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XX年的護(hù)師的工作總結(jié):采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度,護(hù)士考核制度,配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案,定周期,定培訓(xùn)計(jì)劃,尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度,明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求,周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件,試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理,將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理,作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。
加強(qiáng)了“三基”及??萍寄艿呐嘤?xùn),今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點(diǎn)評,實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合,組織崗位練兵,在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽,全年共組織理論考試。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視,基礎(chǔ)較薄弱,培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育,護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識講座,同時(shí),護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢,及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿,豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容,深受護(hù)士的。
外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流,外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào),并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá),但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)表明[3]。一個(gè)人畢業(yè)后從事本職工作所運(yùn)用的知識內(nèi)容,僅是在學(xué)校所學(xué)知識的10%~20%,絕大部分知識是靠上崗后受教育獲得的。因此,我院積極進(jìn)行繼續(xù)教育,每批新入職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、各大醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士均需進(jìn)行崗前培訓(xùn),每月組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與考核,每年組織教學(xué)組長進(jìn)行護(hù)理技能等培訓(xùn)。培訓(xùn)考核做到“六有”(有計(jì)劃、有記錄、有現(xiàn)場照片、有簽到、有成績匯總、有分析評價(jià)),對于考核或考試不合格的護(hù)士,進(jìn)行再培訓(xùn)、補(bǔ)考,直至合格。針對存在問題,進(jìn)行原因分析,并提出整改措施,使培訓(xùn)工作不斷完善,并積極探索出TOT培訓(xùn)模式。
1.1完善護(hù)士繼續(xù)教育相關(guān)制度、各種表格及登記本
完善護(hù)士繼續(xù)教育管理制度及檢查標(biāo)準(zhǔn),建立健全各種登記本、護(hù)理理論知識考核評價(jià)表、護(hù)理技術(shù)操作考核評價(jià)表。進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理,確保護(hù)士繼續(xù)教育工作順利開展,使臨床護(hù)理教學(xué)有章可循、有據(jù)可依。
1.2護(hù)理人員分層培訓(xùn)
1.2.1護(hù)理管理人員培訓(xùn)
為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展,使護(hù)理工作與時(shí)俱進(jìn),加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)一支既精通護(hù)理業(yè)務(wù)又具備科學(xué)管理知識、能力的護(hù)理管理隊(duì)伍。實(shí)行“請進(jìn)來,送出去”的培訓(xùn)方式,舉辦護(hù)理管理人員培訓(xùn)班,教學(xué)內(nèi)容豐富多彩,教學(xué)方法、形式多樣,進(jìn)行考核,并頒發(fā)合格證書。
1.2.2教學(xué)組長培訓(xùn)
教學(xué)組長在科室承擔(dān)了培訓(xùn)低年資護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士等任務(wù),操作培訓(xùn)是必不可少的組成部分,對培訓(xùn)質(zhì)量的把關(guān)起著舉足輕重的作用,因此,對教學(xué)組長高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,必須熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作??谇蛔o(hù)理、氧氣吸入、吸痰術(shù)等是臨床護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)護(hù)理技能。每年的1月、4月、7月、10月對教學(xué)組長進(jìn)行培訓(xùn)、考核,采用TOT培訓(xùn)模式,讓培訓(xùn)考核合格的教學(xué)組長負(fù)責(zé)組織本科室護(hù)理人員、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的護(hù)理技能培訓(xùn)與考核工作。
1.2.3五年資以下護(hù)士的培訓(xùn)
5年資以下護(hù)士是一支年輕而富有朝氣的隊(duì)伍,護(hù)理部非常重視其培養(yǎng),專門對五年資以下護(hù)士進(jìn)行了理論授課及教學(xué)查房。護(hù)理部對各科室《五年資以下護(hù)士理論培訓(xùn)本》《五年資以下護(hù)士操作培訓(xùn)本》的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計(jì)劃等執(zhí)行情況進(jìn)行不定期教學(xué)檢查,起到監(jiān)督作用。
1.2.4新入職護(hù)士的培訓(xùn)與考核
對新入職護(hù)士精心、周密地制訂培訓(xùn)計(jì)劃,并對新入職護(hù)士進(jìn)行理論授課及操作培訓(xùn),對授課的理論知識及培訓(xùn)的操作技能分別進(jìn)行考核、評價(jià)??己司细窈箢C發(fā)合格證書。經(jīng)過規(guī)范化崗前培訓(xùn),按計(jì)劃完成所有培訓(xùn)內(nèi)容,使新入職護(hù)士掌握上崗所需掌握的理論知識,讓其盡快地融入醫(yī)院的文化氛圍,使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過渡到護(hù)士角色,縮短角色適應(yīng)期,培養(yǎng)良好的服務(wù)意識和職業(yè)道德。對崗前培訓(xùn)護(hù)士針對課程設(shè)置、教學(xué)效果等問題進(jìn)行問卷調(diào)查,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),積極進(jìn)行教學(xué)方法改革,分析原因,調(diào)查授課中存在問題,持續(xù)改進(jìn),提高培訓(xùn)效果,最大限度地讓新護(hù)士學(xué)到更多的知識,更好地適應(yīng)臨床工作。
1.2.5探索更細(xì)化的不同層級護(hù)士培養(yǎng)方案根
據(jù)不同層級護(hù)士(N0、N1、N2、N3、N4)制定相應(yīng)的培養(yǎng)方案,正在積極探索中。
1.3進(jìn)行全院護(hù)士護(hù)理理論知識培訓(xùn)與考核
1.3.1每月組織護(hù)理理論新知識培訓(xùn)與考核
由于臨床年輕護(hù)士較多,通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不僅能拓展護(hù)士的知識面,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,還有助于提高護(hù)士的語言構(gòu)思、組織表達(dá)能力等,因此,要求全院護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),豐富其理論知識,增強(qiáng)護(hù)士的自信心,邀請護(hù)理專家每月對全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識培訓(xùn),內(nèi)容涉及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配制度培訓(xùn)與演練、臨床護(hù)理技術(shù)常見并發(fā)癥預(yù)防與處理、2010版心肺復(fù)蘇等,培訓(xùn)后進(jìn)行考核,并采取自制的護(hù)理理論知識考核評價(jià)表進(jìn)行評價(jià)。
1.3.2護(hù)理核心制度培訓(xùn)與考核
為保障病人安全,降低護(hù)理不良事件發(fā)生率,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),了解護(hù)理人員對核心制度的掌握情況,促進(jìn)全院護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)和踐行護(hù)理核心制度,為此,組織全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核,并對各片區(qū)護(hù)士的考核合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3.3護(hù)理管理制度培訓(xùn)與考核
為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè),營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,提高護(hù)理服務(wù)能力,制定詳盡的培訓(xùn)計(jì)劃,每年度對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理制度培訓(xùn)與考核,促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,提高護(hù)理理論知識水平,并對各片區(qū)護(hù)士的考核合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3.4“三基三嚴(yán)”知識考核
為了激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情,增強(qiáng)護(hù)理人員熟練掌握并正確落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理知識,提高護(hù)理質(zhì)量,每年年底進(jìn)行全院護(hù)士三基三嚴(yán)知識考核,對前三名護(hù)士給予獎勵,對于考試不合格的護(hù)理人員進(jìn)行懲罰,如補(bǔ)考、張榜公示、取消該同志年終被評先選優(yōu)的資格,相應(yīng)科室寫出整改意見。
1.4全院護(hù)士操作技能培訓(xùn)與考核
1.4.1每季度對全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核
為進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量評價(jià),提高護(hù)理質(zhì)量管理的有效性,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量可持續(xù)改進(jìn),護(hù)理部每年度的1月、4月、7月、10月對教學(xué)組長進(jìn)行培訓(xùn)與考核,考核合格后對所在科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核。每年度的3月、6月、9月、12月隨機(jī)抽取各科室護(hù)理人員到護(hù)理技能室進(jìn)行操作考試,并采取自制的護(hù)理技能操作考核評價(jià)表評價(jià)其培訓(xùn)效果。嚴(yán)格按照排班表隨機(jī)抽考,考試項(xiàng)目也采取抽簽方式。計(jì)算其合格率,通過有效評價(jià),為護(hù)士長提供反饋信息,肯定成績、發(fā)現(xiàn)不足,并針對問題進(jìn)行研究、分析原因、制定整改方案。
1.4.2對新技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)與考核
如床旁血糖監(jiān)測及胰島素注射技術(shù)與腸道外營養(yǎng)液注射劑配制資格培訓(xùn)與考試,為了規(guī)范血糖監(jiān)測與腸道外營養(yǎng)液注射劑配制,提高其理論和操作水平,邀請專家進(jìn)行授課,培訓(xùn)后進(jìn)行考核,合格后頒發(fā)合格證書,具有合格證書的護(hù)士才能在臨床對病人進(jìn)行相應(yīng)的操作。
1.4.3制作護(hù)理技術(shù)操作光盤
經(jīng)過護(hù)理部的精心策劃、各片區(qū)護(hù)士長的技術(shù)指導(dǎo),我院操作能手互相擔(dān)任導(dǎo)演、配音,進(jìn)行操作示范,培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行病人扮演,邀請貴州升格影視傳媒有限公司進(jìn)行拍攝制作,現(xiàn)制作了吸氧、約束法、心肺復(fù)蘇等護(hù)理技術(shù)操作光盤,以指導(dǎo)、規(guī)范臨床護(hù)士及護(hù)生的操作。并且對教學(xué)組長的培訓(xùn)采取幻燈授課+光盤播放+操作示范+分組練習(xí)教學(xué)模式后,對教學(xué)組長進(jìn)行問卷調(diào)查,評價(jià)其效果,并持續(xù)改進(jìn)與推廣。
1.5舉行各種比賽
1.5.1英語口語能力大賽
為了提高護(hù)士英語口語表達(dá)能力,提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì),展現(xiàn)我院護(hù)士風(fēng)采,打造朝氣蓬勃的護(hù)理隊(duì)伍,為英語愛好者提供展示才能的平臺,每年均舉辦“護(hù)士英語口語能力大賽”,充分地帶動全院護(hù)士學(xué)習(xí)英語的濃厚興趣。
1.5.2新文獻(xiàn)、優(yōu)秀論文報(bào)告會
隨著信息化時(shí)代的發(fā)展,知識不斷更新,新文獻(xiàn)層出不窮,為了了解更多護(hù)理前沿,學(xué)習(xí)更多新知識,每年均舉辦新文獻(xiàn)、優(yōu)秀論文報(bào)告會,并評出獎項(xiàng),鼓勵大家學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),提高其學(xué)習(xí)能力。
1.5.3??萍寄鼙荣?/p>
為了規(guī)范臨床全體護(hù)士的專科操作規(guī)程,提高護(hù)理人員專業(yè)操作水平,保證治療的安全、有效,提高醫(yī)院的護(hù)理水平,除了季度操作質(zhì)量檢查,護(hù)理部不定期舉辦靜脈留置針操作等專科技能比賽。通過參加“2012年全國女職工崗位創(chuàng)新技能大賽兒科項(xiàng)目”,護(hù)理部認(rèn)真總結(jié),吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),按照此次競賽模式,以“5•12”國際護(hù)士節(jié)為契機(jī),擬開展5•12護(hù)理“三基”知識競賽活動。
1.6積極申報(bào)國家級、省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班
目前我院承擔(dān)了貴州省手術(shù)室專科護(hù)士理論及實(shí)踐培訓(xùn)基地、危重癥??谱o(hù)士實(shí)踐培訓(xùn)基地、急診??谱o(hù)士實(shí)踐培訓(xùn)基地的培訓(xùn)工作,??谱o(hù)士學(xué)員經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)、考核,順利結(jié)業(yè)。
2開展座談會及年度繼續(xù)教育工作檢查
為了解臨床繼續(xù)教育開展情況,進(jìn)行全院護(hù)理繼續(xù)教育工作檢查,達(dá)到教學(xué)相長,并開展由全院臨床護(hù)士長、教學(xué)組長組成的座談會,集思廣益,持續(xù)改進(jìn)繼續(xù)教育工作。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞:體檢中心護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn);SWOT分析法
Abstract:In this essay, we used the modern SWOT method and analysed the strength, weakness, opportunity and threat in our standardized training of nurses in Health Examination Center. This does help us try to make good use of the strength and refrain from weakness. We also learnt how to utilize the opportunity, how to face the threat and how to propose a strategy. And finally, we come to a conclusion that the SWOT method can help to improve the standardized training of the nurses and increase the efficiency.
Key words:Physical examination center nurse;Standardized training; SWOT analysis
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要階段,是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[1]。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們的健康保健意識也不斷增強(qiáng),定期進(jìn)行健康體檢也越來越被人們所接受。如何培養(yǎng)和提高體檢中心護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì),為體檢顧客提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和滿意的服務(wù),也是擺在體檢護(hù)理管理者面前的重要任務(wù)。本文采用了SWOT分析法對本中心近幾年來護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)行分析,明確當(dāng)前存在的優(yōu)勢和劣勢,不斷改進(jìn)方法,提高培訓(xùn)質(zhì)量。
1 SWOT分析法簡介
SWOT分析法最早是由美國舊金山大學(xué)H?Weihric教授于20世紀(jì)80年代初提出的,SWOT是一種綜合考慮企業(yè)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種因素,進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià),從而選擇最佳經(jīng)營戰(zhàn)略的方法,該方法是對系統(tǒng)或機(jī)構(gòu)的內(nèi)部優(yōu)勢(Strength)和劣勢(Weakness),外部機(jī)遇(Opportunity)和挑戰(zhàn)(Threat)進(jìn)行分析,然后尋求最佳的趨利避害發(fā)展戰(zhàn)略和策略,以充分利用發(fā)展機(jī)遇[2]。該方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于管理活動的許多領(lǐng)域,成為戰(zhàn)略管理分析的重要工具[3]。
2 本科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作的SWOT分析
2.1優(yōu)勢分析
2.1.1領(lǐng)導(dǎo)重視,組織結(jié)構(gòu)完整 我院擁有健全的護(hù)理管理組織體系,實(shí)行三級護(hù)理管理。護(hù)理部有專門負(fù)責(zé)護(hù)士培訓(xùn)的主任,每年年初即將護(hù)士培訓(xùn)材料下發(fā)到各科室,使臨床科室培訓(xùn)工作有了可靠的依據(jù)。規(guī)范科室培訓(xùn)記錄模板,統(tǒng)一管理,使護(hù)士培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2.1.2制度完善,切實(shí)可行 三級甲等醫(yī)院評審工作的進(jìn)行,使護(hù)理各項(xiàng)制度更加規(guī)范,包括《護(hù)士準(zhǔn)入制度》、《護(hù)士資質(zhì)審核制度與程序》、《護(hù)士培訓(xùn)、技能評估制度》等,護(hù)理部每年更新《護(hù)理人員培訓(xùn)考核工作計(jì)劃》,包括護(hù)士分層級培訓(xùn)、??谱o(hù)士培訓(xùn)、管理人員培訓(xùn)、危重癥培訓(xùn)班等,目標(biāo)明確,切實(shí)可行,為臨床科室制定培訓(xùn)計(jì)劃指明了方向。
2.1.3醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)師資力量雄厚,培訓(xùn)措施多樣化 我院護(hù)理人員學(xué)歷層次高,有護(hù)理博士、碩士,護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn),每年外派護(hù)士進(jìn)修,定期組織進(jìn)修護(hù)士經(jīng)驗(yàn)介紹,這些都為臨床科室的培訓(xùn)工作提供了有利的條件。
2.1.4體檢中心牽涉多學(xué)科,包括檢驗(yàn)、放射、超聲、心電、內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉、眼科等科室,各科有豐富的專家資源,可以邀請專家為護(hù)理人員講課。
2.2劣勢分析
2.2.1本科室護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊,護(hù)理師資水平不高 本科護(hù)理人員年齡兩極分化,部分人年齡偏大,學(xué)歷層次不高,也有部分低年資的合同制護(hù)士,工作年限短,知識和經(jīng)驗(yàn)均不足,因此護(hù)理人員綜合素質(zhì)參差不齊,加之體檢中心護(hù)士平日外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、開會的機(jī)會較少,護(hù)理師資力量水平不高。
2.2.2部分護(hù)士對培訓(xùn)工作的重要性和必要性認(rèn)識不足 由于本科護(hù)理人員編制不能滿足實(shí)際工作需要,護(hù)士疲于應(yīng)對各種日常工作,加之本科的工作性質(zhì)是上班早,一上班就忙于體檢工作,沒有晨會學(xué)習(xí)時(shí)間,都是利用休息時(shí)間學(xué)習(xí),部分護(hù)士對培訓(xùn)工作不夠重視,導(dǎo)致培訓(xùn)流于形式,培訓(xùn)效果不好。
2.2.3護(hù)理部集體培訓(xùn)課程與本科相關(guān)的內(nèi)容少 體檢中心不同于臨床科室,護(hù)理部集中講課的內(nèi)容往往是與本科相關(guān)的內(nèi)容少,導(dǎo)致護(hù)士學(xué)習(xí)興趣不濃,學(xué)習(xí)效果不好。
2.3機(jī)遇分析
2.3.1人才培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變,終身教育觀念形成[4]:醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展,知識更新周期不斷縮短,終身教育觀念已經(jīng)形成,現(xiàn)在職稱晉升需要參加考試,高水平的論文必不可少,這些都需要護(hù)士參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)之后才能獲得。因此開展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),是順應(yīng)了護(hù)理教育發(fā)展的趨勢,是改革護(hù)理人才培養(yǎng)模式的重要舉措。
2.3.2醫(yī)院的學(xué)習(xí)氛圍濃厚,有利于管理人員及護(hù)理骨干素質(zhì)的提高 醫(yī)院從院長到護(hù)理部主任,都非常重視培訓(xùn)工作,舉辦各種培訓(xùn)班,這些都將督促護(hù)士長、護(hù)理骨干不斷學(xué)習(xí),提高自身綜合素質(zhì),從而提高教學(xué)質(zhì)量。
2.3.3繼續(xù)教育培訓(xùn)方式多種多樣 包括上網(wǎng)學(xué)習(xí)、各種培訓(xùn)班、醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)講座、自學(xué)考試等方式都為護(hù)士培訓(xùn)提供了便利條件。
2.4挑戰(zhàn)分析
2.4.1衛(wèi)生部在2011年2月12日頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011~2020年)》中提出,護(hù)理教育逐漸向本科、研究生等更高層次發(fā)展;2011年12月31日又在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011~2015年)》中提出,到2015年,建立護(hù)士的??谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度和護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度,提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理水平,這些都將給護(hù)理管理和護(hù)理教育工作帶來極大的挑戰(zhàn)[3]。
2.4.2健康體檢行業(yè)競爭激烈 由于人們健康保健意識不斷增強(qiáng),健康體檢行業(yè)競爭日益激烈,健康體檢產(chǎn)業(yè)也在快速發(fā)展,一些先進(jìn)的大醫(yī)院不斷開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,這些都需要護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平,才能贏得更多的客戶。
2.4.3健康體檢中心護(hù)士沒有統(tǒng)一的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn):健康體檢行業(yè)是新興產(chǎn)業(yè),目前全國沒有統(tǒng)一的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn),如何做好護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,培訓(xùn)護(hù)理人才,提高護(hù)理水平,保障護(hù)理質(zhì)量,是管理者十分關(guān)注的問題[5]。這將促進(jìn)我們繼續(xù)探索更規(guī)范的培訓(xùn)方法,提高培訓(xùn)成效。
2.5制定策略 通過對本中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的SWOT分析,制定出以下相應(yīng)策略:
2.5.1 SO策略 依靠內(nèi)部優(yōu)勢,利用外部機(jī)會。
2.5.1.1以護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為契機(jī),在醫(yī)院護(hù)理部逐步完善護(hù)理培訓(xùn)組織管理體系的前提下,不斷挖掘科室優(yōu)秀護(hù)士作為護(hù)理培訓(xùn)師,建立科室的個(gè)人培訓(xùn)檔案,使護(hù)士個(gè)人的成長歷程更加直觀。
2.5.1.2利用政策,向上級領(lǐng)導(dǎo)多申請護(hù)士外出開會學(xué)習(xí)的機(jī)會,開拓眼界,吸收先進(jìn)的專業(yè)理念和技術(shù),并學(xué)以致用。
2.5.2 ST策略 利用內(nèi)部優(yōu)勢,應(yīng)對外部挑戰(zhàn)。
2.5.2.1目前健康體檢護(hù)理人員培訓(xùn)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),可以外出學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院體檢中心的做法,取長補(bǔ)短,并根據(jù)護(hù)理部的要求及科室的具體情況,制定切實(shí)可行的培訓(xùn)方案,逐漸將護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。
2.5.2.2積極組織護(hù)士參加醫(yī)院護(hù)理部組織的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動,根據(jù)具體情況,合理排班,使護(hù)士不錯(cuò)過每一次培訓(xùn)機(jī)會。
2.5.2.3充分利用各科專家資源,邀請專家為護(hù)士講授各??评碚撝R,不斷拓寬護(hù)士知識面的深度和廣度。
2.5.3 WO策略 利用外部機(jī)會,克服內(nèi)部劣勢。
2.5.3.1不斷加強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)意識,調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,給每一位護(hù)士展示自己的機(jī)會,安排講課任務(wù),變被動為主動學(xué)習(xí),不斷提高自身學(xué)習(xí)管理能力,并達(dá)到教學(xué)相長的目的。
2.5.3.2制定本科室護(hù)士分層級培訓(xùn)計(jì)劃,明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容,并提供必修課和選修課學(xué)習(xí)。
2.5.3.3制定本科室護(hù)士培訓(xùn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),為護(hù)士培訓(xùn)評價(jià)提供依據(jù)。
2.5.4 WT策略 減少內(nèi)部劣勢,回避外部威脅。
2.5.4.1科室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)各不相同,應(yīng)針對不同護(hù)士的具體情況因人施訓(xùn)。對于操作能力差的護(hù)士,要加強(qiáng)操作培訓(xùn)及考核,對于??评碚撍讲畹淖o(hù)士,要加強(qiáng)理論培訓(xùn),每月考核,不合格者再次培訓(xùn),直至合格,使培訓(xùn)達(dá)到預(yù)期效果。
2.5.4.2引導(dǎo)護(hù)士制定個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃,使其有努力方向及奮斗的目標(biāo),并進(jìn)行階段性評價(jià),了解個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃完成情況。
3 結(jié)論
將SWOT分析法,應(yīng)用于體檢中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作中,通過對內(nèi)部的優(yōu)勢、劣勢和外部的機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析,從而提出相應(yīng)的策略,找出了更好的培訓(xùn)管理方法,進(jìn)一步完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作,提高了培訓(xùn)成效,不斷提高了護(hù)士素質(zhì),更好地服務(wù)于體檢客戶。
參考文獻(xiàn):
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Abstract: For increasing cognition of nursing students on the necessity and importance of cultivating legal awareness in teaching, this paper combined with the potential legal issues in nursing dispute prevention and care measures to strengthen legal and medical safety awareness, regulate their own behavior, for patients quality care to ensure patient safety, to avoid the occurrence of nurse-patient disputes.
關(guān)鍵詞: 法律意識;現(xiàn)代護(hù)理;護(hù)患糾紛
Key words: legal awareness;modern nursing;nurse-patient disputes
中圖分類號:D92文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1006-4311(2010)35-0161-01
0引言
隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展,人們對護(hù)理質(zhì)量的要求日益提高。伴隨著各項(xiàng)法律、法規(guī)的不斷完善、普及,護(hù)患糾紛亦呈逐漸上升的勢頭。從問題分析及防范對策進(jìn)行深入分析,以提高護(hù)生法律意識,從法律的角度規(guī)范護(hù)理行為,維護(hù)病人就醫(yī)權(quán)利,杜絕今后工作中護(hù)理糾紛。
1向護(hù)生灌輸培養(yǎng)法律意識的必要性及重要性
1.1 培養(yǎng)法律意識是現(xiàn)代社會的要求,現(xiàn)代社會物質(zhì)文化水平日益提高,法律知識全面普及完善,公眾在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí),法律維權(quán)意識日漸凸現(xiàn)。護(hù)理人員如缺乏一定的法律知識和法律意識,則無法適應(yīng)社會發(fā)展的要求。
1.2 培養(yǎng)法律意識是現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的要求,現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)要求一個(gè)高素質(zhì)的護(hù)理人才除了具備扎實(shí)的專業(yè)知識,過硬的操作技能及規(guī)范的護(hù)理文書書寫能力外,同時(shí)應(yīng)具備相當(dāng)?shù)姆芍R。
1.3 護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,在學(xué)校幾乎沒有接受過系統(tǒng)的法律法規(guī)培訓(xùn),幾家醫(yī)院之前就發(fā)生多起因護(hù)生缺乏“法”的概念而與患者發(fā)生摩擦的事例。因此,護(hù)生法律知識的灌輸、法律意識的樹立、法律素質(zhì)的培養(yǎng)已刻不容緩,應(yīng)成為新時(shí)期護(hù)理教學(xué)的重中之重。
2護(hù)理工作中潛在的法律問題
2.1 護(hù)士的資格問題護(hù)理工作必須由具備護(hù)士資格的人來承擔(dān),才能保障護(hù)理質(zhì)量和公眾的就醫(yī)安全。護(hù)生是正在學(xué)習(xí)的學(xué)生,尚未獲得職業(yè)資格。從法律上講,她必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下,為病人實(shí)施護(hù)理。護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下,發(fā)生差錯(cuò)事故,除本人要承擔(dān)一定得責(zé)任外,帶教老師也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如果護(hù)生脫離帶教護(hù)士的督導(dǎo),擅自行事造成病人傷害的,就要承擔(dān)法律責(zé)任[5]。
2.2 疏忽大意與瀆職罪在護(hù)理工作中,在許多方面均可因疏忽大意或?yàn)^職招致法律責(zé)任。例如護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過青霉素皮試的患者注射了青霉素,若該患者幸好對青霉素不過敏,那么,該護(hù)士只是犯了失職過錯(cuò),構(gòu)成一般護(hù)理差錯(cuò)。假若該患者恰恰對青霉素過敏,引起過敏性休克致死,則需追究該護(hù)士法律責(zé)任,她可能被判瀆職罪。
2.3 執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),如果護(hù)士在實(shí)際操作中為圖方便、簡單,不嚴(yán)格遵循操作規(guī)程,將會給患者帶來不同程度的損害。如:沒有定時(shí)觀察患者的生命體征;對于粉劑藥物溶解不完全、抽吸不徹底;甚至因技術(shù)不佳而在穿刺時(shí)給患者身體造成傷害,如此等等都有涉及犯法的可能。
2.4 護(hù)理文書的書寫[1]護(hù)理記錄書寫要完整、齊全。準(zhǔn)確、完整的護(hù)理資料是具有法律作用的文件,而臨床護(hù)理文件則是其中重要的組成部分,如工作中出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記、擅自修改、提前記錄等嚴(yán)重問題,都容易引發(fā)法律糾紛。
2.5 護(hù)患間缺乏有效溝通在進(jìn)行治療護(hù)理過程中,由于護(hù)理人員缺乏社會經(jīng)驗(yàn)及與病人溝通交流的技巧,面對患者及家屬的提問時(shí),回答簡單、生硬,引起病人的反感;另一方面,由于護(hù)理工作任務(wù)繁忙,護(hù)士無法與患者進(jìn)行更多的溝通,也無暇顧及病人及家屬的情緒與心理,使病人及家屬不滿而可能導(dǎo)致病人投訴[4]。
3護(hù)理糾紛的防范措施
3.1 把對護(hù)生的法律意識教育貫穿于整個(gè)護(hù)理教學(xué)中言傳身教,提高帶教老師的法律意識,規(guī)范護(hù)生的帶教,舉辦護(hù)理教育培訓(xùn)班、護(hù)理法律專題講座、護(hù)理糾紛案例分析等使教師熟悉與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī),明確護(hù)生、護(hù)士的責(zé)任及病人享有的權(quán)利。
3.2 完善護(hù)理管理,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性要求護(hù)理管理者隨著醫(yī)療改革的不斷深入,要從法律的角度審視日常的護(hù)理工作,尤其對工作中潛在的法律問題進(jìn)行研究,完善各項(xiàng)護(hù)理制度,對可能引起護(hù)理糾紛的現(xiàn)象進(jìn)行分析、思考,并制定相應(yīng)的防范措施。同時(shí)護(hù)士在工作中不僅要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,而且還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)的精神,只有這樣才能防患于未然。
3.3 愛崗敬業(yè),加強(qiáng)工作責(zé)任心制訂全程崗位培訓(xùn)計(jì)劃,按職培訓(xùn),定期針對相應(yīng)職稱人員進(jìn)行培訓(xùn),如對護(hù)師及以上各級人員應(yīng)按職責(zé)的要求進(jìn)行培訓(xùn)后,并進(jìn)行審核和考核,使醫(yī)護(hù)人員明確自己的職責(zé)并認(rèn)真履行[2]。
3.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通,建立和諧的護(hù)患關(guān)系與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)病人及家屬對護(hù)理工作的理解信任和支持。建立良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突,防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)[3]。
3.5 規(guī)范護(hù)理文書書寫,并妥善保管護(hù)士根據(jù)患者的病情進(jìn)行全面評估,認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)治療護(hù)理措施,并及時(shí)做好記錄,記錄內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì),字跡清楚,不得涂改。對存在的問題及時(shí)反饋,組織討論、分析,規(guī)范并指導(dǎo)正確書寫,嚴(yán)格把關(guān)。護(hù)理文書應(yīng)妥善保管,以備存查。
4討論
在患者住院的過程中,護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)均有可能涉及各種各樣潛在的法律問題,作為護(hù)生,必須加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì),增強(qiáng)法律和醫(yī)療安全意識,規(guī)范自己的行為,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),確?;颊呱踩?,避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
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1.對象與方法
1.1 對象
1.1.1研究小組人員研究小組由4人組成,包括主任護(hù)師1人、副主任護(hù)師1人、護(hù)師1人、研究生1人,其中護(hù)師要求為全日制護(hù)理碩士研究生學(xué)歷。研究小組的主要任務(wù)為:選擇咨詢專家,編制專家咨詢問卷,對專家的反饋意見及結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析討論。
1.1.2咨詢專家成員采用目的抽樣法遴選專家。專家準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn):工作年限>15年;本科及以上學(xué)歷;職稱為副高及以上;主要工作和研究方向?yàn)榕R床護(hù)理管理、臨床護(hù)理教學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)研究;自愿參加本研究。本研究選取相關(guān)專家10人,均為女性,年齡47?55(50.20±2.70)歲;工作年限23?37(29.80士4.21)年;最高學(xué)歷:本科7人,碩士3人;職稱:副高3人,正高7人;職務(wù)^護(hù)理部副主任1人,護(hù)理部主任7人,倫理學(xué)教研室主任1人,護(hù)理質(zhì)控中心秘書1人。主要工作及研究方向:臨床護(hù)理管理9人次、臨床護(hù)理教學(xué)3人次、護(hù)理倫理學(xué)研究3人次。
1.2 方法
1.2.1護(hù)理倫理學(xué)知識態(tài)度行為(KAP)調(diào)查問卷初稿形成研究者在查閱相關(guān)論文、著作與網(wǎng)絡(luò)資料的基礎(chǔ)上,編制臨床護(hù)士護(hù)理倫理學(xué)KAP調(diào)查問卷初稿。初稿分3個(gè)維度,共32個(gè)條目,其中護(hù)理倫理學(xué)知識18個(gè)條目、態(tài)度10個(gè)條目、行為4個(gè)條目。
1.2.2專家咨詢問卷制定以KAP調(diào)查問卷初稿為內(nèi)容框架,編制臨床護(hù)士護(hù)理倫理學(xué)KAP調(diào)查問卷專家咨詢問卷。專家咨詢問卷包括3部分內(nèi)容:致專家信,簡要說明研究目的與研究內(nèi)容;臨床護(hù)士護(hù)理倫理學(xué)KAP調(diào)查問卷專家評定表;除問卷主體的3個(gè)維度32個(gè)條目外,還包括問卷的基本資料部分13個(gè)條目;專家自評表包括判斷依據(jù)對專家影響程度評分、專家對填表內(nèi)容熟悉程度評分以及專家一般資料調(diào)查表。
1.2.3專家咨詢過程咨詢問卷以信函或電子郵件方式寄給專家,要求專家從條目是否足夠支持其對應(yīng)維度、條目的表達(dá)敘述方式是否合適、備選項(xiàng)的設(shè)置是否科學(xué)等方面進(jìn)行評定。兩輪咨詢均要求專家對每個(gè)條目采用Likert3級評分(不合適為1分、修改后合適為2分、合適為3分),并在專家意見欄里提出具體意見與建議。第1輪咨詢問卷全部返回后,統(tǒng)計(jì)分析專家意見與建議,對問卷?xiàng)l目進(jìn)行相應(yīng)修改、刪除或增加,形成第2輪專家咨詢問卷。第2輪專家咨詢問卷全部返回后,再次對問卷進(jìn)行修訂,形成臨床護(hù)士護(hù)理倫理學(xué)KAP調(diào)查問卷。
1.2.4條目篩選指標(biāo)采用條目得分均值(無)、滿分率(K)、變異系數(shù)(CV)3項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)條目的重要性。
條目納入指標(biāo):均分>2.5、K>60%、CV_<0.25;條目刪除指標(biāo):均分<2.0、K<50%、CV>0.35;需討論條目:.5>均分>2.5,60%>K>50%、0.35>CV>0.25,同時(shí)結(jié)合專家的反饋意見,經(jīng)過研究小組集體評議進(jìn)行篩選。
1.2.5預(yù)調(diào)查采用臨床護(hù)士護(hù)理倫理學(xué)KAP初始問卷。采用便利抽樣法抽取臨床護(hù)士25名進(jìn)行預(yù)調(diào)查?,F(xiàn)場發(fā)放問卷,當(dāng)場收回。
1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData3.1軟件錄入數(shù)據(jù),Excel及SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述。計(jì)量資料用均數(shù)(無)、標(biāo)準(zhǔn)差(S)進(jìn)行描述。用CV、K表示專家意見的離散程度。用H直及Pearson相關(guān)系數(shù)分析條目的鑒別度。計(jì)算內(nèi)容效度指數(shù)(CW)及Cronbach'sa系數(shù)評價(jià)量表的內(nèi)容效度和信度。
2.結(jié)果
2.1 專家咨詢結(jié)果兩輪咨詢問卷回收率均為100%,說明專家的積極性很高;專家對評定內(nèi)容的熟悉程度系數(shù)(Cs)為0.83,專家判斷依據(jù)自評系數(shù)(Ca)為0.94,專家權(quán)威系數(shù)(Cr)為0.89,說明10位專家對此次評定內(nèi)容的權(quán)威程度較高,本研究結(jié)果具有較高的可靠性。①第1輪咨詢結(jié)果:第1輪咨詢結(jié)束后,計(jì)算各條目的均分、K及CV?;举Y料的13個(gè)條目均分為2.9?3.0,K為90%?100%,CV為0.00?0.11。KAP調(diào)查問卷3個(gè)維度32個(gè)條目中,1個(gè)條目的均分=2.4,其余條目均分>2.5;個(gè)條目X=50%,其余條目K>60%;個(gè)條目CV=0.28,個(gè)條目CV=0.34,其余條目CV<0.25。因此,本輪專家咨詢無條目刪除,符合“需討論條目”指標(biāo)的3個(gè)條目經(jīng)研究小組討論予以保留,并結(jié)合專家意見進(jìn)行修改。本輪咨詢增加條目:基本資料1條,護(hù)理倫理學(xué)知識維度3條,態(tài)度維度1條,行為維度4條,共54個(gè)條目列入第2輪專家咨詢問卷中。②第2輪專家咨詢結(jié)果:54個(gè)條目中所有條目均分>2.7-,K>70%;個(gè)條目CV=0.26,其余條目CV<0.11。符合“需討論條目”指標(biāo)的1個(gè)條目經(jīng)研究小組討論予以保留,并結(jié)合專家意見進(jìn)行修改。本輪咨詢無新增條目。兩輪專家咨詢結(jié)束后,形成臨床護(hù)士護(hù)理倫理學(xué)KAP調(diào)查問卷。問卷共54個(gè)條目,其中基本資料14個(gè)條目,護(hù)理倫理學(xué)知識維度21個(gè)條目,態(tài)度維度11個(gè)條目,行為維度8個(gè)條目。
2.2問卷可行性分析采用便利抽樣法選取25名臨床護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查,回收問卷25份,有效回收率100%,問卷平均填答時(shí)間為15min,說明問卷具有可行性。
2.3問卷項(xiàng)目分析對每個(gè)條目進(jìn)行鑒別度分析,刪除鑒別度不滿足要求的條目。通過獨(dú)立樣本z檢驗(yàn)及雙變量相關(guān)分析,結(jié)果顯示,共有12個(gè)條目的鑒別度較低,予以剔除。最終條目42條,見表1。
3.2項(xiàng)目分析通常采用f檢驗(yàn)和相關(guān)分析來計(jì)算條目的鑒別度,以刪除鑒別度低的條位,提高問卷的效度。
3.2.1獨(dú)立樣本f檢驗(yàn)計(jì)算每位調(diào)查對象在每個(gè)維度的總分,并對總分進(jìn)行排序,從兩端各取25%的調(diào)查對象分別命名為高分組與低分組,求出兩組調(diào)查對象在每個(gè)條目得分的平均分,然后對每個(gè)條目分別進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異顯著,則說明該條目能夠區(qū)分不同調(diào)查對象的反應(yīng)程度。
3.2.2雙變量相關(guān)分析計(jì)算每個(gè)條目與所屬維度總分的Pearson相關(guān)系數(shù)。如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異顯著,則說明該條目能夠區(qū)分不同調(diào)查對象的反應(yīng)程度。
3.3問卷質(zhì)量