公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療精選(九篇)
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第1篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
你們《關(guān)于省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法》閩勞社［2000］249號）悉，經(jīng)研究，原則同意《福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險實施辦法》。
為確保醫(yī)療保險辦法順利實施，請你們根據(jù)省里制定的有關(guān)配套文件，結(jié)合實際，抓緊制定相關(guān)的配套管理辦法，認真做好實施前的各項準備工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，于今年下半年組織實施。
附：福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險制度
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)［1998］44號）和《福建省人民政府貫徹國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定的通知》（閩政［1999］15號）精神，結(jié)合省、部屬駐榕單位實際，制定本實施辦法。
第一章 總則
第一條 醫(yī)療保險制度改革的主要任務(wù)：建立省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險制度，即適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制，根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。
第二條 建立省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險制度的原則：
（一）基本醫(yī)療保險的水平要與省級財力和駐榕省、部屬單位承受能力相適應(yīng)，保障參保人員的基本醫(yī)療需求；
（二）省、部屬駐榕單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，原則上執(zhí)行福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)一政策；
（三）建立分擔(dān)機制，基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔(dān)；
（四）基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合；
（五）基本醫(yī)療保險基金根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則進行籌集、支付和管理；
（六）建立醫(yī)、患雙方有效的制約機制，實現(xiàn)因病施治、合理檢查、合理用藥、杜絕浪費。
第二章 基本醫(yī)療保險實施范圍及對象
第三條 本實施辦法適用于下列用人單位及其職工：
（一）省、部屬駐榕機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體及其職工（包括改制成為企業(yè)的原省直機關(guān)及其享受省級公費醫(yī)療的事業(yè)單位）；
（二）養(yǎng)老保險已由省社會保險局直接經(jīng)辦的部屬駐榕企業(yè)及其職工；
（三）依據(jù)本實施辦法參加基本醫(yī)療保險的單位中，符合國家規(guī)定的退休人員。
上述用人單位的職工不包括聘用的境外人員。
鐵路、電力等跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的企業(yè)及其職工的基本醫(yī)療保險執(zhí)行本實施辦法的統(tǒng)一政策，具體管理辦法另行制定。
第三章 基本醫(yī)療保險基金的籌集
第四條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。
單位繳費：用人單位按其職工工資總額的8％繳納基本醫(yī)療保險費。
職工個人繳費：職工個人按其月工資額的2％繳納基本醫(yī)療保險費，由用人單位從其工資中代扣代繳。
職工退休后個人不再繳納基本醫(yī)療保險費。
用人單位及其職工參保時，應(yīng)預(yù)交1個月的基本醫(yī)療保險費作為啟動基金。
第五條 個別困難的用人單位和職工個人繳納基本醫(yī)療保險費基數(shù)，不得低于福州市上年度職工月平均工資的60％。
工資總額的構(gòu)成以國家統(tǒng)計局規(guī)定的為準。
第六條 用人單位繳納基本醫(yī)療保險費的資金來源按規(guī)定的醫(yī)療費開支渠道列支。
第七條 基本醫(yī)療保險費的征繳、管理、監(jiān)督檢查及處罰辦法按照國務(wù)院的《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）及省人民政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第八條 用人單位及其職工必須按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。
用人單位未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的，由省勞動和社會保障廳責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收欠繳金額2‰的滯納金。滯納金并入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
用人單位繳費確有困難的，應(yīng)提前1個月向省醫(yī)療保險基金征繳機構(gòu)提出申請，報省勞動和社會保障廳審查批準，用人單位與省醫(yī)療保險基金征繳機構(gòu)簽訂緩繳合同后，方可緩繳，緩繳期一般為1個月，特殊困難的，最長不超過3個月。緩繳期內(nèi)免繳滯納金，緩繳期滿后應(yīng)當(dāng)如數(shù)補繳基本醫(yī)療保險費及利息。
第九條 用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的，依照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，清償其所欠繳的基本醫(yī)療保險費及其利息；同時應(yīng)按用人單位實際退休人數(shù)，以福州市上年度用人單位和職工人均繳納的基本醫(yī)療保險費為基數(shù)預(yù)留10年，一次性繳清。
第十條 用人單位合并、分立或轉(zhuǎn)讓的，其欠繳的基本醫(yī)療保險費及利息由合并、分立的新單位或受讓方負擔(dān)。
第四章 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建立
第十一條 基本醫(yī)療保險基金由個人賬戶和統(tǒng)籌基金構(gòu)成。
職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部記入其個人賬戶。
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分根據(jù)不同年齡段、按不同比例分別劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶。
第十二條 省醫(yī)療保險管理中心依照國家標準GB11643－1999《公民身份號碼》，為每位參保人員建立一個終身的個人賬戶。
第十三條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的來源為：用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費扣除劃入個人賬戶后的剩余部分；統(tǒng)籌基金利息；滯納金和其他資金。
基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源為：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費；從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費中按比例劃轉(zhuǎn)記入個人賬戶的部分；個人賬戶利息。
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶的具體比例為：
（一）40周歲以下（含40周歲）的職工按本人月工資額的1％劃入；
（二）41周歲到法定退休年齡的職工按本人月工資額的2％劃入；
（三）退休人員按本人月退休金額的5％劃入。劃入退休人員個人賬戶的月金額低于35元的，按35元劃入。
個人賬戶的本金和利息為參保人員所有，只能用于本人醫(yī)療費支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。職工變動工作單位，其個人賬戶隨之轉(zhuǎn)移。參保人員死亡，其個人賬戶余額可依法繼承；沒有合法繼承人的，個人賬戶結(jié)余資金劃歸統(tǒng)籌基金。
第五章 基本醫(yī)療保險基金的支付
第十四條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶按各自支付范圍，分別核算，不得互相擠占。
參保人員可在所有的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可持定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方在定點零售藥店購藥。
第十五條 參保人員的門（急）診醫(yī)療費用，除規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病種和治療項目的費用外，由個人賬戶支付或個人現(xiàn)金自付。
第十六條 年度內(nèi)，參保人員門診特殊病種和治療項目的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的起付標準為福州市上年度職工平均工資的12％。
年度內(nèi)，參保人員住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的起付標準，依住院次數(shù)的增加而遞減，參保人員首次住院由統(tǒng)籌基金支付的起付標準為福州市上年度職工平均工資的10％，年度內(nèi)多次住院的，逐次下降3個百分點，直至零。
統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用，從個人賬戶支付或個人現(xiàn)金支付。
年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為福州市上年度職工平均工資的4倍。
統(tǒng)籌基金起付標準和最高支付限額的具體數(shù)額，根據(jù)省統(tǒng)計局公布的福州市上年度職工平均工資，由省勞動和社會保障廳于每年6月30日前，向社會公布。
第十七條 參保人員的住院醫(yī)療費用，以及屬于規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病種和治療項目醫(yī)療費用，達到統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，但個人也要負擔(dān)一定比例。
職工個人具體負擔(dān)比例為：
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｜ 醫(yī)院級別 ｜ 三級醫(yī)院 ｜ 二級醫(yī)院 ｜ 一級醫(yī)院 ｜
｜住院和門診 ｜－－－－－－－－－－－－－－－｜（含基層醫(yī) ｜
｜特殊病種費用 ｜ 甲等 ｜ 乙等 ｜ 甲等 ｜ 乙等 ｜ 療機構(gòu)） ｜
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｜起付標準－5000元 ｜18％｜16％｜15％｜13％｜ 10％ ｜
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｜5000元以上－10000元 ｜15％｜14％｜12％｜11％｜ 8％ ｜
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｜10000元以上－20000元 ｜12％｜11％｜10％｜ 9％｜ 5％ ｜
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｜20000元以上－最高支付限額 ｜10％｜ 9％｜ 8％｜ 6％｜ 4％ ｜
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退休人員個人負擔(dān)比例為職工的68％。退休人員的起付標準和最高支付限額與職工相同。
第十八條 統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險用藥范圍、基本醫(yī)療保險診療項目范圍、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、門診特殊病種和治療項目目錄及相應(yīng)的管理規(guī)定。超出規(guī)定范圍的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、病種和治療項目的費用，統(tǒng)籌基金不予付。
第十九條 用人單位及其職工未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費或經(jīng)批準緩繳期滿仍未繳納基本醫(yī)療保險費的，暫停其職工享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險待遇，在此期間所發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位全額負擔(dān)。用人單位及其職工補繳基本醫(yī)療保險費后，方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇，并由省醫(yī)療保險管理中心按規(guī)定比例補記職工個人賬戶。
第二十條 長期駐外機構(gòu)的職工、異地安置的退休人員以及參保人員因公出差期間（不含境外）和生產(chǎn)流動性較大的企業(yè)職工在福州市區(qū)以外因病需在當(dāng)?shù)刈≡壕歪t(yī)的，必須在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。具體管理辦法另行制定。
參保人員在境外期間就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。
第二十一條 參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)外就醫(yī)、設(shè)立家庭病床實行審批制度。具體管理辦法另行制定。
第二十二條 職工連續(xù)參保時間（含視同繳費年限）不滿6個月的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元；滿6個月不滿2年的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元。個人負擔(dān)比例按本實施辦法第十七條的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十三條 除急救和搶救外，未經(jīng)省醫(yī)療保險管理中心批準，參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和購藥發(fā)生的費用，統(tǒng)籌基金不予支付。
第二十四條 企業(yè)職工的生育和工傷的醫(yī)療費用，分別按工傷保險和生育保險規(guī)定執(zhí)行；參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)，必須參加工傷保險和生育保險。機關(guān)事業(yè)單位職工的工傷和生育醫(yī)療費用由原資金渠道開支。
第二十五條 發(fā)生嚴重自然災(zāi)害等意外風(fēng)險時所發(fā)生的直接醫(yī)療費用，由省人民政府撥付專款解決。
第六章 基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)的管理
第二十六條 實行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的資格認定和考核年檢制度。
第二十七條 凡符合國家有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)批準開業(yè)的福州市區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店均可向省勞動和社會保障廳申請定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店的資格并提供有關(guān)材料，省勞動和社會保障廳會同省衛(wèi)生廳、藥品監(jiān)督局、財政廳進行審查，審查合格的由省勞動和社會保障廳發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店資格證書。
第二十八條 省醫(yī)療保險管理中心根據(jù)國家和省的有關(guān)規(guī)定，本著中西醫(yī)并舉，基層、?？坪途C合醫(yī)療機構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)購藥和有利于管理監(jiān)督的原則，具體負責(zé)確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，并與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、人群、質(zhì)量以及醫(yī)療費用、藥費的審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
第二十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，建立健全各項管理制度，與省醫(yī)療保險管理中心共同做好各項管理服務(wù)工作。定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店要嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，做到因病施治、合理檢查、合理用藥，嚴格執(zhí)行省物價局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策，接受參保人員和省醫(yī)療保險管理中心的監(jiān)督。
第三十條 省醫(yī)療保險管理中心要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店提供基本醫(yī)療服務(wù)的檢查和費用的審核。定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店要及時、準確地提供與費用審核所需相關(guān)資料及賬目清單。
第三十一條 省勞動和社會保障廳要會同衛(wèi)生廳、物價局、藥品監(jiān)督局等部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店提供基本醫(yī)療服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，對違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，省勞動和社會保障廳可視不同情況責(zé)令其限期改正，并通報衛(wèi)生廳或藥品監(jiān)督局給予批評，直至取消基本醫(yī)療保險定點資格。
第三十二條 省勞動和社會保障廳要成立由有關(guān)專家組成的省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險爭議仲裁機構(gòu)，妥善處理醫(yī)療保險爭議案件，保障參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和醫(yī)療保險管理中心的合法權(quán)益。具體辦法另行制定。
第三十三條 參保人員持省醫(yī)療保險管理中心發(fā)放的醫(yī)療保險IC卡到定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)、購藥、結(jié)算應(yīng)由個人賬戶支付的醫(yī)療費用、藥品費用。醫(yī)療保險IC卡管理辦法另行規(guī)定。
第七章 基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督
第三十四條 基本醫(yī)療保險基金納入省級社會保障財政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。
第三十五條 省醫(yī)療保險管理中心負責(zé)本實施辦法范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險基金管理和支付，建立健全預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度、統(tǒng)計制度和內(nèi)部審計制度。
省醫(yī)療保險管理中心的事業(yè)經(jīng)費由省級財政預(yù)算解決。
第三十六條 基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法：當(dāng)年籌集的部分按活期存款利率計息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。
第三十七條 基本醫(yī)療保險基金及利息收入免征各種稅費，基本醫(yī)療保險基金利息收入（不含個人賬戶利息），并入統(tǒng)籌基金。
第三十八條 用人單位應(yīng)主動配合省醫(yī)療保險管理中心做好基本醫(yī)療保險的管理，定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險費的繳交情況，接受職工的監(jiān)督。如出現(xiàn)遲繳、少繳、不繳基本醫(yī)療保險費的情況，職工有權(quán)向省勞動和社會保障廳及有關(guān)部門投訴。
第三十九條 省勞動和社會保障廳可根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展、職工工資水平、基本醫(yī)療保險基金收支情況，對基本醫(yī)療保險的繳費率、個人賬戶劃入比例、基本醫(yī)療保險待遇標準等提出調(diào)整意見，經(jīng)省人民政府批準后實施。
第四十條 省勞動和社會保障廳、省財政廳要加強對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理；省審計廳要定期對基本醫(yī)療保險基金收支情況和管理情況進行審計；省社會保險監(jiān)督委員會要加強對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督。
第2篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
【關(guān)鍵詞】公共醫(yī)療衛(wèi)生；財政支出；政府責(zé)任
基本醫(yī)療衛(wèi)生制度屬于公共物品的范疇，公共醫(yī)療衛(wèi)生的財政支出關(guān)系到我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，也關(guān)系到我國社會主義和諧社會的建設(shè)。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，必須明確政府責(zé)任，把提供公共醫(yī)療衛(wèi)生物品和服務(wù)作為政府履行公共管理職能的要求，充分保障其公平性和公益性。
一、公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必需政府的投入
（一）公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的屬性
公共衛(wèi)生服務(wù)涉及全社會的衛(wèi)生安全，主要包括衛(wèi)生檢驗檢疫、計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等。這類醫(yī)療衛(wèi)生物品公共性程度較高，帶有極強的外部性，因為它具有受益的非排他性（一個人享受清潔衛(wèi)生的環(huán)境，并不會妨礙其他人的享受）以及消費的非競爭性（我們無法用價格或其它手段對此類物品的消費者進行個別限制）。所以，公共衛(wèi)生是一種純公共產(chǎn)品，也是一種社會必需品。另外，由于醫(yī)生與患者之間的信息不對稱，醫(yī)生因為掌握著“專業(yè)知識”以及由于這種專業(yè)地位造成的特殊權(quán)力使患者在信息上處于絕對劣勢，醫(yī)生對治療的知識遠遠超過患者對疾病的了解，因此可以引導(dǎo)病人對醫(yī)療服務(wù)和藥品的消費，這樣的結(jié)果有可能是醫(yī)生過剩、醫(yī)療服務(wù)和藥品過度使用，從而造成醫(yī)療費用快速上漲以及醫(yī)藥資源的浪費。由此可見，具有準公共產(chǎn)品性質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在著市場的失靈，那么，要保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由政府承擔(dān)起這個責(zé)任必將是義不容辭的。
（二）重新認識政府在公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任
改革開放以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生物品總量大幅度提升，而基本公共衛(wèi)生服務(wù)卻供給不足。主要原因是隨著市場經(jīng)濟改革的深入推進，舊的公共產(chǎn)品供給機制被逐漸廢棄，政府在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域逐漸退出，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸走向高度市場化，財政對公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持力度明顯不足，缺位和越位現(xiàn)象同時存在?？疾煳覈t(yī)改30年的歷史，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度供給的過度市場化，已經(jīng)造成了醫(yī)療機構(gòu)大處方頻現(xiàn)、藥品價格虛高、診療服務(wù)泛濫、重復(fù)建設(shè)嚴重等現(xiàn)象，這正是我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的過度市場化供給所造成的低效率甚至無效率的現(xiàn)實表現(xiàn)。
“新醫(yī)改方案”要求把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，表明我國政府開始正視基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的公共產(chǎn)品屬性，將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度由私人提供向由公共提供進行轉(zhuǎn)變，這是符合經(jīng)濟規(guī)律要求的。公共財政最基本的定位，就是提供公共產(chǎn)品，滿足社會公共需要，推進基本公共服務(wù)均等化，實現(xiàn)其公益性、公平性。政府加大投入，是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要保障。
二、公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財政支出的現(xiàn)狀
（一）財政對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支持力度不夠，支出總量偏低
政府的財政投入是實現(xiàn)政府衛(wèi)生職能的重要手段，政府投入總體規(guī)模的不足，投入方向的不盡合理，是目前很多問題產(chǎn)生的原因。雖然近些年來，我國對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入在不斷增加，但是相對于國際平均水平而言，是遠遠不夠的。有關(guān)國際經(jīng)驗表明，要確保衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性和公益性，政府對衛(wèi)生系統(tǒng)的投資不能低于衛(wèi)生總費用的50%。而在我國目前的衛(wèi)生總費用中，大約有60%是來自于居民自費，25%是由集體負擔(dān)，而政府的投入只占了15%。公共醫(yī)療衛(wèi)生財政投入不足已成為目前制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要障礙。政府投入不足，醫(yī)院缺乏有力的資金支持，從而求助于“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這勢必會造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的扭曲，帶來“看病難”、“看病貴”等等問題。
（二）公共醫(yī)療衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)不合理
在支出總量有限的情況下，我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出還存在著結(jié)構(gòu)不合理，這主要表現(xiàn)為項目結(jié)構(gòu)不合理、區(qū)域分配結(jié)構(gòu)不合理以及城鄉(xiāng)分配結(jié)構(gòu)不合理。首先，從項目結(jié)構(gòu)上，重治療、輕預(yù)防?，F(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，導(dǎo)致“預(yù)防為主”的方針難以有效落實，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置向臨床治療和高、精、尖治療手段等傾斜。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生資源中，有90%集中于疾病的臨床治療，而基層防疫和應(yīng)急管理長期處于經(jīng)費不足狀態(tài)。這就直接導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)面的縮小，疾病預(yù)防體系不完善，應(yīng)對重大疫情和突發(fā)流行病的能力不足，從而給全民健康帶來危害。其次，在區(qū)域分配結(jié)構(gòu)上，我國東、中、西部經(jīng)濟發(fā)展水平差異巨大，制約了統(tǒng)一程度較高的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建立。即使在目前國家重點開發(fā)、補貼中西部地區(qū)發(fā)展的政策已經(jīng)持續(xù)了一段時候的情況下，我國經(jīng)濟發(fā)展程度最好的北京、上海等直轄市以及沿海的幾大省份，與經(jīng)濟發(fā)展程度較低的甘肅、貴州、青海等中西部省份之間公共醫(yī)療衛(wèi)生支出差異是相當(dāng)大的。至于城鄉(xiāng)分配結(jié)構(gòu)的不合理，由于醫(yī)療改革采取了完全市場化傾向，財政公共醫(yī)療經(jīng)費投入到見效快、收益高的醫(yī)院體系，并且多是投入到城市大醫(yī)院，而農(nóng)村醫(yī)療投入較少。據(jù)測算，在治療服務(wù)項目的配置上，國家對醫(yī)療服務(wù)財政撥款的80%用于城市醫(yī)療機構(gòu)，而城市的80%撥款用于城市的大醫(yī)院。這種公共資源配置結(jié)構(gòu)，使我國公共醫(yī)療衛(wèi)生不能實現(xiàn)其應(yīng)有的作用。
（三）政府間公共醫(yī)療衛(wèi)生支出責(zé)任不均，中央財政支出十分有限
20世紀80年代開始，我國實行財政“分灶吃飯”，中央財政在向地方財政分權(quán)的同時，對事權(quán)也進行了相應(yīng)的調(diào)整，不再由中央財政統(tǒng)一分配各級社會事業(yè)所需資金，而要求一級政府辦一級社會事業(yè)，將發(fā)展社會事業(yè)的事權(quán)下放給了地方政府。因此，衛(wèi)生事業(yè)也就成為地方政府的支出責(zé)任范圍。衛(wèi)生事權(quán)與財力的高度不對稱，導(dǎo)致不同經(jīng)濟發(fā)展水平的地區(qū)衛(wèi)生投入差異很大，潛在地惡化了基本衛(wèi)生服務(wù)的可及性，加劇了衛(wèi)生資源配置的不公平，最終導(dǎo)致健康狀況差距拉大。
三、規(guī)范公共財政在公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的支出責(zé)任
根據(jù)以上分析，就公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的問題，按照公共財政的要求，提出以下建議，以改革、規(guī)范公共財政在公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的支出責(zé)任。
（一）加快衛(wèi)生立法，建立公共衛(wèi)生財政支出的法律保障
由于醫(yī)療衛(wèi)生涉及到廣大人民群眾的切身利益，且衛(wèi)生改革比較復(fù)雜，因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革必須有明確的方向和穩(wěn)定的政策，這就要求建立財政支出的長效機制，通過立法，明確各級政府的職責(zé)和衛(wèi)生經(jīng)濟政策，為加大公共醫(yī)療衛(wèi)生財政支出提供法律保障。
（二）強調(diào)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強化政府責(zé)任，轉(zhuǎn)變管理理念
公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的問題對政府部門提出了挑戰(zhàn)，也提供了機會。面對問題，政府應(yīng)該準確地為自己定位，在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中要始終保持清醒和理智的頭腦，以服務(wù)型政府的姿態(tài)對公共醫(yī)療衛(wèi)生進行指導(dǎo)和規(guī)劃，制定有效的、促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃、發(fā)展計劃和實施方案，同時，必須轉(zhuǎn)變政府觀念，由“辦”衛(wèi)生轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮堋毙l(wèi)生，由“辦”醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮堋贬t(yī)院，合理劃分政府有關(guān)部門與醫(yī)院的職責(zé)，要進一步明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的辦院方針、指導(dǎo)思想及其社會職能，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重心逐步轉(zhuǎn)移到農(nóng)村和廣大弱視群體之中。只有通過一系列的實際工作，才能在政府的主導(dǎo)下，充分調(diào)動各方的積極性和能動性，促使公共醫(yī)療衛(wèi)生的良性發(fā)展。
（三）增加政府投入，提高供給效率，完善支出結(jié)構(gòu)
補償機制不健全是公立醫(yī)院公益性淡化的重要經(jīng)濟根源。因此，要增加政府資金投入，引導(dǎo)、激勵公立醫(yī)院自主、高效地實現(xiàn)公益目標，最大程度地提高對醫(yī)院補助的效率。要加大財政預(yù)算對公共衛(wèi)生經(jīng)費的供給，提高政府衛(wèi)生支出占國民收入的比例，同時調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，在財政支出結(jié)構(gòu)中真正體現(xiàn)衛(wèi)生優(yōu)先和適度超前發(fā)展的方針，實行公共衛(wèi)生經(jīng)費預(yù)算單列，將各級政府公共衛(wèi)生財政責(zé)任落實到預(yù)算，以促進公共衛(wèi)生經(jīng)費的落實與監(jiān)督。
四、合理劃分各級政府的支出責(zé)任
1.各級政府支出責(zé)任的劃分，實際上就是對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事權(quán)的劃分。世界銀行在1993年《世界發(fā)展報告》中提出，初級衛(wèi)生保健的籌資應(yīng)以中央和省級財政投入為主，按照服務(wù)人口預(yù)算政府對初級衛(wèi)生保健的資金投入。從我國國情出發(fā)，中央政府應(yīng)在基本醫(yī)療衛(wèi)生支出方面承擔(dān)更多責(zé)任，以縮小地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和人群健康水平的差距，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，地方政府主要在服務(wù)的具體組織、提供和管理等方面承擔(dān)更多責(zé)任。
2.完善轉(zhuǎn)移支付制度，促進地區(qū)間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給均等化。按照收入適度集權(quán)、支出適度分權(quán)的原則，要完善中央政府對地方政府的轉(zhuǎn)移支付制度和省以下政府的轉(zhuǎn)移支付制度，包括中央政府對地方政府的財政撥款、上級主管部門的財政撥款、地方政府之間的財政撥款來調(diào)整各地區(qū)之間收入水平，防止出現(xiàn)嚴重的“馬太效應(yīng)”，縮小地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不均，改善落后地區(qū)較為惡劣的公共醫(yī)療服務(wù)境況。
參考文獻：
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第3篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
一、指導(dǎo)思想
加快衛(wèi)生改革與發(fā)展，建立完善鎮(zhèn)（街、場）村（居）公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，落實醫(yī)療衛(wèi)生公益性保障機制，完善衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快標準化村衛(wèi)生所建設(shè)進程，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進，完善管理體制，突出公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，不斷提高全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生保障水平。
二、目標任務(wù)
到2015年，全區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系進一步加強和完善，基層醫(yī)療機構(gòu)管理體制和運行機制更加科學(xué)高效，整體服務(wù)能力進一步提高。衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面完成，人才隊伍整體素質(zhì)明顯提升。公共衛(wèi)生工作全面落實，基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
三、主要措施
（一）衛(wèi)生院建設(shè)
1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。爭取立項建設(shè)的項目有新店中心衛(wèi)生院病房和產(chǎn)房消防設(shè)施改造，3700平方米，投資200萬元。醫(yī)院食堂，500平方米，投資100萬元。醫(yī)院職工宿舍樓修繕，450平方米，投資50萬元；爭取經(jīng)費投入，添置和更新衛(wèi)生院醫(yī)療器械。
2、衛(wèi)生院管理。一是建立完善衛(wèi)生院管理機制，做到科學(xué)高效；二是調(diào)整優(yōu)化科室和人員設(shè)置，使公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的科室設(shè)置、布局、流程更加優(yōu)化，突出公共衛(wèi)生，做好基本醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)；三是實行績效工資；四是按上級規(guī)定要求，穩(wěn)妥實行收支兩條線管理。
3、公共衛(wèi)生工作。一是疾病預(yù)防控制和婦幼衛(wèi)生要全面充實加強，確保各項任務(wù)指標全面完成；二是年底前要在馬巷、新店和設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督所分所，將衛(wèi)生監(jiān)督工作前移；三是在衛(wèi)生院開展精神衛(wèi)生服務(wù)，填補精神衛(wèi)生服務(wù)的空白；四是基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面完成。
4、基本醫(yī)療工作。一是加強醫(yī)療工作管理，依法行醫(yī)、文明行醫(yī)，不斷提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療糾紛；二是通過對體制機制的優(yōu)化調(diào)整和改革創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，發(fā)揮最大效能；三是突出中醫(yī)?？茖２】剖医ㄔO(shè)，為病人提供價廉效佳的中醫(yī)藥服務(wù)。
5、人才培養(yǎng)與管理。一是鼓勵醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識和參加學(xué)歷教育，提高醫(yī)療技術(shù)水平；二是要求醫(yī)務(wù)人員完成規(guī)定的年度繼續(xù)教育課時和參加各種學(xué)術(shù)活動；三是各衛(wèi)生院每年都要選派衛(wèi)技人員到上級醫(yī)院進修培訓(xùn)；四是通過上級醫(yī)院幫扶機制，進行傳、幫、帶，提高衛(wèi)生院整體業(yè)務(wù)水平。
6、配合小城鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)展中心衛(wèi)生院。（另制定實施方案）
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，進一步做好醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的相關(guān)工作；要按照社區(qū)的要求落實醫(yī)改各項任務(wù)指標。
（三）村衛(wèi)生所建設(shè)與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
1、標準化村衛(wèi)生所建設(shè)。我區(qū)106個村（居），已完成標準化衛(wèi)生所建設(shè)45家，在建20家，尚有41個村（居）沒有建標準化衛(wèi)生所。計劃年建20家，2012年建21家，使標準化村衛(wèi)生建設(shè)覆蓋全區(qū)各村（居）。要結(jié)合村級綜合服務(wù)中心建設(shè)，把村衛(wèi)生所和村級綜合服務(wù)中心一并規(guī)劃建設(shè)。
2、村、居衛(wèi)生所資源優(yōu)化整合。由于原來沒有建標準化村衛(wèi)生所，有相當(dāng)一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生分散在家行醫(yī)，不利于規(guī)范管理。今后，原則上建標準化村衛(wèi)生所的村（居），鄉(xiāng)村醫(yī)生要集中上班，加強值班，同時可以根據(jù)實際情況在自然村依法設(shè)置衛(wèi)生室，方便群眾就醫(yī)。
3、逐步推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施意見》精神，我區(qū)擬在鎮(zhèn)選擇2-3個村進行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行“五統(tǒng)一兩獨立”為基本內(nèi)容的規(guī)范化管理。在取得一定經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，2012年可以進行擴大試點或在全區(qū)推行。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。一是嚴格按照國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》管理鄉(xiāng)村醫(yī)生，做到依法管理，依法行醫(yī)；二是進一步落實區(qū)政府關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生“學(xué)費代償”制度，鼓勵執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生所工作，同時依法注冊沒有加入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生所工作，提高村（居）醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)；三是全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生與所屬衛(wèi)生院院長簽訂公共衛(wèi)生責(zé)任書，確保村（居）公共衛(wèi)生工作的全面落實；四是堅持鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，以會代訓(xùn)，布置階段工作和進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；五是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生年度繼續(xù)教育和鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育；六是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼管理。
（四）社會醫(yī)療機構(gòu)的管理
社會醫(yī)療機構(gòu)指社會力量投資舉辦的醫(yī)院、門診部和診所。我區(qū)現(xiàn)有民營醫(yī)院1家（平安醫(yī)院，設(shè)置99張床位），門診部4家，診所36家。
1、根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》精神，按照我區(qū)《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（-2015）》，堅持多渠道辦醫(yī)格局，依法設(shè)置社會醫(yī)療機構(gòu)；
2、區(qū)衛(wèi)生局要重點加強社會醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)管理，指導(dǎo)和督促社會醫(yī)療機構(gòu)依法行醫(yī)、文明行醫(yī)、規(guī)范社會醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為，發(fā)揮社會醫(yī)療機構(gòu)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極作用，同時做好相應(yīng)的公共衛(wèi)生工作；
3、社會醫(yī)療機構(gòu)要加強自身建設(shè)，加強內(nèi)部管理，提高服務(wù)水平。
四、完成任務(wù)時間
（一）新一輪公共衛(wèi)生8個基建項目年上半年全部投入使用；馬巷衛(wèi)生院公共衛(wèi)生綜合樓年初動工建設(shè)，年底竣工，2012年上半年前完成馬巷衛(wèi)生院整體搬遷；新店中心衛(wèi)生院和醫(yī)院擬改造和新建的項目爭取年上半年立項，年底竣工；年新建的20家標準化村衛(wèi)生所年上半年竣工投入使用，年再新建標準化村衛(wèi)生所20家。
（二）衛(wèi)生院和公共衛(wèi)生機構(gòu)年上半年基本完成績效工資改革，并不斷完善機制體制管理。
（三）鎮(zhèn)（街、場）相關(guān)醫(yī)改項目年各項任務(wù)指標基本完成。
（四）在馬巷、新店和三個鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督所分所于年底完成。
（五）爭取年衛(wèi)生院考錄衛(wèi)技人員20人以上，同時爭取在年確定衛(wèi)生院一部分編外人員，并逐步解決衛(wèi)生院臨時用工問題。
（六）小城鎮(zhèn)建設(shè)衛(wèi)生改革發(fā)展工作。年元旦前后，鎮(zhèn)紅十字衛(wèi)生院掛牌，扶貧濟困醫(yī)療優(yōu)惠措施開始啟動；年上半年啟動上級醫(yī)院幫扶中心衛(wèi)生院工作；落實婦科、兒科、急診和中醫(yī)骨傷科等門診設(shè)置和人才發(fā)展計劃，三年時間初具成效；爭取在年解決衛(wèi)生院內(nèi)外環(huán)境整治問題。
（七）年在鎮(zhèn)2-3個村試點，啟動鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
（八）年各鎮(zhèn)、街成立紅十字會組織，各村、居紅十字基層組織相應(yīng)增加。
（九）年元旦前后完成750戶農(nóng)村戶廁改廁任務(wù)，并啟動第二輪戶廁改造項目。
五、保障措施
為推動我區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)各項工作的落實，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，需要上級和各有關(guān)部門的大力支持，需要區(qū)、鎮(zhèn)（街、場）的共同努力，以確?！豆ぷ鞣桨浮返捻樌麑嵤?/p>
（一）區(qū)政府辦：負責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門有效落實《工作方案》的相關(guān)措施；協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問題；督促工作的落實。
（二）區(qū)發(fā)改局：負責(zé)醫(yī)改綜合工作；負責(zé)基層機構(gòu)基本建設(shè)的立項及相關(guān)工作；負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)物價相關(guān)工作。
（三）區(qū)財政局：負責(zé)基層醫(yī)療機構(gòu)公益性保障機制相關(guān)經(jīng)費的落實；指導(dǎo)衛(wèi)生院實行績效工資改革的相關(guān)工作；做好實行收支兩條線管理的前期工作；會同有關(guān)部門確定編外人員和分流臨時工工作。
（四）區(qū)人勞局：進一步做好衛(wèi)生院人員招聘和人才引進工作；會同編辦、財政等部門確定編外人員和分流臨時工工作。
（五）區(qū)規(guī)劃、國土、建設(shè)等部門依照各自職能對基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給予大力支持；會同其它部門參與村衛(wèi)生所建設(shè)的選址、建設(shè)和驗收等工作。
（六）區(qū)衛(wèi)生局：負責(zé)《工作方案》的組織實施；負責(zé)協(xié)調(diào)上級部門和相關(guān)部門對基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)和支持；負責(zé)指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療機構(gòu)落實各項相關(guān)工作。
第4篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
一、核定任務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。
（一）基本醫(yī)療服務(wù)
主要包括：常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護理；急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等。具體考核指標有以下幾個方面：①門診診療人數(shù)?？己碎T診工作人員的門診數(shù)量，根據(jù)上1年開展常見病、多發(fā)病診療的年門診人數(shù)，按每年遞增10%進行考量。②醫(yī)療護理質(zhì)量?？己俗o理記錄是否完整及時，差錯率為“零”，出診數(shù)比上年遞增5%。③出診、雙向轉(zhuǎn)診。與省市二、三級公立醫(yī)院建立對口支援，開展雙向轉(zhuǎn)診，開通綠色通道，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，出診、轉(zhuǎn)診的數(shù)量比上一年遞增5%。④規(guī)范首診行為。轄區(qū)居民首次到中心就診，要全部建立健康檔案。⑤規(guī)范醫(yī)療文書。門診處方、病歷、門診日志書寫規(guī)范，用藥合理。⑥院感管理。護理卡、輸液卡等書寫完整、規(guī)范及時，體溫計、常規(guī)器械消毒合格，各種消毒記錄完整及時，醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范。⑦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。按《區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法》的百分制進行評定，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)為良好以上。隨機抽查居民滿意度要達95%以上。
（二）公共衛(wèi)生服務(wù)
主要包括：①建立居民健康檔案。為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立健康檔案，以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。健康檔案要及時更新，并逐步實行計算機管理。②健康教育。主要是重點人群和重點場所的健康教育。包括：普及衛(wèi)生知識，開展社區(qū)健康咨詢與宣傳，《中國公民健康素養(yǎng)66條》的宣傳普及，居民健康相關(guān)知識知曉率逐年提高。③老年人保健。對轄區(qū)65歲以上老人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。④傳染病防治。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合公共衛(wèi)生機構(gòu)對非住院結(jié)核病病人、艾滋病病人進行治療管理。⑤慢性病管理。對高血壓病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)干預(yù)，35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確認高血壓、糖尿病患者進行登記管理；定期隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。⑥重性精神疾病管理。對轄區(qū)內(nèi)確診的重癥精神疾病患者統(tǒng)一登記管理，在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。⑦預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。同時，要規(guī)范各類報表、檔案資料、生物制品與冷鏈管理等操作規(guī)程。⑧兒童保健。為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒出生28天內(nèi)訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為教育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見病防治等健康指導(dǎo)。⑨孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要包括一般體格檢查，產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)，心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。⑩協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；協(xié)助開展愛國衛(wèi)生運動；承擔(dān)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。
二、核定收支
（一）收入及其核定
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收入構(gòu)成。（1）經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入。醫(yī)療服務(wù)收入包括醫(yī)療收入、藥品收入?；竟残l(wèi)生服務(wù)補助收入為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費補助。（2）財政專項補助收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費和設(shè)備購置經(jīng)費、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補助經(jīng)費、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生專項經(jīng)費等專項補助。（3）其他收入，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從主管部門和上級單位取得的非財政補助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會捐贈、利息收入等。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收入核定。（1）經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療收入按照前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合考慮實施基本藥物制度及藥品零差率銷售后對醫(yī)療收入的影響、物價、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整以及居民基本醫(yī)療保險政府補助標準提高等特殊因素進行核定。其中藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本以及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量進行核定。（2）財政專項補助收入核定?；窘ㄔO(shè)經(jīng)費和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等公共衛(wèi)生任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補助；人員培訓(xùn)和人員招聘經(jīng)費由財政部門根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)計劃和人員招聘規(guī)劃合理核定。（3）其他收入，由財政部門根據(jù)以前年度收入水平綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。
（二）支出及其核定
1、支出項目。（1）經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費等正常運轉(zhuǎn)支出。（2）財政專項補助支出，包括財政專項安排用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘等。（3）其他支出，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上述項目以外的支出。包括贊助、捐贈支出、醫(yī)療賠償支出等。
2、支出核定。（1）經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費按定員定額的方式核定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；公用經(jīng)費根據(jù)核定的人均綜合公用經(jīng)費定額核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量等核定。（2）財政專項補助支出核定。根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項工作任務(wù)完成的數(shù)量、進度、質(zhì)量、效益等因素確定。（3）其他支出，根據(jù)以前年度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。
三、績效考核
對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行績效考核?？冃Э己藢嵭新鋵嵒竟残l(wèi)生服務(wù)項目考核和單位績效考核。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核主要是對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本醫(yī)療服務(wù)項目情況進行考核評估，并根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費。①建立考核評估制度。按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標準》、《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法》要求組織考核，重點考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況。衛(wèi)生行政部門至少每半年對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行全面考核?？己瞬扇〔殚嗁Y料、現(xiàn)場考察、抽查核實、入戶調(diào)查等方式。上半年考核在7月底之前完成，下半年考核在次年1月底之前完成；并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的考核結(jié)果報市衛(wèi)生局、財政局。②考核采取計量考核和綜合考核相結(jié)合。預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健3項服務(wù)采取計量考核方式，按服務(wù)工作質(zhì)量和數(shù)量核定補償標準，其他項目采取綜合考評，并根據(jù)考評結(jié)果核定補償經(jīng)費。③各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標準》、《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法》和《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核指導(dǎo)意見（試行）》（政辦[]81號）要求，制定適合各自實際，操作性強的績效考核方案，并將各項任務(wù)明確到具體崗位，責(zé)任落實到人。
單位績效考核要根據(jù)《省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》，結(jié)合各單位的實際情況制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核辦法，并在核定的績效工資總量內(nèi)，根據(jù)考核的結(jié)果核定績效工資總量，建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果為核心的工作任務(wù)績效考核機制。①建立績效工資分配激勵機制，將單位員工的績效工資分為基礎(chǔ)性工資和獎勵性工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資按崗位確定，包括生活補貼、崗位津貼和工作補貼三項，占績效工資的60%。獎勵性績效工資各單位可根據(jù)實際情況，采取靈活多樣的分配形式和辦法，在分配中堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的工作人員傾斜，向承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。②完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)考核制度，按照工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等制定績效工資分配和考核辦法，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核。③各單位要因事設(shè)崗，明確各個工作崗位的工作職責(zé)，將工作量落實到個人，并根據(jù)考核結(jié)果，兌現(xiàn)個人績效工資。
四、財政補助
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由區(qū)政府在預(yù)算中予以足額安排，年終時結(jié)合績效考核結(jié)果予以結(jié)算。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由省、市、區(qū)財政共同承擔(dān)，撥付由區(qū)財政部門按照核定的年度經(jīng)常性收支預(yù)算額度，對已核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)支出范圍的經(jīng)費，采取“按月預(yù)撥、年終結(jié)算”的方式按時撥付資金，以確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。
五、加強對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支管理監(jiān)督
（一）財政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收支納入?yún)^(qū)級國庫支付中心統(tǒng)一核算,并切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收支監(jiān)管。要會同發(fā)展改革、衛(wèi)生等部門建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考評制度，切實提高資金使用效率。
第5篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
一、加強和改進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標
（一）指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理體制和運行機制改革，逐步建立機構(gòu)設(shè)置合理、人員素質(zhì)較高、籌資渠道暢通、政策措施配套、運行機制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（二）基本原則
堅持把衛(wèi)生工作的重點放在社區(qū)，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入和支持力度；堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，充分體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以調(diào)整和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主，改擴建和新建為輔，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅持城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，將符合條件的衛(wèi)生院(室)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅持綜合改革、整體推進、穩(wěn)步實施的原則，改革人事管理制度，實行績效考評、購買服務(wù)的分配制度。
（三）工作目標
通過深化改革，建立科學(xué)、規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制和以績效考核為主的管理體制，全面實行基本藥物零差率銷售，增強基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，進一步提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，完善財政補助方式，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的性質(zhì)和功能定位
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和貧困居民等為服務(wù)重點，主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的，不向醫(yī)院模式發(fā)展。主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)。
（二）健全政府主導(dǎo)、社會參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室負責(zé)對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以政府舉辦為主，按照3-5萬居民規(guī)劃設(shè)置。在人口較多、服務(wù)半徑較大的社區(qū)，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，通過招標選擇社會力量舉辦。要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地納入城市規(guī)劃之中，在新建和改建居民區(qū)時，要預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房或用地不少于1000平方米，做到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃建設(shè)、同步投入使用。對未規(guī)劃預(yù)留用地或建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的，規(guī)劃建設(shè)部門不予辦理規(guī)劃和施工許可證。醫(yī)院所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過結(jié)構(gòu)和功能改造，在人事、業(yè)務(wù)、財務(wù)單獨管理的條件下，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負責(zé)對其所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理；其業(yè)務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理等統(tǒng)一由市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室管理。社會力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，可以認定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和符合條件的村衛(wèi)生室納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系管理序列。
（三）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理分工的協(xié)作關(guān)系
調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)和二級以上醫(yī)院要選派主治（管）醫(yī)師以上職稱的醫(yī)務(wù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與二級以上醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，落實分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步承擔(dān)二級以上醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護理等服務(wù)。探索改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式到基層執(zhí)業(yè)，推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系，加強對全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，逐步建立以按簽約居民數(shù)獲取服務(wù)費為基礎(chǔ)的新激勵機制。
（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)
堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會力量參與，多種形式培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。市級衛(wèi)生醫(yī)療單位，要主動承擔(dān)社區(qū)專業(yè)技術(shù)人才的繼續(xù)教育任務(wù)，一方面要無償接收社區(qū)人才進修培養(yǎng)，另一方面要每年分批派出專業(yè)技術(shù)骨干到社區(qū)服務(wù)3個月以上。鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員和高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要為他們提供便利，享受相應(yīng)待遇。凡到政府設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的醫(yī)師和護師，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試；工作一年以上的，在聘任中級職稱時可免予下鄉(xiāng)，免于外語、計算機考試。
（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制
要嚴格執(zhí)行《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法（試行）》，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”的原則，認真落實工作目標。要結(jié)合工作實際，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為重點進行全面考核。并根據(jù)考核結(jié)果，對完成任務(wù)的兌現(xiàn)補償和獎勵經(jīng)費，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部績效考核機制，實行考核任務(wù)與績效工資掛鉤。
（六）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理
規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置條件和標準，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評估制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標準化建設(shè)，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。加強藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴格財務(wù)管理，加強財政、審計監(jiān)督。
（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢
要加強社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)采用中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)開展醫(yī)療服務(wù)。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。積極開展中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)建活動。
三、落實發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施
（一）完善對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的財政補助政策
全面落實省財政廳、發(fā)改委、人社廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于完善對政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助的暫行辦法》，按照公共財政的要求調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。
1.政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為全額撥款事業(yè)單位，其人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和社會保險及住房公積金單位繳費部分等費用由市財政全額撥付。
2.將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為社區(qū)居民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，列入財政補助范圍。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府采取購買服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轄區(qū)常住居民數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目、數(shù)量、質(zhì)量以及單位（或綜合）項目補助定額，在全面考核評價的基礎(chǔ)上核定補助。市衛(wèi)生局、財政局按照《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評估標準》要求，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助與服務(wù)效果掛鉤，在嚴格監(jiān)督和考核評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補助經(jīng)費，由市財政局會同市衛(wèi)生局根據(jù)實際支出情況核定。
3.將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等所需資金按項目支出情況核定補助。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其房屋修繕、基本設(shè)備配置，經(jīng)有關(guān)部門批準和專家論證后，進入財政專項資金補助滾動項目庫，由市財政本著輕重緩急的原則統(tǒng)籌安排。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)所需經(jīng)費，市財政可根據(jù)實際情況給予適當(dāng)補助。在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)符合國家規(guī)定離退休的人員費用，由市財政根據(jù)離退休人數(shù)和國家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補貼項目和標準核定補助。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)原則上通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助以及個人付費等方式，由服務(wù)收費補償。對因政策原因造成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)虧損，由市財政根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費標準之間的差額，統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的整體收支情況給予適當(dāng)補助。
5.政府設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)項目，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標準、建設(shè)程序編報項目建議書、可行性研究報告、初步設(shè)計方案等，經(jīng)市發(fā)改委綜合平衡、審核批準后，列入年度投資計劃，所需資金由市發(fā)改委核定安排。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要納入我市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，其基本建設(shè)按規(guī)定納入國家基本建設(shè)程序。
6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度實施細則》（財社〔〕22號）的有關(guān)規(guī)定，建立健全內(nèi)部財務(wù)管理辦法、機制，規(guī)范會計核算，提高財務(wù)收支透明度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行收支兩條線管理，其取得的各項收入全部上繳財政專戶，納入預(yù)算外管理，全額用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展；市衛(wèi)生局可實行收入統(tǒng)籌政策，對綜合效益較好的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年統(tǒng)籌上解一定額度資金，由市衛(wèi)生局統(tǒng)盤考慮使用，作為協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展基金，不得用于平衡財政預(yù)算及用于其他方面的支出。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)年末收支結(jié)余為正數(shù)的，可按60%提取專用基金，剩余40%部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；專用基金的提取和用途按《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度實施細則》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員編制
市編辦只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制按每萬居民4.5-5名配備。要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。要充分利用退休醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生資源，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聘用具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員，實行同工同酬。
（三）完善基本醫(yī)療保障制度
市人力資源和社會保障局要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點范圍，對符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也要及時納入醫(yī)保定點單位。并逐步將家庭病床納入醫(yī)保支付范圍，適當(dāng)提高參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診費用的報銷比例，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的起付標準和個人負擔(dān)的比例要低于二級以上醫(yī)院，具體起付標準和報銷比例，由市人力資源和社會保障局根據(jù)以收定支，收支平衡的原則確定。
四、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入重要議事日程，納入市政府年度工作考核目標。成立由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，三區(qū)、市發(fā)改委、財政局、人社局、編辦、衛(wèi)生局、民政局、建設(shè)局、規(guī)劃局、人口委、食藥局等部門參加的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，形成多部門協(xié)作共同促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的運行機制。
（二）部門各司其職
政府有關(guān)部門要各司其職，各盡其責(zé)，加強協(xié)調(diào)配合，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
三區(qū)要整合社區(qū)資源，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供設(shè)施保障；指導(dǎo)社區(qū)居委會配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展入戶調(diào)查，積極參與健康教育和社區(qū)調(diào)查工作，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。
市發(fā)改委負責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，按照國家和省上政策，研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標準，加強藥品價格管理。
市財政局負責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策及財務(wù)收支管理辦法，對經(jīng)費收支及社區(qū)衛(wèi)生資金進行監(jiān)督管理。
市衛(wèi)生局負責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)準入標準和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強行業(yè)監(jiān)督管理。組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
市民政局要積極推進城市醫(yī)療救助制度，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在城市醫(yī)療救助中的作用。
市編辦負責(zé)按程序辦理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)相關(guān)事宜。
市建設(shè)局負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)房屋設(shè)施建設(shè)，并依法進行監(jiān)管。
市規(guī)劃局負責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地納入城市規(guī)劃，在新建和改建居民區(qū)時，預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用地。
市人社局負責(zé)制定促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的有關(guān)政策措施；制定社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關(guān)政策。
第6篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標
（一）指導(dǎo)思想
把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強化政府責(zé)任，加大公共財政投入，優(yōu)化資源配置，構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系，為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進一步滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，促進和諧社會建設(shè)。
（二）基本原則
1．堅持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運行機制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。
2．堅持政府主導(dǎo)，強化政府責(zé)任，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
3．堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
4．堅持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。
5．堅持因地制宜，開拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。
（三）工作目標
到2010年，全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標。
二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的一項公共服務(wù)職能，是城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士為骨干，以社區(qū)居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以康復(fù)、護理為主的床位，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。
（二）健全以政府為主導(dǎo)、社會力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，原則上城區(qū)每2個社區(qū)所轄范圍或1.5-2萬常住人口設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；農(nóng)村按5000-10000服務(wù)人口或出行20分鐘可及的標準設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中心對站實行一體化管理。村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上每個行政村設(shè)置一個，中心及站所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。
。（三）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)。實施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強化公立市級醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，鼓勵市級醫(yī)院醫(yī)師、護士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。采取有效措施，推動離退休醫(yī)護人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，大力引進醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。
三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制，著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平
（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任期目標責(zé)任制和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生崗位責(zé)任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。建立與服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區(qū)責(zé)任醫(yī)生業(yè)績，按績效確定收入分配。
（二）大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照人均服務(wù)1000-2000人口的要求，建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊，主動上門服務(wù)，及時掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實施針對性健康服務(wù)，做好慢性病的規(guī)范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進行健康教育和巡診等主動服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。
（三）創(chuàng)新財務(wù)管理制度。全面實行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支預(yù)算管理。財政、衛(wèi)生等有關(guān)部門要加強對政府補助資金、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)收支的監(jiān)督管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)管理制度。
（四）建立分工合理的縱向協(xié)作機制。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)、市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職能，進一步將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)，并逐步將市級醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。加強市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的支持，實施醫(yī)院牽手社區(qū)行動，組織開展市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的掛鉤結(jié)對和雙向轉(zhuǎn)診制度，實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區(qū)、大病醫(yī)療到醫(yī)院、康復(fù)服務(wù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。
四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施
（一）制定實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。組織發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。在城區(qū)新建、擴建、舊城改造中，規(guī)劃、國土部門要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地。城市房地產(chǎn)開發(fā)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃和《國家居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范》等相關(guān)標準規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性設(shè)施，納入規(guī)劃設(shè)計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。
（二）落實城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制政策。按照浙政發(fā)〔20*〕35號文件規(guī)定，我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件（關(guān)于印發(fā)《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》的通知）的規(guī)定，由市編委辦結(jié)合我市實際，完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員編制工作。其編制內(nèi)人員工資，由市財政給予適當(dāng)補助。
（三）加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。落實城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助政策，按照公共財政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（1）以市、鄉(xiāng)二級財政補助和醫(yī)療機構(gòu)自籌為原則，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。
對新建、擴建（改建）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，按省定標準進行標準化建設(shè)改造，經(jīng)驗收合格后，由市財政給予適當(dāng)補助。具體補助標準由市財政局會同相關(guān)部門另行制定。
對現(xiàn)租房的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，出租房產(chǎn)權(quán)屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的一律免收租金，產(chǎn)權(quán)不屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的，租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級財政共同分擔(dān)。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的，要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費標準之間的差額統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)整體收支情況，由政府給予適當(dāng)補助。
（2）全市城區(qū)按常住人口每人每年不低于20元、農(nóng)村按常住人口每人每年不低于15元的標準籌集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助資金，納入財政預(yù)算，按照政府購買服務(wù)的要求專項用于對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補助，并隨經(jīng)濟的發(fā)展逐步提高籌資標準。
（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補助經(jīng)費，由市財政會同衛(wèi)生部門根據(jù)實際情況核定。
（四）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床等相關(guān)費用納入支付范圍。引導(dǎo)參保人員優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的相關(guān)費用，其個人負擔(dān)的比例應(yīng)分別低于二、三級醫(yī)院的標準。
（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管考核機制。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入管理，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評價體系和管理信息系統(tǒng)，強化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價格。
第7篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
關(guān)鍵詞：農(nóng)村健康保障；和諧社會；政策取向；制度安排
在觀的指引下，從我國的國情出發(fā)，建立和完善農(nóng)村健康保障制度，確保城鄉(xiāng)居民健康機會公平，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的必然要求，是構(gòu)建和諧社會的重要組成部分。
一、建立健全農(nóng)村健康保障制度是構(gòu)建和諧社會的基本要求
“和諧社會”理念的提出，是社會健康發(fā)展的基本要求，而建設(shè)和諧社會的關(guān)鍵之一是實現(xiàn)人與人之間經(jīng)濟利益的合理分配。當(dāng)前我國諸多不和諧穩(wěn)定的社會經(jīng)濟現(xiàn)象，其深層次的原因?qū)嶋H上都是一種利益的失衡。這種利益失衡的交匯點從健康保障方面看，突出表現(xiàn)在健康保障方面的巨大差別，從而形成了農(nóng)村居民健康公平問題。
（一）完善的社會保障體系是構(gòu)建和諧社會的基石。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生產(chǎn)、生活方式日益社會化，相應(yīng)地家庭保障的功能也日益越弱。因此，作為超越家庭與單位的生活保障機制，社會保障與家庭保障以及單位提供的職業(yè)福利形成相互支持的保障體系。這一保障體系的建立健全與否，不僅制約著社會經(jīng)濟的健康發(fā)展，也在很大程度上制約著弱勢群體的生存條件。，很多國家在現(xiàn)代化過程中都把社會保障作為社會發(fā)展的主體內(nèi)容，而且，伴隨著化、現(xiàn)代化進程的加快，現(xiàn)代社會保障制度已經(jīng)成為調(diào)節(jié)收入分配、實現(xiàn)社會穩(wěn)定和和諧發(fā)展的重要措施和標志。我國改革開放特別是上個世紀90年代以來，一方面城鄉(xiāng)居民貧富差距不斷拉大且有繼續(xù)拉大的趨向，同時，絕大多數(shù)農(nóng)村居民既沒有社會保障也沒有單位提供的職業(yè)福利，而土地的保障功能也在相對下降，家庭的保障功能日益弱化。從健康保障看，在缺乏社會健康保障的前提下，社會收入狀況的差距，決定了衛(wèi)生服務(wù)利用、健康水平差距乃至于收入狀況差距，從而形成了一種耦合共生關(guān)系。近年來，隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展差距的逐年擴大，農(nóng)民“因病返貧”、“因病致貧”現(xiàn)象突出，嚴重阻礙了小康社會目標的實現(xiàn)。因此，從“保障人”和“發(fā)展人”的要求出發(fā)，建立健全社會保障制度，縮小利益差距、確保社會穩(wěn)定，是繼續(xù)推進經(jīng)濟體制改革和保證城鄉(xiāng)居民和諧相處的迫切要求和最基本條件。
（二）健康保障制度是反貧困的重要措施。從人力資本看，個人生產(chǎn)和獲利能力的大小，在一定程度上受制于健康投資的大小。因為健康投資可以增加自身的人力資本積累，而這種投資的收益即疾病損失的減少、收入的增加和個人福利的改善。而收入的增加又能反過來促進健康水平的提高和健康投入的增加，從而使健康與福利之間形成良性循環(huán)關(guān)系。如果相反，則會形成健康水平低下-人力資本投資不足-貧困-健康水平再度惡化的貧困陷阱。不難看出，健康水平低下既是貧困發(fā)生的原因，也是貧困的結(jié)果。健康貧困實際上是一種機會的喪失和能力的剝奪。[1]世界衛(wèi)生組織一再向國際社會闡述健康與貧困的關(guān)系，認為沉重的疾病負擔(dān)已經(jīng)成為許多低收入國家經(jīng)濟發(fā)展的嚴重障礙，并且加劇了社會的不公平，對經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展以及社會穩(wěn)定造成潛在的威脅。公共健康投資的作用，不僅僅在于防范公共健康風(fēng)險，實現(xiàn)基本健康公平，而且還在于保護和提高全社會的人力資源，從而提高收入分配的公平度與資源利用效率。因此，無論如何市場化的國家，均以基本健康保障制度為導(dǎo)向，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)廣泛的可及性，從而減少乃至消滅貧困，促進社會經(jīng)濟的發(fā)展。實際上，“土地本身并不是使人貧窮的主要因素，而人的能力和素質(zhì)卻是決定貧富的關(guān)鍵”。[2]
（三）健康保障制度是可持續(xù)發(fā)展的安全網(wǎng)。《21世紀議程》全面論述了人類健康與可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系，將“保護和增進人類健康”和建立“基本保健系統(tǒng)”作為可持續(xù)發(fā)展的重要目標?？沙掷m(xù)發(fā)展觀認為人的健康與經(jīng)濟狀況有著密切的聯(lián)系。一方面，貧困惡化了人們的生活質(zhì)量，造成健康水平下降，另一方面，人體健康狀況的惡化加重了貧困化程度，是消除貧困的羈絆?？沙掷m(xù)發(fā)展觀認為“投資以減少窮人的健康風(fēng)險，并對災(zāi)難性的醫(yī)療費用提供保險，是減輕貧困戰(zhàn)略的重要組成部分，” 且衛(wèi)生開支也是一種“增加收入的生產(chǎn)性投資”，“良好的衛(wèi)生條件就意味著一個較快的經(jīng)濟增長”。 [3]并認為：建立人人可以享受的健康保障體系，使所有成員獲得生存發(fā)展的基本健康服務(wù)，是可持續(xù)發(fā)展的制度保障和基本社會條件。
（四）健康保障制度有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效益的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。眾所周知，在我國80%的衛(wèi)生資源主要集中在城市的同時，城市衛(wèi)生資源的利用效率低，閑置浪費嚴重。同時，我國農(nóng)村衛(wèi)生資源缺乏，且不足以應(yīng)對公共服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的需要，使農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效益的提高受到嚴重制約。因此，在衛(wèi)生籌資難以大幅度提高的情況下，建立健全農(nóng)村健康保障制度，不僅能使整個社會衛(wèi)生資源配置獲得最大收益，而且能夠提高整個社會的衛(wèi)生服務(wù)水平、農(nóng)村居民的健康指數(shù)及其公平性，是推進衛(wèi)生改革、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展以及促進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效益提高的有效途徑。
二、農(nóng)村健康保障的現(xiàn)實問題
目前，我國農(nóng)村健康投入大大落后于實際需要，農(nóng)村居民的健康保障存在嚴重的制度“缺位”與“缺陷”，降低了農(nóng)村公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的可及性與可得性，使農(nóng)村尤其西部農(nóng)村居民的健康水平提高緩慢甚至下降，健康公平問題突出。
（一）農(nóng)村醫(yī)療保障領(lǐng)域存在制度空白。目前，農(nóng)村衛(wèi)生制度以健康保障制度為核心，而農(nóng)村健康保障制度以合作醫(yī)療制度為重點。 改革以來，農(nóng)村的合作醫(yī)療制度紛紛解體。目前，西部農(nóng)村除新型合作醫(yī)療試點地區(qū)外，農(nóng)民幾乎失去了任何形式的健康保障。2003年，甘肅的山丹等5個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣基線調(diào)查顯示，93.52%的農(nóng)民成了自費醫(yī)療群體，農(nóng)民的健康特別是貧困農(nóng)民的健康保障處于“斷層帶”。其中 “一人得病，全家致貧”，“無錢看病，小病熬大”，“因病返貧”等現(xiàn)象非常突出。同時，我國的社會醫(yī)療保險構(gòu)建于城鄉(xiāng)社會分割的基礎(chǔ)之上，絕大多數(shù)農(nóng)村人口及其在城市從業(yè)的鄉(xiāng)村遷移人口被排除在外。即便是目前試點的新型合作醫(yī)療，由于服從屬地原則，因而遠遠不能滿足工業(yè)化、城市化對促進和保護勞動力流動的社會健康保障需求；同時，公共支持的不足與制度設(shè)計“缺陷”使其難以根本解決農(nóng)村居民的健康保障問題。農(nóng)村健康保障制度的缺失，實際上等于提高了農(nóng)民的疾病負擔(dān)和風(fēng)險，降低了衛(wèi)生服務(wù)福利，形成反貧困或扶貧的重要障礙。
（二）健康保障城鄉(xiāng)差距過大。就衛(wèi)生經(jīng)費的利用看，從1998-2002年，農(nóng)村人均衛(wèi)生總費用僅為全國的60%，不到城市人均水平的30% ，而且呈逐年下降趨勢。1998-2003年，政府對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的投入占財政支出比重由1.02%下降為0.69%；而同期全國和城市人均衛(wèi)生事業(yè)費分別為農(nóng)村的2倍和5倍 [4]。1991～2000年，隨著政府投入比重下降，農(nóng)村衛(wèi)生費用中農(nóng)民個人支出從80.73%上升到90.15%。[5] 顯然在農(nóng)村居民收入遠遠低于城市居民且收入增幅低緩的前提下，農(nóng)民個人疾病經(jīng)濟負擔(dān)的比重明顯高于城市人口。相應(yīng)地，從上個世紀90年代以來，城鄉(xiāng)地區(qū)在新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率以及孕產(chǎn)婦死亡率等方面均呈較大差距，僅2001年間，農(nóng)村地區(qū)上述4個指標分別是城市地區(qū)的2.3倍以上；[6] 而西部省份的差距更為明顯。
（三）健康保障地區(qū)差距日益擴大。，我國還沒有形成在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的健康保障體系。由于地區(qū)之間水平存在較大差異，相應(yīng)地農(nóng)村健康保障形式、范圍、層次、水平差異很大。由于西部地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平較低，相應(yīng)地，西部農(nóng)村基本醫(yī)療保健的可及性、安全衛(wèi)生飲用水以及嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等公共衛(wèi)生指標明顯低或高于中東部地區(qū)。如2004年甘肅省孕產(chǎn)婦死亡率為79.47/10萬，遠高于全國平均水平51/10萬。[7]
（四）農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的可得性下降。1990年到1999年，農(nóng)民平均純收入增長了2.2倍，而同期衛(wèi)生部門統(tǒng)計的每人次平均門診和住院費分別增長了6.2倍和5.1倍。[8]1998年，因為經(jīng)濟原因沒有就診的患者在農(nóng)村高達65%以上，而且越是貧困地區(qū)比例越高；因病住院而病未痊愈提前出院的患者在貧困農(nóng)村達80%以上。[9]近年來，農(nóng)村兩周患病因經(jīng)濟困難未者的比例接近四成。[10] 甘肅武山縣調(diào)查，全縣60%的農(nóng)民病人舉債醫(yī)療，18%的農(nóng)民病人變賣家產(chǎn)醫(yī)療。于是，有病不治—“小病抗，大病拖”成了農(nóng)民的理性選擇；“不怕窮，就怕病”成了部分農(nóng)民的典型寫照；農(nóng)村地區(qū)疾病損傷已成“因病返貧”或“致貧”的第二主因。而“貧”與“病”的“硬性”聯(lián)系，不僅使部分農(nóng)民失去了維持生活和再生產(chǎn)的基礎(chǔ)，而且也正在頑強地抵消著政府扶貧減貧的努力。
（五）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)嚴重缺位。在分級財政體制下，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系的運行更多地依靠地方政府，而地方政府又把衛(wèi)生籌資的主要責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給衛(wèi)生機構(gòu)，實際上把難題交給了失控的醫(yī)藥市場。這種缺乏公共支持的市場化使全國大部分農(nóng)村特別是西部貧困地區(qū)，公共衛(wèi)生服務(wù)不僅供給不足，而且?guī)缀跬耆袌龌灾劣谝恍┪鞑哭r(nóng)村的基本醫(yī)療保健服務(wù)指標難以企及國家規(guī)劃的最低限標準。如2004年甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率為55.04%，遠低于全國平均水平79.40%。[7] 同時，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的運行效率較低。一方面，改革前的公共衛(wèi)生體系基本癱瘓，同時，在農(nóng)民未就診率、未住院率較高的同時，有限的衛(wèi)生資源得不到有效的利用。而且，社會是一個開放的社會，疾病的外部性比傳統(tǒng)社會更強；農(nóng)村人口老齡化所帶來的就醫(yī)和護理壓力日益嚴重；衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范以及道德風(fēng)險導(dǎo)致衛(wèi)生資源過度使用等嚴重并存。
三、農(nóng)村健康保障的政策取向和制度安排
“和諧社會”應(yīng)當(dāng)是各方面的利益關(guān)系都能得到協(xié)調(diào)的社會，而維護利益公平是社會和諧的基礎(chǔ)與前提。近年來不斷增多的公共衛(wèi)生事件以及健康公平問題，對過度市場化導(dǎo)向的衛(wèi)生體制改革提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。建立健全農(nóng)村健康保障制度是和諧社會建設(shè)的必然。
（一）樹立以人為本的發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變公共健康投資理念。在我國，長期以來錯誤地把公共衛(wèi)生支出看作是一種福利性消費支出，而非公共健康投資。在GDP 翻兩番的目標基本提前實現(xiàn)的前提下，衛(wèi)生發(fā)展的目標并沒有達到，不僅表明經(jīng)濟增長并不能自動實現(xiàn)衛(wèi)生健康等人類發(fā)展目標，也反映出經(jīng)濟增長與衛(wèi)生發(fā)展之間的不協(xié)調(diào)。同時，中國改革具有明顯的城鄉(xiāng)“一國兩治”特征，這是導(dǎo)致城鄉(xiāng)健康公平問題的根本性制度原因。如果國家沒有決心和能力解決農(nóng)村的健康保障問題，在現(xiàn)行的“制度缺陷”下，農(nóng)村居民的健康保障問題還會加劇。顯然，政府介入農(nóng)村健康保障制度范圍之大小、再分配力度的強弱對農(nóng)村尤其西部農(nóng)村健康保障制度的建立具有決定性。因此，觀念更新是前提，公共支持是根本，積極探索和落實農(nóng)村健康保障制度的設(shè)計與支持是政府應(yīng)有的責(zé)任。
（二）“公平優(yōu)先，兼顧效率”是建立農(nóng)村健康保障制度的最基本準則。為全體公民提供最基本的健康保障，使其達到最好的健康水平，并使衛(wèi)生資源在所有人群中公平分配，是任何國家健康保障制度建設(shè)的目標。實現(xiàn)“基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”是國家的責(zé)任，保障全體國民應(yīng)有的健康水平是國家發(fā)展的基礎(chǔ)?！暗退?、全覆蓋、高效率”的方針是目前與國情相適應(yīng)的基本醫(yī)療保障模式。在西部農(nóng)村公共衛(wèi)生指標遠遠落后于全國平均水平的前提下，政府應(yīng)當(dāng)借助于農(nóng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)等的作用，將農(nóng)村公共衛(wèi)生項目的覆蓋面擴展到農(nóng)村全部人群。同時，在城市或東部已經(jīng)而且能夠啟動居民自購健康服務(wù)的保障模式下，要堅持“低收入人口優(yōu)先受益”原則，健康管理的公共支持需要向西部農(nóng)村地區(qū)傾斜。
（三）政府職能轉(zhuǎn)變與市場機制的有效結(jié)合是建立農(nóng)村健康保障制度的根本途徑。長期以來，政府在衛(wèi)生政策理念與工具選擇上，過分依賴醫(yī)療服務(wù)的直接提供與衛(wèi)生資源的集中控制，而對政府支配的資金、信息和制度工具的利用太少。實際上政府的重要職能不是“辦醫(yī)”而是“管醫(yī)”，保護衛(wèi)生服務(wù)消費者、保障公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)的公平供給和救助社會弱勢群體才是政府責(zé)任。同時，目前我國的衛(wèi)生服務(wù)體制尚不適應(yīng)市場經(jīng)濟體制要求，制約著衛(wèi)生服務(wù)效能的發(fā)揮。因此，如何將政府職能轉(zhuǎn)變與市場機制有效結(jié)合起來，充分發(fā)揮雙重功效，是建立農(nóng)村健康保障制度的必然課題。
（四）重建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是建立農(nóng)村健康保障制度的基礎(chǔ)。我國現(xiàn)行的衛(wèi)生服務(wù)體系存在體制性缺陷，而且城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置差距過于懸殊。如果不能制訂與有效執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，不能全方位實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生體系的重構(gòu)，加快農(nóng)村衛(wèi)生改革步伐、健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)、改善農(nóng)村衛(wèi)生資源配置、增強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)力量，農(nóng)村健康保障制度的重建是不可能或低效的。需要強調(diào)的是，經(jīng)濟改革前后的實踐表明，村級公共衛(wèi)生室除了提供醫(yī)療服務(wù)以外，還能夠更有效地承擔(dān)公共衛(wèi)生等多種社會職能。因此，重建或重組村級公共衛(wèi)生室并促進其服務(wù)水平的提高，對于改善鄉(xiāng)村人口的健康指標更有效率。
（五）建立多模式健康保障體系，是建立農(nóng)村健康保障制度的必然選擇。增加對農(nóng)村人口健康保障的財政支出，是農(nóng)村健康保障的物質(zhì)基礎(chǔ)。從公共籌資看，目前政府在衛(wèi)生籌資如貧困人群醫(yī)療覆蓋、健康保障制度與公共衛(wèi)生服務(wù)供給中的作用太小。因此，應(yīng)從國家整體發(fā)展的角度出發(fā)，以政府的主導(dǎo)作用，通過國民收入再分配以及扶貧資金的投向轉(zhuǎn)移等途徑，不僅要建立對農(nóng)村貧困家庭實行規(guī)范的醫(yī)療救助，而且要積極推行多元化的因地制宜的醫(yī)療保障制度，努力探索醫(yī)療救助、合作醫(yī)療和醫(yī)療保險乃至計劃生育相結(jié)合的多層次、多模式健康保障制度體系。同時，還要通過政策設(shè)計與制度安排鼓勵社會力量從事農(nóng)村貧困人口的健康保障事業(yè)。
小結(jié)：農(nóng)村衛(wèi)生問題的根本解決取決于衛(wèi)生制度的根本變革。市場經(jīng)濟體制的改革取向，要求政府在健康保障制度的建立上承擔(dān)重大的責(zé)任，而且政府的制度保障與財政保障對農(nóng)村人口在低收入水平下健康狀況的改善起著決定性作用。健康是發(fā)展生產(chǎn)的第一要素?；窘】当Ｕ现贫仁恰叭巳讼碛行l(wèi)生保健”的制度保障，是人人平等生存的基本健康條件，也是維系社會公平與安定的重要基礎(chǔ)設(shè)施，更是我國經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展和全面進步的重要標志、保證和迫切要求。
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第8篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
一、總體目標
在“十一五”民生工程建設(shè)成果的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加大力度保障和改善民生，充分體現(xiàn)以人為本，把發(fā)展經(jīng)濟與改善民生緊密結(jié)合起來，把加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本公共服務(wù)體系作為首要任務(wù)，以解決人民群眾反映最突出的民生問題作為著力點，促進基本公共服務(wù)均等化，逐步滿足人民群眾多層次、多樣化的需求。同時積極促進就業(yè)和構(gòu)建和諧勞動關(guān)系，合理調(diào)整收入分配關(guān)系，努力提高居民收入在國民收入分配中的比重、勞動報酬在初次分配中的比重，不斷健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，以體制和機制改革為突破口，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，全面做好社會弱勢群體的各項保障工作，加強和創(chuàng)新社會管理，正確處理人民內(nèi)部矛盾，切實維護社會的和諧穩(wěn)定。
二、“十二五”民生工程建設(shè)資金保障目標
“十二五“期間，全市財政將按照轉(zhuǎn)變方式服務(wù)經(jīng)濟、以人為本保障民生的原則，準確把握財政政策的重點，努力促進全市經(jīng)濟社會實現(xiàn)又好又快發(fā)展。財政在支持優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)做大做強，加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式，促進節(jié)能環(huán)保型產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)上，繼續(xù)大力保障和改善民生，確保各項民生工程資金投入，積極推進基本公共服務(wù)的均等化，促進全市居民共享改革發(fā)展成果。
根據(jù)全市經(jīng)濟發(fā)展規(guī)模和水平測算，“十二五”期間地方財政收入目標分別確定為：年39.8億元、年45.8億元、年52.6億元、年60.5億元、年69.6億元，年均增速15%。地方財政支出目標分別確定為：年159.4億元、年199.2億元、年249.0億元、年311.3億元、年389.1億元，年均增速25%，支出增速高于收入增速10個百分點?！笆濉逼陂g，民生工程各級財政投入總目標為240億元。
三、“十二五”民生工程建設(shè)總規(guī)模
隨著“十一五”末民生工程基本建設(shè)項目的陸續(xù)竣工，“十二五”民生工程將主要以待遇型民生項目的完善提高和資金保障為主。民生工程資金投入的重點是確保各項社會保障制度的正常運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化。按照部門編制的“十二五”民生工程規(guī)劃草案，參照全市經(jīng)濟發(fā)展規(guī)模目標，確定全市“十二五”期間民生工程建設(shè)總規(guī)模為245億元。
四、“十二五”民生工程建設(shè)項目
（一）住房保障工程
1.農(nóng)村住房保障工程?！笆濉逼陂g，我市農(nóng)村貧困戶安居工程以低收入貧困村為平臺，建設(shè)移民扶貧新村（點）120個，搬遷貧困人口7500戶3萬人。搬遷以村組為單位，相對集中搬遷，優(yōu)先搬遷區(qū)域內(nèi)的“三告別”（土窯洞、土坯房、單家獨戶），整體改善移民新村基礎(chǔ)設(shè)施，從根本上改變貧困戶生存環(huán)境。
對生存居住環(huán)境惡劣地區(qū)、地質(zhì)災(zāi)害高發(fā)地區(qū)、生態(tài)環(huán)境保護區(qū)以及居住危陋房屋急需改造的貧困群眾，堅持“政府引導(dǎo)，群眾自愿，統(tǒng)一規(guī)劃，分戶自建”的原則，做到移民搬遷與新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，與小城鎮(zhèn)建設(shè)相結(jié)合，與城市化進程相結(jié)合，在補助貧困戶建房的同時，配套建設(shè)遷入地基礎(chǔ)設(shè)施，高標準建成一批基礎(chǔ)設(shè)施齊全、服務(wù)功能完善、環(huán)境優(yōu)美文明的貧困地區(qū)新農(nóng)村，從根本上改變貧困群眾生存環(huán)境。項目總投資6億元，其中財政扶貧資金建房補助投入1.6億元，整合項目和群眾自籌4.4億元,平均每年投入1.5億元,其中財政扶貧補助資金3200萬元。
2.城鎮(zhèn)住房保障工程。認真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于堅決遏制部分城市房價過快上漲的通知》（國發(fā)〔〕10號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進房地產(chǎn)市場平穩(wěn)健康發(fā)展的通知》（〔〕4號）和住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部《關(guān)于做好住房保障規(guī)劃編制工作的通知》（建?！病?1號）精神，以城市中低收入住房困難家庭為保障對象，健全完善廉租住房制度，規(guī)范深化經(jīng)濟適用住房制度，大力推進公共租賃住房、限價商品住房、城市棚戶區(qū)改造，建立多渠道解決城市中低收入家庭住房困難的住房保障體系。到年末，基本解決28266戶低收入住房困難家庭的住房問題；力爭到規(guī)劃期末，實現(xiàn)全市112586戶中低收入住房困難家庭基本解決住房問題，住房條件得到明顯改善。努力使全市保障性住房總規(guī)模達到居民住房總量的20%以上，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民住房有保障的目標。
（二）公共衛(wèi)生與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工程
深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，建立功能完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和藥品供應(yīng)保障體系，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)質(zhì)化，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，讓城鄉(xiāng)居民“看得好病”。繼續(xù)完善三級醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，形成多元化辦醫(yī)格局，加大現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位改造提升力度，實現(xiàn)標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全覆蓋，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，讓城鄉(xiāng)居民“看得上病”。普遍建立比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、規(guī)范的運行機制和價格控制機制，讓城鄉(xiāng)居民“看得起病”。加大公共衛(wèi)生服務(wù)投入，扎實推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，深入開展城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生運動和全民健康教育活動，讓城鄉(xiāng)居民“健康少病”。
1.公共衛(wèi)生服務(wù)工程
（1）健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（2）強化公共衛(wèi)生能力建設(shè)。一是加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)能力建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制機構(gòu)的規(guī)范化、科學(xué)化管理，增強綜合防病能力。按照全省財政投資計劃，加快更新市、縣疾控機構(gòu)實驗室設(shè)備，使市、縣疾控機構(gòu)達到國家裝備水平。鞏固和健全三級疾病預(yù)防控制體系和網(wǎng)絡(luò)，重點加強縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）疾病預(yù)防和控制能力建設(shè)。健全各級疾控機構(gòu)規(guī)范化管理制度。充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，特別是預(yù)防保健職能。二是提升衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法能力，按照人均建筑面積40㎡以上的標準，全面完成市縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的標準化建設(shè)任務(wù)。加強設(shè)備配備和信息平臺建設(shè)，完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按照職能分工，依法對轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生、與健康相關(guān)產(chǎn)品、各級醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)及衛(wèi)生專業(yè)人員等實施綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。三是建立屬地管理、政府為主、條塊結(jié)合的衛(wèi)生應(yīng)急管理體制。在市縣建立衛(wèi)生應(yīng)急管理機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市社區(qū)有兼職人員負責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作。二級以上醫(yī)院、各級疾控機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)成立專門的衛(wèi)生應(yīng)急工作管理科室。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)，構(gòu)建市、縣兩級衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)平臺。加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警體系建設(shè)，完善衛(wèi)生應(yīng)急實驗室網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備機制。加強醫(yī)療急救體系建設(shè)，確保市、縣急救中心（站）設(shè)備、急救車輛的安全高效運行，建立反應(yīng)迅速靈敏的院前急救網(wǎng)絡(luò)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。四是實施婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)，加強市縣兩級婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完成標準化建設(shè)任務(wù)，形成標準統(tǒng)一、布局合理、功能齊全、適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展要求的現(xiàn)代化的婦幼保健服務(wù)體系。認真實施國家婦幼衛(wèi)生綜合項目，開展婦幼保健機構(gòu)等級評審，強化母嬰保健服務(wù)市場監(jiān)管，加強艾滋病母嬰傳播阻斷工作。落實三級預(yù)防措施，降低出生缺陷發(fā)生率。探索區(qū)域內(nèi)婦幼保健和計生服務(wù)機構(gòu)的資源、服務(wù)的整合。五是加強健康教育、采供血、精神衛(wèi)生等機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在市縣兩級設(shè)立并建設(shè)裝備健康教育專業(yè)機構(gòu)。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立健康教育科（室）。進一步加強采供血機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)采供血信息集中化管理，更新或添置必要的儀器設(shè)備和采、接、送血車輛。全面完成市精神衛(wèi)生中心標準化建設(shè)任務(wù)。
（3）促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。國家實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以國家項目為支撐，以公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為平臺，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要由專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施，“十二五”期間公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民，逐步實現(xiàn)均等化。
2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工程
繼續(xù)加大力度在城鄉(xiāng)居民“看得上病、看得起病、看得好病”方面狠下功夫，從根本上解決“看病難、看病貴”的民生難題。通過加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生體制、機制的改革，建立一個從醫(yī)療到用藥都能保障群眾基本需求的醫(yī)療保障制度。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標準化建設(shè)、市屬三甲醫(yī)院和縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè)為抓手，健全覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力實現(xiàn)“醫(yī)療服務(wù)體系均衡化、基本醫(yī)藥保障制度普惠化、基本醫(yī)療服務(wù)公益化”。堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同協(xié)調(diào)發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。
（1）大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。堅持強基層、?；尽⒔C制的原則，引導(dǎo)衛(wèi)生資源向基層流動，全面支持基層醫(yī)療機構(gòu)提高能力，進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)。一是縣級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)。“十二五”時期，所有縣級醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院評審標準。開展縣醫(yī)院托管重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點，推廣縣鎮(zhèn)一體化。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。持續(xù)提高建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)水平，加強非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實施“安心工程”，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，滿足轄區(qū)群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。三是村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。“十二五”期間,全面完成村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部實行一體化管理。四是積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，縣級政府重點辦好縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所標準化衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，使每個行政村至少有一所規(guī)范化村衛(wèi)生室，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高服務(wù)質(zhì)量。
（2）進一步完善城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。不斷完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)、大醫(yī)院為龍頭的城市兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。二是完善城市公立醫(yī)院服務(wù)體系，根據(jù)《關(guān)中-天水經(jīng)濟區(qū)發(fā)展規(guī)劃》和《市城市總體規(guī)劃綱要（2008-2020）》，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，研究制定市區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。根據(jù)建成區(qū)面積的擴大和服務(wù)人口的增多，結(jié)合蟠龍組團、代馬組團、陳倉組團、蔡家坡開發(fā)區(qū)建設(shè)，在蟠龍塬和高新代馬地區(qū)各新建一所現(xiàn)代化的三級綜合醫(yī)院，在蔡家坡地區(qū)，整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，組建一所三級綜合醫(yī)院。市中心醫(yī)院以建成西部名院為目標，進一步改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，提升技術(shù)與管理水平，建成地區(qū)承擔(dān)疑難危重疾病診治、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的區(qū)域性醫(yī)療中心，發(fā)揮對全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的引領(lǐng)作用。市中醫(yī)醫(yī)院建成區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研及教學(xué)中心，突出中醫(yī)藥特色和專科優(yōu)勢。加快市婦幼保健院婦產(chǎn)和兒童?？漆t(yī)院建設(shè)步伐，建成全市婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)與基層婦幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心。市人民醫(yī)院提升綜合醫(yī)院服務(wù)功能，加強急救中心建設(shè)，發(fā)揮好保障有力、方便快捷的急救指揮網(wǎng)絡(luò)作用。按照“大專科、小綜合”的發(fā)展思路，“十二五”期間，完成市康復(fù)醫(yī)院實行整體遷建和市口腔醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，高新醫(yī)院正式投入使用，斗雞醫(yī)院按新的體制和機制正式運行。根據(jù)區(qū)域規(guī)劃和群眾就醫(yī)需求，市區(qū)其它二級公立醫(yī)院或通過加快建設(shè)步伐向三級醫(yī)院發(fā)展，或通過轉(zhuǎn)型和改制向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或?qū)？漆t(yī)院發(fā)展。
（3）建立市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村四級聯(lián)動協(xié)作機制。實施城市大醫(yī)院團隊式幫扶和對口支援縣級醫(yī)院項目，持續(xù)提高縣級醫(yī)院綜合服務(wù)水平；全市每個縣級醫(yī)院對口支援和幫扶2-3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫助基層提高服務(wù)水平；實施鄉(xiāng)村一體化，提升鄉(xiāng)村整體服務(wù)能力。通過四級聯(lián)動，建立起市、縣、鄉(xiāng)、村協(xié)作機制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，方便群眾就近就醫(yī)。
（4）大力扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來越顯示出明顯優(yōu)勢。我市在探索符合實際的公立醫(yī)院改革試點路子中，應(yīng)堅持中西醫(yī)并重的方針，將大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)擺在首位，注重發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)“簡、便、廉、驗”的獨特優(yōu)勢，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。
（5）建立健全藥品供應(yīng)保障體系。加快基本藥物網(wǎng)上集中采購，做好藥品“三統(tǒng)一”管理。堅定不移地實施國家基本藥物制度，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，逐步向縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)延伸，按規(guī)定使用基本藥物，年前基本實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋。在以省為單位統(tǒng)一招標采購的基礎(chǔ)上，建立規(guī)范、高效的藥品集中配送體系，到年基本實現(xiàn)全市各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品統(tǒng)一集中配送。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品零差率銷售的基礎(chǔ)上，根據(jù)補償?shù)轿磺闆r，逐步擴大零差率范圍。
（三）社會保障工程
“十二五”末，把打造成中國西部最具活力的創(chuàng)業(yè)型城市，創(chuàng)業(yè)成為帶動就業(yè)的主要增長點，建立健全為城鄉(xiāng)勞動者提供有效服務(wù)的公共就業(yè)服務(wù)體系、職業(yè)培訓(xùn)體系和勞動管理體系，促進城鄉(xiāng)勞動者平等就業(yè)、充分就業(yè)。在全市建立起以社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險為重點的“制度統(tǒng)一、標準有別、分類施保、覆蓋城鄉(xiāng)”的社會保障制度，創(chuàng)建大社?！澳Ｊ健保氏仍谌珖鴮崿F(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障一體化目標。
1.就業(yè)工作。實施更加積極的就業(yè)政策，保持就業(yè)局勢基本穩(wěn)定、規(guī)模持續(xù)擴大、結(jié)構(gòu)更加合理。年前，全面達到國家創(chuàng)業(yè)型城市建設(shè)標準，完成創(chuàng)業(yè)型城市建設(shè)目標。建立政策扶持、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、指導(dǎo)服務(wù)三大平臺，全市每年創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)達到1萬人以上，創(chuàng)業(yè)成功率50%以上，每年創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)1萬人以上。市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村人力資源有形及無形市場全面建成投入使用。就業(yè)和社會保障信息網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村聯(lián)網(wǎng)。每年城鎮(zhèn)新增就業(yè)5萬人以上，城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員就業(yè)率達到80%以上，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4.2%以下。全市勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)穩(wěn)定在100萬人以上，其中勞務(wù)輸出70萬人以上。每年職業(yè)技能培訓(xùn)5萬人（次），城鄉(xiāng)勞動適齡青年培訓(xùn)率達到80%以上，就業(yè)率95%以上。
2.收入分配。逐步擴大勞動報酬占收入分配的比重，健全和完善符合機關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)不同特點的工資收入分配制度，推動形成科學(xué)合理的工資水平?jīng)Q定機制、正常增長機制，遏制并逐步縮小不合理的工資收入差距，逐步形成合理有序的收入分配格局。企業(yè)在崗職工工資年均增長15%以上，到“十二五”末，職工年平均工資達到全省平均水平。
3.勞動關(guān)系。全面落實勞動合同制度，國有、國有控股、集體、合資企業(yè)的勞動合同簽訂率達到100%，民營企業(yè)、個體經(jīng)濟組織以及民辦非企業(yè)等用人單位的勞動合同簽訂率力爭“十二五”末達到100%。勞動者勞動報酬、社會保險、休息休假等基本權(quán)益得到保障，和諧勞動關(guān)系基本建立。
4.養(yǎng)老保險。積極擴大城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍，年，各類人員參保率達到90%以上，在全面推行新農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險及被征地居民社會保障制度的基礎(chǔ)上，逐步縮小待遇差距，完善轉(zhuǎn)移接續(xù)，提高經(jīng)辦能力，基本形成全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。
5.醫(yī)療保險。健全完善城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險制度，參保率達到95%以上，新合療參保率達到90%以上，基本實現(xiàn)全市城鄉(xiāng)居民和在寶高校大學(xué)生人人享有基本醫(yī)療保險。逐步提高城鎮(zhèn)居民、新合療籌資標準和各級財政補助標準，縮小基本醫(yī)療保險不同類型和檔次之間的差別，到年，整合形成全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，參保率達到92%以上。
6.工傷保險。加快推進工傷保險制度改革步伐，完善農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員工傷保險制度，使城鄉(xiāng)各類務(wù)工人員人人享有工傷保險。年，工傷保險參保人數(shù)達到40萬人，年基金收入6000萬元以上。
7.失業(yè)保險。探索建立失業(yè)保險發(fā)展的長效機制，將非公有制企業(yè)全部納入失業(yè)保險覆蓋范圍，基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)各類就業(yè)人員平等享有失業(yè)保障，全市失業(yè)保險實現(xiàn)全覆蓋，參保繳費人數(shù)確保33萬人，力爭達到36萬人。建立起覆蓋全市的統(tǒng)一的失業(yè)保險信息服務(wù)系統(tǒng)，在城鎮(zhèn)街道和社區(qū)全面建立失業(yè)保險服務(wù)平臺，為失業(yè)人員提供全方位服務(wù)。
（四）居民增收工程
“十二五”期間全市農(nóng)民人均純收入保持年均遞增15%以上，力爭在“十一五”末南北山區(qū)農(nóng)民人均純收入達到全省平均水平、川塬三區(qū)四縣接近或達到全國平均水平的基礎(chǔ)上,到“十二五”末，總體上達到或接近全國平均水平。對重點退耕還林地區(qū)基本口糧田項目，計劃投資4000萬元，建設(shè)基本口糧田5萬畝。
（五）義務(wù)教育及文化建設(shè)工程
堅持教育優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，突出學(xué)前教育規(guī)范化、普通中小學(xué)標準化、中職教育優(yōu)質(zhì)化、高等教育普及化等重點建設(shè)，充分保障不同需求的市民受教育的權(quán)利，縮小不同群體發(fā)展起點差距，促進教育的機會公平和效果公平。力爭基本普及學(xué)前三年教育，高質(zhì)量普及九年義務(wù)教育，充分普及高中階段教育，高等教育毛入學(xué)率達到50%。
從更好地滿足人民群眾精神文化需要出發(fā)，大力發(fā)展公益性文化體育事業(yè)。以完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層公共文化體育設(shè)施為重點，建成覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民的公共文化體育服務(wù)體系，形成城鎮(zhèn)居民能享有的“10分鐘文化服務(wù)圈”和農(nóng)村居民能享有的“半小時文化服務(wù)圈”，有效保障群眾看書、看戲、看電影、看電視、參加文體活動的基本權(quán)益。
（六）城鄉(xiāng)社區(qū)及老年事業(yè)保障工程
根據(jù)城鄉(xiāng)居民不同的社會保障需求和經(jīng)濟承受能力，繼續(xù)堅持“廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)”的基本方針，以社會保障、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，加快完善社會保障體系。加大對社會保障的財政性投入，并重點向農(nóng)民、農(nóng)民工、被征地農(nóng)民、城市無業(yè)人員和城鄉(xiāng)殘疾人等特殊群體傾斜。高度關(guān)注社會的老齡化問題，以實現(xiàn)人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)為目標，建立起覆蓋城鄉(xiāng)、適度普惠的養(yǎng)老服務(wù)體系，并使家庭無力承擔(dān)照料的失能老人享受養(yǎng)老機構(gòu)照顧服務(wù)。
（七）殘疾人服務(wù)工程
“十二五”時期，殘疾人事業(yè)計劃投資2億元，按照“政府主導(dǎo)、社會參與，國家扶持、市場推動，統(tǒng)籌兼顧、分類指導(dǎo)，立足基層、面向群眾”的要求，健全殘疾人社會保障體系和服務(wù)體系，使殘疾人基本生活、醫(yī)療、康復(fù)、教育、就業(yè)、文化體育等基本需求得到制度性保障。總體目標是：殘疾人生活總體達到小康，參與和發(fā)展狀況顯著改善；殘疾人社會保障體系和服務(wù)體系初步完善，保障水平和服務(wù)能力顯著提高；完善殘疾人事業(yè)政策體系，依法保障殘疾人政治、經(jīng)濟、社會、文化教育權(quán)利；加強殘疾人組織和人才隊伍建設(shè)，提高殘疾人事業(yè)科技應(yīng)用和信息化水平；系統(tǒng)開展殘疾預(yù)防，有效控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展；弘揚人道主義思想，為殘疾人平等參與社會生活、共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果創(chuàng)造更加有利的環(huán)境。
（八）基礎(chǔ)建設(shè)工程
“十二五”期間，緊緊抓住國家好的政策和發(fā)展機遇，積極實施項目帶動戰(zhàn)略，繼續(xù)大力推進民生基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)。
1.農(nóng)村飲水改水工程。按照國家和省級投資占總投資的90%，市級配套占10%的比例進行投資分攤計算。按照上述比例，市“十二五”農(nóng)村飲水安全工程項目總投資43841萬元，其中中央和省級投資39456.9萬元，市級配套4384.1萬元。通過以上投資，努力實現(xiàn)年解決全市農(nóng)村飲水安全目標任務(wù)，
第9篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實市委十三屆三次全會精神，緊緊圍繞市委、市政府中心工作，關(guān)注民生，求真務(wù)實，加快發(fā)展，進一步夯實農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)，著力提升衛(wèi)生科技創(chuàng)新實力，增強醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，促進中醫(yī)藥事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，竭力滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，努力朝著“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標邁進，為“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強市”總戰(zhàn)略提供堅實的健康保障。
二、工作目標
以創(chuàng)建“衛(wèi)生強市”為目標，以省級“衛(wèi)生城市”復(fù)查為抓手，大力開展愛國衛(wèi)生運動；通過“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動,切實加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;通過“公共衛(wèi)生服務(wù)年”活動，增強公共衛(wèi)生服務(wù)能力，全面提高我市的公共衛(wèi)生水平。扎實推進“三化”建設(shè)，全面實施六大工程。全市甲乙類傳染病總發(fā)病率控制在500/10萬以內(nèi),自愿無償獻血量占臨床用血量比例達100%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達到90%以上，農(nóng)民健康體檢率達到50%以上，全市農(nóng)民享受公共衛(wèi)生服務(wù)項目達標率達到80%以上，兒童計劃免疫“五苗”覆蓋率達到90%以上。
三、工作措施
（一）著力推進“衛(wèi)生強市”建設(shè)
按照《*市衛(wèi)生強市建設(shè)和“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃實施綱要》要求，充分發(fā)揮創(chuàng)建衛(wèi)生強市的主力軍作用，通過實施農(nóng)民健康工程、公共衛(wèi)生建設(shè)工程、城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進工程、科教興衛(wèi)工程、強院和中醫(yī)藥攀登工程等六大工程，推進衛(wèi)生重點領(lǐng)域的發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體水平，為全面建成衛(wèi)生強市奠定扎實的基礎(chǔ)。
（二）做好省級衛(wèi)生城市復(fù)查迎檢工作
一是制定好省級衛(wèi)生城市的復(fù)查實施方案，根據(jù)省級衛(wèi)生城市考核標準，逐項對照自查，抓好落實，完善各種工作臺帳認真做好省級衛(wèi)生城市復(fù)查的各項準備工作；積極指導(dǎo)巍山鎮(zhèn)開展“浙江省衛(wèi)生鎮(zhèn)”復(fù)查工作，確保復(fù)查通過；加大基層創(chuàng)衛(wèi)工作力度，年內(nèi)新申報“金華市衛(wèi)生鎮(zhèn)”1個以上，創(chuàng)建金華公共衛(wèi)生示范鎮(zhèn)5個；并積極開展各級衛(wèi)生先進單位、衛(wèi)生村的考核評比工作，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道被命名各級衛(wèi)生先進單位、衛(wèi)生村2個以上。
二是深入開展城市除四害活動。以滅蟑為重點，分別在5月和10月開展兩次大規(guī)模的滅蟑活動，在11月開展1次秋季滅鼠活動。建立健全除四害工作檢查考核機制，在城區(qū)設(shè)立除四害藥物供應(yīng)點，方便群眾購藥除害。
三是繼續(xù)擴大農(nóng)村改水改廁普及面，加強飲用水監(jiān)測，與有關(guān)部門配合，認真做好農(nóng)村改廁技術(shù)指導(dǎo)，積極參與農(nóng)村改廁方案制定和整治村的考核驗收，提升農(nóng)村改廁質(zhì)量，要求整治村衛(wèi)生戶廁覆蓋率提高到80%以上，建有1個以上的衛(wèi)生公廁。繼續(xù)抓好飲用水水質(zhì)監(jiān)測工作，行政村飲用水水質(zhì)監(jiān)測覆蓋率達100%。
（三）開展“公共衛(wèi)生服務(wù)年”活動
實行一月一主題，充分發(fā)揮市級指導(dǎo)機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)和責(zé)任醫(yī)生的作用，做到公共衛(wèi)生常規(guī)工作和重點工作相結(jié)合，層層推進，全面提高我市的公共衛(wèi)生水平。按照重心下移、關(guān)口前移的要求，不斷健全城鄉(xiāng)基層疾病防控網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)“疾病預(yù)防立足社區(qū)、衛(wèi)生監(jiān)督進駐社區(qū)、應(yīng)急行動依靠社區(qū)，婦幼保健扎根社區(qū)”的目標，不斷完善農(nóng)村公共衛(wèi)生項目管理,健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員隊伍，有效落實工作責(zé)任。進一步研究公共衛(wèi)生項目服務(wù)的有效方法，以公共衛(wèi)生項目落實率和老百姓對責(zé)任醫(yī)生的滿意率為核心指標，建立綜合評價制度，形成任務(wù)到人、責(zé)任到人、經(jīng)費到人的服務(wù)運行機制，切實落實好3大類12項農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)。落實聯(lián)村醫(yī)生責(zé)任制,深化聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生工作,豐富聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生工作內(nèi)涵,采取主動服務(wù)、上門服務(wù)的方式，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生項目的落實率達到85％以上，農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意率在80％以上。
（四）開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動
20*年確定為“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”，不斷加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，引導(dǎo)廣大衛(wèi)生工作者牢固樹立“以人為本、患者至上”的服務(wù)理念，強化文明服務(wù)意識,開展人性化服務(wù);創(chuàng)新工作機制，建立健全治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正當(dāng)交易行為長效機制,加強對重點崗位、重點人群、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，堅決查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件;進一步增強文明行醫(yī)意識,加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為和醫(yī)療服務(wù)行為,做到因病施治，合理用藥,合理檢查，誠信服務(wù)，努力提高群眾滿意度。
（五）扎實推進“三化”建設(shè)
一是鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院標準化建設(shè)。制定出臺《*市20*-2010年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)計劃》，按照計劃要求，年內(nèi)完成城東、歌山2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新建，完成20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站改造。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照區(qū)域位置、交通、人員流向設(shè)置，以方便群眾就醫(yī)為目的，以群眾獲得有效、經(jīng)濟、便捷、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為前提，建設(shè)規(guī)模和標準嚴格按照《金華市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標準》執(zhí)行。創(chuàng)新服務(wù)站建設(shè)模式，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采取出租房改造、社區(qū)辦公用房和新建等方式解決；農(nóng)村采用財政投入新建、村居委會出資新建、醫(yī)療點改造、村衛(wèi)生室改造、出租房改造等多種方式解決。做好1家山區(qū)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院收支兩條線管理的試點工作。
二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，從坐等病人轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃由祥T為病人服務(wù)，從單純?yōu)椴∪嗽\治轉(zhuǎn)向為全體農(nóng)民提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診和連續(xù)方便的基本醫(yī)療服務(wù)。進一步規(guī)范責(zé)任醫(yī)生制,完善聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生考核機制和激勵機制，統(tǒng)一制作聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生公示牌，將責(zé)任醫(yī)生的照片、聯(lián)系方式公布上墻，更好的為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┙】捣?wù)。積極做好二年一次的參保農(nóng)民健康體檢工作，改進體檢方式、細化體檢流程、增加體檢項目、確保體檢質(zhì)量、體檢率達到50%以上;責(zé)任醫(yī)生要及時掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實施針對性健康服務(wù)，對體檢出病人進行動態(tài)跟蹤服務(wù)，重點做好責(zé)任區(qū)內(nèi)傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控，切實加強對婦女、兒童、老年人等重點人群的管理。開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進一步拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步實施“雙向轉(zhuǎn)診、分級診療”制度。
三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普及化建設(shè)。積極穩(wěn)妥推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，擴大覆蓋面，加快建立長效籌資機制，確保人均籌資水平達到100元以上，參保率達到90%以上。進一步完善全市參保農(nóng)民門診醫(yī)療費用報銷政策，規(guī)范合作醫(yī)療信息化管理，簡化報銷流程，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便群眾結(jié)算報銷。
（六）確保公共衛(wèi)生安全
一是繼續(xù)加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。不斷完善市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)和村(社區(qū))三級公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完成市疾控中心大樓和市婦保院病房大樓后期配套工程，年底前投入使用。以全面落實人員、設(shè)施、經(jīng)費、工作四到位為重點,進一步加強村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員隊伍的建設(shè),聯(lián)絡(luò)員隊伍要擴大到各個自然村，不斷落實信息報告制度,進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系和應(yīng)急預(yù)案,成立衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會、突出公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及專家指導(dǎo)組、突出公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組及專家指導(dǎo)組，編印《*市衛(wèi)生應(yīng)急工作手冊》，切實提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力和水平。
二是積極開展疾病防治。采取綜合性措施,開展疾病防治，重點加強病毒性肝炎、傷寒、艾滋病、結(jié)核病等重點傳染病的防治,加強疫情監(jiān)測和網(wǎng)絡(luò)直報，加強計劃免疫接種門診管理,提高有效接種率,實行免疫規(guī)劃信息化。進一步提高流動兒童的建卡率和接種率,消除免疫空白,兒童計劃免疫“五苗”覆蓋率達到90%以上，通過采取綜合性防治措施,全市甲乙類傳染病發(fā)病率控制在500/10萬以內(nèi)。
三是加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。以衛(wèi)生法律法規(guī)為依據(jù),重點加大對食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法力度,建立衛(wèi)生執(zhí)法稽查制度；做到嚴格執(zhí)法、文明執(zhí)法、規(guī)范執(zhí)法。進一步加大醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療市場，堅決打擊非法行醫(yī)。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中隊的規(guī)范化建設(shè)，進一步加大對農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,建立起上下配合、整體聯(lián)動、協(xié)調(diào)一致的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法新機制。
四是強化婦幼保健工作。規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù),加強出生醫(yī)學(xué)證明管理;進一步加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,完善孕28周篩查和高危孕產(chǎn)婦分類管理工作;提倡自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率,努力控制孕產(chǎn)婦死亡,降低5歲以下兒童死亡率。
五是做好無償獻血工作。繼續(xù)做好“三個轉(zhuǎn)變，一個延伸”工作，年內(nèi)計劃在好樂多廣場建立獻血屋，建立健全無償獻血志愿者隊伍和工作機制，街頭自愿無償獻血比例占臨床用血量的比例達到50%，力爭臨床用血百分之百來自志愿無償獻血，成分輸血率達到95%以上。
六是廣泛開展健康教育。結(jié)合城市創(chuàng)衛(wèi)、省級衛(wèi)生城市復(fù)查、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮健康教育專家講師團、聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生及老年協(xié)會等群眾團體的作用，通過《*日報》、*電視臺、*廣播電臺、《*衛(wèi)生》雜志、《*健康教育報》等媒體，廣泛開展群眾性健康宣教活動，并將健教活動深入到企業(yè)、學(xué)校和流動人口集中地。
（七）全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
進一步鞏固等級醫(yī)院評審成果，繼續(xù)在全市醫(yī)療衛(wèi)生單位推進和完善醫(yī)療質(zhì)量保證和持續(xù)改進體系建設(shè)，提高醫(yī)學(xué)科研層次，力爭醫(yī)學(xué)科研項目立項4項以上，通過科研評審2項以上，推動重點學(xué)科建設(shè)，進一步推廣農(nóng)村適宜技術(shù)項目；積極開展“三大學(xué)會”學(xué)術(shù)活動，營造學(xué)術(shù)氛圍，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平；加強對醫(yī)療機構(gòu)重癥監(jiān)護室、急診室、手術(shù)室等重點部位的醫(yī)療安全管理，完善相關(guān)政策，采取有效措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，引入第三方參與醫(yī)療糾紛解決新機制，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境；加強醫(yī)療機構(gòu)、人員、技術(shù)設(shè)備準入管理，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記，嚴格醫(yī)療機構(gòu)校驗。繼續(xù)加強對臨床用藥的監(jiān)督管理，促進合理用藥；繼續(xù)貫徹“專家、專業(yè)、專線”管理模式，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)控中心的技術(shù)監(jiān)督和指導(dǎo)職能。加強中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、人才培養(yǎng)、重點?？平ㄔO(shè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥參與工作，市中醫(yī)院進入省中醫(yī)名院建設(shè)行列。
（八）深化平安建設(shè)、綜治維穩(wěn)和安全生產(chǎn)工作
制訂平安建設(shè)、綜治維穩(wěn)和安全生產(chǎn)工作計劃，與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂平安建設(shè)、綜治維穩(wěn)和安全生產(chǎn)責(zé)任書，進一步落實全員維穩(wěn)工作責(zé)任制，積極開展平安建設(shè)、綜治維穩(wěn)各項活動，認真開展矛盾糾紛排查，建立健全工作機制、綜合協(xié)調(diào)機制、排查化解機制、信息匯集分析機制和督查考評機制，明確職責(zé)，責(zé)任到人，做到小事不出單位，大事不出系統(tǒng)，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，維護衛(wèi)生系統(tǒng)和諧穩(wěn)定。積極開展安全生產(chǎn)大檢查，重點加強對疫苗、消防設(shè)施、毒麻藥品、有毒化學(xué)品、放射性物質(zhì)、氧氣等貴重危險物品的日常監(jiān)管，確保衛(wèi)生系統(tǒng)安全無事故。
