簡化處理,現(xiàn)流程復(fù)雜,經(jīng)優(yōu)化能夠到達原效果,記賬更方便的,經(jīng)審批能夠做簡化處理。
(2)財務(wù)記賬的原始資料來源于各業(yè)務(wù)部門,所以,對于反映當(dāng)期的收入費用等會計資料,各部門必須及時傳遞到財務(wù)。尤其是直營店必須將收銀報表等店面資料及時報給財務(wù),每周一次,不得推延以免耽誤財務(wù)入賬時間。
(3)獨立分部應(yīng)當(dāng)堅持銀行存款的獨立,收入、支出應(yīng)當(dāng)獨立使用自我的賬號,減少交叉入賬,付賬,以減少記賬員的工作量。尤其提議直營店的賬號辦理網(wǎng)銀,財務(wù)這邊可直接使用該賬戶支付對應(yīng)的費用。不走交叉賬務(wù)。
二、提高財務(wù)規(guī)范化操作,滿足長遠的企業(yè)發(fā)展目標(biāo)
會計分為內(nèi)部管理會計和財務(wù)會計,內(nèi)部管理會計偏向于對管理者財務(wù)信息需求的供給,財務(wù)會計則是偏向于對投資者,外部監(jiān)督部門的報告,所以,財務(wù)會計是受到會計法、經(jīng)濟法等法律法規(guī)的嚴(yán)格制約的。
為了準(zhǔn)確反映企業(yè)的經(jīng)濟行為,我們會在內(nèi)部管理會計中體現(xiàn)出來,這部分差異在小企業(yè)中是無法避免的。但隨著企業(yè)做大做強,財務(wù)也必須逐步走向正規(guī)化,以減少這部分差異,得到外部投資者,監(jiān)督部門的認(rèn)可。所以,在,財務(wù)部門會對賬務(wù)不合理的、不正規(guī)的憑據(jù)做總結(jié),同時制定新的報銷憑據(jù)的標(biāo)準(zhǔn),使公司的財務(wù)逐步走向正規(guī)化。
三、對賬清帳,使得財務(wù)報表簡明易了,更具解讀性
賬務(wù)清理是財務(wù)工作的重點,它使得沉長的已經(jīng)結(jié)清的賬務(wù)得到消除和剝離,使得漫長的一個會計期間積累的財務(wù)數(shù)據(jù)得到簡化,突出財務(wù)現(xiàn)狀。通常的財務(wù)報表將一個會計期間內(nèi)的所有經(jīng)濟業(yè)務(wù)經(jīng)過各個科目來呈現(xiàn),可是由于管理者并不必須精通會計,使得報表的閱讀性不強,對賬清帳使得每個科目的數(shù)據(jù)有據(jù)可查,明明白白,方便管理者閱讀,方便會計人員跟蹤核對,及時糾正錯誤,挽回?fù)p失。
四、支持預(yù)算管理,減少財務(wù)審批職責(zé)
預(yù)算控制是企業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分,公司將全面啟動預(yù)算管理,財務(wù)部主要負(fù)責(zé)匯總各部門預(yù)算,并及時將執(zhí)行結(jié)果和預(yù)算差異反饋給總經(jīng)辦及預(yù)算部門,以方便預(yù)算控制及調(diào)整。財務(wù)部只從預(yù)算控制方面限制費用報銷,費用審批應(yīng)由各部門領(lǐng)導(dǎo)自行把握,財務(wù)人員不對報銷范疇,報銷金額做審批(但實有異議的也能夠提出),以減少財務(wù)人員與費用報銷人的沖突。
財務(wù)工作計劃怎么寫220__年是我院創(chuàng)建二級醫(yī)院關(guān)鍵的一年,為進一步提高我院財務(wù)工作綜合質(zhì)量,確保財務(wù)工作為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展服務(wù),積極為二級醫(yī)院創(chuàng)建做好財務(wù)科相關(guān)工作準(zhǔn)備,制訂本年度財務(wù)工作計劃如下:
一、加強財務(wù)制度建設(shè)
完善財務(wù)工作核心制度,規(guī)范痕跡管理。按創(chuàng)建二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)完善財務(wù)相關(guān)工作制度。
二、加強財務(wù)能力建設(shè)
抓好財務(wù)相關(guān)人員素質(zhì)教育,提高財務(wù)人員整體服務(wù)水平。年度組織財務(wù)人員崗位培訓(xùn)、專項培訓(xùn)等多項業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。按時參加相關(guān)部門組織的財務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會、工作會,及時完成上報財務(wù)相關(guān)報表。
三、加強財務(wù)管理工作
1、落實財務(wù)工作職責(zé)。
按照《會計法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》等相關(guān)規(guī)定設(shè)置會計科目,建立賬簿,進行會計核算,編制會計報表和財務(wù)分析報告。及時完成醫(yī)保、農(nóng)合賬務(wù)核對、匯款以及回款工作。做到五保病人、血透病人出院及時報賬,不出差錯,無一遺漏。加強相關(guān)職能部門聯(lián)系協(xié)調(diào),爭取優(yōu)惠政策,為醫(yī)院謀取最大經(jīng)濟利益。深入研究稅收政策,合理避稅增效。
2、強化財務(wù)控制職能。
堅持醫(yī)院財務(wù)開支審批流程,收支兩條線,履行好財務(wù)控制管理職能。
3、加強醫(yī)院收費管理。
加強醫(yī)院收費項目和價格管理。定期不定期深入科室了解醫(yī)療服務(wù)收費情況,及時解決收費中出現(xiàn)的問題。規(guī)范收費行為,確保合理收費,杜絕費用流失。
4、加強部門財務(wù)監(jiān)管。
落實財務(wù)工作相關(guān)制度,增強安全意識,對醫(yī)院收費部門、相關(guān)科室加強監(jiān)管,確保資金、系統(tǒng)、有價票據(jù)、印鑒、發(fā)票等安全,杜絕財務(wù)安全隱患。
5、加強經(jīng)營成本核算。
建全醫(yī)療成本管理和控制制度。對科室、部門實行全面綜合財務(wù)考核,強化增收節(jié)支,降本增效,使科室、部門加強成本管理,確保優(yōu)質(zhì)、高效、低耗完成醫(yī)院各項目標(biāo)任務(wù)。
6、加強固定資產(chǎn)管理。
建全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度,確保醫(yī)院資產(chǎn)充分為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益。
四、作好財務(wù)分析報告
按時完成月、季、年度醫(yī)院財務(wù)分析報表,及時讓院領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)確掌握醫(yī)院財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和資金流量,為醫(yī)院經(jīng)濟決策、經(jīng)營管理提供真實、可靠的財務(wù)信息。
財務(wù)工作計劃怎么寫3一、20__年的全面財務(wù)預(yù)算。也就是要把20__年全年的客流量、銷售收入、各項成本、費用、利潤總額等全部做一個初步的預(yù)算,并對20__年全年的各類資產(chǎn)購置、材料采購(分具體的品種明細(xì))進行初步預(yù)算。這樣,在年初就能夠預(yù)知20__年全年的大致經(jīng)營情景。
規(guī)定完成日期:12月20日前。(附:預(yù)算表格__份)
二、20__年全年的資金計劃。在全年預(yù)算的基礎(chǔ)上,對20__年全年的資金收支情景進行預(yù)測,做出20__年的資金計劃,為20__年總體的資金調(diào)度和安排供給參考依據(jù)。
規(guī)定完成日期:12月20日前。(附:資金計劃表格__份)
注:公司目前暫時不研究現(xiàn)金流量的問題。
三、對所有的資產(chǎn)進行全面盤點。要求財務(wù)部組織對公司全部資產(chǎn)進行年終全面盤點,并與20__年的年終全面盤點進行比較分析,找出資產(chǎn)增減的原因。
規(guī)定完成日期:20__年1月5日前。
四、對20__年全年的經(jīng)營情景做進行全面的總結(jié)分析。
1.對公司20__年全年的經(jīng)營情景進行總結(jié):包括收入、客流、成本、費用、利潤、資金實際收支、資產(chǎn)和負(fù)債的增減變動等;(附表格__份)
2.與20__年全年的經(jīng)營情景做比較分析總結(jié);(附表格__份)
3.對20__年的任務(wù)指標(biāo)完成情景進行分析總結(jié)。
(附表格__份)
規(guī)定完成日期:20__年1月15日前。
五、做全年的工作總結(jié)報告。要求所有從事財務(wù)工作的人員,從經(jīng)理到庫管員都要做一個全年的工作總結(jié)。
規(guī)定完成日期:20__年1月15日前。
六、年終評優(yōu)。對財務(wù)系統(tǒng)的每個崗位都評選出一個先進來,具體評選辦法另發(fā)。
七、召開年終工作總結(jié)表彰大會。計劃在春節(jié)前,在全公司召開一個所有財務(wù)人員都參加的“年終財務(wù)工作總結(jié)大會”,并現(xiàn)場對評選出來的先進進行表彰。
財務(wù)工作計劃怎么寫420__年,在總場領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室人員的配合配合盡力下,立異思路,改變工作風(fēng)格,規(guī)范行為,嚴(yán)格遵守中央“八項規(guī)定”,盡力進步工作質(zhì)量和工作效率,較好的完成了全年的工作任務(wù),現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下:
一、增強財務(wù)、審計人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),盡力進步財務(wù)、審計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
為了進步財務(wù)、審計人員業(yè)務(wù)程度、綜合素質(zhì),多次組織財務(wù)審計人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。20__年6月、11月專門組織總場及各林場財務(wù)審計人員,分兩批參加了山東省內(nèi)部審計協(xié)會舉辦的內(nèi)部審計業(yè)務(wù)培訓(xùn)班;20__年8月至10月又多次組織各場場長、書記、財務(wù)審計人員進行內(nèi)控業(yè)務(wù)、內(nèi)節(jié)制度的學(xué)習(xí);20__年11月至12月又組織各林場財務(wù)人員在網(wǎng)上進行管帳人員繼承學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí),全場財務(wù)、審計人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)程度都有了較大的進步。
二、樹立健全財務(wù)治理制度,規(guī)范財務(wù)行為
為深入貫徹落實中央八項規(guī)定精神,進一步嚴(yán)肅財經(jīng)規(guī)律,更新理財看念,完善治理機制,健全規(guī)章制度,夯實根基工作,增強步隊扶植、落實監(jiān)管步伐,實現(xiàn)治理機制科學(xué)化、根基工作精細(xì)化、財務(wù)步隊專業(yè)化、財務(wù)出入規(guī)范化,全面晉升全場財務(wù)治理程度。我們依據(jù)費辦發(fā)(20__)2號文《縣委辦公室縣府辦公室關(guān)于印發(fā)(全縣行政事業(yè)單位財務(wù)治理規(guī)范晉升年運動實施規(guī)劃)的看護》的文件要求,結(jié)合林場實際環(huán)境,先后制訂了《費縣國有林場財務(wù)治理規(guī)范晉升年運動實施規(guī)劃》及《費縣國有林場財務(wù)治理制度》。財務(wù)治理規(guī)范晉升實施規(guī)劃及財務(wù)制度的樹立及實施以及四級連簽制度(包攬人、業(yè)務(wù)分管負(fù)責(zé)人、財務(wù)分管負(fù)責(zé)人、主要負(fù)責(zé)人四級連簽)的實行,使林場的管帳工作有章可循、有法可依,讓制度管人、管事,財務(wù)審計工作上了一個新臺階。
三、實行出入兩條線,強化預(yù)算約束
國有林場依照預(yù)算法的要求,嚴(yán)格實行出入兩條線制度,對各場依法取得的各項收入,實時足額上繳財政專戶、實時入賬,不得坐收坐支,更不得設(shè)置小金庫或帳外帳。實行了月初編制用款計劃,月末對比執(zhí)行,樹立重大資金支出書面申報審批制度。嚴(yán)格節(jié)制“三公”經(jīng)費,公用經(jīng)費支出嚴(yán)格依照預(yù)算執(zhí)行。理順了管帳核算法度模范,管帳工作重要有序開展,為林場各項事業(yè)成長提供了有力的保障。
四、增強專項資金治理,確保專款專用
隨著國家對生態(tài)情況扶植越來越看重,各級財政對林業(yè)的投資越來越多。為了管好、用好這些資金,讓其施展應(yīng)有的效益,對付各項資金的治理,繼承嚴(yán)格執(zhí)行國家專項資金治理規(guī)定及總場依據(jù)相關(guān)司法律例及實際環(huán)境訂定的《費縣國有林場專項資金治理法子》。依據(jù)專項資金實施規(guī)劃,采取事前計劃、事中監(jiān)督,過后驗收的治理模式。屬于當(dāng)局采購的項目,嚴(yán)格按規(guī)定解決當(dāng)局采購手續(xù)。樹立追蹤問效考評機制,任何人不得扣留、調(diào)用專項資金,使有限的資金施展應(yīng)有的效益。
五、做好領(lǐng)導(dǎo)支配的其他工作
各林場今年根基設(shè)施扶植對照多,此中上半年扶貧資金項目共150萬元,包括青山林場良種基地管護房、生財產(chǎn)務(wù)用房兩處,涉及資金50萬元,塔山林場牛嵐護林房一處,涉及資金100萬元,現(xiàn)工程已全部完工驗收,并已審計結(jié)算完畢;下半年扶貧資金項目共120萬元,此中許家崖林場80萬元、山君山林場40萬元,共建護林房6處,已完成設(shè)計、預(yù)算、招標(biāo)、簽訂等工作,現(xiàn)工程正在施工扶植中;省級革新資金扶植項目共136.4萬元,共扶植完成護林房六處,水電項目三處,為監(jiān)督扶貧資金及專用資金的使用,總場財務(wù)審計人員先后介入了項目扶植的監(jiān)督及審計結(jié)算工作。
為了更好地做好防火工作,總場組織人員成立了防火督導(dǎo)巡查組,財務(wù)審計科人員依照領(lǐng)導(dǎo)的要求,積極做好塔山林場、青山林場、許家崖林場的防火巡查督導(dǎo)工作。
20__年:
一、繼承做好國有林場根基設(shè)施扶植工作監(jiān)督介入工作,共同各林場依照當(dāng)局采購法度模范,做好工程設(shè)計、預(yù)算、招標(biāo)、驗收、決算工作,把有限的資金用在最必要的地方,施展資金的最大效益。
二、樹立嚴(yán)格的內(nèi)部節(jié)制制度,增強內(nèi)部審計治理工作。
三、繼承增強財務(wù)審計人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作,進一步進步管帳審計人員思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)。
四、繼承做好總場的收入、支出及財務(wù)治理工作,做好總場及各林場支出報銷單據(jù)的審核工作。
五、做好各林場的財務(wù)審計反省工作。
六、做好總場及各林場20__年度決算和20__年度預(yù)算工作。
七、做好領(lǐng)導(dǎo)支配的其他工作。
財務(wù)工作計劃怎么寫5為了使財務(wù)工作更好地為統(tǒng)計事業(yè)的發(fā)展服務(wù),加強財務(wù)管理,完財務(wù)制度,做到財務(wù)工作長計劃、短安排,使財務(wù)工作在規(guī)范化、制度化的良好環(huán)境中更好地發(fā)揮作用。
工作目標(biāo):立足基礎(chǔ)工作,深化工作細(xì)節(jié);提高人員素質(zhì),追求工作質(zhì)量
第一部分:財務(wù)工作
一、財務(wù)基礎(chǔ)工作
(一)、制定財務(wù)制度及相關(guān)流程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
1、從公司實際出發(fā)依據(jù)《企業(yè)會計準(zhǔn)則》制定公司財務(wù)制度。
2、制定各項財務(wù)工作的執(zhí)行流程及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
3、尋求創(chuàng)新和突破,細(xì)化和改善財務(wù)管理工作中各環(huán)節(jié)的監(jiān)督、管理職能。
4、完善內(nèi)部控制,不斷查找財務(wù)工作中存在的漏洞,對發(fā)現(xiàn)的問題及時上報公司,并對應(yīng)完善相關(guān)制度。
(二)、擬定財務(wù)人員配置及崗位職責(zé)
1、根據(jù)公司發(fā)展需要,擬定財務(wù)部崗位及崗位人員配置,制定崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、考核制度。
2、按照規(guī)范、精細(xì)、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),提升財務(wù)人員綜合素質(zhì)和強調(diào)工作的主動性,以提升財務(wù)部整體工作水平。
(三)、會計核算管理
1、進一步規(guī)范會計科目
按照公司業(yè)務(wù)的具體需求,依據(jù)《企業(yè)會計準(zhǔn)則》科學(xué)合理地對會計科目進行歸類,規(guī)范會計科目的使用方法,從而使會計科目更具有科學(xué)性、一致性2017年財務(wù)部年度工作計劃2017年財務(wù)部年度工作計劃。
2、理順現(xiàn)金收支、貨款結(jié)算流程
為保證現(xiàn)金收支的安全性、合理性,避免在支付現(xiàn)金環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞,規(guī)定經(jīng)辦人員必須填寫現(xiàn)金、費用支付單據(jù),寫明支付原由,并必須經(jīng)公司財務(wù)部總監(jiān)簽字,方可支付,使現(xiàn)金按標(biāo)準(zhǔn)管理,做到有據(jù)可查,避免收付風(fēng)險。
3、加強財務(wù)指標(biāo)分析力度
①按時完成月度、季度、年度的財務(wù)分析報表,上報數(shù)字做到零差錯。
②__年重點針對銷售額、費用額、利潤額三項指標(biāo)著重進行分析。
③對促銷推廣活動的投入、產(chǎn)出及其實施效果進行分析,重點關(guān)注影響各項指標(biāo)的相關(guān)因素,提出促銷推廣中存在的問題。
④經(jīng)過高質(zhì)量的財務(wù)分析為企業(yè)未來經(jīng)營發(fā)展和戰(zhàn)略決策供給重要依據(jù)20__年財務(wù)部年度工作計劃工作計劃。
二、財務(wù)管理工作
(一)強化財務(wù)監(jiān)管職能
1、加強對庫存的監(jiān)管
庫存是企業(yè)正常經(jīng)營的基本保證,尤其是對于我公司來說庫存商品占有較大的份額,存在品種繁多,銷售狀況參差不齊的狀況,為保證庫存商品的準(zhǔn)確性,財務(wù)部每月對各品牌的庫存盤點結(jié)果進行抽查,對有問題商品,及時發(fā)現(xiàn),及時督促相關(guān)部門予以整改,并對產(chǎn)生問題的部門進行考核,經(jīng)過考核與監(jiān)督,降低問題商品的數(shù)量,努力提高存庫存周轉(zhuǎn)率,減少庫存損失。
2、挖潛創(chuàng)新、開源節(jié)流,加強對銷售、費用的監(jiān)管
①在挖潛增效方面,進取地將好的提議、意見上報公司;
②對經(jīng)營中存在的不合理費用支出及時做出統(tǒng)計,并上報公司,力爭費用支出的合理性;
3、加強對人員調(diào)動和工作交接的監(jiān)督
針對各崗位工作的特殊性,相關(guān)人員如果變動,必須履行嚴(yán)格的工作交接手續(xù),列清移交事項,交清貨品、錢、物,并由主管領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)交,避免貨品、錢、物損失風(fēng)險。
(二)加強安全管理,杜絕安全隱患
安全是企業(yè)正常經(jīng)營的前提和重要保障,安全工作應(yīng)常抓不懈,作為資金的管理部門,進一步建立健全安全管理體系,使安全管理完全納入制度化、規(guī)范化的管理之中;
1、增強全員的安全防范意識;宣傳公司各項安全管理制度,進取參加公司舉辦的各類安全知識講座,熟練掌握安全器具,進行安全隱患排查,杜絕隱患發(fā)生;
2、保證資金、系統(tǒng)、有價票據(jù)、印鑒、發(fā)票等安全;
3、每日對電源、門鎖、系統(tǒng)開關(guān)等進行檢查,消除各類安全隱患;
第二部分:其他工作
一、完成領(lǐng)導(dǎo)布置的其他工作。
二、配合其他部門完成指定工作。
三、從公司發(fā)展的角度研究問題,勇于創(chuàng)新。
做好公司的財務(wù)工作是財務(wù)人員的工作宗旨。為彌補之前工作的不足,發(fā)揚優(yōu)秀工作態(tài)度,現(xiàn)將新的財務(wù)工作計劃向大家匯報:
__年,公司財務(wù)科在__供電公司財務(wù)部、__公司黨政班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和全體財務(wù)人員的共同努力下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行公司財務(wù)預(yù)算,緊緊圍繞公司“四型一流”發(fā)展規(guī)劃,以加強財務(wù)核算、提高會計素質(zhì)為主要工作資料,以精細(xì)化核算、數(shù)量化考核為工作方法,以利潤最大化為目標(biāo),以資產(chǎn)經(jīng)營職責(zé)為主線,全面推行制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、信息化的財務(wù)管理模式,加強成本核算,實行全員、全過程的財務(wù)管理策略,為完成__年各項經(jīng)營工作目標(biāo)作出了應(yīng)有的貢獻。在新的一年里,財務(wù)科將一如既往的緊緊圍繞公司的總體經(jīng)營思路,從嚴(yán)管理,進取為公司領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營決策當(dāng)好參謀,具體有以下財務(wù)工作計劃安排。
一、財務(wù)工作計劃要顧全大局,服從領(lǐng)導(dǎo),堅定目標(biāo)不動搖
年初財務(wù)預(yù)算,是經(jīng)過公司職代會團體意見表決制訂的,它反映了公司新的一年總體經(jīng)營目標(biāo)和任務(wù)。財(高二班主任學(xué)期工作計劃2017)務(wù)科全體人員要端正態(tài)度,進取發(fā)揮主觀能動性,時刻堅持以公司大局為重,不折不扣的完成公司安排的各項工作任務(wù)。
1、按財務(wù)預(yù)算科學(xué)合理安排調(diào)度資金,充分發(fā)揮資金利用效率。
平時要進取供給全面、準(zhǔn)確的經(jīng)濟分析和提議,為公司領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀,
2、進取爭取政策。
進取利用行業(yè)政策,動腦筋、想辦法、爭取銀行等相關(guān)部門優(yōu)惠政策,為公司謀取最大經(jīng)濟利益。
3、深入研究稅收政策,合理避稅增效益。
新的一年里,全體財務(wù)人員應(yīng)加強稅收政策法規(guī)的研究和學(xué)習(xí),加強與稅務(wù)部門各項工作的聯(lián)系和協(xié)調(diào),經(jīng)過合理避稅為公司增加效益。
4、搞好電費清收核算,合理調(diào)度資金完成年度預(yù)算。
近年來電費回收程序逐步規(guī)范,高耗能企業(yè)市場回暖,電費回收成績顯著,給企業(yè)現(xiàn)金流量帶來進取有利影響,同時也給財務(wù)流動資金管理提出了更高要求。__年,我們應(yīng)適應(yīng)新形勢,進一步加強流動資金分析和管理,為公司謀求最大利益。
5、搞好固定資產(chǎn)管理。
凡是資產(chǎn)都應(yīng)當(dāng)為企業(yè)帶來效益。__年,我們應(yīng)加強閑置資產(chǎn)、報廢資產(chǎn)處置工作,努力提高資產(chǎn)利潤率。
二、財務(wù)工作計劃要加強管理,挖潛增效,為生產(chǎn)經(jīng)營目標(biāo)的實現(xiàn)和效益的增長服務(wù)。
管理是生產(chǎn)力,是企業(yè)正常運行的保證,管理是提高企業(yè)核心競爭力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),建立創(chuàng)新的機制,必須靠管理來保證,管理對企業(yè)來說是永恒的。為此,財務(wù)科將加強內(nèi)部管理列入工作重點,即進一步加強財務(wù)管理,降低財務(wù)費用,控制生產(chǎn)成本,實行全面預(yù)算管理,合理安排,壓縮不必要的或不急需的開支,做到全年生產(chǎn)、開支有預(yù)算,有計劃,使企業(yè)資金得到有效合理的發(fā)揮效益。同時財務(wù)工作計劃中對于機關(guān)科室和各站所的費用,實行科學(xué)預(yù)算,包干使用,并納入年底對各單位的考核,有效控制各項費用的不合理開支。
1、業(yè)務(wù)招待費管理20__年財務(wù)部年度工作計劃2017年財務(wù)部年度工作計劃。
__年我們對業(yè)務(wù)招待費的管理辦法依然采取行政負(fù)責(zé)、工會參與、紀(jì)委監(jiān)督、包干使用、超支不補、節(jié)儉歸公的原則管好用好業(yè)務(wù)招待費。嚴(yán)格執(zhí)行“就餐代金券制”。
2、差旅費管理。
嚴(yán)格規(guī)范差旅費報銷程序和職工借款的還款時限,堅持按照公司《關(guān)于加強差旅費和職工借款管理的通知》制度執(zhí)行。做到堅持原則,一事同人,杜絕虛報冒領(lǐng),借款長期不還,占有公司資金挪作它用的現(xiàn)象發(fā)生。
3、電話費管理。
嚴(yán)格預(yù)算控制,電話費預(yù)算按科室為單位包干到位,努力降低話費開支。
4、辦公費管理。
辦公費管理要按照年初各科室列出計劃,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后,公司統(tǒng)一采購、保管,各單位按計劃領(lǐng)用的原則執(zhí)行。
5、車輛費用管理。
嚴(yán)格執(zhí)行公司制訂的相關(guān)車輛費用管理辦法,從嚴(yán)從細(xì)加強管理。車輛維修必須先有計劃,經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后進行維修;車輛用油由財務(wù)科負(fù)責(zé)采購、結(jié)算,車輛服務(wù)中心負(fù)責(zé)保管、登記、領(lǐng)用,杜絕亂購、無計劃領(lǐng)用。
三、財務(wù)工作計劃要明確職責(zé),從嚴(yán)要求,進取抓好會計從業(yè)人員職業(yè)道德素質(zhì)培訓(xùn),提高服務(wù)水平。
財務(wù)科作為公司的一個對外窗口科室,我們將認(rèn)真落實國網(wǎng)公司供電服務(wù)“十項承諾”,提高服務(wù)水平,讓“優(yōu)質(zhì)、方便、規(guī)范、真誠”的服務(wù)方針在財務(wù)科得到充分體現(xiàn),做到內(nèi)讓公司全體干群稱心,外讓社會各相關(guān)人員及部門滿意。財務(wù)科倡導(dǎo)“會計為生產(chǎn)經(jīng)營一線服務(wù)、上一流程為下一流程服務(wù)、全員為客戶服務(wù),每個崗位相互服務(wù)”的意識,切實抓好財務(wù)行風(fēng)建設(shè)。
四、財務(wù)工作計劃要穩(wěn)定財務(wù)隊伍,繼續(xù)加強會計從業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),規(guī)范供電所財務(wù)管理,使全公司財務(wù)會計工作再上新臺階。
__年度我們財務(wù)工作將繼續(xù)以穩(wěn)定增強財務(wù)隊伍為主,經(jīng)過集中培訓(xùn)與崗位培訓(xùn)相結(jié)合的會計業(yè)務(wù)培訓(xùn)和規(guī)范供電所財務(wù)管理為主要資料,扎扎實實的把全公司的財務(wù)工作推上一個新臺階。我們具體從以下幾方面入手:
1、穩(wěn)定增強財務(wù)隊伍。
對現(xiàn)有財務(wù)從業(yè)人員進行業(yè)務(wù)考核,同時選拔引納相對優(yōu)秀、有會計基礎(chǔ)的人員加入財務(wù)隊伍,實行優(yōu)勝劣汰,增強公司財務(wù)隊伍的實力,為全公司的經(jīng)營穩(wěn)定打牢基礎(chǔ)。
2、加強理論培訓(xùn),增強財務(wù)的宏觀經(jīng)濟管理意識。
使財務(wù)人員從僅僅應(yīng)付日常業(yè)務(wù)的工作狀態(tài)得到改變,充分認(rèn)識財務(wù)工作的連續(xù)性、復(fù)雜性,培養(yǎng)超前意識。
3、加強企業(yè)經(jīng)營財務(wù)分析培訓(xùn)。
以推行全面預(yù)算管理為目標(biāo),培養(yǎng)會計從業(yè)人員企業(yè)經(jīng)營管理的事前預(yù)測、事中分析和站所基礎(chǔ)財務(wù)分析工作。
4、加強會計實務(wù)培訓(xùn)。
注重工作效率,以推行財務(wù)會計電算化核算為目標(biāo),全面提高財務(wù)人員素質(zhì)。