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一、溝通概述
(一)溝通定義
溝通是通過(guò)語(yǔ)言和身體語(yǔ)言與溝通對(duì)象的交流,實(shí)現(xiàn)一定溝通目的的過(guò)程。而有效溝通則是溝通的肯定形式,是一種成功的溝通。
(二)溝通形式
語(yǔ)言又可以細(xì)分為口頭語(yǔ)言和書面語(yǔ)言。而口^語(yǔ)言載體又可以分成更多的具體形式。如演說(shuō)、私人談話、正式會(huì)談、小組討論、捎口信、口頭命令、電話、電話會(huì)議,錄音帶、可視電視對(duì)話等等。書面語(yǔ)言又可以分成備忘錄、信件、內(nèi)部刊物、布告、文件等等。隨著通訊和電子技術(shù)的發(fā)展,更出現(xiàn)了幻燈片、投影、VCD、CD、電子郵件、電子會(huì)議等等諸多新的溝通途徑。
上述的還僅僅是語(yǔ)言溝通。在現(xiàn)實(shí)生活中,更大量的存在的是非語(yǔ)言溝通。一個(gè)眼神,一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作,一個(gè)簡(jiǎn)單的身體姿態(tài),一件衣服,一個(gè)特別的位置,一件物體,等等,諸如此類的眾多非語(yǔ)言途徑,都能構(gòu)成溝通。
二、溝通障礙與有效溝通
一把堅(jiān)實(shí)的大鎖掛在鐵門上,一根鐵桿費(fèi)了九牛二虎之力,還是無(wú)法將它撬開(kāi)。鑰匙來(lái)了,它瘦小的身子鉆進(jìn)鎖孔,只輕輕一轉(zhuǎn),那大鎖就“啪”地一聲打開(kāi)了。鐵桿奇怪地問(wèn):“為什么我費(fèi)了那么大力氣也打不開(kāi),而你卻輕而易舉地就把它打開(kāi)了呢?”
這就是溝通障礙與有效溝通,只有克服溝通障礙實(shí)現(xiàn)有效溝通,才能取得成功。
為什么會(huì)出現(xiàn)溝通障礙呢,這就是著名的溝通漏斗效應(yīng)。那么
工作過(guò)程中如何克服“溝通漏斗”效應(yīng)。
作為一名管理者,你心中的想法和思路或許很完美,但一級(jí)一級(jí)執(zhí)行起來(lái)卻可能差之千里,這是為什么呢?一個(gè)團(tuán)隊(duì)要發(fā)展壯大,各成員之間必須達(dá)成有效的共識(shí)與合作,而上述的默契來(lái)源于溝通,是對(duì)溝通的升華。溝通的結(jié)果直接影響執(zhí)行力。而在溝通的過(guò)程中存在一個(gè)“溝通漏斗”的效應(yīng)。
“溝通漏斗”是說(shuō)信息傳遞者傳達(dá)的信息會(huì)呈現(xiàn)一種由上至下的衰減趨勢(shì),就像漏斗的特性在于“漏”。對(duì)于溝通者來(lái)說(shuō),如果一個(gè)人心里想的是100思想、信息,當(dāng)你在眾人面前或在會(huì)議場(chǎng)合用語(yǔ)言表達(dá)你的信息時(shí),這些信息已經(jīng)漏掉20了,也就是你說(shuō)出來(lái)的信息只剩下80了。而當(dāng)這80的信息傳入別人的耳朵時(shí),由于文化水平、知識(shí)背景、理解能力等關(guān)系,只剩下60。實(shí)際上真正被別人理解了、消化了的東西大概只有40。等到這些人遵照領(lǐng)悟的40具體行動(dòng)執(zhí)行時(shí),已經(jīng)變成可怕的20了。
從以上數(shù)據(jù)看來(lái),“溝通漏斗”效應(yīng)非常影響工作的成效。在工作過(guò)程中如何提高執(zhí)行力,盡可能減少“溝通漏斗”效應(yīng),才能更好地理解、更出色的完成工作;還能避免他人不全面或錯(cuò)誤理解影響成員之間的工作關(guān)系。
三、有效溝通開(kāi)啟成功的大門
(一)三個(gè)因素影響溝通的有效性
第一、7%用字遣詞。
第二、38 %聲音、語(yǔ)調(diào)。
第三、55 %表情動(dòng)作。
(二)要達(dá)到最有效的人際溝通,除具備說(shuō)話的技巧之外,還要學(xué)習(xí)到以下的七種技巧才行。
第一、眼睛的溝通。
都說(shuō)眼睛是心靈的窗戶,眼能傳神。誠(chéng)懇堅(jiān)定看著對(duì)方,眼神帶著友好的情感。 專注、持續(xù)看著對(duì)方,不要亂飄、不敢注視對(duì)方??磳?duì)方兩眼之間或鼻梁骨,看對(duì)方的時(shí)間也要適宜。
第二、姿勢(shì)動(dòng)作的溝通。
包括行走姿態(tài)和靜態(tài)姿態(tài),行走姿態(tài)指走路時(shí)的姿態(tài),靜態(tài)姿態(tài)指靜止不動(dòng)時(shí)的姿態(tài)。
挺著胸站立,挺著胸走路,挺著胸坐著,要夠自信。體重應(yīng)整個(gè)平衡的落在腳趾之間。
第三、手勢(shì)面部表情的溝通。
微笑可以縮短距離。充滿自信,精力充沛。手勢(shì)要大方、豐富以及具有美感。
第四、聲音言語(yǔ)表情的溝通。
一個(gè)人說(shuō)話的聲音、語(yǔ)調(diào)和他的面貌表情一樣重要占38%。研究指出:透過(guò)電話溝通,你說(shuō)話的聲調(diào),抑揚(yáng)頓挫、共鳴感,決定了你談話內(nèi)容可信度的84%。放松、呼吸、發(fā)聲、共鳴是形成聲音表情的四個(gè)因素。
第五、穿著服飾的溝通。
服飾包括服裝、化妝、發(fā)型到配件都在透露一個(gè)人有關(guān)的信息。
第六、物體語(yǔ)言的溝通。
人們有意無(wú)意擺放的一些物品,以及身上的配飾等都能透露出很多信息。
第七、人體空間位置的溝通。
人類學(xué)家愛(ài)德華?霍爾曾在《無(wú)聲的語(yǔ)言》一書中,將日常生活中人與人之間的空間距離分為四類,分別為親密距離、個(gè)人距離、社交距離和公共距離。親密空間(約小于0.45m)只有感情親密的人才被允許進(jìn)入親人、情侶。個(gè)人空間(約0.45m-1.2m)親切友好,只有相當(dāng)親近的人才能進(jìn)入親人、熟人。社交空間(約1.2m-36m)正式社交、外交。公開(kāi)空間(大于36m)演講。
相傳佛主釋迦牟尼曾經(jīng)問(wèn)他的學(xué)生:“一滴水怎樣才能不干枯?”學(xué)生們苦苦思索:孤零零的一滴水,一陣風(fēng)能把它吹干,一撮土能把它吸干,其壽命能有幾何?怎么能保證不干呢?學(xué)生們始終答不上來(lái)。釋迦牟尼說(shuō):“讓它流向大?!薄W(xué)生們恍然大悟。細(xì)細(xì)品味這段富有哲理思辨、啟迪人心智的精妙問(wèn)答,感悟頗多。
集體是戰(zhàn)斗的堡壘,力量的源泉,它蘊(yùn)藏著每一個(gè)人所需要的光和熱,個(gè)人的聰明才智只有熔化到集體之中,才能取得巨大的成績(jī)。
馬克思說(shuō):“人是一切社會(huì)關(guān)系的總和”。人要成功,就要進(jìn)行有效地溝通溝通再溝通!
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關(guān)鍵詞:護(hù)理溝通技巧;兒科護(hù)理;影響
現(xiàn)代醫(yī)療水平隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活質(zhì)量的提高而逐漸提高,護(hù)理人員工作迎來(lái)挑戰(zhàn),護(hù)患間溝通尤為重要[1]。兒科中患兒年紀(jì)較小,其語(yǔ)言表達(dá)能力與自理能力尚未成熟,無(wú)法準(zhǔn)確描述心理及生理需求,治療難度增加[2]。護(hù)理人員必須采取合理的溝通技巧,以此更好地促進(jìn)患兒康復(fù)。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2014年1月~2016年5月收治的70例患兒,根據(jù)患兒入院時(shí)間分為對(duì)照組和研究組各35例,對(duì)照組行以常規(guī)護(hù)理方法,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行以包括語(yǔ)言溝通與非語(yǔ)言溝通在內(nèi)的護(hù)理溝通技巧。其中,研究組男性23例,女性12例,年齡3~9歲,平均年齡(6.6±2.3)歲;對(duì)照組男性21例,女性14例,年齡3~10歲,平均年齡(7.2±2.1)歲。所有患兒及其家屬均已知情并簽署同意書,兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。
1.2方法
對(duì)對(duì)照組患兒行以常規(guī)護(hù)理方法,包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等。對(duì)研究組患兒在此基礎(chǔ)上行以護(hù)理溝通技巧,具體包括語(yǔ)言溝通技巧及非語(yǔ)言溝通技巧兩種。
1.2.1護(hù)理語(yǔ)言溝通技巧
護(hù)理人員為患兒實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí)必須使用禮貌性語(yǔ)言,在患兒及其家屬對(duì)治療產(chǎn)生疑惑時(shí)及時(shí)為其解答疑問(wèn);護(hù)理人員必須對(duì)患兒予以安慰或鼓勵(lì)性語(yǔ)言,最大限度關(guān)系體貼患兒,以鼓勵(lì)性語(yǔ)言緩解患兒焦躁等不良情緒,改善心理狀態(tài),實(shí)現(xiàn)治療目的;護(hù)理人員可以對(duì)患兒及其家屬使用指導(dǎo)性語(yǔ)言,在表達(dá)這種語(yǔ)言時(shí),護(hù)理人員語(yǔ)調(diào)盡力保持沉穩(wěn),語(yǔ)氣盡力保持肯定,以此增強(qiáng)患兒及其家屬康復(fù)信心。
1.2.2護(hù)理非語(yǔ)言溝通技巧
非語(yǔ)言技巧包括副語(yǔ)言溝通、面部表情、肢體接觸、空間距離及儀表儀容等。副語(yǔ)言溝通即為輔助語(yǔ)言,護(hù)理人員在與患兒溝通時(shí),必須合理調(diào)節(jié)語(yǔ)氣,以免激發(fā)患兒不良情緒;護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中必須時(shí)刻保持親切、真誠(chéng)、自然的面部表情,消除患兒內(nèi)心陌生感與緊張感,以便于盡快取得患兒及其家屬信任;護(hù)理人員可以利用如撫摸患兒頭部等肢體接觸緩解患兒情緒,注意患兒病情,避免觸摸患處;與患兒交談時(shí),護(hù)理人員可以根據(jù)患兒身高降低自身高度,取蹲位等與患兒保持平視,縮短與患兒的空間距離,以此避免患兒產(chǎn)生疏遠(yuǎn)感;護(hù)理人員必須保持衣著整潔、態(tài)度和藹、妝容得體,可使患兒產(chǎn)生美感,便于增加溝通交流。
1.3臨床觀察指標(biāo)
觀察評(píng)估兩組患兒服藥依從性及護(hù)理滿意度,護(hù)理滿意度分為滿意、不滿意、一般,總滿意率=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,采用版本為SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,總結(jié)歸納并分析兩組患兒所涉及的數(shù)據(jù)資料。其中,選取百分比(n,%)表示兩組計(jì)數(shù)資料,使用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1服藥依從性對(duì)比
將研究組與對(duì)照組患兒服藥依從性進(jìn)行對(duì)比,研究組完全依從85.71%(30/35),依從8.57%(3/35),不依從5.71%(2/35),總依從率94.29%(33/35),對(duì)照組完全依從62.86%(22/35),依從14.29%(5/35),不依從22.86%(8/35),總依從率77.14%(27/35)。研究組患兒服藥依從性高于對(duì)照組(χ2=4.200,P=0.040<0.05)。
2.2護(hù)理滿意度對(duì)比
將研究組與對(duì)照組患兒護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比,研究組滿意80.00%(28/35),一般11.43%(4/35),不滿意8.57%(3/35),總滿意率91.43%(32/35),對(duì)照組滿意54.29%(19/35),一般17.14%(6/35),不滿意28.57%(10/35),總滿意率71.43%(25/35)。研究組患兒護(hù)理滿意度對(duì)照組(χ2=4.629,P=0.031<0.05)。
3討論
作為現(xiàn)代家庭主體,孩子的健康深受全家關(guān)心[3-4]。因此在對(duì)患兒實(shí)施治療時(shí)患兒家屬通常對(duì)護(hù)理人員及其工作質(zhì)量要求甚高?;純和昙o(jì)較小,無(wú)法將自身訴求表達(dá)準(zhǔn)確,極大影響護(hù)理工作[5-6]。由此可見(jiàn),與患兒取得有效交流是兒科病房中提高患兒及家屬護(hù)理滿意度的有效方法[7]。改進(jìn)溝通技巧與途徑可以使護(hù)患和諧互動(dòng)交流,患兒由于年齡局限,內(nèi)心脆弱,對(duì)治療概念無(wú)法正確理解,極易產(chǎn)生哭鬧等不良行為,對(duì)治療順利進(jìn)行產(chǎn)生影響,護(hù)理人員必須與患兒取得有效溝通,以此更好了解患兒需求,及時(shí)掌握患兒病情,實(shí)施針對(duì)性護(hù)理及治療措施,更好促進(jìn)患兒康復(fù)[8]。本文為進(jìn)一步驗(yàn)證護(hù)理溝通技巧在兒科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用有效性,選取70例患兒行以不同護(hù)理方案實(shí)施研究分析。分析結(jié)果表明:研究組患兒護(hù)理滿意度(91.43%)高于對(duì)照組患兒(71.43%),顯示應(yīng)用護(hù)理溝通技巧可以有效提高患兒及家屬護(hù)理滿意度,改善臨床治療效果,對(duì)患兒快速康復(fù)起到積極作用。研究組患兒服藥依從性(94.29%)高于對(duì)照組患兒(77.14%),表明應(yīng)用護(hù)理溝通技巧可以成功提高患兒服藥依從性,更好使患兒接受治療,從而縮短治療時(shí)間,促進(jìn)患兒康復(fù)。除此以外,護(hù)理人員在工作中應(yīng)用護(hù)理溝通技巧,可以與患兒建立正面良好的護(hù)理-患兒關(guān)系,提高護(hù)理工作效率,調(diào)節(jié)患兒負(fù)面情緒,鼓勵(lì)并指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒表達(dá)關(guān)心與重視,有效緩解患兒負(fù)面情緒,積極關(guān)注患兒病情進(jìn)展[9]。研究結(jié)果表明:研究組患兒服藥依從性高于對(duì)照組患兒,進(jìn)一步驗(yàn)證兒科在臨床護(hù)理中結(jié)合護(hù)理溝通技巧有效提高患兒服藥依從性,促進(jìn)患兒康復(fù),具有可行性。綜上所述,對(duì)本院患兒行以護(hù)理工作時(shí)應(yīng)用護(hù)理溝通技巧應(yīng)用效果顯著,護(hù)理人員有效與患兒取得溝通交流。對(duì)研究組患兒行以護(hù)理溝通技巧有效緩解患兒不良情緒,提升患兒服藥依從性及護(hù)理滿意程度,進(jìn)而改善臨床癥狀。
作者:孫瑋 單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)兒科中心
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關(guān)鍵詞溝通技巧護(hù)患關(guān)系整體護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.302
在傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系中,護(hù)理活動(dòng)是主體,要求住院患者必須配合護(hù)士開(kāi)展臨床護(hù)理活動(dòng)。隨著“以患者為中心”的整體護(hù)理的開(kāi)展,所有的護(hù)理活動(dòng)均以患者為中心,護(hù)理活動(dòng)中護(hù)患關(guān)系不再僅僅是以治療,護(hù)理為目的的專業(yè)性,工作性,幫的短暫的人際關(guān)系,還是一種相互依賴的矛盾關(guān)系,當(dāng)發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí),護(hù)患關(guān)系還可能是對(duì)抗性的[1]。
溝通技巧的應(yīng)用
入院時(shí)的溝通:根據(jù)患者的年齡,文化,職業(yè),選擇適當(dāng)?shù)姆Q呼,注意禮貌,語(yǔ)氣親切。介紹醫(yī)護(hù)人員及住院制度時(shí)應(yīng)真誠(chéng),熱情大方,盡快打消患者的陌生感,建立平等信約的護(hù)患關(guān)系。
住院期間的溝通:①住院期間的常規(guī)溝通:根據(jù)患者的性別,年齡,遺傳因素,所患疾病的嚴(yán)重程度以及是否患多種及疾病等情況,對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估,有針對(duì)性的介紹給患者或家屬,并適時(shí)向患者或家屬介紹疾病的診斷,主要治療措施,藥物不良反應(yīng),醫(yī)療費(fèi)用情況等以取得患者和家屬的理解,支持和配合,減少護(hù)患的糾紛發(fā)生。②護(hù)理操作前后的溝通:在進(jìn)行各種護(hù)理操作前后,應(yīng)講解操作的目的,意義,配合方法及操作后的注意事項(xiàng),根據(jù)患者所患疾病,所用藥物進(jìn)行宣教。③特殊檢查治療時(shí)的溝通:在檢查治療過(guò)程中,必須圍繞患者最關(guān)心,最愿意溝通的內(nèi)容來(lái)進(jìn)行有效交流[2],及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)。④住院期間的溝通技巧:尊重患者,耐心傾聽(tīng)患者的傾訴并主動(dòng)做出反應(yīng)及時(shí)回饋信息。與患者交流時(shí),應(yīng)使用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言,避免使用刺激語(yǔ)言,避免壓抑患者或家屬的情緒,適時(shí)沉默。沉默會(huì)給對(duì)方充分的思考時(shí)間和機(jī)會(huì),使患者能完全宣泄自己的感情并調(diào)節(jié)溝通氣氛;留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值,留意溝通對(duì)象的教育程度,情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受,留意自身的情緒,學(xué)會(huì)自我控制;采取多樣有效的溝通方法,如:預(yù)防性溝通,書面溝通,實(shí)物對(duì)照性溝通及變換溝通者,當(dāng)責(zé)任護(hù)士與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí),應(yīng)更換其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)生,護(hù)士長(zhǎng)與其溝通。
出院時(shí)的溝通:出院時(shí)應(yīng)適時(shí)尋找引起患者注意的話題切入。結(jié)合患者的病情,應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言,給予患者信心與希望.掌握合適的溝通時(shí)間,最好在治療快結(jié)束時(shí)進(jìn)行,做好電話追蹤訪視的宣教,取得患者的理解與支持。
影響護(hù)患溝通的因素
環(huán)境因素:包括物理環(huán)境,心理環(huán)境,語(yǔ)言環(huán)境等,時(shí)刻給患者以關(guān)愛(ài),使護(hù)患關(guān)系溝通受到影響或限制。
患者因素:由于患者信仰和價(jià)值觀的不同,以及道德修養(yǎng)和文化差異等因素,從不同角度影響溝通的質(zhì)量,尤其是患者的知識(shí)水平影響著護(hù)患溝通的程度和深度。
護(hù)士因素:①護(hù)士的工作責(zé)任心:知識(shí)面及操作水平是影響護(hù)患溝通的直接因素。如護(hù)士專業(yè)操作技巧,溝通技巧不熟練,加之知識(shí)面狹窄,無(wú)法滿足患者的要求,難以得到患者的信賴,從而妨礙護(hù)患之間的良性溝通。②護(hù)士的心理素質(zhì):身體素質(zhì)及表達(dá)能力也是影響護(hù)患溝通的一個(gè)重要因素,一個(gè)情緒不穩(wěn),心理健康不良,身體處于亞健康狀態(tài)的護(hù)士是很難與患者取得有效的溝通的。
討論
護(hù)理人員以人為本,與患者進(jìn)行溝通所建立的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療作用,能滿足患者的需要,使患者心情舒暢,機(jī)體功能增強(qiáng)。因此,溝通技巧在維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系中的運(yùn)用具有以下3個(gè)方面的意義:①充分體現(xiàn)了新型護(hù)患關(guān)系中的特點(diǎn):醫(yī)院的所有護(hù)理活動(dòng)均“以患者為中心”患者是護(hù)理活動(dòng)的主體,良好的溝通技巧有助于護(hù)理服務(wù)的滿意度上升和護(hù)患糾紛的減少。②提高護(hù)士素質(zhì),塑造良好形象:掌握良好的溝通技巧,不但要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)而且還要求不斷學(xué)習(xí)??谱o(hù)理知識(shí)及相關(guān)人文科學(xué)知識(shí),所以可促進(jìn)護(hù)士不斷提高自身素質(zhì)及綜合能力以滿足患者多方位的健康需要。③護(hù)士自身價(jià)值得以充分體現(xiàn):良好的溝通技巧在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用,增加了患者對(duì)護(hù)士的信任,構(gòu)建了融洽的護(hù)患關(guān)系,為醫(yī)院樹(shù)立了良好的形象,護(hù)士的工作得到了患者、家屬和社會(huì)的廣泛認(rèn)可,護(hù)士的專業(yè)價(jià)值得到良好的體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-12-207-01
護(hù)患溝通是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的重要內(nèi)容,是護(hù)士在從事護(hù)理工作中,由于其工作性質(zhì)、職能范圍等方面的特點(diǎn),需要與各種服務(wù)對(duì)象,包括:有各種身心疾病的患者、患者家屬、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通。
作為護(hù)士,不僅需要努力使自己具備博學(xué)、負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì),還要具有良好的職業(yè)道德和內(nèi)涵氣質(zhì),更應(yīng)該學(xué)習(xí)人際交流的技巧和方法,只有具備了崇高的職業(yè)道德,良好的文化修養(yǎng),精湛的專業(yè)技術(shù),嫻熟的溝通能力,才能更好地進(jìn)行護(hù)患溝通。接觸不同文化層次的患者,必須了解各地的風(fēng)俗民情,對(duì)老百姓用通俗樸實(shí)的語(yǔ)言,對(duì)有知識(shí)的人,有其他興趣愛(ài)好的人,要用淵博的知識(shí)和他們交流,達(dá)成共識(shí),這樣患者才會(huì)信任護(hù)理人員,才能形成一個(gè)很好的護(hù)患關(guān)系。
1 非語(yǔ)言性的溝通技巧
1.1 護(hù)理人員 在臨床護(hù)理工作中,必須知道如何用非語(yǔ)言流進(jìn)行溝通,護(hù)理人員的儀表、面部表情、眼神、身體姿態(tài)等在溝通中起到修飾、替代或否定語(yǔ)言行為的作用。
1.2 動(dòng)作的快慢 可以反映出護(hù)患雙方溝通的關(guān)鍵程度及認(rèn)真程度,及時(shí)的反應(yīng)可以鼓勵(lì)溝通的持續(xù)進(jìn)行。
1.3 觸摸是人際溝通中最密切的動(dòng)作 舒適的觸摸和握手、撫摸頭部、肩背部等可使病人感受到護(hù)理人員的關(guān)懷與慰藉。還要掌握沉默與傾聽(tīng)的技巧。沉默會(huì)給患者的充分的思考及調(diào)節(jié)的時(shí)間與機(jī)會(huì),使患者能充分宣泄自己的感情,并調(diào)節(jié)溝通的氣氛。傾聽(tīng)能減輕病人的心理負(fù)擔(dān),消除緊張,焦慮等不良情緒反應(yīng)。
2 特殊情況下的溝通技巧
2.1 與憤怒的病人溝通 重點(diǎn)是傾聽(tīng)病人的感受和困難,并做出理性的正面反應(yīng),應(yīng)用傾聽(tīng)技巧了解病人的感受與憤怒的原因,及時(shí)滿足病人的需要,減輕病人的憤怒情緒,使病人的身心恢復(fù)平衡。
2.2 與悲哀、抑郁病人溝通 應(yīng)用溝通中鼓勵(lì)發(fā)泄、傾聽(tīng)、沉默、觸摸等技巧,對(duì)病人理解、關(guān)心和支持。交談時(shí)應(yīng)注意以親切、和諧的態(tài)度提出一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題,對(duì)其反應(yīng)給予一些關(guān)注,使其感受到關(guān)懷與重視。
2.3 與病情嚴(yán)重的病人溝通 交談時(shí)語(yǔ)言盡量簡(jiǎn)短,避免一些不必要的交談,可選用觸摸的等溝通技巧與之交流,并觀察其反應(yīng)。
2.4 與有感知障礙的病人溝通 交談時(shí)可通過(guò)面部表情、手勢(shì)、觸摸等溝通技巧,或應(yīng)用書面語(yǔ)言、圖片與之溝通,讓患者充分感受到護(hù)理人員的關(guān)心與理解,盡量避免使用病人不能感知的非語(yǔ)言溝通形式。
總之,溝通就是一種科學(xué)的工作方法,同時(shí)也是一門藝術(shù),護(hù)理人員應(yīng)努力通過(guò)有效的護(hù)患溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系,從而更有效地滿足病人的身心健康,為患者提供科學(xué)的系統(tǒng)的整體的護(hù)理。
隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也隨之由“以疾病為中心”的功能制護(hù)理向“以病人為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。建立良好的護(hù)患關(guān)系,成為新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的關(guān)鍵因素。護(hù)患關(guān)系是指在患者生病的條件下,護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)與患者建立起來(lái)的工作性人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系從患者就診既建立,直到出院后才告完結(jié)。因此,如何處理好護(hù)患關(guān)系,如何合理使用護(hù)患溝通方法已成為擺在護(hù)理工作者面前的重要課題。本文就目前所出現(xiàn)的溝通技巧予以闡述。
1 當(dāng)今護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀簡(jiǎn)介
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)化、人機(jī)化、多元化、社會(huì)化、法制化的趨向,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)方面的原因[1]:
1.1 護(hù)士工作壓力大
“無(wú)用的書面工作太多”、“工作量太大”和“非護(hù)理性工作太多”均排在了護(hù)士工作壓力源的前10 位[2]。護(hù)理研究者從不同的方面進(jìn)行研究后認(rèn)為,工作負(fù)擔(dān)過(guò)重是護(hù)士主要的壓力源[3]。
1.2 護(hù)士本身的因素
如護(hù)士的護(hù)理技術(shù)不過(guò)硬、護(hù)士的護(hù)理行為不規(guī)范、護(hù)士的法律意識(shí)淡漠、護(hù)士的職業(yè)倫理道德缺乏、護(hù)士的健康教育水平高低不平、護(hù)士的人文素質(zhì)等各個(gè)方面。
1.3 醫(yī)護(hù)關(guān)系
醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科,有著各自的體系,但在臨床醫(yī)療過(guò)程中兩者是密不可分的,不協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)關(guān)系也會(huì)引起護(hù)患糾紛。
1.4 患者因素
患者素質(zhì)參差不齊、對(duì)患者角色的不適應(yīng)、對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn),常導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化。
1.5 醫(yī)院管理因素
醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施、休養(yǎng)條件、管理體制與患者需求尚有距離,患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度,不了解現(xiàn)實(shí)條件的制約,而對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤會(huì)。
1.6 社會(huì)因素
護(hù)士的社會(huì)地位不高、待遇低,這些都是影響良好護(hù)患關(guān)系的因素。
2 一般溝通技巧解析
一般護(hù)患溝通通常有兩種方式:一種是言語(yǔ)形式的交流,即利用語(yǔ)言來(lái)傳遞信息;另一種是非語(yǔ)言交流,即形體語(yǔ)言:面部表情、身體姿勢(shì)、眼神與手勢(shì)。
2.1 語(yǔ)言溝通
2.1.1 護(hù)患語(yǔ)言溝通的原則
2.1.1.1 一視同仁
對(duì)待不同年齡、性別、種族、身份、受教育水平及所患疾病的患者均應(yīng)同等對(duì)待,不分老幼尊卑,不論遠(yuǎn)近親疏,都應(yīng)耐心細(xì)致地做好詢問(wèn)病情、宣教指導(dǎo)等溝通工作。
2.1.1.2 不評(píng)論的態(tài)度
在與患者交流過(guò)程中要保護(hù)患者的隱私。不當(dāng)眾評(píng)論、譏笑患者的生活習(xí)慣、行為舉止及所患疾病等患者的隱私。尊重患者的人格尊嚴(yán)。
2.1.1.3 富有同情心
作為一名合格護(hù)士,應(yīng)急患者之所急、想患者之所想,樹(shù)立牢固的愛(ài)傷觀念,對(duì)患者懷有高度的同情心和使命感。
2.1.1.4 言行一致
護(hù)士要樹(shù)立言必行、行必果的嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng), 以取得患者信任。要牢記良好的護(hù)患關(guān)系建立在相互信任的基礎(chǔ)之上,只有在相互信任的前提下溝通才有實(shí)際意義。
2.1.1.5 保密
在護(hù)理工作中除了要保護(hù)患者的隱私外,對(duì)于一部分患者還要對(duì)其病情保密,對(duì)于此類患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,不可口無(wú)遮攔,給患者造成惡性刺激。
2.1.1.6 勿忘征詢
在進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)之前必須征得患者或家屬同意,取得患者配合以達(dá)到更佳的效果。
2.1.2 語(yǔ)言溝通的要求
①溝通雙方要使用相同的語(yǔ)言系統(tǒng):患者對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不能很好地理解易造成誤會(huì),如護(hù)士囑患者進(jìn)“半流食”患者誤認(rèn)為是讓“吃半飽”。所以護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的教育程度和理解能力,并經(jīng)常尋求患者的反饋,以明確所傳達(dá)的信息是否為患者所接受。②潛詞造句簡(jiǎn)單明了,忌繁瑣拖拉,使人產(chǎn)生煩躁心理。③傳遞的信息詳實(shí)可靠,忌用模棱兩可的詞語(yǔ)如“大概”、“可能”等。④語(yǔ)言表達(dá)要有一定的應(yīng)變能力。當(dāng)患者問(wèn)到我們不便回答的問(wèn)題時(shí),可采取“移花接木”等靈活的方法應(yīng)對(duì)。
2.1.3 學(xué)會(huì)傾聽(tīng)
傾聽(tīng)并不只是聽(tīng)對(duì)方的語(yǔ)詞,更要通過(guò)對(duì)方的表情、動(dòng)作等非語(yǔ)言行為,真正理解患者所表述內(nèi)容,體會(huì)患者的真實(shí)感受。據(jù)統(tǒng)計(jì),僅10%的聽(tīng)者能做到有效傾聽(tīng)。要達(dá)到有效傾聽(tīng),須注重以下技巧:①聚精會(huì)神,避免分散注意的動(dòng)作,如看表、東張西望等;②距離適當(dāng),姿勢(shì)自然,保持眼神交流;③不輕易打斷患者說(shuō)話;④適當(dāng)反應(yīng),如傾聽(tīng)患者說(shuō)話時(shí),可輕聲地以“嗯”、“是”、或點(diǎn)頭等表示正接受對(duì)方所述內(nèi)容,并希望聽(tīng)他繼續(xù)說(shuō)下去;⑤仔細(xì)觀察患者的非語(yǔ)言行為,患者交談時(shí)的非語(yǔ)言行為包含豐富信息,它有助于護(hù)士理解患者真實(shí)的想法、情感,如患者說(shuō)“我很擔(dān)心”,其面部表情、語(yǔ)調(diào)??煞从称淝榫w反應(yīng)程度。
2.1.4 語(yǔ)言溝通中的具體表達(dá)技巧
2.1.4.1 主題交談前的溝通技巧
①自我介紹——主動(dòng)向患者介紹自己的姓名和職務(wù)或身份。②為患者選擇恰當(dāng)稱呼——護(hù)士宜根據(jù)患者的個(gè)人背景選擇恰當(dāng)稱呼,如老師、師傅、同志、先生、女士等,原則是稱呼與患者的身份接近、有禮貌。同時(shí)注意與護(hù)士自身年齡等情況相適應(yīng)。切勿直呼床號(hào)、病室, 以免遭至患者反感,影響護(hù)患溝通。③稱呼以后的第一句話是引入交談的開(kāi)始,應(yīng)解釋或點(diǎn)明本次交談的目的。要掌握和運(yùn)用婉轉(zhuǎn)的修飾藝術(shù),如詢問(wèn)病情,要避免直接進(jìn)入與疾病有關(guān)的問(wèn)題,可先詢問(wèn)睡眠、飲食情況,再計(jì)劃下面談話的內(nèi)容。
2.1.4.2 轉(zhuǎn)入正題的溝通技巧[4]
交談時(shí)要態(tài)度誠(chéng)懇,語(yǔ)言親切。避免居高臨下式的說(shuō)教,交談過(guò)程中可通過(guò)征求患者或家屬的意見(jiàn),取得患者的看法。問(wèn)題簡(jiǎn)短扼要,一次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題。
2.1.4.3 交談結(jié)束
①恰到好處地結(jié)束談話,要在雙方情緒較高時(shí)而不要在雙方疲憊時(shí)結(jié)束談話[5,6]。②不能突然結(jié)束談話,應(yīng)通過(guò)積極的語(yǔ)言和具體的幫助使對(duì)方接不上原談話的內(nèi)容,而達(dá)到打斷談話的目的。如觸摸式的打斷或給予幫助(翻身、飲水等),切不可表現(xiàn)出不耐煩的面部表情,以免傷害患者。③交談結(jié)束時(shí)要總結(jié)主要內(nèi)容,可約定下次交談時(shí)間,或下一步護(hù)理工作方案。在交談中為了不至于遺漏信息,護(hù)士可適當(dāng)記錄。④使用必要的客套話語(yǔ),如“謝謝你的配合”、“有事請(qǐng)與我聯(lián)系”等。
2.2 非語(yǔ)言溝通
護(hù)士擅長(zhǎng)運(yùn)用非語(yǔ)言行為,是體現(xiàn)其溝通技巧的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[7],主要可體現(xiàn)為以下幾方面。
2.2.1 面部表情
面部表情是溝通雙方判斷對(duì)方態(tài)度、情緒的主要線索。護(hù)患溝通中,護(hù)士合理地控制其面部表情,能有效增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。如微笑雖能給患者很大撫慰;但若患者正在傷心處時(shí),護(hù)士的微笑則會(huì)令患者反感。因此,護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)在各種場(chǎng)合恰當(dāng)運(yùn)用面部表情。若護(hù)士表情與患者情緒體驗(yàn)趨于一致,患者就會(huì)因護(hù)士的理解而欣慰。
2.2.2 目光接觸
護(hù)士與患者的目光接觸,可產(chǎn)生許多積極效應(yīng)。如護(hù)士的鎮(zhèn)定目光,可給恐慌的患者帶去安全感;護(hù)士的熱情目光,可使孤獨(dú)的患者得到溫暖;護(hù)士的鼓勵(lì)目光,可給沮喪的患者重建自信;護(hù)士的專注目光,可給自卑的患者帶去尊重等。
2.2.3 身體姿勢(shì)
護(hù)士的身體姿勢(shì),包括手勢(shì)、靜止體態(tài)和運(yùn)動(dòng)體態(tài)等,應(yīng)能給人以飽滿熱情、充滿活力的健康形象,如步態(tài)輕盈,身手敏捷等。運(yùn)用手勢(shì)尤其要注重對(duì)方的習(xí)慣風(fēng)俗,避免失禮性舉止。
2.2.4 溝通距離
護(hù)患溝通的距離,應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡等因人而異。如對(duì)老年患者或患兒的溝通距離可近些,以示尊重或親密;年輕護(hù)士對(duì)同齡異性患者溝通距離則不宜太近,以免造成誤解。
2.2.5 觸摸
必要、適宜的觸摸行為,是積極有效的護(hù)患溝通方式。觸摸可使患者感受情感支持與關(guān)注。如常撫摸嬰幼患兒,可消除其“皮膚饑餓”,使之產(chǎn)生安全感和良好身心發(fā)展。又如定期給長(zhǎng)年臥床不起的患者按摩,可使其愉快、舒適,喚起其珍惜生命。
3 部分特殊護(hù)患關(guān)系溝通技巧
3.1 面對(duì)護(hù)患沖突時(shí)的溝通技巧
面對(duì)護(hù)患沖突,護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因。發(fā)生任何沖突,總有雙方的原因。即使起因最先或主要源自患者,護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者,也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度,去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)與情緒,切忌以受傷者的心態(tài)對(duì)待患者的非理智行為。處理護(hù)患沖突,主要可運(yùn)用以下技巧。
3.1.1 深呼吸法
處理沖突最忌諱情緒激動(dòng)、不冷靜,而深呼吸是最有效控制激動(dòng)情緒的方法。當(dāng)個(gè)體自覺(jué)被他人激怒時(shí),馬上深呼吸,可達(dá)到快速控制情緒的效果。
3.1.2 換位思考
從患者角度理解其不滿。如以上案例中的某護(hù)士,若能換位思考,暫時(shí)放下手中的事(并非萬(wàn)分緊要),及時(shí)給患者補(bǔ)藥;或?qū)嵲谝粫r(shí)走不開(kāi),先和顏悅色地解釋,請(qǐng)患者理解或體諒,盡早給患者補(bǔ)藥,即可完全避免此沖突。
3.1.3 轉(zhuǎn)移法
若患者的不滿并非真正指向你,而把不滿宣泄于你,切不可針?shù)h相對(duì),而可把患者的不滿再轉(zhuǎn)移。
3.1.4 冷處理法
有時(shí)患者因疾病而情緒不穩(wěn)定而對(duì)護(hù)士發(fā)火,如肝臟疾病患者、癌癥患者等。此時(shí)護(hù)士宜采取冷處理方式,待患者冷靜后,耐心分析、解釋其情緒不穩(wěn)定的原因、后果,通??捎行П苊馔悰_突的再次發(fā)生。
總之,正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突,是護(hù)士?jī)?yōu)秀職業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn),也是其高超人際溝通能力的展現(xiàn)。
3.2 與部分特殊患者的溝通技巧
3.2.1 與發(fā)怒病人的溝通技巧
傾聽(tīng)、接受、理解、幫助。
3.2.2 與哭泣病人的溝通技巧
宣泄、獨(dú)處、陪伴、安撫、鼓勵(lì)。
3.2.3 與抑郁病人的溝通技巧
觀察、注意、關(guān)心、重視。
3.2.4 與有缺陷病人的溝通技巧
關(guān)心、氣氛、方法。
3.2.5 與危重病人的溝通技巧
簡(jiǎn)潔、身體語(yǔ)言。
3.2.6 與不合作病人的溝通技巧
“請(qǐng)盡量說(shuō)說(shuō)您的看法、聽(tīng)您一說(shuō)確實(shí)有問(wèn)題存在”。
3.2.7 與要求過(guò)高病人的溝通技巧
“不過(guò),我有這樣的想法?!?/p>
4 總結(jié)
護(hù)士掌握有效的溝通技巧,可較完美地展示其良好的個(gè)性品質(zhì),掩飾其個(gè)性的不足,培養(yǎng)和完善其個(gè)性品質(zhì)。以上介紹的溝通方法雖然比較多,但在具體的護(hù)患溝通中還需要具體問(wèn)題具體分析,為更好地開(kāi)展醫(yī)護(hù)工作提供良好的人文基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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方法:選取我院從2009年到2011年所收治的1214例患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組的600例患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù),觀察組的患者614例在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上,在護(hù)患關(guān)系中應(yīng)用溝通技巧,并對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)醫(yī)院綜合服務(wù)的滿意度。
結(jié)果:經(jīng)調(diào)查得知,觀察組的614患者中,對(duì)醫(yī)院綜合服務(wù)的總滿意度是97.4%(600/614);對(duì)照組的600例患者中,對(duì)醫(yī)院綜合服務(wù)的總滿意度是69.8%(419/600)。觀察組患者的總滿意度要明顯高于對(duì)照組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
結(jié)論:在基層醫(yī)院的護(hù)患關(guān)系中,應(yīng)用溝通技巧,可以提高患者對(duì)醫(yī)院綜合服務(wù)的滿意度。
關(guān)鍵詞:溝通技巧基層醫(yī)院護(hù)患關(guān)系
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)11-0203-02
在基層醫(yī)院里,如何在有限的人員配置的情況下,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,有效改善護(hù)患的關(guān)系,已經(jīng)引起大家的高度關(guān)注。溝通技巧作為護(hù)患關(guān)系中最基礎(chǔ)、最重要的一點(diǎn),應(yīng)該得到高度重視?,F(xiàn)對(duì)我院從2009年到2011年所收治的患者,在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上,應(yīng)用溝通技巧,并將其效果與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行對(duì)比,具體的報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院從2009年到2011年所收治的1214例患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組的患者614例,其中男性患者316例,女性患者298例;年齡最小的是6歲,最大的是78歲,平均年齡是(39.8±1.9)歲。對(duì)照組的患者600例,其中男性患者311例,女性患者289例;年齡最小的是5歲,最大的是79歲,平均年齡是(38.9±2.3)歲。觀察組和對(duì)照組的患者在性別、年齡等一般資料均沒(méi)有顯著的差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。對(duì)照組的600例患者給予基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理、功能鍛煉以及健康指導(dǎo)等常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。觀察組的614例患者在觀察組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上,在護(hù)患關(guān)系中,應(yīng)用溝通技巧。為患者營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍與環(huán)境,經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通,以了解患者的真正需求,并根據(jù)患者的實(shí)際情況,為患者提供解決對(duì)策。如果患者出現(xiàn)憤怒的情況,應(yīng)該先安撫患者,穩(wěn)定患者的情緒,盡量讓患者保持冷靜,等到患者心平氣和之后,再和患者進(jìn)行心與心的交流,分析患者出現(xiàn)此種癥狀的原因,對(duì)于其中的誤會(huì)要及時(shí)的給予排除。在不違背原則的情況下,盡一切可能讓患者滿意。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,如果出現(xiàn)患者不合作的現(xiàn)象時(shí),一定不要指責(zé)患者或者是表現(xiàn)出不滿的情緒,可以找一個(gè)恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間,根據(jù)不同患者的不同性格,而采取具有針對(duì)性的調(diào)節(jié)措施。如果患者出現(xiàn)情緒低落的狀態(tài),護(hù)理人員要更加的關(guān)心患者,使得患者有一種受重視的感覺(jué),進(jìn)而使得護(hù)患關(guān)系能夠更加的融洽。[1]
對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查的內(nèi)容:患者對(duì)醫(yī)院綜合服務(wù)的滿意度,分為五等,第一等是很滿意,第二等是滿意,第三等是一般,第四等是不滿意,最后一等是差,以了解在基層醫(yī)院護(hù)患關(guān)系中,應(yīng)用溝通技巧的效果。[2]
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)于計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)來(lái)表示,采用t進(jìn)行檢驗(yàn),對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用百分比來(lái)表示,采用X2進(jìn)行檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
3討論
護(hù)患溝通即為護(hù)士與患者之間相互作用以及信息交流的過(guò)程,對(duì)于患者的護(hù)理、康復(fù)等直接或者是間接的內(nèi)容進(jìn)行交流,與此同時(shí),交流的內(nèi)容還包括了護(hù)士與患者的愿望、感情、要求以及思想等。這么做的目的就是使得護(hù)士和患者能夠建立一個(gè)良好的關(guān)系,保持工作的協(xié)調(diào)性質(zhì)、一致性。護(hù)理人員通過(guò)有效的應(yīng)用溝通技巧,可以促進(jìn)并發(fā)展良好的關(guān)系,在允許的條件下,滿足患者的各種所需,使得患者能夠早日恢復(fù)康復(fù)。[3]
在基層醫(yī)院里,考慮到醫(yī)院的實(shí)際情況,在人員配置以及醫(yī)療設(shè)備都有限的情況下,在護(hù)患關(guān)系中,巧妙、合理的應(yīng)用溝通技巧,不但可以節(jié)約護(hù)理工作者的精力,還可以有效的改善護(hù)患關(guān)系。通過(guò)本次的研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)在護(hù)患關(guān)系中應(yīng)用溝通技巧,可以有效的提高服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)而提高患者對(duì)綜合服務(wù)的滿意度,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。[4]
參考文獻(xiàn)
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[2]蔡文智,鄧凌,魚敏.醫(yī)務(wù)人員遭受醫(yī)院暴力先兆經(jīng)歷的訪談[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(5):404-406
【關(guān)鍵詞】護(hù)患關(guān)系 溝通 技巧
中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2012)2-159-02
在護(hù)理程序中,首先是對(duì)病人的評(píng)估,在收集評(píng)估的資料時(shí),很重要的一部分就是與病人有效地溝通。溝通是隨人類社會(huì)的形成而產(chǎn)生,溝通作為實(shí)踐活動(dòng)不可缺少的重要方面,溝通也就是交流,是人與人之間交換概念、思想或感情的過(guò)程。目前很多護(hù)理人員的工作只是執(zhí)行醫(yī)囑,對(duì)病人進(jìn)行單純的身體治療,解除病人的痛苦,完全忽視了和患者之間的溝通與交流。本文選取我科2010年1月―2011年1月收治的458例患者,在護(hù)理過(guò)程中采用了恰當(dāng)?shù)臏贤记桑〉昧藵M意的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我科2010年1月―2011年1月收治的458例患者。其中,男246例,女212例,年齡21―71歲,平均38.2±5.6歲。在臨床護(hù)理過(guò)程中用有聲語(yǔ)言和體態(tài)性語(yǔ)言收集病人有關(guān)的資料和信息,進(jìn)而制定完整的護(hù)理計(jì)劃,對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理與溝通。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 塑造良好的個(gè)人形象
人們?cè)u(píng)價(jià)一個(gè)人是否可以信賴,往往是通過(guò)第一印象來(lái)決定的。所以,如何塑造良好的個(gè)人工作形象對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō),具有至關(guān)重要的意義。故適宜的儀容儀表、服飾、精神狀態(tài)等外在形象是非常重要的,迎送病人的舉止穩(wěn)重,搶救病人的處事不驚,都可以給患者一種信賴感[1],縮短護(hù)理人員與患者間的距離。一個(gè)微笑往往可以讓患者感受到護(hù)理人員的和藹可親,讓患者明白這個(gè)護(hù)理人員是一個(gè)平易近人的人,這些都是此后護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通交流的良好開(kāi)始。
1.2.2 滿足患者心理需求
醫(yī)護(hù)人員要了解由于患者疾病的影響以及環(huán)境的改變所帶來(lái)的心理變化,要給予病人更多關(guān)心和照顧。對(duì)于患者在情緒以及病情上的變化,護(hù)理人員要給予足夠的重視,并且根據(jù)這些信息進(jìn)行有針對(duì)性的交流,解除患者的不良情緒,提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任,感受到醫(yī)院帶來(lái)的溫馨,從而落實(shí)溝通工作。
1.2.3 做好傾聽(tīng)
做一個(gè)耐心的傾聽(tīng)者,只有真正了解了患者的想法后才能進(jìn)行更有效的溝通。想要做好一個(gè)傾聽(tīng)者至少要做到以下幾點(diǎn):肯花時(shí)間,專心致志,不插嘴,不妄斷,同時(shí)注意非語(yǔ)言溝通,以便了解病人的真實(shí)想法[2]。
1.2.4 語(yǔ)言通俗
每一位患者都有其自身的個(gè)性特點(diǎn)以及病情癥狀,這就要求我們?cè)谂c患者交流時(shí)要有一定的針對(duì)性,恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣、音調(diào),通俗易懂的語(yǔ)言,緊緊圍繞病人的病情、治療,將談話限制在自己重要的信息范圍內(nèi),切實(shí)為病人著想,增加病人對(duì)護(hù)士的信賴。
1.2.5 語(yǔ)言幽默
護(hù)理人員在與患者溝通時(shí),是不可以隨意開(kāi)玩笑的,發(fā)言要講究具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性以及道德性,既能保護(hù)患者心靈不受到傷害,又要給予他們安慰。但是如果只是教條的遵守這一原則的話,也并不是一個(gè)好的護(hù)理方法。所以,可以結(jié)合患者的不同身體、心理情況,選擇合適的時(shí)機(jī)給予一些幽默的語(yǔ)言,不但可以緩和病房?jī)?nèi)的氣氛,還能帶動(dòng)病人主動(dòng)的接受護(hù)理人員進(jìn)行的后續(xù)治療,幫助患者盡快康復(fù)出院,減少了不必要的麻煩。
1.2.6 其他溝通技巧
除了以上的溝通技巧以為,還有一些非語(yǔ)言類的溝通技巧,包括以下三點(diǎn)。①換位思考:當(dāng)患者進(jìn)行絮煩的傾訴時(shí),不要覺(jué)得他很嗦,而應(yīng)該認(rèn)真傾聽(tīng)患者都說(shuō)了哪些內(nèi)容,他想表達(dá)哪些內(nèi)容。也就是說(shuō),護(hù)理人員要設(shè)身處地的為患者著想,站在患者的角度考慮這些問(wèn)題,這樣才可以很好的理解患者的具體的思想情感是如何的,也就可以為下一步的成功溝通奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。②在和對(duì)方交流時(shí),雙方目光的交流也是很重要的。往往看對(duì)方的眼睛就知道有沒(méi)有在認(rèn)真聽(tīng)對(duì)方講述。但是也不能一概而論,有時(shí)適當(dāng)?shù)某聊寣?duì)方進(jìn)行思考反而可以讓患者感受到溫馨。特別是患者有不良情緒時(shí),認(rèn)真聽(tīng)取患者的想法,往往能夠起到很好的效果。③語(yǔ)言的關(guān)懷之外,護(hù)理人員還可以用肢體進(jìn)行輕輕的撫摸來(lái)?yè)嵛炕颊遊3]。
2 結(jié)果
本組患者于治療出院前,均由我科室發(fā)放匿名的調(diào)查表格,對(duì)住院期間接受的護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行評(píng)分。其中表示滿意的患者有704例,占92.9%;表示一般的患者有54例,占7.1%,無(wú)一例患者表示不滿。通過(guò)溝通增加了與病人的感情,取得了病人的信任,調(diào)動(dòng)病人的積極性和主動(dòng)性,減少了不必要的糾紛,密切了護(hù)患關(guān)系。
3 討論
在溝通上,分為語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通。語(yǔ)言溝通上,根據(jù)患者需求,使用良好的語(yǔ)言,讓患者在任何時(shí)間里都能感受到醫(yī)院的舒適與溫馨,讓患者做好治療的配合工作。當(dāng)然,如果沒(méi)有良好的語(yǔ)言溝通,甚至發(fā)生口角,不但引起患者及家屬的強(qiáng)烈不滿,直接破壞治療的效果和質(zhì)量,還很可能造成各種醫(yī)患糾紛或投訴等[4]。而除了語(yǔ)言之外,一些其它表達(dá)方式如面部表情、撫摸、眼神交流等,也可以影響到溝通的效果。護(hù)理人員應(yīng)格外注意自己非語(yǔ)言的影響,它的重要性有時(shí)甚至超過(guò)語(yǔ)言性溝通。護(hù)理語(yǔ)言要把理解、同情傾注于話語(yǔ)和護(hù)理之中,注重和保證病人的利益,將有聲語(yǔ)言和無(wú)聲語(yǔ)言有機(jī)結(jié)合,才能建立和諧的醫(yī)患溝通。
隨著護(hù)理的開(kāi)展,護(hù)士的每一次溝通行為都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生影響。所以護(hù)理人員與病人良好的溝通,對(duì)提高病人認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心及能力,促進(jìn)疾病向健康的方向發(fā)展具有積極的作用。護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系,專指護(hù)理人員與病人之間在提供與接受,幫助與被幫助中形成的一種關(guān)系。護(hù)患關(guān)系具有獨(dú)特性,短期性,目的性。是指在疾病需要治療期間,特定的護(hù)士與患者間建立起來(lái)的人際關(guān)系,目的是為了促進(jìn)病人的健康。
良好的溝通在護(hù)理工作中具有積極的治療性作用,正確運(yùn)用語(yǔ)言、儀表、行為、態(tài)度,塑造和表現(xiàn)護(hù)士的形象[5],可以裁得病人的信任,調(diào)整病人的順應(yīng)性、依從性,使患者對(duì)住院刺激有一個(gè)正常健康的心理狀態(tài),使消極情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極情緒,配合治療和護(hù)理,讓患者早日康復(fù)出院。
參考文獻(xiàn)
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1 做好護(hù)患溝通的準(zhǔn)備
1.1資料準(zhǔn)備是溝通的前提 在溝通前,護(hù)士必須熟悉收集資料的內(nèi)容,以明確哪些資料需要收集。為此,要準(zhǔn)備一份談話提綱,以免談話時(shí)漫無(wú)邊際,漏掉必須收集的資料。要知道這次交談的目的、交談的內(nèi)容和預(yù)料的結(jié)果。并選擇好會(huì)談時(shí)間。
1.2個(gè)人準(zhǔn)備是溝通的關(guān)鍵 護(hù)患溝通時(shí),要做好儀表上和心理上的準(zhǔn)備。良好的個(gè)人準(zhǔn)備往往能給患者一個(gè)好印象,無(wú)形中拉近了護(hù)患之間的距離。護(hù)士著裝要得體,儀表要端莊,舉止要穩(wěn)重,態(tài)度應(yīng)和藹。護(hù)士要具有良好的心理素質(zhì),調(diào)整好自己的心態(tài),言談舉止不急不躁,耐心聽(tīng)取患者意見(jiàn)。努力做到鎮(zhèn)靜自己的情緒,運(yùn)用理智,沉著正確地對(duì)待病人,保持高昂的情緒,樂(lè)觀的態(tài)度,朝氣蓬勃的精神面貌。做好儀表上和心理上的準(zhǔn)備,會(huì)起到事半功倍的效果。
1.3環(huán)境準(zhǔn)備是溝通的保障 如果護(hù)患溝通,選擇在布置得精致,充滿鮮花和祝福的、安靜的健康教育室里,那么,周圍環(huán)境的氣氛和色調(diào),就能使患者的心情平和舒暢,正確對(duì)待疾病,進(jìn)而對(duì)治療單位充滿好感和信任。要盡可能地優(yōu)化物理環(huán)境,增進(jìn)溝通的效果。同時(shí),還要注意保持環(huán)境安靜,減少環(huán)境中分散患者注意力的因素,并為患者提供環(huán)境上的“隱私性”。
2 掌握護(hù)患溝通的技巧
2.1交談技巧 一是正式交談。正式交談是一種有目的、有針對(duì)性的談話。交談時(shí),應(yīng)禮貌地稱呼對(duì)方,并自我介紹,向患者交代此次談話的目的和大約需要的時(shí)間。與患者交談時(shí),要緊緊圍繞交談的內(nèi)容展開(kāi)交談,理清交談內(nèi)容的主次。交談結(jié)束時(shí),護(hù)士應(yīng)用小結(jié)或核對(duì)技巧做結(jié)束,并感謝患者給予的配合和支持,為下次交談奠定基礎(chǔ)。二是非正式交談。
非正式交談是護(hù)士在日常查房或進(jìn)行護(hù)理中與患者自然地交談,使患者感到是一種無(wú)拘束的閑談,內(nèi)容不受限制,且也無(wú)具體的時(shí)間限制。通過(guò)這樣的交談,護(hù)士可以從中了解患者真實(shí)的思想和心理狀態(tài),獲取全面、真實(shí)的資料,也可增進(jìn)護(hù)患之間的感情交流。
2.2傾聽(tīng)技巧 傾聽(tīng)并不是簡(jiǎn)單地聆聽(tīng)對(duì)方所說(shuō)的詞句,傾聽(tīng)還應(yīng)注意對(duì)方的聲調(diào)、頻率、措辭、面部表情、身體姿勢(shì)等非語(yǔ)言行為。護(hù)士通過(guò)聽(tīng)其言、觀其行而獲得較全面的信息。當(dāng)溝通展開(kāi)時(shí),護(hù)士要全身心地參與,并不斷調(diào)整自己,去了解溝通中所傳達(dá)的“所有信息”。
2.3提問(wèn)技巧 一是問(wèn)題要有針對(duì)性。二是要避免提問(wèn)患者隱私及忌諱的問(wèn)題。三是開(kāi)門見(jiàn)山,問(wèn)話自然,讓患者感到親切自然。四是根據(jù)實(shí)際情況,選擇合適的提問(wèn)方式。
2.4告知技巧 在護(hù)患溝通中,告知一般有直接告知以及書面告知。在告知中,使用一些技巧可以達(dá)到告知者的目的,增進(jìn)護(hù)患溝通。入院診斷告知,一般可根據(jù)醫(yī)生的診斷書,將入院診斷直接告訴患者及其家屬,對(duì)于絕癥、重癥患者,則需要慎重。入院制度告知,護(hù)士應(yīng)從患者的利益出發(fā),向患者詳細(xì)告之入院制度,要讓患者聽(tīng)起來(lái)比較舒服,更加容易接受。檢查及治療注意事項(xiàng)告知,護(hù)士應(yīng)提供幫助和耐心解釋。每次告知的內(nèi)容不可過(guò)多,談吐要清晰,用詞應(yīng)通俗易懂,重點(diǎn)內(nèi)容要反復(fù)講述并做好解釋工作,讓患者在理解中牢記。
2.5安慰技巧 作為一名護(hù)士,給患者以恰當(dāng)?shù)陌参浚瑫?huì)減輕患者的困惑和痛苦。對(duì)不同的人,要用不同的安慰方法。要因患者而宜,對(duì)癥下藥。安慰時(shí),要融進(jìn)積極的言語(yǔ)。并注意自己的目的和立場(chǎng),避免過(guò)多的投入感情,造成自己也陷入消極的意境。
2.6說(shuō)服技巧 在臨床護(hù)理中,會(huì)經(jīng)常碰到患者對(duì)檢查、治療、護(hù)理、飲食、休息等問(wèn)題不理解、不合作或難以接受的情況,這就要求護(hù)士要耐心地解釋和說(shuō)服。努力做到從對(duì)方的利益出發(fā),為患者身體健康著想;做到讓對(duì)方理解你的溝通,說(shuō)出他的想法,從而達(dá)到說(shuō)服的目的。
3 避開(kāi)護(hù)患溝通的誤區(qū)
3.1避免認(rèn)知差距 在護(hù)患溝通中要避免信息認(rèn)知存在的誤差,詳細(xì)明確地向患者進(jìn)行告知,并在得到患者正確的反饋后,才算完成溝通,達(dá)到預(yù)定效果。
3.2避免傳遞失真 護(hù)患溝通中,由于對(duì)溝通的細(xì)節(jié)沒(méi)有說(shuō)明,或是溝通技巧使用不當(dāng)?shù)龋紩?huì)造成信息傳遞失真,甚至錯(cuò)誤??紤]不周到、不細(xì)致,未設(shè)身處地的為患者著想,未使用禮貌語(yǔ)言或使用語(yǔ)言不規(guī)范等,都可導(dǎo)致傳遞失真。因此,我們必須針對(duì)不同情況,采取不同的處理方法,避免傳遞失真。
3.3注重溝通呆板 在護(hù)理工作中,護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度固然無(wú)錯(cuò)。但是,遇到特殊情況,執(zhí)行制度就需要靈活處理,不能呆板。在“以人為本”提倡“人性化服務(wù)”的今天,要轉(zhuǎn)變思想觀念,在不違背原則和法律前提下,特殊情況要特殊對(duì)待。
總之,護(hù)患間的良好溝通是護(hù)理的基礎(chǔ)。護(hù)士只有熟練掌握并運(yùn)用好溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,才能提供適合患者的最佳護(hù)理,使患者早日康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
任務(wù)與要求:
任務(wù):
綜合運(yùn)用管理專業(yè)知識(shí),對(duì)該公司的客戶挽留人員溝通技巧進(jìn)行探索,針對(duì)過(guò)去存在的問(wèn)題,總結(jié)有效溝通的思路及方法。
要求:
1. 運(yùn)用科學(xué)的調(diào)查方法,對(duì)該公司客戶挽留人員遇到的溝通疑難問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研與分析,搞清原因。
2. 運(yùn)用企業(yè)管理專業(yè)知識(shí),結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn),總結(jié)解決問(wèn)題的方式方法。
3. 重點(diǎn)探究歸納客戶挽留人員的溝通技巧。
4. 思路和方法必須符合公司的實(shí)際情況,具有較強(qiáng)的可行性,實(shí)戰(zhàn)性,能夠?yàn)楣镜目蛻敉炝舢a(chǎn)生效率。
5. 撰寫畢業(yè)論文;
6. 參加畢業(yè)論文答辯。
說(shuō)明及要求:
1、論文字?jǐn)?shù)要求在5000字以上
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