醫(yī)保監(jiān)督管理條例精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文
第二條凡在本市行政區(qū)域內(nèi)，具備藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營資格的企業(yè)均適用本規(guī)則。
第三條本規(guī)則所稱不良行為是指醫(yī)藥企業(yè)在生產(chǎn)、經(jīng)營活動中違反藥品、醫(yī)療器械管理法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的行為。根據(jù)情節(jié)輕重，分成嚴(yán)重不良行為和一般不良行為。
第四條市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)全市醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全不良行為記錄的建立和管理工作。不良行為記錄的主要來源有：各級食品藥品監(jiān)管部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的、藥械質(zhì)量抽驗中發(fā)現(xiàn)的、各種質(zhì)量公告通報的，公民、法人及藥品醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會等社會組織舉報投訴經(jīng)查實的、其他行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送的以及以其他方式或者途徑獲得并經(jīng)查實的。
第五條對發(fā)生不良行為的醫(yī)藥企業(yè)，食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，增加檢查次數(shù)或者有針對性抽查抽驗頻次。對多次發(fā)生不良行為的醫(yī)藥企業(yè)，市食品藥品監(jiān)管局應(yīng)當(dāng)與企業(yè)法人代表進(jìn)行警示約談，并向相關(guān)藥品醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會通報。對發(fā)生嚴(yán)重不良行為的醫(yī)藥企業(yè)，市食品藥品監(jiān)管局應(yīng)當(dāng)發(fā)出不良行為告誡書予以警告。
第2篇：醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文
第二條本辦法所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)取得藥品經(jīng)營企業(yè)資格，經(jīng)本市勞動保障行政部門審核取得醫(yī)療保險定點資格，并與市醫(yī)療保險基金結(jié)算中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)簽訂醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議，為本市參加社會醫(yī)療保險的人員（以下統(tǒng)稱參保人員）提供購藥服務(wù)的零售藥店。
第三條零售藥店申請醫(yī)療保險定點必須同時具備以下條件：
（一）符合定點零售藥店區(qū)域設(shè)置規(guī)劃和定點需要。
（二）遵守《藥品管理法》、《勞動法》、《勞動合同法》《江蘇省藥品監(jiān)督管理條例》等國家法律法規(guī)。
（三）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和與之對應(yīng)的《營業(yè)執(zhí)照》。
（四）實施《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證。
（五）正式開業(yè)（搬遷）滿1年，藥品年營業(yè)額不少于30萬元（邊遠(yuǎn)地區(qū)可適當(dāng)降低），城廂鎮(zhèn)、新區(qū)實際營業(yè)面積60平方米以上、其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)40平方米以上（不含辦公、倉庫等附屬用房），非自有房屋租期不少于3年。
（六）遵守《社會保險費征繳暫行條例》，全員參加社會保險并按時足額繳納社會保險費。
（七）至少有2名以上具有藥師（含中藥師）執(zhí)業(yè)資格且在職在崗的專業(yè)人員（城廂鎮(zhèn)、新區(qū)藥店必須有一名主管藥師或執(zhí)業(yè)藥師）；藥品從業(yè)人員須經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格，持有效上崗證上崗。
（八）經(jīng)營藥品品種(不包括中藥飲片)不少于1000種，并具有及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險藥品的能力。
（九）經(jīng)營藥品必須有“進(jìn)、銷、存”臺帳，并按藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范要求進(jìn)行電腦管理，會計賬簿及財務(wù)報表符合國家相關(guān)規(guī)定。
（十）藥店至少有一名經(jīng)計算機(jī)培訓(xùn)并獲得初級資格證書的工作人員。
第四條具備本辦法第三條規(guī)定的條件，愿意提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的零售藥店，可向市勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：
（一）《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《企業(yè)營業(yè)執(zhí)照》的副本及復(fù)印件。
（二）《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證證書復(fù)印件。
（三）《社會保險登記證》復(fù)印件。
（四）營業(yè)員及專業(yè)技術(shù)人員名冊、經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的上崗證。
（五）藥品從業(yè)人員有效期內(nèi)的健康證明復(fù)印件。
（六）執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師以上人員的執(zhí)業(yè)資格證書及注冊證原件及復(fù)印件、計算機(jī)管理人員的初級資格證書原件及復(fù)印件。
（七）藥品經(jīng)營品種價格清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況，上年度藥品收入情況的稅務(wù)單據(jù)證明和有資質(zhì)的審計單位出具的審計書。
（八）食品藥品監(jiān)督管理部門和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。
（九）藥店內(nèi)部各項管理規(guī)章制度。
（十）藥店所處地理方位圖及房屋權(quán)屬證書或租房協(xié)議書。
第五條市勞動保障行政部門根據(jù)定點規(guī)劃，集中受理本市范圍內(nèi)零售藥店的醫(yī)療保險定點申請，按照合理布局、方便群眾、擇優(yōu)選擇的原則進(jìn)行篩選，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行現(xiàn)場檢查。經(jīng)征求食品藥品監(jiān)督管理等相關(guān)部門意見后確定初步定點名單，再經(jīng)向社會公示后正式確認(rèn)定點資格。
第六條申請定點的零售藥店如有下列情形之一的，市勞動保障行政部門將不予受理：
（一）不符合定點零售藥店區(qū)域設(shè)置規(guī)劃的。
（二）不符合申請定點資格必備條件的。
（三）不符合醫(yī)療保險相關(guān)定點規(guī)定的。
（四）在申報期內(nèi)未按要求申報相關(guān)資料。
第七條取得定點資格的零售藥店必須按要求配備計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，配備與基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)相適應(yīng)的計算機(jī)管理人員和經(jīng)培訓(xùn)合格、持證上崗的醫(yī)保軟件操作人員，安裝規(guī)定的醫(yī)保軟件，并按要求做好藥品數(shù)據(jù)庫的對應(yīng)匹配工作。醫(yī)療保險管理部門應(yīng)做好醫(yī)保軟件的操作培訓(xùn)、醫(yī)保軟件安裝、藥品庫對照的驗收工作，驗收合格后報市勞動保障行政部門，由市勞動保障行政部門發(fā)放定點零售藥店資格證書和全省統(tǒng)一的定點零售藥店標(biāo)牌，并向社會公布;被取消定點資格的，證、牌應(yīng)予以收回。
第八條取得定點資格的零售藥店應(yīng)具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險藥品的能力，醫(yī)療保險藥品備藥率不低于80％。藥品要按GSP規(guī)范分類擺放，處方藥、非處方藥必須分柜擺放。不得在店堂內(nèi)經(jīng)營藥品之外的保健品、生活用品等項目。
第九條取得定點資格的零售藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行國家、省有關(guān)藥品管理和藥品價格管理的法律、法規(guī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定。取得定點資格的零售藥店應(yīng)向社會公開作出藥品質(zhì)量、價格、服務(wù)“三承諾”，在所有藥品實行明碼標(biāo)價的基礎(chǔ)上，應(yīng)在“商品標(biāo)價牌”上對醫(yī)療保險藥品作規(guī)范化的明確提示。
第十條取得定點資格的零售藥店經(jīng)驗收合格后，應(yīng)與市醫(yī)保中心簽訂社會醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，協(xié)議有效期一般為2年。協(xié)議到期定點零售藥店應(yīng)及時與市醫(yī)保中心續(xù)簽協(xié)議，逾期2個月仍未續(xù)簽的，將暫停定點單位結(jié)算服務(wù)。
第十一條市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點零售藥店實行計算機(jī)實時聯(lián)網(wǎng)和專機(jī)專網(wǎng)管理。為確保醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的安全，定點零售藥店的電腦必須安裝病毒防火墻，定期查毒、殺毒。醫(yī)保專用計算器及服務(wù)器不能與互聯(lián)網(wǎng)(INTERNET)相聯(lián)。服務(wù)器IP地址經(jīng)市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)定后，不得擅自修改。定點零售藥店應(yīng)按要求保證醫(yī)療保險軟件的正常運行和網(wǎng)絡(luò)的暢通，保證參保人員的正常配藥，及時、準(zhǔn)確地向市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的行為時，應(yīng)立即切斷該定點零售藥店的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，并及時報警，由公安部門依法進(jìn)行處理。
第十二條市勞動保障部門對定點零售藥店的定點資格實行年度審核制度。定點零售藥店變更機(jī)構(gòu)名稱、法定代表人、所有制形式、經(jīng)營地址、經(jīng)營項目等資格內(nèi)容時，應(yīng)在食品藥品監(jiān)督管理部門審核同意并批準(zhǔn)后，于10個工作日內(nèi)報市勞動保障行政部門備案。其中自主變更機(jī)構(gòu)名稱、法定代表人或經(jīng)營地址等，必須按照規(guī)定的定點審批程序和時間重新進(jìn)行申請辦理。市勞動保障行政部門對其它變更內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核后，符合定點條件的，保留其定點資格。定點單位變更事項事先未經(jīng)行政主管部門審核同意和未辦理變更手續(xù)的，暫不核(換)發(fā)該定點單位資格證書，暫停其定點服務(wù)資格。
第十三條配藥管理
（一）參保人員到定點零售藥店配購處方或非處方藥品時，應(yīng)持“勞動保障卡”及門診病歷劃卡結(jié)算，在配購處方藥時，還須出具由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的醫(yī)師開具并簽名的規(guī)范處方。定點零售藥店藥師須在處方上審核簽字后予以配方、復(fù)核，并在門診病歷上準(zhǔn)確記錄所配藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法。處方需保存2年以上以備核查。
定點零售藥店應(yīng)認(rèn)真查驗配購藥品人員的身份及醫(yī)保相關(guān)證卡，避免“人卡不符”現(xiàn)象發(fā)生，對參保人員違反醫(yī)療保險管理規(guī)定的配購藥品行為，定點藥店有權(quán)拒絕配售。對有疑義的必須記錄在案，并報醫(yī)療保險稽查部門查核。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，應(yīng)由被委托人在病歷上簽字，費用較大的還要記錄代配人身份號碼備查。
（二）定點藥店藥師在配售藥品時應(yīng)認(rèn)真詢問病情，指導(dǎo)用藥。同一通用名稱藥品的品種不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些需長期服藥的慢性病(如結(jié)核病、高血壓病、糖尿病等)可延長到30天，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。同類品種的藥品不得超過2種。
（三）定點零售藥店須提供全天候的配藥服務(wù)，安排專人值班，在顯著位置應(yīng)當(dāng)有夜間服務(wù)標(biāo)記和門鈴，并做好夜間服務(wù)情況的登記。
（四）定點零售藥店應(yīng)配備專職管理人員，與市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好管理工作，對外配處方要分別管理、單獨建帳。
第十四條市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)對定點零售藥店的日常監(jiān)控和檢查工作，定點零售藥店應(yīng)當(dāng)積極配合。對參保人員在定點零售藥店發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險基金支付的費用，市醫(yī)保中心應(yīng)當(dāng)及時結(jié)付；對定點零售藥店違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的費用，醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。
第十五條定點零售藥店必須遵守職業(yè)道德，不得以定點藥店的名義進(jìn)行變相藥品促銷廣告宣傳；不得以現(xiàn)金、禮券及生活用品等進(jìn)行醫(yī)療消費的促銷活動。
第十六條定點零售藥店有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)追回違規(guī)費用。勞動保障部門可以給予警告、降級、暫停定點資格、取消定點資格，并可處以1萬元以上3萬元以下的罰款；對違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的定點單位工作人員，可以停止其為參保人員提供醫(yī)療保險服務(wù)，并交相關(guān)行政主管部門按照有關(guān)規(guī)定處理。
（一）與參保人員串通，發(fā)生冒名就醫(yī)、配藥的。
（二）采取不正當(dāng)手段將應(yīng)當(dāng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)的費用列入醫(yī)療保險基金結(jié)付的。
（三）將非醫(yī)療保險基金結(jié)付范圍的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金結(jié)付的。
（四）超量配藥造成社會醫(yī)療保險基金浪費的。
（五）非法獲取和開具醫(yī)療保險專用處方，騙取醫(yī)療保險基金的。
（六）通過出售假冒、偽劣、過期藥品的手段，騙取醫(yī)療保險基金的。
（七）通過提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療費票據(jù)等資料的手段，騙取醫(yī)療保險基金的。
（八）重復(fù)收費，分解收費，多收醫(yī)療費用，增加患者負(fù)擔(dān)或者造成醫(yī)療保險基金損失的。
（九）搭車配藥，收取商業(yè)賄賂，損害參保人員利益，增加醫(yī)療保險基金支出的。
（十）使用醫(yī)療保險就醫(yī)憑證配售自費藥品、非藥品，以藥易藥、以藥易物，套取醫(yī)療保險基金的。
（十一）進(jìn)銷存賬物嚴(yán)重不符，提供虛假票據(jù)，以非法手段返利促銷，套取醫(yī)療保險基金的。
（十二）轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險POS機(jī)（服務(wù)終端）給非定點單位使用或者代非定點單位使用醫(yī)療保險基金進(jìn)行結(jié)算的。
（十三）其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的欺詐行為。
第十七條推行定點零售藥店誠信備案制度。
（一）定點零售藥店應(yīng)將其法定代表人、出資人、執(zhí)業(yè)（從業(yè)）藥師（中藥師）、管理負(fù)責(zé)人、營業(yè)員等相關(guān)人員的花名冊及變動情況及時報市勞動保障行政部門、市醫(yī)保中心備案。
（二）市醫(yī)保中心應(yīng)及時將檢查中發(fā)現(xiàn)的定點單位違規(guī)、違紀(jì)、違法的有關(guān)情況報市勞動保障行政部門備案。
（三）市勞動保障行政部門、市醫(yī)保中心及時將有關(guān)情況記載于相關(guān)備案單位及人員的名下，進(jìn)行跟蹤管理。
（四）被取消定點的零售藥店及其原法定代表人、出資人、執(zhí)業(yè)（從業(yè)）藥師（中藥師）參與經(jīng)營管理的零售藥店，不列為新定點單位；特殊情況從《藥品管理法》規(guī)定。
（五）聘用有過不良記錄營業(yè)員的零售藥店，不列為新定點單位。
（六）初次申請定點的零售藥店，曾在申請受理前1年內(nèi)被市衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、物價、稅務(wù)等政府相關(guān)行政管理部門處罰過的，視情節(jié)輕重及危害程度，依據(jù)相關(guān)規(guī)定作相應(yīng)的處理。
第十八條市醫(yī)保中心要加強(qiáng)對定點零售藥店醫(yī)療保險業(yè)務(wù)工作的指導(dǎo)，并對醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行定期費用審核和日常檢查監(jiān)督，必要時可采取明查暗訪、錄音、錄像等方法采集有關(guān)證據(jù)資料。零售藥店有義務(wù)提供與費用審核、檢查監(jiān)督等相關(guān)的資料、財務(wù)帳目及藥品“進(jìn)、銷、存”臺帳清單等，拒不配合調(diào)查者將按違規(guī)證據(jù)事實予以處理。
第十九條市勞動保障部門會同食品藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門，對定點零售藥店進(jìn)行行政執(zhí)法檢查，結(jié)合日常檢查確定年度綜合考核總分。對年度綜合考核總分達(dá)95分，且在平時檢查時制度健全、服務(wù)規(guī)范的定點零售藥店予以通報表彰并全額返還年度考核暫留款；對年度總得分低于85分的，暫停定點服務(wù)資格，限期整改；對年度總得分低于80分的，取消其定點服務(wù)資格。被取消定點零售藥店資格的，今后不再受理其定點申請。
第3篇：醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文
一、保安服務(wù)工作總結(jié)
2012年是我國保安服務(wù)業(yè)邁入法制化、規(guī)范化、職業(yè)化道路的一年，是我公司保安服務(wù)業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的一年，同時，也是公司壓力倍增的一年。這一年中，公司繼續(xù)嚴(yán)格依法經(jīng)營，并在積極發(fā)展業(yè)務(wù)、加強(qiáng)制度管理、建設(shè)優(yōu)良隊伍等方面工作中下功夫。一年我們做了以下幾方面的工作：
認(rèn)真執(zhí)行《保安服務(wù)管理條例》，重新申領(lǐng)保安服務(wù)許可證，嚴(yán)格依法經(jīng)營。2012年1月1日我國實行《保安服務(wù)管理條例》以來，公司著手籌備有關(guān)重新申請設(shè)立樟樹市保安服務(wù)公司的相關(guān)資料，根據(jù)省公安廳《關(guān)于認(rèn)真貫徹落實〈公安機(jī)關(guān)實施保安服務(wù)管理條例辦法〉的通知》（贛公字［2019］58號）文件的有關(guān)要求，依照《保安服務(wù)管理條例》、《公安機(jī)關(guān)實施保安服務(wù)管理條例辦法》（中華人民共和國公安部令第112號）規(guī)定，將籌備好的全部相關(guān)資料提交到宜春市公安局，重新申請設(shè)立“樟樹市保安服務(wù)公司”，該一申請已獲江西省公安廳批準(zhǔn)。目前，我公司經(jīng)營保安服務(wù)及守押服務(wù)的資質(zhì)已依法重新獲取，所開展的經(jīng)營活動均屬合法。
抓住市場機(jī)遇，重點發(fā)展押運業(yè)務(wù)，不斷提升公司經(jīng)濟(jì)效益。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，社會化押運服務(wù)的時機(jī)日漸成熟，公司抓住良好市場機(jī)遇，遵循2012年開啟工行押運服務(wù)業(yè)務(wù)以來積累的經(jīng)驗，積極、穩(wěn)步地拓展銀行的押運服務(wù)業(yè)務(wù)，先后于6月18日啟動了中國建設(shè)銀行樟樹支行的武裝押運服務(wù)業(yè)務(wù)，11月3日啟動了中國農(nóng)業(yè)銀行樟樹支行武裝押運和守庫服務(wù)業(yè)務(wù)。人防崗服務(wù)單位在保持原有單位的基礎(chǔ)上撤出了“農(nóng)院崗”、新增了“樟新鹽化服務(wù)崗”（樟新鹽化鐵路發(fā)展股份有限公司鹽化專用線及貨場區(qū)域）、“地稅局服務(wù)崗”（樟樹市地方稅務(wù)局委托派遣服務(wù)）和贛州銀行、樟樹順銀村鎮(zhèn)銀行服務(wù)崗。全年保安服務(wù)營業(yè)額達(dá)152萬元，比年初制定的計劃超額1.33%，創(chuàng)利稅 萬元，經(jīng)濟(jì)效益得到空前提高。今年以來，公司先后添置了三輛押鈔車、一輛工作用小車、槍彈庫紅外報警設(shè)備和監(jiān)控設(shè)施、辦公用電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等固定資產(chǎn)，同時，還援助市局有關(guān)派出所建設(shè)款10萬元。
加強(qiáng)法制、安全教育，健全、完善管理制度，認(rèn)真落實依法規(guī)范執(zhí)勤，提高服務(wù)質(zhì)量，贏取良好社會信譽(yù)。公司一向高度重視保安服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)營的合法性和安全性，從法制、安全教育和健全、完善管理制度上入手，對全體員工各崗位工作環(huán)節(jié)進(jìn)行不余遺力的管理。公司為工行、農(nóng)行、建行、農(nóng)發(fā)行等4家樟樹支行提供的武裝押運服務(wù)和為各家銀行的營業(yè)網(wǎng)點、企業(yè)等17家客戶單位58個工作崗位提供的人防保安服務(wù)，全年未發(fā)生刑事案件、重大治安事件和安全事故，確保了客戶人身、財產(chǎn)和信息安全。在服務(wù)質(zhì)量上，公司全體員工嚴(yán)格遵照公司規(guī)章制度、客戶單位相關(guān)規(guī)定以及公司與客戶合同約定的服務(wù)內(nèi)容規(guī)范執(zhí)勤、認(rèn)真工作，積極協(xié)助客戶單位調(diào)處各類糾紛30起，拾金不昧、助人為樂的事件不勝枚舉，全年共拾遺物52件，包括現(xiàn)金6300元、手機(jī)、公文包、鑰匙、雨傘、身份證、醫(yī)?？ā⒋嬲鄣?，每一件都代為保管并一一歸還失主，真正做到了為群眾排憂解難。通過各崗位保安員的誠信服務(wù)、勤奮勞動，公司贏得了被客戶單位和人民群眾的一致好評，取得了良好的社會信譽(yù)。
審時度勢，變壓力為動力，狠抓隊伍建設(shè)，精心布署、認(rèn)真組織大練兵活動，打造素質(zhì)過硬保安隊伍。隨著公司業(yè)務(wù)范圍的擴(kuò)大，尤其是武裝押運服務(wù)業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展，我們的管理壓力空前增大，公司清醒的意識到，不加強(qiáng)保安員隊伍建設(shè)，難以承受客戶之重托。為加強(qiáng)隊伍建設(shè)，公司主要從人員的招錄和培訓(xùn)方面入手，一是嚴(yán)格保安員的準(zhǔn)入管理，二是加強(qiáng)保安員的崗前培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)教育管理。
公司嚴(yán)格按照《保安服務(wù)管理條例》和省公安廳有關(guān)文件規(guī)定，以嚴(yán)格政審、擇優(yōu)錄取為基本原則招收錄用保安員，并嚴(yán)格執(zhí)行先審后用、先培訓(xùn)后再安排上崗的崗前培訓(xùn)程序。公司不僅要求保安員的崗前培訓(xùn)要過關(guān)，更注重在平時的管理工作中加強(qiáng)對在崗保安員的培訓(xùn)和教育，尤其是對武裝押運保安員的法律意識、安全意識、規(guī)范操作等經(jīng)常組織培訓(xùn)，并以“302”、“502”及國內(nèi)發(fā)生過的槍支丟失、押運員持槍殺人等事件為反面教材，多次組織押運保安員學(xué)習(xí)討論、撰寫心得，做到汲取教訓(xùn)、警鐘長鳴。
為了進(jìn)一步提高保安員隊伍素質(zhì)，公司自今年6月以來組織開展了為期6 個多月(6月20日至12月底)的大練兵活動。大練兵活動以政治、法律基本知識、保安服務(wù)專業(yè)知識、基本體能、崗位技能四大項目為主要內(nèi)容，制訂課程利用業(yè)余時間在全體保安員中有序展開。為促使練兵活動真正深入人心，實現(xiàn)“人人參加練兵、人人受到教育、人人得到提高”，公司引入了獎懲激勵機(jī)制，并對大練兵每個項目都組織了考核驗收。此次參加大練兵活動的人員共67人，其中理論考試合格達(dá)99.5%，基本體能考試合格達(dá)95.5%，崗位考核合格的達(dá)98.5%。全面通過考核的有64人，不合格的3人，補(bǔ)考的3人。通過此次大練兵各項目考核的保安員，一律提高小時勞動報酬計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，未通過的保安員將繼續(xù)接受培訓(xùn)，直到考核合格為止。
以人為本，保護(hù)員工合法權(quán)益，建設(shè)和諧、穩(wěn)定的服務(wù)團(tuán)隊。公司的發(fā)展離不開員工的辛勤勞動，離不開員工的刻苦奉獻(xiàn)，而這種勞動和奉獻(xiàn)是建立在員工對公司信賴的基礎(chǔ)之上。公司一向堅持以人為本的理念，改善員工福利待遇，提高員工的勞動報酬，千方百計關(guān)懷員工。這一年，公司按照年初制定的工作計劃，對外謀發(fā)展、對內(nèi)保權(quán)益，加大了對《勞動法》和《勞動法合同法》的執(zhí)行力度，根據(jù)國家有關(guān)勞動政策以及江西省人民政府最新調(diào)整公布的《江西省最低工資標(biāo)準(zhǔn)及適用區(qū)域》的規(guī)定，結(jié)合本公司員工勞動和勞動報酬現(xiàn)狀，重新調(diào)整了員工勞動報酬標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整后的員工月勞動報酬普遍上浮了10%至20%以上，并且按照勞動法的相關(guān)要求，對公司保安員延時加班、公休日和法定節(jié)假日在崗執(zhí)勤勞動的，分別按照150%、200%、300%的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)勞動報酬；11月1日開始，為守押員工購買了社會養(yǎng)老保險。除此以外，公司還為每個員工辦理了意外傷害保險、工傷保險和特種重病團(tuán)體互助醫(yī)療保險，還為公司所有女員工購買了女職工幸福互助保險。
一年來，公司在完成上述幾方面工作的具體過程中，遇到過一些困難和問題，通過市局的指導(dǎo)、客戶單位的幫助和公司全體人員的努力，所遇到的困難和問題都逐一得到了解決或緩解，但還存在以下幾個問題和困難，有待在新的一年中解決：
1、長期以來，因客戶單位對《勞動法》和《勞動合同法》認(rèn)識未到位，支付給我公司的服務(wù)費實在太少，導(dǎo)致我公司無法按照法律的要求為保安員購買養(yǎng)老保險和其他保險，同時，造成人防崗員工的工資普遍偏低。要提高他們的工資待遇為其購買有關(guān)社會保險，公司目前還力不從心，有待與客戶較長時期的磨合。
2、由于公司受到經(jīng)費不足的約束，現(xiàn)已招錄的員工素質(zhì)參差不齊，還有待繼續(xù)教育培訓(xùn)。
二、2012年工作計劃
新的征途，新的追求。在不斷迎接新任務(wù)的日子里，我們將一如既往地團(tuán)結(jié)一心、誠實守信，嚴(yán)格遵循《保安服務(wù)管理條例》的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真依法執(zhí)業(yè)、守法經(jīng)營。新的一年，我們在市局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，有《保安服務(wù)管理條例》為保安服務(wù)行業(yè)指明方向，更加信心百倍，決心繼續(xù)以貫徹《保安服務(wù)管理條例》為契機(jī)，以構(gòu)建和諧平安樟樹和確?？蛻羧松怼⒇敭a(chǎn)、信息安全為目標(biāo)，為實現(xiàn)公司經(jīng)濟(jì)效益和社會效益再豐收而勤奮勞動。
（一） 工作目標(biāo)
1、力爭年初啟動中國銀行樟樹支行的現(xiàn)金押解服務(wù)業(yè)務(wù)。
2、依法向全市娛樂場所派駐保安員。
3、依法開展保安服務(wù)活動，確保客戶人身、財產(chǎn)和信息安全，力爭做到所有客戶單位不發(fā)生刑事案件和影響較大的治安事件。
4、確保武裝押運服務(wù)安全、有序進(jìn)行，保證不發(fā)生涉槍、涉車的安全問題。
5、確保公司保安服務(wù)營業(yè)額實現(xiàn)260萬，力爭達(dá)到300萬元，確保創(chuàng)利稅達(dá)到60萬元。
6、力爭年內(nèi)為人防崗位全體員工購買養(yǎng)老保險。
（二）工作方法
1、繼續(xù)貫徹執(zhí)行好《保安服務(wù)管理條例》，依法規(guī)范公司的經(jīng)營活動，進(jìn)一步促進(jìn)公司依法執(zhí)業(yè)，守法經(jīng)營。
2、繼續(xù)貫徹執(zhí)行好《勞動法》和《勞動合同法》，依照法律要求處理好公司與客戶之間和諧的服務(wù)關(guān)系以及公司與員工之間和諧的勞動關(guān)系，制定出適合員工勞動和勞動報酬的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并保證其合法性和可操作性，進(jìn)一步依法保護(hù)好員工的合法權(quán)益。
3、繼續(xù)加強(qiáng)隊伍建設(shè)。隊伍建設(shè)是公司實現(xiàn)各項工作目標(biāo)的基礎(chǔ)工作，我們將繼續(xù)把好人員準(zhǔn)入關(guān)，對新招人員做到按規(guī)定嚴(yán)格政審、培訓(xùn)、實習(xí)，同時進(jìn)一步加強(qiáng)日常工作的管理，加大隊伍建設(shè)力度，夯實公司謀求進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)。
4、繼續(xù)落實規(guī)范化管理。制度是員工依法規(guī)范執(zhí)勤的行為準(zhǔn)則，是公司開展管理工作和執(zhí)行具體工作的依據(jù)，我們將繼續(xù)完善公司管理制度，健全監(jiān)督管理機(jī)制，更進(jìn)一步優(yōu)化保安服務(wù)質(zhì)量，提高客戶滿意度。
5、繼續(xù)深入“人性化”管理。依法提高員工的勞動報酬、福利和保險待遇，是解除員工后顧之憂的基本保障，提高員工對企業(yè)忠誠度的必要途徑。新的一年，公司下決心深入“人性化”管理，不僅從提高員工勞動報酬、福利和保險待遇等方面關(guān)心員工，更要在平時的工作和生活上，關(guān)心員工，幫助他們解決實際困難，激發(fā)員工對公司的熱愛，增強(qiáng)他們的歸屬感和對公司的信賴，以宏揚(yáng)愛崗敬業(yè)精神。
（三）工作建議
1、積極開展清理非法保安組織規(guī)范保安服務(wù)市場專項整治工作，提升保安隊伍整體素質(zhì)，促進(jìn)全市保安服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。長期以來我市保安服務(wù)業(yè)存在的問題：一是存在大量非法保安組織。由于《保安服務(wù)管理條例》出臺前，我國還沒有專門針對保安服務(wù)業(yè)的法律法規(guī)，公安機(jī)關(guān)等部門對一些未經(jīng)審批從事保安服務(wù)的企業(yè)的監(jiān)管處于尷尬境地，而監(jiān)管不到位也在一定程度上導(dǎo)致了保安服務(wù)行業(yè)的混亂。二是保安員準(zhǔn)入門檻低。由于保安員招收難、流失率高，客觀上造成了保安員招收條件低的現(xiàn)狀，保安員的文化水平和自身素質(zhì)普遍不高，而且大都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的保安業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，業(yè)務(wù)和技能水平不高，造成保安隊伍整體素質(zhì)偏低。三是部分娛樂場所違反國家法律法規(guī)的規(guī)定，擅自雇用社會閑散人員從事保安工作，導(dǎo)致違法違紀(jì)現(xiàn)象時有發(fā)生，嚴(yán)重擾亂了保安服務(wù)市場秩序，損害了正規(guī)保安員隊伍的形象和聲譽(yù)。
面對我市保安服務(wù)行業(yè)的突出問題，只有通過依法清理整治，取締各種形式的非法保安組織，遏制非法從事保安服務(wù)的現(xiàn)象，扭轉(zhuǎn)我市保安服務(wù)市場管理的混亂局面，才能保證我市保安服務(wù)市場進(jìn)入規(guī)范化、法制化軌道。
第4篇：醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文
醫(yī)療耗材是醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，經(jīng)過使用，將價值轉(zhuǎn)化為費用的物資，其貫穿于整個醫(yī)療活動中，是開展現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理和治療不可缺少的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院對醫(yī)療耗材的收費管理流程有以下幾個節(jié)點。1.醫(yī)療耗材院內(nèi)采購目錄的確立。醫(yī)院通常都設(shè)立醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療耗材的采購，對醫(yī)療耗材院內(nèi)采購目錄有嚴(yán)格的控制體系。院內(nèi)采購目錄的形成一般源于兩方面，一是對省級醫(yī)療耗材集中采購目錄（以下簡稱省標(biāo)）和市級醫(yī)療耗材集中采購目錄（以下簡稱市標(biāo)）進(jìn)行院內(nèi)采購遴選；二是對集中采購目錄外的醫(yī)療耗材進(jìn)行院內(nèi)議標(biāo)。耗材采購員按遴選或院內(nèi)議標(biāo)的結(jié)果，維護(hù)、增加醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的物資字典，通過輸入名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地品牌、單價、核算類別、物品條形碼、注冊證號、證件效期等耗材監(jiān)管信息，確立院內(nèi)采購目錄并根據(jù)臨床實際需求安排計劃，組織采購。物資字典作為醫(yī)療耗材院內(nèi)流通和科室成本核算的唯一ID，一旦有入庫業(yè)務(wù)發(fā)生，就不能刪除，只能通過勾選使用或未使用的標(biāo)記來達(dá)到在用耗材目錄增減的目的。2.醫(yī)療耗材院內(nèi)收費目錄的確立。（1）耗材采購員在新增耗材目錄、維護(hù)物資字典的同時，向物價管理員提交新增耗材收費聯(lián)系單和采購價格依據(jù)（省市標(biāo)采購目錄附件、省市耗材集中采購平臺的物資字典截圖、對應(yīng)的發(fā)票、院內(nèi)議標(biāo)的會議紀(jì)錄），并簽名明確責(zé)任。（2）物價管理員將聯(lián)系單所示耗材，按用途與浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊的醫(yī)療收費服務(wù)項目一一對應(yīng)，確定是否可以收費。對可收費耗材，在醫(yī)院信息系統(tǒng)收費維護(hù)模塊中錄入收費代碼、項目分類、采購單價、收費價格等信息。在設(shè)置收費價格時，原則上將采購單價2000元以上（含2000元）的，按實際進(jìn)價設(shè)定收費價格；2000元以下的，按實際進(jìn)價加成5%設(shè)定收費價格。但遇內(nèi)鏡下臨床診療項目中使用的耗材，如取石籃（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、切開刀（電凝切割器、銑刀頭）等，不管采購單價是否2000元以下，一律按實際進(jìn)價設(shè)置收費價2017年12期總第368期格。其中，采購單價400元以上（含400元）的，在收費時按實際進(jìn)價作五次平均分?jǐn)?，每次按收費價格的20%向病人收取費用；采購單價400元以下的，則可以全額一次收費，不作分?jǐn)偂＃?）物價管理員進(jìn)行醫(yī)保對應(yīng)匹配，確認(rèn)收費耗材是否屬于醫(yī)保報銷范圍。不屬于醫(yī)保的，按自費設(shè)置；可以醫(yī)保報銷的，還需按國產(chǎn)耗材3%，合資耗材10%，進(jìn)口耗材10%、15%、20%，分別設(shè)置病人醫(yī)保先付比例；如果耗材在醫(yī)保報銷時有單件金額限制的，超出部分金額按自費設(shè)置。有的耗材可以同時用在不同的醫(yī)療服務(wù)項目中，對此應(yīng)分別進(jìn)行醫(yī)保匹配、分別設(shè)置。比如吻合器屬于可收費耗材，可以用在不同手術(shù)中，有的醫(yī)療服務(wù)項目中使用是自費的，有的醫(yī)療服務(wù)項目中使用是可以醫(yī)保報銷的，所以需要按醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行分類設(shè)置。為方便收費、便于收費員識別，在產(chǎn)品名稱后增加英文標(biāo)識后綴加以區(qū)別。例如代碼331001下食管胃吻合口狹窄切開成形術(shù)、食管胃短路捷徑手術(shù)、游離空腸代食管術(shù)、賁門癌切除術(shù)、賁門癌擴(kuò)大根治術(shù)中使用的吻合器，在收費名稱后加A標(biāo)識；331002下近端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)(食道空腸吻合Roux-y型或袢式)，用B標(biāo)識；331003下全結(jié)腸切除吻合術(shù)，用C標(biāo)識；331004下經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，用D標(biāo)識；331008下門體靜脈斷流術(shù)，用E標(biāo)識；不屬于上述手術(shù)項目的，醫(yī)保不能報銷，還需在收費名稱后加“丙類”標(biāo)識，用于識別自費。（4）將匹配的收費信息通過醫(yī)保平臺上傳給醫(yī)保主管部門審核，通過后目錄正式啟用。3.醫(yī)療耗材院內(nèi)收費目錄信息的變更。醫(yī)療耗材院內(nèi)收費目錄內(nèi)耗材遇產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地品牌、產(chǎn)品價格變化時，應(yīng)及時做出信息變更。對于采購價格的變動，物價管理員按設(shè)備科提交的耗材收費信息變動聯(lián)系單以及價格變動依據(jù)，根據(jù)新的采購價格修改收費價格；對于產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地品牌信息的變動，物價員按設(shè)備科提交的耗材收費信息變動聯(lián)系單以及變動依據(jù)，增加收費目錄，同時關(guān)閉以前的在用耗材收費目錄。4.醫(yī)療耗材使用后收費各病區(qū)或手術(shù)室收費員在耗材使用后向病人收取費用時，根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)行為，憑借日常工作經(jīng)驗，按浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊規(guī)定，對耗材收費屬性加以分析后，確定是否收費。對可收費部分調(diào)用院內(nèi)收費目錄中的收費信息，合理選擇收費條目，如果發(fā)現(xiàn)目錄外使用耗材，則及時向設(shè)備科和院內(nèi)醫(yī)保物價管理部門匯報，查明原因，及時補(bǔ)辦審批手續(xù)、做好目錄變更。
二、現(xiàn)行醫(yī)療耗材收費管理流程存在的問題
1.物價管理人員配置不足。依據(jù)《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定實施細(xì)則》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕305號）規(guī)定，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實際開放床位數(shù)配備專職價格管理人員。500張床位及以下配備1～2名，501～1500張床位配備2～3名，1500張床位以上配備3～5名；各業(yè)務(wù)科室（部門）設(shè)置兼職價格管理人員。因此，大多數(shù)公立醫(yī)院都設(shè)立了專職物價員，但由于管理類人力資源緊張，醫(yī)院往住設(shè)了相應(yīng)崗位，人員配置未達(dá)到實施細(xì)則的要求，加上耗材使用量逐年上升，專職物價管理員只能疲于應(yīng)付物價的基礎(chǔ)性輸入工作，監(jiān)管職能流于形式；另外，各病區(qū)的收費員大多由護(hù)理人員兼任，有的病區(qū)通過排班輪流作業(yè)，人員不固定、成本意識不強(qiáng)、醫(yī)保物價規(guī)定及專業(yè)知識欠缺。2.現(xiàn)行收費目錄范圍嚴(yán)重滯后，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶來了醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新療法，與之配套的醫(yī)療耗材技術(shù)發(fā)展也是日新月異。但現(xiàn)行耗材收費目錄依然參照2010年12月修訂的浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊執(zhí)行，期間物價部門雖然經(jīng)過幾次調(diào)整，但規(guī)模不大，目錄范圍增幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的瓶徑。3.有些醫(yī)療耗材收費在設(shè)計方案上與其他監(jiān)管部門的規(guī)定沖突。當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價格由省級或市級價格主管部門會同同級衛(wèi)生計生、人力資源與社會保障部門，從合理補(bǔ)償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力的原則出發(fā)制定，沒有考慮耗材相關(guān)的院感、藥監(jiān)等部門的有關(guān)規(guī)定。如內(nèi)鏡下臨床診療項目中使用的取石籃（取物器）、碎石器、圈套器等耗材，采購單價400元以上（含400元）的，須按實際進(jìn)價作五次分?jǐn)傔M(jìn)行收費，存在著允許一次性耗材重復(fù)使用的收費導(dǎo)向。但現(xiàn)行的《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》均強(qiáng)調(diào)一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用；使用過的，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定銷毀，并做記錄”。因此，醫(yī)院陷入困境，如果一次按實收費，雖然醫(yī)院成本得到了補(bǔ)償，但違反了物價收費政策，會受到嚴(yán)厲處罰；如果重復(fù)使用，按五次分?jǐn)偸召M，符合了收費政策，但違反了醫(yī)療器械監(jiān)管條例，導(dǎo)致病人感染的幾率增加，同樣要受到處罰；如果按實際進(jìn)價的20%只收一次，符合政策法規(guī)，但醫(yī)院必須承受巨大的虧損。4.院內(nèi)采購目錄與收費目錄隸屬于兩套系統(tǒng)，存在“兩張皮”現(xiàn)象。雖然院內(nèi)采購目錄與收費目錄之間通過新增耗材收費聯(lián)系單及耗材收費信息變動聯(lián)系單維系，明確了耗材采購員和物價員的相互責(zé)任，但兩份目錄沒有在同一平臺上同步變動。一旦任何一方錄錯，或者錄入不及時，都會直接導(dǎo)致已采購耗材在使用后不能向病人及時收取費用，甚至可能引起不必要的醫(yī)療糾紛。另外，目錄只對新增流程進(jìn)行了規(guī)范，對停用的耗材未進(jìn)行實時清理，只進(jìn)不出，沒有形成退出機(jī)制，收費員在耗材收費時容易誤操作。5.新增耗材采購審批流程有待健全。有些醫(yī)療設(shè)備在使用時必須配備專屬的醫(yī)療耗材，由于采購前論證準(zhǔn)備不充分，在設(shè)備采購談判時，會臨時突擊考慮某部分耗材的采購。由于在審批流程上忽視了這部分耗材的存在,因而在采購前未進(jìn)行必要的收費許可審核，配套采購的耗材最終不能收費，給醫(yī)院造成極大的浪費；這部分耗材即使能收費，也可能由于采購目錄錄入不及時，造成院內(nèi)收費目錄的不完整，不能及時向病人收取耗材費用。6.醫(yī)用耗材二級庫監(jiān)管不完善。耗材管理條件完好的醫(yī)院通常僅對部分高值耗材通過計算機(jī)軟件進(jìn)行二級庫監(jiān)管。由于工作量較大、人力資源緊張以及耗材二級庫軟件在技術(shù)上的缺陷等因素，絕大部分品種的耗材不能順利實現(xiàn)二級庫管理，所以在遇耗材調(diào)價時，物價管理員及收費員不能及時掌握耗材在整個醫(yī)院的庫存量，也就不能對耗材調(diào)價的時間節(jié)點作出正確判斷，經(jīng)常會出現(xiàn)調(diào)價過早或過晚的現(xiàn)象；另外由于無法監(jiān)控耗材是否真正用到患者身上，多收、漏收現(xiàn)象普遍存在，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的同時，也可能引起不必要的醫(yī)患糾紛。7.收費行為中人為因素大量存在。向病人收取耗材費用時，雖然現(xiàn)行的收費管理流程借助計算機(jī)提供了輔助幫助，規(guī)范了收費操作，但是人為因素占很大比重，導(dǎo)致耗材錯收現(xiàn)象仍然嚴(yán)重。具體表現(xiàn)在：一種醫(yī)療耗材對應(yīng)多個醫(yī)療服務(wù)項目時，錯誤選擇醫(yī)療服務(wù)項目；收費時“張冠李戴”，錯收成別的耗材；為獲取經(jīng)濟(jì)利益，重復(fù)收費，甚至在使用不可收費耗材后，故意掛靠借用目錄中的可收費耗材進(jìn)行收費，等等。
三、建議
1.健全收費管理組織體系。按規(guī)定足額配置專職物價管理員以及科室病區(qū)收費人員，并加強(qiáng)崗位專業(yè)知識培訓(xùn)。收費人員最好相對固定，便于經(jīng)驗積累及應(yīng)對突發(fā)事件。專職物價管理員應(yīng)積極了解醫(yī)用耗材的新技術(shù)、新動向，熟悉耗材的性能、用途，同醫(yī)保物價主管部門及時進(jìn)行溝通，真正行使監(jiān)管職能。2.完善新增醫(yī)療耗材采購審批流程。物價員必須在采購準(zhǔn)入的審批環(huán)節(jié)中，對所有耗材進(jìn)行收費許可審核，給出不能收費或者可收費的意見以及收費的許可范圍，供采購部門決策，原則上對科室提交的不可收費又不屬于必須使用的醫(yī)療耗材采購申請予以退回。同時，醫(yī)療設(shè)備采購前做足功課，設(shè)備附帶的必用耗材也應(yīng)歸入新增醫(yī)療耗材采購準(zhǔn)入審批流程，作為設(shè)備采購的附帶條件供采購部門決策，盡可能減少對臨時性醫(yī)療耗材采購的審批。3.建立院內(nèi)醫(yī)療耗材采購目錄和收費目錄統(tǒng)一平臺，形成同步機(jī)制。（1）平臺的前半部分工作，由耗材采購員完成。建立耗材物資字典，錄入物資編碼、財務(wù)核算類別、物資品稱、規(guī)格型號、計量單位、產(chǎn)地、品牌、采購單價、生產(chǎn)廠家、供貨廠商、廠商、證照信息、省市標(biāo)代碼和院內(nèi)耗材招標(biāo)會議編號等信息后，連同收費依據(jù)掃描件一并提交給物價管理員。（2）平臺的后半部分工作，由物價管理員完成。通過對采購員提交的醫(yī)療耗材用途進(jìn)行分析，依據(jù)浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊的醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行匹配，設(shè)置耗材收費目錄，考慮到有的可收費耗材在醫(yī)保報銷時有單件報銷金額限制，超出部分需病人自費，在收費價格設(shè)置時采取醫(yī)保收費價格和自費價格并存的模式。醫(yī)保收費價格指通過醫(yī)保途徑收費的價格，自費價格指醫(yī)院直接向病人收費的價格。每種耗材允許對應(yīng)一個或多個醫(yī)療服務(wù)項目，根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)項目逐個設(shè)置醫(yī)保收費價格和自費價格。在完成醫(yī)保匹配、輸入病人醫(yī)保先付比例后，將2017年12期總第368期耗材數(shù)據(jù)信息實時遞交給醫(yī)保平臺審核，通過后正式啟用。（3）如果某個耗材無法匹配到任何一個醫(yī)療服務(wù)項目，那么這類耗材屬于不可收費耗材，在設(shè)置醫(yī)保收費價格和自費價格時用零表示；如果某個耗材能匹配到一個或多個醫(yī)療服務(wù)項目，則這種耗材屬于可收費耗材，在逐條設(shè)置醫(yī)保收費價格和自費價格時，原則上采購單價2000元以上（含2000元）的，采購單價應(yīng)等于醫(yī)保收費價格與自費價格之和；2000元以下的，采購單價加成5%后的價格應(yīng)等于醫(yī)保收費價格與自費價格之和。但是內(nèi)鏡下臨床診療項目中使用的耗材，如取石籃（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、切開刀（電凝切割器、銑刀頭）等，不管金額大小，采購單價一律等于醫(yī)保收費價格與自費價格之和，其中采購單價400元以上（含400元）的，每次按收費價格的20%向病人收取費用，五次收完。（4）通過建立統(tǒng)一平臺，將院內(nèi)醫(yī)療耗材采購目錄和收費目錄整合在一起，達(dá)到兩個目錄同步增減、信息同步變動的目的，既可以檢索到某個耗材對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項目，又可以檢索到某個醫(yī)療服務(wù)項目下可收費耗材的所有信息，也可以最終確認(rèn)不可收費耗材的信息，從而形成立體化收費目錄數(shù)據(jù)庫。4.對在院所有的醫(yī)用耗材進(jìn)行條碼化管理。所有耗材都設(shè)立院內(nèi)條碼和院外條碼，院內(nèi)條碼指系統(tǒng)按一定的編碼規(guī)則自動生成唯一內(nèi)生碼，用于區(qū)分不同物資、品牌或相同物資的不同規(guī)格型號。院外條碼指在建立物資字典時，通過系統(tǒng)的條碼生成功能,采集耗材出廠包裝中自帶的條碼。原則上有院外條碼的掃描院外條碼入庫，沒有院外條碼的，通過建立院內(nèi)條碼，掃描院內(nèi)條碼入庫。單價200元以上的耗材，必須在最小計量單位上設(shè)立條碼；單價200元以下的耗材，不能在最小計量單位上設(shè)立條碼的，必須以最小包裝為計量單位設(shè)立條碼。5.加快醫(yī)用耗材二級庫軟件系統(tǒng)建設(shè)，完成二級庫與耗材收費系統(tǒng)無縫對接?？剖也^(qū)從一級庫領(lǐng)用醫(yī)用耗材后由系統(tǒng)自動完成二級庫的入庫，使用時各科室病區(qū)收費員根據(jù)實際使用情況，掃描所用耗材條形碼后，自動生成患者使用收費清單，確認(rèn)后根據(jù)采購價格形成科室耗材成本支出并消減二級庫庫存。同時，將使用收費清單發(fā)送給耗材收費系統(tǒng)，系統(tǒng)根據(jù)院內(nèi)收費目錄數(shù)據(jù)庫自動匹配分析，填充調(diào)用對應(yīng)的醫(yī)保收費價格和自費價格。對有的耗材對應(yīng)多個醫(yī)療服務(wù)項目的，則需根據(jù)實際情況進(jìn)行人工選擇；對限制收費人次或收費數(shù)量的，以及在使用收費清單中出現(xiàn)重復(fù)使用或超數(shù)量使用的，系統(tǒng)則彈出提示框，根據(jù)需要對重復(fù)部分或超額部分所在行進(jìn)行人工確認(rèn)，一經(jīng)確認(rèn)，對應(yīng)的醫(yī)保收費價格和自費價格系統(tǒng)自動清零，并備注清零原因。最后根據(jù)實際開展的醫(yī)療服務(wù)項目，系統(tǒng)自動對可收費耗材進(jìn)行合理性審核校驗，對不合理收費條目彈出提示框，進(jìn)行人工判斷、修正。這樣可以有效監(jiān)控耗材在科室的進(jìn)出，準(zhǔn)確清晰地反映不可收費耗材和可收費耗材使用及收費的實際情況，從而避免耗材多收、漏收或錯收。6.建立耗材調(diào)價管理制度。完善二級庫后，能清楚反映醫(yī)院耗材的庫存以及在醫(yī)院各科室病區(qū)的分布情況。耗材全院庫存等于一級庫庫存加二級庫庫存。在價格調(diào)整時，可以根據(jù)政策規(guī)定以及實際庫存情況，設(shè)定合適的調(diào)價日期進(jìn)行緩沖或科室病區(qū)之間內(nèi)部調(diào)劑，加快去庫存步伐。對調(diào)價日期到了還未使用完的，同器械商協(xié)商，一律予以清退處理，并對一級庫及二級庫賬面進(jìn)行實時調(diào)整。7.建立投訴機(jī)制和獎懲制度。醫(yī)院建立醫(yī)療耗材收費投訴機(jī)制和收費管理獎懲制度，將醫(yī)保物價扣罰與科室病區(qū)及個人掛鉤，獎罰分明，并將價格管理工作納入醫(yī)院年度目標(biāo)考核，作為科室病區(qū)及個人績效考核的重要指標(biāo)。
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第5篇：醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文
一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，層層落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。
安全生產(chǎn)工作關(guān)系我院職工和患者生命財產(chǎn)安全，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，始終把它擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，是安全生產(chǎn)管理的基礎(chǔ)。我院成立了以院長為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，有關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，形成了橫向到邊，縱向到底的安全生產(chǎn)管理體系，使安全管理工作在組織上不脫節(jié)。
為了進(jìn)一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，層層落實責(zé)任，在年初第一季度的院周會上，院長與各科室負(fù)責(zé)人分別簽定了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，從而使職責(zé)明確，責(zé)任到人，收到了良好的效果。
二、注重宣傳，強(qiáng)化培訓(xùn)，不斷提高職工安全素質(zhì)。
提高我院職工的安全素質(zhì)，是搞好我院安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)。今年上半年，我院從加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識入手，充分利用宣傳欄、橫幅、黑板報、安全知識講座等多種形式營造濃厚氛圍，對職工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，并及時傳達(dá)縣衛(wèi)生局關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實，使他們熟悉了有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)定以及崗位的安全要求，從而全面提高了院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識。
此外，我院還結(jié)合安全生產(chǎn)，有針對性的組織了各類崗位技能培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，強(qiáng)化了職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高了職工的安全操作技能和自我保護(hù)能力。今年五月，我院還專門組織全院職工進(jìn)行了消防知識培訓(xùn)，使職工的消防意識得到進(jìn)一步增強(qiáng)，并強(qiáng)化了他們對火災(zāi)的防范能力。
針對壓力容器等特種作業(yè)人員，我院按要求進(jìn)行外培，并做到持證上崗，從而有效的提高了特種作業(yè)人員的安全生產(chǎn)技能，為實現(xiàn)我院安全生產(chǎn)奠定了堅實的基礎(chǔ)。
三、規(guī)范管理，落實措施，全面深入做好安全生產(chǎn)工作。
1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)療安全措施。
今年上半年，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療安全警示教育及醫(yī)療質(zhì)量管理，半年來共開展醫(yī)療安全教育二次，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)每月定期安排醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療安全全院大檢查一次，對檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患及時通報，限期整改，并對相當(dāng)責(zé)任人進(jìn)行及時處理。此外，我院堅決杜絕無證上崗，全院所有有處方權(quán)及單獨值班的醫(yī)務(wù)人員均符合上崗條件，對不符合或未達(dá)到上崗資格人員采取換崗或在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下工作；同時加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月對急診搶救小組進(jìn)行演練，要求各成員及時到位（五分鐘內(nèi)），各種搶救藥品齊備，備用消殺藥品庫存充足。今年五月，我院icu室建成投入運行，該科室的成立，大大提升了我院的危重病人救治能力，從而確保危急癥病人得到積極有效治療。通過半年來有力的管理措施，我院未發(fā)生大的醫(yī)療事故爭議或事故，與去年同期相比，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全有了進(jìn)一步的提高。
此外，在加強(qiáng)院感管理方面，我院著力強(qiáng)化院感意識，并將院感科從公共衛(wèi)生科剝離出來，成立了獨立的科室，由專人負(fù)責(zé)抓這項工作，取得了明顯的成效。我院對醫(yī)療固體廢物處置按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行；同時重視傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，上半年重點做好發(fā)熱呼吸道門診及腸道門診的管理工作，規(guī)范流程，并認(rèn)真組織開展了傳染病相關(guān)知識的培訓(xùn)。
在特殊藥品的管理方面，我院嚴(yán)格遵守毒麻藥品的安全管理，按全省統(tǒng)一身份識別卡進(jìn)行網(wǎng)上采購，專人送貨，各科室均安裝保險柜，認(rèn)真落實“五?！惫芾碇贫?。
2、維護(hù)醫(yī)療設(shè)備安全運轉(zhuǎn)，保障醫(yī)療工作正常運行。
我院采取醫(yī)療設(shè)備每日巡檢制度，由設(shè)備科每天派專人到各科室巡查，了解醫(yī)療設(shè)備的運行情況，及時反饋各科室，防患于未然；同時盡力做到及時、快速檢修，全力保證臨床使用需求，防止重大故障發(fā)生而影響醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。為保證醫(yī)療設(shè)備檢測的準(zhǔn)確性和合法性，我院認(rèn)真做好每年的計量檢測工作，法定檢測設(shè)備都有檢定合格證，符合法定要求。今年上半年，我院還組織相關(guān)人員對于壓力容器、安全閥、醫(yī)用氧鋼瓶進(jìn)行了仔細(xì)檢測，并進(jìn)行了操作檢查，杜絕安全隱患的發(fā)生。
在his運行保障中，我院以安全、準(zhǔn)確運行為原則，兼顧臨床各科個性化要求，保證通訊暢通，信息交換及時，特別是醫(yī)保工作，及時與社保辦、市醫(yī)保中心、農(nóng)保辦聯(lián)系并更新信息，做好各項保障工作，保證病人就診，今年上半年，我院未發(fā)生過因his故障致使醫(yī)院運轉(zhuǎn)不暢及耽誤患者診治的現(xiàn)象。
3、加強(qiáng)內(nèi)保建設(shè)，積極做好“四防”工作。
隨著我院業(yè)務(wù)的增長，高精尖醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，安全保衛(wèi)工作更顯重要。為了確保患者和醫(yī)院有一個和諧、安全、有序的醫(yī)療環(huán)境，我院根據(jù)浙江省“治安管理條例”，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)保實際要求，出臺了內(nèi)保安全的各項制度，通過對內(nèi)保人員的嚴(yán)格管理，嚴(yán)肅紀(jì)律，使其基本達(dá)到了內(nèi)?！八姆馈惫ぷ鞯囊?。
今年上半年以來，我院認(rèn)真組織相關(guān)人員對各部門的安全設(shè)施進(jìn)行了定期檢查，保障了技防設(shè)施、防雷設(shè)施、消防通道等設(shè)施的正常使用，并及時更換了滅火器材，使滅火設(shè)備的完好率達(dá)100%。此外，我院內(nèi)保人員積極協(xié)助公安部門開展對外來人員的信息反饋和管理工作，做到措施到位，辦證及時；同時主動配合公安部門進(jìn)行治安管理，半年來共跟蹤、監(jiān)視可疑人員二十余人。
四、強(qiáng)化監(jiān)督，注重整改，努力創(chuàng)造良好的安全生產(chǎn)環(huán)境。
安全生產(chǎn)，“責(zé)任重于泰山”，寧愿多點時間檢查安全，排除隱患，也不能違章作業(yè)。在我院安保、食堂、藥劑科、鍋爐房等部門日常性的工作中，大家倍感安全檢查的必要性和重要性，麻痹、僥幸、敷衍、厭倦的思想必須堅決予以抵制。在每天上班前后，鍋爐房、車輛、藥劑科等部門相關(guān)工作人員都堅持對重點場所進(jìn)行安全檢查。同時，我院還主動接受地方各級安全監(jiān)督管理部門的檢查。無論是內(nèi)部查處的隱患還是外部查處的隱患，一律認(rèn)真進(jìn)行整改，努力創(chuàng)造良好的安全生產(chǎn)環(huán)境。
總之，半年來，我院在安全生產(chǎn)中雖然取得了一定成績，但與上
級要求仍存在一些差距，我們將認(rèn)真總結(jié)利用半年來的經(jīng)驗，不斷予以完善，使我院安全工作再上一個新的臺階。
第6篇：醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文
為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者就醫(yī)安全，維護(hù)廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合《克旗醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓活動實施方案》要求，結(jié)合本院實際，特制定以下實施方案：
1、 工作目標(biāo)
通過專項整頓活動，規(guī)范本院執(zhí)業(yè)行為，深入開展行風(fēng)建設(shè)示范單位和“三好一滿意”文明服務(wù)窗口單位創(chuàng)建活動，實現(xiàn)五個方面的階段性目標(biāo)：一是改善院容院貌，營造溫馨就醫(yī)環(huán)境；二是健全管理制度，落實崗位人員責(zé)任；三是開展作風(fēng)整頓，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；四是強(qiáng)化流程管理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；五是建立防范機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
2、 整頓內(nèi)容及要求
（一）院容院貌煥然一新
通過凈化、綠化、美化環(huán)境，營造整潔、溫馨、和諧氛圍。
1、標(biāo)識標(biāo)牌整齊統(tǒng)一
（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識牌、醫(yī)保定點標(biāo)識牌、民政救助公示牌、科室標(biāo)識牌做到統(tǒng)一美觀；
（2）門廳設(shè)置：科室樓層分布圖、醫(yī)療保險報銷流程
（3）專欄設(shè)置：設(shè)置醫(yī)療收費項目公示欄、藥品價格公示欄、公共衛(wèi)生宣傳欄、健康教育專欄、創(chuàng)先爭優(yōu)（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）專欄，內(nèi)容詳實；
2、醫(yī)院文化氛圍濃厚
（1）溫馨提示醒目，宣傳標(biāo)語到位；
（2）醫(yī)務(wù)人員著裝整齊，佩戴標(biāo)識；
（3）醫(yī)生座牌統(tǒng)一，標(biāo)注姓名、職務(wù)、電話。
3、上墻制度規(guī)范完整
結(jié)合實際，對單位上墻規(guī)章制度進(jìn)行一次修訂和完善，確保具有簡潔性、針對性和可操作性。
（1）院辦：院長職責(zé)、院委會辦公制度；
（2）藥房：藥房管理人員職責(zé)、藥品管理制度；
（3）治療室：治療室工作制度、查對制度；
（4）其他科室：相應(yīng)工作制度。
4、清潔衛(wèi)生達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)
（1）有清掃保潔制度，有科室衛(wèi)生責(zé)任、有專職保潔人員、有垃圾箱（桶）設(shè)備；
（2）樓道及墻壁無污跡，無亂張亂貼現(xiàn)象，室內(nèi)外無垃圾、無污水、無蚊蠅、無蟑螂、無鼠害、無蛛網(wǎng)，衛(wèi)生間無異味；
（3）室內(nèi)設(shè)施擺放有序。
（二）內(nèi)部管理井然有序
通過健全制度，落實責(zé)任，強(qiáng)化管理，確保工作有序推進(jìn)。
1、日常管理。
（1）工作有計劃、有總結(jié)；按時上報工作簡報，每月不少于1期；及時報送衛(wèi)生局各科室收集的數(shù)據(jù)。
（2）加強(qiáng)應(yīng)急值班工作，單位值班電話和院長手機(jī)保持24小時暢通。
（3）文件檔案規(guī)范有序。上級來文必須保存電子件和紙質(zhì)件；各種公文必須用正規(guī)格式，特別是請示一律規(guī)范格式。
（4）定期召開單位各種會議，做到會議有記錄，有圖片，有簡報。按時參加上級會議，做到不遲到、不早退、不缺席。
（5）制定單位請假制度，簽到制度，執(zhí)行效果良好。
2、人事管理。
（1）領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)勤政、廉潔自律，發(fā)揮骨干作用、模范執(zhí)行單位規(guī)章制度。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行人事管理制度，無私自聘用臨時人員、擅自借用人員現(xiàn)象。
（3）內(nèi)部科室設(shè)置合理，崗位職責(zé)明晰，工作人員責(zé)任落實。
（4）建立和完善職工上下班制度、請銷假制度、應(yīng)急值班制度、學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、職工會議制度等綜合管理制度。
（5）績效考核制度切合實際，獎懲分明，能調(diào)動單位職工積極性。
3、院務(wù)管理。
（1）實施國家基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價格政策，公示醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理制度，完善內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，公示就醫(yī)報銷流程和醫(yī)保補(bǔ)助情況，推行住院患者一日清單制，杜絕騙取、套取醫(yī)保資金行為。
（3）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，建立和落實醫(yī)療質(zhì)量事故責(zé)任追究制度。制定醫(yī)患糾紛調(diào)解預(yù)案，妥善處置突發(fā)事件。
（三）醫(yī)療質(zhì)量得到提高
通過落實崗位職責(zé)，開展人員培訓(xùn)，提高職業(yè)技能，確保無醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。
1、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、護(hù)理制度、交接班制度、轉(zhuǎn)診制度、傳染病報告制度。
2、優(yōu)化入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程，合理布局掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口，縮短患者等候時間。
3、規(guī)范治療，合理用藥，安全用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及其他藥物治療指導(dǎo)原則、指南。
4、落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理措施。手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、發(fā)熱門診、醫(yī)院感染等醫(yī)療安全重點部門管理崗位職責(zé)落實。醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理按要求落實。
5、規(guī)范門診日志、病歷、留觀記錄、實驗室檢查單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄單、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書，做到“全面細(xì)致、及時準(zhǔn)確、真實有效”。
6、落實患者知情同意與隱私保護(hù)。進(jìn)行手術(shù)、麻醉、必須取得患者的知情同意，并簽訂相應(yīng)的知情同意書，存檔備案。
7、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，履行病危告知義務(wù)，簽訂相應(yīng)的入院告知書。對重癥患者及時下達(dá)病重、病危通知書，醫(yī)患糾紛處置預(yù)案落實。
8、是否建立醫(yī)療責(zé)任事故追究制度，落實效果如何。
（四）公衛(wèi)管理取得實效
通過創(chuàng)新思路，落實項目，強(qiáng)化考核，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)鄉(xiāng)村，進(jìn)社區(qū)，進(jìn)家庭。
1、設(shè)置公共衛(wèi)生科，有分管領(lǐng)導(dǎo)和專（兼）職人員，是制定相關(guān)的文件。
2、配備公共衛(wèi)生檔案柜，檔案柜上資料信息分村標(biāo)注清楚。
3、有公共衛(wèi)生服務(wù)工作相關(guān)制度，制度上墻，有公共衛(wèi)生人員考核制度和本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法；
4、配備健康教育處方、至少12種宣傳資料、6種影像資料；是否配備電視機(jī)、DVD等影像資料播放設(shè)備；每2個月更換1次健康教育宣傳專欄內(nèi)容。
5、有控?zé)煿ぷ飨嚓P(guān)制度，宣傳專欄、宣傳資料。單位入口處、廁所、樓梯、等候區(qū)等主要場所有禁止吸煙標(biāo)示。設(shè)有吸煙區(qū)，吸煙區(qū)設(shè)置合理，引導(dǎo)標(biāo)示清楚。單位無煙頭、煙灰、煙味，單位職工、病人、病人家屬及其他人員無吸煙現(xiàn)象。
7、設(shè)有接種門診，接種門診必須達(dá)到合格門診要求。
8、居民健康檔案真實、無缺項、漏項，無邏輯錯誤，居民健康檔案合格率達(dá)100%。
（五）安全防范落到實處
通過宣傳教育，落實責(zé)任，查找問題，專項整改，確保無安全事故發(fā)生。
1、消防設(shè)備齊全，標(biāo)識醒目，專人管理。消防安全“四個能力”建設(shè)達(dá)標(biāo)。
2、健全消防制度，開展宣傳教育，組織消防演練，消除安全隱患，確保無火災(zāi)事故發(fā)生。
3、落實施工安全責(zé)任，強(qiáng)化安全教育，嚴(yán)格執(zhí)行《安全生產(chǎn)規(guī)程》。現(xiàn)場危險部位安全標(biāo)識要醒目。
4、加強(qiáng)交通安全，嚴(yán)格按照《克旗衛(wèi)生局救護(hù)車管理辦法》，履行收費告知書、轉(zhuǎn)診意向書，加強(qiáng)“120”車輛管理，調(diào)度及時，無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
5、設(shè)備、設(shè)施安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；對危舊房屋和相關(guān)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
（六）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)
通過教育引導(dǎo)，激勵約束，加強(qiáng)監(jiān)督，增強(qiáng)職工愛崗敬業(yè)意識，提高社會滿意度。
1、單位職工熱愛本職工作，堅守工作崗位，職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)技能達(dá)到要求。
2、禮貌待人，用語文明，有無生、冷、硬、頂、推脫現(xiàn)象，做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心。
3、誠信行醫(yī)。做到不開虛假證明，不作胎兒性別鑒定，不泄露患者醫(yī)療信息。
4、廉潔行醫(yī)。無亂收費，無收受或索要“紅包”、無商業(yè)賄賂、吃拿卡要現(xiàn)象，無推諉病人、向私立醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人收取好處費現(xiàn)象。
5、有投訴意見箱、咨詢電話。
6、耐心處理患者投訴，不敷衍，不擴(kuò)大，不激化矛盾；
7、開展“三好一滿意”活動。將考評結(jié)果納入系統(tǒng)績效考核，掛鉤獎懲。
（七）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故
1.加強(qiáng)我院手術(shù)室、化驗室、搶救室，處置室，消毒供應(yīng)室及注射室等重點部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。
2.加強(qiáng)和規(guī)范我院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件，建立健全相關(guān)檔案。
3.嚴(yán)格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。
5.落實《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立同興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院專項整頓活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)此次專項整頓活動的領(lǐng)導(dǎo)、組織督導(dǎo)工作。
組 長：李劍鋒
副組長：付占文 初景文
成 員：付占友 張麗娜 丁文學(xué) 顧險峰 崔士龍 單曉莉 潘秀琴
此次專項整頓工作具體負(fù)責(zé)人：李劍鋒 付占文 初景文
4、 整頓工作安排
本院集中整頓活動時間從5月18日起，至6月25日，共分三個階段：
（一）宣傳自查階段（5月20日---5月25日）。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，確定專人負(fù)責(zé)，制定具體方案并按階段組織實施。通過召開領(lǐng)導(dǎo)班子會，全體職工會，患者、代表座談會，廣泛征求意見，全面查找，認(rèn)真清理各種問題。要敢于亮短揭丑，對存在的問題要深查深挖，深刻剖析。對查找出的問題進(jìn)行認(rèn)真分類，自查總結(jié)于6月18日前報衛(wèi)生局辦公室。
（二）集中整改階段（5月26日---6月18日）。針對查找出的問題拿出整改方案，制定措施，逐條整改，一項一項落實，建章立制，公開到人人皆知。同時，對整頓后的情況要來一次“回頭看”，再次征求意見，直到滿意為止。各單位整改報告于6月18日前報衛(wèi)生局辦公室。
（三）鞏固驗收階段（9月20日---9月30日）。集中整改驗收階段，本院領(lǐng)導(dǎo)小組，對各科室的整改情況進(jìn)行檢查驗收，對未達(dá)標(biāo)的，要重新整改。對弄虛作假、應(yīng)付形式走過場的要給予通報批評并追究相關(guān)人員的責(zé)任。
五、工作要求
（一）提高認(rèn)識。要充分認(rèn)識到開展此項工作的重要性和必要性。一是切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立領(lǐng)導(dǎo)小組，落實專人負(fù)責(zé)此項工作；二是廣泛宣傳動員，認(rèn)真制定本單位整頓方案；三是精心組織，保證整頓工作的順利開展。
（二）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。要對照整頓內(nèi)容認(rèn)真開展自查自糾，做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，力爭做到一次整改到位。
第7篇：醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文
[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院改革；高值醫(yī)用耗材；規(guī)范化管理
[中圖分類號] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（a）-0154-05
Research and practice of the standardized management of high value medical consumables under the background of public hospital reform
PAN Jiawei CAI Yuping ZHAO Qiong LU Wanqin MAO Chenggang SUO Shi
Purchase and Supply Center， Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu Province， Nanjing 210029， China
[Abstract] High value medical consumables are closely related to the medical quality， technology level and economic benefits of a hospital， and they are important contents of hospital management. But special characteristics of high value medical consumables bring difficulties to the management， so nonstandard phenomena almost exist in every major public hospital. With public hospital reform taking root， it is now imperative for hospitals to take strict management on high value medical consumables. This paper expatiated the situation and requirements of the management of high value medical consumables after public hospital reform； listed numbers of existing common problems， such as overestimate of varieties， nonstandard purchase and use； then systematically introduced the measures adopted by Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine： establishing a multi-departments cooperation mechanism， making full use of information platform， promoting the barcode technology， strictly implementing the new access rules， controlling the whole purchase process， and carrying out the rationality evaluation on the usage， etc.. These multiple measures and practices have strengthened the standardized management of high value medical consumables in our hospital and have made some substantial achievements for reference.
[Key words] Public hospital reform； High value medical consumables； Standardized management
高值t用耗材（以下簡稱“高值耗材”）是指直接作用于人體、對安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價格相對較高、社會反映強(qiáng)烈的醫(yī)用耗材[1]。各級衛(wèi)生、藥監(jiān)等行政部門歷來高度重視高值耗材管理，從集中招標(biāo)、使用監(jiān)管、防范商業(yè)賄賂等多方面先后出臺多項規(guī)定。醫(yī)院管理者對高值耗材的安全合理使用、對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)廉潔帶來的風(fēng)險也非常關(guān)注，但由于高值耗材面廣量大、規(guī)格型號繁雜、專業(yè)性強(qiáng)等客觀因素，其管理在絕大多數(shù)醫(yī)院普遍存在諸多問題。江蘇省中醫(yī)院是大型綜合性三級甲等中醫(yī)院，高值耗材年采購金額1億多元，過去在高值耗材申購、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)存在種種問題。近年來，公立醫(yī)院改革進(jìn)程不斷推進(jìn)，種種壓力迫使醫(yī)院采取嚴(yán)格的高值耗材規(guī)范化管理。為此，我院制定了全面的高值耗材精細(xì)化管理方案，加強(qiáng)新品準(zhǔn)入、采購管理，推行條形碼技術(shù)，規(guī)范臨床使用，通過一年多的實踐，取得顯著成效。
1 公立醫(yī)院改革帶來的醫(yī)院耗材管理新要求
2015年5月，國務(wù)院《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》中指出：“嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長……”“力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院……”“百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下”。2015年10月31日起，江蘇作為第一批4個全國省級醫(yī)改綜合試點省份之一，全面取消了醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)支柱之一的藥品加成，醫(yī)保支付實行了總額支付、人頭支付、單病種支付的綜合支付方式，極大增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行壓力。而目前大型醫(yī)院百元醫(yī)療收入中醫(yī)用耗材普遍在35元左右，我院2015年的統(tǒng)計是33.4元。在醫(yī)用耗材中，高值耗材占50%～60%，有些專科醫(yī)院甚至達(dá)到80%以上[2]。因此要達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，抓準(zhǔn)高值耗材管理是重中之重。
2 醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀
2.1 高值耗材品規(guī)過多過濫
高值耗材種類繁多、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)含量高，往往屬于專科使用[3]。從國家層面看，對高值耗材尚未形成成熟的管理體系，對新品審核制度不夠健全。特e是前幾年主政國家藥監(jiān)局期間，對進(jìn)口耗材注冊審核過于寬松，而國內(nèi)企業(yè)出于強(qiáng)烈的趨利動機(jī)，也紛紛申報功能重復(fù)的產(chǎn)品，導(dǎo)致耗材新品異常增多。從醫(yī)院層面看，由于醫(yī)院缺乏高效集成的信息管理平臺支撐，《高值醫(yī)用耗材目錄》維護(hù)不及時，對新品引進(jìn)缺乏科學(xué)的論證體系，致使同類同型耗材品牌過多，嚴(yán)重影響醫(yī)院的質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)管理效益[4]。近年來，各大醫(yī)院逐步重視高值耗材準(zhǔn)入評審，但由于評審周期較長，一些臨床醫(yī)務(wù)人員常常以患者情況特殊的名義未批先用，造成既成事實，迫使管理部門引進(jìn)這些耗材。醫(yī)用耗材從非正規(guī)途徑進(jìn)入臨床，給醫(yī)院的經(jīng)營秩序和患者的醫(yī)療安全帶來隱患[5]。
2.2 高值耗材臨床申購使用流程不規(guī)范
由于高值耗材技術(shù)含量高和專業(yè)性強(qiáng)，具備相關(guān)知識的?？漆t(yī)生往往處于主導(dǎo)或強(qiáng)勢地位[6]，很多醫(yī)院高值耗材的申購使用流程極不規(guī)范，最常見的是手術(shù)醫(yī)師自行訂貨，自帶耗材至手術(shù)室，收費后將醫(yī)師簽名的發(fā)票和耗材清單送采購部門辦理入庫結(jié)算。這樣的流程造成了監(jiān)管真空。醫(yī)院到底進(jìn)了多少高值耗材，是否為合格產(chǎn)品，實際用了多少，管理部門茫然不知。甚至少數(shù)醫(yī)師渾水摸魚，自帶耗材院外走穴。
2.3 高值耗材過度使用和超范圍使用
大多數(shù)高值耗材說明書中適應(yīng)證范圍廣，特異性差，臨床醫(yī)師自主選擇空間較大，且國家目前缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)評估標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致其過度使用和超范圍使用定性困難[7]。2015年全國兩會期間，“心臟支架”問題再次引發(fā)熱議。鐘南山院士指出：在金錢誘惑下，部分不良醫(yī)生為拿高額回扣過度治療，血管支架原本是緊急情況下有嚴(yán)格限制的救命措施，卻成了不良醫(yī)生生財之道。新型進(jìn)口高值耗材的大量使用已成為患者甚至社會醫(yī)療保險體系的一大負(fù)擔(dān)[8]。
2.4 手術(shù)醫(yī)師高值耗材使用培訓(xùn)不到位
高值耗材大多直接作用于人體，部分是直接植入人體內(nèi)，客觀上存在風(fēng)險[9]。一種情況是產(chǎn)品自身風(fēng)險；另一種為術(shù)者操作不當(dāng)造成不良后果。后一種情況大多因為對高值耗材新產(chǎn)品使用培訓(xùn)不夠，醫(yī)師操作不當(dāng)導(dǎo)致患者損害。一些醫(yī)師自己不認(rèn)真學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)而依賴有專業(yè)能力的醫(yī)藥代表，導(dǎo)致醫(yī)藥代表“跟臺”現(xiàn)象普遍存在。
2.5 出現(xiàn)高值耗材相關(guān)不良事件溯源困難
2014年實施的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第三十七條規(guī)定：“使用大型醫(yī)療器械以及植入和介入類醫(yī)療器械的，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療器械的名稱、關(guān)鍵性技術(shù)參數(shù)……記載到病歷等相關(guān)記錄中”。2016年2月實施的《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》第十四條明確要求：“植入性醫(yī)療器械使用記錄永久保存，相關(guān)資料應(yīng)當(dāng)納入信息化管理系統(tǒng)，確保信息可追溯”。而高值耗材從采購到使用收費涉及多個環(huán)節(jié)，醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)（ERP系統(tǒng)）和醫(yī)療系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）如果未接駁，高值耗材的使用仍以手工記錄為主，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或耗材不良事件，難以追溯源頭。
2.6 高值耗材資質(zhì)證照管理混亂
醫(yī)用耗材資質(zhì)證照包括生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的生產(chǎn)和經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證等。這些證照均有有效期，必須嚴(yán)格管理，及時更新。否則一旦發(fā)生企業(yè)失去資質(zhì)、注冊證過期等情況，而醫(yī)院茫然不知，很可能造成高值耗材的違法使用及患者風(fēng)險。
2.7 高值耗材收費錯誤和手術(shù)科室收支不同步
既往的高值耗材使用流程中，手術(shù)室根據(jù)醫(yī)師填寫的手術(shù)清單手工收費，常常出現(xiàn)多收、漏收情況。手術(shù)科室收支不同步是因為醫(yī)院對科室實行按月結(jié)算兌現(xiàn)獎金，高值耗材的收費當(dāng)月即可體現(xiàn)，但物耗支出需經(jīng)過多個環(huán)節(jié)人工審核，常常滯后數(shù)月，造成科室當(dāng)月收支不對應(yīng)，獎金忽高忽低，不利于醫(yī)院對科室的成本核算，也影響醫(yī)務(wù)人員積極性。
3 高值耗材規(guī)范化管理實踐
3.1 建立多部門協(xié)作的聯(lián)動機(jī)制
成立醫(yī)院高值耗材管理委員會，下設(shè)管理部門組成的常務(wù)小組和各臨床專科的專家組。牽頭部門明確分工：醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)高值耗材的臨床規(guī)范使用；采購中心負(fù)責(zé)耗材申購使用流程的規(guī)范；計財處負(fù)責(zé)全面把控耗材成本與效益；監(jiān)察室負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。各部門既明確分工，又定期會商協(xié)作。
3.2 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育
高值耗材管理是醫(yī)院管理的重點，也是難點。一是因為高值耗材專科性強(qiáng)，難以采用一刀切的管理方式；二是部分醫(yī)務(wù)人員自恃技術(shù)高超，漠視管理；三是外帶耗材走穴者或收受耗材回扣者對規(guī)范管理有抵觸。因此，規(guī)范管理首先應(yīng)從改變認(rèn)識著手。為此我院多途徑開展宣傳，如在醫(yī)院辦公自動化（OA）掛出《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)供全院學(xué)習(xí)；請藥監(jiān)局來院講解不合格耗材造成患者損害以及醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任的典型案例[10]。
3.3 嚴(yán)格高值耗材新品準(zhǔn)入評審
醫(yī)院制定了《高值耗材新品準(zhǔn)入規(guī)定》。新品準(zhǔn)入評審每季度一次，整個流程分4個階段，①申請：臨床提出新品準(zhǔn)入書面申請；②初篩：醫(yī)務(wù)處、采購中心等組成初篩組，審核企業(yè)和產(chǎn)品資質(zhì)、產(chǎn)品優(yōu)越性、價格、收費等情況；③初評：通過初篩的品種，由申請科室根據(jù)“進(jìn)一出一”原則，討論擬準(zhǔn)入新品的同時注明“建議淘汰”品種；④終審：醫(yī)院高值耗材常務(wù)小組采用投票制終審。見圖1。
3.4 嚴(yán)格執(zhí)行全省高值耗材集中采購
公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家和省醫(yī)用耗材集中采購規(guī)定，凡屬省市集中招標(biāo)的醫(yī)用耗材嚴(yán)格按招標(biāo)結(jié)果執(zhí)行[11]。江蘇省衛(wèi)計委于2014年啟動高值耗材集中采購，第一批血管介入等6類中標(biāo)產(chǎn)品于2015年3月執(zhí)行，我院高值耗材常務(wù)小組組織臨床專家，按照“3+1”原則（每種高值耗材最多只能選取3個進(jìn)口品種和1個國產(chǎn)品種）對照目錄遴選產(chǎn)品，醫(yī)院原有但本次未中標(biāo)產(chǎn)品一律停用。
3.5 積極推行高值耗材條形碼管理
隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的日益發(fā)展，利用信息技術(shù)開發(fā)高值耗材管理系統(tǒng)勢在必行[12]。條形碼技術(shù)在高值耗材管理中的應(yīng)用是自動識別技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的又一重要體現(xiàn)，是醫(yī)院高值耗材管理的一種新模式[13]。為加強(qiáng)高值耗材監(jiān)管，我院在全院推行條形碼技術(shù)，實行動態(tài)管理、實時監(jiān)控，保證高值耗材從入庫、使用至收費全過程信息可追溯。
3.5.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建立及維護(hù) ①建立編碼規(guī)則：根據(jù)國家耗材編碼規(guī)則，對在用高值耗材進(jìn)行分類，建立院內(nèi)條形碼生成規(guī)則（耗材編碼+流水碼）。②維護(hù)字典庫：維護(hù)產(chǎn)品名稱、單價、生產(chǎn)企業(yè)等信息。③維護(hù)耗材收費條目對應(yīng)關(guān)系：在HERP系統(tǒng)中維護(hù)高值耗材與HIS系統(tǒng)收費條目的對應(yīng)關(guān)系。
3.5.2 使用及核銷 各手術(shù)室設(shè)立高值耗材代銷庫及專職庫管員，采取先使用后付款方式，庫管員完成耗材驗收后在HERP系統(tǒng)辦理代銷入庫，生成院內(nèi)條碼，粘貼于產(chǎn)品包裝上，耗材使用后，巡回護(hù)士在手術(shù)間通過掃描院內(nèi)條碼收費，庫管員辦理已用耗材代銷出庫。
3.5.3 結(jié)算 每月最后一日采購中心將代銷庫中當(dāng)月已出庫高值耗材信息導(dǎo)入正式庫，通知供應(yīng)商開發(fā)票，同時實現(xiàn)財務(wù)意義的實時結(jié)算，便于科室成本核算。
3.6 加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)審核和高值耗材使用培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)處制定高值耗材使用醫(yī)師資質(zhì)審核制度，對全院醫(yī)師的手術(shù)級別及高值耗材使用資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定；制定高值耗材臨床使用培訓(xùn)制度，在每季度高值耗材新品準(zhǔn)入后，組織醫(yī)師和手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行新品使用培訓(xùn)，人員培訓(xùn)合格后，采購中心方可購入高值耗材。
3.7 多管齊下加強(qiáng)高值耗材合理使用監(jiān)管
計財處定期統(tǒng)計各科室高值耗材使用量，并與醫(yī)務(wù)處、采購中心一起分析使用趨勢，確定各科室高值耗材耗占比指標(biāo)和重點管理品種；醫(yī)務(wù)處將耗占比納入科主任年度目標(biāo)考核中，并針對重點管理品種，定期抽取病歷，開展合理應(yīng)用評價。院辦定期向全院通報不合理使用科室和醫(yī)師；監(jiān)察室對科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)師誡勉談話；高值耗材管理委員會研究，對醫(yī)師采取暫停手術(shù)、經(jīng)濟(jì)處罰等干預(yù)措施，并視情況停止采購相關(guān)產(chǎn)品。
3.8 加強(qiáng)高值耗材不良事件監(jiān)測
醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件[14]。醫(yī)療器械不良事件，80%來自植入性高值耗材[15]。為此，醫(yī)院制定了耗材不良事件監(jiān)測與報告制度，對不良事件進(jìn)行信息收集、分析、報告和管理。
4 高值耗材規(guī)范化管理的成效
4.1 醫(yī)院所用高值耗材性價比明顯提升
通過嚴(yán)格落實省招“3+1”原則，嚴(yán)控新品準(zhǔn)入，醫(yī)院高值耗材品種明顯減少；實施全省集中采購的高值醫(yī)用耗材價格平均降幅達(dá)16.57%，減輕了患者負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)院耗材成本；且層層篩選確保了最終進(jìn)入醫(yī)院的耗材品質(zhì)優(yōu)良和安全有效。
4.2 高值耗材申購不規(guī)范現(xiàn)象大為減少
高值耗材規(guī)范化管理實施一年多，起初仍有部分醫(yī)生習(xí)慣性地自行訂貨，經(jīng)手術(shù)室拒絕使用和采購中心宣傳教育，該現(xiàn)象已經(jīng)絕跡。期間曾經(jīng)發(fā)生過兩起骨科醫(yī)生對合同外品種先使用后申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)處和監(jiān)察室查實后，扣除科室當(dāng)月考核分值，責(zé)令手術(shù)醫(yī)生書面檢查。
4.3 高值耗材臨床使用趨于合理
合理使用高值耗材，對減輕患者醫(yī)療費用具有重要意義，有利于建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系[16]。近一年來，我院多次組織專家進(jìn)行高值耗材合理使用評價，包括送外院評審等，對不合理使用情況進(jìn)行公示，對相關(guān)手術(shù)醫(yī)師誡勉談話。多管齊下的督查使臨床合理使用高值耗材水平顯著提升。
4.4 醫(yī)藥代表手術(shù)跟臺現(xiàn)象基本絕跡
手術(shù)跟臺在很多醫(yī)院普遍存在。根本原因在于高值耗材專業(yè)性強(qiáng)，手術(shù)醫(yī)生學(xué)習(xí)不夠、使用不熟練，而相當(dāng)多的高值耗材銷售人員本身有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，對自己營銷的產(chǎn)品研究細(xì)致，所以很容易導(dǎo)致手g醫(yī)師產(chǎn)生依賴性。由于醫(yī)院建立了嚴(yán)格的高值耗材臨床應(yīng)用培訓(xùn)制度，培訓(xùn)不合格的醫(yī)師不得上臺，現(xiàn)在，跟臺現(xiàn)象在我院已基本杜絕。
4.5 高值耗材溯源精準(zhǔn)
對高值耗材進(jìn)行全程追溯，直接關(guān)系到患者的健康和安全[17]。由于對高值耗材實施了條碼管理，一旦出現(xiàn)高值耗材相關(guān)醫(yī)患糾紛或召回事件，醫(yī)院可借助HERP系統(tǒng)迅速精確地找到問題耗材的相關(guān)信息，維護(hù)患者與醫(yī)院的合法權(quán)益。
4.6 醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測步入正軌
醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測及風(fēng)險控制管理，從根本上是為了保證在臨床中的使用質(zhì)量和患者安全[18]。通過加強(qiáng)宣傳和建立不良事件監(jiān)測與報告制度，采購配送中心每月收集臨床科室提交的不良事件報告，通過《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)》上報。
4.7 高值耗材收費準(zhǔn)確、核銷結(jié)算及時
通過掃碼收費，杜絕了錯收、亂收費的情況，且每個條碼只能使用一次，也避免了重復(fù)收費情況的發(fā)生[19]。醫(yī)院財務(wù)和經(jīng)管部門每月從系統(tǒng)中調(diào)取各科室高值耗材使用信息，實耗實銷，收支同步，保證了財務(wù)管理秩序和科室獎金的平穩(wěn)。
高值耗材直接關(guān)系到民眾健康，且具有品種規(guī)格復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)、需求及時性強(qiáng)等特點[20]。高值耗材的采購、使用管理水平直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療安全、技術(shù)水平、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[21]。醫(yī)院高值耗材管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須建立切實可行的長效機(jī)制和管理體系，才能保證臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，從而使高值耗材管理這一公立醫(yī)院改革、控制醫(yī)療費用不合理增長中的難點和“阻力”，變?yōu)獒t(yī)院促進(jìn)改革、控制成本的重點和“助力”。
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第8篇：醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文
一、醫(yī)療服務(wù)收費目前存在的問題
不合理的收費是導(dǎo)致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會的高度關(guān)注，不合理收費加重了人民群眾負(fù)擔(dān)，玷污了醫(yī)務(wù)工作者的人道與圣潔，損害了政府、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，扭曲了醫(yī)患關(guān)系，激化了醫(yī)患矛盾。因此，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療收費的規(guī)范管理既是當(dāng)務(wù)之急，也是一項長期而艱巨的責(zé)任。
部分醫(yī)生或醫(yī)院不注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，片面追求經(jīng)濟(jì)效益。開單提成、紅包、處方與個人收入掛鉤、科室承包等現(xiàn)象存在。部分醫(yī)療單位的不合理收費和隱蔽收費仍然存在，濫檢查超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍，無項目收費時有發(fā)生，它不僅增加了患者的負(fù)擔(dān)，也浪費了社會資源。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）組合項目，打包收費
一些醫(yī)療單位不顧患者的實際情況，片面強(qiáng)調(diào)診斷或者治療需要，將一部分單一檢查或治療項目打捆合并形成新的收費項目搭配給患者。如將肝功能、腎功能和生化方面的單項檢查指標(biāo)組合成肝功能全套、腎功能全套和生化全套，而且很多醫(yī)療單位甚至是將上述項作為所有住院病人的必需項目進(jìn)行收費。
（二）以主要服務(wù)項目附加非主要服務(wù)項目拖帶收費
這類項目往往是以主要的診療中常規(guī)的收費項目出現(xiàn)，在患者不知情也不需要做的項目夾帶其中收費。如B超檢查，項目說明中注明圖像打印另外收費，面是在一般情況下，B超檢查無須打印圖像一些醫(yī)療單位則將圖像打印加在了B超檢查收費項目中作為必收項目，而個別單位的B超大型檢查室根本就沒有安裝打印機(jī)。
（三）以低檔次的服務(wù)或者檢查套高標(biāo)準(zhǔn)收費
就高不就低，收大不收小，在醫(yī)療服務(wù)和檢查中有許多針對不同的診斷檢查和治療而設(shè)立的同名項目，一些醫(yī)院利用這個空間高套標(biāo)準(zhǔn)收費，比較典型的就是用二手設(shè)備檢查按照新設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)收費，低檔次、低功能的檢查按高檔次、功能全的標(biāo)準(zhǔn)收費。
（四）斷章取義，在子目上或者忽視附加條件蒙混收費
有些檢查或治療項目注明有藥物或者材料已含在收費項目中，而在實際操作中又另行收費。或者在特殊情況下某些藥物或材料另行收費，有些醫(yī)院就以此為依據(jù)作常規(guī)項目向所有患者收費。
（五）模糊收費名稱或項目收費
個別單位未執(zhí)行國家統(tǒng)一的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，仍然使用檢查費、治療費、化驗費等到籠統(tǒng)項目收費。對不該除外的內(nèi)容分細(xì)重復(fù)收費，如正常順產(chǎn)術(shù)中的胎心監(jiān)護(hù)費、手術(shù)病人的一次性衛(wèi)生材料費，沖洗鹽水等。
（六）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自收費
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)和新項目日益增多，新項目醫(yī)院沒有及時向物價部門申報，醫(yī)療部門在沒有收費項目和標(biāo)準(zhǔn)的情況下擅自收費。
（七）收費透明度不高
雖然長期以來，社會和有關(guān)部門一直呼吁提高醫(yī)療收費透明度，要求醫(yī)療收費清單，住院費用一日清單等無條件的提供給患者，但是大多數(shù)醫(yī)院力度不大，患者不能明明白白消費，很多患者在出院結(jié)賬時發(fā)現(xiàn)結(jié)算的費用與實際消費有較大出入，這不僅增加醫(yī)患矛盾，也消減了患者對醫(yī)院的信任。
（八）醫(yī)院信息化水平不高
計算機(jī)信息未像財務(wù)信息一樣納入內(nèi)部審計范疇，缺乏必要和有效的內(nèi)部控制制度，甚至連必要的檢查和監(jiān)督機(jī)制也較缺乏，形成了一個看不見的黑洞。如各科室計算機(jī)的使用權(quán)限和密碼管理中存在漏洞，醫(yī)囑輸入，審核均為同一人；一些醫(yī)院沒有醫(yī)生工作站，醫(yī)囑由護(hù)士錄入，這樣存在漏洞的可能性大，因為護(hù)士錄醫(yī)囑的目的只是收費，隨意性較大，賬單與醫(yī)囑不符就在所難免，從而導(dǎo)致多收、重復(fù)收費現(xiàn)象發(fā)生。
二、醫(yī)療收費與服務(wù)現(xiàn)狀形成的原因
（一）政府補(bǔ)助未全面落實，醫(yī)療補(bǔ)償過渡依賴市場
我國財政是實行的“分灶吃飯”，國家對基層衛(wèi)生的投入自“非典”后雖然在逐年增加，但力度仍然不大，地方財政多數(shù)為吃飯財政，對衛(wèi)生的投入就更有限。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險高、復(fù)雜性、不對稱以及公益性的特點，醫(yī)療業(yè)務(wù)的運轉(zhuǎn)和發(fā)展主要是靠醫(yī)療服務(wù)收費來實現(xiàn)。醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)務(wù)人員的工資都只有通過自身努力從市場中賺取，則社會來承擔(dān)，涉及到千家萬戶，關(guān)系到我們每一個人。
（二）剛性醫(yī)療成本增加
我國醫(yī)療服務(wù)項目及標(biāo)準(zhǔn)已統(tǒng)一規(guī)范，建立了科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)項目及價格體系。但實際醫(yī)療成本是動態(tài)的，藥品、醫(yī)用材料、設(shè)備等價格受市場影響大，同時也受水、電、氣、煤等價格大幅度上升，高新技術(shù)的廣泛使用，都是導(dǎo)致剛性醫(yī)療成本增加，醫(yī)藥費用增長過快的原因之一。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費制度不完善，缺乏有效內(nèi)部監(jiān)控制度
收費信息系統(tǒng)欠完善，醫(yī)療收費透明度不強(qiáng)。絕大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有使用軟件操作收費，醫(yī)療收費項目、標(biāo)準(zhǔn)和編碼未錄入微機(jī)，收工收費隨意性大，多收、重收、不按規(guī)定項目收費現(xiàn)象依然存在。住院費用一日清單制未得到全面落實，醫(yī)患信息不對稱。醫(yī)療服務(wù)是一種特殊商品，病人到醫(yī)院就醫(yī)選擇醫(yī)生就成了特殊的顧客，可患者不能完全按照自己的需求選擇什么樣的治療、用藥和檢查，更不能討價還價，只能完全是被動的接受醫(yī)生提供的治療檢查用藥。同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費工作、醫(yī)療診治工作與患方消費沒有形成一套有效機(jī)制結(jié)合，病情和服務(wù)收費醫(yī)患雙方未得到有效溝通，造成病人不能明白消費，增加了醫(yī)患矛盾，降低了患者對醫(yī)院的信任。
（四）衛(wèi)生資源配置不合理，資源短缺與浪費并存
醫(yī)療資源分布和病源流向不合理，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生投入不合理，國家對基層衛(wèi)生的投入少，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級資源嚴(yán)重不足。農(nóng)村70%的人口只占20%的醫(yī)療資源，而30%的城市人口卻占80%的醫(yī)療資源，大醫(yī)院人滿為患排長隊，而鄉(xiāng)村衛(wèi)生院卻門可羅雀。作為農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐功能削弱，基礎(chǔ)設(shè)施落后、醫(yī)療設(shè)備奇缺、人才流失嚴(yán)重。
醫(yī)療單位之間沒有形成合理的病員流動，而是相互競爭。致使很多患者連一般的普通病、常見病、多發(fā)病不愿到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就診，而到縣級以上的醫(yī)院就診，導(dǎo)致患者到上級醫(yī)院就診難、診療費用高。
（五）政府監(jiān)管力度不夠，醫(yī)療亂收費依然存在
盡管新的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行五年了，由于各方面的原因，政府監(jiān)管缺乏長期性、經(jīng)常性和靈活性，沒有對醫(yī)療服務(wù)收費實行動態(tài)監(jiān)管。檢查階段執(zhí)行好，平時執(zhí)行差，簡單以罰了事，所以亂收費現(xiàn)象并沒有因項目規(guī)范和價格調(diào)整從根本上消除。
三、針對存在的問題，以規(guī)范醫(yī)療收費，提高服務(wù)質(zhì)量，為群眾提供安全、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目的，從以下幾個方面提出對策及建議
（一）按照“依法、科學(xué)、犯規(guī)”的原則建章立制，有重點地加大對相關(guān)人員的培訓(xùn)和考核力度
引導(dǎo)職工正確認(rèn)識醫(yī)療收費管理，自覺執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)是以病人為中心的具體體現(xiàn)，是維護(hù)病人利益。堅持辦院方向的必然要求，是關(guān)系醫(yī)院生存發(fā)展的大問題，從而增強(qiáng)廣大職工認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)的自覺性和責(zé)任感。并針對職工對合理與合法關(guān)系認(rèn)識不清，缺乏對價格宏觀控制的現(xiàn)象進(jìn)行培訓(xùn)，讓職工明確醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)偏低的不合理性，有歷史、地域經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等方面的原因?，F(xiàn)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)只能以物價部門認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，任何沒有經(jīng)過物價部門審批的收費，即使是合理的也是不合法的，對于合理不合法的收費，只能通過合法程序報經(jīng)物價部門同意方可收費。
1.加強(qiáng)財務(wù)收費人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，因為劃價準(zhǔn)確率的高低，直接關(guān)系著醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)合格率。提高劃價準(zhǔn)確率，首先要提高財務(wù)人員的責(zé)任心，加強(qiáng)劃價人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。
2.啟動醫(yī)院自我監(jiān)督、院外監(jiān)督員和政府部門監(jiān)督等多方位，多層次的檢查監(jiān)督管理體系。
3.強(qiáng)化責(zé)任意識，推行責(zé)任制。明確收費崗位責(zé)任，落實崗位責(zé)任，建立問責(zé)制度，實施醫(yī)療服務(wù)收費各環(huán)節(jié)的全程無縫監(jiān)管，形成齊抓共管，人人有責(zé)的格局，確保依法按章收費，杜絕亂收費和漏收費行為。
（二）理順醫(yī)療收費價格體系
根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》及各醫(yī)院臨床工作需要，及時清理醫(yī)療收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范新項目和特需要服務(wù)項目的管理。對沒有依據(jù)的收費項目堅決取消；對自行提高收費標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大收費范圍的收費項目立即糾正；對允許收費的一次性耗材和開展的技術(shù)項目按成本計價，經(jīng)物價部門批準(zhǔn)后實施。
（三）提高醫(yī)療收費透明度，全面推行“陽光收費”
其一，落實明碼標(biāo)價。公示醫(yī)院常見診治項目和常用藥品收費標(biāo)準(zhǔn)。其二，嚴(yán)格“一日清單”制度。把門診，住院一日清單制，細(xì)化至一日明細(xì)清單制。其三，實施費用昂貴的重大診治項目，征得患者或家屬同意并簽字后方可進(jìn)行。其四，制定《醫(yī)療收費情況檢查登記表》，按月進(jìn)行檢查登記、分析、評價。設(shè)立院長箱，病人住院時發(fā)意見卡，按時發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院病人隨訪表，定期召開社會監(jiān)督員座談會，使醫(yī)院的各項工作時時處在患者的監(jiān)督之下。
（四）建立“醫(yī)療收費三級管理網(wǎng)絡(luò)”，使不合理收費在發(fā)生前一刻得不到及時制止
一級網(wǎng)絡(luò)是每個科室都要有1-2名醫(yī)療收費責(zé)任人，負(fù)責(zé)對每份住院病歷收費的復(fù)核審查。二級網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院物價管理部門及收費處，負(fù)責(zé)對上述收費項目的再次符合審查。三級網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門和內(nèi)部設(shè)計部門，負(fù)責(zé)對特大病歷，特大處方，眼中超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人的項目進(jìn)行符合審查。
（五）加強(qiáng)一次性耗材和高額醫(yī)用材料采購使用收費的管理
倡導(dǎo)開展適宜技術(shù)，把握好“因病救治”的原則，杜絕提供過度醫(yī)療服務(wù)。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一次性耗材大量地涌入醫(yī)療市場并應(yīng)用于臨床，并納入了醫(yī)院的絕對成本，而傳統(tǒng)的管理模式使物價和衛(wèi)材形成了兩個部門、兩種渠道、兩個方式的管理，并且在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費的管理出現(xiàn)許多漏洞；醫(yī)院新特藥、新材料的不斷投入使用新技術(shù)，新項目的開展，高堅設(shè)備的應(yīng)用等諸多旨在提高診療能力和質(zhì)量而導(dǎo)致醫(yī)院成本增加，醫(yī)院費用迅速上漲，患者“看病貴”激化了醫(yī)患矛盾。因此，必須加強(qiáng)一次性耗材和高額醫(yī)用材料的進(jìn)貨，出入庫和使用審批手續(xù)，推行適宜技術(shù)，遏制誘導(dǎo)消費的過度服務(wù)的現(xiàn)象。
（六）完善醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)操作流程
針對相對開放的信息硬件系統(tǒng)，制定醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理制度。為了盡量避免錄入工作的失誤，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理條例，約束不規(guī)范的計算機(jī)操作行為。
（七）科學(xué)定位，明確職責(zé)，保證投入
基本醫(yī)療及初級衛(wèi)生保健是公民享有的基本權(quán)利。政府要主導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)全民健康，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、公平性、可及性，就必須加大投入，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠醫(yī)療收費尋求生存的局面，扭轉(zhuǎn)過度市場化的方向。政府和衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院應(yīng)各自明確定位，分清職責(zé)，理清管理體制。政府對舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上、運行中的資金投入。特別是加大對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入，主要是基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和管理人才培養(yǎng)方面的投入。
衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)合理制定本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為政府出臺衛(wèi)生政策、執(zhí)行上級有關(guān)衛(wèi)生工作政策提供參謀。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)宣傳，新聞媒本應(yīng)正確引導(dǎo)，如在醫(yī)院功能職責(zé)、防疫及婦幼保健、健康知識普及方面的宣傳。使群眾在治療一般病、常見病、多發(fā)病時能不出村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者社區(qū)，這樣群眾省時、省力、省財，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)一級的功能得到正常發(fā)揮，到上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病難問題也能得到緩解。
（八）建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配制度
我們一方面在喊醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)技術(shù)含量高、職業(yè)風(fēng)險大，另一方面卻是醫(yī)護(hù)人員的個人收入與其付出相比不盡如人意。要充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價值，最實際的只能在他們的付出與所得上相比，提高醫(yī)護(hù)人員的個人收入。
逐步建立和完善醫(yī)護(hù)人員個人收入分配方案，使其個人收入通過其服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、工作崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、患者的滿意率等指標(biāo)進(jìn)行綜合考核，鼓勵醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科技創(chuàng)新、降低醫(yī)療成本，對此給予物質(zhì)和精神的獎勵來激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的積極性和工作熱情，實行以實績定績效核算個人收入，推行多勞多得、兼顧公平的分配形式。
（九）規(guī)范醫(yī)院收費信息系統(tǒng)建設(shè)
要規(guī)范收費行為必須安裝收費信息軟件系統(tǒng)，規(guī)范操作流程使之達(dá)到財務(wù)管理要求。醫(yī)療收費編碼、項目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品等全部實行微機(jī)管理，減少手工收費的隨意性，降低不規(guī)范收費帶來的醫(yī)藥費用增長。
（十）政府相關(guān)職能部門協(xié)同做戰(zhàn)，齊抓共管
遏制醫(yī)療服務(wù)價格及醫(yī)藥費用的過快增長，緩解看病貴，提高國民的基本醫(yī)療健康，僅有衛(wèi)生部門的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。必須要依賴政府的相關(guān)職能部門財政、工商、藥監(jiān)、物價、勞動和社會保障等部門的齊抓共管，協(xié)同作戰(zhàn)。
（十一）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
把健康需要滿足和病人滿意作為衛(wèi)生質(zhì)量管理的主要動力，要從誠心服務(wù)、方便患者和成本控制的角度來進(jìn)行行業(yè)自律，堅持“以病人為中心”，“服務(wù)第一，患者至上”的服務(wù)理念，做到熱情周到、盡善盡美地服務(wù)。
根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，以較少的消費最大限度地享受服務(wù)。同時充分利用新聞傳媒，大力宣傳醫(yī)院的技術(shù)特色，重大醫(yī)療成果，樹立一批先進(jìn)或典型，來加深群眾對醫(yī)院的了解，積極組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加社會公益活動，擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會影響力，樹立良好的行業(yè)形象。
合理的醫(yī)療收費既能給醫(yī)院帶來效益，又能在有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)中給患者以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這在“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)體系中尤為重要，因此，規(guī)范醫(yī)療收費管理才能合理地維護(hù)醫(yī)院的利益，堵住醫(yī)療費用的漏洞缺口，是醫(yī)院能夠順利的發(fā)展；才能從根本上杜絕不合理的亂收費，把實惠給病人，讓他們的錢花得有所值。
第9篇：醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文
【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院； 固定資產(chǎn)管理； SWOT分析
中圖分類號：F235 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-5937（2016）09-0113-05
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項活動的重要資源。目前大部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重已超過70%。醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在形態(tài)決定著醫(yī)院服務(wù)規(guī)模和發(fā)展?jié)摿?。因此，加?qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值，使醫(yī)院國有資產(chǎn)更好地服務(wù)社會具有重要意義[1]。
一、固定資產(chǎn)管理的環(huán)境分析
（一）固定資產(chǎn)管理宏觀環(huán)境（PEST）分析
第一，政治環(huán)境。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐加快，醫(yī)藥分家、取消藥品零差價銷售、醫(yī)療保險制度等政策的出臺，相關(guān)的配套措施陸續(xù)落實開來，公立醫(yī)院改革試點工作也逐步推開。公立醫(yī)院試點工作提出的“一個目標(biāo)、三個領(lǐng)域、九項任務(wù)”總體設(shè)計，為公立醫(yī)院改革明確了指導(dǎo)方向，而固定資產(chǎn)的配置和管理必須符合醫(yī)改的政策要求，以確保醫(yī)院的生存與發(fā)展能在正確的軌道上順利前行。第二，經(jīng)濟(jì)環(huán)境。中國經(jīng)濟(jì)增長勢頭良好，醫(yī)藥行業(yè)作為典型的消費類行業(yè)，在國民經(jīng)濟(jì)保持平穩(wěn)較快發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)步增長的環(huán)境下，人們的自我保健意識也隨之增強(qiáng)，不斷推動醫(yī)藥行業(yè)消費的增長。同時，在醫(yī)療需求未完全釋放和醫(yī)療體制改革持續(xù)推進(jìn)的背景下，由支付能力提升帶來的內(nèi)部需求必將進(jìn)一步推動醫(yī)藥行業(yè)穩(wěn)定增長。第三，我國的社會結(jié)構(gòu)是隨著歷史變化而不斷變化的，社會結(jié)構(gòu)影響消費基礎(chǔ)，社會風(fēng)氣影響消費習(xí)慣。改革開放以后，外國醫(yī)藥企業(yè)大量入駐中國，西藥市場需求極度膨脹，價格也在不斷攀升，很多行業(yè)也紛紛轉(zhuǎn)向醫(yī)藥行業(yè)，隨著企業(yè)數(shù)量的增多，市場供給量達(dá)到一定飽和度，企業(yè)效益開始下滑，傳統(tǒng)中藥此時又發(fā)揮出物美價廉的優(yōu)勢，成為市場新寵?？傮w來看，社會結(jié)構(gòu)和社會風(fēng)氣改變對我國醫(yī)藥行業(yè)的影響不容忽視。第四，技術(shù)環(huán)境。技術(shù)環(huán)境是指企業(yè)所處環(huán)境中的科技要素及與該要素直接相關(guān)的各種社會現(xiàn)象的集合，包括國家科技體制、政策、水平和發(fā)展趨勢等。隨著我國科技水平的提升，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)質(zhì)量性能得到了長足進(jìn)步，醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的時候也將獲得更多的選擇機(jī)會，可以采購到價廉物美的國產(chǎn)設(shè)備以降低醫(yī)院運營成本，進(jìn)而降低檢查收費價格，讓人民群眾得到實惠，緩解看病貴的問題。
（二）行業(yè)環(huán)境分析
由于傳統(tǒng)觀念的束縛，公立醫(yī)院一直以來對成本管理缺乏有效的認(rèn)知，造成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全、不規(guī)范的局面。權(quán)責(zé)不分、缺乏競爭力的現(xiàn)狀也成為嚴(yán)重阻礙我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的主要因素。從行業(yè)環(huán)境的角度來說，公立醫(yī)院在發(fā)展中存在以下問題：一是“公益性”不足。由于政府投入不足等原因，公立醫(yī)院形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式，公益性淡化，造成“看病貴”，人民群眾對此意見很大。公立醫(yī)院既然姓“公”，政府就要承擔(dān)投入責(zé)任，可是目前政府直接投入一般只占公立醫(yī)院支出的9%左右，導(dǎo)致很多公立醫(yī)院為了生存和發(fā)展，在經(jīng)營過程中出現(xiàn)一些“趨利”行為。二是體制性問題。由于現(xiàn)行公立醫(yī)院管理體制存在弊端，以致醫(yī)院管理層在醫(yī)院內(nèi)決定重大投資和項目發(fā)展、資產(chǎn)處置、資金利用上具有無限的權(quán)力，非崗位職責(zé)行為沒有制約機(jī)制，其結(jié)果是效率低下和資產(chǎn)浪費。這種狀況嚴(yán)重地制約了公立醫(yī)院管理水平的提高，已越來越不適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的需要[2]。三是機(jī)制性問題。由于國家的財力有限，公立醫(yī)院管理體制沒有完全從計劃經(jīng)濟(jì)的框架下走出來，政府部門社會管理職能與國有資產(chǎn)運營職能不分，政府衛(wèi)生管理部門直接管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，造成所謂的“政事不分”“管辦不分”[3]。四是結(jié)構(gòu)性問題。我國目前醫(yī)療資源總體不足，配置不合理。據(jù)國家衛(wèi)生監(jiān)管部門提供的數(shù)據(jù)，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。每年到大醫(yī)院就診的人群，有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病[4]。因為公立醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)、藥品多、醫(yī)生技術(shù)好等，導(dǎo)致公立醫(yī)院大小病全收，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使公立醫(yī)院的資源得不到合理利用，醫(yī)院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。
（三）價值鏈分析
價值鏈（Value Chain）概念最早由美國學(xué)者邁克爾?波特提出，是企業(yè)在設(shè)計、生產(chǎn)、銷售、交貨和輔助其產(chǎn)品的過程中進(jìn)行各種活動的集合體，而這些活動可以用價值鏈來表示。對于醫(yī)院來講，各項醫(yī)療服務(wù)項目、采購、后勤服務(wù)以及醫(yī)院與供應(yīng)商、患者之間的交往，可看成一種相互鏈接的活動組成的鏈條，每項活動都將產(chǎn)生資源和價值的消耗，這種資源的傳遞過程就是價值鏈。價值鏈分析作為一種戰(zhàn)略分析工具，用來研究公立醫(yī)院的各成本價值活動及其相互之間的關(guān)系，有利于從戰(zhàn)略角度加強(qiáng)對醫(yī)院成本的動態(tài)管理，從而培養(yǎng)和提高醫(yī)院的核心競爭力和保持長期的競爭優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置[5]。醫(yī)院從價值鏈管理的角度降低醫(yī)院的成本，醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用是醫(yī)院價值鏈上體現(xiàn)價值的重要環(huán)節(jié)。
如何降低成本已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點。價值鏈管理認(rèn)為，將成本控制的重點放在流程控制上更為有效。醫(yī)院的價值鏈流程中蘊(yùn)含著多種機(jī)會成本，通過價值鏈流程識別出各價值作業(yè)與成本之間的關(guān)系，從系統(tǒng)的角度降低醫(yī)療成本，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭能力。醫(yī)院之間的競爭其實是整個鏈的競爭，只有不斷更新管理理念，以價值鏈為紐帶，強(qiáng)化運營意識，才能以較低的醫(yī)療成本向社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)院的核心競爭能力。
（四）資源利用能力分析
1.營運能力分析
從表1中可以看出，2014年A中醫(yī)院勞動生產(chǎn)率比2013年增長了5.73%，醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療環(huán)境進(jìn)一步改善，醫(yī)院業(yè)務(wù)量顯著提高，各項收入同步增長。
2.結(jié)余與風(fēng)險管理分析
（1）收支結(jié)余率分析
從表2可看出，2014年A中醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余率比2013年減少了1.27%，A中醫(yī)院應(yīng)采取措施，提高自身盈利能力。上述百元固定資產(chǎn)收入的負(fù)增長是造成收支結(jié)余率下降的主要原因之一。
（2）資產(chǎn)負(fù)債率分析
從表3來看，積極爭取上級撥款，優(yōu)化A中醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)，才能降低財務(wù)風(fēng)險?；椖康慕ㄔO(shè)及大型醫(yī)療設(shè)備的購置產(chǎn)生的負(fù)債對償債能力影響較大。
（3）流動比率及速動比率指標(biāo)分析（見表4）
這兩項指標(biāo)用來衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負(fù)債的能力，A中醫(yī)院短期負(fù)債償還能力比年初提高，醫(yī)?？傤~預(yù)付制度的實施，一定程度上加速了醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)。
3.發(fā)展能力分析（見圖1）
從圖1可以看出，2010―2014年間，醫(yī)院不斷加強(qiáng)硬件投入，改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就診流程，圍繞“以病人為中心”的服務(wù)理念和模式，為新項目、新技術(shù)的開展積極創(chuàng)造條件，醫(yī)療穩(wěn)步增長。
二、A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化模式分析
醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，不斷完善固定資產(chǎn)管理模式，既是醫(yī)院財務(wù)管理的要求，也是順應(yīng)國家優(yōu)化醫(yī)療資源配置，發(fā)展低碳、綠色經(jīng)濟(jì)的需要，更是醫(yī)院整個管理工作的重點。
（一）A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理統(tǒng)計管理及分析
A中醫(yī)院作為該省最大的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，在醫(yī)院發(fā)展過程中，必須充分考慮可能會遇到限制或阻礙醫(yī)院發(fā)展的節(jié)點和難點，樹立各科室、各部門的開拓意識，優(yōu)化各項管理工作，支持和推進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。由于固定資產(chǎn)管理水平在一定程度上可以反映醫(yī)院的整體管理水平，是醫(yī)院營運過程中的重要手段，因此必須優(yōu)化醫(yī)院的資產(chǎn)管理模式，建立科學(xué)、有效的管理體系，實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理、有效配置。
1.A中醫(yī)院固定資產(chǎn)價值統(tǒng)計分析
截至2014年12月31日，A中醫(yī)院固定資產(chǎn)原值88 199萬元，占醫(yī)院總資產(chǎn)的74.76%，其中：醫(yī)療設(shè)備總價值為44 397萬元，占醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的50.34%，房屋及建筑物39 723萬元，占固定資產(chǎn)總額的45.04%。具體統(tǒng)計情況如表5。
2.醫(yī)療設(shè)備數(shù)量、價格統(tǒng)計分析
從表5可以看出，截至2014年12月31日，A中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總價值為44 397萬元，達(dá)到醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的50.34%，是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重點和難點，因此，課題組結(jié)合該院的資產(chǎn)管理情況，就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)計情況進(jìn)行如表6的具體分析。
從表6可以看出，醫(yī)院價值500萬元以上的大型設(shè)備有8臺（套），數(shù)量少、金額大，約占醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總額的五分之一，理應(yīng)作為醫(yī)院密切關(guān)注和保養(yǎng)的重點，投入資金為這些設(shè)備購置維保費，以保證這些設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)；10萬元以下設(shè)備數(shù)量多，價格低，流動性強(qiáng)，特別是萬元以下的設(shè)備更是遍布醫(yī)院的每一個科室，是科室管理的難點；醫(yī)院最主要的設(shè)備是10萬元以上500萬元以下的設(shè)備，此類設(shè)備價值大，約占設(shè)備總額的60%，數(shù)量適中，是國資部門管理和維修工作中的重點。
3.醫(yī)療設(shè)備購入時間統(tǒng)計分析
截至2015年6月，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在保修期（一般為一年）的有366臺，金額8 974萬元，占設(shè)備總額的19.35%；3年以內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備處于穩(wěn)定期，現(xiàn)有478臺，金額最大，金額為12 730萬元，占設(shè)備總額的27.47%；超過3年不到6年的界定為磨損期，現(xiàn)有637臺，金額5 694萬元，占設(shè)備總額的12.30%；6年以上醫(yī)療設(shè)備基本處于淘汰報廢期，現(xiàn)有1 356臺，數(shù)量最大，金額為11 337萬元，占設(shè)備總額的24.45%。
（二）SWOT矩陣與模式選擇
運用SWOT分析方法從其矩陣和模式中尋找優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理新路徑。
1.優(yōu)勢（Strengths）分析
一方面，A中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化大型中醫(yī)醫(yī)院，在省內(nèi)外有著較高的知名度。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施比較完善，近年醫(yī)院引進(jìn)和購買大量的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置更加合理，醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高。另一方面，作為全省最大的中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院擁有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)隊伍，擁有全國名老中醫(yī)、省名老中醫(yī)、省名中醫(yī)80余人，形成了全省最強(qiáng)大的名中醫(yī)方陣，是桂派醫(yī)學(xué)流派的發(fā)祥地和聚集地。
2.劣勢（Weaknesses）分析
首先，醫(yī)院缺少運作發(fā)展戰(zhàn)略的管理、策劃人才，醫(yī)院對行政管理人員不夠重視，行政管理和經(jīng)濟(jì)管理人員業(yè)務(wù)水平較低，無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。其次，領(lǐng)導(dǎo)層對固定資產(chǎn)管理觀念的缺乏。大部分院領(lǐng)導(dǎo)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理存在一定的盲區(qū)，重購置、輕管理的現(xiàn)象依然存在。再次，管理制度和組織架構(gòu)上的缺陷。相關(guān)資產(chǎn)管理部門對固定資產(chǎn)管理分工不明確，職責(zé)不清楚。雖然制定了一些固定資產(chǎn)管理制度、規(guī)定，但沒有嚴(yán)格執(zhí)行，常常流于形式，管理部門多，結(jié)構(gòu)混亂。最后，醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化建設(shè)滯后。醫(yī)院雖然投入了大量的資金開發(fā)、使用HIS系統(tǒng)和一些相關(guān)的系統(tǒng)，但是醫(yī)院信息化管理制度和流程不健全，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)缺乏醫(yī)院信息技術(shù)和手段的有效支撐，造成了醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部與使用部門之間信息不能共享，獲取信息時間長，準(zhǔn)確率低。由于多頭管理，固定資產(chǎn)管理部門各自為政，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)賬實不符。
3.機(jī)遇（Opportunities）分析
第一，政策支持。建設(shè)健康中國的宏偉目標(biāo)對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出了新要求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）以及《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》對中醫(yī)藥工作的部署和要求，建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的長效機(jī)制，提高中醫(yī)醫(yī)院提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)的能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在保障人民群眾身體健康中的作用。第二，資金支持。一方面，發(fā)揮醫(yī)保和補(bǔ)償監(jiān)管作用，同步推進(jìn)付費方式改革，政府通過購買服務(wù)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。另一方面，中醫(yī)藥作為我國獨有的生態(tài)資源、文化資源、科技資源、經(jīng)濟(jì)資源和衛(wèi)生資源，中央財政每年將安排一定的專項資金，用于支持民族地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。第三，制度保障。各省衛(wèi)計委緊緊圍繞醫(yī)改，制定了一系列醫(yī)改資金補(bǔ)償、財務(wù)管理、資金管理、項目管理等制度，建立健全醫(yī)改資金補(bǔ)償機(jī)制和管理制度，為醫(yī)改工作提供制度保障。
4.威脅（Threats）分析
首先，政策調(diào)整。隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)，取消藥品加成，降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的大型設(shè)備要按扣除折舊后的成本制定檢查價格。其次，醫(yī)療衛(wèi)生需求。人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求對公立醫(yī)院各項工作提出了新要求。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，城鄉(xiāng)居民在追求高質(zhì)量生活條件、生活環(huán)境的同時，也更加渴望得到更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而廣西區(qū)衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、結(jié)構(gòu)不合理、人才匱乏、服務(wù)能力較低、發(fā)展模式不可持續(xù)等問題依然突出，城鄉(xiāng)居民日益增長的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求遠(yuǎn)未得到滿足，看病難和看病貴問題還沒有得到根本上解決。最后，“名醫(yī)、名科、名院”工程建設(shè)亟待加強(qiáng)。中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展離不開中醫(yī)文化建設(shè)的提升，故此醫(yī)院中醫(yī)藥特色及中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)有待進(jìn)一步提高。中醫(yī)各?？啤W(xué)科領(lǐng)軍人物不凸顯，在國內(nèi)外有影響力的專家、學(xué)者人數(shù)屈指可數(shù)，名中醫(yī)隊伍建設(shè)工作需要繼續(xù)強(qiáng)化。
三、A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化模式的實施
（一）法律法規(guī)相關(guān)制度保證
由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，國家出臺了許多規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理的法律法規(guī)，以下為A中醫(yī)院必須使用或遵守的相關(guān)規(guī)定：（1）《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第650號）；（2）《中華人民共和國招投標(biāo)法》；（3）《中華人民共和國政府采購法》；（4）《中華人民共和國計量法》（主席令第二十六號）；（5）該院根據(jù)國家和地方相關(guān)法律法規(guī)的調(diào)整和形勢的轉(zhuǎn)變，重新修訂《醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備三級管理制度》《購買儀器設(shè)備審批制度》《儀器設(shè)備采購制度》《醫(yī)療設(shè)備報廢制度》《醫(yī)療設(shè)備效益分析制度》等，從而保證資產(chǎn)管理制度的實用性和時效性。
（二）SWOT模式的建立（見表7）
（三）優(yōu)化固定資產(chǎn)管理模式
1.規(guī)范資產(chǎn)管理流程，實行資產(chǎn)精細(xì)化管理。資產(chǎn)管理部門必須結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略建立健全內(nèi)部資產(chǎn)管理制度，防止國有資產(chǎn)流失，完善權(quán)證手續(xù)，實行分級分類管理和考核。
2.完善資產(chǎn)信息系統(tǒng)，實施動態(tài)監(jiān)管。建立“使用科室―資產(chǎn)管理部門―醫(yī)院”三級信息管理平臺，使用射頻識別技術(shù)（RFID）可以實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的自動識別，管理工作可做到實時、動態(tài)、精確控制，以達(dá)到對固定資產(chǎn)從采購、驗收、入賬、增減、維修、報廢處置全周期跟蹤管理，實現(xiàn)資產(chǎn)全生命過程動態(tài)監(jiān)管。
3.創(chuàng)新管理模式，突出考核指標(biāo)設(shè)置的操作性。首先，運用ABC管理法對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行分層管理，建立分級次的資產(chǎn)管理責(zé)任制；其次，對資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作和制度建設(shè)情況進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，設(shè)置經(jīng)營性資產(chǎn)收益率和非經(jīng)營性資產(chǎn)完整率等指標(biāo)；對資產(chǎn)管理情況進(jìn)行財務(wù)考核，保障醫(yī)院國有資產(chǎn)安全、合理、有效利用，以推進(jìn)行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)精細(xì)化管理，促進(jìn)國有資產(chǎn)管理工作制度化、規(guī)范化和信息化，提高國有資產(chǎn)使用效益。
（四）管理控制（見表8）
預(yù)算管理是調(diào)控醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量，規(guī)范資產(chǎn)管理的科學(xué)手段，資產(chǎn)管理又是預(yù)算管理的基礎(chǔ)性工作。實現(xiàn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財務(wù)管理的緊密結(jié)合，是提高醫(yī)院預(yù)算編制科學(xué)性的重要基礎(chǔ)。在資產(chǎn)與預(yù)算的結(jié)合上，從醫(yī)療設(shè)備管理入手進(jìn)行探索，以點帶面、先易后難、穩(wěn)步推進(jìn)，逐步實現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化的資產(chǎn)管理優(yōu)化模式。運用戰(zhàn)略執(zhí)行理論――平衡計分卡，優(yōu)化資產(chǎn)管理模式的實施過程。
（五）醫(yī)院綜合績效評價
建立健全資產(chǎn)管理工作人員的績效綜合評價是醫(yī)院資產(chǎn)管理體系的重要組成部分，以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險程度、工作量與質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑目冃гu價機(jī)制。對資產(chǎn)管理、維修人員工作進(jìn)行正確、合理的評價，既是資產(chǎn)管理部門在醫(yī)院能否被醫(yī)院及職工認(rèn)可的主要形式，又是激勵和引導(dǎo)資產(chǎn)管理部門不斷完善工作的主要手段。
建立資產(chǎn)管理工作人員的綜合績效具體評價指標(biāo)將從服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等方面來設(shè)置。一是服務(wù)效率指標(biāo)，按設(shè)備在實際有效使用期內(nèi)，設(shè)備的運行和維保情況，保證其完好來評價，設(shè)置大型醫(yī)療設(shè)備年檢查率、設(shè)備完好率、功能利用率、機(jī)時利用率維保支出比等指標(biāo)。二是服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，按設(shè)備功能的開發(fā)和利用情況來評價，設(shè)置投資收益率、功能利用率、檢查陽性率、治療有效率等指標(biāo)。三是經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，首先按預(yù)算和實際發(fā)生的維保費用來評價，設(shè)置維保支出比指標(biāo)；其次按創(chuàng)收能力設(shè)置百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入、利潤率等指標(biāo)評價。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，按臨床、患者滿意度來評價。通過服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等指標(biāo)設(shè)置，建立一種綜合的評價體系，科學(xué)合理地考核資產(chǎn)管理科室工作績效，依據(jù)技術(shù)水平、風(fēng)險程度、勞動強(qiáng)度的不同進(jìn)行考核和評價，理順各種關(guān)系，建立重技術(shù)、重實效、出貢獻(xiàn)的績效評價機(jī)制，用評價制度來引導(dǎo)大家向既定的目標(biāo)發(fā)展。
本文主要是在運用PEST分析法對A中醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境、醫(yī)院的價值鏈及行業(yè)環(huán)境與資源能力的優(yōu)劣進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確該院在省內(nèi)外所處的競爭環(huán)境以及發(fā)展中將要遇到的各種風(fēng)險，積極為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定做好鋪墊。同時在對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行SWOT戰(zhàn)略分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合戰(zhàn)略執(zhí)行理論――平衡計分卡，分析優(yōu)化管理模式的實施步驟，從而以點帶面，構(gòu)建出適合A中醫(yī)院固定資產(chǎn)的優(yōu)化管理模式，為加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，積極采取有效措施，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力；為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供理論指導(dǎo)和借鑒。
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