護(hù)理學(xué)習(xí)報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理學(xué)習(xí)報(bào)告范文

一、通過學(xué)生自主探究保護(hù)學(xué)習(xí)興趣

自主探究是凸顯學(xué)生課堂主體性的重要方面，也是保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的有效活動(dòng)之一。所以，我們要有意識(shí)地給學(xué)生搭建自主探究的平臺(tái)來鍛煉學(xué)生的能力水平，進(jìn)而，在確保高效物理課堂順利實(shí)現(xiàn)的同時(shí)，也為學(xué)生綜合素質(zhì)水平的大幅度提高做好保障工作。

例如，在教學(xué)《自由落體運(yùn)動(dòng)》時(shí)，我選擇的是自主探究教學(xué)法，首先，引導(dǎo)學(xué)生帶著目標(biāo)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并引導(dǎo)學(xué)生思考下面幾個(gè)問題：①當(dāng)石塊、粉筆頭從手中落下時(shí)，思考哪個(gè)降落得比較快？②思考：自由落體運(yùn)動(dòng)是什么樣的運(yùn)動(dòng)？③自由落體運(yùn)動(dòng)的初速度是多少？……組織學(xué)生結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)上述的問題進(jìn)行思考探究，這樣不僅能夠激發(fā)學(xué)生探究科學(xué)的熱情，保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)，也能大幅度提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，使學(xué)生能夠在自主探究中真正找到學(xué)習(xí)物理的樂趣。

二、通過多媒體演示保護(hù)學(xué)生的興趣

多媒體作為課改下有效的輔助工具之一，一來能夠?qū)⒊橄?、枯燥的物理課堂形象化，二來能夠強(qiáng)化理解，提高能力。所以，教師要充分發(fā)揮多媒體集視頻、音頻、圖片、文本等為一體的優(yōu)勢(shì)來將抽象課堂形象化，進(jìn)而，確保學(xué)生在興趣的推動(dòng)下自主成為課堂的主體。

還以教學(xué)《自由落體運(yùn)動(dòng)》為例，在學(xué)生自主探究活動(dòng)結(jié)束之后，我借助多媒體向?qū)W生展示了“樹葉飄落”“蘋果落地”“雪片從天降”“硬幣從手中落下”等現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生觀察上述的現(xiàn)象，再一次思考：自由落體運(yùn)動(dòng)有什么特點(diǎn)，這樣不僅能夠強(qiáng)化學(xué)生的理解，加深學(xué)生的印象，而且，對(duì)高效物理課堂的順利實(shí)現(xiàn)做好保障工作。

當(dāng)然，除了上述活動(dòng)之外，我們還可以通過自主實(shí)驗(yàn)來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；也可以通過小組討論來保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣等。總之，在新課程改革下，教師要更新教育教學(xué)觀念，要選擇多種活動(dòng)來凸顯學(xué)生的主體性，使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)求知中輕松地掌握基本的物理知識(shí)，同時(shí)，為學(xué)生綜合物理素養(yǎng)的形成奠定堅(jiān)實(shí)的

基礎(chǔ)。

第2篇：護(hù)理學(xué)習(xí)報(bào)告范文

我們是5月十幾號(hào)才下去實(shí)習(xí)的，按照一個(gè)科室?guī)б粋€(gè)月的規(guī)定，我在第一個(gè)科室總共才實(shí)習(xí)了三周，時(shí)間說不上長(zhǎng)，但這可謂是我實(shí)習(xí)生涯的第一個(gè)科室，在這里實(shí)習(xí)的每一次經(jīng)歷都是我融入社會(huì)的第一次。因此剛剛從學(xué)校走出的我充滿了干勁兒。一切都是那么新奇，每一位患者在我看來都如親人一般，看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子，我很難過，也有點(diǎn)兒不適應(yīng)，心情一直很抑郁。不過我始終告訴自己，要通過自己的努力，讓他們重拾歡樂與幸福。要知道，護(hù)士的職責(zé)就是減輕痛苦、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病。可我認(rèn)為這不僅是我的職責(zé)，更是我應(yīng)盡的義務(wù)。

腎臟內(nèi)科患者不多，但每一個(gè)都是重患，因此不可小視。必須認(rèn)真護(hù)理，在這一科室的的一周，我便是護(hù)理班。一開始由于護(hù)理班不能靜脈穿刺，所以不覺有些喪氣，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬(wàn)一被落下該怎么辦呢。那時(shí)的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者，思想中還狹隘的認(rèn)為護(hù)士的主要工作是靜脈穿刺，可是后來我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護(hù)理人員，我更需要多多學(xué)習(xí)的是各種護(hù)理技術(shù)和心理護(hù)理，而不應(yīng)只局限于靜脈穿刺。

第一天護(hù)士長(zhǎng)本著對(duì)我們及病人負(fù)責(zé)的原則，為我們安排了代教老師，因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房，其次就是幫助老師換藥。三查七對(duì)一樣都不能少，護(hù)士長(zhǎng)、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對(duì)好幾遍以后才會(huì)給患者換上藥。有的患者會(huì)時(shí)不時(shí)地抱怨說：“看著孩子也不大呀，怎么這么磨嘰呀?”每次聽到這樣的抱怨，我總會(huì)報(bào)以歉意的微笑。然而，我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對(duì)病人的負(fù)責(zé)任的態(tài)度，尤其對(duì)于我們實(shí)習(xí)學(xué)生，對(duì)一切都還很新奇，同時(shí)一切有充滿了未知與不熟悉，這同時(shí)也是對(duì)自己的一種負(fù)責(zé)。如果開始就由于疏忽而犯錯(cuò)誤，那必定會(huì)對(duì)以后造成很多不良影響。

第二天早晨我開始同護(hù)理班的老師一同鋪床，由于神藏內(nèi)科屬于內(nèi)科科室，所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法，而麻醉床的鋪法我只是通過閱讀《基礎(chǔ)護(hù)理》一書，熟悉了一下，并沒有實(shí)際操作。同時(shí)我又通過用理論聯(lián)系實(shí)踐的方法進(jìn)一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學(xué)會(huì)了鋪床，還有另一個(gè)很意外的收獲，下午正巧趕上老師要給一個(gè)發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個(gè)嚴(yán)重腎衰的患者，每天都要靠血液透析來延續(xù)生命，意識(shí)仍然存在，但出于被動(dòng)，自己無法翻身。因此，形成了壓瘡，又于其本身患有糖尿病，因而創(chuàng)面很難愈合。在換藥的過程中我仔細(xì)觀察了老師的操作，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時(shí)，鑷子的尖兒不能向著患者，因?yàn)槟菢佑锌赡艽虃颊叩钠つw。另外，消毒時(shí)動(dòng)作必須輕柔，否則會(huì)加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時(shí)，在消毒時(shí)還要觀察有無即將脫落的結(jié)痂，千萬(wàn)不能隨意撕下結(jié)痂，否則會(huì)造成出血。此外，在護(hù)理方面我還掌握了測(cè)血糖、血壓等技術(shù)，了解了并親眼觀看了一次導(dǎo)尿術(shù)?！∑鋵?shí)當(dāng)時(shí)覺得有點(diǎn)可惜，因?yàn)樵谂c同學(xué)的交流當(dāng)中我得知，有的同學(xué)已是靜脈穿刺高手，有的同學(xué)甚至為男病人導(dǎo)過尿了，而我學(xué)的還太少，不過后來我想通了，我想我們?cè)趯?shí)習(xí)階段不僅要學(xué)習(xí)技術(shù)，還要學(xué)習(xí)作為一名護(hù)理人員的細(xì)心、耐心、責(zé)任心和愛心。

我實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室是普外二科。在普外二科實(shí)習(xí)的這一個(gè)月里，總讓我感覺時(shí)光死在飛逝而過。不是因?yàn)樘?、太累。而是因?yàn)槲疫€沒有學(xué)夠、練夠。我深知在這一科室學(xué)習(xí)的技術(shù)是會(huì)讓我受用終身的。

首先，由于這一科室患者比較多，所以練習(xí)機(jī)會(huì)也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)要比在上一科室時(shí)，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經(jīng)過認(rèn)真觀察，并與老師穿刺時(shí)的金針方法做對(duì)比，我發(fā)現(xiàn)原來是我的進(jìn)針角度過大，進(jìn)針過猛過深造成的。之所以進(jìn)針角度大是由于我曾經(jīng)聽學(xué)姐們說，進(jìn)針角度大些會(huì)減少疼痛，如果進(jìn)針角度小，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)針過淺，而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛。看來進(jìn)針角度的大小蘊(yùn)藏著很深的學(xué)問，切不可一概而論。進(jìn)針角度過大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下，而進(jìn)針角度過小又會(huì)導(dǎo)致血管受藥液刺激而疼痛。看來靜脈穿刺并沒有我想象的簡(jiǎn)單，這種技術(shù)是要在長(zhǎng)期摸索、實(shí)驗(yàn)、與總結(jié)中才能掌握的一門獨(dú)特的技術(shù)。需要多多練習(xí)。此外，對(duì)于個(gè)別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時(shí)這里是扎留置針的好位置，因?yàn)檫@根血管有粗又直，正適合留置針粗制的鋼針。不過，我們還是要盡量選擇遠(yuǎn)端靜脈，其目的是為了保護(hù)患者的血管。

其次我還學(xué)會(huì)了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針，因?yàn)榕挛恢谜也缓茫阶巧窠?jīng)。所以一直在看老師操作。后來，我回家仔細(xì)的翻閱了《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》一書，將書中所談及的方法與老師在實(shí)際中操作的畫面相結(jié)合，對(duì)比，總結(jié)，最終達(dá)到了熟悉的程度。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過觀察老師的操作，知道了在注射時(shí)用棉簽輕輕拍打注射部位周圍可以促進(jìn)藥液吸收。同時(shí)，減輕患者疼痛。

最后，在護(hù)理方面，我學(xué)會(huì)了下胃管。在下胃管時(shí)，第一次并沒有成功。其一，由于我對(duì)鼻部解刨形態(tài)并沒有一個(gè)整體上的了解，技術(shù)有不熟練。其二，也是由于患者年齡太高，嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重，好不容易下進(jìn)去，卻又被其拔出。事后，我查閱了解剖學(xué)書籍，知道了原來在鼻腔內(nèi)有一處狹窄，此處很難通過，并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時(shí)，必須放慢速度并且動(dòng)作邀輕柔。至于惡心的狀況，可以叫患者深呼吸以緩解。經(jīng)過理論上的補(bǔ)充，并聯(lián)系實(shí)際的觀察，之后幾次下胃管，都成功了，而且沒有造成患者多大的痛苦，為此我很高興。此外，在普外二科我還學(xué)會(huì)了灌腸以及口腔護(hù)理，并達(dá)到了掌握的程度。

總之，在普外二科的實(shí)習(xí)生活中我學(xué)會(huì)了很多。我相信這些知識(shí)無論在今后的實(shí)習(xí)或是工作中都將起著不可或缺的作用。

我實(shí)習(xí)的第三個(gè)科室是婦科。在婦科實(shí)習(xí)期間，我學(xué)到了很多東西。在這個(gè)科室我尤其學(xué)到了嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)在護(hù)理病人的過程中是多么重要!每個(gè)老師的護(hù)理操作都十分規(guī)范。這糾正了我在其他科室養(yǎng)成的“以快為好”的錯(cuò)誤觀念。我發(fā)現(xiàn)好的護(hù)理服務(wù)不能只求快，更應(yīng)該注意的是護(hù)理質(zhì)量。而“快”則是要靠熟練去達(dá)到的。正所謂熟能生巧，當(dāng)你真正熟悉了一種操作的每一項(xiàng)流程后，速度自然就提上來了。同時(shí)工作質(zhì)量也會(huì)有明顯的提升。效率與質(zhì)量的同時(shí)提升才是真正的進(jìn)步，與患者與自己都是有益的。其次，在婦科的實(shí)習(xí)生活中，我看到了什么是真正的負(fù)責(zé)和為患者服務(wù)，向患者之所想。尤其讓我感動(dòng)的是陳老師為患者做會(huì)陰護(hù)理，他不怕臟，不怕累，及其細(xì)致的為患者做會(huì)陰護(hù)理，經(jīng)她護(hù)理后，患者的外陰及大腿兩側(cè)看不到一絲血跡，十分潔凈。這種處事認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度是最值得我們學(xué)習(xí)的。

同時(shí)，在護(hù)理操作中，我也學(xué)到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外，在婦科治療工作中，我嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真核對(duì)，仔細(xì)排氣，觀察老師是如何進(jìn)針，直到自己熟練掌握。由于婦科患者均為女性，血管都特別細(xì)，進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，有一定的難度。同時(shí)，女性比較敏感，疼感較強(qiáng)，這更考驗(yàn)了一個(gè)護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度。一開始由于患者血管較細(xì)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)針后不會(huì)血的情況，當(dāng)時(shí)我以為沒有刺入血管中，因而進(jìn)一步向深處探針，結(jié)果反而是扎深了，針頭刺穿血管，藥液滴入皮下，而致滾針。后來經(jīng)過觀察，我發(fā)現(xiàn)原來有的患者由于血液粘稠，或由于長(zhǎng)期點(diǎn)滴等其他原因，常會(huì)出現(xiàn)不回血的情況，此時(shí)，應(yīng)當(dāng)捏一下頭皮針上不得軟管，如果此時(shí)有回血，則穿刺成功。看來靜脈穿刺技術(shù)還有很多經(jīng)驗(yàn)之處需要我不斷摸索與學(xué)習(xí)。同時(shí)，在穿刺成功與否不確定的情況下，切不可武斷，應(yīng)仔細(xì)觀察，判斷清楚，以免造成患者的第二次痛苦。

此外，除了靜脈穿刺技術(shù)有了明顯的提高，并又通過實(shí)踐而增加了自己的經(jīng)驗(yàn)外，我還了解了很多婦科常見疾病，如宮頸糜爛，子宮肌瘤，宮頸肥大等。并通過下班后查閱書籍，了解了這些婦科常見疾病的常規(guī)護(hù)理操作，術(shù)前指導(dǎo)，以及出院指導(dǎo)。并親自為患者進(jìn)行了兩次出院指導(dǎo)。

第3篇：護(hù)理學(xué)習(xí)報(bào)告范文

社會(huì)實(shí)踐能力，可以說是我們每個(gè)即將步入社會(huì)的大學(xué)生必須提升的自身素質(zhì)之一，具有良好的社會(huì)實(shí)踐能力、充分的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能夠把自己培養(yǎng)成合格的新世紀(jì)人才。因此，學(xué)校動(dòng)員同學(xué)們利用暑期走向社會(huì)，開展形式多樣的社會(huì)實(shí)踐和社會(huì)調(diào)查活動(dòng)。為響應(yīng)學(xué)校的號(hào)召，進(jìn)一步提升自己的素質(zhì)和能力，在這個(gè)暑期，我來到了我縣的人民醫(yī)院，遞交了我的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)表。

很榮幸，醫(yī)院的老師愿意接納我這個(gè)僅有一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的護(hù)理系學(xué)生，因?yàn)槲宜鶎W(xué)的專業(yè)為助產(chǎn)，護(hù)理部主任便將我安排到門診部婦產(chǎn)科見習(xí)。我非常清楚的記得，當(dāng)我踏入孕檢室的那一刻，辦公室所有老師向我展現(xiàn)的那溫和的笑容，讓我內(nèi)心的膽怯瞬間化為云煙，也讓我感受到婦產(chǎn)科為孕婦們營(yíng)造的那種氛圍是那么的溫馨。

見習(xí)的第一天，我便看見了她們的工作生活，工作時(shí)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，閑暇時(shí)和諧輕松的氣氛。醫(yī)生護(hù)士們都很友善，對(duì)待孕婦和病人也非常細(xì)心。在手術(shù)室中，我就看到了醫(yī)生和護(hù)士在做手術(shù)的時(shí)候，為分散患者的注意力、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)而與患者聊天，讓我想起了禮儀課上，老師為我們講授的護(hù)患溝通的重要性，親眼所見的時(shí)候，讓我更深刻的認(rèn)識(shí)到了護(hù)患溝通對(duì)醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生的巨大作用。

當(dāng)天下午，我就在手術(shù)臺(tái)旁邊觀看醫(yī)生做了四個(gè)小手術(shù)，有兩個(gè)是子宮輸卵管通液術(shù)，另兩個(gè)是人工流產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生一邊做手術(shù)，一邊向我講述手術(shù)的步驟，告訴我手術(shù)所用的工具，讓我知道該手術(shù)的原理和作用，雖然在手術(shù)室里站了一個(gè)多小時(shí)有點(diǎn)累，但也讓我受益匪淺?？墒亲屛腋械綉M愧的是，在護(hù)士老師做術(shù)前護(hù)理并告訴我術(shù)前護(hù)理的注意事項(xiàng)時(shí)，向我提問何為“三查七對(duì)”，我卻一時(shí)緊張答不上來，讓我感覺到自己的基礎(chǔ)知識(shí)還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現(xiàn)更出色，將未來的工作做得更好。

讓我感到高興的是，在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環(huán)切術(shù)后，陳老師給了我一個(gè)親身體會(huì)的機(jī)會(huì)，讓我?guī)椭秊椴∪俗鲈擁?xiàng)手術(shù)。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點(diǎn)東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，因?yàn)樵谂赃厧兔r(shí)能看到、學(xué)到的東西，遠(yuǎn)比只是在旁邊安靜的觀察時(shí)學(xué)到的東西要多得多，所謂實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也只有實(shí)踐過了，才能給自己留下更深刻的印象。

在門診部婦產(chǎn)科，我不僅觀看了醫(yī)生的問診過程，知道了問診的各項(xiàng)程序，還學(xué)會(huì)了幫助老師們發(fā)放免費(fèi)的葉酸，并且也懂得了葉酸能夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管疾病導(dǎo)致畸形的作用。醫(yī)院免費(fèi)為孕婦們發(fā)放葉酸，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的仁性化，還為國(guó)家的優(yōu)生政策起到了良好的推動(dòng)作用。

其實(shí)在婦產(chǎn)科見習(xí)期間，最讓我高興的還是在孕檢室里學(xué)會(huì)了產(chǎn)前檢查的基本步驟，也學(xué)會(huì)了如何測(cè)定生命體征之一——血壓。最初來到孕檢室時(shí)，我只能站在旁邊看老師們?yōu)樵袐D做產(chǎn)前檢查和胎心監(jiān)測(cè)。稱體重、測(cè)血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音，就這樣一項(xiàng)一項(xiàng)的重復(fù)著，但我站在一旁并不敢動(dòng)手。也許是老師看到了我那渴望的眼神，便開始教我如何使用測(cè)壓計(jì)，幫助她稱體重、測(cè)血壓。我很開心，因?yàn)槲铱梢詣?dòng)手操作了，雖然只是簡(jiǎn)單的操作，但對(duì)于我這個(gè)初到醫(yī)院者卻是一個(gè)良好的開端。

更讓我高興的是，在我對(duì)工作逐漸熟悉后，聶老師開始教我如何摸胎位，開始我并不熟悉，因?yàn)闆]有手感，所以無法判斷胎兒的背部、肢體與頭部的位置。聶老師一直鼓勵(lì)著我，并沒有因?yàn)槲业谋孔径u(píng)我，而是很耐心的告訴我摸胎位的四個(gè)步驟，如何憑借手摸的感覺判斷胎兒的，并且鼓勵(lì)我多動(dòng)手，才能更好的找到手感，讓自己掌握胎位異常與否的知識(shí)，為自己將來的工作打下良好的基礎(chǔ)。

第4篇：護(hù)理學(xué)習(xí)報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】  造血干細(xì)胞

植入綜合征(es)也叫毛細(xì)血管滲漏綜合征(cls)，是骨髓移植后常見的一組癥狀和體征，其主要表現(xiàn)是發(fā)熱、紅皮樣皮疹及非心源性肺水腫。自體骨髓移植后es的發(fā)生率為7%～55%，而外周血干細(xì)胞移植后es的發(fā)生率則高于自體骨髓移植。2008年9月，我院對(duì)1例骨髓增生異常綜合征（mdsra）病人實(shí)施同基因外周血造干細(xì)胞移植術(shù)，移植后出現(xiàn)高熱、紅皮樣皮疹等癥狀，臨床診斷為es，經(jīng)過積極治療和精心護(hù)理好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1  臨床資料

   

病人，女，33歲，于2008年9月1日以mdsra入層流室行同基因外周血干細(xì)胞移植術(shù)。病人入院血常規(guī)檢查示：wbc 6.39×109/l，hb 68 g/l，plt 148×109/l。次日開始bucy預(yù)處理：馬利蘭（bu）0.8 mg/（kg·d），每6 h一次靜脈滴注（移植前8、7、6、5 d），環(huán)磷酰胺（cy）60 mg/（kg·d）靜脈滴注（移植前3、2 d）。9月10日回輸其同卵雙胞胎姐姐的外周血干細(xì)胞150 ml，單個(gè)核細(xì)胞數(shù)為3.28×108/kg。移植后3 d開始皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子（gcsf），血常規(guī)檢查示wbc 0.87×109/l。移植后6 d病人體溫升高至39.4 ℃，輕度胸悶憋氣，腰部出現(xiàn)暗紅色皮疹，伴瘙癢，血常規(guī)wbc 0.09×109/l，肝功能檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶190 u/l，應(yīng)用萬(wàn)古霉素2 g、泰能1 g抗感染治療。移植后7～8 d，體溫波動(dòng)于39.7～41.2 ℃之間，胸悶憋氣加重，全身皮膚出現(xiàn)密集暗紅色皮疹并融合成片，劇烈瘙癢，血常規(guī)示wbc （0.07～0.11）×109/l，肝功能檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶159～561 u/l，谷草轉(zhuǎn)氨酶138～169 u/l，血清總膽紅素27.68～34.25 μmol/l，診斷為es，給予甲強(qiáng)龍40 mg/d靜脈滴注，停止使用gcsf。移植后9 d體溫逐漸下降至38.1 ℃，血清總膽紅素10 μmol/l，谷丙轉(zhuǎn)氨酶1 217 u/l，谷草轉(zhuǎn)氨酶138 u/l，繼續(xù)應(yīng)用甲強(qiáng)龍治療。移植后11d體溫恢復(fù)正常，瘙癢減輕。移植后16 d皮疹消退，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至117 u/l，谷草轉(zhuǎn)氨酶降至14 u/l。移植后22 d血常規(guī)示：wbc 3.13×109/l，hb 70 g/l，plt 62×109/l，肝功能恢復(fù)正常，好轉(zhuǎn)出院。

2  護(hù)理體會(huì)

2.1  心理護(hù)理

   

病人入層流室后護(hù)理人員熱情接待，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、預(yù)處理方案以及化療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除病人對(duì)環(huán)境的陌生感和化療的恐懼感。指導(dǎo)病人使用可視對(duì)講系統(tǒng)與家人交流，減輕孤獨(dú)感。護(hù)理人員應(yīng)視病人為自己的親人或朋友，同情關(guān)心病人，多與病人交談，給予精神支持，減輕其緊張恐懼心理。es的發(fā)生加重了病人悲觀、痛苦的情緒，而且高熱和全身皮疹使其擔(dān)心疾病的預(yù)后和容貌改變，產(chǎn)生心理失落感及恐懼、絕望心理。護(hù)理人員要關(guān)心體貼病人，傾聽病人的煩惱，解答疑問，適當(dāng)講解es的有關(guān)知識(shí)，告知所采取的治療和護(hù)理措施以及一些成功病例，使其調(diào)整心態(tài)積極配合治療。皮疹瘙癢劇烈時(shí)，病人煩躁易怒，這時(shí)護(hù)士要教會(huì)病人如何發(fā)泄怒氣，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)調(diào)整自己的情緒和心態(tài)。等病人情緒稍穩(wěn)定，與其談?wù)摳信d趣的話題或者聽音樂、看電視等分散注意力。告知病人皮疹會(huì)在疾病恢復(fù)過程中慢慢消退，減輕其心理顧慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2  病情觀察

   

監(jiān)測(cè)病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化；觀察并記錄大小便的顏色、性狀及量，準(zhǔn)確記錄24 h出入量，準(zhǔn)確測(cè)量體質(zhì)量、腹圍，若出入量不平衡，體質(zhì)量、腹圍增加，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師應(yīng)用利尿劑。嚴(yán)密觀察皮疹顏色變化及消退增長(zhǎng)情況，觀察病人的瘙癢癥狀有無減輕；觀察病人皮膚溫度、色澤及血氧飽和度的變化，胸悶、憋氣有無加重，有無呼吸困難等癥狀。聽診呼吸音變化及肺部有無濕啰音，警惕肺水腫的發(fā)生。

2.3  對(duì)癥護(hù)理

2.3.1  高熱護(hù)理 

絕對(duì)臥床休息，每4 h測(cè)體溫一次，體溫升高及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用解熱降溫藥物，同時(shí)給予冰袋或溫水擦浴物理降溫；出汗多及時(shí)擦干，更換床單、被套和衣服，減少汗液對(duì)皮疹的刺激，增加病人的舒適度；協(xié)助病人進(jìn)食、飲水、大小便等，滿足其基本生活需要。

2.3.2  皮疹的護(hù)理 

病人全身暗紅色皮疹融合成片并伴劇烈瘙癢，遵醫(yī)囑給予抗組胺類藥物口服及止癢藥物外用。應(yīng)用5 g/l碘附與爐甘石洗劑每2 h一次交替擦拭皮疹處皮膚。剪短病人指甲，并告知禁止用手抓撓皮疹，以免皮疹破潰引起感染。做好皮膚清潔護(hù)理，隔日溫水擦浴，避免用肥皂水、熱水擦浴，更換被服，保證被服無菌、干燥、柔軟、透氣性好，以防刺激皮膚，加重瘙癢。

2.4  觀察藥物的不良反應(yīng)

   

臨床癥狀較重，尤其包括累及肺部的各類es病人，腎上腺皮質(zhì)激素有很好的療效，同時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素副作用也很多。病人處于造血功能恢復(fù)期，機(jī)體免疫力極度低下，使用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)或加重感染，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察病人有無咳嗽、咳痰、咽痛、尿痛等感染跡象；觀察大便次數(shù)、色、量是否正常，定期作大便隱血試驗(yàn)檢查，預(yù)防消化道出血的發(fā)生；觀察病人有無胃部疼痛、燒灼感等，警惕胃潰瘍、胃穿孔的發(fā)生；觀察心率、心律、心電圖有無異常改變，有無血壓升高、頭痛等癥狀，警惕高血壓、心肌缺血的發(fā)生。

2.5  出院指導(dǎo)

第5篇：護(hù)理學(xué)習(xí)報(bào)告范文

[關(guān)鍵詞] 高碳酸血癥；呼吸衰竭；氧療；高流量經(jīng)鼻導(dǎo)管

[中圖分類號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0070-03

[Abstract] Objective To evaluate the curative effect of high-flow warming and humidification oxygen therapy for severe hypoxymic hypercapnic respiratory failure. Methods 1 case of patients with chronic obstructive pulmonary disease and severe hypoxymic hypercapnic respiratory failure admitted and treated in our hospital on July 2， 2016 were selected and the patients refused to use it due to failing to tolerate the non-invasive ventilation and then the patients were treated with HFNC. Results The arterial blood gas pH increased from 7.236 to 7.361， and PCO2 decreased from 116.5 mmHg to 80 mmHg and the PCO2 was 60.4 mmHg. Conclusion For patients with severe hypoxymic hypercapnic respiratory failure failing to tolerate the NIV， we can consider to apply the HFNC treatment.

[Key words] Hypercapnia； Respiratory failure； Oxygen therapy； High-flow via-nasal tube

無創(chuàng)通氣（NIV）被認(rèn)為是慢性呼吸衰竭急性加重的一線治療方案。然而，耐受性差是其最主要的障礙，導(dǎo)致患者過早放棄NIV的治療，從而增加了插管幾率。加溫濕化高流量經(jīng)鼻導(dǎo)管氧療（high-flow nasal cannula oxygen， HFNC）是一種新型的氧療方法，不同于傳統(tǒng)的氧療，它是將高流量的空氧混合氣體經(jīng)加溫加濕到人體的核心濕度和濕度經(jīng)鼻導(dǎo)管輸送給患者[1]。HFNC在小兒患者中已得到廣泛應(yīng)用[2-3]，但在成人中的臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，尤其對(duì)于合并高碳酸血癥的呼吸衰竭的應(yīng)用，目前國(guó)內(nèi)外的研究暫無相關(guān)的研究?jī)?nèi)容，2016年7月2日該院收治1例因慢性阻塞性肺疾病（COPD）并發(fā)重度高碳酸血癥呼吸衰竭患者，給予加溫濕化高流量氧療（HFNC）后高碳酸血癥改善，報(bào)道如下。

1 病例資料

患者黃某某，男，84歲，否認(rèn)吸煙史，10余年前開始反復(fù)咳嗽、咳痰，于冬春季天氣變化時(shí)明顯，每年發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，活動(dòng)后氣促，且逐年加重，自2008年起每年因急性加重至少2次住院，行肺功能等檢查， 明確診斷：慢性阻塞性肺疾?。O重度），慢性Ⅱ型呼吸衰竭，肺心病。平素長(zhǎng)期家庭氧療、吸入“舒利迭50/500 μg”及口服“茶堿緩釋片”控制。此次氣促加重2 d，痰多，黃白色粘痰，不易咳出，無發(fā)熱，在家鼻導(dǎo)管吸氧等處理后無改善，于2016年7月2日10：00收入病房。入院查體：神志清楚，精神疲倦，球結(jié)膜水腫，口唇無紫紺，呼吸促（RR 28次/min），無三凹征，桶狀胸，肋間隙增寬，叩診過清音，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛痰鳴音，干音不明顯。心率98次/min，心音劍突下明顯，P2>A2，律不齊，可及早搏，約3次/min，心界不大。腹部查體未見明顯異常，雙下肢無浮腫。入院后立即查動(dòng)脈血?dú)猓?0：55結(jié)果回報(bào)：pH=7.236，PCO2為116.5 mmHg，PO2 為133.1 mmHg，HCO3-為37.6 mmol/L，SO2為98.1%。血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、感染三項(xiàng)、腦鈉肽基本正常。胸片提示慢支、肺氣腫并雙下肺炎癥。氣促原因考慮慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重，高碳酸血癥（重度），呼吸性酸中毒，建議立即使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣（NIPV）治療，但患者既往多次住院期間均無法耐受無創(chuàng)通氣（NIV）治療，故強(qiáng)烈拒絕使用NIV，隨即予“加溫濕化高流量經(jīng)鼻導(dǎo)管氧療“（參數(shù)：31°C，40 L/min，F(xiàn)iO2 25%），2 h后筒槎脈血?dú)猓簆H=7.361，PCO2為80 mmHg，PO2 為34.2 mmHg，HCO3-為44.3 mmol/L，SO2為75%。CO2潴留得到改善，酸中毒糾正，但缺氧較前嚴(yán)重，調(diào)整FiO2 至35%。5 h后動(dòng)脈血?dú)猓簆H=7.377，PCO2為71.7 mmHg，PO2為 54.2 mmHg，HCO3-為41.2 mmol/L，SO2為89.9%。第2天動(dòng)脈血?dú)猓簆H=7.409，PCO2為60.4 mmHg，PO2為52.7 mmHg，HCO3-為37.4 mmol/L，SO2為90.4%。第4天動(dòng)脈血?dú)猓簆H=7.344，PCO2為67.9 mmHg，PO2為61.1 mmHg，HCO3-為36.2 mmol/L，SO2 93.9%。最后于2016年7月12日上午氣促、精神好轉(zhuǎn)出院。

2 論

加溫濕化高流量經(jīng)鼻導(dǎo)管氧療（high-flow nasal cannula oxygen， HFNC）在成人中的研究主要集中在低氧性急性呼吸衰竭[4-7]，Sztrymf等[5]報(bào)道了20例在傳統(tǒng)氧療下氧合持續(xù)偏低的患者使用HFNC治療，結(jié)果顯示動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）從65.5 mmHg（53.5～-83.5 mmHg）提高到114.5 mmHg（72.5～192 mmHg），（P=0.001）。動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）從39.5 mmHg（32.5～42.5 mmHg）提高到43 mmHg（36～46.5 mmHg），（P=0.005），但沒有影響pH值。而該病例中患者使用HFNC后，PaO2從34.2 mmHg提高到61.1 mmHg，在改善氧合方面未達(dá)到Sztrymf的研究效果。但PaCO2明顯改善，從116.5 mmHg下降到67.9 mmHg，相應(yīng)的酸中毒得到糾正，pH 從7.236升至7.344，基本恢復(fù)正常水平。臨床上對(duì)于慢性高碳酸血癥患者，由于在高氧血癥時(shí)，呼吸驅(qū)動(dòng)受到抑制，所以臨床醫(yī)生不愿意使用HFNC來治療伴有高碳酸血癥的急性呼吸衰竭的患者。但HFNC有著可調(diào)節(jié)的溫度、流量和氧濃度的特性，結(jié)合該病例的研究結(jié)果，可以認(rèn)為在治療此類患者的過程中仍具有一定的優(yōu)勢(shì)。

目前認(rèn)為HFNC治療呼吸衰竭成功的原因有以下幾個(gè)因素：①HFNC以高流量輸送空氧混合氣體，持續(xù)沖刷鼻咽部解剖無效腔，減少局部二氧化碳的重復(fù)吸入[8]；①由于HFNC輸送的高流量氣體可達(dá)到或超過患者主動(dòng)吸氣的流速，從而使吸氣阻力下降，分鐘通氣量增加，減少吸入時(shí)呼吸做功；③HFNC可將吸入的空氧混合氣體達(dá)到人體最佳濕化，即37℃，44 mg/L，100%相對(duì)濕度，所以可減輕冷空氣對(duì)氣道的刺激以及誘發(fā)的氣道痙攣的發(fā)生；加濕后的粘液稀釋，纖毛擺動(dòng)開始活躍，使得氣道粘液更好的排出體外，不僅改善肺通氣，同時(shí)減少肺不張的形成，改善氧合；④HFNC還可以產(chǎn)生呼氣末正壓（PEEP）效應(yīng)，以此抵消內(nèi)源性PEEP，提高呼氣時(shí)氣道通暢，減少功能殘氣量；⑤HFNC具有良好的舒適度和耐受性，不影響進(jìn)食和語(yǔ)言交流，依從性較NIV好。

綜上所述，在患者無法耐受無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣的高碳酸血癥的呼吸衰竭患者，HFNC無非是一種很好的選擇，它可以改善肺通氣，有利于排痰，耐受及舒適度好，但在治療期間，需密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果，根據(jù)結(jié)果調(diào)整其參數(shù)。由于例數(shù)有限，仍需要后期大量樣本來驗(yàn)證HFNC的有效性。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] Haq I，Gopalakaje S，F(xiàn)enton AC，et al.The evidence for high flow nasal cannula devices in infants[J].Paediatr Respir Rev，2014，15（2）：124-134.

[3] S Soonsawad，N Tongsawang，P Nuntnarumit，et al.Heated humidified high-flow nanal cannula for weaning from continuous positive airway pressure in preterm infants：a randomized controlled trial[J].Neonatol，2016，110（3）：204-209.

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[6] Frat J-P ， Brugiere B ， Ragot S ， et al . Sequential application of oxygen therapy via high-flow nasal cannula and noninvasive ventilation in acute resp- iratory failure： an observational pilot study[J].Respir Care，2015，60（2）：170-178.

第6篇：護(hù)理學(xué)習(xí)報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：高職；野生動(dòng)物管理與保護(hù)；教學(xué)內(nèi)容體系

林政資源管理是實(shí)現(xiàn)我國(guó)生態(tài)文明建設(shè)目標(biāo)以及謀求現(xiàn)代林業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑[1]。野生動(dòng)物是森林資源的重要組成部分，野生動(dòng)物的管理與保護(hù)工作亦十分重要。林業(yè)基層單位行政執(zhí)法人員是活躍在野生動(dòng)物管理與保護(hù)陣地第一線的重要技術(shù)力量，對(duì)我國(guó)的野生動(dòng)物保護(hù)事業(yè)舉足輕重。然而，專業(yè)知識(shí)和技術(shù)不足，是困擾基層工作的一大問題。而高職院校林政資源管理專業(yè)的畢業(yè)生是林業(yè)單位執(zhí)法人員的重要來源，如何讓高職林政資源管理專業(yè)的學(xué)生掌握實(shí)用的野生動(dòng)物管理與保護(hù)技能，關(guān)鍵問題之一在于教學(xué)內(nèi)容的改革。

一、《野生動(dòng)物管理與保護(hù)》課程基本情況

野生動(dòng)物管理與保護(hù)是林政專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是崗位基本技能課程之一。高職院校該課程目前呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是獨(dú)立設(shè)置課程。該專業(yè)在野生動(dòng)物資源管理方面設(shè)置的課程僅此一門，無前修課程，亦無后繼課程，該門課程相當(dāng)于野生動(dòng)物管理專業(yè)的濃縮。二是原教學(xué)內(nèi)容廣、雜、深。在無前期基礎(chǔ)的情況下，至少要涉及普通動(dòng)物學(xué)、動(dòng)物生態(tài)學(xué)、動(dòng)物管理學(xué)、動(dòng)物保護(hù)學(xué)等領(lǐng)域，知識(shí)涵蓋面廣而雜；另外，野生動(dòng)物管理學(xué)源于本科層次，知識(shí)難度較深。三是無適合教材。市場(chǎng)上未能選擇到合適的教材?，F(xiàn)使用的大多是高職院校聯(lián)合編寫的《森林動(dòng)物》，教材中僅有動(dòng)物識(shí)別方面的內(nèi)容；若采用本科院校編寫的、野生動(dòng)物專業(yè)使用的《野生動(dòng)物管理學(xué)》，不僅內(nèi)容較深，而且沒有動(dòng)物識(shí)別、動(dòng)物生態(tài)方面的內(nèi)容，均不利于高職學(xué)生的學(xué)習(xí)與復(fù)習(xí)。四是課程學(xué)時(shí)較少。就應(yīng)有的教學(xué)內(nèi)容而言，48個(gè)課程學(xué)時(shí)顯得捉襟見肘，老師授課也只能蜻蜓點(diǎn)水，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶不強(qiáng)。由于這些情況，課程的教學(xué)效果不甚理想。

二、新教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)建途徑

針對(duì)課程中存在的問題，結(jié)合“高職《野生動(dòng)物管理與保護(hù)》課程教學(xué)改革研究”項(xiàng)目，課題組對(duì)教學(xué)內(nèi)容改革進(jìn)行了研究與探索。

一是開展基層單位調(diào)研，明確教學(xué)重點(diǎn)。通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)廣西區(qū)內(nèi)各縣市林業(yè)局和自然保護(hù)區(qū)進(jìn)行了調(diào)研。大多數(shù)基層單位認(rèn)為，在野生動(dòng)物管理工作中，動(dòng)物識(shí)別技術(shù)是最重要的，其次為相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)。因此，應(yīng)該將動(dòng)物識(shí)別技術(shù)的內(nèi)容放在重中之重的位置。另外，由于林業(yè)局和自然保護(hù)區(qū)的工作性質(zhì)不一樣，要求重點(diǎn)掌握的知識(shí)點(diǎn)亦不同，林業(yè)局偏向于管理技術(shù)，而自然保護(hù)區(qū)偏向于保護(hù)研究。

二是進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量反饋分析，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。通過連續(xù)三年的學(xué)生問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)該門課程的掌握情況。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，物種識(shí)別是他們學(xué)習(xí)難度最大的模塊，動(dòng)物種類多，難以記憶；其次為動(dòng)物調(diào)查技術(shù)中的數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用到高數(shù)知識(shí)，學(xué)生基礎(chǔ)較差，難以掌握。對(duì)于教學(xué)重點(diǎn)，學(xué)生卻難以掌握，究其原因在于沒能“授人以漁”。應(yīng)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，去繁從簡(jiǎn)，傳授方法，掌握要領(lǐng)。如將傳統(tǒng)《動(dòng)物學(xué)》中羅列式地介紹各綱動(dòng)物特征改為動(dòng)物分類工具的運(yùn)用，即重點(diǎn)掌握檢索表的運(yùn)用，以及相關(guān)工具書的介紹，要求能夠運(yùn)用工具去進(jìn)行動(dòng)物識(shí)別。又如，動(dòng)物調(diào)查技術(shù)是管理和研究野生動(dòng)物工作的重要技巧，但對(duì)于基層林政工作者而言卻非核心工作，故將該模塊中涉及復(fù)雜計(jì)算的內(nèi)容略去。再如，野生動(dòng)物法律法規(guī)知識(shí)是工作重點(diǎn)，然而在另一門《林政法規(guī)》課程中有專篇學(xué)習(xí)，故在本門課程中不再過多介紹。通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，抓住重點(diǎn)，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)習(xí)效率。

三是加強(qiáng)教材建設(shè)。在教學(xué)質(zhì)量反饋中，75%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)中最大的困難是缺少一本好教材。教材是學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)的好幫手，也能幫助學(xué)生更好地參與到課堂學(xué)習(xí)中來。一直以來，很多高職院校使用的教材并不符合課程的標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)設(shè)計(jì)，影響教學(xué)效果。針對(duì)無適用教材的情況，課題組根據(jù)課程新標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)整優(yōu)化后的教學(xué)內(nèi)容組織了校本教材編寫，使用后得到了學(xué)生的一致肯定。

四是通過科研項(xiàng)目，增加實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。野生動(dòng)物管理和保護(hù)是一門管理類課程，許多理論知識(shí)看似簡(jiǎn)單，卻難抓住要領(lǐng)。聽一遍不如做一遍。如在野生動(dòng)物管理技術(shù)模塊中，關(guān)于人的管理這一知識(shí)點(diǎn)，開始學(xué)生大多理解為通過法律法規(guī)和政策來約束人們對(duì)野生動(dòng)物的侵害。然而通過讓學(xué)生參與科研項(xiàng)目，進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，探討歷史、文化、人與野生動(dòng)物的關(guān)系，探索公眾對(duì)野生動(dòng)物管理政策的認(rèn)知度、可接受度、可教育度，從而研究如何制定合理的野生動(dòng)物管理政策，以達(dá)到公眾和管理機(jī)構(gòu)的滿意度后，學(xué)生就能站在管理者的角度去思考問題，為今后的工作奠定基礎(chǔ)。

三、新教學(xué)內(nèi)容體系構(gòu)成

從工作崗位需要出發(fā)，本著重點(diǎn)突出、實(shí)用夠用的原則，新的教學(xué)內(nèi)容共分為三大模塊，十二個(gè)任務(wù)（表1）。

總之，構(gòu)建合理的教學(xué)內(nèi)容體系，是課程改革的基礎(chǔ)和重點(diǎn)，通過明確教學(xué)重點(diǎn)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、加強(qiáng)教材建設(shè)、增加實(shí)訓(xùn)內(nèi)容等途徑，使教學(xué)內(nèi)容符合崗位能力的需求，又易于學(xué)生理解掌握，從而提高教學(xué)效果與質(zhì)量。

第7篇：護(hù)理學(xué)習(xí)報(bào)告范文

論文關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；急救護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)

1研究目的和意義

隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展和先進(jìn)儀器備的不斷更新，培養(yǎng)高質(zhì)量的急救護(hù)理專業(yè)人才，實(shí)現(xiàn)與國(guó)際急救護(hù)理學(xué)教育接軌刻不容緩?！都本茸o(hù)理學(xué)》是一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的交叉學(xué)科，面對(duì)急診科室和ICU的工作特點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)生能否盡快地融入與急診護(hù)理實(shí)習(xí)取決于護(hù)士是否能將常用急危重癥救護(hù)技術(shù)靈活運(yùn)用于實(shí)際臨床病例之中，必然更加突出強(qiáng)調(diào)其實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重要性。如何在臨床實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)本科護(hù)生的臨床思維能力和分析解決問題的能力，并在此基礎(chǔ)上提高其操作技能。本研究運(yùn)用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)進(jìn)行《急救護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)，充分評(píng)估學(xué)生和教師等各種教學(xué)資源，幫助護(hù)生建構(gòu)學(xué)習(xí)內(nèi)容，引導(dǎo)護(hù)生積極反思，著重培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)結(jié)合作的能力、獨(dú)立分析問題和解決問題的能力的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。

2研究的理論基礎(chǔ)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)

建構(gòu)主義是學(xué)習(xí)理論從行為主義發(fā)展到認(rèn)知主義后進(jìn)一步發(fā)展的理論，認(rèn)為人們對(duì)客觀世界的理解和賦予意義都是由每個(gè)人自己決定的，每個(gè)人都以自己的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)來建構(gòu)現(xiàn)實(shí)，因此對(duì)外部世界的理解也迥異，最早提出這一概念的是瑞士?jī)和睦韺W(xué)家皮亞杰。建構(gòu)主義教學(xué)觀認(rèn)為：學(xué)生學(xué)習(xí)是以原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的一個(gè)主動(dòng)的建構(gòu)過程。通俗來講就是：學(xué)生學(xué)習(xí)或掌握的知識(shí)不能被看成由教師直接傳給他們的現(xiàn)成的東西，它必須憑借學(xué)生已有的學(xué)科(專業(yè))認(rèn)知結(jié)構(gòu)，借助教師和學(xué)習(xí)伙伴的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料建構(gòu)成的。護(hù)理教學(xué)亦是如此，護(hù)生在校學(xué)習(xí)知識(shí)的過程，不能僅僅是“灌輸一吸收”的過程，護(hù)理教育者應(yīng)充分考慮如何將學(xué)生置于一定社會(huì)環(huán)境中，使其為主體主動(dòng)建構(gòu)學(xué)科知識(shí)。只有這樣才能將枯燥、抽象的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)使抽象的趣味化、形象化，才能使護(hù)生更好的理解、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)(constructivistlearningdesign，CLD)主要由6個(gè)基本部分組成：情景、小組、橋梁、任務(wù)、展示和反思。作者本人根據(jù)兩年的急救護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，借用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段、優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量方面，同時(shí)將CID的基本構(gòu)架應(yīng)用于急救護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，從情景設(shè)計(jì)到反思反復(fù)循環(huán)開展，取得了良好的教學(xué)效果。

3實(shí)踐教學(xué)準(zhǔn)備

3．1教學(xué)主體我院四年制本科護(hù)生，與內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理教學(xué)基本同步進(jìn)行授課。根據(jù)CID的基本核心“學(xué)習(xí)者為教學(xué)活動(dòng)的主體”，充分了解護(hù)生的基本知識(shí)掌握水平和學(xué)習(xí)特點(diǎn)?！都本茸o(hù)理學(xué)》的教學(xué)宗旨是要把增強(qiáng)基本理論知識(shí)和實(shí)際技術(shù)操作能力相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。此外有研究表明，在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中更應(yīng)該注重培養(yǎng)護(hù)生信息檢索能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

3．2學(xué)習(xí)內(nèi)容急救護(hù)理學(xué)涉及的知識(shí)幾乎涵蓋了醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的所有學(xué)科。而我校僅有36個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間來完成所有知識(shí)的講授，不可能做到講授每章節(jié)的內(nèi)容，為了加強(qiáng)本學(xué)科課程與其他臨床護(hù)理課程內(nèi)容上的銜接和交叉滲透，授課老師仔細(xì)分析研究我院臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱，對(duì)教學(xué)內(nèi)容做了基本的調(diào)整(理論上采取以教材為模板，調(diào)整、合并、刪減重復(fù)部分內(nèi)容，增加實(shí)用性內(nèi)容，實(shí)踐教學(xué)中多采用綜合病例分析的方式，引導(dǎo)學(xué)生分析問題，鞏固所學(xué)理論知識(shí)，課后采用開放性實(shí)驗(yàn)，保證每個(gè)學(xué)生對(duì)操作都能很好掌握和理解)，確保知識(shí)的完整性和系統(tǒng)性。

3．3教學(xué)資源我護(hù)理學(xué)院歷史較短，目前存在的主要問題就是實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有限(包括師資力量和教學(xué)硬件設(shè)備)，為了在僅有的教學(xué)資源條件下能夠圓滿地完成教學(xué)任務(wù)，我院臨床老師在積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)理論和方法的同時(shí)，積極注重自身素質(zhì)和操作能力的提高，為了不與臨床脫節(jié)，保證學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的前沿性和實(shí)時(shí)性，臨床老師利用課余時(shí)間到臨床進(jìn)修、培訓(xùn)。此外，在實(shí)踐教學(xué)中，將學(xué)生分為4組，每組1O余人，固定一個(gè)老師帶教，這樣就避免了上大課，加強(qiáng)了師生之間交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)，保證了小組教學(xué)的效果。

4學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)

4．1確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)以“休克病人的搶救和監(jiān)護(hù)”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為例闡述。我們都知道外科護(hù)理學(xué)中也有“休克”章節(jié)，但是針對(duì)兩門課程講授的側(cè)重點(diǎn)不同，急救護(hù)理學(xué)重在搶救過程中急救技術(shù)和復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的應(yīng)用，所以為了避免知識(shí)的重復(fù)、理論學(xué)時(shí)不夠用，我們將重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)和休克結(jié)合講授，具體方法為在用2個(gè)學(xué)時(shí)課堂上介紹常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的基本理論知識(shí)，這個(gè)時(shí)候?qū)W生通過老師的講授和多媒體的展示并沒有一個(gè)很感性的認(rèn)識(shí)，而后將休克放在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行(2學(xué)時(shí))，以典型病例為引導(dǎo)，逐步引出搶救過程及監(jiān)護(hù)項(xiàng)目，然后針對(duì)各個(gè)項(xiàng)目逐個(gè)介紹和操作演示。這樣就能很好地達(dá)到理論和實(shí)踐的結(jié)合，體現(xiàn)了理論知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用。

4．2設(shè)計(jì)盡可能真實(shí)的情景以多發(fā)性創(chuàng)傷休克為典型病例，在查閱文獻(xiàn)和資料的基礎(chǔ)上盡可能使其完善、真實(shí)，同時(shí)確定此次情景教學(xué)的具體目標(biāo)、任務(wù)和展開形式(病例討論：病例匯報(bào)——討論——答疑、點(diǎn)評(píng)——視頻——演示——練習(xí)——模擬——討論)。

4．3小組安排小組不僅為學(xué)生創(chuàng)造了互動(dòng)的機(jī)會(huì)，而且是學(xué)生專心處理學(xué)習(xí)情景的一種形式。個(gè)人的能力是有限的，危重病人的搶救通常不開一個(gè)急救團(tuán)隊(duì)的合作，急救護(hù)理教學(xué)中尤其要向?qū)W生傳授這樣一種意識(shí)和精神。我校學(xué)生至入學(xué)以來的實(shí)踐課都是固定分組進(jìn)行，故兩年多的合作讓每個(gè)小組的成員都彼此有了一種默契，此外，對(duì)于不同的實(shí)踐項(xiàng)目，教師還要考慮幾人一組能更好地來完成相對(duì)應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，女休克病人搶救的配合中可將4名或5名護(hù)生分為一組。

4．4搭建橋梁橋梁是指護(hù)生在新的學(xué)科內(nèi)容學(xué)習(xí)之前，已經(jīng)擁有的知識(shí)水平，護(hù)生只有在熟練掌握已有相關(guān)知識(shí)并能正確、熟練運(yùn)用它們的前提下，才能集中精力致力于學(xué)習(xí)新的內(nèi)容。這就要求老師每次在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容之前先對(duì)學(xué)生的知識(shí)狀態(tài)有一個(gè)充分的了解，我們應(yīng)考慮到學(xué)生可能掌握哪些相關(guān)知識(shí)?對(duì)此部分知識(shí)的運(yùn)用程度如何，同時(shí)上課之前簡(jiǎn)單向?qū)W生介紹教學(xué)的內(nèi)容和設(shè)計(jì)，便于學(xué)生課前運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、書籍等資源搜集相關(guān)資料。

4．5策劃任務(wù)如何選擇和策劃一個(gè)高質(zhì)量的學(xué)習(xí)任務(wù)是發(fā)展一個(gè)有效學(xué)習(xí)情節(jié)的核心，也是對(duì)護(hù)理老師的一大挑戰(zhàn)。首先要保證所設(shè)計(jì)的任務(wù)(問題)是正確的、有實(shí)際意義的，其次是這個(gè)任務(wù)必須是學(xué)生感興趣的，這就要求老師設(shè)計(jì)任務(wù)之前要了解學(xué)生的思維活萌(對(duì)于這個(gè)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生喜歡怎么樣的教學(xué)手段和方式，學(xué)生會(huì)問對(duì)哪些問題感興趣，學(xué)生會(huì)對(duì)這些任務(wù)怎樣去詮釋等等一系列的問題)。這樣學(xué)生才能積極地投入到此任務(wù)當(dāng)中。當(dāng)然在執(zhí)行任務(wù)的過程中，老師要時(shí)時(shí)去評(píng)估任務(wù)完成的情況，必要時(shí)做出調(diào)整。在“休克病人搶救”教學(xué)時(shí)，要置學(xué)生于“急、?！鼻榫盃顟B(tài)中，可安排小組進(jìn)行搶救配合的討論和模擬，此時(shí)即涉及“心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫、吸氧、靜脈穿刺、人工呼吸器的使用等多項(xiàng)臨床操作的實(shí)施和配合”。這樣一個(gè)大任務(wù)又可分為多個(gè)小任務(wù)，使學(xué)生一步步地去深入完成。

4．6安排展示展示則是讓護(hù)生公開介紹自己或本組任務(wù)完成的情況，以及在執(zhí)行和完成任務(wù)(即討論和?？撇僮?過程中有什么心得體會(huì)?(學(xué)到了什么?發(fā)現(xiàn)了什么問題?)根據(jù)具體情況，護(hù)生可以采取多種形式，例如匯報(bào)討論結(jié)果；解釋他們的思維活動(dòng)；角色扮演或演示操作方法等。

4．7引導(dǎo)反思傳統(tǒng)的教育系統(tǒng)認(rèn)為學(xué)習(xí)就是一個(gè)記憶的過程，而實(shí)際上能夠回想起某個(gè)事物并不意味著你已經(jīng)理解了它或者知道怎么去運(yùn)用它，同一個(gè)問題，換個(gè)問法或者置于不同的場(chǎng)景之中，學(xué)生又不知道該怎么去回答，怎么去解決問題。故在整個(gè)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)中，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生針對(duì)所學(xué)問題或所模擬場(chǎng)景不斷地進(jìn)行反思、討論，其做法是可以要求學(xué)生書寫反思日記(例如我發(fā)現(xiàn)什么問題?解決了哪些問題?產(chǎn)生的新觀點(diǎn)或疑問?根據(jù)這個(gè)情景和案例我對(duì)護(hù)理有哪些認(rèn)識(shí)?如果遇到此類相似而又不同問題時(shí)我應(yīng)該怎么樣去處理等)“在我校則是以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式開展，我們改革了以往的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫格式，不再采用“實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容”等格式，而是根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，急救老師可以以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的要求設(shè)置實(shí)驗(yàn)報(bào)告的格式，對(duì)于“休克病人的搶救和處理”，我們?cè)O(shè)計(jì)的問題主要有以下幾個(gè)：①關(guān)于此例休克病人的搶救措施中，你組實(shí)際討論結(jié)果與老師點(diǎn)評(píng)講解的答案不一致的地方有哪些?對(duì)于不一致的原因你是怎么認(rèn)為的?②你認(rèn)為對(duì)于搶救過程中的醫(yī)護(hù)和護(hù)護(hù)配合方法和注意事項(xiàng)的最后定論符合你心中的要求和答案么?請(qǐng)說出你的想法。③對(duì)于休克病人的主要監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中，每個(gè)項(xiàng)目的意義和正常值你是否掌握?每個(gè)項(xiàng)目的觀察和護(hù)理要點(diǎn)你認(rèn)為都合適嗎?不合適的請(qǐng)說出你的理由?④假設(shè)臨床工作中遇到此類病人，根據(jù)目前所掌握知識(shí)你認(rèn)為自己能很好的去處理和應(yīng)對(duì)嗎?為什么?⑤對(duì)其他類型的休克、搶救和護(hù)理措施有什么不同?你是否考慮過這個(gè)問題?⑥此次課程結(jié)束以后我哪方面的知識(shí)和能力得到了具體的提高和鍛煉?⑦如果讓我來設(shè)計(jì)這個(gè)實(shí)驗(yàn)的話，有哪些方面可以改進(jìn)?

5討論

急救護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率為主要目的的學(xué)科，它要求醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用救護(hù)技術(shù)第一時(shí)間解除危機(jī)病人生命的問題，所以在教學(xué)中必須注重實(shí)踐技能教學(xué)，如何利用有限的實(shí)踐教學(xué)資源去系統(tǒng)的設(shè)計(jì)整個(gè)教學(xué)過程，綜合多種教學(xué)方法施教并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問題，仍需要高校教育者不斷的思考和研究。利用建構(gòu)注意教學(xué)觀指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)不僅避免了一直以來課堂中老師唱“獨(dú)角戲”的情景，更為充分實(shí)現(xiàn)本科護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)提供了有力的支持。根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)筆者認(rèn)為在運(yùn)用建構(gòu)主義進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

5．1學(xué)生的分組方式與支持學(xué)生共同思考進(jìn)行意義建構(gòu)的方式是學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的中心學(xué)生可在同伴的指導(dǎo)下學(xué)到不同的東西，并且每個(gè)學(xué)生都有表達(dá)自己想法的平等機(jī)會(huì)。此外，這種方式還能使學(xué)生對(duì)概念知識(shí)理解得更深刻。在記錄小組元素時(shí)，需要回答3個(gè)關(guān)鍵問題，學(xué)生：您會(huì)怎么樣組織學(xué)生分組?學(xué)習(xí)材料：學(xué)生會(huì)利用哪些材料建構(gòu)意義?設(shè)備：為了促進(jìn)學(xué)習(xí)，你會(huì)如何分配設(shè)備?(采用哪些實(shí)驗(yàn)器材，數(shù)量多少)

5．2鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，表達(dá)自己的想法和觀點(diǎn)不論對(duì)錯(cuò)均給予肯定的評(píng)價(jià)，久而久之，護(hù)生會(huì)認(rèn)識(shí)到：自己的答案正確與否并不重要，討之后對(duì)想法和觀點(diǎn)的合理而清晰解釋才是最有意義的。也就是說，護(hù)生最終會(huì)喜歡參與討論，這種思維過程的培養(yǎng)才是本科護(hù)理教師的實(shí)際教學(xué)思想所在。注意在展示過程中常常需要教師或同伴的質(zhì)疑，這樣展示者才能明確地闡明自己的想法和理由，也可以激勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與別人分享自己的成果，教師的質(zhì)疑和闡述可以起到畫龍點(diǎn)睛的作用(強(qiáng)調(diào)重要知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)糾正或修改瑕疵和問題之處)。

5．3采用課后實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式幫助學(xué)生總結(jié)反思教師可以根據(jù)不同實(shí)踐內(nèi)容巧妙地設(shè)計(jì)不同問題，讓學(xué)生以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式表達(dá)出來，書寫報(bào)告的過程亦是學(xué)生進(jìn)行反思的過程。此外，通過實(shí)驗(yàn)報(bào)告老師還可以初步地評(píng)價(jià)教學(xué)是否達(dá)到期望的教學(xué)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的不足，指導(dǎo)我們進(jìn)行改革和完善教學(xué)。

5．4急危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)對(duì)急救護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求在教學(xué)中我們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育，教師應(yīng)注意言傳身教的作用，時(shí)刻注意自己的語(yǔ)言表達(dá)，另外還應(yīng)注重自我防護(hù)意識(shí)的傳授。

因課時(shí)數(shù)有限，為了增加學(xué)生的模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì)，保證每個(gè)學(xué)生都能熟練掌握常用操作，我護(hù)理老師利用課余時(shí)間對(duì)學(xué)生開放護(hù)理技能室，并給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)于必須掌握操作如徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，還作為常規(guī)考核項(xiàng)目，嚴(yán)把操作質(zhì)量。

第8篇：護(hù)理學(xué)習(xí)報(bào)告范文

一是在教學(xué)內(nèi)容上，將《兒科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)和實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)的內(nèi)容或合二為一、或環(huán)環(huán)相扣從而組成一個(gè)有機(jī)整體來施教，有效避免二者的分離和脫節(jié)；二是在教學(xué)方式上，打破傳統(tǒng)理論課與實(shí)踐課由于人為劃分而造成的時(shí)間和空間段的嚴(yán)格劃分，從而實(shí)現(xiàn)理論課與實(shí)踐課在時(shí)間和空間上的結(jié)合；三是在師資隊(duì)伍上，授課老師均是既具備深厚的兒科護(hù)理理論素養(yǎng)，又具備豐富的兒科護(hù)理臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的“雙師型”師資；四是在學(xué)生層面上，理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式能在很大程度上提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，促使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，從“高分低能”向“高分高能”轉(zhuǎn)變。

2理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的實(shí)施方式

2．1專業(yè)認(rèn)知見習(xí)

學(xué)生在二年級(jí)學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時(shí)間，由《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院?？撇》?，在臨床見習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個(gè)個(gè)真實(shí)的患兒，在每個(gè)患兒身上可能會(huì)存在很多不同的問題，通過實(shí)地觀察和教師講解，了解臨床實(shí)踐中患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí)，使學(xué)生對(duì)兒科常見疾病的護(hù)理知識(shí)有初步的認(rèn)識(shí)和理解。同時(shí)，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級(jí)甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。

2．2課程實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)

在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實(shí)踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長(zhǎng)測(cè)量技法等內(nèi)容，具體實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實(shí)踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實(shí)踐技能提供有力保證。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級(jí)智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實(shí)踐技能基本操作單元。

2．3校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)

在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)?？撇》?，進(jìn)行1個(gè)月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對(duì)兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識(shí)的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會(huì)。通過校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)，使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對(duì)兒科護(hù)理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實(shí)用操作技能，理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通和交流，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識(shí)。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)理的特殊性，如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過實(shí)習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實(shí)踐方法。

2．4畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。在綜合實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實(shí)習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)以外，還要求學(xué)生針對(duì)兒科專科病房患兒的特點(diǎn)、病患類型，設(shè)置營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進(jìn)行分析，編寫相關(guān)專題的護(hù)理報(bào)告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，提高臨床對(duì)兒科?？萍膊∽o(hù)理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理人才打下基礎(chǔ)。

3理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的重要性

3．1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)踐的不足

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗(yàn)證所學(xué)理論知識(shí)的機(jī)會(huì)，更為學(xué)生提供綜合運(yùn)用知識(shí)的情景。以往理論實(shí)踐教學(xué)分開的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時(shí)感覺枯燥無味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論都忘得差不多了，很難完成從實(shí)踐到理論的升華。但理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí)，講完所有理論后再實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實(shí)踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請(qǐng)教，使學(xué)習(xí)變成主動(dòng)，大大提高枯燥的?？评碚摰膶W(xué)習(xí)效率；另外，通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)小型社會(huì)中學(xué)會(huì)與人溝通及自我保護(hù)的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。

3．2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實(shí)踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，而這種能力了來自于反復(fù)實(shí)踐。在實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生面對(duì)的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中，面對(duì)的是真實(shí)的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實(shí)施很多種針對(duì)性的護(hù)理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩，強(qiáng)化理解了兒科?？谱o(hù)理操作的程序與要點(diǎn)，體會(huì)兒科護(hù)理臨床實(shí)踐中操作的重難點(diǎn)，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨(dú)立當(dāng)班打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3．3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)專科批判性思維方式

隨著兒科護(hù)理學(xué)?？频陌l(fā)展，當(dāng)代對(duì)兒科?？婆R床護(hù)士提出更高的要求，未來社會(huì)需要理論素質(zhì)高、動(dòng)手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理專科臨床護(hù)士，批判性思維能力將成為兒科?？谱o(hù)理人員必備的能力之一。在理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛純簩?shí)施整體化護(hù)理，在實(shí)施過程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒這一特殊群體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，在不斷實(shí)踐中培養(yǎng)獨(dú)立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時(shí)，通過見習(xí)后書寫見習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)后書寫專題疾病護(hù)理報(bào)告，積累和分享臨床經(jīng)驗(yàn)，建立自信，培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價(jià)值觀，提高批判性思維能力。

3．4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的積極性和主動(dòng)性

第9篇：護(hù)理學(xué)習(xí)報(bào)告范文

湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南省衡陽(yáng)市 421005

【摘　要】目的：探討MOOC 在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：選取我院2013 屆護(hù)理專業(yè)學(xué)生200 名，分別開展MOOC 教學(xué)和常規(guī)護(hù)理教學(xué)模式，對(duì)比兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較滿意。結(jié)論：大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程可有效提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的理論知識(shí)和操作技能水平，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 大型開放式；網(wǎng)絡(luò)課程；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

MOOC 即大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程， 是開放教育資源運(yùn)動(dòng)中的新生事物，這種教育模式既能提供免費(fèi)的優(yōu)質(zhì)教育資源，又能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，而且不受學(xué)生人數(shù)的限制，因此，教育學(xué)界正在努力將MOOC 應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)中[1]。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)學(xué)生的專業(yè)技能和工作素養(yǎng)有著極為嚴(yán)格的要求，為探討MOOC 在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用效果，本文選取我院2013 屆護(hù)理專業(yè)學(xué)生200 名，分別開展MOOC 教學(xué)和常規(guī)護(hù)理教學(xué)模式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2013 屆護(hù)理專業(yè)200名學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)情況。200 名學(xué)生均為女性，為2013 屆護(hù)理專業(yè)在校生，將200名學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100 名。兩組學(xué)生在年齡、專業(yè)成績(jī)等一般資料上無顯著差異，p>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行課堂教學(xué)，即以教師講授為主，學(xué)生聽課的同時(shí)記錄筆記；觀察組采取MOOC 教學(xué)模式進(jìn)行課堂教學(xué)，課堂設(shè)計(jì)：

（1）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)。教師需要結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)將各種知識(shí)有機(jī)聯(lián)系起來，整合多種形式的數(shù)字化教學(xué)資源和教學(xué)工具，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，教師需要指導(dǎo)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（2）互動(dòng)與回應(yīng)。教師通過課程網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，回應(yīng)學(xué)生的問題，形式如同行評(píng)審或小組合作。

（3）考核。使用線上評(píng)量系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)生成績(jī)考核。兩組均進(jìn)行為期一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)。

1.3 教學(xué)評(píng)定指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生理論知識(shí)和操作技能學(xué)習(xí)成果；向觀察組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括課堂滿意度、學(xué)習(xí)興趣等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0 對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料用（ ）表示，并用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2 檢驗(yàn)；

P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論知識(shí)和操作技能考核結(jié)果對(duì)比

觀察組理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果見表1。

2.2 觀察組學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果分析（見表2）

3 討論

大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程的三大要素是平臺(tái)、教師和學(xué)習(xí)者，平臺(tái)是開展網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)的基礎(chǔ)與保障 。

本次研究共選取200 名護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐后，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且調(diào)查問卷結(jié)果提示學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)較為良好，大部分學(xué)生認(rèn)為大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)模式有助于提升自己的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。