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1.1統(tǒng)一認(rèn)識(shí),積極申報(bào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院是一所承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)任務(wù)的市級(jí)綜合性醫(yī)院,同時(shí)以老年病研究為特色,擔(dān)負(fù)著國家級(jí)科研課題。針對(duì)本院的特點(diǎn),醫(yī)院高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,認(rèn)識(shí)到舉辦學(xué)習(xí)班,既是醫(yī)院專業(yè)人員自身學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法的好機(jī)會(huì),又可將醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)加以總結(jié)和推廣,服務(wù)于社會(huì),同時(shí)提升師資水平,促進(jìn)學(xué)科建設(shè),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)院充分發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療教學(xué)資源,整合相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)出有一定特色的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目,積極申報(bào)國家級(jí)、市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。鼓勵(lì)科室開展具有特色的繼續(xù)教育項(xiàng)目,結(jié)合課堂理論授課,開展床邊實(shí)踐帶教、案例分析教學(xué)和學(xué)員與授課教師的互動(dòng)式教學(xué),并利用模擬教具開展有創(chuàng)操作的臨床技能培訓(xùn),在教學(xué)形式、手段或方法上探索繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的新途徑、新方法,使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目從形式到內(nèi)容豐富多彩,在提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員理論水平的同時(shí),強(qiáng)化臨床綜合實(shí)踐能力的訓(xùn)練。從2007~2013年舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目逐年增加,學(xué)科覆蓋臨床內(nèi)科、臨床外科、眼科、耳鼻喉科、影像醫(yī)學(xué)學(xué)科、急診學(xué)科、藥學(xué)科、病理學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、護(hù)理學(xué)科、醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生管理、全科醫(yī)學(xué)學(xué)科及康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科。
1.2建立三級(jí)管理體系,確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的落實(shí)
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理職能部門、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組三級(jí)管理模式。教育處專人負(fù)責(zé),建立國家級(jí)、市級(jí)、院級(jí)項(xiàng)目申報(bào)備案、學(xué)分管理、項(xiàng)目評(píng)估、檔案管理體系,使項(xiàng)目落實(shí)程序化。院級(jí)管理機(jī)構(gòu)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和知名專家組成,院長和教學(xué)副院長作為委員會(huì)正、副主任委員,負(fù)責(zé)全院的教育教學(xué)工作、年終的教育教學(xué)評(píng)估檢查;處級(jí)管理機(jī)構(gòu)由教育處處長、副處長和1名繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專職工作人員組成;教育處長和副處長親自主持此項(xiàng)工作,指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、落實(shí)醫(yī)院繼續(xù)教育項(xiàng)目,督查繼續(xù)教育項(xiàng)目執(zhí)行情況;科級(jí)管理機(jī)構(gòu)由科室主任和項(xiàng)目管理負(fù)責(zé)人組成實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,完成科室繼續(xù)教育項(xiàng)目的落實(shí)工作。
1.3逐步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理制度
醫(yī)院根據(jù)原衛(wèi)生部有關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理文件精神,先后制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作實(shí)施方案、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理規(guī)定、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目實(shí)施工作流程、培訓(xùn)項(xiàng)目收費(fèi)管理規(guī)定。管理制度涉及項(xiàng)目申報(bào)流程及要求,項(xiàng)目執(zhí)行流程及要求、項(xiàng)目備案流程要求、項(xiàng)目落實(shí)有章可循,有章可依。每年教育處根據(jù)考核評(píng)估,查找問題,根據(jù)上級(jí)文件規(guī)定,制定新的要求,每年完善各項(xiàng)規(guī)章制度和考核指標(biāo),通過管理人員培訓(xùn)、加深項(xiàng)目承辦科室及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)職責(zé)的認(rèn)識(shí),達(dá)成共識(shí),提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目辦學(xué)質(zhì)量。
1.4注重“過程”管理模式,嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)
項(xiàng)目執(zhí)行的質(zhì)量將直接體現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,從組織申報(bào)到項(xiàng)目落實(shí),根據(jù)項(xiàng)目申報(bào)程序,將項(xiàng)目管理分為項(xiàng)目申報(bào)、項(xiàng)目認(rèn)可、項(xiàng)目執(zhí)行、項(xiàng)目備案4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行“過程管理”。在每個(gè)環(huán)節(jié)的管理過程中,主管部門充分發(fā)揮其管理、協(xié)調(diào)作用,指導(dǎo)、督察項(xiàng)目的落實(shí)與進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,以確保教學(xué)質(zhì)量。
1.4.1項(xiàng)目申報(bào)
職能部門(教育處)對(duì)每一申報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行單位初審,包括形式審核及內(nèi)容審核,對(duì)于不符合繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)要求者,取消其向上級(jí)主管部門(市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì))申報(bào)資格。
1.4.2項(xiàng)目認(rèn)可
根據(jù)市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)下發(fā)北京市國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)可項(xiàng)目通知,單位行政主管部門以書面形式及時(shí)通知項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,同時(shí)由主管部門對(duì)項(xiàng)目承辦科室進(jìn)行有關(guān)項(xiàng)目管理知識(shí)方面的培訓(xùn)。加深項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)本職責(zé)的認(rèn)識(shí),提高承辦科室管理人員管理水平,以確保項(xiàng)目按計(jì)劃實(shí)施。
1.4.3項(xiàng)目執(zhí)行
項(xiàng)目執(zhí)行中加大管理力度執(zhí)行三查制度,即:對(duì)項(xiàng)目承辦科室在承辦前按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行通知與教案的審核,減少項(xiàng)目承辦的變化率,執(zhí)行內(nèi)容與申報(bào)認(rèn)可內(nèi)容變化率<20%;項(xiàng)目承辦中進(jìn)行現(xiàn)場督查,包括教學(xué)環(huán)境、授課人員、管理老師、授課內(nèi)容變化率、學(xué)分授予等,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正,保證教學(xué)質(zhì)量;項(xiàng)目承辦結(jié)束時(shí)進(jìn)行學(xué)分授予的檢查,對(duì)于所授虛假學(xué)分一律取消授分資格。
1.4.4項(xiàng)目備案
項(xiàng)目結(jié)束后指導(dǎo)檢查承辦科室準(zhǔn)備備案材料,保證下一期項(xiàng)目申報(bào)與執(zhí)行的教學(xué)質(zhì)量。
1.5創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件,引進(jìn)現(xiàn)代教學(xué)手段,提高辦學(xué)效率
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院積極引進(jìn)新的培訓(xùn)方法用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2004年初醫(yī)院先后引進(jìn)美國最高端醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)系統(tǒng)-生理驅(qū)動(dòng)高仿真模擬人、腹腔鏡電腦模擬腹腔鏡、泌尿外科腔鏡模擬培訓(xùn)箱等一系列高仿真模擬訓(xùn)練系統(tǒng),以“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)”技術(shù)為主導(dǎo),開展技能型繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,創(chuàng)建了設(shè)備完備、環(huán)境逼真、規(guī)范的臨床技能訓(xùn)練模擬患者和模擬臨床訓(xùn)練場景,摸索出小班臨床技能培訓(xùn)的模式[1,2],先后舉辦《心肺復(fù)蘇新進(jìn)展規(guī)范化培訓(xùn)班》、《危重病人麻醉管理實(shí)踐技能培訓(xùn)班》等技能型國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目31項(xiàng),學(xué)科覆蓋臨床內(nèi)科(呼吸內(nèi)科)、臨床外科(血管外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、麻醉科)、眼科、耳鼻喉科、急診科,受到學(xué)員的認(rèn)可。1.6嚴(yán)格考核、評(píng)估,建立相應(yīng)的激勵(lì)與管理制度為了保證項(xiàng)目培訓(xùn)效果,建立嚴(yán)格的培訓(xùn)考核評(píng)估制度??己朔謨煞矫妫环矫娓鶕?jù)原衛(wèi)生部“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目執(zhí)行情況滿意度調(diào)查表”,要求學(xué)員對(duì)參加的培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行問卷式評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容為:認(rèn)為講授主要內(nèi)容是本學(xué)科最新發(fā)展、最新成果或亟待解決的問題;對(duì)講授基本內(nèi)容以前的了解情況;對(duì)本項(xiàng)目學(xué)習(xí)的收獲;對(duì)授課教師講授內(nèi)容滿意度;對(duì)教學(xué)計(jì)劃安排的滿意度;對(duì)編寫教材滿意度;通過學(xué)習(xí)獲得的收獲,共八項(xiàng)指標(biāo)。另一方面教育處對(duì)項(xiàng)目承辦科室進(jìn)行管理方面考核與評(píng)估,考核內(nèi)容包括項(xiàng)目管理、培訓(xùn)質(zhì)量[3]、執(zhí)行情況3個(gè)方面共12個(gè)指標(biāo)。對(duì)繼續(xù)教育項(xiàng)目考核結(jié)果實(shí)行全獎(jiǎng)、半獎(jiǎng)、無獎(jiǎng)3個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn),年底給予一次性獎(jiǎng)勵(lì),同時(shí)規(guī)定此獎(jiǎng)勵(lì)??顚S茫荒苡糜诳剖衣毠だ^續(xù)教育,并將其作為年終評(píng)選優(yōu)秀教研室的必備條件之一。對(duì)于不達(dá)標(biāo)者,取消其年度評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)金分配等資格。2007~2013年本院每年職工教育考核達(dá)標(biāo)科室情況為:2007年9個(gè)教研室獲得優(yōu)秀教研室稱號(hào),2008年和2009年12個(gè)教研室獲得優(yōu)秀教研室稱號(hào),2010年、2011年、2012年、2013年因評(píng)選有名額限制均有14個(gè)教研室獲得優(yōu)秀教研室稱號(hào)。
2體會(huì)
2.1醫(yī)院重視是規(guī)范化管理的重要前提
醫(yī)院的競爭就是高新技術(shù)的競爭,也就是人才的競爭。領(lǐng)導(dǎo)重視,方向明確,管理才有力度,責(zé)任才能到位;領(lǐng)導(dǎo)牽頭,才能協(xié)調(diào)各職能部門、科室之間的合作,保證各層次的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)不斷深入開展,使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成為有豐富內(nèi)在活力的衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)內(nèi)容,通過各種繼續(xù)教育活動(dòng)形式,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才,更新專業(yè)人員業(yè)務(wù)知識(shí),提高專業(yè)水平,增強(qiáng)醫(yī)院競爭力。2007年至2013年繼續(xù)教育項(xiàng)目逐年增加,共舉辦國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目255項(xiàng)(其中繼續(xù)教育基地項(xiàng)目49項(xiàng),技能型國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目54項(xiàng)),培訓(xùn)學(xué)員共15084人;舉辦市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目57項(xiàng),培訓(xùn)學(xué)員5116人,培養(yǎng)師資隊(duì)伍,提高專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平,收到很好的效果。
2.2制度完善是規(guī)范管理的根本保證
建立完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理制度,是項(xiàng)目落實(shí)與確保質(zhì)量的基石。建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理規(guī)章制度,強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理、過程管理[4]、細(xì)節(jié)管理,注重“過程管理”,從而保證教育質(zhì)量和教育效果。建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理規(guī)章制度,使筆者在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中有針對(duì)地在薄弱環(huán)節(jié)上,加強(qiáng)管理力度,促進(jìn)工作開展,同時(shí)也起到正性激勵(lì)作用。
2.3考核獎(jiǎng)懲制度促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的實(shí)施與落實(shí)
繼續(xù)教育獎(jiǎng)罰分明,鼓勵(lì)先進(jìn),鞭策后進(jìn),調(diào)動(dòng)科室申報(bào)、承辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的積極性,使目標(biāo)完成變被動(dòng)為主動(dòng)。獎(jiǎng)勵(lì)資金??顚S?,用于改善科室臨床教學(xué)條件,利用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備,提高辦學(xué)質(zhì)量,繼續(xù)教育項(xiàng)目由2007年29項(xiàng)增加至2013年的46項(xiàng),為醫(yī)院專業(yè)人員完成繼續(xù)教育提供有效平臺(tái)。
2.4師資培養(yǎng)是繼續(xù)教育項(xiàng)目持續(xù)發(fā)展的重要保障
醫(yī)院以臨床技能培訓(xùn)項(xiàng)目為契機(jī),組建一支高水平的師資隊(duì)伍,將教學(xué)意識(shí)強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、基本技能規(guī)范、并接受過臨床技能培訓(xùn)和教學(xué)基本功培訓(xùn)的教師作為師資,要求脫產(chǎn)教學(xué)干事必須參加首都醫(yī)科大學(xué)師資培訓(xùn)班,考核合格頒發(fā)上崗培訓(xùn)合格證書。建立了一支培訓(xùn)專家隊(duì)伍,他們是培訓(xùn)項(xiàng)目的決策者和評(píng)估者,在臨床技能訓(xùn)練中負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核內(nèi)容的確定、實(shí)施和帶教教師的培訓(xùn);在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目開展中編寫教材,參與授課,培養(yǎng)高層次人才的培養(yǎng)和學(xué)科梯隊(duì)的建設(shè)與穩(wěn)定,提高了醫(yī)療和科研、教學(xué)水平。
2.5臨床技能模擬培訓(xùn)培養(yǎng)醫(yī)生的非技術(shù)性綜合能力
傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式通常以學(xué)術(shù)講座、研討班、講習(xí)班、學(xué)習(xí)班面授理論知識(shí)為主,大型手術(shù)演示,受訓(xùn)者得不到親自實(shí)踐的感知。臨床技能模擬培訓(xùn),在多種情景的診療實(shí)踐中,根據(jù)臨床真實(shí)病例,學(xué)員通過真實(shí)儀器設(shè)備進(jìn)行判斷、采取搶救治療措施等綜合演練;合理的分工與配合,使培訓(xùn)具有真實(shí)感和趣味性,從而達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo),完成由理論知識(shí)到實(shí)際操作的知識(shí)轉(zhuǎn)化過程,訓(xùn)練醫(yī)生的臨床操作能力、思維能力、指揮能力、配合交流能力、協(xié)同能力[5]。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)為急救技能培訓(xùn)和鍛煉培養(yǎng)醫(yī)生的非技術(shù)性綜合能力提供平臺(tái),彌補(bǔ)傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方式中的不足,受到學(xué)員的認(rèn)可。
3展望