高血壓的護(hù)理體會精選(九篇)

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第1篇：高血壓的護(hù)理體會范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；護(hù)理；分娩

妊娠高血壓綜合征是妊娠中晚期發(fā)生的以高血壓、水腫、蛋白尿為主要特征的一組癥候群，主要由全身小動脈痙攣引起全身各系統(tǒng)及臟器血液灌流減少，是產(chǎn)科特有而常見的并發(fā)癥，治療不當(dāng)可出現(xiàn)子癇、心腦血管意外、心腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[1]。我院對2009年9月～2011年4月收治的35例妊娠高血壓綜合征患者，給予全面的治療觀察和護(hù)理，效果滿意，母嬰均健康出院。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的[2]35例妊娠高血壓綜合征患者，均有不同程度的高血壓、水腫和蛋白尿，輕度5例，中度17例，重度13例；年齡25～38歲，平均年齡（29.3±6.4）歲；初次妊娠21例，二次妊娠14例；孕周33～39周，平均（35.2±3.3）周；單胎33例，雙胎2例，巨大胎兒1例，合并輕度貧血17例。

2 結(jié) 果

35例妊娠高血壓綜合征患者中，2例胎膜早破，2例出現(xiàn)先兆子癇后胎盤早剝，經(jīng)科室醫(yī)師會診，患者及家屬簽字同意后實施剖宮產(chǎn)終止妊娠，其余31例患者均自然分娩，新生兒體重1500～4588g，平均（2635±453）g，無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒均健康出院。

3 護(hù) 理

3.1 環(huán)境護(hù)理 患者住院后，護(hù)士要熱情接待，文明用語，向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及注意事項，盡量安排在單人間或?qū)⑼惢颊甙仓迷谝婚g病房。保持病室環(huán)境安靜，禁止大聲喧嘩，室內(nèi)光線宜暗，避免強(qiáng)光刺激，走路、談話、操作、關(guān)門要輕，避免過多親人探視，保證有足夠的休息時間。指導(dǎo)和協(xié)助患者左側(cè)臥位休息，減輕右旋子宮對主動脈及下腔靜脈的壓迫，增加子宮供血量，減輕胎兒宮內(nèi)缺氧，同時也可預(yù)防腎衰竭及腦水腫發(fā)生，防止抽搐[3]。室溫應(yīng)保持在20℃左右，濕度50%，定期開窗通風(fēng)。

3.2 心理護(hù)理 由于患者出現(xiàn)高血壓、水腫、頭痛、頭暈等癥狀，隨著月份的增大，可能會出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)，孕婦精神過度緊張或受刺激使中樞神經(jīng)功能紊亂[4]，同時擔(dān)心對胎兒有不良影響，特別是初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗，對分娩了解較少，害怕疼痛，心理負(fù)擔(dān)較重，而表現(xiàn)為恐懼、緊張、焦慮。護(hù)理人員要因人而異進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神安慰，給予足夠的關(guān)心和體貼，同時在生活上給予無微不至的照顧，消除其緊張焦慮情緒，讓其學(xué)會調(diào)節(jié)自己，建立樂觀的生活態(tài)度，向患者及家屬講解妊娠高血壓綜合征的生理特點，對患者多關(guān)心體貼，讓患者感受到家庭般的溫暖，調(diào)動其治療積極性，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 飲食護(hù)理 患者宜進(jìn)食易消化且富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵的食物，多食新鮮蔬菜，不宜過食辛辣刺激性食物，不過分限制食鹽攝入，以防影響孕婦食欲，水腫明顯者則應(yīng)限制食鹽攝入，同時限制液體的攝入量，減少動物脂肪攝入，保持大便通暢。

3.4 用藥護(hù)理 觀察血壓是護(hù)理工作的重點，目前硫酸鎂是治療中度、重度妊娠高血壓綜合征的首選解痙降壓藥物，護(hù)理人員要掌握其藥理作用、用藥方法、不良反應(yīng)及中毒后解救措施等方面知識。硫酸鎂的首次負(fù)荷量為4～5g靜脈滴注，再給維持量1～1.5g/h靜脈滴注，每天總量10～20g，24h總量不超過30g[5]。在使用硫酸鎂時應(yīng)詢問患者的一般情況，保持呼吸≥16/min，尿量≥25ml/h或≥600ml/d，在用藥過程中嚴(yán)密觀察呼吸、尿量、膝腱反射情況，常規(guī)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，如果出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈注射。護(hù)理人員做好血壓監(jiān)測工作，每次將血壓值記錄于病歷中，應(yīng)用利尿劑要記錄24h尿量，預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。

3.5 胎兒宮內(nèi)觀察與護(hù)理 患者由于全身小血管痙攣，子宮血管也隨之痙攣，胎盤功能減退，影響胎兒供氧供血，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。護(hù)理人員要加強(qiáng)胎兒監(jiān)測，每30min聽胎心1次，必要時用胎心儀器監(jiān)測，教會孕婦數(shù)胎動，每小時3～5次為正常，如12h少于10次或每小時少于3次，都提示胎兒缺氧，立即告知醫(yī)生處理。給孕婦間斷吸氧，觀察患者是否有頭昏、頭痛、眼花及視物模糊、胸悶及血壓變化。

3.6 先兆子癇護(hù)理 認(rèn)真傾聽患者的主訴，如患者出現(xiàn)頭暈、眼花、血壓>21.3/14.7kPa，并有惡心、嘔吐，常提示腦血管痙攣加重，應(yīng)警惕子癇的發(fā)生。如果患者突然出現(xiàn)意識不清及陣發(fā)性抽搐[6]，室內(nèi)備齊急救物品，護(hù)理操作務(wù)必穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，盡量集中，防止抽搐時墜床受傷，如有義齒應(yīng)取出，并在上、下臼齒間插入纏有紗布的壓舌板，防止咬傷舌頭，并使患者采取頭低側(cè)臥位，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。及時給予利尿劑脫水，解除血管痙攣緩解子癇，未完全清醒者禁食水，記錄24h出入量。同時注意觀察患者有無宮縮、陰道出血情況，子癇緩解后及時了解胎兒情況，預(yù)防早產(chǎn)，子癇控制6h后可考慮剖宮產(chǎn)以終止妊娠，注重產(chǎn)程的觀察，凡具備剖宮產(chǎn)指征者，及時采取剖宮術(shù)，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。

4 小 結(jié)

妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，此類疾病易并發(fā)胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝、患者腎功能衰竭和產(chǎn)后大出血，如處理不及時，病情極易惡化，易危及母嬰生命安全，是導(dǎo)致產(chǎn)科四大死亡原因之一。該病在要求積極治療的同時還要求科學(xué)精心的護(hù)理，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和?？谱o(hù)理。對35例妊高征患者的觀察護(hù)理顯示，對病情密切觀察、正確及時掌握剖宮產(chǎn)指征是確保母嬰安全的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶蓉，趙娟.1例妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理體會[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2010，5（7）：419-420.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：99-100.

[3] 張翠花.122例中重度妊娠高血壓綜合征病人的觀察和護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（6）：1646-1647.

[4] 譚秋紅，劉炎武.78例妊娠高血壓病人的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，11（12）：804.

第2篇：高血壓的護(hù)理體會范文

關(guān)鍵詞：淺談；老年高血壓；護(hù)理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0192-01

1 前言

高血壓是常見的心血管疾病，患者臨床上以體循環(huán)動脈壓增高為主。高血壓的病因尚未完全闡明，主要與遺傳、食鹽量、肥胖、過度緊張和精神刺激等因素有關(guān)[1]。老年性高血壓指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg(18．6kPa) 和(或)舒張壓≥90mmHg(12kPa)者。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓已日益成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。其患病率高，除了可引起高血壓本身的癥狀外，隨著血壓水平的上升，引發(fā)的心、腦、腎、并發(fā)癥也隨之上升，是腦卒中，冠心病的主要危險因素，致殘率和致死率都高,我們要有效控制血壓，在增長老年人壽命的同時提高生活質(zhì)量，現(xiàn)將老年高血壓的護(hù)理體會報告如下。

2 治療

2.1 藥物治療：選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用。降壓不宜過于著急，以緩沖降壓為主，同時不宜將血壓降至太低而阻礙對心、腦、腎的供血，一般以150/100 mm Hg為宜。對于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時給予脫水劑，以減輕腦水腫。

2.2 非藥物治療：合理膳食結(jié)構(gòu)、控制體重、適當(dāng)參加有氧運動、戒煙、限酒以及消除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理:高血壓屬慢性病，需長期規(guī)律的用藥導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時又和精神心理因素有關(guān)，因此心理護(hù)理十分重要，指導(dǎo)患者學(xué)會發(fā)泄不良情緒，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，消除社會心理緊張刺激，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到預(yù)防和治療的目的。

3.2 生活護(hù)理（干預(yù)）

3.2.1 合理膳食:食物多樣，以谷類為主，增加新鮮蔬菜、水果、牛奶等。堅持低鈉飲食，每日食鈉量控制在5-6克［2］。過多攝入脂肪也是高血壓病的一個危險因素。高脂血癥的病人，要嚴(yán)格控制飲食，選擇低膽固醇食物，多吃蔬菜、豆制品、瘦肉、雞肉、兔肉、海蜇和魚類，尤其應(yīng)多吃富含纖維素的蔬菜，以減少膽固醇在腸內(nèi)的吸收。限制食用動物脂肪、蛋類、內(nèi)臟等。

3.2.2 適度加強(qiáng)鍛煉：有氧運動，并持之以恒。如散步、練氣功、打太極拳等。運動能預(yù)防和治療高脂血癥，尤其是腦力勞動者每天早晚可以跑步或散步，逐步地增加運動量。

3.2.3 限制體重， 除了宣教肥胖的危害外，還應(yīng)指導(dǎo)病人如何防胖減重，超重者要逐步減輕體重，但不宜過快，病人在減輕體重時應(yīng)保證補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)。若飲食中缺乏蛋白質(zhì)，可引起營養(yǎng)不良，抵抗力下降等。

3.2.4 生活規(guī)律，避免過度緊張，戒煙，限酒 保持正常的高級神經(jīng)活動；過度興奮、過度緊張、情緒波動都不利于高血壓病的防治。煙草中的成分刺激血管，心臟，使心跳速度加快，血管收縮，血壓升高，加速高血壓的形成和進(jìn)展，長期酗酒可加速動脈硬化。

因此，對于老年高血壓患者，我們要讓患者了解更多的相關(guān)知識，使患者更加積極的改變生活方式及堅持服用治療藥物，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而更好地享受晚年的生活。

參考文獻(xiàn)

第3篇：高血壓的護(hù)理體會范文

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；臨床護(hù)理

妊娠高血壓綜合征，簡稱為妊高征，是妊娠期孕婦特有的癥狀群。從目前臨床上來說，妊娠高血壓綜合征是孕產(chǎn)婦以及圍生兒死亡的主要因素之一。所以如何及時的發(fā)現(xiàn)、檢查、護(hù)理和治療是目前比較主要的一個課題。這個課題的重要性主要體現(xiàn)在，可以減少胎兒出生的危險性[1]。隨著現(xiàn)今社會的發(fā)展，人們的健康觀念、護(hù)理觀念都發(fā)生了巨大的變化。醫(yī)生全面以患者為中心，不僅看到患者的疾病，而且對患者進(jìn)行全方面，包括生理、心理、藥物治療以及社會環(huán)境的護(hù)理。本文針對這個課題進(jìn)行研究，對各種影響認(rèn)識高血壓的高危因素進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 檢測對象2010年1月到12月期間，在我院婦產(chǎn)科門診檢查的孕婦共有1500例，年齡處于23到33歲之間，妊娠24-32孕周，其中初產(chǎn)婦1432例，經(jīng)產(chǎn)婦68例。全部為單胎妊娠。

1.2 檢測內(nèi)容與方法對1500例孕中期孕婦進(jìn)行檢查、調(diào)研：（1）調(diào)查孕期的病歷史，是否有高危因素（如，是否有心臟、肝等疾病）；（2）孕中期動脈壓（MAP）的檢測；從22到32孕周，每兩周測試一次，>12.5kpa為陽性，計算公式：MAP=舒張壓+（1/3收縮壓-舒張壓）kpa；（3）翻身實驗：孕22到28周產(chǎn)檢觀察左側(cè)臥位轉(zhuǎn)換為平臥位的3次舒張壓，平均值上升超過1.5kpa者為陽性。

1.3 妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1983年第二屆妊高征科研協(xié)作組會議討論的統(tǒng)一分類法。

1.4 治療妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)分為輕、中、高度三個層次。休息對于告訴妊高征的患者尤為重要。常用一些降壓藥心痛定等達(dá)到治療目的。

2 結(jié)果

2.1孕期高危因素和妊高征發(fā)生率之間關(guān)系（表一）

表一：

2.2孕中期MAP與妊高征發(fā)生率的關(guān)系（表二）孕中期MAP以12.5kPa為界限[1]，其中20到27孕周為陽性的有：332例；28-34周有198例；超過34周的有52例。以MAP12.5kPa為標(biāo)準(zhǔn)，＞12.5kPa為陽性。檢查后發(fā)現(xiàn)，前28周發(fā)生妊高征都有269例，占17.9%，經(jīng)治療后至34周，仍然有52例，占3.4%。[2]

表二：

2.3翻身試驗本組孕婦共有1500例，全部進(jìn)行了產(chǎn)前檢查，妊娠20-27周進(jìn)行翻身試驗檢測，每兩周1次，連續(xù)3次。檢測標(biāo)準(zhǔn)：平均舒張壓上升超過1.5kPa者為陽性。首次陽性者267例，占17.8%，28周以后，經(jīng)過大夫的指導(dǎo)、治療，數(shù)目逐漸下降，34周時剩52例，占3.5%，證明本試驗確實可以較早的發(fā)現(xiàn)妊高征。[2]

表三：

3 治療

對于有PHI傾向的孕婦，要定期測量血壓、體重、尿常規(guī)、公告、腹圍、冰注意休息。嚴(yán)重者，小劑量口服阿司匹林50mg/次，定期檢查，預(yù)防PHI。[3]

4 討論

患者應(yīng)當(dāng)住在光線不太強(qiáng)，室內(nèi)空氣清新，并且人流量也就是比較安靜的地方。要讓患者臥床休息。并且要左側(cè)臥位，減輕對腹主動脈以及下脈的壓迫感，可以使腎臟的血流量和尿的排量增加。有利于胎盤的血液循環(huán)，從而增加血供?；颊咝枰凑蔗t(yī)生的囑咐飲食以及護(hù)理(需分級護(hù)理)。飲食要根據(jù)患者的情況具體分配，避免動物脂肪和鹽的過多攝入?；颊咝枰獢z入足夠的蛋白質(zhì)，蔬菜，同時要補(bǔ)充維生素以及鐵和鈣。醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任心，密切的觀察患者的病情，及早發(fā)現(xiàn)心衰、肺水腫、DIC等并發(fā)癥，要及時把病情報告給醫(yī)生處理[3]。并要加強(qiáng)患者的產(chǎn)前保健，適時的增加妊娠高血壓綜合征患者的檢查次數(shù)，注意病情的隨時變化，從而防止其發(fā)展為重癥病患者，要督促患者 每天自覺地數(shù)胎動，檢測自己的體重，及時發(fā)現(xiàn)情況，提高他們的自我保健意識，家屬的支持鼓勵和理解對患者也尤為重要[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]陳樹堅.婦產(chǎn)科學(xué)護(hù)理.人民衛(wèi)生出版社.

[2]徐燕羚,鄭艷萍,李冬梅.急診留觀患者家屬需求的調(diào)查.護(hù)理研究,2004:18(9B):1616.

[3]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社,2004:14-85.

第4篇：高血壓的護(hù)理體會范文

【關(guān)鍵詞】

腦出血；急性期；高血壓；護(hù)理體會

【Abstract】Objective

To summarize the nursing experience of acute hypertension cerebral haemorrhageMethodsTo collect and analysis the clinical data of 68 patients with acute cerebral hemorrhage ResultsIn the 68 cases， 27 cases were basically cured， 20 cases of significant progress， progress in 12 cases， no change in 3 cases， deterioration in 2 cases， 4 cases of death Conclusionto strengthen the nursing care of patients with acute cerebral hemorrhage to prognosisApplication of dehydrating agent and diuretic and antihypertensive drugs is particularly important， reasonable medication is very important， so in the care of the high demands， provides valuable for clinical medication， provides dynamic data.

【Key words】Cerebral hemorrhage； Acate stage； High blood presswre； Nursing exporience

作者單位：834700新疆塔城市人民醫(yī)院內(nèi)三科

急性腦出血為急性腦血管病的一種常見病，腦溢血急性期高血壓的護(hù)理直接影響到疾病的預(yù)后，血壓過高可引起再出血或加重出血，血壓降的太低可引起腦缺血，因此護(hù)理好腦溢血急性期高血壓是臨床上常見和棘手的問題。護(hù)理十分重要。急性期，具有發(fā)病率高、病死率高、殘廢率高，伴隨腦出血患者的多有偏癱、昏迷、失語及抽搐等，及時處理，可降低病死率和致殘率。作者從2008年1月至2013年2月在本院收治腦溢血急性期高血壓患者68例，通過加強(qiáng)急性期的護(hù)理，效果明顯。現(xiàn)將腦出血急性期護(hù)理體會介紹如下。

1資料與方法

11一般資料2008年1月至2013年2月新疆塔城市人民醫(yī)院收治急性腦出血病68例，男43例，女25例；原有高血壓病史和入院時血壓升高52例，年齡在40～78歲，平均60歲，入院是收縮壓180～210 mm Hg的34例，超過220 mm Hg的10例，舒張壓90～110 mm Hg的20例，高于110 mm Hg的14例，不同程度的意識障礙27例，不同程度的肢體癱瘓21例；合并其他并發(fā)癥13例，其中腦疝7例，消化道出血5例，肺水腫、肺部感染7例；基本痊愈27例，顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步12例，無變化3例，惡化2例，死亡4例。

12方法

醫(yī)院在接到急診電話或患者入院，迅速組織醫(yī)護(hù)人員以最快速度到達(dá)現(xiàn)場，對患者進(jìn)行常規(guī)急救，詢問家屬患者的既往病史，是否有高血壓、糖尿病等癥，對患者迅速給予吸氧和建立靜脈通道，檢測患者生命體征情況。為防止嘔吐物令患者窒息，將患者頭偏向一側(cè)。建立靜脈通道的時候，應(yīng)選用管徑較大的靜脈，使用留置套管針，使藥物最快速度被輸入。對于收縮壓高的患者，應(yīng)給予卡托普利、硝苯地平等藥物進(jìn)行降壓，使舒張壓控制在 133 KPa以上。對于昏迷患者，要檢查曈孔、呼吸、血壓、脈搏的情況。如果瞳孔忽大忽小或不等大，顯示患者意識已發(fā)生障礙；如果對光反應(yīng)遲鈍，顯示患者顱內(nèi)壓過大，由此需要采用地塞米松、甘露醇等藥物進(jìn)行及時降低顱內(nèi)壓，防止腦疝，腦水腫，以此保護(hù)腦細(xì)胞。為防止患者因嘔吐物填充口腔，使呼吸困難導(dǎo)致窒息的情況發(fā)生，需要盡快清除口鼻和咽部的嘔吐物，保持呼吸道通暢。對于抽搐及牙關(guān)緊閉的患者，需要采用開口器，再給予氧氣支持。對心跳驟停患者，需立即給予氣管插管或氣管切開，進(jìn)行心腦肺復(fù)蘇急救。在科室運輸過程中，保持患者平躺，嚴(yán)密觀察患者生命體征，再根據(jù)患者病情決定手術(shù)治療還是保守治療。

2結(jié)果

本組68例患者基本痊愈27例，顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步12例，無變化3例，惡化2例，死亡4例。

3討論

腦出血又稱腦溢血，是指腦內(nèi)動脈、靜脈自發(fā)破裂等原因引起的腦內(nèi)實質(zhì)性出血，本病發(fā)作突然，病情危重，死亡率較高。臨床以突然發(fā)病、頭痛、惡心嘔吐、偏癱和不同程度的意識障礙，常伴有高血壓為特征。因此除了搶救治療為主外，正確得當(dāng)?shù)剡M(jìn)行急性期護(hù)理是挽救患者的生命、減少并發(fā)癥和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵?？偨Y(jié)多年來護(hù)理臨床經(jīng)驗并參考有關(guān)文獻(xiàn)，淺析以下看法，腦溢血是血腫加上水腫加重顱內(nèi)壓升高，延髓受壓缺血引起血管舒縮中樞調(diào)節(jié)障礙是血壓升高以保持腦組織血流量，屬機(jī)體的防御機(jī)制，在急性期保持一定的血壓是必要的，此時，脫水劑及利尿劑和降壓藥的應(yīng)用就顯得尤為重要，合理的用藥非常關(guān)鍵，所以就在護(hù)理方面提出了很高的要求，為臨床用藥提供了寶貴的價值，提供了動態(tài)數(shù)據(jù)。降壓過程不當(dāng)會出現(xiàn)以下風(fēng)險；減少腦血流量灌注引起腦梗死，慢性高血壓患者腦血管自動調(diào)節(jié)功能耐受了高血壓的狀態(tài)，血壓降為正常則引起腦血流量減少，動脈硬化的患者，局部血管狹窄，血壓降低后腦血流量減少，所以腦出血急性期高血壓的正確處理對疾病的預(yù)后非常重要。加強(qiáng)腦出血患者急性期的護(hù)理利于預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

第5篇：高血壓的護(hù)理體會范文

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓；社區(qū)護(hù)理；健康教育；指導(dǎo)

人口老齡化已經(jīng)成為21世紀(jì)重要的社會問題，2000年我國60歲以上人口已超過1．3億，占總?cè)丝诘?1．7%，我國老齡人口的增長無論從基數(shù)還是速度都屬世界之首[1]。隨著年齡的增長，高血壓的發(fā)病率也隨之增高，由高血壓所引起的多種疾病及帶來的危害成為我國居民健康的主要殺手，在我國高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點。2004年10月12日國務(wù)院新聞辦新聞會上的“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告”中指出：我國成人高血壓患病率為18．8%，估計全國現(xiàn)患病數(shù)為1．6億，比1991年增加7000多萬，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率分別僅為30．2%、24．7%和6．1%，許多專家認(rèn)為要使高血壓的患病率、致死率、致殘率得到控制，最有效的方法是社區(qū)防治[2]。2002年10月8日全國第五個高血壓日的主題是：“戰(zhàn)勝高血壓從社區(qū)做起！”2008年5月17日世界高血壓日主題-“在社區(qū)或家庭測量您的血壓” 均明確提出要依托社區(qū)完成高血壓的防治工作任務(wù)?，F(xiàn)將筆者在對社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理體會介紹如下。

1 臨床資料

2006年3月至2008年7月在河南平煤醫(yī)療集團(tuán)東聯(lián)公司醫(yī)院社區(qū)服務(wù)管轄范圍之內(nèi)的老年高血壓患者59例,男39例，女20例,年齡60～83歲,平均69．3歲，病程1～21年，患者分住于東聯(lián)社區(qū)或附近，職業(yè)為：退（離）休干部17例，退休工人27例，無業(yè)居民15例。文化程度為：大專以上17例，中學(xué)（中專）28例，小學(xué)9例，文盲5例，患者中符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的1級高血壓患者27例、2級高血壓患者32例。其中僅有2例合并其他心腦血管疾病需要住院治療,其余57例在社區(qū)治療，通過對這些患者進(jìn)行有效的社區(qū)護(hù)理，取得顯著效果。

2 護(hù)理

2．1 定期體檢 根據(jù)所掌握的臨床資料，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對59例老年高血壓患者定期體檢，監(jiān)測血壓，每月為患者監(jiān)測血壓2～4次，并建立健康檔案，掌握健康全面資料，必要時上門進(jìn)行有針對性的護(hù)理服務(wù)，并發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料，在患者較集中的家屬區(qū)，定期或不定期組織由患者和家屬參加的高血壓病護(hù)理與健康保健培訓(xùn)班，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中面授，發(fā)放宣傳高血壓病防治的知識手冊，在公共場所懸掛有關(guān)高血壓病的健康教育專題宣傳版面，設(shè)立高血壓健康保健與疾病防范電話，解答疑慮，發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)過程中出現(xiàn)問題給予及時糾正和正確護(hù)理。

2．2 家庭護(hù)理 首先取得患者家屬的配合，讓他們認(rèn)識到保持和睦平靜的家庭氣氛是患者身心健康的基礎(chǔ)，患者在家中進(jìn)行科學(xué)的防護(hù)、照料，病情會得到很好的控制。鼓勵家屬及重要關(guān)系人經(jīng)常探望和陪伴患者，給他們更多的溫暖和支持，使其獲得親情的滿足，對患者的康復(fù)起到重要的作用。指導(dǎo)患者及家屬正確的使用家中的血壓計測血壓，注意測量血壓的“四固定”，按醫(yī)囑為患者備齊服用的藥物，講明藥物的作用機(jī)制，服用劑量、方法、不良反應(yīng)，讓患者了解隨意增減藥量、擅自突然停藥會導(dǎo)致血壓波動，出現(xiàn)并發(fā)癥，注意做好記錄讓家屬或患者簽名，防止發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

2．3 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，多掌握了解患者的家庭狀況、生活習(xí)慣、性格情趣，可針對性的給予健康教育指導(dǎo)。老年人自我控制能力較差，而易于急躁，情緒激動，可誘發(fā)血壓升高。對長期存在精神緊張、焦慮、煩躁等不良情緒的患者，根據(jù)具體情況給予安慰、解釋、保證等心理護(hù)理，以減輕和消除其不良的情緒及致病性的心理因素，經(jīng)常向患者講解生氣和憤怒等不良情緒可誘發(fā)高血壓升高的危害性，避免情緒激動，保持心態(tài)平和、輕松、穩(wěn)定，調(diào)動患者的積極性，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過贈送健康保健手冊、雜志、介紹同病病友等。支持手段，使患者由配合治療改為主動參與治療，提高治療效果。如測量出的血壓值過高時，不可直接告訴患者，囑家屬加強(qiáng)觀察，及時服藥，如有不適及時就診，防止發(fā)生高血壓危象。

2．4 用藥指導(dǎo) 根據(jù)患者文化程度的不同，一定要反復(fù)的向患者及家屬講解高血壓病終身服藥及遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，詳細(xì)介紹藥物的治療作用，告知用藥期間的各項注意事項，熟悉各種降壓藥物的使用方法及毒副作用，注意觀察療效和用藥的不良反應(yīng)。 有條件最好教會患者自己測量血壓，以便及時了解血壓控制情況，做到適當(dāng)增減藥物和及時去醫(yī)院就診。

2．5 健康教育指導(dǎo) 保持居室環(huán)境清潔，空氣清新，避免噪音，保證睡眠充足，早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖，外出時戴帽子和手套，防寒冷致血管收縮血壓升高；夏天注意防暑降溫，防高溫致中曙休克。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)情況指導(dǎo)其進(jìn)行適度的活動,以不出現(xiàn)心悸等癥狀為宜，如散步、打太極拳等，日常起居注意不可猛起猛蹲，改變宜緩慢。鼓勵患者適量從事有興趣的休閑活動，如養(yǎng)花弄草、琴棋書畫、欣賞曲調(diào)柔和的音樂、戲曲等，可使心情愉快，對降壓有益。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，防止便秘時用力排便發(fā)生腦血管破裂等意外。

2．6 飲食指導(dǎo) 飲食宜清淡易消化和低鹽、低脂肪、低膽固醇，少食多餐，限制鹽的攝入，鹽攝入過多易引起血壓升高，老年高血壓患者更應(yīng)注意,每天應(yīng)低于5 g，多吃水果及綠葉蔬菜、豆類食物，適當(dāng)飲用牛奶，要保證攝入足量的鉀和鈣，體形肥胖者控制食量；向老年人講解煙酒對身體的危害，尤其對高血壓患者的危害，鼓勵戒煙，盡量少飲酒，尋求家屬的幫助，互相監(jiān)督，以戒除不良嗜好?？上蚧颊呒凹覍俳榻B一些高血壓患者宜食的食療驗方，如：冬瓜、南瓜、絲瓜、黃瓜、苦瓜等瓜果、芹菜、洋蔥、番茄、核桃、海帶、紫菜、菠菜、胡蘿卜等富含維生素和微量元素的高鉀低鈉食品，以保護(hù)血管、降低血壓。

3 結(jié)果

受社區(qū)護(hù)理后59例老年高血壓患者血壓明顯下降，防病意識明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，血壓平均下降22～42 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa），接受社區(qū)護(hù)理期間僅有2例患者因高血壓復(fù)發(fā)或高血壓并發(fā)癥而再次入院接受治療，發(fā)病率僅3．4%。

4 體會

通過對老年高血壓患者進(jìn)行有效的社區(qū)護(hù)理 ,提高患者的自我保健意識和自護(hù)能力，降低心血管病的患病率，在維護(hù)患者健康，延緩高血壓病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量、降低患者的傷殘率和死亡率等方面起到了積極的作用，同時，開展社區(qū)護(hù)理有利于密切護(hù)患關(guān)系，提高患者及家屬對社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，增強(qiáng)基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

參考文獻(xiàn)

第6篇：高血壓的護(hù)理體會范文

【關(guān)鍵詞】　高血壓；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

高血壓屬祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”、“肝陽”等范疇。為了更加有效地用中西醫(yī)護(hù)理高血壓患者，提高患者服藥的依從性，筆者選擇原發(fā)性高血壓病住院患者56例，通過對其發(fā)病的不良因素進(jìn)行科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，現(xiàn)將體會介紹如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇在我院2012年5月腦病科住院治療高血壓患者56例，其中，男40例，女16例，年齡最小45歲，最大82歲。

1.2　方法　住院后24-48h檢測高血壓發(fā)現(xiàn)，與腦出血、糖尿病、高血脂、肥胖癥、心力衰竭、動脈硬化、遺傳因素、過量吸煙以及各種社會因素有關(guān)。

采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過去抗高血壓時應(yīng)用的藥物及其效果。采用臥位或坐位，需測3次，間隔3-4min，取平均數(shù)。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，正常血壓為130/85mmHg以下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），臨界高血壓為130-139/85-89mmHg，為正常高限；高血壓Ⅰ期為140-159/90-99mmHg，此時機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；高血壓Ⅱ期為160-179/100-109mmHg，此時有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；高血壓Ⅲ期為180/110mmHg以上，此時有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時可能發(fā)生生命危險。

2　治療及護(hù)理

2.1　降壓藥物的使用情況　選用血管擴(kuò)張藥、利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用。對于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時給予脫水劑，以減輕腦水腫。以緩沖降壓為主，降壓不宜過于著急，同時不宜將血壓降至太低而阻礙對心、腦、腎的供血，一般以150/100mmHg為宜。

2.2　護(hù)理措施

2.2.1　合理飲食　高血壓與飲食有著非常密切的關(guān)聯(lián)，甜食與飽餐易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。攝入過量的食鹽也可使血壓升高。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品，如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉等；還有必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。因此，高血壓患者在日常的飲食中，一定要保證食物具有充分的熱量、脂肪。禁止食用動物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果，還可以防止便秘。

2.2.2　適當(dāng)做一些戶外運動　人體的高級神經(jīng)活動都可以通過動戶外運動來調(diào)節(jié)，可以提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝。還可以控制體重增加，增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力。促進(jìn)血管舒張，降低血壓。

2.2.3　合理飲食　合理飲食是指飲食中過量的脂肪會促進(jìn)肥胖。合理的飲食不僅可以提高機(jī)體免疫力，還可以控制肥胖，比如，體重增加明顯者應(yīng)減少肉類的攝入，是高血壓防治中非常有效的保護(hù)措施。

3　中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容

3.1　心理護(hù)理　祖國醫(yī)學(xué)非常重視心理與疾病之間的密切關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也同樣非常重視心理護(hù)理和疾病的關(guān)系。因此，護(hù)理上要結(jié)合病情，進(jìn)行針對性的護(hù)理，因為心理護(hù)理是一項很重要的工作。例如有的老年高血壓患者情性急躁，情緒易激動，而且稍一活動就頭暈眼花，對生活信心不足。這就是突然或強(qiáng)烈的情志刺激，使老年高血壓患者臟腑功能紊亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。護(hù)理人員要做到細(xì)心、耐心，主動、態(tài)度和藹，替患者做好思想工作，同時幫助患者料理生活，這樣就可收到良好的效果。

3.2　飲食護(hù)理　老年高血壓病患者的飲食要根據(jù)具體病情而定，原則上要少食多餐，多吃水果、蔬菜。還要注意以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜。牛奶富含蛋白質(zhì)，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可以適當(dāng)飲用；大米含鈉較面為少，故食米飯較饅頭為佳。忌食肥甘厚味之物及暴飲暴食，更忌酗酒，謹(jǐn)防中風(fēng)。盡量少吃咸菜、咸魚、咸肉與醬菜等。

3.3　一般護(hù)理　老年高血壓患者每晚睡前應(yīng)進(jìn)行足浴，以促進(jìn)睡眠。居住的室內(nèi)溫度應(yīng)以18-20℃為宜，因寒冷可使肌肉、血管受刺激而收縮，易導(dǎo)致血壓上升。老年高血壓病患者更不宜進(jìn)行劇烈的運動。例如，患者排便時要謹(jǐn)慎，不可突然站起或用力過猛而引起血壓升高，因此高血壓病患者最好用坐便。還有脫衣服時要緩慢，以免血壓升高引發(fā)其他病癥。

3.4　運動療法　老年性高血壓病患者不宜做劇烈活動，但是可做一些簡單的、力所能及的體力活動。比如，太極拳。護(hù)理人員可以引導(dǎo)老年高血壓患者學(xué)習(xí)和掌握。

4　結(jié)果

56例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。

5　討論

健康的四大基石：“合理膳食、適當(dāng)運動、戒煙戒酒、心理平衡”是世界衛(wèi)生組織在總結(jié)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果時提出的。研究成果表明：可使腫瘤減少33%；糖尿病減少50%；腦卒中減少75%；高血壓病發(fā)病率減少55%；平均壽命延長10年以上。本研究顯示，通過非常科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理指導(dǎo)，能夠減少藥物種類、劑量等對控制血壓起到良好的輔助作用，并且最大程度地改變高血壓病患者不良的生活方式。因此，在平常的生活中，一定要采用積極的方式改變生活，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，干預(yù)高血壓病發(fā)病的可逆性危險因素，血壓將有可能恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)

［1］　鄒偉，袁怡.高血壓患者護(hù)理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，9（3299）：329.

第7篇：高血壓的護(hù)理體會范文

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0234-01

妊娠高血壓綜合征（hypertensive disorder complicating pregnancy， HDCP）也稱妊娠期高血壓疾病，是妊娠期間特有的綜合征。HDCP常常伴有全身多器官功能損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血等，甚至死亡[1]。本病多發(fā)生于初產(chǎn)婦、雙胎、羊水過多者，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，嚴(yán)重威脅母嬰生命與健康。做好妊高征患者的護(hù)理對于及時救治患者和胎兒十分重要?，F(xiàn)將我們對80例妊高征患者的護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料

我院2011年1月-2011年12月共收治妊高征患者80例，其中初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦22例； 單胎妊娠76例，雙胎妊娠4例， 自然分娩327例，剖宮產(chǎn)43例，年齡20-46歲；血壓最高220/140mmHg，血壓最低145/90 mmHg；住院3-12d，產(chǎn)后24 h發(fā)生子癇1例，產(chǎn)后大出血1例。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 保持病房安靜，避免任何各種不良刺激，各種治療護(hù)理操作要輕柔盡可能集中進(jìn)行。要求患者絕對臥床休息，左側(cè)臥位，以維持子宮和胎盤正常血供，預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧。注意觀察胎心、胎動變化及分娩先兆。對胎盤功能低下及胎心動異常，應(yīng)使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測， 以便問題及時發(fā)現(xiàn)問題、及時處理，避免胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生。不宜陰道分娩者，做好術(shù)前準(zhǔn)備，以防意外。

2.2 心理護(hù)理 孕婦的心理狀態(tài)與病情的輕重、孕婦對疾病的認(rèn)識及有無強(qiáng)有力的支持系統(tǒng)有關(guān)。容易產(chǎn)生精神緊張、焦慮、抑郁等一些心理變化。因此護(hù)士不但要有嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，還必須有豐富的心理護(hù)理知識。本組患者均有精神緊張和焦慮等情況出現(xiàn)。對此，我們積極采取相應(yīng)措施來消除患者緊張焦慮情緒。指導(dǎo)人員和家屬多與患者交流，以親切的態(tài)度耐心聽取患者的陳述，了解患者的心理活動及病情進(jìn)展，細(xì)心為她們作必要的檢查，認(rèn)真解答患者及家屬的提問，同時介紹同種疾病痊愈后的情況，消除其緊張焦慮情緒，克服依賴傾向，幫助患者建立信心。針對個體存在的問題采取有效的控制措施。增強(qiáng)主動意識，開展積極的保健活動， 使其信任醫(yī)護(hù)人員，對治療有信心，積極配合治療。若短期消除心理障礙會明顯提高治愈率，降低病死率，所以心理護(hù)理非常重要[2]。

2.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)食易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣和鐵的食物。不過分限制食鹽攝入，因長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭，對母兒均不利，但水腫明顯者應(yīng)限制食鹽的攝入。適當(dāng)限制脂肪攝入，防止熱量過高。觀察并記錄24 h出入水量，常規(guī)測量體質(zhì)量，若體質(zhì)量明顯增加，水腫也會明顯增加；若體質(zhì)量明顯減輕，水腫也明顯減輕。

2.4 子癇護(hù)理 詳細(xì)記錄病情和診療過程，密切觀察血壓、呼吸、體溫及脈搏變化，原則上每1 h測量1次。密切觀察有無子宮收縮、陰道流血等癥狀發(fā)生。一旦發(fā)生子癇后，應(yīng)采取頭低側(cè)臥位，及時吸出口鼻內(nèi)的分泌物和痰液，保持呼吸道通暢，防止誤吸。并用備好的纏有紗布的壓舌板放置于上下磨牙之間，用舌鉗固定舌頭以防咬傷舌尖或發(fā)生舌后墜。根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等藥物，觀察藥物的療效及患者的反應(yīng)情況，預(yù)防并發(fā)癥[3-4]。子癇控制6～12d時后，考慮終止妊娠。

2.5 特殊用藥護(hù)理 護(hù)士必須掌握患者所用藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項，做到準(zhǔn)時準(zhǔn)量給藥[5]。硫酸鎂是目前治療中、重度妊娠高血壓綜合征的首選解痙藥物。硫酸鎂首次負(fù)荷量4～5g靜脈推注，再給維持量靜脈滴注，以1～1.5g/h的速度滴注，每日總量10～20 g，24 h總量不超過30g。每次給藥前和用藥期間應(yīng)檢測以下指標(biāo)：（1）膝反射必須存在；（2）R≥16次/min；（3）尿量≥25 ml/h或≥600 ml/24 h。并備好10%的葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml。用藥期間嚴(yán)密觀察以上指標(biāo)，有無硫酸鎂中毒癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生[6]。對于有貧血、嚴(yán)重水腫而血細(xì)胞壓積低者，應(yīng)予輸血，或成分輸血，或輸白蛋白，同時予以利尿。先兆子癇并發(fā)腹水者，予以人體白蛋白或胎盤白蛋白靜脈滴注，隔日或每日1次，可有一定效果。但最重要的是短時期保守治療后，應(yīng)及時終止妊娠，病情可漸愈，且對母嬰安全有益，不可等待孕36-37周再予以結(jié)束分娩，否則會導(dǎo)致胎死宮內(nèi)及母體病情加劇。

2.6 吸氧 在控制抽搐的同時給予氧氣吸入，不僅可減輕孕產(chǎn)婦腦水腫，還可改善胎兒宮內(nèi)窘迫。對清醒患者常規(guī)吸氧2次/d，30-60 min/次，氧流量3-4 L/min，對胎心率>160次/min或

2.7 加強(qiáng)產(chǎn)后觀察 除產(chǎn)前、產(chǎn)時護(hù)理外，產(chǎn)后護(hù)理也相當(dāng)重要。分娩后多數(shù)產(chǎn)婦能逐漸恢復(fù)正常，但仍有少數(shù)于產(chǎn)后24-72h內(nèi)發(fā)生子癇和大出血的可能[7]，因此產(chǎn)后仍需密切監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化，注意尿量、顏色、性質(zhì)；由于產(chǎn)前使用大量的解痙鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)后導(dǎo)致子宮收縮不良而發(fā)生出血，因此產(chǎn)后及時排空膀胱，密切觀察陰道出血量；及時按壓宮底觀察子宮縮復(fù)及惡露量、性質(zhì)、顏色，應(yīng)用宮縮劑促進(jìn)子宮收縮；胎盤娩出后，要詳細(xì)檢查胎盤及胎膜是否完整，如疑有殘留，應(yīng)立即檢查并取出。產(chǎn)后48 h 內(nèi)控制感染，減少出血；每日用1∶1000新潔兒滅棉球消毒會陰2次，防止泌尿系感染；適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙、降血壓藥物，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。本組病例24h內(nèi)發(fā)生子癇和產(chǎn)后大出血各1例，經(jīng)積極搶救，3 d后痊愈出院。

3 結(jié)果

本組均順利生產(chǎn)，母子平安。

4 護(hù)理體會

妊娠高血壓綜合征是常見的嚴(yán)重危害母嬰健康的妊娠并發(fā)癥。而防止妊高征的重要環(huán)節(jié)首先是加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健工作，及時診治和護(hù)理并減少并發(fā)癥，防止子痛的發(fā)生。因此，針對妊娠高血壓患者，應(yīng)積極推行孕期健康教育，切實做好產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前保健工作，通過孕期宣教，促使孕婦自覺從妊娠早期開始做產(chǎn)前檢查，定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常，給予治療和糾正，減少妊娠高血壓疾病的發(fā)生率，同時加強(qiáng)產(chǎn)時、產(chǎn)后監(jiān)護(hù)，積極處理好4個產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理，防止子癇發(fā)生，確保母嬰平安。本文80例妊高征患者經(jīng)過以上綜合護(hù)理干預(yù)，病情得到有效控制，均母子健康。因此正確有效的護(hù)理干預(yù)對控制妊高癥患者病情，提高了母嬰的生命質(zhì)量，有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：高血壓的護(hù)理體會范文

文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A

文章編號: 1672-3783(2010)-05-0036-02

【摘 要】總結(jié)了對臨床上226例妊娠高血壓患者的護(hù)理經(jīng)驗,分別從妊娠高血壓的幾個常見問題簡要說明其注意事項和護(hù)理方法,并重點對硫酸鎂的應(yīng)用和子癇的護(hù)理進(jìn)行論述,直至分娩結(jié)束,對臨床護(hù)理工作有一定指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠;高血壓綜合征;護(hù)理

妊娠20周以后出現(xiàn)的血壓升高、蛋白尿、全身水腫一組綜合征稱為妊娠高血壓綜合征,簡稱妊高征。妊娠高血壓的發(fā)生非常常見,是產(chǎn)科最常見的合并癥,也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率增加的常見原因之一。臨床表現(xiàn)主要為患者自覺頭昏、眼花、胸悶、惡心、嘔吐,嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐,甚至昏迷。在治療過程中,護(hù)理得當(dāng)是確保母嬰安全的重要因素。我科自2008年1月至2010年3月共收治妊高征患者226例,現(xiàn)報道護(hù)理體會如下。

1 一般資料

本組226例患者,年齡22~38歲,初產(chǎn)婦119例,經(jīng)產(chǎn)婦107例;輕度98例,中度112例,重度16例(子癇5例);行剖宮產(chǎn)207例,會陰側(cè)切加胎頭吸引助產(chǎn)6例,單純會陰側(cè)切助產(chǎn)4例,正常分娩9例,母兒死亡率為0。

2 臨床護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 患者多有精神緊張、情緒不穩(wěn)定,表現(xiàn)為恐懼、焦慮、害怕病情的發(fā)展、擔(dān)心藥物治療對胎兒的影響等等。妊娠期指導(dǎo)孕婦保持心情愉快,有助于抑制妊娠期高血壓患者病情的發(fā)展。因此,需加強(qiáng)心理護(hù)理,耐心的講解病情,告知孕婦精神緊張對胎兒的影響及治療的重要性,使解除思想顧慮,增強(qiáng)信心,積極配合治療。

2.2 一般護(hù)理①保證休息:病房必須保持安靜、舒適、空氣流通,避免一切聲、光等外來刺激。限制探視,避免精神疲勞過度興奮。保證充足的睡眠,取左側(cè)臥位,每天休息不少于10h,以左側(cè)位為宜。②合理飲食:孕婦需攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、水果,補(bǔ)充維生素、鐵和鈣,不限鹽和液體,對全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。③密切監(jiān)護(hù)母嬰狀況:護(hù)士應(yīng)詢問孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀,囑孕婦每日測體重及血壓;遵醫(yī)囑復(fù)查尿蛋白、定期檢測血液、胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能。④間斷吸氧:可增加氧含量,改善全身主要臟器和胎盤供氧。⑤鎮(zhèn)靜:一般不需藥物治療,對于精神緊張、焦慮或睡眠不良者,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,如地西泮。

2.3 應(yīng)用硫酸鎂的護(hù)理 25%硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的首選藥,具有解痙、鎮(zhèn)靜、降壓作用,對胎兒影響小,并可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度很接近,治療有效血鎂濃度為1.7～3mmol/L,當(dāng)血鎂濃度超過3mmol/L時,即可發(fā)生鎂中毒。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失,繼而可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制,嚴(yán)重者心跳可突然停止。因此,使用硫酸鎂期間應(yīng)定期檢查膝腱反射是否存在,尿量應(yīng)每小時大于25ml,呼吸必須大于16次/min。備用10%葡萄糖酸鈣,因鈣離子可與鎂離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時宜在3min以上推完,必要時可每小時重復(fù)1次,但24h內(nèi)不超過8次。

2.4 子癇的護(hù)理 子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段,是引起母嬰死亡的最主要原因,因此子癇患者的護(hù)理極為重要。①協(xié)助醫(yī)師控制抽搐:準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,正確使用硫酸鎂,嚴(yán)密觀察藥物的毒性反應(yīng)。②專人護(hù)理、防止受傷:在子癇發(fā)生后,應(yīng)保持患者呼吸道通暢,并立即給氧。用開口器固定口腔,舌鉗定舌頭,患者取頭低側(cè)臥位,必要時用吸引器吸出喉部粘液,以免窒息。③減少刺激、以免誘發(fā)抽搐。④嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母嬰狀態(tài),為終止妊娠做好準(zhǔn)備。

2.5 臨產(chǎn)及分娩期護(hù)理 妊高征患者臨產(chǎn)后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及血壓、脈搏的變化,警惕產(chǎn)程中發(fā)生抽搐。第一產(chǎn)程要使產(chǎn)婦保持良好的宮縮,必要時靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)官縮;第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦用力,使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn);第三產(chǎn)程及早應(yīng)用宮縮劑及降壓藥,以防產(chǎn)后出血及產(chǎn)后子癇的發(fā)生。

3 小 結(jié)

綜上所述,妊娠高血壓綜合征特別是重度妊娠高血壓綜合征是威脅孕產(chǎn)婦生命安全的疾病之一。加強(qiáng)孕期保健,能早日發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征并及時處理,這是防止發(fā)生重度妊娠高血壓綜合征的關(guān)鍵因素之一,而加強(qiáng)中、重度妊娠高血壓綜合征的觀察,及早發(fā)現(xiàn)子癇及并發(fā)癥的征兆并合理處理是降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的又一關(guān)鍵因素。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：高血壓的護(hù)理體會范文

【關(guān)鍵詞】高血壓病預(yù)防社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)01-00-01

高血壓病是以體內(nèi)循環(huán)動脈血壓增高為主的一種常見病,多發(fā)病,由于其對人體健康影響的長期性和危害性,又被稱為“無情殺手”高血壓病是造成殘疾和死亡的重要原因之一,為國家社區(qū)慢性病管理和預(yù)防的要點。國內(nèi)發(fā)病率為11.88%[1]并逐年增加,且每年呈年輕化趨勢。因此做好高血壓的預(yù)防顯得尤為重要?，F(xiàn)將本社區(qū)醫(yī)療護(hù)理中的高血壓預(yù)防方面的體現(xiàn),探討如下:

(1)一般資料:本中心自2006年1月至2008年12月共統(tǒng)計患高血壓病人數(shù)為526例,其中男性275例,女性251例,年齡最大86歲,最小28歲,平均年齡59.2歲,平均體重68.2kg,占本社區(qū)總?cè)丝?2.2%

(2)將526例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組:病人在進(jìn)行積極治療的基礎(chǔ)上,治療詳細(xì)預(yù)防指導(dǎo),并發(fā)放預(yù)防保健卡,每兩周進(jìn)行家庭訪視一次,每月來護(hù)理中心復(fù)查一次,根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整預(yù)防保健措施。對照組:病人在進(jìn)行積極治療基礎(chǔ)上,未發(fā)放預(yù)防保健卡,僅每月來護(hù)理中心復(fù)查血壓。

(3)統(tǒng)計分析,采用X檢驗

1 結(jié)果見附表

觀察組在預(yù)防保健期間,發(fā)展為高血壓三級的例數(shù),住院例數(shù)均少于對照組,結(jié)果X分析統(tǒng)計顯示,P

2 護(hù)理探討

高血壓病的預(yù)防,其目的在于通過飲食,睡眠,運動,生活環(huán)境等方面的調(diào)整,使病人在掌握病情基礎(chǔ)上,做到勞逸結(jié)合,最大程度減少疾病發(fā)展的危險因素,使其得到更多工作及生活的樂趣。

2.1 具體措施

觀察組中,首先向病人介紹高血壓預(yù)防保健的重要性,使病人積極配合,并發(fā)放保健卡,卡內(nèi)容如下:

(1)第一次得知患病_年_月_日,患病后曾作何種治療?門診_,住院_.

(2)于何種情況下發(fā)病:勞累――。寒冷――,情緒激動,緊張_抽煙――,喝酒――,重大家庭變故――,其他――。發(fā)病在白天――,夜間――。

(3)何種方法能有效控制;服藥――,住院――,控制情緒后自行緩解――。

(4)曾作何項檢查,有何異常,有何伴隨疾病?(資料復(fù)印留護(hù)理中心備案)

(5)家庭防視:1)時間――年――月――日――時。2)T_,P_,BP_.R_.3)是否曾出現(xiàn)頭暈,頭痛,面紅耳赤,心慌等不適――。4)飲食特點:早-中-晚-5)工作情況――6)運動情況――。7)家人對疾病的重視――。以上每次訪視。護(hù)士依次填寫并備案。

(6)來社區(qū)中心復(fù)查1)時間年-月-日-時2)T-R-BP-P-.3)心電圖-,血脂分析_以上檢查項目視病情而定。每項復(fù)查記錄,醫(yī)護(hù)(依次填寫并留備案)

(7)保健指導(dǎo),根據(jù)個人年齡,性別,病情等制定適當(dāng)?shù)谋＝〈胧?/p>

例如:某男,65歲,體重75KG,高血壓病史10年,冠心病史5年,近期自測血壓,家庭訪視,復(fù)查血壓均在155～165/90～95mmHg,心電圖總數(shù)顯示心肌輕度缺血心肌酶譜正常。無其他并發(fā)癥。其近期保健指導(dǎo)為:

1)一般護(hù)理

①運動;注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)運動,控制體重,可采用散步、做操、慢跑等,以自己不感到疲勞為度;

②飲食:合理調(diào)配飲食,堅持低鹽飲食,每天攝入量應(yīng)低于4克。以消炎、低脂,低鈉富含粗纖維和維生素食物為主,盡量使用植物油,增加奶制品,蔬菜,魚,水果的攝取,飲食不宜過飽,飯后活動一般30分鐘為宜,不宜飯后立即躺下,改變不良的生活習(xí)慣。保持大便通暢,避免用力和久蹲。

③戒煙戒酒:跟患者一起討論其危險性,講明煙酒能加重動脈硬化,易發(fā)生惡性高血壓,誘發(fā)腦出血和心肌梗死等并發(fā)癥,鼓勵患者戒煙戒酒。

④個體教育:每例患者均接受2次以上個別教育,針對老年患者的認(rèn)識能力下降、記憶差等特點。進(jìn)行反復(fù)教育,適時用藥、并向患者交代用藥的劑量、服用方法、注意事項等。

2)用藥指導(dǎo)

讓患者了解服用降血壓藥物是治療的基礎(chǔ),必須遵醫(yī)囑按時服藥,不可擅自加量,以免發(fā)生嚴(yán)重的副作用,也不可隨意停藥,此外,讓患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、注意事項及不良反應(yīng),隨時備硝酸甘油以急需。

3)自測血壓

教會患者及家屬掌握血壓測量方法,每日一次,如短時間內(nèi)血壓急劇增高,并頭痛,則立即臥床休息,待病情穩(wěn)定后來社區(qū)中心檢查。

(8)根據(jù)家庭訪視,復(fù)查結(jié)果,患者自我感覺,隨時調(diào)整預(yù)防措施。保健卡每三月回收一次,統(tǒng)計,修改后重新發(fā)放。有關(guān)資料存檔。

2.2 通過觀察組跟蹤發(fā)現(xiàn),由于本中心對患者采取了積極的預(yù)防指導(dǎo)

使患者及時發(fā)現(xiàn)病情,調(diào)整保健措施方案,使病情得到有效控制。

2.3 體會

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,提倡“以病人為中心”的護(hù)理理念,護(hù)士不再單純地從事一些基礎(chǔ)護(hù)理與操作,而是有必要提供患者促進(jìn)健康,預(yù)防疾病的一些知識與技能。社區(qū)護(hù)士要引導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識高血壓,掌握高血壓的自我護(hù)理知識,依據(jù)患者的特性、個體情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案,提高患者的診療依從性與在社區(qū)中開展高血壓的健康教育。提高社區(qū)人群及高血壓患者的自我保健意識,提高高血壓的防治水平,控制高血壓患病率,提高患者生活質(zhì)量、延長壽命有著重要意義。

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