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【關(guān)鍵詞】 住院藥房;調(diào)劑服務(wù);醫(yī)患溝通;方法;技巧
藥師從事的調(diào)劑服務(wù)是一個(gè)具有專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性,又具有管理性、法律性、事務(wù)性、經(jīng)濟(jì)性綜合一體的活動(dòng)過(guò)程,也是藥師、醫(yī)師、護(hù)士、患者(或其家屬)等相互溝通的過(guò)程【1】。住院藥房不僅承擔(dān)著繁重的住院病人日常的藥品調(diào)配任務(wù),還擔(dān)負(fù)著出院病人的調(diào)劑服務(wù)工作。住院藥房出院窗口藥師的調(diào)劑服務(wù)是擬出院病人辦理出院前的最后環(huán)節(jié),也是病人或家屬最容易與藥師發(fā)生沖突的環(huán)節(jié)。
1 有效溝通的意義
1.1 有效溝通能充分發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng),提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。
1.2 有效溝通能提高患者的用藥依從性。
1.3 有效溝通能減少患者的不滿(mǎn)情緒,提高患者的滿(mǎn)意度。
2 藥師在住院藥房出院窗口調(diào)劑服務(wù)過(guò)程中,應(yīng)針對(duì)不同的的情況,分別采取相應(yīng)的方法和技巧,達(dá)到醫(yī)患的有效溝通。
2.1 以人為本,熱情服務(wù) 藥房調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者接受藥物治療的安全性和有效性,影響到患者接受治療的心態(tài),影響到藥師在患者心目中的地位,影響到患者對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)的信任和評(píng)價(jià)。藥師要把為患者全方位服務(wù)的意識(shí)融入到調(diào)劑服務(wù)中,堅(jiān)持“四查十對(duì)”制度,把好審方、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的各個(gè)環(huán)節(jié),向患者詳細(xì)交待清楚藥品的使用方法及注意事項(xiàng)。并對(duì)患者提出的問(wèn)題給與正確回答,使患者滿(mǎn)意而歸。
2.2 換位思考,同情尊重 患者或家屬到藥房取藥的過(guò)程中,或多或少都帶有一定的情緒較易激動(dòng),稍不如意,就把整個(gè)辦理出院過(guò)程的不滿(mǎn)情緒都發(fā)泄在藥師的身上。調(diào)劑服務(wù)中藥師應(yīng)站在患者的角度換位思考。能夠自己與醫(yī)師溝通解決的,就不要讓患者來(lái)回奔走。審方時(shí),遇到電子處方中存在錯(cuò)誤或電腦中查詢(xún)不到處方信息的情況時(shí),應(yīng)電話(huà)聯(lián)系處方醫(yī)師,請(qǐng)其更改,并及時(shí)向患者解釋清楚,請(qǐng)其坐在候藥椅上耐心等候。在調(diào)配其他患者處方的間隙,及時(shí)查詢(xún)?cè)撎幏降男薷那闆r并及時(shí)調(diào)配該處方。患者體會(huì)到藥師是站在他的立場(chǎng)處理問(wèn)題的,會(huì)理解并感謝藥師的服務(wù)。
2.3 整體考慮,態(tài)度真誠(chéng) 當(dāng)患者排著長(zhǎng)隊(duì)到達(dá)窗口時(shí),藥師審方時(shí)發(fā)現(xiàn)處方有誤,應(yīng)該將處方完整審查清楚,將所有需要醫(yī)生更正的地方查找出來(lái),并記錄在反饋單上。情況比較復(fù)雜的,應(yīng)先電話(huà)聯(lián)系處方醫(yī)師后,再將反饋單及處方一并交與患者,并耐心向患者解釋清楚,并且真誠(chéng)地向患者道歉?;颊咭话愣紩?huì)樂(lè)于接受,回去更改。
2.4 通俗語(yǔ)言,保護(hù)隱私 藥師在與患者交流時(shí)盡量使用規(guī)范且通俗易懂的大眾語(yǔ)言,避免過(guò)多的使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。要因人而異,選擇的語(yǔ)言應(yīng)盡量與患者的知識(shí)層次相適應(yīng)?!?】這樣交流才能達(dá)到事半功倍的效果。與某些特殊患者(人體隱私部位疾患)溝通時(shí),應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私,設(shè)法避開(kāi)公眾,避開(kāi)患者敏感的詞句,并使用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)氣告之患者,以免給患者帶來(lái)心理壓力或造成傷害。
2.5 婉轉(zhuǎn)方式,優(yōu)先照顧 當(dāng)患者被告之預(yù)交金不足以抵扣藥費(fèi),需要到住院收費(fèi)處繳費(fèi)時(shí),患者往往會(huì)詢(xún)問(wèn)欠費(fèi)多少。此時(shí)應(yīng)婉轉(zhuǎn)告訴患者藥房系統(tǒng)沒(méi)有提示欠費(fèi)金額,請(qǐng)其到收費(fèi)處詢(xún)問(wèn)。避免患者根據(jù)藥師提示的金額繳費(fèi)后,因?yàn)殡娔X系統(tǒng)某些費(fèi)用扣費(fèi)滯后,導(dǎo)致其回到藥房后發(fā)現(xiàn)又欠費(fèi)需要再次去交費(fèi),患者將怒氣發(fā)泄到藥師身上。對(duì)于需要去找醫(yī)師更改處方或者到收費(fèi)處繳費(fèi)等情況的患者,藥師要耐心解釋?zhuān)⒏嬖V患者回來(lái)后無(wú)需再排隊(duì),會(huì)優(yōu)先照顧先給發(fā)藥?;颊咭话愣紩?huì)欣然前往。
2.6 安撫情緒,尋求幫助 窗口取藥患者較多時(shí),對(duì)于擠在窗口未排隊(duì)的患者應(yīng)區(qū)分對(duì)待,屬于住院臨時(shí)緊急用藥的或者是前面因?yàn)槠渌蚧厝ジ奶幏交蚶U費(fèi)后再次到窗口的患者應(yīng)優(yōu)先照顧先給予調(diào)配,同時(shí)向其他排隊(duì)的患者做好解釋工作,安撫患者的不滿(mǎn)情緒。無(wú)其他原因的,則好言勸說(shuō)其按次序排隊(duì)。同時(shí)尋求其他同事的幫助,增派人員支援窗口,盡快消除窗口排長(zhǎng)隊(duì)狀況。
2.7 微笑服務(wù),認(rèn)真傾聽(tīng) 當(dāng)患者在窗口與藥師發(fā)生沖突,引起糾紛時(shí)。負(fù)責(zé)人或其他資深藥師應(yīng)及時(shí)出面將該患者引導(dǎo)到較安靜的場(chǎng)所,避免在窗口吵鬧引起事態(tài)進(jìn)一步惡化。面對(duì)該患者時(shí)應(yīng)該充分應(yīng)用傾聽(tīng)的技巧:①全神貫注的傾聽(tīng),注意排除一些偶然的干擾因素,如手機(jī)的呼叫或其他的噪音【3】。②善于用柔和的眼神與對(duì)方微笑交流。③不要輕易不耐煩地打斷對(duì)方的話(huà)語(yǔ)。④通過(guò)點(diǎn)頭示意或鼓勵(lì)性的語(yǔ)言使談話(huà)輕松。⑤適時(shí)回應(yīng)談話(huà)內(nèi)容并把話(huà)題引向預(yù)定方向。既不要包攬,也不要推卸責(zé)任,用真誠(chéng)的微笑服務(wù)使患者恢復(fù)心理平衡,化解患者的過(guò)激行為。
3 結(jié)論
藥師在住院藥房出院窗口的調(diào)劑服務(wù)過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的狀況,熟練掌握醫(yī)患有效溝通的方法和技巧。達(dá)到患者、藥師、醫(yī)院共贏的目標(biāo)。溝通時(shí)應(yīng)該多使用安慰性語(yǔ)言、鼓勵(lì)性語(yǔ)言及一些勸說(shuō)性語(yǔ)言,避免使用指令性語(yǔ)言。同時(shí)輔助以非語(yǔ)言性溝通,包括微笑、目光、手勢(shì)等。
參考文獻(xiàn)
[1]張曉樂(lè).現(xiàn)代調(diào)劑學(xué)「M.1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2011:406
[2]徐昀,張曉樂(lè).藥房窗口服務(wù)中的醫(yī)患溝通技巧「J.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2010,17(6):70
【關(guān)鍵詞】急危重患者;溝通技巧;溝通效果;滿(mǎn)意率
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-019-1
大多數(shù)急診患者來(lái)時(shí)病情危急,變化較快,往往因緊張、焦慮、恐懼而加重病情或因消極、悲觀、激怒而不合作。所以護(hù)士要在積極執(zhí)行各項(xiàng)操作的同時(shí),運(yùn)用良好的溝通技巧,提高患者依從性,促進(jìn)其身心康復(fù)。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
2008年1月至2009年1月,在我院急診科就診的急危重患者130例隨機(jī)分為2組,每組各65例,兩組患者年齡、性別、文化程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性(p>0.05)具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組采取傳統(tǒng)被動(dòng)的方式與病人溝通
實(shí)驗(yàn)組采用的溝通方法:1.重視患者及家屬的心理需求。護(hù)士有條不紊地救治患者的同時(shí)運(yùn)用安慰性語(yǔ)言鼓勵(lì)患者和家屬要面對(duì)現(xiàn)實(shí),沉著應(yīng)付,積極配合醫(yī)護(hù)人員。2.熱情的接診,增強(qiáng)其安全感。3.恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用言語(yǔ)性和非語(yǔ)言性溝通技巧。親切溫柔的目光,簡(jiǎn)單適時(shí)的發(fā)問(wèn);利用形體語(yǔ)言做好與病人的溝通,包括目光接觸、面部表情、儀容儀表等。
1.2.2調(diào)查方法
對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者分別在溝通前、后填寫(xiě)一般資料和滿(mǎn)意度調(diào)查表及進(jìn)行溝通效果評(píng)價(jià)。(1)溝通效果評(píng)價(jià):從溝通效果考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)而得。該標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容包括護(hù)士溝通技巧的應(yīng)用方法。總分為100分。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行階段性和終末考核,分達(dá)標(biāo)(≥85分)和不達(dá)標(biāo)兩種情況。(2)滿(mǎn)意度調(diào)查:采用自制的“溝通效果滿(mǎn)意度調(diào)查表”內(nèi)容包括:對(duì)溝通過(guò)程是否滿(mǎn)意?對(duì)溝通技巧和方法是否滿(mǎn)意?對(duì)溝通效果是否滿(mǎn)意?對(duì)護(hù)士的態(tài)度和能力是否滿(mǎn)意等?評(píng)分分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組溝通效果評(píng)價(jià)和滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組,差異有顯著性(p
3討論
3.1溝通技巧在與急診危重患者交流中的重要性
急診病人由于發(fā)病急、變化快,需要以最快、最有效的措施緩解癥狀,為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。但急診病人往往因緊張、焦慮、恐懼而加重病情或因消極、悲觀、激怒而不合作,影響治療措施的實(shí)施,所以與這些病人進(jìn)行溝通和交流,提高其滿(mǎn)意度和依從性是我們重點(diǎn)研究的課題。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組溝通效果和滿(mǎn)意率均明顯高于對(duì)照組(p
3.2不同溝通方式和技巧對(duì)患者滿(mǎn)意率及溝通效果的影響
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的溝通方式,患者滿(mǎn)意率為83.08%,溝通效果達(dá)標(biāo)率為72.31%。實(shí)驗(yàn)組則患者滿(mǎn)意率為100.00%,溝通效果達(dá)標(biāo)率為93.85%。調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組溝通效果和患者滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組,p
3.3通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)護(hù)患溝通不僅是建立新型護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),也是我們圓滿(mǎn)完成護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),尤其是急危重患者,運(yùn)用良好的溝通技巧可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
4小結(jié)
本研究結(jié)果顯示,良好的溝通技巧可以大大提高急危重患者的滿(mǎn)意率。當(dāng)然由于時(shí)間倉(cāng)促,樣本含量相對(duì)較少,使研究結(jié)果受到一定影響,還有待進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞溝通技巧護(hù)患關(guān)系整體護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.302
在傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系中,護(hù)理活動(dòng)是主體,要求住院患者必須配合護(hù)士開(kāi)展臨床護(hù)理活動(dòng)。隨著“以患者為中心”的整體護(hù)理的開(kāi)展,所有的護(hù)理活動(dòng)均以患者為中心,護(hù)理活動(dòng)中護(hù)患關(guān)系不再僅僅是以治療,護(hù)理為目的的專(zhuān)業(yè)性,工作性,幫的短暫的人際關(guān)系,還是一種相互依賴(lài)的矛盾關(guān)系,當(dāng)發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí),護(hù)患關(guān)系還可能是對(duì)抗性的[1]。
溝通技巧的應(yīng)用
入院時(shí)的溝通:根據(jù)患者的年齡,文化,職業(yè),選擇適當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼,注意禮貌,語(yǔ)氣親切。介紹醫(yī)護(hù)人員及住院制度時(shí)應(yīng)真誠(chéng),熱情大方,盡快打消患者的陌生感,建立平等信約的護(hù)患關(guān)系。
住院期間的溝通:①住院期間的常規(guī)溝通:根據(jù)患者的性別,年齡,遺傳因素,所患疾病的嚴(yán)重程度以及是否患多種及疾病等情況,對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估,有針對(duì)性的介紹給患者或家屬,并適時(shí)向患者或家屬介紹疾病的診斷,主要治療措施,藥物不良反應(yīng),醫(yī)療費(fèi)用情況等以取得患者和家屬的理解,支持和配合,減少護(hù)患的糾紛發(fā)生。②護(hù)理操作前后的溝通:在進(jìn)行各種護(hù)理操作前后,應(yīng)講解操作的目的,意義,配合方法及操作后的注意事項(xiàng),根據(jù)患者所患疾病,所用藥物進(jìn)行宣教。③特殊檢查治療時(shí)的溝通:在檢查治療過(guò)程中,必須圍繞患者最關(guān)心,最愿意溝通的內(nèi)容來(lái)進(jìn)行有效交流[2],及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)。④住院期間的溝通技巧:尊重患者,耐心傾聽(tīng)患者的傾訴并主動(dòng)做出反應(yīng)及時(shí)回饋信息。與患者交流時(shí),應(yīng)使用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言,避免使用刺激語(yǔ)言,避免壓抑患者或家屬的情緒,適時(shí)沉默。沉默會(huì)給對(duì)方充分的思考時(shí)間和機(jī)會(huì),使患者能完全宣泄自己的感情并調(diào)節(jié)溝通氣氛;留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值,留意溝通對(duì)象的教育程度,情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受,留意自身的情緒,學(xué)會(huì)自我控制;采取多樣有效的溝通方法,如:預(yù)防性溝通,書(shū)面溝通,實(shí)物對(duì)照性溝通及變換溝通者,當(dāng)責(zé)任護(hù)士與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí),應(yīng)更換其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)生,護(hù)士長(zhǎng)與其溝通。
出院時(shí)的溝通:出院時(shí)應(yīng)適時(shí)尋找引起患者注意的話(huà)題切入。結(jié)合患者的病情,應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言,給予患者信心與希望.掌握合適的溝通時(shí)間,最好在治療快結(jié)束時(shí)進(jìn)行,做好電話(huà)追蹤訪視的宣教,取得患者的理解與支持。
影響護(hù)患溝通的因素
環(huán)境因素:包括物理環(huán)境,心理環(huán)境,語(yǔ)言環(huán)境等,時(shí)刻給患者以關(guān)愛(ài),使護(hù)患關(guān)系溝通受到影響或限制。
患者因素:由于患者信仰和價(jià)值觀的不同,以及道德修養(yǎng)和文化差異等因素,從不同角度影響溝通的質(zhì)量,尤其是患者的知識(shí)水平影響著護(hù)患溝通的程度和深度。
護(hù)士因素:①護(hù)士的工作責(zé)任心:知識(shí)面及操作水平是影響護(hù)患溝通的直接因素。如護(hù)士專(zhuān)業(yè)操作技巧,溝通技巧不熟練,加之知識(shí)面狹窄,無(wú)法滿(mǎn)足患者的要求,難以得到患者的信賴(lài),從而妨礙護(hù)患之間的良性溝通。②護(hù)士的心理素質(zhì):身體素質(zhì)及表達(dá)能力也是影響護(hù)患溝通的一個(gè)重要因素,一個(gè)情緒不穩(wěn),心理健康不良,身體處于亞健康狀態(tài)的護(hù)士是很難與患者取得有效的溝通的。
討論
護(hù)理人員以人為本,與患者進(jìn)行溝通所建立的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療作用,能滿(mǎn)足患者的需要,使患者心情舒暢,機(jī)體功能增強(qiáng)。因此,溝通技巧在維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系中的運(yùn)用具有以下3個(gè)方面的意義:①充分體現(xiàn)了新型護(hù)患關(guān)系中的特點(diǎn):醫(yī)院的所有護(hù)理活動(dòng)均“以患者為中心”患者是護(hù)理活動(dòng)的主體,良好的溝通技巧有助于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度上升和護(hù)患糾紛的減少。②提高護(hù)士素質(zhì),塑造良好形象:掌握良好的溝通技巧,不但要求護(hù)士具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)而且還要求不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及相關(guān)人文科學(xué)知識(shí),所以可促進(jìn)護(hù)士不斷提高自身素質(zhì)及綜合能力以滿(mǎn)足患者多方位的健康需要。③護(hù)士自身價(jià)值得以充分體現(xiàn):良好的溝通技巧在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用,增加了患者對(duì)護(hù)士的信任,構(gòu)建了融洽的護(hù)患關(guān)系,為醫(yī)院樹(shù)立了良好的形象,護(hù)士的工作得到了患者、家屬和社會(huì)的廣泛認(rèn)可,護(hù)士的專(zhuān)業(yè)價(jià)值得到良好的體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
【摘要】摘要 目的 探討語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)在臨床新護(hù)士的應(yīng)用效果。方法 對(duì)50名新護(hù)士進(jìn)行逐年、集中、定期培訓(xùn),三個(gè)月后實(shí)施病人問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 89.2%認(rèn)為護(hù)士工作認(rèn)真負(fù)責(zé),嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致;92.4%認(rèn)為態(tài)度熱情,服務(wù)主動(dòng)周到;92.8%認(rèn)為護(hù)士舉止得體能夠微笑服務(wù);93.2%對(duì)注重護(hù)患溝通,傾聽(tīng)患者主述表示認(rèn)可;98% 認(rèn)為尊敬理解患者并注意保護(hù)隱私;97.6 %認(rèn)為常問(wèn)患者需求,及時(shí)處理不適;90.4% 認(rèn)為護(hù)士關(guān)注患者心理并解決心理問(wèn)題。 結(jié)論 新護(hù)士語(yǔ)言溝通與技巧可提升護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng),提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】新護(hù)士 語(yǔ)言與溝通 培訓(xùn) 職業(yè)素養(yǎng) 護(hù)理質(zhì)量
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的需求越來(lái)越高。但近年來(lái)新畢業(yè)護(hù)士主動(dòng)溝通意識(shí)不強(qiáng),與患者溝通缺失,或方法不當(dāng),造成交流不暢,引起不必要的護(hù)患糾紛,護(hù)理質(zhì)量不高,與患者的需求相背離的現(xiàn)象。我院從2008年以來(lái),通過(guò)對(duì)新入護(hù)士進(jìn)行語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn),在臨床中取得了滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 選擇我院2008年以來(lái)新入護(hù)士人員50人,均為女性,年齡19.66歲,其中大專(zhuān)16人,中專(zhuān)34人。
1.2 方法 每年新入護(hù)士通過(guò)常規(guī)崗位培訓(xùn)后進(jìn)入臨床工作,前三個(gè)月定期、集中進(jìn)行語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)活動(dòng)。外請(qǐng)具有相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家或具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士擔(dān)任培訓(xùn)老師。培訓(xùn)時(shí)間為10學(xué)時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容見(jiàn)表1
1.2.2 效果評(píng)價(jià) 每次培訓(xùn)活動(dòng)結(jié)束三個(gè)月后,向其服務(wù)對(duì)象為16歲以上神志清楚的病人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查,以了解新護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)后在臨床中應(yīng)用及護(hù)理服務(wù)效果。問(wèn)卷是我院自行設(shè)計(jì),其內(nèi)容主要體現(xiàn)護(hù)士的溝通能力,職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量,包括7個(gè)條目,以“是”和“否”作答,共發(fā)放250份,回收250份,有效回收率為100。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2 結(jié)果 新護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)后的臨床效果評(píng)價(jià)見(jiàn)表2
3 討論
3.1 新護(hù)士語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)意義 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理的實(shí)施,患者不僅需要護(hù)士具有熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù),還需要疾病治療、預(yù)防的相關(guān)知識(shí);護(hù)士在各項(xiàng)操作中使用良好的語(yǔ)言取得病人的理解、合作,并用美好的語(yǔ)言促進(jìn)病人增強(qiáng)治療的信心,以得到心理上的滿(mǎn)足,利于疾病的早日康復(fù)。人們常說(shuō)“良言一句三冬暖,惡語(yǔ)傷人六月寒”。護(hù)士的語(yǔ)言是心理護(hù)理的重要手段.護(hù)理活動(dòng)中護(hù)士應(yīng)善于運(yùn)用語(yǔ)言,通過(guò)恰當(dāng)?shù)慕徽?,發(fā)揮語(yǔ)言的積極作用,幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身的疾病,減輕消極情緒,幫助患者肯定自己的價(jià)值并維持患者自尊,正確使用語(yǔ)言的目的是建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者感到護(hù)士的誠(chéng)懇,友善與好感,贏得對(duì)方的信任。新護(hù)士多是獨(dú)生了女,是家庭的中心,在“蜜罐”中長(zhǎng)大,沒(méi)受過(guò)多少委曲,由于來(lái)自社會(huì)、家庭、學(xué)校等多方因素,使她們出現(xiàn)了以自我為中心,加之社會(huì)閱歷淺,實(shí)踐體會(huì)少,造成了她們對(duì)溝通的重要性認(rèn)識(shí)不夠,主動(dòng)溝通意識(shí)不強(qiáng),溝通技巧欠缺,容易造成不必要的護(hù)患糾紛,體現(xiàn)出職業(yè)素養(yǎng)不夠,護(hù)理質(zhì)量不高的現(xiàn)象。在護(hù)校時(shí)這方面教育不夠,體會(huì)不深,新護(hù)士處于學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換期,在加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的同時(shí),如何提高她們的語(yǔ)言溝通能力顯得尤為重要。
3.2 語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)有效地提升了新護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)與臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 了解患者的需要是進(jìn)行有效溝通的基礎(chǔ);注重病人心理上反應(yīng)是進(jìn)行有效溝通的前提條件;增加個(gè)人魅力、增進(jìn)人際關(guān)系吸引力是促進(jìn)有效溝通的保障。新護(hù)士語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)不只是一種方法、經(jīng)驗(yàn)的傳授,也是一種情感教育、職業(yè)道德教育,是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)提升的途徑。讓她們通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)后應(yīng)用于臨床 ,在臨床護(hù)理中不斷實(shí)踐、領(lǐng)悟,由實(shí)踐而增長(zhǎng),以促進(jìn)職業(yè)情感、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德的提升。調(diào)查結(jié)果顯示:89.2%的病人認(rèn)為護(hù)士工作認(rèn)真負(fù)責(zé);92.4%認(rèn)為護(hù)士態(tài)度熱情和服務(wù)周到;92.8%認(rèn)為護(hù)士著裝舉止得體,能夠微笑服務(wù);98%的患者認(rèn)為得到了護(hù)士的尊重理解,隱私得到了保護(hù);97.6%認(rèn)同護(hù)士常問(wèn)他們的需求并及時(shí)處理不適;90.4%對(duì)關(guān)注患者心理需要并解決心理上的問(wèn)題表示認(rèn)可;93.2%認(rèn)為護(hù)士注重溝通,傾聽(tīng)他們的主述。由此說(shuō)明開(kāi)展新護(hù)士語(yǔ)言與溝通技巧培訓(xùn)活動(dòng)后,在實(shí)際護(hù)理服務(wù)中實(shí)踐,從實(shí)踐中體會(huì)、感悟、積累,讓她們的語(yǔ)言與溝通能力得到了大幅提升,增強(qiáng)了她們的職業(yè)道德感和敬業(yè)精神,加強(qiáng)了服務(wù)意識(shí),在一定程度上保證了治療、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理等的順利實(shí)施,同時(shí)也提高病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到了積極的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:護(hù)患溝通技巧手術(shù)室整體護(hù)理應(yīng)用效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)02-0205-02
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的健康意識(shí)逐步提高,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高,整體護(hù)理觀念即是在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的,它是一種以人為本的,同時(shí)關(guān)注患者的身體健康和心理需求的全方面的護(hù)理觀念[1]。本次研究對(duì)我院90例需要手術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理,應(yīng)用護(hù)患溝通技巧,從而減輕手術(shù)患者及其家屬緊張、焦慮等的不良情緒,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1基本資料。以我院自2012年9月至2012年11月收治的90例擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象,男55例,女35例,在這90例患者中,婦科10例、泌尿外科15例、骨科18例、胸外科15例、頭頸乳腺科13例、腹部外科29例。
1.2方法。①根據(jù)患者的手術(shù)通知單對(duì)其進(jìn)行術(shù)前訪問(wèn),在手術(shù)的前1天參加到手術(shù)中,與巡回護(hù)士共同到患者病房?jī)?nèi)進(jìn)行病例的查閱,觀察患者的現(xiàn)狀并收集患者的基本資料,如體重、身高、各項(xiàng)生命體征等,了解并記錄患者的病史,包括過(guò)敏史,手術(shù)史、既往史、現(xiàn)病史、有無(wú)傳染病及合并癥等。全面的了解病情,查看各項(xiàng)檢查報(bào)告單及化驗(yàn)單。和病房的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行床前訪視,為減輕患者及其家屬因手術(shù)產(chǎn)生的不安、焦慮,增強(qiáng)其安全感,使其更好的配合手術(shù),應(yīng)向患者及其家屬對(duì)術(shù)前及術(shù)中各項(xiàng)操作的目的,步驟,配合要點(diǎn)及要求耐心的進(jìn)行解釋?zhuān)蛊浔M可能的了解手術(shù)。注意觀察患者的心理狀態(tài)、身體狀況、肢體運(yùn)動(dòng)情況、患者的體型及血管的情況?;颊呷绯霈F(xiàn)特殊病癥,護(hù)士應(yīng)詢(xún)問(wèn)醫(yī)師,并向患者及其家屬了解有關(guān)情況,有針對(duì)性的應(yīng)用護(hù)患溝通技巧針對(duì)存在各種心理問(wèn)題的患者進(jìn)行疏導(dǎo)。向患者介紹手術(shù)工作人員,手術(shù)室的基本情況,術(shù)中可能出現(xiàn)的不適,麻醉方式和手術(shù)以及術(shù)中的注意事項(xiàng)、配合方法。為了使患者感到關(guān)懷、尊重、平等,使患者積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,在和患者進(jìn)行交流時(shí),要誠(chéng)懇熱情、真誠(chéng)關(guān)愛(ài),多從患者的角度考慮問(wèn)題,注意說(shuō)話(huà)的稱(chēng)謂、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣,盡量使用禮貌用語(yǔ),使患者通過(guò)和護(hù)士進(jìn)行語(yǔ)言的溝通交流心靈獲得慰藉,緊張的心情得到緩解,身心達(dá)到最佳狀態(tài)[2]。對(duì)患者的訪視結(jié)束以后回到手術(shù)室,器械護(hù)士與巡回護(hù)士根據(jù)所收集到的資料共同討論并制定處相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施,在手術(shù)的全過(guò)程中貫徹實(shí)施。②進(jìn)入手術(shù)室以后,由于手術(shù)即將開(kāi)始,并且周?chē)沫h(huán)境很陌生,患者很容易出現(xiàn)恐懼不安及孤獨(dú)無(wú)助感[3]。而在進(jìn)行術(shù)前訪視后,患者在手術(shù)室內(nèi)看到熟悉的面孔時(shí)緊張不安的情緒會(huì)得到一定程度的緩解,從而感到安心、安全。手術(shù)過(guò)程中,在不影響患者手術(shù)的前提下,護(hù)理人員要一直陪伴在其身邊,盡可能的和患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交流,向患者說(shuō)明手術(shù)過(guò)程,安慰并鼓勵(lì)患者完成手術(shù),促進(jìn)手術(shù)的全過(guò)程的順利進(jìn)行。
2結(jié)果
護(hù)理人員的術(shù)前訪視消除或是減輕了患者及其家屬的顧慮,使其對(duì)手術(shù)更有信心。患者在術(shù)中心態(tài)平和,術(shù)中配合滿(mǎn)意度為99%(89例),患者及其家屬出現(xiàn)情緒緊張不安者占2%(2例),術(shù)中情況穩(wěn)定者占98%(88例)??芍?,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,可以使患者術(shù)前恐懼不安的心理得到一定程度的緩解,使患者對(duì)手術(shù)的耐受性提高,促進(jìn)了麻醉的順利實(shí)施,手術(shù)的順利進(jìn)行,并對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有重要的意義。對(duì)手術(shù)及整體護(hù)理工作,99%的患者及其家屬給予了肯定,98%患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的術(shù)前訪視工作表示滿(mǎn)意。
3討論
作為一種以人為本的護(hù)理方法,整體護(hù)理觀念符合人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求,既關(guān)注患者的身體健康同時(shí)也滿(mǎn)足了其心理需求[4]。在手術(shù)室整體護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)用護(hù)患溝通技巧,可以使患者及其家屬術(shù)前的不良情緒得到了有效緩解,促進(jìn)了患者的恢復(fù),使手術(shù)室整體護(hù)理的工作質(zhì)量顯著提高。手術(shù)室護(hù)士在與患者交流溝通時(shí)應(yīng)隨著場(chǎng)合變化進(jìn)入各種角色,合理的運(yùn)用溝通的技巧,滿(mǎn)足患者的生理及心理需求,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。綜上所述,在手術(shù)室內(nèi)為患者開(kāi)展術(shù)前訪視、心理護(hù)理,進(jìn)行良好的護(hù)患溝通,可以使整體護(hù)理的工作質(zhì)量顯著提高,應(yīng)在臨床加以推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 溝通技巧;兒科;護(hù)理操作;效果
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)01(a)-0123-02
在醫(yī)院兒科,護(hù)理人員每天要進(jìn)行很多護(hù)理技術(shù)操作,每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作都會(huì)給患兒身心等多方面帶來(lái)一定的影響,由于兒童的不理解、不配合,給執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作帶來(lái)一定的難度,隨著人們物質(zhì)文化生活的提高及健康觀念的轉(zhuǎn)變,家長(zhǎng)對(duì)患兒的保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高,在執(zhí)行護(hù)理操作中應(yīng)用溝通技巧就顯得尤為重要,本院通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)地溝通技巧和運(yùn)用技能培訓(xùn),并將這些溝通技巧運(yùn)用在兒科的護(hù)理操作中,取得了一定的成效,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2012年6~8月本院收治的兒科住院患兒分為兩組,實(shí)驗(yàn)組60例,年齡2~7歲,平均(4.0±0.5)歲,對(duì)照組60例,年齡2.5~7.0歲,平均(4.0±0.6)歲,兩組患兒均智力發(fā)育正常,意識(shí)清楚,在病情嚴(yán)重程度及家屬文化程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性;為患兒進(jìn)行操作的護(hù)理人員在操作技能和工作經(jīng)驗(yàn)上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行護(hù)理操作;實(shí)驗(yàn)組則在進(jìn)行護(hù)理操作前應(yīng)用學(xué)得的溝通技巧與患兒及其家屬進(jìn)行溝通:
1.2.1 實(shí)驗(yàn)組有目的地制定一系列操作流程,包括:(1)操作前,護(hù)士以建立良好的印象開(kāi)始,先做到對(duì)患兒的情況有所了解,做到三個(gè)留意:留意溝通對(duì)象的教育程度、情緒狀態(tài);留意溝通對(duì)象對(duì)患兒病情的認(rèn)知程度;留意自身的情緒反應(yīng),學(xué)會(huì)自我控制[1]。給予患兒合適的稱(chēng)呼,最好以患兒熟悉的稱(chēng)呼,這樣會(huì)讓患兒消除陌生感,使其感到親切,同時(shí)操作護(hù)士一定要儀表端莊,化妝得體,使患兒有親切感,愿意與之親近,有研究發(fā)現(xiàn)84%的人對(duì)另一個(gè)人的第一印象來(lái)自他的外表[2]。同時(shí)進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理操作前都要做好細(xì)致地解釋工作,爭(zhēng)取患兒的配合,解釋使用通俗易懂的語(yǔ)言,盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)[3],好讓患兒能夠聽(tīng)得懂,聽(tīng)得明白。(2)在操作中注意傾聽(tīng)患兒的感受,鼓勵(lì)他們說(shuō)出心里的感受,緩解心理壓力,對(duì)患兒的不適表示理解和同情,但要鼓勵(lì)患兒戰(zhàn)勝困難,以鼓舞的語(yǔ)氣給其信心與勇氣,做到適當(dāng)移情,根據(jù)患兒的喜好講一些小故事,轉(zhuǎn)移患兒的注意力,減輕患兒在操作中的緊張情緒。不要指責(zé)那些易激動(dòng)的患兒,應(yīng)給其發(fā)泄機(jī)會(huì),認(rèn)真傾聽(tīng)患兒及家長(zhǎng)對(duì)病情的描述以及滿(mǎn)足其基本需求,真誠(chéng)自然,平易近人[4],緩解憤怒情緒,待其平靜后再給予操作配合指導(dǎo),并及時(shí)表?yè)P(yáng)。(3)操作完成后要及時(shí)對(duì)配合良好的患兒給予稱(chēng)贊,并讓其繼續(xù)保持,尤其在靜脈輸液穿刺完畢后更是應(yīng)該囑患兒不要亂動(dòng),給其講明利害性,讓患兒明白其中的道理,并給患兒講明呼叫器的使用,讓其感覺(jué)不舒服時(shí)及時(shí)呼叫。
1.2.2 操作后給患兒及其家屬發(fā)放調(diào)查表,調(diào)查此項(xiàng)操作對(duì)患兒帶來(lái)的影響,問(wèn)卷自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括:滿(mǎn)意度、是否愿意配合、對(duì)護(hù)士是否信任、心理狀態(tài)、對(duì)疾病本身的影響等。不會(huì)寫(xiě)字的患兒囑家屬,由家屬來(lái)問(wèn)患兒的感覺(jué)后再填寫(xiě)。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,兩組比較采用χ2檢驗(yàn);以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組在操作后表示滿(mǎn)意者55例次,較滿(mǎn)意者3例次,不滿(mǎn)意者2例次,滿(mǎn)意度為96.7%;能夠信任護(hù)士、積極配合操作者56例次,較配合者4例次,無(wú)一人有抵抗情緒;家屬表示對(duì)疾病恢復(fù)有利者48例次,無(wú)影響者12例次。
對(duì)照組在操作后表示滿(mǎn)意者40例次,較滿(mǎn)意者5例次,不滿(mǎn)意者15例次,滿(mǎn)意度為75.0%;能夠信任護(hù)士積極配合操作者32例次,較配合者15例次,13例次有抵抗情緒;家屬表示對(duì)疾病恢復(fù)有利者30例次,無(wú)影響者15例次,有弊者15例次。
結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。
3 討論
本院兒科通過(guò)在護(hù)理操作中應(yīng)用溝通技巧取得了良好的效果,主要體現(xiàn)在以下幾方面:
3.1 消除了緊張恐懼心理,調(diào)動(dòng)了患兒的積極情緒
患兒來(lái)到醫(yī)院這一陌生環(huán)境,面對(duì)各種各樣的操作,常會(huì)有緊張恐懼心理,護(hù)士操作前語(yǔ)言的準(zhǔn)備工作正好滿(mǎn)足了患兒的這一心理需要,使患兒感到受到了重視,使患兒對(duì)護(hù)士產(chǎn)生了良好的印象,增加了對(duì)護(hù)理人員的信任感,實(shí)驗(yàn)組護(hù)士有親和力的語(yǔ)言,緩解了患兒的緊張和不安情緒,同時(shí)操作前對(duì)患兒的鼓舞和激勵(lì),使患兒感到如果自己不配合護(hù)理操作就會(huì)被人看不起,就得不到大家的表?yè)P(yáng),從而使患兒能在整個(gè)操作很好地配合。傳統(tǒng)的操作模式,很少語(yǔ)言溝通,增加了患兒的緊張恐懼心理,帶來(lái)一系列負(fù)面影響,不利于疾病的恢復(fù)。
3.2 提高了患兒及其家屬的滿(mǎn)意度,營(yíng)造了良好的社會(huì)效益
語(yǔ)言溝通技巧作為護(hù)理操作程序的一部分,護(hù)理人員在操作中注意自己的儀表對(duì)患者的影響,注重操作在適宜的環(huán)境中進(jìn)行,注重自己的表情和語(yǔ)調(diào),滿(mǎn)足了患兒希望被尊重的需要,體現(xiàn)了對(duì)患兒的關(guān)懷,使整個(gè)護(hù)理操作流暢,氣氛和諧,體現(xiàn)了人性化服務(wù),使患兒的滿(mǎn)意度提高。如果在操作中不注意語(yǔ)言的溝通,使患兒對(duì)整個(gè)操作及所起的作用不了解,從而產(chǎn)生抵抗情緒?;純旱呐浜弦彩够純杭覍俑械綕M(mǎn)意,護(hù)士的行為代表了醫(yī)院的形象,是整個(gè)醫(yī)院行為的縮影,相應(yīng)增加了對(duì)整個(gè)醫(yī)院的滿(mǎn)意度,從而創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益。
3.3 減輕了患兒的痛苦
由于患兒對(duì)護(hù)理人員的信任,對(duì)護(hù)士而言心里負(fù)擔(dān)相應(yīng)減輕,操作起來(lái)更流暢,患兒的痛苦也相應(yīng)減輕,西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底早在公元前1 400年就說(shuō)過(guò):“醫(yī)學(xué)有兩件東西可以治病,一是語(yǔ)言,二是藥物。”可見(jiàn)語(yǔ)言也是醫(yī)療手段之一[5-6],語(yǔ)言診治疾病的事實(shí)已日益被人們所認(rèn)識(shí)。溝通中要適當(dāng)應(yīng)用非語(yǔ)言行為。在與患者的交談過(guò)程中,體態(tài)語(yǔ)言具有極為重要的作用,國(guó)外心理學(xué)專(zhuān)家研究指出,感情的全部表達(dá)=7%言詞+38%聲音+55%體態(tài)語(yǔ)言[7]。正確運(yùn)用移情和暗示等心理療法,使患兒的注意力轉(zhuǎn)移,尤其是在靜脈輸液和鼻飼等操作中,并在溝通中發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問(wèn)題,找出護(hù)理措施,進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:兒科;溝通技巧;護(hù)理
由于患兒治療依從性較差,常常不能較好地配合臨床護(hù)理操作。而溝通是執(zhí)行護(hù)理操作中的重要環(huán)節(jié),良好的溝通有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[1],提高患兒在操作中的配合度。2014年11月至2015年3月對(duì)本院收治的兒科住院患兒進(jìn)行宣教中運(yùn)用溝通技巧,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我科2014年11月至2015年3月住院患兒70例,隨機(jī)分為對(duì)照組35例與觀察組35例。兩組患兒的年齡、性別、病種等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。
1.2方法
兩組患兒均根據(jù)不同的病種采取常規(guī)治療方法,在每日上午09:30~11:00期間為患兒進(jìn)行靜脈穿刺及輸液的操作,向家屬進(jìn)行健康宣教,時(shí)間控制在10~15min。對(duì)照組在操作前進(jìn)行常規(guī)宣教,即向患兒及家屬講解操作的目的、操作要點(diǎn)及患兒與家屬的注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用溝通技巧,加強(qiáng)與患兒及家屬的溝通,包括以下方面。
1.2.1語(yǔ)言溝通
在和患兒初次交談時(shí),先進(jìn)行自我介紹,然后向患兒家屬介紹醫(yī)院制度與住院環(huán)境。每次為患兒進(jìn)行操作前,均和患兒家屬溝通好,告訴他們我要干什么,為什么要這么做。注意說(shuō)話(huà)技巧,使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通,做到確切、清晰、簡(jiǎn)潔,符合患兒心理特點(diǎn)與年齡特點(diǎn)[2]。例如,避免提及“扎針”“穿刺”“消毒”等粗暴專(zhuān)業(yè)的詞匯,取而代之的可以是“連接一個(gè)小管子”“擦一擦你的小手”等保護(hù)性、兒童易于接受的詞語(yǔ)。由于患兒的年齡不同,護(hù)理人員可采取樹(shù)立榜樣、鼓勵(lì)結(jié)合批評(píng)、表?yè)P(yáng)的方式與患兒交流。例如,向患兒講解“你看,旁邊床的小朋友多勇敢,剛才阿姨給他輸液時(shí)就沒(méi)有哭。讓阿姨看看你是不是也很棒,來(lái),主動(dòng)把手伸到阿姨這里”等。交流時(shí)注意選擇患兒感興趣、有密切關(guān)聯(lián)的話(huà)題切入。如患兒正在玩玩具,可以與患兒借此溝通,玩的什么玩具呀,這么好玩呀,你給阿姨玩會(huì)吧。以此與患兒拉近距離,消除其恐懼感,以利于溝通治療。一般來(lái)說(shuō),與患兒最佳溝通時(shí)間為他們有興趣與他人交流時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)運(yùn)用符合不同年齡患兒的語(yǔ)調(diào)與音色,調(diào)整自身情緒狀態(tài),情緒不佳時(shí)避免與患兒交談,以免傷害患兒心理??稍诨純嚎摁[時(shí)暫停治療,待情緒穩(wěn)定后再做治療。
1.2.2非語(yǔ)言溝通
操作者在與患兒及家屬溝通時(shí),除儀表端莊外,還可適時(shí)撫摸一下患兒的額頭、肩部或握一握小手,使其產(chǎn)生親切感。此外,在與患兒及家屬溝通時(shí)護(hù)理人員面帶微笑。在患兒面對(duì)護(hù)理操作時(shí)流露出焦慮恐懼的情緒時(shí),護(hù)理人員則及時(shí)以關(guān)懷與同情的目光注視患兒,從而使患兒及其家屬在心理上產(chǎn)生對(duì)護(hù)理人員的安全感和信任感,目光中傳遞給患兒及家屬勇氣,有利于患兒接受治療。必要時(shí)也可停下來(lái),認(rèn)真聽(tīng)取患兒及家屬的傾訴,以滿(mǎn)足患兒的心理需要。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
評(píng)價(jià)兩組患兒住院期間,患兒對(duì)護(hù)理操作的配合率及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率,分別通過(guò)數(shù)量統(tǒng)計(jì)及滿(mǎn)意率調(diào)查表書(shū)面形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。配合率的評(píng)價(jià)為在整個(gè)操作過(guò)程中,患兒能夠參與到操作中,對(duì)操作者提出的要求能夠有意識(shí)地去完成為配合?;純涸谡麄€(gè)操作過(guò)程中處于哭鬧、拒絕、反抗?fàn)顟B(tài)者為不配合。在完成護(hù)理操作后,向患兒家屬詢(xún)問(wèn)對(duì)此次操作是否滿(mǎn)意,“是”為滿(mǎn)意,“否”為不滿(mǎn)意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在護(hù)理操作中,觀察組患兒的配合率高于對(duì)照組,家長(zhǎng)的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表2。
3討論
在護(hù)理操作前的健康宣教過(guò)程中,適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通技巧可以提高患兒在護(hù)理操作中的配合率及家屬對(duì)護(hù)理操作的滿(mǎn)意率。充分的語(yǔ)言溝通有利于患兒及家屬對(duì)操作充分的了解,更好地配合、參與護(hù)理操作治療。此外,肢體語(yǔ)言的巧妙運(yùn)用,亦可在與患兒及家屬的溝通中無(wú)形地提高溝通效果。撫觸是一種無(wú)聲的語(yǔ)言,是一種能增加舒適感的實(shí)用護(hù)理技術(shù),是肢體語(yǔ)言溝通中重要的手段之一。適當(dāng)?shù)膿嵊|可使患兒感受到關(guān)懷與溫暖,增強(qiáng)信任感與安全感[3]。撫觸不僅可以促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng),還可以拉近患兒與護(hù)理人員的距離,增進(jìn)護(hù)患的感情交流。面部表情是人與人之間進(jìn)行溝通過(guò)程中最容易被對(duì)方捕捉到的重要信息,對(duì)患兒的心理和身體康復(fù)都有著重要的影響。所以護(hù)理人員在面對(duì)患兒時(shí),必須控制好表情,消除患兒的恐懼感和陌生感,縮短護(hù)患間的距離,增加對(duì)護(hù)士的信任感[4]和安全感。為深入溝通創(chuàng)造溫馨和諧的氛圍,而且可以為進(jìn)一步開(kāi)展護(hù)理工作鋪下基石。罹患疾病,對(duì)患兒和家屬的壓力都比較大,與家屬溝通時(shí)注意眼神的交流也可極好的提高溝通效果。聽(tīng)是進(jìn)行心理護(hù)理的過(guò)程。傾聽(tīng)痛苦是一種幫助患兒及家屬宣泄和情緒轉(zhuǎn)移的方法。認(rèn)真聽(tīng)取患兒的訴說(shuō),深度的共情和傾聽(tīng)是治療病痛最佳良藥,因此,無(wú)言的傾聽(tīng)、共情亦是不可少的溝通技巧。綜上所述,在醫(yī)療護(hù)理工作中,溝通是一種必不可少的工作方法,護(hù)患間的相互作用與良好溝通是密切護(hù)患關(guān)系的前提與基礎(chǔ),不僅有利于維護(hù)患兒正常權(quán)益,而且能夠促進(jìn)臨床工作順利開(kāi)展[5]。本研究中,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,采用護(hù)患溝通技巧加強(qiáng)與患兒及家屬的溝通,患兒在護(hù)理操作中的配合率及家屬的滿(mǎn)意率明顯提高。從而降低了護(hù)理操作難度,使操作得以更順利的進(jìn)行,治療效率得以提高。
作者:韓艷麗 單位:天津市兒童醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】老年性白內(nèi)障;心理特點(diǎn);溝通技巧
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.036
老年性白內(nèi)障是與年齡相關(guān)的疾病,隨著年齡的增加,其發(fā)病比率也不斷升高,特別是人類(lèi)趨向老齡化社會(huì),白內(nèi)障的患病人數(shù)還將持續(xù)增加。目前,它已是人類(lèi)第一位的致盲疾病[1]。針對(duì)老年患者獨(dú)有的生理及心理特點(diǎn),護(hù)士除具備良好的心理素質(zhì)和精湛的護(hù)理技術(shù)外,更應(yīng)多了解老年患者不同階段的心理變化,運(yùn)用護(hù)理學(xué)和心理學(xué)知識(shí),把老年患者的心理特點(diǎn)作為護(hù)理宣教內(nèi)容,讓患者轉(zhuǎn)變思想,積極配合治療,促進(jìn)早日康復(fù)?,F(xiàn)就老年性白內(nèi)障患者的心理特點(diǎn)及溝通技巧報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2011年1月-12月筆者所在科住院的老年性白內(nèi)障患者680例(781眼),男285例(350眼),女395例(431眼)。年齡60~96歲,平均年齡72歲。其中在表麻下行白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)326眼,小切口白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)455眼。
1.2方法針對(duì)本組680例不同階層的老年性白內(nèi)障患者所存在的不同的心理特點(diǎn),采用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒?,進(jìn)行耐心細(xì)致的護(hù)理。
2結(jié)果
2.1提高了遵醫(yī)行為通過(guò)對(duì)680例患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析與溝通,使其提高了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度,主動(dòng)表達(dá)自己的想法,積極配合治療。
2.2術(shù)后視力術(shù)后1周,裸眼視力≥0.05者774眼,脫盲率99%;裸眼視力≥0.3者727眼,脫殘率93%。0.5以上者676眼,占87%。1.0以上者252眼,占32%。
3討論
3.1老年性白內(nèi)障患者的心理特點(diǎn)
3.1.1悲觀失望老年人退休后,接觸社會(huì)少,信息量少,社會(huì)家庭角色改變,加上視力下降,反應(yīng)力降低,生活自理能力差或不能自理,活動(dòng)范圍受限,不能像年輕時(shí)那樣精力充沛地完成某些任務(wù),容易使其自我價(jià)值感降低,產(chǎn)生無(wú)能、無(wú)用的感覺(jué)。
3.1.2焦慮老年人退休后收入減少,尤其是部分農(nóng)村老人,經(jīng)濟(jì)條件較差,住院后擔(dān)心住院費(fèi)用的問(wèn)題,加上醫(yī)院環(huán)境的陌生,平時(shí)的生活習(xí)慣被擾亂,容易產(chǎn)生焦慮不安的情緒。
3.1.3恐懼白內(nèi)障患者因眼睛視力越來(lái)越差,擔(dān)心雙眼變瞎后會(huì)增加親人的負(fù)擔(dān),精神壓力大。加上他們對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),擔(dān)心自己的身體能不能耐受手術(shù)、手術(shù)是否會(huì)成功、術(shù)中是否疼痛以及術(shù)后視力能否恢復(fù)等。
3.1.4猜疑心加重多數(shù)老人同時(shí)也伴有聽(tīng)力下降,當(dāng)他們聽(tīng)不清周?chē)颊呋蜥t(yī)務(wù)人員的低聲細(xì)語(yǔ)時(shí),會(huì)誤認(rèn)為是在議論自己的缺點(diǎn)或病情。
3.2與患者的溝通技巧
3.2.1創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境針對(duì)老年性白內(nèi)障患者住院后對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境及疾病帶來(lái)的行動(dòng)不便等,產(chǎn)生焦慮、恐懼和抑郁的心理反應(yīng),護(hù)士應(yīng)親切的接待患者,主動(dòng)了解老人家庭生活環(huán)境及其個(gè)性特點(diǎn),盡可能給患者營(yíng)造一個(gè)輕松、舒適的環(huán)境。護(hù)理上對(duì)患者細(xì)致周到,不厭其煩,態(tài)度和藹,耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō),陪同患者熟悉醫(yī)院環(huán)境,并指導(dǎo)其做各輔助檢查,使老人有一種安全感,從而充分調(diào)動(dòng)其內(nèi)在的積極因素。
3.2.2語(yǔ)言交流中的溝通技巧語(yǔ)言的表達(dá)是傳遞信息的第一步。專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員在于能使老人清楚地接收到信息[2]。在交談中注意對(duì)語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、音量等的控制,對(duì)于聽(tīng)力及反應(yīng)能力下降者,語(yǔ)速要適當(dāng)減緩,音量適當(dāng)放高點(diǎn),必要時(shí)可重復(fù),讓患者清楚地理解所要表達(dá)的意思。談話(huà)時(shí)態(tài)度要自然,要有禮貌,不要高聲叫喊,不直呼患者的名字和床號(hào),注意維護(hù)其自尊和人格,可根據(jù)不同的身份給予親切稱(chēng)呼,要用溫文爾雅的語(yǔ)言與患者談話(huà),讓患者感到安慰和心情舒暢。切忌用傷害性語(yǔ)言,多用鼓勵(lì)性、啟迪性語(yǔ)言,力求口語(yǔ)化,通俗易懂。
3.2.3非語(yǔ)言交流中的溝通技巧非語(yǔ)言性溝通是一種不使用任何詞語(yǔ),而在溝通中借助動(dòng)作、手勢(shì)、眼神、表情等來(lái)幫助自己表達(dá)思想、感情、興趣、觀點(diǎn)、目標(biāo)及用意的方式。美國(guó)心理學(xué)家艾伯特?梅拉比安曾經(jīng)提出過(guò)一個(gè)公式:信息的全部表達(dá)=7%的語(yǔ)言+38%的音調(diào)+55%的表情[3]。因此,應(yīng)該面帶微笑地與患者進(jìn)行交流,做到儀表整潔、姿態(tài)優(yōu)雅、落落大方,給患者以良好的“第一印象”,增強(qiáng)患者對(duì)自己的信任感。其次,交流中采用恰當(dāng)?shù)挠|摸(包括握手、撫摸、輕拍、攙扶)、眼神及手勢(shì)等,以輔助語(yǔ)言的表達(dá),能增加親切感,降低患者的孤獨(dú)感、恐懼感[4]。
在對(duì)老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),根據(jù)他們?cè)诓煌瑫r(shí)期出現(xiàn)的不同的心理特征進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理和疏導(dǎo),通過(guò)良好的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為對(duì)患者進(jìn)行溝通,去改變其心理狀態(tài),消除不良的心理影響,保持最佳的心理狀態(tài)積極配合治療。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 門(mén)診檢診 溝通技巧 老年患者
近年來(lái),我院門(mén)診量不斷加大,門(mén)辦也加大了對(duì)各科檢診工作的管理。隨著社會(huì)老齡化問(wèn)題的日益突出,如何密切與老年病人的溝通技巧已經(jīng)成為護(hù)士平時(shí)工作中不可或缺的重要一環(huán)。老年社會(huì)的到來(lái),給護(hù)理學(xué)科提出了新的挑戰(zhàn)。以往對(duì)老年人的研究發(fā)現(xiàn),無(wú)論是生理功能、精神狀態(tài)、還是性格特征、生活經(jīng)歷等方面在老年人之間都存在著較大差異。大多數(shù)老年人性情隨和易于交往。但也有一些性格偏執(zhí),難以溝通。因此,護(hù)士有必要了解和掌握與老年人進(jìn)行溝通與交流的基本技巧。
1.學(xué)會(huì)尊重病人。受人尊重是每個(gè)人的需要,尤其是受到疾病折磨的老年人對(duì)尊重的需要更為迫切。因?yàn)槔夏耆松鐣?huì)交往能力降低,心理障礙增加,甚至失去家庭的幫助,會(huì)經(jīng)常感到不被尊重的威脅。檢診護(hù)士在與老年人相互溝通時(shí),首先要尊重他們對(duì)他們的稱(chēng)呼有尊敬之意,如老大爺、老師傅等。
主動(dòng)打招呼、你好、請(qǐng)坐等。聽(tīng)他們說(shuō)話(huà)要專(zhuān)心,細(xì)心聽(tīng)取意見(jiàn),盡力幫助解決提出的意見(jiàn)及問(wèn)題,使老年病人感到受重視,被尊重,幫助他們樹(shù)立自信心。
2.加強(qiáng)情感交流。人到老年由于心理、生理等方面的變化,會(huì)給老年人帶來(lái)諸多的不適應(yīng),情感也會(huì)發(fā)生改變。其中孤獨(dú)與失落感是最明顯的變化,檢診護(hù)士與老年病人的溝通技巧在一定程度上能減輕或消除這種孤獨(dú)與失落感。在與老年病人的交流中,不要僅僅局限于正式的工作需要,應(yīng)多聊一些生活、社會(huì)、歷史、文化等的話(huà)題,適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)老年病人對(duì)往日生活經(jīng)歷進(jìn)行回憶,這樣會(huì)大大增加老年病人說(shuō)話(huà)的興趣。
3.多予關(guān)懷體貼。老年病人一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花,護(hù)士要勤快、細(xì)心、耐心周到、不厭其煩、多給予關(guān)懷和體貼,尤其對(duì)無(wú)人陪伴的老人,護(hù)士應(yīng)倍加關(guān)心,為老年病人解決實(shí)際困難,對(duì)病人提出的種種困難盡可能給予滿(mǎn)足,亦應(yīng)向病人解釋清楚,以取得老人的諒解。
總之,隨著人類(lèi)社會(huì)的不斷進(jìn)步,人們文化水平的不斷提高,良好的溝通技巧對(duì)門(mén)診就診的老年病人是非常重要的。溝通技巧可縮短護(hù)患距離,減輕病人的焦慮,與此同時(shí)有效的溝通技巧還能建立和諧的門(mén)診工作環(huán)境。因此門(mén)診檢診護(hù)士應(yīng)該有一顆博愛(ài)之心,真實(shí)地向患者表達(dá)自己的思想和感受,發(fā)自?xún)?nèi)心的幫助患者,才能達(dá)到護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定,同時(shí)還能提升護(hù)士的自身價(jià)值感。
參 考 文 獻(xiàn)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
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